Оказывая помощь при переломах ни в коем случае нельзя: Первая медицинская помощь при переломах

Первая помощь при переломе: что можно и нельзя делать

23 января 2019

Ликбез

Здоровье

Будем честны: сделать вы можете немногое. Но и мелочь иногда способна спасти жизнь.

Треснувшая или сломавшаяся кость (неважно где: в руке, ноге, рёбрах, тазе…) далеко не всегда очевидна. Между тем её острые края, скрытые под кожей и внутри тканей, могут нарушить целостность крупных кровеносных сосудов или даже проткнуть жизненно важные органы. Поэтому, хотя в большинстве случаев переломы и не опасны для жизни, с ними лучше не шутить. Они всегда требуют профессиональной медицинской помощи.

В зависимости от тяжести повреждения надо либо обратиться в травмпункт, либо вызывать скорую.

Как понять, что это перелом кости

Нередко он маскируется под обычные ушибы или незначительные травмы. Но есть признаки, которые указывают на перелом. Вот они:

1. Вы только что упали, сильно ударились или получили иную травму.
2. Повреждённое место очень болит, особенно при движении.
3. Иногда боль умеренная, но травмированный участок немеет.
4. Появился большой багровый синяк (это признак обширного кровоизлияния) и отёк.
5. Присутствует видимая деформация: рука, нога, палец принимают неестественное положение или приобретают нездоровый изгиб. Совсем очевидный симптом — когда сломанная кость прорывает кожу и её острые края видны невооружённым глазом.
6. При разрыве кожных покровов наблюдается сильное кровотечение.

Не обязательно, чтобы совпали все перечисленные симптомы. Например, при травме рёбер или таза деформация может быть и незаметной, хотя перелом в этих областях чрезвычайно опасен. Но, если вы насчитали хотя бы четыре пункта, скорее всего, это он. Надо принимать срочные меры.

Когда вызывать скорую

Понять, что перелом угрожает жизни, можно по ряду признаков:

1. Кость пронзила кожу, видны осколки.
2. Кровотечение очень обильное, или подкожная гематома стремительно разрастается. Это симптом того, что человек теряет много крови.
3. Даже лёгкое прикосновение к пострадавшей области вызывает острую боль.
4. Конечность или сустав выглядят очевидно деформированными.
5. Пальцы, кисть или ступня онемели до полной потери чувствительности и/или посинели.
6. Пострадавший не отвечает на вопросы, не дышит или не двигается.
7. Вы предполагаете, что при травме могли пострадать кости шеи, головы или спины.

Даже если травма кажется вам незначительной и вы, сверившись с симптомами, лишь предполагаете перелом, напоминаем: как минимум визит в травмпункт или к травматологу — обязателен.

Только специалист может оценить реальные масштабы повреждения и исключить опасность для жизненно важных сосудов, нервных окончаний или органов. Скорее всего, для этого потребуется сделать рентген.

Как оказать первую помощь при переломе

Последовательность действий может меняться в зависимости от конкретной ситуации. Если человек кричит от боли, для начала ему надо дать обезболивающий препарат. Если ощущения терпимые, но из раны вытекает много крови, то прежде всего следует наложить жгут и лишь после этого приступать к другим пунктам первой помощи.

Успокойтесь

Чтобы преодолеть шок, и пострадавшему, и тому, кто ему помогает, важно правильно дышать — глубоко и размеренно. Помните: совсем скоро переломом займутся медики.

Старайтесь не двигать поврежденный участок

Пока вы ждёте скорую или едете в травмпункт, постарайтесь сохранять неподвижность повреждённой части тела.

При подозрении на перелом костей шеи, головы или спины перемещения запрещены! Иначе возможны новые травмы.

Остановите кровь

Остановите кровотечение, если оно есть. Приложите к ране стерильную повязку или чистую ткань (это может быть и одежда), чтобы заблокировать вытекающую кровь.

Если речь о конечностях, можно использовать кровоостанавливающий жгут. Туго стяните им руку или ногу на несколько сантиметров выше раны. Обязательно вложите под жгут записку с указанием точного времени наложения.

Наложите шину

Если травмированы конечности, постарайтесь максимально обездвижить суставы выше и ниже места предполагаемого перелома. Как правило, для этого накладывают шину — доску, линейку, прут, свёрнутый журнал или газеты…

Шину необходимо плотно, но не туго зафиксировать бинтами, пластырем или скотчем. Как это сделать, можно увидеть в этом простом видео:

Уменьшите боль

Можно дать обезболивающее — максимально сильное из тех, что вам доступны. Например, на основе ибупрофена, парацетамола или кеторолака.

Чтобы уменьшить отёк и облегчить боль, приложите к травмированной области пакет со льдом, обёрнутый тонким полотенцем или другим куском ткани.

Чего нельзя делать при переломе

1. Пытаться выровнять кость или, если она выглядывает наружу, заталкивать её обратно.
2. Доставлять пострадавшего в травмпункт или к машине скорой по принципу «лишь бы быстрее». Даже если речь о повреждённом пальце, транспортировка должна быть максимально бережной, чтобы случайно не усугубить ситуацию.
3. Пытаться дать обезболивающее или воду человеку, который находится в полуобморочном состоянии: он может подавиться.
4. Игнорировать очевидные симптомы перелома (они перечислены в первом разделе) и надеяться, что пронесёт. Даже если не задеты жизненно важные органы и сосуды, травма может затронуть нервные окончания, что впоследствии перерастёт в нарушение подвижности и хронические боли.

