Обсессивно компульсивные расстройства: Обсессивно-компульсивное расстройство

Обсессивно-компульсивное расстройство — VitaSana

Практически у каждого из нас время от времени возникают навязчивые мысли или идеи, например, проверить выключен ли утюг, закрыта ли входная дверь и т.д. Эти навязчивые идеи провоцируют нас на те или иные действия. Когда подобные состояния проявляются часто и мешают нам нормально жить, то они подпадают под определение обсессивно-компульсивное расстройство личности или ОКР.

Обсессивно-компульсивное расстройство — сложное психическое заболевание, которое включает в себя два состояния: обсессии (страхи или навязчивые мысли) и компульсии (повторяющиеся действия). Простыми словами человек постоянно или периодически преследует навязчивая идея, которая вынуждает его совершать определенные действия. Это состояние может быть хроническим, эпизодическим или прогрессирующим. Самостоятельно справиться с ОКР практически невозможно и в обязательном порядке необходимо обратиться к специалистам.

Симптомы обсессивно-компульсивного расстройства

Симптомы обсессивно-компульсивного расстройство условно разделяют на две группы: обсессивные и компульсивные. Как правило, ОКР сопровождается симптомами из той и другой группы одновременно, но возможно и преобладание проявлений только одного состояния.

К обсессивной симптоматике относят:

  • страх испачкаться;
  • неуверенность во всем, мнительность;
  • повышенная тяга к порядку;
  • излишний перфекционизм;
  • тревожные или агрессивные мысли о потере контроля;
  • навязчивые мысли различного характера (сексуального, религиозного).

 

К компульсивной симптоматике относят:

  • проверка и постоянные перепроверки чего-либо;
  • сверхаккуратность и суперорганизованность;
  • чрезмерная требовательность;
  • увлеченность планами, инструкциями, предписаниями;
  • постоянные математические действия уме, счет в слух.

 

Существуют и другие проявления ОКР, которые помогают идентифицировать заболевание. При появлении любого симптома из списка необходимо незамедлительно обратиться за квалифицированной помощью.

Как распознать депрессию? Панические атаки?
Чего боится Ваш ребенок?

Узнайте это и многое другое, пройдя короткие онлайн-тесты

Перейти к тестам

Обсессивно-компульсивное расстройство: примеры

Примеры обсессивно-компульсивного расстройства отличаются большим разнообразием. Человек подвержен самым разным навязчивым идеям и совершает действия, которые позволяют ему успокоится. На практике чаще всего встречаются следующие примеры обсессивно-компульсивного поведения:

  • постоянная дезинфекция предметов, к которым прикасались другие люди;
  • страх заболеть;
  • ощущение того, что забыли закрыть дверь на замок, выключить воду, свет в квартире;
  • сильное эмоциональное напряжение, когда предметы находятся не на своем месте;
  • стремление совершить непристойные действия на публике;
  • частое мытье рук;
  • повторение слов, молитв или фраз в уме;
  • определенная система при расстановке книг, кухонной посуды, обуви т. д.

Лечение обсессивно-компульсивного расстройства в VitaSana

Центр практической психологии и психиатрии VitaSana предлагает современные методы лечения обсессивно-компульсивного расстройства. Высокую эффективность показывают различные психотерапии:

  • телесно-ориентированная;
  • гештальт;
  • поведенческая;
  • психоаналитическая;
  • когнитивно-поведенческая;
  • индивидуальная.

 

В VitaSana также активно применяют методики биологическо-обратной связи, релаксации, микрополяризации и другие современные методы лечения. Специфика заболевания не позволяет рассчитывать на молниеносный эффект. Однако уже через несколько недель состояние пациента заметно улучшается, а через 10-20 сеансов можно говорить об устойчивом эффекте от лечения. В отдельных случаях применяют лекарственные препараты, которые стабилизируют эмоциональное состояние пациента.

VitaSana — это современные методы лечения, полная конфиденциальность, опытные специалисты и великолепные условия для быстрого выздоровления. Не оставайтесь с проблемами один на один — квалифицированная помощь рядом!

