Окр синдром: Обсессивно-компульсивное расстройство

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) и аутизм

05.03.19

Аутизм и обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) часто присутствуют вместе, ученые пытаются изучить оба расстройства, чтобы лучше их дифференцировать и определить более эффективное лечение

Автор: Дэйзи Йюхас / Daisy Yuhas
Источник: Spectrum News

Стиву Славину было 48 лет, когда визит к психологу заставил его резко изменить представления о собственной жизни. У него выдался очень трудный год. Славин начал страдать от тревожности, которая проявлялась в негативных мыслях и повторяющихся действиях, причем, он страдал от них далеко не в первый раз.

В детстве он не мог войти в комнату, если не сглотнул перед этим четное количество раз, и он должен был сглатывать и считать до четырех, шести или восьми, подняв одну ногу, прежде чем наступить на камень на мостовой. Во взрослом возрасте он часто испытывал сильный стресс среди других людей, и он снова и снова мыл руки, потому что панически боялся заразиться чем-нибудь от других людей. Он так же часто страдал от депрессии, из-за которой он начинал избегать знакомых и друзей.

На этот раз депрессия и тревожность ухудшились, и его врач направил его к психологу. «Я неделями, если не месяцами пытался попасть к нему на прием», – вспоминает он. Однако в течение первых же 10 минут встречи психолог внезапно перестал расспрашивать его о детстве и нынешних проблемах психического здоровья, и, вместо этого, спросил, что он знает об аутизме.

По совпадению, родственник говорил об аутизме со Славиным всего за два дня до этого, предположив, что этим может объясняться его нелюбовь к социальным ситуациям. Славин почти ничего не знал об аутизме, но предположил, что это возможно. Под конец консультации психолог был практически уверен, что «у меня или высокофункциональный аутизм, или какое-то повреждение мозга», вспоминает Славин, посмеиваясь. Лишь несколько лет спустя врач поставил ему официальный диагноз – обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР). Также у него подтвердили наличие аутизма.

На первый взгляд, кажется, что между аутизмом и обсессивно-компульсивным расстройством нет ничего общего. Тем не менее, врачи и исследователи говорят о пересечении этих двух расстройств. Данные исследований указывают на то, что до 84% аутичных людей страдают от того или иного тревожного расстройства, и до 17% людей с аутизмом имеют ОКР. А согласно одному исследованию 2017 года еще больше людей с ОКР имеют не диагностированный аутизм.

Частично такое пересечение может объясняться неверной диагностикой: ритуалы, вызванные ОКР, могут напоминать повторяющееся поведение при аутизме и наоборот. Однако появляется все больше доказательств того, что у многих людей, как и у Славина, есть оба расстройства. Исследование 2015 года, в котором анализировались записи о состоянии здоровья 3,4 миллионов людей из Дании за 18 лет, показало, что во взрослом возрасте у людей с аутизмом в два раза чаще диагностируют ОКР, чем у людей без аутизма. Аналогично, то же исследование показало, что у людей с ОКР в четыре раза чаще диагностировали аутизм во взрослом возрасте, чем у людей без ОКР.

За последние десять лет исследователи начали изучать сочетание, взаимодействие и различия между двумя этими расстройствами. Понимание этих различий важно не только для постановки правильного диагноза, но и для выбора эффективного лечения. Похоже, что опыт людей с ОКР и аутизмом является уникальным, отличным от опыта людей с одним из этих расстройств. И для этих людей стандартные методы лечения ОКР, например, когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), могут оказаться малоэффективными.

Пропущенные диагнозы

У любого человека могут появиться навязчивые мысли (обсессии) или навязчивые действия (компульсии). Многие люди начинают беспокоиться о том, что не выключили дома плиту, или снова проверяют, что взяли с собой ключи. «Это часть нормального жизненного опыта», – говорит Аилса Рассел, клинический психолог Университета Бата в Великобритании.
Большинство людей могут справиться с этими неприятными навязчивыми идеями и продолжают жить своей обычной жизнью. Однако при обсессивно-компульсивном расстройстве подобное беспокойство становиться все сильнее и начинает мешать нормальному повседневному функционированию.

Некоторые люди с ОКР, как и Славин, считают шаги или вдохи, либо выполняют другие бессмысленные действия, так как они чувствуют, что без этих действий обязательно произойдет что-то ужасное. Другие люди называют себя «инспекторами» – они снова и снова проверяют, что выполнили какую-то задачу правильно, и это мешает им заняться другими делами. Другие люди с ОКР постоянно моются или отмывают помещение, так как они боятся грязи или заражения.