Читайте также 🧐

• Как распознать анафилактический шок и спасти жизнь человека
• Как оказать первую помощь при панической атаке
• Первая помощь при обморожении: что можно и чего нельзя
• Первая помощь при ожоге: что можно и чего нельзя
• Что делать, пока едет скорая: порядок действий в экстренных ситуациях

что можно и что нельзя делать с человеком

Перелом – это нарушение целостности кости, возникающее под воздействием травмы (падения, удара). Меры оказания первой помощи зависят от типа перелома. Узнаем у эксперта – травматолога-ортопеда, к. м. н. Дмитрия Коловертнова, что можно и нельзя делать в таком случае

Переломы классифицируются на полный и неполный по полноте разрыва кости, со смещением и без смещения по позиции обломков друг по отношению к другу, открытый и закрытый по наличию повреждения кожи¹.

Существуют определенные признаки, по наличию которых можно заподозрить наличие переломов. К таким симптомам относятся:

• сильная боль в месте травмы;
• деформация конечности;
• неестественное положение конечности;
• отек, кровоизлияние,
• боль при попытке осуществления движения в смежном суставе, боль и невозможность наступить на травмированную нижнюю конечность¹.

Первая помощь при переломах всегда включает в себя: иммобилизацию конечности, остановку кровотечения, антисептическую обработку раны¹. Больного необходимо очень бережно транспортировать в медицинское учреждение для оказания медицинской помощи.

Перелом руки

Что можно делать

Перелом руки – один из наиболее частых видов переломов, встречающихся в быту. Очень важно уметь оказывать первую помощь. Самым важным является вовремя иммобилизовать руку, иначе закрытый перелом может превратиться в открытый. Для иммобилизации к руке необходимо приложить шину и зафиксировать^1,2.

В качестве шины можно использовать подручные материалы: доску, фанеру, толстую ветку и т.д.

Существуют несколько разновидностей шин, подбирать которые необходимо в зависимости от вида перелома.

• Лестничная шина Крамера изготавливается из проволоки. Ее необходимо накладывать поверх одежды. Шину моделируют по здоровой руке, а затем накладывают на поврежденную конечность. Важно, чтоб шина охватывала два сустава².
• Пневматические шины представляют собой герметичные камеры, внутрь которых помещается конечность. Различают три основных типа пневматических шин – для кисти и предплечья, для стопы и голени и для бедра. Этот тип шин прост в применении и наиболее часто используется не только сотрудниками «скорой помощи», но и службами МЧС, медицины катастроф, в спортивной медицине. Эти виды шин можно использовать не только при переломе, но и при ушибах, кровоизлияниях, повреждениях суставов.

При сильной боли можно принять анальгезирующий препарат, при отсутствии аллергических реакций. Руку с шиной подвесить в согнутом в локте положении².

При развитии болевого шока – то есть реакции организма на боль, при которой страдает нервная и сердечно-сосудистая система, важно принять незамедлительные меры. В противном случае, такое состояние может привести к смерти. Важно вызвать бригаду скорой медицинской помощи и оказать первую помощь пострадавшему до её приезда. О развитии болевого шока у пострадавшего свидетельствуют спутанность сознания, заторможенность, бледность, понижение температуры тела, снижение тонуса мышц, больной не понимает, что с ним происходит. На следующей стадии снижается артериальное давление до 90-100 мм рт. ст, учащенный пульс до 120 уд. в мин., холодный пот.

Пострадавшего с симптомами болевого шока необходимо согреть с помощью грелок, одеял, отпоить горячим чаем. При рвоте или ранениях брюшной полости пить запрещено.

Транспортировать пострадавшего можно только после устранения симптомов шока.

При открытом переломе руки в первую очередь необходимо остановить кровотечение. Для этого необходимо наложить жгут на область выше раны².

Жгут представляет из себя прочную резиновую полоску. Жгут накладывают на 30-40 минут, в зависимости от состояния человека, времени года. Более длительное наложение может быть чревато некрозом, ведь конечность, по сути, отключают от кровотока, что может быть чревато развитием кислородного голодания. Что делать если под рукой не оказалось жгута? Можно наложить импровизированное средство, например, кусок ткани, ленты, веревки, собственный ремень и др.

Существуют две разновидности жгутов – ленточные и воронкообразные.

• Ленточный жгут – это небольшой отрезок ленты из резины. На нем могут быть нанесены отверстия для кнопок, или кнопки, которые позволяют его застегнуть.
• Воронковые жгуты обычно используются в экстремальных условиях. Они представляют собой широкую синтетическую ленту, застегивающуюся с помощью липучки, которая обеспечивает надежную фиксацию. Часто такие жгуты снабжены медицинским маячком, который отслеживает время наложения.

Рану обработать антисептиком для того, чтобы предупредить попадание инфекции. После остановки кровотечения и обработки раны руку необходимо зафиксировать².

Что нельзя делать

Нельзя дергать руку, пытаясь вправить кости, поставив их в определенное положение.

Перелом ноги

Перелом ноги также один из частых видов переломов и встречается у людей всех возрастов. Наиболее частыми причинами его развития являются травмы при падении, ударе, ДТП, у спортсменов в виду профессиональной деятельности, у детей из-за их большой подвижности, у пожилых – в следствие возрастных изменений в костях (остеопороза).

Для переломов ноги характеры следующие симптомы:

• нарушение подвижности конечности;
• острая боль в области перелома;
• при повреждении крупных артерий развивается сильное открытое кровотечение при открытом переломе, возможны кровоизлияния во внутрь ткани при закрытых переломах;
• поражение нервов может приводить к нарушению иннервации, вследствие чего может отсутствовать чувствительность².

