Окр расстройство: Обсессивно-компульсивное расстройство

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)

Психиатр Сергей Озоль подготовил статью на тему обсессивно- компульсивного расстройство (ОКР).

ОКР – это заболевание, при котором возникают навязчивые мысли (обсессии) и навязчивые действия (компульсии).

Такие мысли очень тяжело переносятся человеком, у него возникает желание избавиться от них или снизить к ним внимание, но это не представляется возможным. Мысли самостоятельно не покидают человека.

Похожая ситуация и с компульсиями: человек постоянно совершает какие- либо действия, понимая, что они мешают ему, но прекратить их не может.

К ОКР относят следующие заболевания:

1. Ипохондрию — навязчивые мысли о собственной болезни

2. Хоардинг – патологическое накопительство

3. Трихотилломанию – навязчивое выдёргивание волос

4. Патологическое повреждения кожи – ковыряние ран.

Бывает, что помимо ОКР пациент страдает депрессивным, биполярно- аффективным или тревожным расстройством.

От ОКР могут страдать люди с разным интеллектуальным уровнем и разных социальных слоев. Заболевание может проявляться с 10 лет, но на приём к специалисту он чаще всего попадает в 20-25 -летнем возрасте.

При ОКР обсессии и компульсии не всегда проявляются параллельно.

Иногда человека могут беспокоить только навязчивые мысли или только навязчивые действия.

Например, человек постоянно думает об онкозаболевании – боится заболеть, проходит осмотры у врачей, проверяет своих близких, сдаёт анализы. Мысли об этом так сильны, что выматывают не только пациента, но и тех, кто его окружает. Он тщательнее проверяет составы продуктов на полках магазина, дотошно наводит чистоту в доме. Данная ситуация отнимает много сил и очень нарушает социальную адаптацию.

Другой пример: человек постоянно и с усердием моет руки, оправдывая такие действия тем, что защищает себя от вирусов и микробов. Но при этом он понимает, что так часто мыть руки не нужно, это приносит ему неудобства, но сделать с собой ничего не может.

• С ОКР лёгкой степени поможет справиться психотерапия.

Доказательный подход существует в когнитивной-поведенческой терапии- представляющей собой вид психотерапии, которая помогает решить проблемы путём изменения образа мышления и поведения. Можно изучать основы терапии самостоятельно с помощью книг или видео, формируя адекватные и конструктивные реакции на события из жизни. Но исследования показывают, что такая терапия даст лучший эффект, если заниматься с психотерапевтом.

• Средняя и выраженная степень ОКР требуют не только прохождения сеансов психотерапии, но и назначения медикаментозного лечения.

Немаловажно беседовать с окружающими пациента людьми, чтобы обучить их меньше принимать участие в подкрепляющем поведении пациента. Таким образом близкие смогут понять, что навязчивые мысли и действия – это реальное заболевание, снижающее качество жизни и нарушающее социальное функционирование.

клиническая картина и методы лечения

До недавнего времени обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) считалось одной из разновидностей тревожных расстройств, которые объединены в единую этимологическую группу на основе общего для них симптома — высокого уровня тревоги у пациента. Однако, несмотря на то, что ОКР зачастую сопровождается тревогой, нельзя сказать, что она является фактором развития заболевания. Поэтому последняя версия руководства по диагностике психических заболеваний DSM-V классифицирует ОКР как особое заболевание, не входящее в группу тревожных расстройств. Это означает, что сопровождающая ОКР в отдельных случаях тревога не является ядром заболевания, хотя и остаётся одним из характерных для него симптомов.

Что же в таком случае представляет из себя ОКР, и как изменился подход к лечению заболевания?

Типы обсессивно-компульсивного расстройства и различия в их клинической картине

Следует заметить, что ОКР изначально является неоднородным заболеванием: навязчивости, которые составляют его клиническую картину, могут проявляться как в мыслях, так и в действиях пациента. В одном случае сомнения, атакующие сознание больного, вынуждают его совершать повторяющиеся действия (например, постоянно перепроверять, заперта ли дверь, выключены ли электроприборы и т. п.), которые носят ритуальный характер и называются «компульсиями». В другом — пациента преследуют различные навязчивые воспоминания, визуальные образы и представления, которые являются непроизвольными фантазиями, опасениями относительно неблагоприятного развития тех или иных событий. Эти представления ни в коем случае не являются галлюцинациями, но оказывают сильный эффект на повседневную жизнь больного ОКР, занимая львиную долю его внимания, мыслительной активности и в результате жизненных сил. Обременённый навязчивыми мыслями, человек не способен сконцентрироваться на повседневных делах, свободно отдаться своим увлечениям или общению с друзьями.

Современная психиатрическая наука пытается разными способами объяснить феномен развития ОКР.

В конечном итоге страдает его личная и профессиональная жизнь, человек стремится к самоизоляции, которая приносит лишь временное и незначительное облегчение, не освобождая больного ОКР от навязчивостей.

Такое развитие событий неизбежно способствует возникновению тревожных и депрессивных состояний, которые осложняют клиническую картину ОКР.

Практика показывает, что, несмотря на длительное течение заболевания (подавляющее большинство страдающих ОКР обращаются за профессиональной помощью, лишь спустя несколько лет после первых эпизодов), существуют опробованные методики лечения, которые в большинстве случаев позволяют вернуть пациентов к полноценной жизни или как минимум научить их противостоять парализующему эффекту навязчивостей.

