Окр психология: Обсессивно-компульсивное расстройство

Жизнь вдали от экватора повысила риск развития обессивно-компульсивного расстройства

Распространенность обсессивно-компульсивного расстройства среди жителей страны коррелирует с географической широтой, выяснили американские ученые. Они изучили 24 работы, посвященные наличию расстройства у жителей различных стран, и обнаружили, что распространенность ОКР зависит от того, насколько далеко страна расположена от экватора. Статья опубликована в Journal of Obsessive-Compulsive and Related Disorders.

При обсессивно-компульсивном расстройстве (ОКР) часто возникают навязчивые или пугающие мысли (обсессии), справиться с которыми помогают своеобразные «ритуалы» (компульсии) — определенные действия, например, мытье рук или пересчет окружающих предметов или выполняемых действий. Ряд научных работ показывает, что возникновение навязчивых состояний тесно связано с нарушением сна: в частности, среди людей, страдающих от ОКР, распространена плохая гигиена сна, к примеру — поздний отход ко сну. Циркадные ритмы, определяющие циклы сна и бодрствования человека, в свою очередь, регулируются естественным освещением — сменой дня и ночи: к примеру, исследования показывают, что жители северных широт, в целом, спят хуже из-за недостатка солнечного света и его замены искусственными источниками освещения.

Группа ученых под руководством Брианны Грюнталь (Breanna A. Grunthal) предположила наличие положительной корреляции между широтой местности и распространенностью ОКР среди ее жителей. Для этого исследователи проанализировали 24 работы, посвященные распространению расстройства у более чем 100 тысяч жителей различных стран Африки, Азии, Европы, Северной и Южной Америки. 

Ученые выяснили, что распространение ОКР в определенной стране зависит (p < 0,001) от широты ее расположения: чем дальше территория от экватора, тем больше среди жителей зарегистрированных случаев навязчивых состояний.

Для того, чтобы исключить влияние других, побочных переменных на корреляцию между двумя рассматриваемыми параметрами, ученые проанализировали связь между распространением ОКР и индивидуальными факторами (пол, возраст, семейное положение), а также общественными факторами (размером ВВП). Все корреляции были незначимыми. Кроме того, широта не коррелировала с распространением у жителей страны панического расстройства: эту связь авторы работы проверили в качестве контрольной. 

Таким образом, ученым удалось указать на связь между распространением ОКР и географическими параметрами отдельной страны. Тем не менее, у исследования существует ряд ограничений, о которых говорят сами авторы: они отмечают, что в дальнейших работах необходимо смотреть на распространение расстройства на меньших географических территориях (это увеличит валидность корреляции). Кроме того, о причинах такой связи точно говорить пока что рано: помимо снижения естественного освещения и увеличения освещения искусственного причиной, к примеру, могут быть и культурные факторы.

Недавно нидерландские ученые выяснили, что братья и сестра людей с обсессивно-компульсивным расстройством защищены от проявления навязчивых состояний повышенной активностью отделов головного мозга, отвечающих за когнитивный контроль: об этом вы можете прочитать в нашей заметке.

Елизавета Ивтушок

Нашли опечатку? Выделите фрагмент и нажмите Ctrl+Enter.

Психология и успех на Олимпийских играх

Loading…

Психологи сборных объясняют, почему иностранные фавориты не справляются с давлением и в чем секрет команды ОКР

Олимпиада непредсказуема. Так говорят все: эксперты, журналисты, сами спортсмены. Последние дни в Токио стали тому подтверждением. Кто бы знал, что Симона Байлз, на которую возлагали столько надежд, будет смотреть командные соревнования, а не участвовать в них? Кто бы знал, что зажегшая олимпийский огонь и ставшая символом Олимпиады Наоми Осака проиграет спортсменке, намного уступающей ей в мировом рейтинге? Тем временем спортсмены, представляющие ОКР удивляют и продолжают бить рекорды. Золото в женской и мужской гимнастике. Золото и серебро в 100 м на спине, дисциплине, где традиционно доминируют американцы.