Что можно делать

Первая помощь при переломе ноги заключается в ее фиксации с помощью шины из подручных средств – доски, крупной ветки, лыжной палки и т.д. При переломе ноги используется шина Дитерихса, которая состоит из деревянных конструкций – досок с просверленными отверстиями¹. Части соединяются друг с другом и позволяют полностью обездвижить конечность. Этот вид шины показан при массовом поражении тканей, ожогах, отморожениях, длительном сдавливании, повреждении кровеносных сосудов и нервов.

Необходимо остановить кровотечение, наложив жгут выше раны. Рану необходимо обработать с помощью антисептиков. При сильной боли дать обезболивающие средства². Пострадавшего в самые короткие сроки необходимо доставить в медицинское учреждение для оказания квалифицированной помощи.

Что нельзя делать

Ни в коем случае нельзя пытаться вправить кость самостоятельно. Это может усугубить ситуацию.

Перелом позвоночника

Перелом позвоночника является одним из самых тяжелых, поскольку представляет угрозу жизни больного. Очень важно быстро оказать первую доврачебную помощь больному, зафиксировать тело в неподвижном состоянии и дать обезболивающее. Даже самое незначительное повреждение позвоночника может сделать человека инвалидом на всю оставшуюся жизнь, привести к полной утрате двигательных способностей³. Переломы позвоночника возникают при падении с большой высоты, нырянии в глубину, при сильных ударах в спину, при злокачественных опухолях, остеопорозе.

Опасность перелома позвоночника заключается в том, что костные осколки могут повреждать спинной мозга, проходящий через канал позвоночника. Повреждение нервных волокон, сосудов может привести к полной утрате чувствительности и двигательной способности конечностей³.

К признакам перелома позвоночника относят:

• резкие боли в области перелома, который может сопровождаться потерей сознания или резким снижением артериального давления;
• при переломе шейного отдела позвоночника, голова находится в неестественном положении, дыхание нарушено, в большинстве случаев наступает мгновенная смерть;
• при расположении перелома в грудном отделе позвоночника нарушается дыхание, а иногда наступает его полная остановка;
• при переломах поясничного отдела могут наблюдаться непроизвольные акты мочеиспускания, нарушается двигательная способность ног.

Что можно делать

Первая помощь при переломе позвоночника заключается в первую очередь в обезболивании. Пострадавшему необходимо дать наиболее сильные обезболивающие средства, которые имеются под рукой. Необходимо максимально обездвижить тело больного, положить его на твердую горизонтальную поверхность.

При транспортировке можно использовать доску, дверь, фанеру. Голову необходимо зафиксировать с помощью жесткого воротника из любых подручных материалов, ваты, мягкой ткани и т.п. Необходимо помнить, что любое движение может вызвать острую боль и причинить дополнительную травму пострадавшему.

Что нельзя делать

• категорически нельзя пытаться посадить больного;
• нельзя пробовать поднять больного и поставить на ноги;
• нельзя тянуть и дергать больного за ноги или руки;
• пробовать вправить позвоночник;
• нельзя насильно давать медицинские препараты больному, если он без сознания.

Перелом таза

Перелом костей таза является одним из самых тяжелых переломов опорно-двигательного аппарата. Он может спровоцировать развитие осложнений вплоть до пожизненной инвалидности, развития травматического шока и летального исхода. Тазовые переломы опасны развитием тяжелых внутренних кровотечений, что усугубляет состояние больного.

Перелом таза может возникать в результате падения с высоты, при ДТП, сдавливании, т.е. при высокой энергии травмы. Характерными симптомами при этом являются:

• сильная боль в области таза, в паху, внизу живота;
• невозможность движений, попытки вызывают боль,
• кровоподтеки в промежности;
• при осмотре может быть заметна деформация;
• при массивном кровотечении — шок, резкое падение артериального давления;
• больной занимает вынужденную позу «лягушки» с ногами, согнутыми в коленях.

Что можно делать

Первая помощь при переломе костей таза включает:

• вызов бригады скорой медицинской помощи;
• осмотр тела больного на предмет наличия других повреждений;
• иммобилизацию больного в горизонтальном положении с согнутыми коленями в позе «лягушки»;
• фиксацию таза с помощью перевязки подручным материалом, например, одежды;
• под колени необходимо положить валик;
• до приезда скорой помощи необходимо следить за состоянием больного, щупать пульс, измерять давление.

Что нельзя делать

• Категорически запрещается пытать поставить больного на ноги.
• Пытаться посадить больного.

Перелом ребер

Перелом ребер самое распространенное повреждение грудной клетки. Его опасность — риск повреждения внутренних органов, легких, сердечно-сосудистой системы, а также затруднение дыхания.

При множественном переломе ребер (более 3) могут повреждаться плевра, легкие, сердечно-сосудистая система, что чревато тяжелыми осложнениями. При неосложненных переломах 1-2 ребер выздоровление происходит самой собой и какого-либо вмешательства со стороны врачей не требуется.

Причиной перелома ребер может быть прямой удар в область грудной клетки или ее сдавление.

К симптомам перелома ребер относят боль в области грудной клетки, затруднение вдоха и выдоха. Место перелома может быть отечным и болезненным. В более сложных случаях могут развиваться пневмония, кашель.

Что можно делать

В большинстве случаев при переломе ребер фиксация не требуется. При отсутствии осложнений выздоровление происходит самостоятельно. Исключение представляют сложные и множественные переломы. При переломе 3 и более ребер необходима срочная госпитализация и оказание квалифицированной помощи.

Что нельзя делать

При переломе ребер необходимо ограничить физическую активность, например занятия спортом. Резкие движения (наклоны вперед, назад) могут спровоцировать болезненные ощущения.

Перелом голени

Перелом голени является распространенной травмой как у детей, так и у взрослых. Чаще всего он развивается в результате неудачного падения, например, при катании на горных лыжах, коньках, падении с высоты, а также при ДТП. Реже перелом голени может развиваться при сильном ударе или падении тяжелого предмета на ногу.