 

 

Записаться

Лечение обсессивно-компульсивного расстройства у детей и подростков — Психиатрия и психофармакотерапия им. П.Б. Ганнушкина №02 1999

                                                                                                     



Подписаться на новые номера


Лечение обсессивно-компульсивного расстройства у детей и подростков №02 1999

Автор:Ю.В.Попов

Санкт-Петербургский научно-исследовательский психоневрологический институт им. В.М. Бехтерева

Номера страниц в выпуске:24-25


Диагностика обсессивно-компульсивного расстройства достаточно очевидна. Но следует помнить, что для постановки диагноза по МКБ-10 навязчивые мысли и/или действия должны наблюдаться практически постоянно в течение не менее 2 нед и восприниматься больными как собственные, а не навязанные извне.

Введение

Несмотря на то, что, по данным эпидемиологических исследований заболеваемость обсессивно-компульсивным расстройством (F-42 по МКБ 10) составляет 0,05%, проблема этого расстройства является достаточно актуальной, особенно для детей и подростков. Пациенты нередко обращаются к психиатрам лишь через 5 — 10 лет после начала первых проявлений, что дает основание предположить, что в действительности уровень заболеваемости населения этим расстройством гораздо выше (2 — 3%), превышая таковой при тревожном расстройстве или шизофрении. Поскольку не менее трети пациентов заболевают в возрасте 10 — 15 лет, а мужчины еще раньше (6 — 15 лет), то среди детей и подростков это расстройство встречается достаточно часто. Пациентов отличает более высокий, чем в здоровой популяции, уровень тревожности и интеллекта. Конкордантность по обсессивным проявлениям у однояйцевых близнецов выше, чем у разнояйцовых. Хотя нет данных о конкордантности однояйцевых близнецов, выросших раздельно друг от друга, расстройство считается в известной мере генетически обусловленным. Прямые родственники больных имеют повышенную психическую заболеваемость по сравнению с населением в целом, включая обсессивные нарушения (3 — 7%) и депрессию. Обнаружена также генетическая связь между данным расстройством и синдромом Туретта. У больных нередко обнаруживают резидуальную органику и другие неврологические нарушения, а также неспецифические изменения на ЭЭГ и при нейропсихологическом обследовании. У трети пациентов наблюдают отрицательный дексаметазоновый тест, свидетельствующий о наличии нейроэндокринных отклонений. Видимо, это связано с повышенной активностью серотонина, что, в свою очередь, объясняет положительный эффект применения селективных ингибиторов обратного захвата серотонина.

Диагностика

Диагностика обсессивно-компульсивного расстройства достаточно очевидна. Но следует помнить, что для постановки диагноза по МКБ-10 навязчивые мысли и/или действия должны наблюдаться практически постоянно в течение не менее 2 нед и восприниматься больными как собственные, а не навязанные извне. Эти проявления носят стереотипный характер и тягостны для больного, который практически не в силах им сопротивляться. Прослеживается четкая взаимосвязь между навязчивостями и депрессией. Наблюдающиеся ритуалы обычно направлены на предотвращение возможных неприятностей, после их выполнения отмечается временное улучшение настроения и уменьшение внутреннего напряжения и тревоги. Больной может в принципе какое-то время сдерживать внешние проявления своего состояния, но это ведет к ухудшению настроения и повышению тревоги и напряжения и он вскоре прекращает безуспешное сопротивление, пытаясь как-то завуалировать и замаскировать болезненные проявления при помощи других мыслей и действий. Протекает обсессивно-компульсивное расстройство, как правило, волнообразно (усиливаясь при стрессовых ситуациях) и носит длительный характер — нередко многие годы.

Лечение

При лечении обсессивно-компульсивного расстройства практикующие психиатры обычно назначают транквилизаторы, в дальнейшем нередко переходя на нейролептики (галоперидол). В действительности же, особенно учитывая то обстоятельство, что за лечением детей и подростков обычно следят родители, часто также отличающиеся тревожно-мнительными чертами характера, психотропные средства вообще не даются больным детям из-за опасения возможных побочных действий.

