Окр причины: ОКР у детей – причины, симптомы и лечение в Москве в клинике Семейный Доктор

Содержание

✚ Лечение ОКР, симптоматика, причины. Нейропсихиатрическая клиника профессора Минутко

Что такое ОКР?

По статистике около 10% людей периодически переживают навязчивые состояния (мысли, образы или страхи), примерно 5% выполняют отрывочные «ритуалы», какие–то действия, связанные с необходимостью ослабить чувство тревоги, связанной с навязчивыми состояниями, например, проверка закрытой двери или выключенного газа. Однако, у некоторых наших больных мы встречаемся с выраженными навязчивыми состояниями и затяжными, часто повторяющимися и изматывающими ритуалами. В таких случаях говорят об ОКР или расстройствах обессивно-компульсивного спектра. Обсессии — это навязчивые мысли, образы или фобии, которые могут встречаться в самых разных сочетаниях, а компульсии — это ритуалы, которые следуют за навязчивыми состояниями и помогают пациенту облегчить тревогу. Подробно о вариантах навязчивых состояний и ритуалов, их причинах и механизмах возникновения, а также о диагностике и лечении ОКР можно прочитать в моей книге «Навязчивые состояния».

Диагноз

Если у больного имеет место ОКР, то, конечно, ему необходима помощь психиатра. Начинать надо, как всегда в медицине, с постановки диагноза, поскольку навязчивые состояния могут иметь место при большом количестве заболевании, например, при органическом поражении мозга, шизофрении, личностном расстройстве, невротическом расстройстве (неврозе), аутоиммунных и других заболеваниях.

Навязчивые состояния всегда возникают на определенной «почве» — то есть, при определенном характере и особенностях личности. Пациенты с ОКР часто имеют высокие требования к себе и окружающим, категоричность, упрямство, полярность, стремление контролировать свою жизнь, склонность к мистике. ОКР часто сопровождается эпизодами депрессии. Обычно навязчивые состояния обостряются при смене погоды (причиной служат колебания внутричерепного давления), чаще весной. Пациенты обычно хуже чувствуют себя утром. Наличии в прошлом частых ангин, особенно обусловленных стрептококковой инфекцией, ослабленный иммунитет, продолжительные периоды стресса, колебания гормонального фона (период полового созревания, климакса, после родов и т. д.) — это факторы риска развития обсессивно-компульсивного расстройства.

Лечение

На мой взгляд, назначение без всякой диагностики психотропных препаратов — бессмысленное, да и опасное дело. Во-первых, как минимум, треть пациентов с ОКР вообще не реагируют на антидепрессанты или нейролептики, которыми чаще всего психиатры и пытаются лечить больных с ОКР. Во-вторых, нередко психотропные препараты могут усиливать навязчивые состояния, сопровождаться побочными эффектами и даже провоцировать появление мыслей о самоубийстве.

Конечно, гораздо правильнее устранить те факторы, которые вызывают навязчивые состояния: стабилизировать внутричерепное давление, устранить стрептококковую инфекцию, нормализовать гормональный фон, лечить органическое заболевание мозга, которое может быть последствием сосудистых нарушений, опухоли мозга, инфекции или воспаления, обусловленного разными причинами. То есть, речь снова идет о диагностике, то есть, выявлении тех факторов, которые вызывают ОКР.

Также важно обучить больного ОКР справляться с навязчивыми состояниями без психотропных препаратов (своего рода «костылей», без которых больной не может существовать). Это делается с помощью специальных мета-когнитивных тренингов, обучающей познавательно-поведенческой психотерапии (систематическая десенсибилизация, профилактика рецидива и др. техники) и инструментальной психотерапии, например, биологической обратной связи.

В нашей клинике мы широко используем при лечении ОКР немедикаментозные методы: стимуляцию определенных зон мозга слабыми переменными и постоянными токами или магнитным полем (транскраниальная магнитная стимуляция), введением с помощью назального электрофореза определенных препаратов (пептидов), восстанавливающих поврежденные структуры мозга (при ОКР больше всего страдает так называемое «хвостатое ядро» или передняя часть поясной извилины).