Симптомы перелома голени характерные для большинства переломов включают:

• сильную боль в месте перелома;
• кровотечение при открытом переломе;
• отечность голени в месте перелома, кровоизлияния;
• возможную деформацию голени при смещении костей,
• боль при попытке осевой нагрузки, при активных движениях в смежных суставах.

Что можно делать

Вызвать скорую медицинскую помощь, а конечность — зафиксировать, наложив шину из подручных средств. Дать больному обезболивающее при отсутствии аллергических реакций.  При наличии активного кровотечения наложить жгут выше раны до 45-60 минут, после чего транспортировать в медицинское учреждение.

Что нельзя делать

Нельзя пытаться вправить кость самостоятельно, оставлять поврежденную конечность незафиксированной.

Перелом плеча

Частота переломов плеча составляет около 7% от всех переломов. Перелом плеча сопровождается резкой болью, отеком, деформацией и укорочением конечности. Движения в руке могут быть ограничены, при повреждении нервов больной не может самостоятельно разогнуть кисть и пошевелить пальцами. При наличии осколков может быть слышен хруст фрагментов кости. Осложнением перелома плеча является внутреннее кровоизлияние, например, в полость сустава⁴.

Что можно делать

При оказании первой помощи необходимо:

• Успокоить пострадавшего, дать обезболивающее. В качестве сердечно-сосудистого средства — валокордин, кордиамин.
• Ограничить движения руки. Для этого производится иммобилизация с помощью наложения шин из подручных средств. Можно использовать дощечки. Одна накладывается на плечо, другая на предплечье. Рука фиксируется в положении в согнутом в локте, для этого необходимо уложить руку в косынку, перекинутую через здоровое плечо⁴. Сгиб руки должен быть осуществлен под прямым углом локте. Для того, чтобы предотвратить смещение костей повязку необходимо повязать как можно туже.
• При транспортировке необходимо чтоб человек сидел.

Что нельзя делать

• Нельзя пытаться устранить какие-либо деформации плеча самостоятельно.
• Нельзя транспортировать пострадавшего не зафиксировав конечность.

Перелом бедра

Перелом бедра представляет собой еще один из распространенных переломов, встречающихся как у детей, так и взрослых. Причинами перелома бедра часто бывают падения, ДТП. У пожилых людей переломы бедра встречаются вследствие остеопороза, заболевания, при котором костная ткань становится хрупкой. У пожилых людей незначительное падение может являться причиной перелома бедренной кости.

К характерным симптомам перелома относятся сильная боль в области повреждения, отек ткани, деформация конечности. При этом нога обычно повернута кнаружи. Движения отсутствуют. Возможно укорочение бедра, отсутствие чувствительности. Наиболее тяжелым осложнением перелома бедра является массивное кровоизлияние в мягкие ткани бедра⁴. Перелом может осложниться наличием осколков кости, травмирующих мягкие ткани.

Что можно делать

Первая помощь при переломе бедра включает:

• вызов бригады скорой медицинской помощи;
• остановку кровотечения с помощью наложения жгута;
• обезболивания анальгетическими средствами такими как анальгин, ибупрофен и др.;
• фиксацию конечности с помощью шины из подручных средств;
• иммобилизацию пострадавшего и его транспортировку в медицинское учреждение⁴.

Что нельзя делать

• Нельзя пытаться самостоятельно вправить кости, исправить деформацию.
• Дергать за конечность.

Перелом пальца

Происходит, как правило, при бытовой травме, ударе преднамеренном или по неосторожности.

Что можно делать

Можно иммобилизировать палец, если самочувствие не страдает, обратиться к травматологу за амбулаторной помощью, если самочувствие ухудшилось после травмы -вызвать бригаду скорой медицинской помощи.

Иммобилизацию можно осуществить с помощью нетугой лейкопластырной повязки, которую накладывают на поврежденный палец и соседний с ним.

Что нельзя делать

Самостоятельно устранять деформацию — вправлять, дёргать за повреждённый палец.

Популярные вопросы и ответы

Как правильно оказать первую медицинскую помощь при открытом переломе?

• Вызвать бригаду скорой медицинской помощи
• Наложить асептическую повязку на рану.
• При активном кровотечения из раны наложить гемостатический жгут не более чем на 45-60 мин.
• Иммобилизировать повреждённый сегмент.
• Если сломана кость нижней конечности, исключить на неё нагрузку — не наступать и не осуществлять движения в суставах.

Чем снять боль при переломе?

Зафиксировать поврежденную часть тела, не напрягать мышцы травмированной нижней или верхней конечности, принять обезболивающий препарат с учётом возможных аллергических реакций на препараты в прошлом.

Что надо делать, чтобы быстрее срослись кости?

Надо наблюдаться у специалиста-врача травматолога, который разработает тактику лечения, будет контролировать сложный процесс сращения, назначать лекарственные препараты.

В диету ввести холодец, творог, морскую рыбу.

Когда начинают срастаться кости после перелома?

С момента возникновения перелома начинаются биологические процессы сращения.

Только их выраженность при переломах костей разных сегментов разная.

Вопрос о том, когда можно начать движение в суставе или наступать на травмированную конечность, должен решать лечащий врач – травматолог.

