Одонтогенный гайморит симптомы: Одонтогенный гайморит — как распознать и успешно вылечить заболевание?

Одонтогенный гайморит. От зубного до лора – клиника «Семейный доктор».


На диагностику и решение проблем, находящихся на границе двух или трех врачебных специальностей, требуется больше всего времени и сил. Одной из таких патологий является одонтогенный гайморит, лечением которого занимаются оториноларинголог и стоматолог.


Одонтогенный (от греч. odus, род. п. odontos – зуб, genesis – происхождение, развитие) верхнечелюстной синусит или гайморит – это хроническое воспаление слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи, спровоцированное патологией зубов верхней челюсти, а именно периодонтитом, удалением зуба с образованием сообщения между полостью рта и пазухой, или попаданием пластического материала в пазуху при пломбировке каналов зубов. Доля этого заболевания в структуре всех верхнечелюстных синуситов составляет от 10 до 40%, и до 75% всех односторонних гайморитов.


Как же проявляется верхнечелюстной гайморит?


На приеме у ЛОР-врача пациенты, как правило, жалуются на тяжесть, иногда болезненность или отечность мягких тканей в области одной верхнечелюстной пазухи, на затяжные насморки, гипосмию (снижение обоняния) или, наоборот, постоянный неприятный запах в носу. Нередко такие пациенты сообщают о частых и мучительных гайморитах, многократных пункциях, многочисленных курсах антибиотиков, которые приносили лишь временное улучшение состояния или же вовсе не помогали. И лишь при детальном сборе анамнеза болезни удается выяснить о недавнем или давнем лечении «причинных» зубов у стоматолога, а именно «7ки», «6ки» или «8ки» верхней челюсти соответствующей стороны. А бывает наоборот, пациент не предъявляет никаких жалоб, однако при подготовке к протезированию зубов или синуслифтингу на компьютерной томограмме стоматолог выявляет патологию верхнечелюстной пазухи и направляет к ЛОРу. Причиной такой тщательной подготовки и настороженности наших коллег является золотое правило плановой хирургии – отсутствие воспалительных изменений в зоне хирургического вмешательства, ведь в противном случае существует высокий риск отторжения имплантов, рубцовых изменений и в целом худшего результата операции.


Тактика ведения пациентов


«Золотым стандартом» диагностики одонтогенного гайморита является компьютерная томография околоносовых пазух, которая позволяет не только установить факт воспаления слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи, но и исключить наличие инородного тела (например, пломбировочного материала) в синусе, а также определить роль стоматологической патологии в настоящий момент. Для лечения таких пациентов требуется командная работа стоматолога и оториноларинголога, каждый из которых берет на себя терапию в рамках своей профессиональной компетенции. При правильно подобранной терапии часто удается решить проблему консервативным путем, но иногда требуется хирургическое лечение, которое также проводит команда стоматолог+лор.


Несмотря на некоторую трудность в диагностике, лечение одонтогенного гайморита, как правило, приводит к полному выздоровлению, и пациенту не требуется длительное наблюдение врача. С другой стороны, периодический осмотр у стоматолога является необходимым условием для профилактики этой патологии, даже при отсутствии этой болезни в анамнезе.


Будьте здоровы!

Возврат к списку публикаций

Врачи

О врачеЗапись

Доронина Виктория Александровна

врач-оториноларинголог

Клиника на Озерковской

Услуги


  • Акустическая импедансометрия


  • Аудиометрия


  • Вазомоторный ринит


  • Внутриносовая блокада


  • Вызов детского лора на дом


  • Вызов лора (отоларинголога) на дом


  • Заушная блокада


  • Инородное тело в горле у ребенка


  • Лечение хронического тонзиллита (абляция небных миндалин)