«Как правило, люди с ОКР осознают, что их страхи и поведение иррациональны», – говорит Рассел, несмотря на это страдающие ОКР люди оказываются в ловушке сильной тревожности и навязчивых ритуалов.

Пересечение ОКР и аутизма до сих пор мало изучено. Согласно анализу 2015 года, для людей с обоими расстройствами характерны нестандартные сенсорные реакции. У некоторых аутичных людей именно сенсорная перегрузка является основным источником стресса и тревожности. Например, Славин панически боится полицейских сирен и дверных звонков, он говорит, что для его нервной системы они как взрывы бомб.

Некоторые исследователи говорят, что социальные проблемы людей с аутизмом могут усиливать их тревожность, которая, в свою очередь, может перейти в ОКР. Неспособность интерпретировать социальные сигналы может привести к социальной изоляции или издевательствам со стороны других людей, что усиливает тревожность. «Отделить тревожность от аутизма крайне сложно», – говорит Рома Васа, директор психиатрической службы в Институте Кеннеди Кригера в Балтиморе, США.

Эти общие черты приводят к тому, что различить симптомы аутизма и ОКР может быть трудно. Даже для опытного клинициста навязчивые действия при ОКР могут напоминать «стремление к однообразию» или повторяющееся поведение аутичных людей, которое может включать постукивания, выстраивание предметов в ряд или стремление обязательно ходить одним и тем же путем. Разделение двух состояний может стать непростой задачей.

Как показал анализ 2015 года, ключевое различие состоит в том, что навязчивые мысли (обсессии) приводят к навязчивым действиям (компульсиям), но не к симптомам аутизма. Другая особенность состоит в том, что люди с ОКР в принципе не могут заменить свои ритуалы на другие действия. По словам Васы: «Им необходимо выполнить все определенным образом, в противном случае они испытывают тревожность и дискомфорт».

В то же время у аутичных людей, как правило, есть целый репертуар различных видов повторяющегося поведения, которые выполняют сходную функцию и из которых можно выбирать. «Они просто стремятся к любому поведению, которое помогает им успокоиться, для них не так уж важно какое-то определенное действие», – говорит Джереми Винстра-Вандервил, профессор психиатрии в Колумбийском университете, США.

Таким образом, врачам нужно определить, почему именно человек выполняет то или иное действие. Но эта задача становится непростой, если пациенту сложно описать свой опыт словами. У аутичных людей могут быть речевые, коммуникативные или интеллектуальные нарушения, часто у них есть значительные трудности с определением и пониманием своего внутреннего опыта. Это может приводить к неверным диагнозам, как это произошло в случае Славина.

В детстве Славин нередко посещал кабинет психолога в пригороде Лондона. Однако специалисты, которые его обследовали, упустили и ОКР, и аутизм. Славин не говорил до 6 лет. По его словам, его первые детские воспоминания – это занятия у логопеда и детского психолога. Даже после того, как он начал говорить, он избегал других людей, и ему не нравилось смотреть в глаза. Он страдал от сильной тревожности и болей в животе.

В возрасте примерно 11 лет у него диагностировали «детскую шизофрению», ему прописали Валиум и литий. Врачи предупреждали родителей, что, возможно, ему потребуется пожизненное нахождение в медицинском учреждении. Вместо этого он смог посещать престижную старшую школу, получил диплом и стал, по его словам, «немного более функциональным» человеком, а благодаря страсти к музыке, он смог начать карьеру профессионального композитора.

Диагноз «аутизм» много лет спустя принес ему огромное облегчение, но он также был связан с новыми проблемами. Во время разговоров со специалистами, например, они начали объяснять любые его сложности аутизмом, включая проблемы с восприятием слуховой информации. «Как только тебе поставили этот диагноз, врачи начинают говорить: «Ну, это из-за аутизма», они не обращают внимания на нюансы», – говорит он. Славин обнаружил, что никто не может точно сказать, является ли то или иное поведение результатом ОКР или аутизма, а также что именно можно с ним сделать.