Источники:

1. Первая помощь при переломах. «Республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи» Министерства Здравоохранения Чувашской республики. https://mk103.med.cap.ru/shkoli-zdorovjya/pervaya-pomoschj/kursi-pervoj-pomoschi/pervaya-pomoschj-pri-perelomah
2. Клинические рекомендации по оказанию скорой медицинской помощи при переломах верхних и нижних конечностей. Кафедра травматологии и ортопедии ПСПбГМУ https://clck.su/BcQB2
3. Травмы позвоночника. Памятка МЧС. https://www.mchs.gov.ru/deyatelnost/bezopasnost-grazhdan/travmy-pozvonochnika_4
4. Травмы конечностей. Иммобилизация. Памятка МЧС. https://www.mchs.gov.ru/deyatelnost/bezopasnost-grazhdan/travmy-pozvonochnika_4

Первая помощь при сломанных костях и переломах

Первая помощь при сломанных костях и переломах

Медицинский обзор Уильяма Моррисона, доктора медицины — Линды Хеплер, RN — Обновлено 8 июля 2017 г.

Что такое сломанная кость?

Перелом кости происходит, когда одна из ваших костей раскалывается или разламывается на несколько частей. Это также известно как перелом. Это может быть следствием спортивной травмы, несчастного случая или насильственной травмы.

Сломанные кости обычно не опасны для жизни, но требуют немедленной медицинской помощи. Узнайте, как распознать симптомы перелома кости, оказать первую помощь и получить профессиональную помощь.

Сломанная кость может вызвать один или несколько из следующих признаков и симптомов:

• сильная боль в поврежденной области, усиливающаяся при движении
• онемение в поврежденной области
• синеватый цвет, отек или видимая деформация в области травмы
• кость, выступающая сквозь кожу
• сильное кровотечение в месте травмы

Если вы подозреваете, что у кого-то сломана кость, окажите первую помощь и помогите получить профессиональную помощь:

• Остановка кровотечения: Если кровотечение началось, приподнимите рану и прижмите ее стерильной повязкой, чистой тканью или чистой тканью.
• Иммобилизируйте пострадавший участок: Если вы подозреваете, что у него сломана кость в шее или спине, помогите ему оставаться неподвижным, насколько это возможно. Если вы подозреваете, что у него сломана кость в одной из конечностей, обездвижьте этот участок с помощью шины или повязки.
• Прикладывание холода к пораженному участку: Оберните пакет со льдом или пакет с кубиками льда куском ткани и приложите к поврежденному участку на срок до 10 минут за раз.
• Лечите их от шока: Помогите им занять удобное положение, предложите им отдохнуть и успокойте их. Накройте их одеялом или одеждой, чтобы согреться.
• Получить профессиональную помощь: Позвоните по номеру 911 или помогите им добраться до отделения неотложной помощи для получения профессиональной помощи.

Если кажется, что человек не дышит, находится без сознания или и то, и другое, позвоните по номеру 911 для получения медицинской помощи и начните сердечно-легочную реанимацию. Вам также следует звонить по номеру 911, если:

• вы подозреваете, что у него сломана кость головы, шеи или спины
• сломанная кость проткнула кожу
• у них сильное кровотечение

В противном случае помогите им добраться до отделения неотложной помощи на машине или другим транспортом, чтобы врач мог диагностировать их состояние и порекомендовать соответствующее лечение.

Последнее медицинское рассмотрение 17 октября 2016 г.

Как мы рецензировали эту статью:

Healthline придерживается строгих правил выбора поставщиков и опирается на рецензируемые исследования, академические исследовательские институты и медицинские ассоциации. Мы избегаем использования третичных ссылок. Вы можете узнать больше о том, как мы обеспечиваем точность и актуальность нашего контента, прочитав нашу редакционную политику.

• Сломанные кости. (без даты)
  kidshealth.org/en/parents/b-bone.html
• Переломы. (20 мая 2013 г.)
  my.clevelandclinic.org/services/orthopaedics-rheumatology/diseases-
  состояния/икоты-переломы
• Персонал клиники Мэйо. (2015, 19 марта). Переломы (сломанные кости): Первая помощь
  mayoclinic.org/first-aid/first-aid-fractures/basics/art-20056641

Наши специалисты постоянно следят за здоровьем и благополучием, и мы обновляем наши статьи, когда появляется новая информация становится доступным.

Поделиться этой статьей

Лечение переломов костей — это операция по фиксации сломанной кости с помощью металлических винтов, штифтов, стержней или пластин, удерживающих кость на месте. Есть несколько…

ПОДРОБНЕЕ

Переломы костей: типы, симптомы и лечение

Обзор

Переломы костей классифицируются по характеру, причине и месту их возникновения в организме.

Что такое перелом кости?

Перелом кости — это медицинское определение сломанной кости.

Переломы обычно возникают в результате травм, таких как падения, автомобильные аварии или спортивные травмы. Но некоторые заболевания и повторяющиеся усилия (например, бег) могут увеличить риск возникновения определенных типов переломов.

Если вы сломаете кость, вам может потребоваться операция, чтобы восстановить ее. Некоторым людям достаточно наложить шину, гипс, бандаж или повязку, чтобы кость срослась. Сколько времени потребуется для полного восстановления, зависит от того, какая из ваших костей сломана, где перелом и что его вызвало.

Перелом кости и перелом

Переломы костей и сломанные кости являются одной и той же травмой и означают одно и то же. Вы можете увидеть, что они взаимозаменяемы. Перелом — это медицинский термин для обозначения перелома кости, поэтому ваш лечащий врач, вероятно, будет называть сломанную кость определенным типом перелома после того, как поставит диагноз.

Перелом кости и ушиб кости

Переломы костей и ушибы костей — это болезненные травмы, вызванные сильным ударом по телу — обычно падением, автомобильной аварией или спортивной травмой. Разница в том, насколько повреждена ваша кость.