Причины развития ОКР

Современная психиатрическая наука пытается разными способами объяснить феномен развития ОКР. Как формируется механизм навязчивостей, на чём он основан: нейрологических или психологических предпосылках? И как в том или ином случае переплетаются логические и эмоциональные взаимосвязи? Некоторые из этих вопросов до сих пор остаются предметом дискуссий. А развитие и течение ОКР пытается объяснить сразу несколько теоретических моделей, начиная с теории интеграции информации, которая разделяет понятия фактической и эмоциональной памяти и объясняет, какие участки мозга задействованы в обработке поступающей в него информации, и заканчивая нейроанатомическими гипотезами.

Наиболее эффективным способом лечения того типа невроза навязчивостей, при котором доминируют компульсивные действия, является метод экспозиции.

Однако ни одна из этих теоретических моделей не была подкреплена данными прикладных исследований. Поэтому настаивать на какой-либо из теорий развития ОКР, увы, не представляется возможным. И поскольку лечить предполагаемую, но не установленную причину неэффективно, терапия при ОКР фокусируется главным образом на симптомах заболевания. Ведь именно они и осложняют повседневную жизнь пациента.

Читайте также

Мифы о диагностике психических заболеваний  

Методы лечения обсессивно-компульсивного расстройства

После всех неопределённостей относительно возникновения невроза навязчивостей в его лечении чётко выделяют два подхода, один из которых успешно применяется для устранения компульсивных действий, а другой — для борьбы с навязчивыми мыслями.

Наиболее эффективным способом лечения того типа невроза навязчивостей, при котором доминируют компульсивные действия, является метод экспозиции. Суть его заключается в том, что больной ОКР сознательно усиливает свои навязчивые реакции, доводя их практически до абсурда. Это даёт ему возможность ближе столкнуться с проявлением иррациональной тревоги и, таким образом, снизить её интенсивность. После этого психотерапевту будет гораздо легче воздействовать на исходную составляющую ОКР, навязчивые мысли и побуждения.

Однако метод экспозиции менее эффективен, если речь идёт о том типе заболевания, при котором компульсий практически не наблюдается, а ведущую роль играют навязчивые представления, образы и страхи. В этом случае терапия фокусируется на взаимодействии логических и эмоциональных связей в жизни пациента, учит отслеживать и разделять их между собой. Такой тип ОКР сложнее поддаётся лечению. Задачей терапии в данном случае будет изменение устоявшегося образа мыслей, корреляция между логикой мышления и его эмоциональным содержанием.

Стресс и подавленное состояние, сопровождающие течение ОКР, мешают пациенту сосредоточиться на работе с мыслями и ощущениями, лежащими в основе заболевания.

Как правило, больные ОКР — люди с высоким уровнем интеллекта, и с логикой у них всё в порядке. Ловушка заболевания заключатся в том, что, полагаясь на очевидную логику, пациенты с ОКР игнорируют эмоциональную составляющую своего расстройства. Так же, как человек, стремительно набирающий вес, изо дня в день не замечает изменений в собственной внешности, больной ОКР не замечает изменений причинно-следственных связей, которые формируются на уровне его логических и эмоциональных реакций. Именно поэтому его страхи и сомнения представляются ему беспочвенными, но избавиться от них волевым усилием он не способен.

Медикаментозное лечение ОКР

Медикаменты в лечении ОКР используются исключительно для устранения психологических симптомов, мешающих проведению когнитивно-поведенческой терапии. Стресс и подавленное состояние, сопровождающие течение ОКР, мешают пациенту сосредоточиться на работе с мыслями и ощущениями, лежащими в основе заболевания. Поэтому пациентам с ОКР назначаются успокоительные средства, антидепрессанты и препараты, известные как ингибиторы обратного захвата серотонина.

Читайте также

Первая помощь при приступах тревоги  

Серотонин — один из ферментов, который вырабатывается в головном мозге. Он является так называемым нейротрансмиттером — веществом, посредством которого информация передаётся на клеточном уровне. Исследования показывают, что психические и неврологические расстройства зачастую сопровождаются резкими колебаниями уровня серотонина — и особенно заметно эти колебания выражены при ОКР.

Сами по себе медикаменты являются грубым инструментом в лечении любых психических расстройств, но при верном использовании оказывают необходимую поддержку для проведения психотерапии.

Несмотря на оптимистичные прогнозы лечения, обсессивно-компульсивное расстройство является опасным заболеванием, которое подчиняет себе практически всю жизнь пациента. Вынужденный согласовываться со своими симптомами, он чувствует себя неспособным поддерживать дружеские связи, создать семью, достигать профессиональных результатов и вести естественный для него образ жизни. Под влиянием навязчивостей и сопровождающего их стресса у него снижается концентрация внимания и работоспособность, нарушается сон и сексуальная активность. Однако всё это легко восстановить уже в течение первого месяца лечения.

Стереотипы поведения имеют свойство быстро входить в привычку, поэтому чем раньше приступить к лечению ОКР, тем выше будут шансы на скорое выздоровление.

Каковы признаки и симптомы обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР)

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — это расстройство, связанное с тревогой. В этом разделе представлена ​​информация о симптомах, причинах и методах лечения ОКР. В нем также есть информация для опекунов и членов семьи.

Если вам нужна дополнительная информация или совет, вы можете связаться с нашей Службой консультаций и информации, нажав здесь.