  • ЛОР-операции


  • Мазок из полости носа


  • Пневмомассаж барабанной перепонки


  • Пневмомассаж барабанных перепонок ребенку


  • Прижигание слизистой носа


  • Продувание слуховых труб по Политцеру


  • Промывание лакун миндалин


  • Промывание лакун миндалин детям


  • Промывание придаточных пазух через соустье


  • Промывание ушей


  • Пункция околоносовых (верхнечелюстных) пазух


  • Тампонада носа


  • Тимпанометрия


  • Тимпанометрия у детей


  • Удаление инородного тела из носа


  • Удаление инородного тела из уха


  • Удаление инородного тела из уха ребенка


  • Удаление инородных тел из носа ребенка


  • Удаление полипа в ухе


  • Удаление серной пробки


  • Удаление серных пробок у детей


  • Эндоскопия ЛОР-органов


  • Эндоскопия полости носа и носоглотки

Одонтогенный гайморит — симптомы, причины, лечение

К статьям /

Одонтогенный гайморит — симптомы, причины, лечение

Отоларингология

 В лор-практике бывают случаи, когда пациент приходит к оториноларингологу с жалобами на сильную заложенность в носу и гноетечение из полости носа. При этом у пациента повышенная температура тела и головные боли. Но лор-врач, осмотрев больного, отправляет его на приём к стоматологу. «Почему?», — удивитесь вы. Потому что в этом случае мы имеем дело с одонтогенным гайморитом.

Гайморит — это разновидность синусита. Развитие гайморита одонтогенной природы не связано с простудными заболеваниями или ОРВИ. Основная причина недуга — больные зубы. Сначала имеет место развитие воспалительного заболевания зуба, после воспалительный процесс с верхней челюсти выходит за пределы ротовой полости и локализуется в гайморовой пазухе.

К подобному состоянию нельзя относиться попустительски. Вовремя обнаруженные симптомы и диагностика, проведённая грамотным лор-врачом, позволят своевременно диагностировать зубной гайморит и избежать серьёзных осложнений.

Что такое гайморовы пазухи


Гайморовы пазухи (их также называют верхнечелюстными) — это особые полости по обеим сторонам носа, заполненные воздухом. Каждая полость соединена с носовым проходом маленькими отверстиями — соустьями. Полости покрыты слизистой оболочкой. Функция слизи — задерживать в ней бактерии и вредные частицы, а затем выводить их из организма посредством тех самых соустий. При возникновении отёка выводное отверстие сильно сужается, в результате чего слизь вместе с вредными частицами и бактериями не может выйти наружу и застаивается. В это время больной начинает испытывать распирающие боли в области щек — так начинается воспаление верхнечелюстной пазухи. Лечением верхнечелюстной пазухи нельзя пренебрегать, поскольку бездействие может спровоцировать тяжёлые последствия вплоть до сепсиса и менингита.

Классический гайморит может быть двусторонним, когда поражаются обе пазухи. При одонтогенной форме воспалительный процесс запускается в той пазухе, с какой стороны расположен больной зуб.

Виды одонтогенного воспаления


Болезнь начинается с серозной формы. Для неё характерны отёчность слизистой оболочки, заложенность носа, расширение капилляров, усиленная выработка секрета. Отёчность тканей приводит к сужению соустий, слизистые массы не находят выхода наружу и слизь с патогенным содержимым скапливается в пазухе. Так серозное воспаление переходит в гнойное.

Также выделяют острую форму протекания заболевания и хроническую. Хронический одонтогенный гайморит возникает из-за неправильного лечения острого. Хронический одонтогенный гайморит протекает годами, обостряясь во время снижения иммунитета или при попадании инфекции.


Одонтогенный гайморит диагностируется врачом-оториноларингологом, а лечением занимаются два специалиста: врач-стоматолог и оториноларинголог.

Причины возникновения одонтогенного гайморита


Понять, почему возникает острый одонтогенный гайморит очень легко — достаточно обратиться к анатомии. Если посмотреть на строение черепа, то можно увидеть: 5, 6 и 7 зубы верхней челюсти расположены очень близко к гайморовой пазухе. Бывают случаи, что эти зубы даже заходят в её полость. Инфекция, находящаяся в зубе, легко истончает и без того небольшое расстояние между зубом и стенкой пазухи и беспрепятственно проникает внутрь, таким образом запуская воспалительный процесс.

Развитие в острой форме происходит в силу следующих причин:


• Неправильная гигиена полости рта. Самая частая причина заболевания — это пренебрежение элементарными правилами ухода за ротовой полостью: неправильная и нерегулярная чистка зубов, затягивание визита к стоматологу, когда есть проблемы с зубами. В особой группе риска те пациенты, у кого диагностирована запущенная форма кариеса с развивающимся некрозом зубного нерва.