Общая биология

Ответы на вопросы Славина могут появиться в ближайшее время, поскольку все больше исследователей занимаются сочетанием аутизма и ОКР. Еще 10 лет назад исследований по этой теме практически не существовало, говорит Сума Джэкоб, профессор психиатрии в Университете Миннесоты, США. Когда она говорила, что ее интересует изучение этих двух расстройств, «основные эксперты в области говорили, что надо выбрать одно расстройство», говорит она. Эта ситуация начинает меняться, частично потому, что исследователи начали осознавать, как часто встречается сочетание аутизма и ОКР.

Джэкоб и ее коллеги отслеживают проявления повторяющегося поведения (которое может быть связано с аутизмом или ОКР) у тысяч детей начиная с возраста 3 лет. «С точки зрения мозга, все подобные расстройства связаны», – говорит она.

На самом деле, ученые обнаружили, что одни и те же участки мозга и нейронные пути играют важную роль и при аутизме, и при ОКР. Сканирование мозга указывает на особую роль полосатого тела – области мозга, которая связана с двигательными функциями и поощрениями. Некоторые исследования предполагают, что у людей с аутизмом и людей с ОКР одна структура внутри полосатого тела – хвостатое ядро – имеет более крупный размер, чем обычно.

Модели на животных также указывают на роль полосатого тела. Винстра-Вандервил изучает аутизм и ОКР с помощью грызунов с повторяющимся поведением. Он и другие ученые обнаружили, что при обоих расстройствах у животных наблюдаются аномалии в системе нейронных цепей, которая проходит сквозь полосатое тело и играет ведущую роль в том, как мы начинаем и останавливаем свое поведение, а также влияет на формирование привычек.

Другое направление исследований связано с интернейронами, которые часто подавляют импульсы между клетками. Если нарушить работу интернейронов в полосатом теле мышей, это приводит к подергиваниям, тревожности и повторяющемуся поведению, что напоминает ОКР и синдром Туретта.

У мышей мужского пола воздействие на работу интернейронов также приводит к резкому снижению общительности, что, в определенной степени, может напоминать аутизм. «Неожиданно у мышей также появились социальные дефициты, идентичные тем, которые мы наблюдаем у моделей аутизма на животных», – говорит Кристофер Питтенгер, директор клиники исследований ОКР при Йельском университете, который руководил данной работой. По этой причине, говорит он, интернейроны могут быть мишенью для лечения как ОКР, так и аутизма.

Такая связь на уровне нервных путей может отражать общие генетические причины. Датское исследование 2015 года показало, что у людей с аутизмом чаще были родственники с ОКР, чем у людей из контрольной группы. Однако генетическое сравнение двух расстройств на данном этапе показало противоречивые результаты, что может быть связано с тем, что о генетических факторах при ОКР известно крайне мало. «Как ни стыдно это признать, но мы гораздо больше знаем о генетике аутизма, чем о генетике ОКР», – говорит Питтенгер. Подобный пробел может объяснить, почему мета-анализ 2018 года, проведенный среди исследований генома, в которых участвовали более 200 000 людей 25 расстройствами, включая аутизм и ОКР, не нашел общих вариантов генов для ОКР и аутизма.

Неопубликованная пока работа другой исследовательской группы предполагает, что редкие «мутации de novo», то есть спонтанные мутации, которых нет ни у одного из родителей, значительно повышают риск аутизма и ОКР. Некоторые гены, которые исследователи связывают с обоими диагнозами, имеют отношение к иммунной системе. Это предполагает, что определенную роль может играть взаимодействие между факторами окружающей среды и иммунной системой. Другой ген из общего списка, CHD8, регулирует экспрессию генов.

Адаптация лечения

До тех пор пока ученые не смогут объединить все данные предварительных исследований, новых препаратов ждать не приходится. Но есть другие методы, которые могут помочь людям с обоими расстройствами.

Холодным декабрьским вечером люди из разных уголков Великобритании присоединяются к ежемесячной онлайн-конференции «Группа поддержки по ОКР и аутизму», организованной британской благотворительной организацией «OCD Action», которая помогает людям с обсессивно-компульсивным расстройством. Количество участников группы сильно варьируется во время каждой встречи, но этим вечером, за несколько дней до Рождества, позвонили лишь четверо человек.

Во время встречи женщина по имени Мишелль (в группе пользуются только именами) объясняет, что она не может выйти из дома, если не убедится, что все выключатели и приборы выключены. Томас тратит на душ по несколько часов в день. Оба они говорят о социальных трудностях, и о том, как они провоцируют у них тревожность. Им часто не дает покоя то, что другие люди о них думают, и не кажется ли окружающим странным их поведение, связанное с ОКР или аутизмом.