Скачать информационный бюллетень об обсессивно-компульсивном расстройстве (ОКР)

• Обзор
• Что такое ОКР?
• Симптомы
• Диагностика и причины
• Уход
• Риски и осложнения
• Информация для опекунов, друзей и родственников
• дальнейшее чтение
• Полезные контакты

Обзор

• Если у вас обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР), у вас обычно будут навязчивые мысли и компульсивное поведение.
• Обсессивно-компульсивное расстройство поражает примерно 1 из 50 человек в Великобритании.
• Обычными вариантами лечения ОКР являются когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) и медикаментозное лечение.
• Если у вас ОКР, вы можете обнаружить, что оно влияет на такие сферы вашей жизни, как работа или отношения.

Нужен совет?

Если вам нужна дополнительная консультация или информация, вы можете обратиться в нашу службу консультаций и информации.

Свяжитесь с нами Свяжитесь с нами

ОКР: что это такое?

Что такое обсессивно-компульсивное расстройство?

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — это расстройство, связанное с тревогой.

Если вы живете с ОКР, у вас будут навязчивые идеи. У вас также могут быть компульсии и бесполезные убеждения.

Навязчивые идеи и компульсии могут отнимать много времени, причинять беспокойство и оказывать большое влияние на вашу повседневную жизнь. Например, в отношениях или в вашей способности работать.

Навязчивые идеи

Навязчивые идеи – это нежелательные и навязчивые мысли, побуждения или образы, которые приходят вам в голову. Они случаются часто и неоднократно.

Их трудно игнорировать или контролировать. Навязчивые идеи могут вызвать у вас сильную тревогу или дистресс.

Вероятно, вы попытаетесь справиться со своей навязчивой идеей с помощью другой мысли или действия. Например, путем выполнения принуждения.

Навязчивые действия

Навязчивые действия — это психические или физические действия, которые вы часто и неоднократно совершаете, чтобы снять тревогу, вызванную навязчивыми идеями. Вы также можете слышать, что то, что вы постоянно делаете, называют компульсивным поведением или ритуалом.

Например, вы можете полагать, что вам или кому-то из ваших близких может быть причинен вред, если вы не будете выполнять свои принуждения. Вы можете понять, что ваше мышление и поведение нелогичны, но вам все равно будет трудно остановиться.

Когда вы выполняете принуждение, ваше облегчение обычно не длится долго. Это делает вашу первоначальную одержимость сильнее. Затем вы можете почувствовать, что вам нужно снова выполнить свое принуждение, чтобы почувствовать себя лучше. Со временем эти компульсии могут возникать чаще или длиться дольше.

Мысли и ритуалы могут отнимать у вас много времени и влиять на вашу повседневную жизнь. Люди могут не знать о действиях, происходящих в вашей голове. Это может означать, что они не понимают, почему вы медленно выполняете задачу.

Бесполезные убеждения

Вы можете иметь дело с бесполезными убеждениями как частью своего обсессивно-компульсивного расстройства. Например:

• Переоценка угрозы
• Перфекционизм
• Повышенное чувство ответственности
• Меньшая способность справляться с неопределенностью
• Чувство необходимости контролировать мысли
• Больше внимания уделяется мыслям. Например, вера в то, что иметь определенную мысль так же плохо, как и действовать в соответствии с ней.

Эти убеждения различаются у разных людей с ОКР. А также могут различаться у одного и того же человека в разное время. У большинства людей будет хорошее или удовлетворительное понимание точности их убеждений.

Насколько распространено ОКР?

Обсессивно-компульсивное расстройство поражает примерно 1 из 50 человек в Великобритании. Он одинаково влияет как на мужчин, так и на женщин.

Многие люди имеют обсессивно-компульсивные черты. Наличие навязчивых и компульсивных черт не обязательно означает, что у вас ОКР. Например, вас может беспокоить, закрыто ли окно, выключен ли прибор, или вы предпочитаете, чтобы вещи были особенно аккуратными или организованными. Это обычное дело. Но вы можете решить получить поддержку, если ваши мысли или действия негативно влияют на вашу повседневную жизнь.

Симптомы

Каковы различные симптомы ОКР?

Существует множество различных симптомов ОКР. Ваш опыт ОКР будет уникальным для вас. Но считается, что симптомы ОКР обычно делятся на общие категории, такие как:

• Загрязнение
• Проверка
• Симметрия, порядок и счет
• Навязчивые мысли
• Накопление

Загрязнение

Некоторые люди, живущие с ОКР, боятся заражения. Ваша навязчивая мысль обычно состоит в том, что любое загрязнение нанесет вред вам или близкому человеку. Вы можете бояться:

• рукопожатие,
• пользование общественными туалетами или общими туалетами,
• трогательные дверные ручки,
• использование тарелок, стаканов или столовых приборов в общественном месте,
• по телефону-автомату,
• посещение больниц или врачей общей практики,
• посещение чужого дома и
• прикосновение к общим объектам. Например, пульты дистанционного управления, компьютерные клавиатуры или деньги.

Это означает, что вы можете постоянно ощущать потребность убедиться, что что-то чистое и не содержит микробов или грязи. Даже если другие считают его очень чистым. Акт чрезмерной уборки является принуждением.

Проверка

Вы можете беспокоиться о том, что что-то или кто-то может пострадать, если вы что-то не проверите.