• После удаления зуба. Попадание инфекции после удаления зуба связано с образованием свища — небольшого канала, через который инфекция попадает в гайморову пазуху. Это происходит в случае, когда корни больного зуба входили в гайморову полость.

• Неправильно установленная пломба. К сожалению, бывают случаи, когда развитию воспаления способствуют неумелые действия недостаточно квалифицированных стоматологов. Часть пломбы может попасть в пазуху, и она тут же будет воспринята организмом, как инородная частица, и запустится воспалительный процесс. Если после посещения зубного врача у вас начался насморк, нужно проконсультироваться с оториноларингологом.

• Заболевания ротовой полости. Кариес, болезни дёсен, пародонтоз, наличие кист — все те болезни, при которых на слизистой оболочке полости рта находится очаг инфекции.

• Сниженный иммунитет. Снижение иммунитета приводит к активности бактерий, которые постоянно находятся в ротовой полости.

Симптомы заболевания


Симптоматика болезни схожа с классическим воспалением гайморовых пазух. Только высококвалифицированный оториноларинголог сможет отличить одонтогенный синусит от обычного.

Признаками одонтогенного гайморита являются:


• постоянная заложенность носа;

• гнойные выделения из носа с характерным запахом;

• возникновение запаха из ротовой полости больного;

• болевые ощущения в области щёк под глазами;

• острая зубная боль в верхней челюсти;

• повышенная температура тела.

Также к симптомам относится общее ухудшение самочувствия, не проходящее чувство усталости, проблемы со сном.

Специфическими симптомами одонтогенного гайморита гнойной формы являются болевые ощущения при лёгком надавливании на одну из щёк или при небольшом постукивании по зубам, расположенным в области воспалённой пазухи.

Хронический одонтогенный синусит проявляется дискомфортом в области поражённой пазухи. В целом больной чувствует себя удовлетворительно, пока не наступает период обострения.

Диагностика и лечение


Лечение воспалённой верхнечелюстной пазухи, как и любого другого заболевания, начинается с диагностики и определения причин, приведших к воспалительному процессу. Одонтогенный гайморит — коварное заболевание, которое необходимо лечить под контролем врача — оториноларинголога. Он выявит точную причину болезни и расскажет, как лечить недуг.

Диагностика начинается с осмотра пазух. Для выявления и лечения больного зуба, вызвавшего воспаление, пациента направляют на рентгенологическое исследование, а в особо тяжёлых случаях на компьютерную томографию.

Эффективное лечение состоит из нескольких этапов. Традиционно, первый этап лечения заключается в устранении причины нагноения. Если первопричина заболевания — проблемный зуб, то на начальном этапе болезнь лечится удалением зуба. Проводится удаление в стоматологии — прежде чем удалить зуб, нужно со всей ответственностью подойти к выбору клиники, поскольку неопытный врач может только усугубить ситуацию.

Если мы имеем дело с перфорацией гайморовой пазухи и проникновением в неё, например, части материала для пломбирования зуба — в этом случае показано хирургическое лечение. Операция проводится с целью удаления из пазухи инородного тела и последующим устранением места дефекта.

Если гайморит без перфорации, чтобы высвободить из пазухи гнойный массы, проводится пункция (прокол) верхнечелюстной пазухи.

Устрание симптомов заключается в приёме антибактериальных препаратов, промываниях носовой полости, использовании сосудосуживающих капель, а также проведении физиопроцедур.

Высококвалифицированный лор-врач, современное оборудование и гибкая ценовая политика — вот три составляющих успеха нашей клиники.

Если вы столкнулись с проблемой гайморита, не затягивайте с визитом к врачу!

Будьте здоровы!

Одонтогенный синусит: обзор современной литературы

1.
Национальное интервью по вопросам здоровья
. Сводная статистика здравоохранения для взрослых в США: Национальное интервью по вопросам здоровья, 2012 г. https://www.cdc.gov/nchs/data/series/sr_10/sr10_260.pdf. По состоянию на 15 октября 2017 г.