Olympics поговорил с двумя психологами сборной ОКР, чтобы выяснить рецепт секретного оружия сборной ОКР: стальные нервы и умение собраться в нужный момент. Из-за врачебной тайны и в целях сохранения конфиденциальности консультаций, имена конкретных спортсменов не упоминаются.

Наш первый эксперт — Валерия Сохликова (ниже: В.С.), которая работает со сборной по плаванию и гребному слалому, в прошлом чемпионка СССР по плаванию.

Мы также поговорили с Мариной Зайковой (ниже М.З.), психологом, участвовавшим в олимпийской подготовке сборных по фехтованию и прыжкам на батуте.

Симона Байлз переживает за своих коллег по сборной. Она призналась, что ни разу не ощущала себя под таким стрессом перед соревнованиями.  (2021 Getty Images)

Olympics: Почему иностранные фавориты не справляются с давлением? Мы увидели внезапный проигрыш Осаки, снятие Байлз с многоборья… А команда ОКР продолжает удивлять рекордами.

В. С.: Наши ребята упорные и дерзкие. Что касается плавания, американские пловцы не могут взять все завяленные медали. Думаю, на Олимпиаду попала смена поколений.

М.З.: Наши спортсмены изголодались по таким громким победам и готовы добиваться успеха всеми силами. В Токио в лидеры выходят те, от которых не так уж много ждут.

Груз ответственности на плечах у них гораздо меньше. Он очень сковывает и мешает в ситуации с Байлз и Осакой. Их нервная система не справилась с этими ожиданиями. Они не сумели к главному старту подойти в нужной психологической форме.

Olympics: Какие техники используются при работе со спортсменами для подготовки к стартам? Какую установку даете спортсменам перед важными стартами?

В.С.: Психологическая подготовка идет не в момент Олимпиады. Разделяется срочная подготовка, когда мы направляем спортсмена прямо перед стартом, и глубокая подготовка, развивающая определённые качества, например, его способность войти в состояние мобилизации. Здесь очень много зависит от самого спортсмена, возьмет ли он у психолога эти техники.

М. З.: Основные техники работы со спортсменами – это саморегуляция и релаксация. Спортсменов постоянно учат напрягаться и входить в состояние боевой готовности, но никто не учит их расслабляться. Когда у спортсмена есть несколько попыток и он выходит на дорожку, на татами, на батут, очень важно уметь собраться и расслабиться между попытками и накопить ресурсы.

Очень часто спортсмены на соревнованиях забывают о том, что это их любимое дело. Я им это напоминаю, погружаю в какие-то воспоминания: они могут быть и с детства, и с последних соревнований, которые были успешными.

Olympics: Есть ли пример успешной работы со спортсменом? Когда психология помогла выйти на другой уровень?

ВС: До Лондона-2012 Анастасия Фесикова при подготовке была очень сконцентрирована на дистанцию 100 метров на спине. Из-за огромной ответственности у нее не получилось реализоваться на этой дистанции и она потеряла веру в себя. Однако оставалсь еще одна дистанция, которую она рассматривала не как самую важную, 200 метров. Она поработала с нашим известным психологом Горбуновым, который ввел ее в состояние транса и направил определенное внушение.

Человеческая психика очень сложная, и эта техника – искусство. Когда она вышла на старт, она ощутила свободу в мыслях и предвкушение дистанции. Она завоевала серебряную медаль на 200 метров в Лондоне.

МЗ: Когда я работала на единоборства, мне пришлось сопровождать спортсмена в перерывах между тяжелыми схватками. В одной из них спортсмену повредили палец, предполагался перелом. К нему подошел родственник, предложил закончить на этом, но спортсмен отказался. Я сидела рядом с ним и пыталась считать его психологическое и физиологическое состояние. Головой он еще был в своей предыдущей схватке. Я села рядом с ним, сначала попыталась принять такую же позу, как он, а потом стала медленно расслабляться, облокотившись на спинку дивана, подключать технику дыхания. Спортсмен тоже стал расслабляться и повторять позу моего тела. Я задала вопрос про его последний отпуск, и он легко переключился. Мы так проболтали до следующей схватки. Я поняла, что это было погружение в его ресурсное состояние, и он выиграл эту схватку. После соревнований он сказал, что часть этого успеха – это моя работа.