Необходимо отметить, что одной из актуальнейших проблем медицины вообще и психиатрии особенно является проблема комплайнса — готовности больного и его окружения выполнять назначения врача. По данным западных специалистов, максимум только 50% психически больных принимают лекарственные препараты, назначенные им лечащими врачами. Применительно к детско-подростковому контингенту эта проблема становится еще более актуальной в силу целого ряда причин, одной из которых является часто встречающееся среди родителей опасение, что лекарства — это «химические соединения, которые могут нанести непоправимый вред растущему организму». В этом отношении лекарственные препараты, в основе которых лежат экстракты различных растений, обладают неоспоримым преимуществом в глазах большинства родителей, и их готовность следовать указаниям врача в значительной степени повышается. Немаловажным обстоятельством являются и вкусовые качества принимаемых препаратов.

В целях изучения эффективности применения растительного препарата Ново-Пассит у детей и подростков с обсессивно-компульсивным расстройством нами на базе отделения подростковой психиатрии Психоневрологического института им. В.М. Бехтерева было проведено открытое исследование. Помимо исследования эффективности препарата в наши задачи входило также изучение безопасности его применения, спектра побочных действий и готовности больного и его родителей принимать данный препарат.

Ново-Пассит1 представляет собой сиропообразную жидкость, имеющую приятный сладковатый вкус. Препарат содержит гвайфенезин (более известный как отхаркивающее средство, но обладающий достаточно выраженным анксиолотическим действием). Гвайфенезин оказывает наибольшее воздействие на состояние тревоги, но в последнее время отмечен его хороший эффект и в качестве стресс-протектора, что также имеет большое значение при обсессивно-компульсивном расстройстве. Кроме этого в состав Ново-Пассита входит комплекс экстрактов 7 лекарственных растений, имеющих хорошо выраженное седативное действие: хмель обыкновенный, боярышник колючий, зверобой, мелисса лекарственная, страстоцвет, бузина черная, валериана лекарственная.

Критериями включения больных в исследование были соответствие обсессивно-компульсивного расстройства критериям рубрики F-42 МКБ-10 и возраст больных от 7 до 15 лет включительно.

Критериями исключения были: коморбидность изучаемых состояний с эндогенными психозами, с нарко-токсикоманиями, тяжелая соматическая патология, наличие тяжелых аллергических реакций в анамнезе, предшествующее лечению Ново-Пасситом или различными компонентами, входящими в его состав.

Характеристика пациентов. В исследование вошло 20 больных в возрасте от 7 до 15 лет включительно (средний возраст 11,4 года) обоего пола (7 девочек и 13 мальчиков), учащихся общеобразовательных школ, проходивших амбулаторное лечение в отделении подростковой психиатрии Психоневрологического института им. В.М. Бехтерева. Для двух детей данное обращение к психиатру было первичным, остальные уже неоднократно лечились. Длительность обсессивно-компульсивных проявлений была от 1 года до 8 лет (в среднем 4,1 года). По существу, клиника этих больных соответствовала привычному для отечественных психиатров неврозу навязчивых состояний.

Методика исследования. Ново-Пассит назначали не менее чем через 5 дней после отмены предшествующей терапии. Исходная доза составляла 5 мл препарата 3 раза в день. Длительность лечения — 7 нед. При недостаточной эффективности или отсутствии эффекта через 3 нед дозу повышали до 20 мл в сутки (по 5 мл 4 раза в день). Эффективность лечения оценивали по Шкале общего клинического впечатления (ССI).

Результаты исследования. На основании ответа на терапию были выделены две группы больных — «респондеры» и «нонреспондеры». Критериями наличия терапевтического эффекта препарата и соответственно отнесения пациентов к группе «респондентов» считалась редукция на 50% и более различных обсессивно-компульсивных проявлений и оценка «I» (значительное улучшение) или «2» (заметное улучшение) по Шкале общего клинического впечатления. Полученные в исследовании результаты исследования свидетельствуют о хорошей эффективности препарата Ново-Пассит.