2.
Мелен я,
Линдал Л,
Андреассон Л,
Рундкранц Х.
Хронический гайморит: определение, диагностика и связь с стоматологическими инфекциями и полипозом носа. Acta отоларингол (Stockh)
1986; 101: 320–327.
[PubMed] [Академия Google]

3.
Пуглиси С,
Привитера С,
Майолино Л. и др. Бактериологические данные и устойчивость к противомикробным препаратам при одонтогенном и неодонтогенном хроническом верхнечелюстном синусите. J Медицинская микробиология
2011;60:1353–1359.
[PubMed] [Google Scholar]

4.
Американская академия имплантологической стоматологии
. Зубные имплантаты: факты и цифры, 2017 г. https://www.aaid.com/about/Press_Room/Dental_Implants_FAQ.html. Доступ 15 октября 2017 г.

5.
Мехра П,
Чон Д.
Верхнечелюстной синусит одонтогенного происхождения. Curr Infect Dis Rep
2008;10(3):205–210.
[PubMed] [Академия Google]

6.
Лопатин А.С.,
Сысолятин СП,
Сыслятин П.Г.,
Мельников МН.
Хронический гайморит стоматологического генеза: обязателен ли наружный хирургический доступ?
Ларингоскоп
2002; 112:1056–1059.
[PubMed] [Google Scholar]

7.
Ариас-Иримия О,
Барона-Дорадо С,
Сантос-Марино Дж.А.,
Мартинес-Родригес Н.,
Мартинес-Гонсалес Дж.М.
Метаанализ этиологии одонтогенного гайморита. Med Oral Patol Oral Cir Bucal
2010;15:70–73.
[PubMed] [Google Scholar]

8.
Мыгинд Н,
Даль Р.
Анатомия, физиология и функции носовых полостей в норме и при патологии. Adv Drug Deliv Rev
1998;29:3–12.
[PubMed] [Google Scholar]

9.
Курайшиты М.С.,
Джонс Н.С.,
Мейсон Дж.
Реология носовой слизи: обзор. Клин Отоларингол
1998; 23:403–413.
[PubMed] [Google Scholar]

10.
Кеннеди Д.У.
Функциональная эндоскопическая хирургия носовых пазух. Арка Отоларингология
1985; 111: 643–649.
[PubMed] [Google Scholar]

11.
Ким СЖ,
Парк Дж.С.,
Ким ХТ,
Ли Ч,
Парк Ю.Х.,
Бэй Дж. Х.
Клинические особенности и результаты лечения параназального синусита, связанного с зубными имплантатами: 2-летнее проспективное обсервационное исследование. Клин
Исследования оральных имплантатов
2016;27:100–104.
[PubMed] [Google Scholar]

12.
Лечиен Дж.Р.,
Филель О,
де Араужо ПК,
Се Дж. В.,
Шантрен Г,
Соссез С.
Хронический верхнечелюстной риносинусит стоматологического происхождения: систематический обзор 674 случаев заболевания. Int J Отоларинг
2014;1–9.
[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

13.
Цирк М,
Драйзейдлер Т,
Поль М. и соавт. Одонтогенный верхнечелюстной синусит: ретроспективное исследование 121 случая хирургического вмешательства. J Краниомаксиллофак Сург
2017;45:520–525.
[PubMed] [Академия Google]

14.
Майо М,
Боулз WR,
Маккланахан С.Л.,
Джон МТ,
Ахмад М.
Конусно-лучевая компьютерная томография при гайморите. J Эндодонтия
2011; 37: 753–757.
[PubMed] [Google Scholar]

15.
Трельч М,
Паш С,
Трельцш М. и соавт. Этиология и клинические характеристики симптоматического одностороннего гайморита: обзор 174 случаев. J Краниомаксиллофак Сург
2015;43:1522–1529.
[PubMed] [Google Scholar]

16.
Хоскисон Э,
Дэниел М,
Роусон Дж. Э.,
Джонс Н.С.
Доказательства роста заболеваемости одонтогенным синуситом за последнее десятилетие в Великобритании. J Ларингология и отология
2012; 126:43–46.
[PubMed] [Академия Google]