Наоми Осака во время проигрыша на Олимпиаде

Olympics: Как повлияла пандемия на ментальное состояние атлетов? Каковы особенности подготовки именно к этой Олимпиаде, к Токио?

ВС: Для спортивного мира пандемия – это вызов и нестандартная ситуация. Посыпались запреты на тренировки, соревнования, да и на выход из дома. Спортсмены вынуждены были сидеть дома, где было трудно провести тренировку, на их состоянии сказалась самоизоляция и отсутствие тренера.

МЗ: У спортсменов появилась уникальная возможность побольше побыть с семьей. Многие спортсменки рассказывали мне, как они тайком выходили и тренировались в двориках. Для многих спортсменов это оказалось очень полезным временем, которое они вспоминают с удовольствием. Где-то это им придало сил и бодрости, если они не сталкивались с заболеванием. Последствие ковида у тех спортсменов, которые переболели, были не только физические, но и психологические. Это все взаимосвязано. У некоторых спортсменов была бессонница, появлялось состояние утомления, и здесь нужна была помощь психологов для того, чтобы найти для спортсмена качественных отдых. Ни у кого не было надежности и уверенности, много неизвестности.

Любая непредсказуемость поднимает уровень тревожности, и спортсмены ее проявляют. Регулировать подготовку в таких условиях непросто, поэтому снимаю шляпу перед тренерами и спортсменами в их желании выступить и показать прекрасные результаты.

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) | Psychology Tools

Навязчивые идеи — это нежелательные мысли и образы, которые появляются в вашем уме, которые вы считаете неприемлемыми или которые вызывают у вас беспокойство. Компульсии — это действия, которые вы делаете в ответ на свои навязчивые идеи, часто для того, чтобы предотвратить причинение вреда или просто для того, чтобы почувствовать себя лучше. Говорят, что люди, которые испытывают навязчивые идеи и принуждения до уровня, который значительно мешает их жизни, страдают обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР), и считается, что от 1 до 2 человек из каждых 100 испытывают ОКР каждый год ^[1] . К счастью, есть несколько эффективных психологических методов лечения ОКР, включая когнитивно-поведенческую терапию (КПТ) и предотвращение воздействия и реакции (ERP).

Что такое ОКР?

Обсессивно-компульсивное расстройство часто понимают неправильно. Возможно, вы слышали, как люди называют себя «обсессивно-компульсивными расстройствами», если им нравится, когда все устроено «просто так», но на самом деле обсессивно-компульсивное расстройство — это страдания от «обсессий» и «компульсий». Эти слова не часто используются в повседневном языке, поэтому может быть полезно узнать, как психологи понимают эти термины.

Навязчивые идеи

Навязчивые идеи — это нежелательные мысли, образы, побуждения или сомнения, которые вы считаете неприемлемыми и которые вызывают у вас беспокойство. Их иногда называют «навязчивыми» мыслями, потому что они появляются в вашем уме — или «вторгаются» — когда вы занимаетесь своими делами. Люди с ОКР обнаруживают, что эти мысли повторяются и настойчивы, и часто пугают, неприемлемы или отвратительны. Обычно переживаемые мысли включают:

Если у вас ОКР, у вас может быть много подобных мыслей, но они часто будут сосредоточены на определенной теме. Некоторые из наиболее распространенных навязчивых тем:

Принуждения

Принуждения — это то, что вы делаете или как вы реагируете в ответ на ваши навязчивые идеи. Ваши принуждения могут быть действиями, ритуалами или поведением, за которыми могут наблюдать другие люди, или это могут быть вещи, которые вы делаете тайно в своем уме. Люди с обсессивно-компульсивным расстройством обычно используют свои компульсии либо для предотвращения какого-либо вреда, который, как они опасаются, может произойти, либо для облегчения чувства беспокойства или дистресса. Многие люди с обсессивно-компульсивным расстройством осознают, что их компульсии иррациональны, но все равно чувствуют себя обязанными их выполнять. Примеры распространенных компульсий включают:

• Повторная проверка. Например, проверка того, что вы не причинили вреда себе или кому-либо еще, проверка того, что не произошло чего-то ужасного, проверка того, что вы не совершили ошибку, проверка того, что вы выключили духовку, проверка того, что вы заперли дверь.
• Мойка и очистка. Например, мытье рук до тех пор, пока они не почувствуют себя чистыми, навязчивая уборка дома или определенных предметов, чрезмерное мытье или уход за собой.
• Психические принуждения. Например, молитва о предотвращении вреда, «отмена» плохой мысли или слова хорошей, подсчет и окончание на «правильное» или «хорошее» число.
• Повторение. Например, повторяющиеся действия, движения тела или мыслительные процессы.

Что такое ОКР?

В большей степени, чем многие другие психологические состояния, ОКР может выглядеть для постороннего человека очень по-разному. История Моники — лишь один пример того, как ОКР может повлиять на вашу жизнь.

Страх Моники, что она причинит вред своему ребенку

Вскоре после рождения моего первого ребенка я начал беспокоиться, что могу причинить ей вред. У меня были бы нежелательные мысли и образы того, как я душила или душила своего ребенка, и всякий раз, когда я находилась на высоком месте, у меня бы возникали нежелательные мысли, такие как «а что, если бы я сбросил ее?». Это было ужасно — я думала, что это означает, что я была ужасной матерью, и мне нельзя было доверить оставаться наедине с моим ребенком. Я пытался отогнать эти мысли, насколько мог. Чтобы обезопасить ребенка, я настояла на том, чтобы мой муж взял на себя большую часть ухода за ней. Если бы я не мог не присматривать за ней, я бы все время мысленно молился, чтобы не случилось ничего плохого. Я никому не говорил об этих мыслях на случай, если ее у меня заберут.

Есть ли у меня ОКР?

Диагноз ОКР должен ставиться только специалистом в области психического здоровья. Тем не менее, ответив на приведенные ниже контрольные вопросы, вы сможете понять, может ли вам помочь профессиональная оценка.

Если вы отметили крайний правый квадрат на многие из этих вопросов, это указывает на то, что вы можете страдать от ОКР.

Что вызывает ОКР?

Единой причины ОКР не существует. У вас больше шансов испытать ОКР, если у вас есть:

• Предположения и убеждения , которые делают вас более склонными к развитию ОКР.
• Ранний опыт , который сделал вас уязвимым для ОКР или заставил вас чувствовать себя особенно ответственным за предотвращение плохих вещей.
• Критические инциденты , такие как стрессы или проблемы, которые запускают ОКР.

Могут быть гены, которые делают вас склонными к развитию эмоциональных проблем в целом, но не было обнаружено конкретных генов, которые делают вас склонными к развитию ОКР ^[2] .

Что поддерживает обсессивно-компульсивное расстройство?

Научные исследования показали, что когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) является одним из наиболее эффективных психологических методов лечения ОКР. Терапевты когнитивно-поведенческой терапии работают как пожарные: пока горит огонь, они не так заинтересованы в том, что его вызвало, а больше сосредоточены на том, что поддерживает его, и что они могут сделать, чтобы его потушить. Это потому, что если они могут понять, что поддерживает проблему, они могут решить проблему, «удалив топливо» и прервав этот цикл обслуживания.

Важное понимание когнитивно-поведенческой терапии заключается в том, что то, как мы себя чувствуем, зависит от того, как мы интерпретируем то, что с нами происходит. При ОКР это означает, что то, как вы интерпретируете свои навязчивые идеи, будет влиять на то, как вы себя чувствуете и как вы на них реагируете. Наличие твердых убеждений в том, что вы несете ответственность за предотвращение вреда, может повысить вероятность того, что вы будете интерпретировать навязчивые идеи проблематичным образом. Как только вы интерпретируете определенные мысли как угрожающие, вы, вероятно, предпримете определенные действия, чтобы обезопасить себя или других 9.0003 [3] . К ним относятся:

Лечение ОКР

Психологическое лечение ОКР

Наиболее эффективными психологическими методами лечения ОКР являются когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) и предотвращение воздействия и реакции (ERP). В руководствах специалистов рекомендуется, чтобы при ОКР с легкой степенью нарушения вам предлагалось как минимум 10 часов занятий с терапевтом или больше, если ОКР более тяжелое ^[4] .