Среди 20 больных обсессивно-компульсивным расстройством 12 (60%) пациентов составили группу «респондеров», 7 отказались «нонреспондерами» и еще у 1 подростка терапия после 4 нед была прервана из-за отсутствия эффективности и отказа родителей продолжать лечение. В целом, по своей суммарной эффективности (60% пациентов с хорошим терапевтическим ответом) Ново-Пассит может быть сопоставим с действием транквилизаторов. У 9 из 19 пациентов, завершивших 7-недельный курс Ново-Пассита, был отмечен достаточный терапевтический эффект уже к концу 3-й недели лечения, в связи с чем они продолжали получать 15 мл препарата до конца исследования. У остальных 10 больных (подростки 13 — 15 лет с длительностью заболевания от 5 до 8 лет) спустя 3 нед терапии потребовалось увеличение дозы до 20 мл препарата. Однако лишь у 3 из них к концу 7-й недели было отмечено заметное улучшение, в то время как 7 больных составили группу «нонреспондеров».

Среди побочных явлений Ново-Пассита у 3 больных с обсессивно-компульсивным расстройством были отмечены: сонливость, вялость, легкие головокружения; у 2 детей (при приеме 20 мл препарата) — желудочные расстройства (подташнивание, изжога). Выраженность побочных явлений была расценена как умеренная. Тяжелых побочных явлений, требующих отмены Ново-Пассита, не было отмечено вообще.

Важно подчеркнуть, что абсолютное большинство исследуемых пациентов (95%) полностью завершили 7-недельный курс лечения. При этом только 4 больных (1 из них выбыл из исследования) отмечали специфический вкус препарата, который расценивали «скорее как неприятный», чем как «приятный». Остальные 16 человек отмечали приятный вкус препарата.

Таким образом, применение Ново-Пассита у детей и подростков с обсессивно-компульсивным расстройством отличается не только эффективностью и высокой степенью переносимости и безопасности, но и не менее высокой степенью готовности пациентов и его родителей к использованию данного препарата в терапевтических дозах достаточно длительный срок.

Список исп. литературыСкрыть список


1 февраля 1999

Количество просмотров: 1317

Предыдущая статьяНовый атипичный антипсихотик Сероквель (результаты российских клинических испытаний)

Следующая статьяЦеребролизин: данные новых зарубежных и отечественных исследований

Обсессивно-компульсивное расстройство: основы практики, фон, патофизиология

  1. Карно М., Голдинг Дж.М., Соренсон С.Б., Бернам М.А. Эпидемиология обсессивно-компульсивного расстройства в пяти сообществах США. Arch General Психиатрия . 1988 г., декабрь 45 (12): 1094-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  2. Goodman WK, Price LH, Rasmussen SA, Mazure C, Fleischmann RL, Hill CL и др. Шкала обсессивно-компульсивных расстройств Йеля-Брауна. I. Разработка, использование и надежность. Arch General Психиатрия . 1989 ноябрь 46(11):1006-11. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  3. Американская психиатрическая ассоциация: Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание . Арлингтон, Вирджиния: Американская психиатрическая ассоциация; 2013.