Ваши кости — это живая ткань, которая может быть повреждена во многих случаях так же, как и ваша кожа. Чтобы ушибить кость, требуется гораздо больше силы, чем вашей кожи, но травма очень похожа. Если что-то ударит по вашим костям с достаточной силой, они могут истечь кровью, не сломавшись. Кровь, попавшая под поверхность вашей кости после травмы, является костным ушибом.

Перелом кости происходит, когда что-то ударяет вашу кость с достаточной силой, чтобы не только повредить ее, но и сломать хотя бы в одном месте. Переломы являются более серьезными травмами, и их заживление может занять гораздо больше времени, чем ушибы костей.

Если вы получили травму и испытываете боль в кости или рядом с ней, как можно скорее обратитесь в отделение неотложной помощи или обратитесь к своему врачу. Независимо от того, какая у вас травма, важно сразу же осмотреть вашу кость.

Переломы костей и растяжения связок

Переломы костей и растяжения связок являются распространенными спортивными травмами.

Если у вас перелом кости, значит, вы сломали одну или несколько костей. Вы не можете растянуть кость. Растяжение происходит, когда одна из ваших связок растягивается или разрывается.

Во время одной и той же травмы можно получить перелом кости и растяжение связок, особенно если вы повредили сустав, например коленный или локтевой.

Какие бывают виды переломов костей?

Существует множество различных типов переломов. Ваш врач диагностирует конкретный тип перелома в зависимости от нескольких критериев, в том числе:

• Образец: Образец перелома — это медицинский термин, обозначающий форму перелома или то, как он выглядит.
• Причина: Некоторые переломы классифицируются по способу их возникновения.
• Часть тела: Где в вашем теле вы сломали кость.

Переломы, диагностируемые по рисунку или форме

Некоторые переломы классифицируются по их рисунку. Это может быть либо направление разрыва (если это прямой свет через вашу кость), либо его форма (если это более чем один разрыв линии).

Переломы с одиночным прямолинейным изломом включают:

• Косые переломы.
• Поперечные переломы.
• Продольные переломы (переломы по всей длине кости).

Типы переломов, при которых кость не ломается по одной прямой линии, включают:

• Переломы по типу «зеленой ветки».
• Оскольчатые переломы.
• Сегментарные переломы.
• Спиральные переломы.

Переломы, диагностированные по причине

Несколько типов переломов названы или классифицированы по их причине. К ним относятся:

• Стрессовые переломы (иногда называемые волосяными переломами).
• Отрывные переломы.
• Переломы выпуклости (иногда называемые торусными или вколоченными переломами).

Переломы, диагностированные по местонахождению

Многие переломы зависят от того, где они происходят в вашем теле. В некоторых случаях можно получить перелом на основе местоположения, который также является одним из других типов, перечисленных выше. Например, у человека, пережившего сильное падение, может быть оскольчатый перелом большеберцовой кости (голени).

Переломы грудной клетки, рук и верхней части тела включают:

• Переломы ключицы (сломанные ключицы).
• Переломы плеча.
• Переломы плечевой кости (плечевой кости).
• Переломы локтя.
• Переломы ребер.
• Компрессионные переломы.
• Переломы лица.

Некоторые переломы, которые могут затронуть ваши руки или запястья, включают:

• Переломы Бартона.
• Переломы шофера.
• Переломы Коллеса.
• Переломы Смита.
• Переломы ладьевидной кости.
• Переломы пястных костей (переломы любой кости руки, соединяющей запястье с пальцами).

Переломы, которые повреждают кости нижней части тела и ног, включают:

• Переломы таза.
• Переломы вертлужной впадины.
• Перелом бедра.
• Переломы бедренной кости.
• Переломы надколенника.
• Переломы зоны роста.
• Переломы большеберцовой кости (голени) и малоберцовой кости (голени).

Переломы стопы и лодыжки с большей вероятностью могут привести к таким осложнениям, как несращение. К ним относятся:

• Стрессовые переломы пяточной кости.
• Переломы пятой плюсневой кости.
• Переломы Джонса.
• Переломы Лисфранка.
• Переломы таранной кости.
• Трехлодыжечные переломы.
• Переломы пилона.

Открытые и закрытые переломы

Ваш врач классифицирует ваш перелом как открытый или закрытый. Если у вас открытый перелом, ваша кость прорывает кожу. Открытые переломы иногда называют сложными переломами. Открытые переломы обычно заживают дольше и имеют повышенный риск инфекций и других осложнений. Закрытые переломы все еще серьезны, но ваша кость не проходит сквозь кожу.

Переломы со смещением и переломы без смещения

Переломы со смещением или без смещения — это другие слова, которые ваш лечащий врач будет использовать для описания вашего перелома. Перелом со смещением означает, что части вашей кости сместились так сильно, что вокруг перелома образовалась щель, когда кость сломалась. Переломы без смещения по-прежнему остаются сломанными костями, но во время перелома их части не сдвинулись достаточно далеко, чтобы не сойтись. Переломы со смещением, скорее всего, потребуют хирургического вмешательства для восстановления.

У кого бывают переломы костей?

Переломы костей могут затронуть любого. Поскольку они обычно вызваны травмами, такими как падения, автомобильные аварии или спортивные травмы, трудно сказать, когда кто-то сломает кость.

У вас больше шансов получить перелом, если ваши кости ослаблены остеопорозом.

Остеопороз

Остеопороз ослабляет кости, делая их более восприимчивыми к внезапным и неожиданным переломам. Многие люди не знают, что у них остеопороз, пока он не сломает кость. Явных симптомов обычно нет.

Люди, которым при рождении назначен женский пол, и взрослые старше 50 лет имеют повышенный риск развития остеопороза. Поговорите со своим врачом о скрининге плотности костей, который может выявить остеопороз до того, как он вызовет перелом.