Общие принуждения к проверке могут включать:

• что свет выключен,
• что устройство выключено. Например, плита, утюг, кран или лампа,
• что окно закрыто или дверь заперта,
• состояния здоровья и симптомы онлайн,
• , что у вас есть бумажник, кошелек, телефон или ключи, и
• перечитывая что-то, чтобы убедиться, что вы усвоили всю информацию.

Это означает, что вам может понадобиться часто и неоднократно проверять что-либо, чтобы убедиться, что ничего плохого не происходит. Даже если вы знаете, что это нелогично, вы будете питать потребность сделать это «на всякий случай».

Симметрия, порядок и счет

Вы можете беспокоиться, что если все будет несимметрично или упорядоченно, произойдет что-то плохое. Это может перерасти в потребность иметь все «в самый раз».

Общие принуждения могут включать.

• Подберите одежду в гардеробе.
• Убедитесь, что жестяные банки расположены на полке одинаково. Или в шкафу четное количество предметов
• Счет до определенного числа или многократное повторение стандартной последовательности чисел.
• Повторение некоторых слов про себя.

Навязчивые мысли

Навязчивые мысли — это нежелательные мысли, побуждения или образы, возникающие в вашем уме и большей частью находящиеся вне вашего контроля. У большинства людей с ОКР в той или иной степени возникают навязчивые мысли, которые повторяются и могут быть тревожными по своей природе. Например:

• Сексуально тревожные образы или мысли. Например, мысли о членах вашей семьи.
• Жестокие образы, мысли или побуждения, которые не соответствуют характеру. Например, желание ударить кого-нибудь ножом или прыгнуть под поезд. Или мысли или образы насилия по отношению к любимому человеку или другим людям.
• Отношения. Например, постоянные мысли о ваших отношениях, вашей сексуальности, неверности вашего партнера или о том, что ваши отношения закончатся в любой момент.
• Видеть серьезное происшествие и думать, что что-то, что вы сделали или не сделали, могло стать причиной его возникновения.
• Религиозные мысли. Такие, как акцент на важности и значимости религии и религиозных вопросов. Или мысли, которые противоречат вашим религиозным убеждениям.

Возможно, вы захотите рассказать медицинскому работнику о своих навязчивых мыслях. Особенно, если ваши мысли о причинении вреда другим. Вы можете быть обеспокоены тем, что на вас будут навешивать ярлыки, или думать, что вы представляете опасность для окружающих.

Медицинские работники должны быть знакомы с ОКР и понимать, что ваши навязчивые навязчивые мысли могут быть симптомом ОКР. Они будут использовать эту информацию, чтобы подумать о правильной поддержке и лечении для вас.

Они могут действовать без вашего согласия только в том случае, если считают, что вы представляете серьезную опасность для себя или других людей.

Слышать голоса — это то же самое, что навязчивые мысли?
Нет. Но и то, и другое может расстраивать, и их трудно игнорировать.

Если вы слышите голоса, вы услышите звук. Это будет звучать так, как будто это слышат другие люди. Но ты будешь единственным, кто сможет это услышать.

Навязчивая мысль не будет звучать так, как будто ее слышат другие.

Вы можете найти дополнительную информацию о «Слушание голоса» , нажав здесь.

Накопление

В зависимости от симптомов накопительство иногда может быть диагностировано как ОКР. Это, вероятно, произойдет, если ваше накопление является навязчивым. Но накопительство для некоторых людей будет диагностировано как самостоятельная болезнь.

Накопление — это когда вам трудно избавиться от предметов в вашем доме, даже когда пространство становится ограниченным. Или когда большинство людей сочли бы эти предметы бесполезными.

Вы можете обнаружить, что покупаете, собираете и храните предметы, даже если они вам не нужны. Вы можете копить вещи из-за:

• страха, что вы или кто-то другой пострадаете, если вы что-то выбросите,
• ощущение, что предмет может пригодиться позже, или
• эмоционально привязан к предмету.

История Бена

Какие другие расстройства имеют симптомы ОКР?

Другие расстройства могут иметь симптомы, сходные с ОКР, например:

• Дисморфическое расстройство тела
• Сбор кожи
• Таскание за волосы
• Беспокойство о здоровье
• Накопление
• Обсессивно-компульсивное расстройство личности

Более подробную информацию о:

• Тревожных расстройствах можно найти здесь.
• Расстройства личности, нажав здесь.

Диагностика и причины

Как диагностируется ОКР?

Два основных руководства, используемые медицинскими работниками для диагностики психических заболеваний, называются:

• Международная классификация болезней (МКБ), разработанная Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), и
• Диагностическое и статистическое руководство (DSM 5), выпущенное Американской психиатрической ассоциацией (APA).

В руководствах объясняется, какие симптомы должны присутствовать и как долго, чтобы вам поставили диагноз.

Например, согласно DSM 5 для постановки диагноза ОКР:

• у вас навязчивые и нежелательные навязчивые идеи,
• у вас также, вероятно, будут навязчивые состояния, которые не доставляют удовольствия, хотя ваше навязчивое состояние может помочь уменьшить тревогу или дистресс, вызванные навязчивой идеей, и
• ваша одержимость и компульсии должны отнимать много времени, длятся более 1 часа каждый день. Или
• причиняет вам значительные страдания.

Критерий времени особенно важен. Это потому, что это помогает определить разницу между человеком с ОКР и населением в целом.

У людей без ОКР очень часто возникают навязчивые мысли или повторяющееся поведение. Например, двойная проверка того, выключен ли прибор, или увеличение количества мытья рук и уборки дома в ответ на вспышку covid 19.