  4. Пеппер Дж., Хариз М., Зринзо Л. Глубокая стимуляция мозга в сравнении с передней капсулотомией при обсессивно-компульсивном расстройстве: обзор литературы. Дж Нейрохирург . 2015 май. 122 (5): 1028-37. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  5. webmd.com»> Andrade C. Ондансетрон Увеличение ингибиторов обратного захвата серотонина в качестве стратегии лечения обсессивно-компульсивного расстройства. Дж. Клин Психиатрия . 2015 янв. 76 (1): e72-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  6. Корик В., Таскиран С., Питтенгер С., Василинк С., Маталон Д.Х., Валентайн Г. и др. Увеличение дозы рилузола при резистентном к лечению обсессивно-компульсивном расстройстве: открытое исследование. Биол Психиатрия . 1 сентября 2005 г. 58 (5): 424-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  7. Гринберг В.М., Бенедикт М.М., Дорфер Дж., Перрин М., Панек Л., Кливленд В.Л. и др. Дополнительный глицин при лечении обсессивно-компульсивного расстройства у взрослых. J Psychiatr Res . 2009 март 43(6):664-70. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  8. Хагиги М., Джахангард Л., Мохаммад-Бейги Х., Баджогли Х. , Хафезян Х., Рахими А. и др. В двойном слепом, рандомизированном и плацебо-контролируемом исследовании адъювантная терапия мемантином улучшала симптомы у стационарных пациентов, страдающих рефрактерными обсессивно-компульсивными расстройствами (ОКР). Психофармакология (Берл) . 2013 марта 23. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  9. Галейха А., Энтезари Н., Модабберния А., Наджанд Б., Аскари Н., Табризи М. и др. Добавление мемантина при обсессивно-компульсивном расстройстве средней и тяжелой степени: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. J Psychiatr Res . 2013 фев. 47(2):175-80. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  10. Родригес С.И., Кегелес Л.С., Левинсон А., Фэн Т., Маркус С.М., Вермес Д. и др. Рандомизированное контролируемое перекрестное исследование кетамина при обсессивно-компульсивном расстройстве: доказательство концепции. Нейропсихофармакология . 2013 г., 19 июня. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  11. Гринберг Б.Д., Мэлоун Д.А., Фрихс Г.М., Резай А.Р., Кубу К.С., Маллой П.Ф. и др. Трехлетние результаты глубокой стимуляции мозга при высокорезистентном обсессивно-компульсивном расстройстве. Нейропсихофармакология . 2006 31 ноября (11): 2384-93. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  12. Маллет Л., Полосан М., Джаафари Н., Бауп Н., Велтер М.Л., Фонтейн Д. и др. Стимуляция субталамического ядра при тяжелом обсессивно-компульсивном расстройстве. N Английский J Med . 2008 13 ноября. 359(20):2121-34. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  13. Jung HH, Kim CH, Chang JH, Park YG, Chung SS, Chang JW. Двусторонняя передняя цингулотомия при рефрактерном обсессивно-компульсивном расстройстве: результаты долгосрочного наблюдения. Стереотакт Функц Нейросург . 2006. 84(4):184-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  14. Стетка Б., Коррелл К. Руководство по DSM-5: Накопление, придирание и переосмысление ОКР. Доступный. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/803884_7. Доступ: 1 июля 2013 г.

  15. АПА. Обсессивно-компульсивные и родственные расстройства. Доступно на http://www.dsm5.org/Documents/Obsessive%20Compulsive%20Disorders%20Fact%20Sheet.pdf.. Дата обращения: 1 июля 2013 г.

  16. Greist JH, Jefferson JW, Kobak KA, Katzelnick DJ, Serlin RC. Эффективность и переносимость ингибиторов транспорта серотонина при обсессивно-компульсивном расстройстве. Метаанализ. Arch General Психиатрия . 1995 янв. 52(1):53-60. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  17. Кобак К.А., Грайст Дж.Х., Джефферсон Дж.В., Катцелник Д.Дж., Хенк Х. Дж. Поведенческие и фармакологические методы лечения обсессивно-компульсивного расстройства: метаанализ. Психофармакология (Берл) . 1998 Апрель 136 (3): 205-16. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  18. Блох М.Х., Ландерос-Вайзенбергер А., Келменди Б., Корик В., Бракен М.Б., Лекман Дж.Ф. Систематический обзор: антипсихотическая аугментация при рефрактерном к лечению обсессивно-компульсивном расстройстве. Мол Психиатрия . 2006 г. 11 июля (7): 622-32. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  19. Baxter LR Jr, Schwartz JM, Bergman KS, Szuba MP, Guze BH, Mazziotta JC, et al. Скорость метаболизма глюкозы в хвостатом мозге изменяется как при медикаментозной, так и при поведенческой терапии обсессивно-компульсивного расстройства. Arch General Психиатрия . 1992 Сентябрь 49 (9): 681-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  20. Pittenger C, Krystal JH, Coric V. Препараты, модулирующие глутамат, как новые фармакотерапевтические средства при лечении обсессивно-компульсивного расстройства. НейроРкс . 2006 3 января (1): 69-81. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  21. Ву К., Ханна Г.Л., Розенберг Д.Р., Арнольд П.Д. Роль передачи сигналов глутамата в патогенезе и лечении обсессивно-компульсивного расстройства. Pharmacol Biochem Behav . 2012 фев. 100(4):726-35. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  22. van Grootheest DS, Cath DC, Beekman AT, Boomsma DI. Близнецовые исследования обсессивно-компульсивного расстройства: обзор. Twin Res Hum Genet . 2005 8 октября (5): 450-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  23. Carey G, Gottesman I. Близнецовые и семейные исследования тревожных, фобических и навязчивых расстройств. Клейн Д.Ф., Рабкин Ю.Г. Беспокойство: новые исследования и изменение концепций . Нью-Йорк: Рейвен Пресс; 2000.