Как привлечь больного ОКР к лечению?

Обычно, больные с ОКР, особенно с расстройством личности, не хотят лечиться, а как-то смиряются со своими навязчивыми состояниями и ритуалами, затрудняя жизнь и себе и своим родственникам, поэтому чаще всего пациента с ОКР приводят к психиатру, например, отец или мать. Стоит отметить, что нередко родственники больного с ОКР «вплетены» в ритуалы и поэтому сами не выдерживают тех требований, которые предъявляет к ним больной.

Найти своего психиатра и добиться стойкой положительной динамики больному с ОКР сложно. По статистике, это происходит чаще всего не ранее, чем через 3 года после появления симптомов ОКР. В связи с тем, что обращение к психиатру происходит достаточно поздно, когда пациент тратит от 2 часов в день на ритуалы, на мой взгляд, таких пациентов необходимо лечить в условиях специального стационара. Почему стационар? Во-первых, уже более 200 лет известно, что больного ОКР лучше лечить не в домашних условиях, где разные факторы по типу условного рефлекса запускают навязчивые состояния и ритуалы. Во-вторых, во время лечения необходимо строго соблюдать режим дня и все процедуры выполнять в определенное время. Для процесса лечения важно, как «поезд по точному расписанию», вставать и ложиться спать, принимать пищу и отдыхать, проходить физиотерапию и психотерапию и пр. В-третьих, обычно пациент не слушает никого кроме себя, тем более не слушает своих родственников и стремится делать все по-своему, что в принципе исключено в условиях специализированной клиники.

По моему опыту, первое время желательно, чтобы пациент с ОКР был в клинике вместе с кем-то из родственников, которые не только должны контролировать вместе с пациентом процесс лечения, но активно обучаться правильному общению с пациентом в домашних условиях. Так, психологи учат, что нельзя спорить и нельзя соглашаться с обсессиями, нельзя долго говорить о навязчивых состояниях и ни в коем случае нельзя поддерживать ритуалы пациента, даже если тот просит.

К сожалению, уговорить больного даже на амбулаторное лечение очень сложно. Это чем-то напоминает лечение больной нервной анорексией, которая, стоит отметить, считается близкой по своей клинике к ОКР (навязчивые мысли о похудении). Известно, что больные анорексией так же часто избегают лечения, изобретая самые разные поводы. В связи с вышесказанным, может потребоваться и недобровольная госпитализация в клинику, поскольку неоказание помощи больному с ОКР приводит к ухудшению его состояния и разрушению определенных структур мозга.

Наша клиника вот уже более 15 лет специализируется на лечении ОКР и мы хорошо знаем как поставить правильный диагноз и провести курс терапии больным, страдающим этим психическим расстройством.

Что нужно знать об ОКР?

ОКР (обсессивно-компульсивное расстройство) — психическое заболевание, характеризуемое наличием обсессий (навязчивых мыслей) и компульсий (навязчивых действий). Также включает компонент тревоги и психического напряжения.

Сначала возникает мысль и тревога, а дальше совершается определенный ритуал, необходимый для снижения тревоги и напряжения. Круг замыкается. Такое поведение закрепляется и повторяется.

При этом, в некоторых случаях, могут иметься как отдельно обсессии, так и компульсии. Тревога тоже не постоянный компонент, иногда человек просто чувствует неконтролируемое желание совершить определенное действие.

Виды обсессивно-компульсивного поведения

Обсессии и компульсии могут носить различный характер.

Самые распространённые:

1. Агрессивные: “я нанесу кому-то вред”.

Например, страх, что если жена возьмет нож, то накинется на мужа. Или женщина боится, что выкинет младенца в окно.

Тогда человек начинает избегать всех потенциально опасных ситуаций: прячет ножи, боится брать ребенка и подходить к окну и др.