Как и большинство групп поддержки, совместный звонок помогает участникам почувствовать, что они не одиноки. Они также делятся новой информацией и советами, например, о том, как использовать таймер, чтобы уменьшить время, потраченное на мытье рук. Трое из участников упоминают когнитивно-поведенческую терапию (КПТ), которая может помочь людям лучше понять и управлять своими навязчивыми мыслями и действиями. Как и в случае других видов психотерапии, которые построены на диалоге, она может быть неэффективна для людей с аутизмом. Например, Славину такая психотерапия не помогла.

Он подозревает, что он не смог следовать методикам психотерапевта из-за своих трудностей с восприятием речи на слух и нехватки мысленной гибкости, что он связывает с аутизмом. «Многим людям в спектре аутизма сложно представить ситуацию и то, как она может привести к другому результату, так что традиционная КПТ не всегда работает», – говорит он. Вместо этого Славин, с переменным успехом, контролирует ОКР с помощью антидепрессантов.

Некоторые исследователи пытаются адаптировать КПТ для людей с аутизмом, например, «удостовериться, что каждый может заметить и оценить свое эмоциональное состояние», говорит Рассел. Вместе со своими коллегами из Королевского колледжа в Лондоне Рассел обнаружила в предварительном исследовании, что модифицированные методы могут помочь некоторым взрослым с аутизмом и ОКР справиться со своей тревожностью. В январе этого года она и ее коллеги, опираясь на успех последующего более крупного исследования, разработали клиническое руководство.

Людям с аутизмом и ОКР также может помочь более индивидуальный подход к когнитивно-поведенческой терапии. Например, возможные схемы могут включать участие родителей в консультациях, упрощение языка в соответствиями с языковыми способностями человека, использование визуальной поддержки и поощрений. Одни клинические испытания сравнивали такую адаптированную терапию и стандартную КПТ среди более чем 160 детей с аутизмом и ОКР. Пока не опубликованные результаты показали, что стандартная КПТ может принести пользу, но лучше всего работает индивидуальный подход.

Славину кажется, что более индивидуальный подход к лечению может быть успешен, но сам он такие подходы не пробовал. Работая с организациями, которые помогают людям с ОКР и людям с аутизмом, он начал ценить разнообразие людей с обоими расстройствами. «Такое ощущение, что каждому отдельному человеку нужен свой диагноз, своя категория, потому что все такие разные», – говорит он.

Через десять лет после диагностики аутизма, Славин хочет поделиться своим опытом, в том числе для того, чтобы бороться с нехваткой ресурсов, с которой он столкнулся. В 2010 году он открыл веб-сайт и начал вести канал на YouTube, на котором он рассказывает о том, что он узнал о жизни с аутизмом.

«Я просто воспринимаю аутизм как определенный набор обстоятельств, которые вы можете использовать для своей пользы и сказать: «Хорошо, я собираюсь прощать себя, если я не совсем понимаю то, как действуют другие люди», – говорит Славин. – Можно даже найти радость в своих странностях и отличиях от других… Но вот ОКР, в нем вообще нет ничего хорошего».

В октябре он опубликовал книгу о своем прогрессе. Пока что название книги звучит как «Поиск нормы».

Надеемся, информация на нашем сайте окажется полезной или интересной для вас. Вы можете поддержать людей с аутизмом в России и внести свой вклад в работу Фонда, нажав на кнопку «Помочь».

Научные исследования, Психиатрия, Сопутствующие заболевания

Лечение ОКР | Психологическая помощь при обсессивно-компульсивном расстройстве

Краткое содержание:

1. Причины недуга
2. Основные симптомы обсессивно-компульсивного расстройства
3. Мизофобия
4. Навязчивые сомнения
5. Контрастные обсессии
6. Навязчивые действия
7. Медикаментозное лечение обсессивно-компульсивного расстройства
8. Психотерапия обсессивно-компульсивного синдрома
9. Лицензии и сертификаты
10. Фото клиники
11. Наши специалисты
12. Наши акции

Подобный синдром наблюдается нечасто, но по мнению специалистов, такая статистика, как правило, связана с тем, что большинство пациентов тщательно скрывают симптомы обсессивно-компульсивного расстройства личности. Многие или не обращаются к врачу совсем, или же начинают лечение через 7–10 лет после манифестации признаков патологии. Для недуга характерны постоянные навязчивые мысли, образы, идеи (их называют обсессиями), навязчивые движения и действия (компульсии).