В рамках процесса диагностики медицинские работники, скорее всего, спросят вас о ваших убеждениях относительно вашего опыта. Это потому, что у многих людей с ОКР будут бесполезные убеждения.

Что вызывает ОКР?

Мы точно не знаем, почему у кого-то может развиться ОКР.

Следующие вещи могут играть роль в том, почему у человека развивается ОКР:

• личный опыт. Такие как травма
• биологических и генетических факторов и
• личность.

Хотя точно неизвестно, почему развивается ОКР, его можно успешно лечить.

Лечение

Как лечить ОКР?

Обсессивно-компульсивное расстройство обычно лечат с помощью следующих методов лечения, основанных на доказательствах:

• когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)
• предотвращение воздействия и реагирования (ERP) и

Лекарство

• .

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

КПТ исследует связь между тем, как вы думаете, чувствуете и ведете себя. КПТ фокусируется на проблемах и трудностях настоящего, а не на вашем прошлом или детстве.

КПТ может помочь вам понять, что вы думаете о себе, о том, что вас окружает, и как это влияет на вашу реакцию на ситуации.

Предотвращение воздействия и реагирования (ERP)

Согласно рекомендациям NICE, вам следует предлагать ERP только вместе с CBT. Вы можете прочитать больше о правилах NICE ниже.

ERP помогает людям справляться с ситуациями или вещами, которые вызывают у них тревогу или страх. При поддержке вашего терапевта вы «подвергаетесь» тому, что вас пугает или беспокоит. Например, грязь или микробы.

Вы изучаете другие способы справиться со своим страхом или беспокойством вместо того, чтобы избегать ситуации или повторять навязчивые действия. Вы повторяете это до тех пор, пока ваша тревога или страх не станут более управляемыми.

Лекарства

Ваш врач может предложить вам тип антидепрессанта, называемый селективным ингибитором обратного захвата серотонина (СИОЗС), для облегчения вашего обсессивно-компульсивного расстройства. Основными типами СИОЗС, которые врачи используют при ОКР, являются флуоксетин, флувоксамин, пароксетин, сертралин и циталопрам.

Если ваш врач прописывает какое-либо лекарство, он должен сообщить вам, как оно может помочь и каких побочных эффектов ожидать.

Рекомендации NICE

Национальный институт здравоохранения и повышения качества медицинской помощи (NICE) выпускает рекомендации по рекомендуемым методам лечения ОКР. Вы можете найти это руководство по адресу: www.nice.org.uk/guidance/cg31.

Если у вас обсессивно-компульсивное расстройство и симптомы легкие, ваш врач должен предложить вам низкоинтенсивное психологическое лечение продолжительностью до 10 часов. К низкоинтенсивным процедурам относятся:

• краткая когнитивно-поведенческая терапия, включая ERP, с использованием материалов для самопомощи,
• краткое индивидуальное CBT, включая ERP, по телефону и
• группа ТОС, включая ERP.

Если у вас обсессивно-компульсивное расстройство средней степени тяжести, ваш врач должен предложить вам на выбор:

• курс СИОЗС или
• организовать более интенсивную CBT, включая ERP. Терапия должна быть один на один с терапевтом.

У вас могут быть серьезные симптомы. Ваш врач должен предложить вам когнитивно-поведенческую терапию, включая ERP, вместе с СИОЗС.

Что делать, если эти методы лечения не работают?

Если это не помогло, ваш врач или терапевт может предложить дальнейшее обследование и лечение. Этому может быть назначена дополнительная психологическая терапия или медикаментозное лечение. Например, ваш врач может предложить вам другой тип СИОЗС или антидепрессант под названием кломипрамин.

Если эти методы лечения по-прежнему не работают, вас направят к специалисту по ОКР. Вам должны назначить дополнительное лечение, которое может включать:

• дополнительную когнитивно-поведенческую терапию с ERP или когнитивной терапией,
• прием антипсихотического препарата в дополнение к СИОЗС или кломипрамину,
• одновременно принимает кломипрамин и циталопрам.

Национальная специализированная служба ОКР

Если у вас тяжелое, длительное ОКР, вас могут направить в специализированную национальную службу ОКР. Особенно, если вы плохо отреагировали на лечение, доступное в местных или региональных службах.

На следующей веб-странице веб-сайта NHS Choices содержится подробная информация о некоторых специализированных услугах, связанных с ОКР: www.nhs.uk/conditions/obsessive-compulsive-disorder-ocd/treatment/.

Культурные или религиозные ориентиры

Симптомы ОКР иногда могут быть связаны с религией. Например, одержимость религиозными или культурными обычаями.

Граница между религиозной или культурной практикой и симптомами ОКР иногда может быть неясна для медицинских работников. В рекомендациях NICE говорится, что профессионалы могут обратиться за советом и поддержкой к соответствующему религиозному или общественному лидеру, если это необходимо. Но они должны делать это только с вашего согласия.

Вы можете найти более подробную информацию о:

• Разговорная терапия, нажав здесь.
• Антидепрессанты, нажав здесь.
• Нейролептики, нажав здесь.
• Духовность, религия и психические заболевания, нажав здесь.

Как я могу получить помощь и лечение?

Вам следует записаться на прием, чтобы поговорить с врачом общей практики, если вас беспокоят ваши симптомы. Или они вызывают проблемы в вашей повседневной жизни.