Насколько распространены переломы костей?

Переломы костей являются распространенной травмой. Каждый год миллионы людей ломают кости.

Симптомы и причины

Каковы симптомы перелома кости?

Симптомы переломов костей включают:

• Боль.
• Отек.
• Нежность.
• Неспособность двигать частью тела, как обычно.
• Синяки или обесцвечивание.
• Деформация или выпуклость, которой обычно нет на вашем теле.

Что вызывает переломы костей?

Переломы костей почти всегда возникают в результате травм. Все, что ударяет по одной из ваших костей с достаточной силой, может сломать ее. Некоторые из наиболее распространенных причин включают:

• Автомобильные аварии.
• Водопад.
• Спортивные травмы.

Иногда можно сломать кость без травм. Повторяющиеся нагрузки — например, бег или занятия спортом — могут вызвать стрессовые переломы. Точно так же постоянное повторение одного или нескольких движений в течение длительного периода времени может привести к синдрому чрезмерного использования рук и рук. Если вы играете на музыкальном инструменте или пользуетесь руками одинаково каждый день на работе, у вас больше шансов получить стрессовый перелом.

Риск перелома значительно возрастает, если у вас остеопороз. Ежегодно остеопороз вызывает более миллиона переломов.

Диагностика и тесты

Как диагностируются переломы костей?

Ваш врач диагностирует перелом кости с помощью медицинского осмотра и визуализирующих исследований. В некоторых случаях это можно сделать в отделении неотложной помощи, если вы поступили после травмы.

Если вас доставили в отделение неотложной помощи, группа медицинских работников стабилизирует вас и лечит травмы в порядке их тяжести, особенно если некоторые из них опасны для жизни. После того, как вы стабилизируетесь, вам потребуются тесты на визуализацию, чтобы подтвердить любые переломы.

Какие анализы проводятся для диагностики переломов костей?

Вам потребуется хотя бы один из нескольких визуализационных тестов, чтобы сфотографировать ваш перелом:

• Рентген: Рентгеновский снимок подтвердит любые переломы и покажет, насколько повреждены ваши кости.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) : Ваш врач может использовать МРТ, чтобы получить полную картину повреждения ваших костей и области вокруг них. МРТ также покажет такие ткани, как хрящи и связки вокруг ваших костей.
• Компьютерная томография : Компьютерная томография даст вашему лечащему врачу или хирургу более подробную картину ваших костей и окружающих тканей, чем рентген.
• Сканирование костей: Медицинские работники используют сканирование костей для обнаружения переломов, которые не видны на рентгеновском снимке. Это сканирование занимает больше времени — обычно два визита с интервалом в четыре часа — но оно может помочь найти некоторые переломы.

Управление и лечение

Как лечат переломы костей?

Способ лечения перелома зависит от его типа, причины и степени повреждения костей.

Иммобилизация

Если у вас легкий перелом и ваши кости не сильно сместились (если они не со смещением), вам может понадобиться только шина или гипсовая повязка. Шинирование обычно длится от трех до пяти недель. Если вам нужен гипс, скорее всего, он будет на более длительный срок, обычно от шести до восьми недель. В обоих случаях вам, вероятно, потребуется контрольный рентген, чтобы убедиться, что ваши кости заживают правильно.

Закрытое вправление

Более тяжелые переломы требуют закрытого вправления для вправления (перестройки) костей. Во время этой нехирургической процедуры ваш врач будет физически толкать и тянуть ваше тело снаружи, чтобы выровнять сломанные кости внутри вас. Чтобы вы не чувствовали боли во время процедуры, вы получите один из следующих препаратов:

• Местный анестетик для обезболивания области вокруг перелома.
• Успокоительные препараты для расслабления всего тела.
• Общая анестезия, чтобы вы могли спать во время процедуры.

После закрытой репозиции ваш врач наложит вам шину или гипс.

Хирургия переломов костей

Некоторые переломы костей требуют хирургического вмешательства. В зависимости от того, какой у вас тип перелома и насколько сильно повреждены ваши кости, хирург может использовать несколько методов.

Внутренняя фиксация

Ваш хирург выровняет (установит) ваши кости в правильное положение, а затем зафиксирует их на месте, чтобы они могли срастись и снова срастись. Обычно они выполняют так называемую внутреннюю фиксацию, что означает, что ваш хирург вставляет кусочки металла в вашу кость, чтобы удерживать ее на месте, пока она заживает. Вам нужно будет ограничить использование этой части тела, чтобы убедиться, что ваша кость может полностью зажить.

Методы внутренней фиксации включают:

• Стержни: Стержень, вставленный через центр кости сверху вниз.
• Пластины и винты: Металлические пластины, ввинченные в кость, чтобы удерживать части вместе на месте.
• Штифты и проволоки: Штифты и проволоки удерживают на месте кусочки кости, которые слишком малы для других крепежных изделий. Обычно они используются одновременно со стержнями или пластинами.

Некоторые люди навсегда живут с этими вставленными в них кусочками. Возможно, вам потребуются последующие операции по их удалению.

Внешняя фиксация

Вам может понадобиться внешняя фиксация. Ваш хирург вставит винты в вашу кость по обе стороны от перелома внутри вашего тела, а затем соединит их со скобой или скобой вокруг кости снаружи вашего тела. Обычно это временный способ стабилизировать перелом и дать ему время для начала заживления до того, как будет установлена ​​внутренняя фиксация.

Артропластика

Если вы сломали сустав (например, плечо, локоть или колено), вам может потребоваться эндопротезирование (замена сустава). Ваш хирург удалит поврежденный сустав и заменит его искусственным суставом. Искусственный сустав (протез) может быть металлическим, керамическим или из сверхпрочного пластика. Новый сустав будет выглядеть как ваш естественный сустав и двигаться точно так же.