17.
Гамба П.
Одонтогенные кисты верхней челюсти после имплантации зубов: предложение новой радиологической/клинической классификации. Int J Инновационные исследования в области медицинских наук
2016;10:431–438.
[Google Scholar]

18.
Брук И.
Синусит одонтогенного происхождения. Отоларингол Head Neck Surg
2006; 135:349–355.
[PubMed] [Google Scholar]

19.
Шахбазян М,
Джейкобс Р.
Диагностическая ценность 2D и 3D визуализации при одонтогенном гайморите: обзор литературы. J оральная реабилитация
2012; 39: 294–300.
[PubMed] [Академия Google]

20.
Дуглас CW,
Валахович РВ,
Wijesinha A, et al. Клиническая эффективность рентгенографии зубов в выявлении кариеса зубов и заболеваний пародонта. Oral Surg Oral Med Oral Pathol
1986; 62: 330–339.
[PubMed] [Google Scholar]

21.
Шахбазян М,
Вандевуде С,
Вятт Дж,
Джейкобс Р.
Сравнительная оценка периапикальной рентгенографии и КЛКТ для лучевой диагностики в боковом отделе верхней челюсти. стоматология
2015;103:97–104.
[PubMed] [Google Scholar]

22.
Розенфельд РМ,
Анды Д,
Бхаттачария Н. и др. Клинические рекомендации: Синусит у взрослых. Отоларингол Head Neck Surg
2007;137(3):S1–S31.
[PubMed] [Академия Google]

23.
Мацумото Ю,
Икеда Т,
Ёкои Х,
Коно Н.
Ассоциация между одонтогенными инфекциями и односторонним помутнением пазухи. Аурис Насус Гортань
2015; 42: 288–293.
[PubMed] [Google Scholar]

24.
Бомели СР,
Бранштеттер Б.Ф.,
Фергюсон Б.Дж.
Частота стоматологического источника острого гайморита. Ларингоскоп
2009;119(3):580–584.
[PubMed] [Google Scholar]

25.
Покорный А,
Татарин Р.
Клинические и рентгенологические данные в серии случаев гайморита стоматологического генеза. Международный форум аллергии Rhinol
2013;3:973–979.
[PubMed] [Google Scholar]

26.
Ван КЛ,
Николс БГ,
Поэткер Д.М.,
Лоэрл Т.А.
Одонтогенный синусит: серия случаев изучения диагностики и лечения. Международный форум аллергии Rhinol
2015;5:597–601.
[PubMed] [Google Scholar]

27.
Лонгини АБ,
Бранштеттер Б.Ф.,
Фергюсон Б.Дж.
Восприятие отоларингологами одонтогенного гайморита. Ларингоскоп
2012;122;1910–1914.
[PubMed] [Google Scholar]

28.
Сайбене А.М.,
Пиполо ГК,
Лозза П. и др. Переопределение границ одонтогенного синусита: ретроспективная оценка внечелюстного поражения у 315 пациентов. Международный форум аллергии Rhinol
2014;4:1020–1023.
[PubMed] [Академия Google]

29.
Сайбене А.М.,
Вассена С,
Пиполо С и др. Одонтогенный и риногенный хронический синусит: современное микробиологическое сравнение. Международный форум по аллергии Rhinol 2015;
6:41–45.
[PubMed] [Google Scholar]

30.
Куан ЕС,
Су Джей Ди.
Системная и одонтогенная этиология хронического риносинусита. Отоларингол Клин Н Ам
2017;50:95–111.
[PubMed] [Google Scholar]

31.
Фадда Г.Л.,
Берроне М,
Крозетти Э,
Сукко Г.
Монолатеральные синоназальные осложнения стоматологических заболеваний или лечения: когда эндоскопическая эндоназальная хирургия требует внутриротового доступа?
Acta Otorhino Italica
2016;36:300–309.
[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

32.
Маттос Дж.Л.,
Фергюсон Б.Дж.,
Ли С.
Прогностические факторы у пациентов, перенесших эндоскопическую хирургию околоносовых пазух по поводу одонтогенного синусита. Международный форум аллергии Rhinol
2016; 6: 697–700.
[PubMed] [Google Scholar]