Ваш терапевт может:

• Предложить лекарство,
• направить вас в службу лечения разговорной речи или
• направит вас в специализированную психиатрическую службу.

Ваш врач общей практики рассмотрит различные области при рассмотрении вариантов лечения для вас. Например, следующее.

• Ваши цели и предпочтения.
• Ваш диагноз и симптомы.
• Какие варианты вы уже пробовали.
• Любые другие состояния, которые у вас есть.
• Руководство Национального института здравоохранения и передового опыта (NICE).

Как пройти курс лечения от разговоров?

Лечение разговором часто предоставляется службой, называемой службой IAPT. Это означает улучшение доступа к психологической терапии. Они имеют дело с легкими и умеренными симптомами психического здоровья.

Вы можете самостоятельно обращаться за услугами IAPT в большинстве областей. Но вы можете попросить своего лечащего врача направить вас, если хотите. Специалисты службы IAPT не имеют медицинского образования. Но они обучены проводить терапию и выявлять симптомы ОКР. Они оценят, считает ли он, что лечение у них принесет вам пользу.

Вы также можете пройти курс лечения разговорной речи в специализированной службе охраны психического здоровья, если у вас более тяжелое обсессивно-компульсивное расстройство.

Как мне получить направление в специализированную психиатрическую службу?

Обычно врач общей практики направляет вас в специализированную психиатрическую службу, если считает, что у вас более серьезные симптомы.

Врач-специалист, называемый психиатром, может затем посетить вас для обследования.

Медицинские работники могут задавать вопросы, чтобы выяснить, как на вас влияют ваши симптомы.

• Вы много стираете или убираете?
• Вы много проверяете?
• Вас беспокоит какая-нибудь мысль, от которой вы хотели бы избавиться, но не можете?
• Ваши действия занимают много времени?
• Вас беспокоит порядок вещей или вас очень расстраивает беспорядок?
• Вас беспокоят эти проблемы?

Вы можете найти дополнительную информацию о:

• Врачи общей практики – чего ожидать от своего врача, нажав здесь.
• NHS Mental Health Teams (MHTs), нажав здесь.
• Разговорная терапия, нажав здесь.
• Восстановление, нажав здесь.

Что делать, если я не доволен своим лечением?

Если вы недовольны своим лечением, вы можете:

• поговорить со своим врачом о возможных вариантах лечения,
• спросить второе мнение,
• попросите адвоката помочь вам поговорить с врачом,
• обратитесь в Службу консультирования и связи с пациентами (PALS) и узнайте, могут ли они помочь, или
• подать жалобу.

Ниже приведена дополнительная информация об этих параметрах.

Варианты лечения

Сначала вам следует поговорить со своим врачом о вашем лечении. Объясните, почему вас это не устраивает. Вы могли бы спросить, какие другие методы лечения вы могли бы попробовать.

Сообщите своему врачу, если вы хотели бы попробовать какое-либо лечение. Врачи должны прислушиваться к вашим предпочтениям. Если вам не назначено это лечение, попросите своего врача объяснить, почему оно вам не подходит.

Второе мнение

Второе мнение означает, что вы хотите, чтобы другой врач высказал свое мнение о том, какое лечение вам следует пройти. Вы также можете запросить второе мнение, если не согласны со своим диагнозом.

У вас нет права на второе мнение. Но ваш врач должен выслушать причину вашего желания получить второе мнение.

Защита интересов

Адвокат не зависит от NHS. Их можно использовать бесплатно. Они могут быть полезны, если вам трудно добиться того, чтобы ваше мнение было услышано. Существуют различные типы адвокатов.

Общественные защитники могут оказать вам поддержку, чтобы заставить медицинского работника выслушать ваши опасения. И помочь вам получить лечение, которое вы хотели бы.

Вы можете обратиться к адвокату по жалобам NHS, который поможет вам подать жалобу на службу NHS.

Вы можете найти в Интернете местную службу защиты интересов.

Служба консультирования и связи с пациентами (PALS)

PALS является частью NHS. Они предоставляют информацию и поддержку пациентам.

Подробную информацию о местном PALS можно найти по ссылке на веб-сайте: www.nhs.uk/Service-Search/Patient-advice-and-liaison-services-(PALS)/LocationSearch/363.

Подача жалобы

Зачастую быстрее попытаться решить проблему неформально, поговорив сначала со службой поддержки или специалистом напрямую. Объясните:

• Чем вас не устраивает
• Влияние, которое это оказало на вас, и
• То, что вы хотели бы, чтобы произошло

Если неформальное обсуждение не поможет, вы можете подать официальную жалобу.

Вы можете обратиться к адвокату по жалобам NHS, который поможет вам подать жалобу на службу NHS.

Дополнительную информацию можно получить:

• Лекарства. Выбор и решение проблем, нажав здесь.
• Второе мнение, нажав здесь.
• Пропаганда, нажав здесь.
• Чтобы пожаловаться на NHS или социальные службы, нажмите здесь.

Риски и осложнения

Какие риски и осложнения могут вызывать ОКР?

Принуждения могут отнимать у вас много времени. Они могут повлиять на такие вещи, как работа, личные отношения и семейная жизнь. Например, повторная проверка чего-либо может занять несколько часов вашего дня.

Если вы опасаетесь заражения, вы можете испытывать потребность чистить или стирать вещи несколько раз. Это может повлиять на вашу повседневную жизнь. Многократное мытье может иметь физические последствия, или вы можете тратить много денег на чистящие средства.