  24. Арнольд П.Д., Розенберг Д.Р., Мундо Э., Тармалингам С., Кеннеди Дж.Л., Рихтер М.А. Ассоциация гена рецептора субъединицы глутамата (NMDA) (GRIN2B) с обсессивно-компульсивным расстройством: предварительное исследование. Психофармакология . август 2004 г. 174:530-538.

  25. Арнольд П.Д., Сикард Т., Берроуз Э., Рихтер М.А., Кеннеди Дж.Л. Ген переносчика глутамата SLC1A1 связан с обсессивно-компульсивным расстройством. Arch General Психиатрия . 2006 г., июль 63(7):769-76. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  26. Denys D, Van Nieuwerburgh F, Deforce D, Westenberg H. Связь между аллелем TaqI A2 рецептора допамина D2 и аллелем COMT низкой активности с обсессивно-компульсивным расстройством у мужчин. Евро Нейропсихофармакол . 2006 г. 16 августа (6): 446-50. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  27. Dickel DE, Veenstra-VanderWeele J, Cox NJ, Wu X, Fischer DJ, Van Etten-Lee M, et al. Ассоциативное тестирование позиционного и функционального гена-кандидата SLC1A1/EAAC1 при обсессивно-компульсивном расстройстве с ранним началом. Arch General Психиатрия . 2006 г., июль 63(7):778-85. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  28. Лин П.Ю. Метаанализ ассоциации полиморфизма гена переносчика серотонина с обсессивно-компульсивным расстройством. Прог Нейропсихофармакол Биол Психиатрия . 2007 13 апреля. 31(3):683-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  29. Рапопорт Ю.Л. Мальчик, который не мог перестать стирать: опыт и лечение обсессивно-компульсивного расстройства . мягкая обложка. Нью-Йорк: Пингвин Патнэм; 2001.

  30. [Руководство] Рабочая группа Американской психиатрической ассоциации по обсессивно-компульсивному расстройству. Практические рекомендации по лечению пациентов с обсессивно-компульсивным расстройством. Am J Психиатрия . Июль 2007 г. 164 (дополнение): 1-56. [Полный текст].

  31. Фоа Э.Б., Уилсон Р. Хватит быть одержимым!: Как преодолеть свои навязчивые идеи и принуждения . Пересмотренное изд. Нью-Йорк: Бантам Делл; 2001.

  32. Первый MB, Spitzer RL, Gibbon M, Williams JBW. Структурированное клиническое интервью для расстройств оси I DSM-IV-TR — выпуск для пациентов (SCID-I/P, редакция от 11/2002) . Нью-Йорк: Отдел биометрических исследований, Психиатрический институт штата Нью-Йорк; Ноябрь 2002 г.

  33. Berlin HA, Koran LM, Jenike MA, et al. Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование аугментации топираматом при резистентном к лечению обсессивно-компульсивном расстройстве. Дж. Клин Психиатрия . 2011 май. 72(5):716-21. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  34. Simpson HB, Wetterneck CT, Cahill SP, Steinglass JE, Franklin ME, Leonard RC, et al. Лечение обсессивно-компульсивного расстройства, осложненного коморбидными расстройствами пищевого поведения. Cogn Behav Ther . 2013 март 42 (1): 64-76. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  35. Грейсон Дж. Свобода от обсессивно-компульсивного расстройства: индивидуальная программа восстановления для жизни в условиях неопределенности . Нью-Йорк: Издательская группа Беркли; 2004.

  36. Целекса (циталопрама гидробромид) [вкладыш]. Сент-Луис, Миссури: Forest Pharmaceuticals, Inc., август 2011 г. Доступно по ссылке [Полный текст].