Доктора специализированного медицинского центра «Зависимость 24» предлагают комплексное лечение обсессивно-компульсивного расстройства. Сочетание медикаментозной терапии и индивидуально разработанной программы занятий с психологом позволяет добиться ремиссии более чем в 90% случаев.

Причины недуга

Хотя точная этиология обсессивно-компульсивного расстройства личности до конца не выяснена, большинство врачей считают, что заболевание вызвано генетическими факторами (предполагают, что риск наследования достигает 7–10%).

По данным клинических исследований, не последнюю роль в развитии патологии играют:

• церебральные аномалии;
• неврологические заболевания;
• органические поражения головного мозга (врожденные отклонения, травмы, операции, инсульт и т. д.).

Некоторые доктора склоняются к психоаналитической теории, считая появление признаков обсессивно-компульсивного расстройства следствием «включения» защитного психологического механизма. Многие пациенты с подобным диагнозом перенесли сильную эмоциональную травму в детстве, которая стала причиной страха наказания и практически непреодолимого стремления к изоляции. По мере взросления подобные привычки закрепляются и принимают форму психического нарушения.

Основные симптомы обсессивно-компульсивного расстройства

Синдром характеризуется повторяющимися мыслями и действиями, которые воспринимаются самим больным как что-то чуждое и абсурдное. Помимо воли, появляются обсессивные идеи и образы (на начальных этапах болезни человек старается им противостоять).

Различают несколько клинических форм обсессивно-компульсивного синдрома:

• мизофобия:
• навязчивые сомнения;
• контрастные обсессии;
• навязчивые действия.

Мизофобия

Сопровождается навязчивыми идеями загрязнения землей, физиологическими выделениями, страхом инфицирования вирусной или бактериальной инфекции, попадания в организм ядов или каких-либо чужеродных элементов (игл, осколков и т.д.). Внешне подобная форма обсессивно-компульсивного расстройства проявляется патологической склонностью к чистоте.

Отличительный симптом — практически постоянное мытье рук, причем иногда дело доходит даже до повреждения кожи. Также типично маниакальное стремление к чистоте в доме: человек может по несколько раз в день заниматься стиркой и без того чистой одежды и белья, уборкой, снова и снова обрабатывать дезинфицирующими растворами дверные ручки, столешницы и т.д.

Постепенно снижается либидо, нарастает апатия, общая неудовлетворенность своей жизнью. При осмотре больного врачи обращают внимание на раздражение кожи, вызванное слишком частым использованием токсичных антисептиков. Возможны заболевания органов респираторного тракта из-за вдыхания ядовитых паров хлора и других дезинфектантов.

Навязчивые сомнения

Больного мучат постоянные мысли о правильности совершенных действий (такое состояние обычно называют ретроспективной тревогой). Пациент все время думает о том, что он мог не сделать или же сделать не так. Этот тип обсессивно-компульсивного синдрома характеризуется неуверенностью в правильности совершаемых поступков и стремлением действовать в совершенно противоположном направлении.

Например, человек может поехать в отпуск к морю, а затем постоянно думать, что стоило остаться дома или же подобрать другой вариант отдыха. Любой выход на улицу сопровождается компульсивными проверками, выключена ли вода, электроприборы и т.д.

Пациенты с такой формой обсессивно-компульсивного расстройства педантичны, тщательно выполняют любую повседневную работу, маниакально соблюдают порядок — каждая вещь должна быть на строго отведенном месте. При прогрессировании недуга может возникнуть склонность к накоплению разнообразных, ненужных предметов, сломанной бытовой техники, бумаг — пациент уверен, что ему это обязательно пригодится.

Контрастные обсессии

Этот подтип обсессивно-компульсивного расстройства проявляется навязчивыми мыслями, страхом потери самоконтроля и причинения вреда себе и/или близким. Типичны панические атаки, сопровождающиеся выраженными соматовегетативными симптомами (потливостью, покраснением кожи, одышкой, тахикардией). Постоянная тревога приводит к тому, что больной всеми силами стремится предотвратить возможный суицид или агрессию в отношении членов семьи.