2. Тревожные: страх заразиться, испачкаться, не выключить газ или утюг и т.д.

Чтобы избавиться от тревоги, человек наводит идеальный или определенный порядок (вещи должны лежать только так, а не иначе), постоянно проверяет выключен ли газ, моет руки и т.п.

Но на самом деле проявлений обсессивно-компульсивного поведения великое множество: сексуально навязчивые идеи, постоянно всплывающие негативные воспоминания и многое другое.

Компульсии (навязчивые действия) могут помогать снять напряжение и тревогу. И чтобы избавиться от своих навязчивых мыслей, человек использует определенные ритуалы: постоянно проверяет газ, закрывает окна, делает бесконечно уборку, моет руки.

Но есть компульсии, не связанные с обсессиями напрямую, например: наступать только на серую плитку, переходить дорогу только на определенные цифры на светофоре, считать книги на полке, раскладывать предметы в определенном порядке. У человека присутствует внутренняя убежденность, что если я этого не сделаю, произойдет нечто плохое. Такие компульсии могут существовать, как в паре с навязчивыми мыслями, так и сами по себе.

Главное отличие навязчивых мыслей от обычных — их нелогичность, выпадение из контекста. Эти мысли появляются сами по себе и как-будто не поддаются контролю.

Если любую другую мысль можно легко отпустить, эти выделяются на общем фоне, на них происходит фиксация, им придается большое значение. Человек верит в свои мысли и считает, что мысль отражает реальность, и что за ней обязательно последует действие. А отогнать эти мысли усилием воли не получается.

Причины ОКР

В большинстве случаев причины возникновения ОКР генетические.

Есть еще и психологические причины: гиперопека в детстве, тревожные родители, психологические травмы и стрессы, перфекционизм и высокие требования к себе, наличие внутриличностных конфликтов, нарушения в работе мозга.

Чем раньше началось заболевание, тем сложнее от него избавиться.

Зачастую, его течение является хроническим и поддается лишь временной коррекции с фазами ремиссий и обострений.

Со временем количество обсессий и компульсий только растет и течение заболевания усугубляется.

Путь к выздоровлению

Работа с ОКР включает в себя перепросмотр отношения к своим мыслям. Нужно научиться относиться к своим мыслям, как к чему-то не имеющему значения.

Мысли можно начать выписывать, чтобы снизить страх перед ними. Уделять этому время необходимо каждый час, если есть такая возможность.

Важно не обсуждать свои обсессия постоянно, но при этом иметь возможность дозировано поговорить о них с близкими.

Нельзя отказываться от нормального образа жизни: работы, учебы, хобби, взаимоотношений с людьми.

Также необходимо позаботиться о режиме, питании, наличии физической нагрузки.

Важный элемент лечения — не идти на поводу у своих мыслей, не подкреплять их привычными ритуалами. Перетерпеть напряжение, но не дать ход компульсивному поведению.

Поведение обсессия-компульсия — это рефлекс, привычка, и задача больного отучить себя повторять ритуальные действия.

Для этого нужно учиться выдерживать тревогу. Как если бы человек бросал курить, и его рука тянулась к сигарете, и он бы силой воли останавливал себя и переключал на другие дела.

Конечно же лучше делать это, заручившись поддержкой специалиста, начиная с тех обсессий и компульсий, которые вызывают наименьшее напряжение и страх.

Очень важно работать над снижением факторов стресса и выявлением внутренних конфликтов и переживаний.

Также эффективна фармакотерапия, которую может назначить врач-психиатр.

Сталкивались ли с этим расстройством у себя или своих близких? Что помогло справиться?

Клинический психолог Любовь Воронова

Дом — Колледж Восточного Назарянина

Запросить информацию

Загрузка…

Christ Centered|Student Centered|Boston Centered

Бакалавриат
Programs

Учебная программа бакалавриата делает упор на академические открытия и сотрудничество по широкому кругу специальностей и программ студенты имеют возможность изучить многие дисциплины и узнать свое предназначение.