  37. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Селекса (циталопрама гидробромид): сообщение о безопасности лекарственного средства – нарушение сердечного ритма, связанное с высокими дозами. Доступно на http://www.fda.gov/Safety/MedWatch/SafetyInformation/SafetyAlertsforHumanMedicalProducts/ucm269481.хтм. Доступ: 24 августа 2011 г.

  38. Комосса К., Деппинг А.М., Мейер М., Кисслинг В., Лейхт С. Нейролептики второго поколения для лечения обсессивно-компульсивного расстройства. Кокрановская база данных Syst Rev . 2010, 8 декабря. 12:CD008141. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  39. Рекомендации FDA по общественному здравоохранению: суицидальные наклонности у детей и подростков, получающих лечение антидепрессантами. Веб-сайт FDA . 15 октября 2004 г. 1-3. [Полный текст].

  40. FDA предлагает новые предупреждения о суицидальных мыслях и поведении молодых людей, принимающих антидепрессанты. Веб-сайт FDA . 2 мая 2007 г. 1-3. [Полный текст].

  41. webmd.com»> Сообщение от президента APA Дилипа Джесте, доктора медицины, по DSM-5. Доступно на http://www.psychnews.org/files/DSM-message.pdf. Доступ: 1 декабря 2012 г.

  42. Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам. 4-е издание, редакция текста (DSM-IV-TR) . Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация; 2000.

  43. Барц Дж. А., Холландер Э. Является ли обсессивно-компульсивное расстройство тревожным расстройством? Прог Нейропсихофармакол Биол Психиатрия . 2006 май. 30(3):338-52. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  44. Bienvenu OJ, Samuels JF, Wuyek LA, Liang KY, Wang Y, Grados MA, et al. Является ли обсессивно-компульсивное расстройство тревожным расстройством, и каковы спектральные состояния, если таковые имеются? Перспектива изучения семьи. Психол Мед . 2012 янв. 42(1):1-13. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  45. Брукс М. Вспомогательная КПТ Первый выбор при рефрактерном обсессивно-компульсивном расстройстве. Медицинские новости Medscape . 11 сентября 2013 г. [Полный текст].

  46. Castle DJ, Филлипс, К.А. Обсессивно-компульсивный спектр расстройств: защитная конструкция?. Aust NZ J Психиатрия . 2006 г. 40 февраля (2): 114-20. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  47. Делл’Оссо Б., Альтамура А.С., Аллен А., Мараццити Д., Холландер Э. Эпидемиологические и клинические данные о расстройствах контроля импульсов: критический обзор. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci . 2006 г., декабрь 256 (8): 464–75. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  48. Мелвилл Н.А. КПТ превосходит дополнительные антипсихотики при рефрактерном обсессивно-компульсивном расстройстве. Медицинские новости Medscape . 11 апреля 2013 г. [Полный текст].

  49. Симпсон Х.Б., Фоа Э.Б., Либовиц М.Р. и др. Когнитивно-поведенческая терапия против рисперидона для увеличения ингибиторов обратного захвата серотонина при обсессивно-компульсивном расстройстве: рандомизированное клиническое исследование. JAMA Психиатрия . 11 сентября 2013 г. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Обсессивно-компульсивное расстройство | Психология сегодня

Отзыв от Psychology Today Staff

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — это психическое расстройство, при котором люди испытывают нежелательные и повторяющиеся мысли, чувства, образы или ощущения (навязчивые идеи) и в ответ на них совершают поступки или умственные действия (компульсии). Часто человек с ОКР выполняет навязчивые действия по временному устранению или уменьшению воздействия навязчивых идей, и невыполнение их вызывает дистресс. Обсессивно-компульсивное расстройство различается по степени тяжести, но если его не лечить, оно может ограничить способность функционировать на работе, в школе или дома.

По оценкам, обсессивно-компульсивное расстройство затрагивает более 2 процентов взрослых в США в какой-то момент их жизни, и эта проблема может сопровождаться другими состояниями, включая тревожные расстройства, депрессию и расстройства пищевого поведения. Обычно он впервые появляется в детстве, подростковом возрасте или в раннем взрослом возрасте.