КПТ — популярная форма разговорной терапии. Терапевты КПТ понимают, что то, что мы думаем и делаем, влияет на то, как мы себя чувствуем. В отличие от некоторых других методов лечения, он часто довольно структурирован. После обсуждения вещей, чтобы они могли понять вашу проблему, вы можете ожидать, что ваш терапевт поставит перед вами цели, чтобы вы оба знали, над чем вы работаете. В начале большинства сессий вы вместе составляете повестку дня, чтобы согласовать, на чем будет сосредоточена эта сессия. Специалисты по ОКР дали несколько рекомендаций о том, как должна выглядеть качественная когнитивно-поведенческая терапия при ОКР ^[5] . Наиболее важные «ингредиенты» включают:

• Сосредоточение внимания на проблеме ОКР большую часть времени на большинстве сессий.
• Работа над достижением совместно разработанных целей, которые являются конкретными, достижимыми и описаны в терминах того, что вы будете делать.
• Объяснение того, как работает ваше ОКР и что его поддерживает (психологи называют это концептуализацией случая или формулировкой случая).
• Экспозиция с помощью терапевта, во время которой у вас есть возможность проверить некоторые из своих убеждений и столкнуться со своими страхами.
• Задания между сеансами, вероятно, состоят из наблюдения, воздействия и поведенческих экспериментов.
• Постоянное поощрение сопротивляться вашим ритуалам или принуждениям.

Медикаментозное лечение ОКР

Национальный институт здравоохранения Великобритании (NICE) рекомендует, чтобы лекарства, называемые селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС), могли быть эффективными при лечении взрослых с ОКР ^[3] .

Ссылки

1. Кесслер, Р. К., Чиу, В. Т., Демлер, О., и Уолтерс, Э. Э. (2005). Распространенность, тяжесть и сопутствующие заболевания 12-месячных расстройств DSM-IV в репликации Национального обследования сопутствующих заболеваний. Архив общей психиатрии , 62(6), 617-627.
2. Маттейсен, М., Сэмюэлс, Дж. Ф., Ван, Ю., Гринберг, Б. Д., Файер, А. Дж., Маккракен, Дж. Т., … и Риддл, М. А. (2015). Полногеномное ассоциативное исследование обсессивно-компульсивного расстройства: результаты OCGAS. Молекулярная психиатрия , 20(3), 337.
3. Салковскис, П.М., Форрестер, Э., и Ричардс, К. (1998). Когнитивно-поведенческий подход к пониманию обсессивного мышления. Британский журнал психиатрии , 173 (S35), 53-63.
4. Национальный институт здравоохранения и передового опыта (2005 г.). Обсессивно-компульсивное расстройство и телесное дисморфическое расстройство: лечение. Получено с: https://www.nice.org.uk/guidance/cg31/resources/obsessivecompulsive-disorder-and-body-dysmorphic-disorder-treatment-pdf-975381519301
5. Дарнли С. , Форрестер Э., Хейман И., Стоби Б., Салковскис П., Вил Д. (2019). Контрольный список КПТ для ОКР. Получено с: https://www.ocdaction.org.uk/support-info/have-i-had-cbt-my-ocd

Об этой статье

Эта статья была написана доктором Мэтью Уолли и доктором Хардипом Кауром, клиническими психологами. Последний раз отзыв был сделан 08.12.2021.

Обсессивно-компульсивное расстройство: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

URL этой страницы: //medlineplus.gov/ency/article/000929.хтм

Чтобы использовать функции обмена на этой странице, включите JavaScript.

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — это психическое расстройство, при котором у людей возникают нежелательные и повторяющиеся мысли, чувства, идеи, ощущения (навязчивые идеи) и поведение, заставляющее их делать что-либо снова и снова (навязчивые действия).