УЗНАТЬ БОЛЬШЕ

Программы для взрослых и выпускников

Мы предоставляем ценное образование, основанное на христианских ценностях, которые являются частью фундамента нашего колледжа. Наши исследования для взрослых и аспирантов предлагают программы бакалавриата и магистратуры в области бизнеса, образования, консультирования и служения.

УЗНАТЬ БОЛЬШЕ

Полностью онлайн
Программы

Наши гибкие онлайн-курсы предназначены для работающих взрослых, которые хотят получить степень в области бизнеса, не откладывая свою жизнь.

УЗНАТЬ БОЛЬШЕ

Партнерские программы Rize

КВАЛИФИКАЦИЯ ДЛЯ НАЧАЛА ВАШЕЙ КАРЬЕРЫ

Полностью онлайновые академические программы, которые расширят вашу основную область обучения и помогут вам подготовиться к первым шагам в выбранной карьере.

Узнать больше

Преподаватели и студенты говорят о ENC Elevate, новой инициативе ENC по подготовке к карьере:

Роб Пурпура
Председатель отдела образования

Nesken Nord
Выпускники и аспиранты ENC

ENCounter

Трансформация

Студент-центр

В ENC образование — это гораздо больше, чем получение степени. Наш целостный подход гарантирует, что каждый выпускник покидает ENC с желанием преуспеть в своей карьере и жить жизнью, отражающей Дух Христа.

Познакомьтесь с нами.

ENCounter

Сообщество

Академика

Студенческая жизнь

Легкая атлетика

Академика

Найдите свое призвание в ENC! Изучите более 50 специальностей и программ, чтобы найти курс обучения, соответствующий вашим талантам и интересам.

АКАДЕМИЧЕСКИЕ ПРОГРАММЫ

Студенческая жизнь

Имея большое количество студенческих организаций, клубов и мероприятий, вы можете расширить свои интересы, исследовать свои хобби и сделать ENC своим домом вдали от дома.

СТУДЕНЧЕСКАЯ ЖИЗНЬ

Легкая атлетика

Более 40% студентов занимаются студенческим спортом. Это большая часть культуры ENC, и нам не терпится увидеть вашу гордость LION.

АТЛЕТИКА

ENCounter

Сообщество

Академические занятия

АКАДЕМИЧЕСКИЕ ПРОГРАММЫ

Студенческая жизнь

Благодаря большому количеству студенческих организаций, клубов и мероприятий вы можете расширить свои интересы, исследовать свои хобби и сделать ENC своим домом вдали от дома.

СТУДЕНЧЕСКАЯ ЖИЗНЬ

Легкая атлетика

АТЛЕТИКА

ENCounter

Цель

”

“

В ENC у меня были одни из лучших лет в моей жизни. Я вырос в знаниях и духовно. Я всегда буду благодарен ENC за предоставленную мне возможность осуществить мою мечту о получении высшего образования в Соединенных Штатах.

Хосе Мата
Инженерное дело
2020

ПОДДЕРЖКА СТУДЕНТОВ

ENCounter

Цель

» развивать навыки, которые мне понадобятся, чтобы стать хорошим учителем.

Шелби Холмс
Магистр образования
2020

Студенческая поддержка

100%

Получить

Financial
AID

12: 1

Студент на факультет

. Исторический южный берег Бостона. Наш кампус находится всего в 8 милях от центра Бостона и менее чем в 1 миле от пляжа.

О QUINCY

Служба информационных технологий — Восточный колледж Назарянина

Электронная почта
[email protected]

Телефон
Позвоните по номеру 3727 на телефоны кампуса или 617-745-3727 с телефонов за пределами кампуса.

Офисы

Служба поддержки

Для вашего удобства расположена на первом этаже библиотеки Nease. Открыт пн-пт с 8:00 до 17:00.