Накопление может затруднить комфортную жизнь в собственном доме. У вас могут возникнуть проблемы с гигиеной. Например, беспорядок в помещении может привести к нашествию грызунов. В крайних случаях накопление предметов может стать угрозой безопасности из-за пожара или травмы.

Вам может быть трудно выходить из дома или находиться в клинике из-за обсессивно-компульсивного расстройства. Психотерапевт может посетить вас дома. Или предложить вам CBT по телефону. Вы должны поговорить со своим врачом или терапевтом, если вам нужна такая помощь.

Информация для опекунов, друзей и родственников

Информация для опекунов, друзей и родственников

Как я могу получить поддержку?

Вы можете поговорить со своим семейным врачом. Вы должны пройти собственную оценку через местную команду по охране психического здоровья, чтобы определить, какое влияние ваша заботливая роль оказывает на ваше здоровье. И какая поддержка вам нужна.

Вы можете получить поддержку сверстников в службах поддержки лиц, осуществляющих уход, или в группах лиц, осуществляющих уход. Вы можете искать местные группы лиц, осуществляющих уход, и услуги на веб-сайте Carers Trust здесь: www.carers.org/search/network-partners.

Если вам нужна более практическая и финансовая помощь, чтобы помочь в уходе за кем-то, вы можете обратиться в местные органы власти с просьбой об оценке опекуна.

Как лицо, осуществляющее уход, вы должны участвовать в принятии решений о планировании ухода. Но у вас нет на это законного права.

Поддержка близкого человека

Возможно, вам будет легче поддерживать человека с ОКР, если вы понимаете его симптомы, план лечения и методы самоконтроля. Вы можете попросить их поделиться этой информацией с вами.

Лицо, за которым вы ухаживаете, также может иметь план ухода. В нем описывается уход, который они получат, и кто несет за это ответственность. План ухода всегда должен включать кризисный план. В антикризисном плане будет информация о том, к кому обращаться в случае плохого самочувствия.

Вы можете использовать эту информацию, чтобы поддержать и побудить их оставаться здоровыми и получить помощь, если это необходимо.

Вы можете получить дополнительную информацию о:

• Поддержка людей с психическими заболеваниями, нажав здесь.
• Чтобы получить помощь в кризисной ситуации, нажмите здесь.
• Суицидальные мысли. Как поддержать кого-то, нажав здесь.
• Чтобы ответить на необычные мысли и поведение, нажмите здесь.
• Планирование оценки и поддержки лиц, осуществляющих уход, нажав здесь.
• Конфиденциальность и обмен информацией. Для опекунов, друзей и семьи, нажав здесь.
• Чтобы поддержать человека с психическим заболеванием, нажмите здесь.

Дополнительная литература

Дополнительная информация

Блокировка мозга: избавьтесь от обсессивно-компульсивного расстройства – Д-р Джеффри Шварц
В книге «Блокировка мозга» представлен простой четырехэтапный метод преодоления обсессивно-компульсивного расстройства с использованием принципов когнитивно-поведенческой терапии. Для объяснения метода используются истории из реальной жизни.

Вы можете узнать больше об этой книге и получить доступ к краткому раздаточному материалу с изложением принципов метода, перейдя по ссылке ниже.

Веб-сайт : www.hope4ocd.com/foursteps.php

Полезные контакты

OCD-UK
Поддержка детей и взрослых с ОКР. На их телефонной линии работают волонтеры, и не всегда могут ответить. Они советуют вам написать по электронной почте, если вы не можете дозвониться.

Телефон горячей линии : 01332 588112
Адрес : OCD-UK, Harvest Barn, Chevin Green Farm, Chevin Road Belper, Derbyshire, DE56 2UN
Электронная почта через веб-сайт : www.ocduk.org/contact-us
Веб-сайт : www.ocduk.org

OCD Action
Национальная благотворительная организация, занимающаяся ОКР.

Телефон : 0300 636 5478
Адрес : Suite 506-507 Davina House, 137-149 Goswell Road, London EC1V 7ET
Электронная почта : support@ocdaction. org.uk
. .org.uk

Материнское ОКР
Материнское ОКР — это благотворительная организация, основанная двумя матерями, пережившими перинатальное ОКР, целью которой является повышение осведомленности, предоставление информации и поддержки мамам и их семьям, а также поощрение и поддержка исследование ОКР.

Электронная почта : [email protected]
Веб-сайт : www.maternalocd.org/

Triumph Over Phobia (TOP UK)
Зарегистрированная в Великобритании благотворительная организация, целью которой является помощь людям, страдающим фобиями и обсессивно-компульсивными расстройствами. и другие сопутствующие тревоги. Они делают это, управляя сетью групп терапии самопомощи.

Телефон : 01225 571740 Адрес: PO Box 3760 Bath BA2 3WY
Электронная почта : [email protected]
Веб-сайт : www.topuk.org

Hoarding UK
Британская национальная благотворительная организация для людей, пострадавших от накопительства.

Phone : 020 3239 1600
Address : Suite 103 Davina House, 137-149 Goswell Road, London, EC1V 7ET
Email : [email protected]
Website : www.hoardinguk.org/

Нужен совет?

Если вам нужна дополнительная консультация или информация, вы можете обратиться в нашу службу консультаций и информации.