Часто человек выполняет действия, чтобы избавиться от навязчивых мыслей. Но это приносит лишь кратковременное облегчение. Невыполнение навязчивых ритуалов может вызвать сильную тревогу и страдания.

Медицинские работники не знают точную причину обсессивно-компульсивного расстройства. Факторы, которые могут играть роль, включают травму головы, инфекции и аномальную функцию в определенных областях мозга. Гены (семейная история), кажется, играют важную роль. История физического или сексуального насилия также увеличивает риск ОКР.

Родители и учителя часто распознают симптомы ОКР у детей. Большинству людей диагноз ставится в возрасте 19 или 20 лет, но у некоторых симптомы не проявляются до 30 лет.

Люди с ОКР имеют повторяющиеся мысли, побуждения или мысленные образы, которые вызывают тревогу. Это называется навязчивые идеи.

Примеры:

• Чрезмерный страх перед микробами
• Запрещенные мысли, связанные с сексом, религией или причинением вреда другим или себе
• Потребность в порядке

Они также повторяют действия в ответ на свои мысли или навязчивые идеи. Примеры включают:

• Проверка и перепроверка действий (таких как выключение света и запирание двери)
• Чрезмерный счет
• Порядок вещей определенным образом
• Многократное мытье рук для предотвращения инфекции
• Повторение слов про себя
• Молитва про себя снова и снова

Не у всех, у кого есть привычки или ритуалы, которые они любят выполнять, есть ОКР. Но человек с ОКР:

• Не способен контролировать свои мысли или поведение, даже когда понимает, что они чрезмерны.
• Тратит не менее часа в день на эти мысли или поведение.
• Не получает удовольствия от выполнения какого-либо действия или ритуала, за исключением, возможно, кратковременного облегчения беспокойства.
• Имеет серьезные проблемы в повседневной жизни из-за этих мыслей и ритуалов.

человек с ОКР также могут иметь расстройство TIC, такое как:

• Глаза, мигающий
• Гримаза лица
• плеч. диагноз ставится на основании опроса человека и членов семьи. Физический осмотр может исключить физические причины. Оценка психического здоровья может исключить другие психические расстройства.

  Анкеты могут помочь диагностировать обсессивно-компульсивное расстройство и отслеживать ход лечения.

  Обсессивно-компульсивное расстройство лечится с помощью комбинации медицины и поведенческой терапии.

  Используемые лекарства включают антидепрессанты, нейролептики и стабилизаторы настроения.

  Было показано, что кломипрамин эффективен для лечения многих людей с обсессивно-компульсивным расстройством.

  Разговорная терапия (когнитивно-поведенческая терапия; КПТ) показала свою эффективность при этом расстройстве. Во время терапии человек много раз подвергается воздействию ситуации, которая запускает навязчивые мысли, и учится постепенно терпеть тревогу и сопротивляться побуждению выполнять навязчивые действия. Терапия также может быть использована для уменьшения стресса и беспокойства и разрешения внутренних конфликтов.

  Вы можете облегчить стресс от ОКР, присоединившись к группе поддержки. Если вы поделитесь с другими людьми, у которых есть общие переживания и проблемы, вы не будете чувствовать себя одиноким.

  Группы поддержки обычно не являются хорошей заменой разговорной терапии или приема лекарств, но могут быть полезным дополнением.

  • Международный фонд ОКР —  iocdf.org/ocd-finding-help/supportgroups/
  • Национальный институт психического здоровья — www.nimh.nih.gov/health/find-help

  ОКР – это Срочное (хроническое) заболевание с периодами тяжелых симптомов, сменяющимися периодами улучшения. Полностью бессимптомный период является необычным. Большинству людей становится лучше после лечения.

  Долгосрочные осложнения ОКР связаны с типом обсессий или компульсий. Например, постоянное мытье рук может вызвать раздражение кожи. ОКР обычно не переходит в другую психическую проблему.

  Если ваши симптомы мешают повседневной жизни, работе или отношениям, обратитесь к своему врачу, чтобы записаться на прием.