Костная пластика

Вам может понадобиться костная пластика, если ваш перелом сильно смещен или если ваша кость не срастается должным образом. Ваш хирург вставит дополнительную костную ткань, чтобы воссоединиться с сломанной костью. После этого они обычно выполняют внутреннюю фиксацию, чтобы удерживать части вместе, пока ваша кость срастается. Костные трансплантаты могут поступать из нескольких источников:

• Внутренне из какой-либо другой части тела — обычно из верхней части бедренной кости.
• Внешний донор.
• Искусственный заменитель.

После операции ваша кость будет иммобилизована. Вам понадобится комбинация шины, гипса, бандажа или повязки, прежде чем вы сможете начать использовать ее, как вы делали это до перелома.

Осложнения при лечении переломов костей

Осложнения при переломах включают:

• Острый компартмент-синдром (ACS): Нарастание давления в мышцах может остановить попадание крови в ткани, что может привести к повреждению мышц и нервов наносить ущерб.
• Malunion : Это происходит, когда ваши сломанные кости не выстраиваются правильно, пока они срастаются.
• Несрастание : Ваши кости могут не срастись полностью или вообще не срастись.
• Инфекция костей (остеомиелит): Если у вас открытый перелом (кость прорывает кожу), у вас повышен риск бактериальной инфекции.
• Другие внутренние повреждения : Переломы могут повредить область вокруг травмы, включая мышцы, нервы, кровеносные сосуды, сухожилия и связки.

Какие лекарства используются для лечения переломов костей?

НПВП, отпускаемые без рецепта, такие как аспирин или ибупрофен, могут привести к кровотечению и другим осложнениям после операции. Ваш хирург расскажет вам о лекарствах, которые вы можете принимать, чтобы уменьшить боль после операции.

Побочные эффекты НПВП

Побочные эффекты НПВП включают:

• Кровотечение.
• Язвы.
• Боль в животе.
• Осложнения кишечника.

Как долго срастаются переломы костей?

Продолжительность заживления перелома кости зависит от нескольких факторов, в том числе:

• Что вызвало перелом.
• Какая кость сломана.
• Какой тип перелома.
• Какие виды лечения вам необходимы.
• Любые другие полученные вами травмы.

В зависимости от того, какой тип иммобилизации или операции вам понадобился для восстановления перелома, вы сможете снова начать двигаться через несколько недель. Для заживления более тяжелых переломов может потребоваться год или больше.

Поговорите со своим врачом или хирургом о том, чего ожидать во время выздоровления.

Немедленно свяжитесь со своим врачом, если вы испытываете сильную боль, которая не проходит.

Профилактика

Как снизить риск переломов костей?

Следуйте этим общим советам по безопасности, чтобы снизить риск получения травмы:

• Всегда пристегивайтесь ремнем безопасности.
• Носите подходящее защитное снаряжение для всех видов деятельности и занятий спортом.
• Убедитесь, что в вашем доме и на рабочем месте нет беспорядка, который может споткнуть вас или других.
• Всегда используйте подходящие инструменты или оборудование дома, чтобы добраться до вещей. Никогда не вставайте на стулья, столы или столешницы.
• Соблюдайте диету и план упражнений, которые помогут вам сохранить здоровье костей.
• Поговорите со своим поставщиком медицинских услуг о тесте плотности костной ткани, если вы старше 50 лет или если у вас есть семейный анамнез остеопороза.
• Используйте трость или ходунки, если вам трудно ходить или есть повышенный риск падения.

Перспективы/прогноз

Что мне ожидать, если у меня перелом кости?

Большинство людей, у которых сломана кость, полностью выздоравливают и могут вернуться к своему обычному образу жизни после заживления кости. Некоторые переломы могут иметь долгосрочные последствия для вашей жизни, особенно если вы получили другие травмы. Поговорите со своим хирургом или поставщиком медицинских услуг, прежде чем возобновлять какие-либо физические нагрузки или заниматься спортом во время выздоровления.

Жить с

Когда следует обратиться в отделение неотложной помощи?

Немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи, если вы получили травму.

Если вы считаете, что у вас перелом кости, вам необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Обратитесь в отделение неотложной помощи, если вы испытываете что-либо из следующего:

• Сильная боль.
• Вы не можете пошевелить частью тела, как обычно.
• Часть вашего тела выглядит заметно иначе или не на своем обычном месте.
• Сквозь кожу можно увидеть свою кость.
• Отек.
• Новые синяки, которые появляются одновременно с любым из этих других симптомов.

Могут ли переломы костей вызывать лихорадку?

Переломы костей сами по себе не вызывают лихорадку. Однако, если у вас повышенная температура или область вокруг сломанной кости теплая или горячая, обратитесь в отделение неотложной помощи. Это может быть признаком серьезной инфекции, которую необходимо немедленно осмотреть у врача.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

• Какой у меня перелом?
• Понадобится ли мне операция?
• Сколько времени потребуется для восстановления?
• Когда я могу возобновить физическую активность или заниматься спортом?

Записка из Кливлендской клиники

Несмотря на то, что переломы костей являются распространенными травмами, они все равно пугают. Если вы сломаете кость, поговорите со своим лечащим врачом или хирургом о том, чего ожидать. Большинство людей, которые сломали кость, полностью выздоравливают и могут вернуться к своему обычному распорядку и деятельности до травмы без каких-либо долгосрочных последствий.

Не торопитесь с выздоровлением. Давать вашему телу время, необходимое для выздоровления, может быть неприятно, но это лучший способ убедиться, что вы не повредите кость повторно, пока она заживает.