Свяжитесь с нами Свяжитесь с нами

Обсессивно-компульсивное расстройство | NAMI: Национальный альянс по психическим заболеваниям

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) характеризуется повторяющимися, нежелательными, навязчивыми мыслями (обсессиями) и иррациональными, чрезмерными побуждениями к совершению определенных действий (принуждениями). Хотя люди с ОКР могут знать, что их мысли и поведение бессмысленны, они часто не в состоянии остановить их.

Симптомы обычно проявляются в детстве, подростковом возрасте или в юношеском возрасте, хотя у мужчин они часто развиваются в более молодом возрасте, чем у женщин. 1,2% взрослых американцев ежегодно испытывают ОКР.

Симптомы

У большинства людей время от времени возникают навязчивые мысли или компульсивное поведение. Однако при обсессивно-компульсивном расстройстве эти симптомы обычно длятся более часа каждый день и мешают повседневной жизни.

Навязчивые идеи — это навязчивые, иррациональные мысли или импульсы, которые повторяются. Люди с этими расстройствами знают, что эти мысли иррациональны, но боятся, что они каким-то образом могут оказаться правдой. Эти мысли и импульсы расстраивают, и люди могут пытаться игнорировать или подавлять их.

Примеры навязчивых идей включают:

• Мысли о причинении вреда или причинении вреда кому-либо
• Сомнения в том, что вы сделали что-то правильно, например, выключили плиту или заперли дверь
• Неприятные сексуальные изображения
• Боязнь говорить или выкрикивать неуместные вещи в общественных местах

Компульсии — это повторяющиеся действия, которые временно снимают стресс, вызванный навязчивой идеей. Люди с такими расстройствами знают, что эти ритуалы не имеют смысла, но считают, что должны выполнять их, чтобы снять тревогу и, в некоторых случаях, предотвратить что-то плохое. Подобно навязчивым идеям, люди могут стараться не совершать навязчивых действий, но чувствовать себя вынужденными делать это, чтобы уменьшить тревогу.

Примеры принуждения включают:

• Мытье рук из-за боязни микробов
• Подсчет и пересчет денег, потому что человек не может быть уверен, что правильно сложил
• Проверка, заперта ли дверь или выключена ли плита
• «Проверка ума», которая сопровождается навязчивыми мыслями, также является формой принуждения

Причины

Точная причина обсессивно-компульсивного расстройства неизвестна, но исследователи полагают, что за это ответственна активность в нескольких частях мозга. В частности, эти области мозга могут не реагировать нормально на серотонин, химическое вещество, которое некоторые нервные клетки используют для связи друг с другом. Считается, что генетика очень важна. Если у вас, вашего родителя или брата или сестры есть обсессивно-компульсивное расстройство, вероятность того, что оно будет страдать от другого члена семьи, составляет около 25 %.

Диагностика

Врач или специалист по психическому здоровью поставит диагноз ОКР. Рекомендуется общий медицинский осмотр с анализом крови, чтобы убедиться, что симптомы не вызваны запрещенными наркотиками, лекарствами, другим психическим заболеванием или общим заболеванием. Внезапное появление симптомов у детей или пожилых людей требует тщательного медицинского обследования, чтобы убедиться, что эти симптомы не вызваны другим заболеванием.

Для постановки диагноза ОКР у человека должно быть:

• Обсессии, компульсии или и то, и другое
• Обсессии или компульсии, которые расстраивают и вызывают трудности в работе, отношениях, других сферах жизни и обычно длятся не менее часа каждый день

Лечение

Типичный план лечения часто включает как психотерапию, так и медикаментозное лечение, комбинированное лечение обычно является оптимальным.

• Лекарство , особенно тип антидепрессанта, называемый селективным ингибитором обратного захвата серотонина (СИОЗС), помогает многим людям уменьшить навязчивые идеи и компульсии.
• Психотерапия также помогает избавиться от навязчивых идей и компульсий. В частности, для многих людей эффективны когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) и терапия воздействия и реагирования (ERT). Терапия предотвращения реакции на воздействие помогает человеку переносить тревогу, связанную с навязчивыми мыслями, не действуя при этом навязчиво, чтобы уменьшить эту тревогу. Со временем это приводит к меньшему беспокойству и большему самообладанию.

Хотя ОКР нельзя вылечить, его можно эффективно лечить. Подробнее читайте на странице нашего лечения.

Связанные состояния

Существуют связанные состояния, которые имеют некоторые общие характеристики с ОКР, но считаются отдельными состояниями.

• Дисморфическое расстройство тела. Это расстройство характеризуется одержимостью своей внешностью. В отличие от простого тщеславия, BDD характеризуется зацикленностью на своей внешности и образе тела, часто по много часов в день. Любые предполагаемые недостатки вызывают значительные страдания и, в конечном счете, препятствуют способности человека функционировать. В некоторых крайних случаях BDD может привести к телесным повреждениям либо из-за инфекции из-за ковыряния кожи, чрезмерных физических упражнений, либо из-за ненужных хирургических процедур для изменения внешности.
• Расстройство накопления. Это расстройство определяется стремлением собрать большое количество бесполезных или бесполезных предметов в сочетании с сильным стрессом при мысли о том, чтобы что-то выбросить. Со временем эта ситуация может сделать пространство нездоровым или опасным для здоровья. Расстройство накопительства может негативно повлиять на человека эмоционально, физически, социально и финансово и часто приводит к дистрессу и инвалидности.