33.
Ли КЛ,
Ли СЖ.
Клиника и лечение одонтогенного синусита. Йонсей Мед Дж.
2010;51:932–937.
[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

34.
Джиам НТ,
Гольдберг А.Н.,
Мурр А.Х.,
Плетчер С.Д.
Хирургическое лечение хронического риносинусита после синус-лифтинга. Am J Ринол Аллергия
2017; 31: 271–275.
[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Одонтогенный риносинусит, вызванный заболеванием зубов * Arizona Sinus Center

Одонтогенный риносинусит определяется как синусит, вызванный поражением зубов. Общие этиологии включают периапикальные и периодонтальные заболевания, одонтогенные поражения, а также ятрогенные и травматические причины. Ятрогенные причины включают осложнения после удаления зубов, имплантации, увеличения дна пазухи, остеотомии и других ортодонтических операций, а также реакцию инородного тела на герметик или пломбировочный материал, используемый при лечении корневых каналов. Значительное количество литературы посвящено осложнениям, связанным с дентальными имплантатами и синус-лифтингом. Зарегистрированная частота риносинусита в результате увеличения синуса составляет 0-27% (1). Однако при использовании строгих критериев для определения риносинусита заболеваемость составляет 4,5%. Примерно у 1/3 этих пациентов острый риносинусит прогрессирует в хронический. Сообщается, что хронический риносинусит, требующий хирургического вмешательства по поводу увеличения пазухи, возникает у 1,3% пациентов (1). Воспаление или отек придаточных пазух носа на КТ до аугментации является статистически значимым фактором риска послеоперационного острого или хронического риносинусита (2). Это пациенты, которым было бы полезно пройти обследование ЛОР перед процедурой «синус-лифтинга».

Лечение рутинного синусита состоит из солевых промываний, местных и системных деконгестантов, антибиотиков, местных и системных стероидов и лечения аллергии. Антибиотики используются для лечения острого риносинусита и острых обострений хронического риносинусита. Конкретный используемый антибиотик основан на общих микробиологических закономерностях или результате культурального исследования под эндоскопическим контролем. Рекомендуемые антибиотики первой линии включают аугментин, высокие дозы амоксициллина и цефалоспорины расширенного спектра действия. Хирургическое вмешательство при остром или хроническом риносинусите обычно является последним средством после того, как максимальная медикаментозная терапия оказалась неэффективной.

Пациенты с одонтогенным риносинуситом представляют собой уникальную проблему для отоларинголога. Диагноз часто запаздывает. Стоматологический источник синусовой инфекции часто не рассматривается до тех пор, пока медикаментозное и хирургическое лечение не устранит симптомы пациента. Основной причиной задержки диагностики является неспособность рентгенолога и ЛОР-врача адекватно оценить стоматологическую патологию на КТ. В ретроспективной серии случаев 2010 г., включающей 21 пациента с установленным одонтогенным риносинуситом, в первоначальном рентгенологическом отчете не упоминались рентгенологические признаки стоматологической патологии у 14 (или 67%) пациентов (3). Поэтому отоларинголог должен иметь опыт диагностики стоматологической патологии на КТ-исследованиях. Кроме того, есть симптомы, указывающие на одонтогенный источник инфекции у пациента с риносинуситом. Во-первых, у подавляющего большинства пациентов проявляются односторонние симптомы. Это означает, что пациент будет жаловаться на выделения из носа, боль в щеках, зубную боль или заложенность носа преимущественно с одной стороны. Еще одним уникальным симптомом одонтогенного риносинусита является неприятный запах, который отмечает пациент. В обзоре 76 пациентов с известным одонтогенным риносинуситом 33 или 43% сообщили о неприятном запахе (3,4,5).