Содержимое

  • Симптомы

  • Причины

  • Уход

Симптомы

Диагностические критерии обсессивно-компульсивного расстройства DSM-5 включают наличие навязчивых идей, компульсий или того и другого, где:

  • большинству людей, вызывают тревогу или дистресс. Человек пытается их игнорировать, подавлять или нейтрализовать другой мыслью или действием.
  • Компульсии — это повторяющиеся действия или умственные действия, которые человек чувствует себя вынужденным совершать в ответ на одержимость или на основании строгих правил. Они предназначены для борьбы с тревогой или дистрессом или для предотвращения пугающих событий или ситуаций, но они не связаны с этими последствиями на самом деле или являются чрезмерными.

Эти обсессии или компульсии занимают более одного часа в день или вызывают у человека клинически значимый дистресс или ухудшение состояния. Для диагностики ОКР они не должны быть лучше объяснены воздействием вещества или другим психическим расстройством или заболеванием.

Конкретные детали навязчивых идей могут сильно различаться: они могут включать мысли о загрязнении, стремление к порядку или запретные мысли, связанные с сексом, религией и причинением вреда себе или другим.

В ответ на свои навязчивые идеи большинство людей с ОКР прибегают к компульсиям, которые могут включать в себя такие действия, как умывание; перестановка или подсчет предметов; поиск уверенности; или проверка (например, чтобы увидеть, выключена ли духовка или заперта ли дверь). Они также могут включать психические акты, которые внешне не наблюдаемы. Компульсии могут временно ослабить чувства, возникающие из-за навязчивых идей, включая тревогу, дистресс или ощущение, что что-то не так.

Люди с обсессивно-компульсивным расстройством могут также избегать людей, мест или вещей, которые могут вызывать навязчивые идеи и компульсии. Они также часто имеют дисфункциональные убеждения, которые могут включать повышенное чувство ответственности, нетерпимость к неопределенности, перфекционизм или преувеличенное представление о значении тревожных мыслей.

Люди с ОКР различаются по степени понимания своего состояния. Кто-то с хорошей проницательностью может признать, что убеждения, связанные с ОКР (например, о том, что выполнение компульсивного действия предотвратит ужасное событие) на самом деле не соответствуют действительности; кто-то с более слабым пониманием может думать, что такие убеждения верны или могут быть правдой.

Тяжесть симптомов может меняться с течением времени, но расстройство может сохраняться в течение многих лет или десятилетий, если его не лечить.

Существуют ли общие сопутствующие расстройства при ОКР?

Люди с ОКР часто также страдают другой формой психического заболевания. Примерно у трех четвертей взрослых с ОКР в какой-то момент жизни диагностируют тревожное расстройство, такое как генерализованное тревожное расстройство или паническое расстройство; более чем у половины диагностировано депрессивное или биполярное расстройство; и до 30 процентов страдают тиковым расстройством, согласно DSM-5. Люди с ОКР могут также испытывать ряд других состояний, включая связанные расстройства, такие как дисморфическое расстройство тела, трихотилломания и экскориационное расстройство.

Как можно спровоцировать ОКР?

Иногда стресс, вызванный судьбоносным событием, таким как смерть, развод или жестокое обращение, может спровоцировать компульсивное поведение. Симптомы могут быть навязчивыми или компульсивными, или и тем, и другим. Человек может бояться микробов, нуждаться в порядке в своей жизни, например, перепроверяя, все ли выключено и заперто.

Причины

Хотя причины обсессивно-компульсивного расстройства до конца не изучены, существуют как генетические, так и экологические факторы риска. Люди, у которых есть родитель, брат, сестра или ребенок с ОКР, подвержены большему риску заболеть им сами, и исследования с близнецами подтверждают роль генетического влияния в развитии расстройства. Физическое или сексуальное насилие в детстве и другие травмирующие события связаны с повышенным риском.

Что такое ПАНДЫ?

Уход

Обсессивно-компульсивное расстройство обычно лечат с помощью психотерапии, медикаментозного лечения или того и другого одновременно.

Поддерживаемые исследованиями формы терапии для лечения ОКР включают когнитивно-поведенческую терапию (КПТ), которая используется для лечения ряда расстройств, и особый тип КПТ, называемый предотвращением воздействия и реакции (ERP).

➜