Административные офисы

Расположены в здании Гарднера на первом этаже. Открыт пн-пт с 8:00 до 17:00.

Настройка учетных данных и доступ к порталу

Найдите здесь информацию о том, как установить свои учетные данные для входа в систему ENC и получить доступ к порталу.

NetID

Что такое NetID?

NetID — это ваши учетные данные для входа (имя пользователя и пароль) для доступа к системам и приложениям ENC с тем же именем и паролем. С NetID вы можете получить доступ:

Портал для сотрудников/студентов: portal.enc.edu

Электронная почта

/Office 365: https://outlook.office365.com/enc.edu
Безопасная беспроводная связь: Нажмите здесь
Доступ к удаленной библиотеке: library.enc.edu
Компьютерные лаборатории — доступ к компьютерам в лабораториях, включая печать.
Система управления обучением Canvas: enc.instructure.com

Как мне получить свой NetID?

Вы можете активировать свой NetID через портал ENC. Перейдите на сайт welcome.enc.edu и следуйте инструкциям. Если у вас возникли проблемы с активацией NetID, обратитесь в службу поддержки ITS по телефону 3727.

Защитите его!

Вы бы никому не дали номер своей кредитной карты. Таким же образом относитесь к своему NetID. Ваш NetID защищает вашу личную и конфиденциальную информацию в ENC. НЕ сообщайте свой пароль другим. НЕ записывайте его там, где его могут увидеть другие. НЕ отвечайте на электронные письма или телефонные звонки с просьбой об этом.

Я забыл свой пароль NetID, что мне делать?

Если вы забыли свой пароль NetID, войдите на сайт portal.enc.edu и нажмите «Забыли имя пользователя/пароль?»

Как изменить свой NetID?

Вы не можете изменить свое имя пользователя NetID, однако вы можете изменить свой пароль NetID через портал ENC. Войдите на портал portal.enc.edu, нажмите «Моя учетная запись» в верхнем меню и «Изменить пароль» в левом меню.

Портал

Студенты:

Просмотр оценок, расписания занятий/экзаменов, академической истории, информации об окончании, посещаемости часовни/класса и переводных оценок
Распечатка последних актов аудита, 1098-T Налоговые декларации
Запись на занятия
Используйте калькулятор среднего балла
Просмотр/печать вашей финансовой информации, включая все транзакции, финансовую помощь, выплаты
Персонализированный справочник студентов/сотрудников
Изменить/сбросить пароль NetID

Факультет:

Посмотреть курсы, расписание выпускных экзаменов, списки классов, фотографии
Посещаемость онлайн
Печать списков классов
Отправить оценки
Доступ к вашим советникам онлайн
Связаться со студентами/потенциальными клиентами через портал
Зарегистрироваться на онлайн-занятия
Управление финансами/бюджетом
Набор будущих студентов
Персонализированный справочник студентов/сотрудников
Изменить/сбросить пароль NetID
и многое другое………

Перейдите на https://portal. enc.edu и введите свой NetID для входа. Нужна помощь или есть вопросы? Обратитесь в службу поддержки ITS или отправьте электронное письмо по адресу [email protected] 617-745-3727

Электронная почта

Настройки для клиентов Exchange

Ниже приведены настройки, которые вам понадобятся для настройки мобильного или настольного клиента Exchange для подключения к вашей учетной записи электронной почты ENC. . Сюда входят такие клиенты, как настольная версия Outlook, электронная почта iOS по умолчанию и электронная почта Android по умолчанию.

Примечание:
Если у вас возникли трудности с созданием учетной записи с использованием префикса ENC-AD\, попробуйте настроить учетную запись без него. Кажется, существуют некоторые различия с почтовыми клиентами и мобильными устройствами в отношении того, является ли это обязательным, необязательным или вызывает проблему.

Настройки для клиентов IMAP и POP

Ниже приведены настройки, необходимые для настройки мобильного или настольного клиента IMAP или POP для подключения к вашей учетной записи электронной почты ENC.