В дополнение к ранней диагностике для успешного исхода одонтогенного риносинусита требуется соответствующая антибактериальная терапия, основанная на общих микробиологических данных смешанной полимикробной инфекции. Как и при других одонтогенно-индуцированных инфекциях, антибиотиками первой линии при ОРС является клиндамицин. Кроме того, успешное лечение зависит от устранения источника инфекции. Это требует раннего вмешательства стоматолога. Как правило, стоматологические процедуры имеют приоритет перед ЛОР-процедурами. Ситуации, в которых ЛОР-операция предшествует стоматологической операции, включают следующее:

  1. Осложнение риносинусита, требующее экстренной операции.
  2. Операция на пазухах инфицированной верхнечелюстной пазухи, выполненная до закрытия ротовой антральной фистулы, чтобы увеличить шансы на успех.
  3. Хирургия пазух при ранее существовавшем заболевании пазух перед увеличением пазухи (6).

Наиболее важным аспектом успешного лечения является хорошая координация лечения и общение между стоматологом и ЛОР-врачом. ЛОР-врач должен связаться со стоматологом, эндодонтистом или челюстно-лицевым хирургом, прежде чем приступить к хирургическому лечению.

  1. ЛОР-обследование в комплексном ведении кандидата на (верхнечелюстную) синус-лифтинг. Пиньятаро Л., Мантовани М., Торретта С. и др. ActaOto Rhino laryngoItal 28:110–119, 2008.
  2. Поздние признаки и симптомы гайморита после синус-аугментации. Manor Y, Mardinger O, Bietlitum I, et al. OralSurg Oral Med Oral Pathol Oral RadiolEndod 110:e1–e4, 2010.
  3. Клинические аспекты одонтогенного гайморита: серия случаев. Лонгини АБ. Фергюсон Б.Дж. Международный форум аллергологов и ринологов. 1(5):409-15, 2011 сен-окт.
  4. Микробиология острых и хронических гайморитов, ассоциированных с одонтогенным генезом. Брук И. Ларингоскоп. 115(5):823-5, 2005 май.
  5. Поздние признаки и симптомы гайморита после синус-аугментации. Manor Y, Mardinger O, Bietlitum I и др. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 110: e1-e4, 2010.
  6. Характеристики и новая парадигма лечения хронического риносинусита, связанного с дентальными имплантатами. Chen YW, Huang CC, Chang PH, Chen CW, Wu CC, Fu CH, Lee TJ. Am J Rhinol Аллергия. 2013 май; 27(3):237-44.

51-летняя женщина поступила в течение одного года с левой лицевой и зубной болью, заложенностью носа слева, выделениями из носа и головными болями. Прошлый стоматологический анамнез важен для РКИ зубов 10 и 11, апикоэктомии зуба № 10 и зубных имплантатов № 12 и 13. Имплантаты вышли из строя, и у нее образовался оральный антральный свищ после удаления имплантатов и обработки некротизированной кости. Коронарное КТ-изображение, демонстрирующее тяжелое заболевание левой верхней челюсти и решетчатой ​​пазухи (А). Коронарная КТ (B) через 2 месяца после операции на решетчатой ​​пазухе и верхнечелюстной пазухе показывает полное разрешение заболевания пазухи. Через несколько месяцев ей сделали успешную синус-лифтинг с имплантацией. Коронарное КТ-изображение, демонстрирующее окостенение верхней челюсти после аугментации синуса (С).

70-летний мужчина  с постназальным дренажом поступил с опухолью правой носовой полости, обнаруженной при назальной эндоскопии (A). Желтый разряд связан с объектом. Коронарное КТ-изображение демонстрирует экструзию дентального имплантата на 9,5 мм в правую полость носа, соответствующую инородному телу (В). Дополнительные имплантаты выдавливаются в верхнечелюстные пазухи без рентгенологического заболевания (с).

Женщина 69 лет проявляется в течение 12 месяцев коричнево-желтыми выделениями из носа, легким давлением на правую часть лица, заложенностью носа справа и неприятным вкусом и запахом. Она обратилась к своему стоматологу общей практики за 3 месяца до консультации ЛОР с щечным поражением правой десны, которое разрешилось с помощью клиндамицина. Коронарное КТ-изображение околоносовых пазух демонстрирует верхнечелюстной и решетчатый синусит, ипсилатеральный по отношению к правому периапикальному заболеванию верхней челюсти (А) с щечной пластинкой и костной эрозией дна верхнечелюстной пазухи. На сагиттальном изображении через правую верхнечелюстную пазуху видно периапикальное заболевание зубов № 2 и 3 (В).

➜