Он убирает из дома колюще-режущие предметы (канцелярские и кухонные ножи, иглы и т.д.), веревки — все, что может быть использовано для самоубийства или преступления. Пациент старается реже выходить из дома. В тяжелых случаях возникает уверенность, что акт насилия уже произошел, и человек постоянно ищет следы крови, обрывки одежды и другие «улики».

Навязчивые действия

Для синдрома типичны компульсивные действия — постоянно повторяющиеся однотипные движения (выключение/включение света, открывание/закрывание дверей и др.). Больной совершает их до тех пор, пока не возникает ощущение, что действие выполнено именно так, как нужно. Возможны так называемые «ритуалы» — особая форма поведения, часто связанная с фобиями (например, при мизофобии пациент четко выстраивает алгоритм действий для обеззараживания дома).

Медикаментозное лечение обсессивно-компульсивного расстройства

Терапия показана в тех случаях, когда заболевание оказывает существенное влияние на повседневную жизнь пациента, его общение в социуме. Для лечения назначают такие препараты:

• анксиолитики (адаптол, прегабалин): им отдают предпочтение при выраженной тревожности, панических атаках
• бензодиазепины (диазепам, алпразолам): лечение проводят кратковременным курсом для купирования острой симптоматики;
• нейролептики: препараты этой группы необходимы при выраженных компульсионных движениях, психомоторном возбуждении;
• антидепрессанты.

Психотерапия обсессивно-компульсивного синдрома

Как правило, медикаментозное лечение приносит лишь кратковременный эффект. Поэтому доктора клиники «Зависимость 24» уделяют огромное внимание психотерапии. Консультации психолога необходимы для купирования тревоги, коррекции поведения. Конкретную методику лечения подбирают в зависимости от клинической картины.

Например, при преобладании фобической симптоматики предпочтение отдают поведенческой терапии, методикам релаксации, практикуют эриксоновский гипноз. Хороший эффект дает рациональная психотерапия, направленная на понимание и осознание пациентом собственной болезни, необходимости принимать назначенные врачом лекарственные препараты. После достижения ремиссии показана поддерживающая и семейная психотерапия.

Наши консультанты подробно расскажут о лечении обсессивно-компульсивного расстройства личности. Звоните нам круглосуточно по телефону 8 (495) 182-66-66.

Вам также может быть интересно

Нужна помощь? Позвоните нам!

8 (495) 182-66-66

90% зависимых не признают того, что они больны

• Наши клинические психологи убедят пациента в необходимости лечения

• В случае лечения в клинике – консультация врача нарколога — психиатра бесплатно + годовое обслуживание

• Осуществляем транспортировку больного в стационар при необходимости

Лицензии и сертификаты

(чтобы увеличить любое изображение — просто нажмите на него)

Фото клиники

Наши специалисты

Казанцев Алексей Владимирович

Опыт работы: 30 лет

Главный врач клиники, врач психиатр-нарколог высшей категории, психотерапевт

Портнов Александр Сергеевич

Опыт работы: 22 года

Врач психиатр-нарколог

Брынзарь Константин Сергеевич

Опыт работы: 6 лет

Врач психиатр-нарколог

Все специалисты

Мнение эксперта

Гамаев Антон Евгеньевич

Врач реаниматолог-анастезиолог

Опыт работы 30 лет

Как нарколог с многолетним стажем хочу отметить серьезность проблемы пивного алкоголизма. Риск развития зависимости от пива ничуть не меньше, чем от крепкого алкоголя. При систематическом употреблении пива организм адаптируется к токсическому действию и начинает требовать более объемных порций для получения удовольствия. Болезнь развивается постепенно, поэтому сам зависимый не замечает изменений и не считает себя алкоголиком. Мы знаем, как Вам помочь, как справиться с пивным алкоголизмом. Терапия в нашей клинике возможна в стационаре или на дому, с гарантией сохранения анонимности.

Казанцев Алексей Владимирович

Главный врач клиники, врач психиатр- нарколог высшей категории, психотерапевт

Опыт работы 30 лет

Хочу обратиться к родственникам пациентов, проходящих лечение от алкоголизма на дому. Не нужно самодеятельности. Стараясь «усилить» лечебный эффект, члены семьи, нередко, применяют народные средства, якобы снимающие тягу к алкоголю. Результативность нетрадиционных методов не подтверждена медицинскими исследованиями. Не доказана и безопасность взаимодействия отваров и настоек с медикаментами. Некорректное сочетание может вызвать сильнейшую интоксикацию, помрачение сознание, аллергическую реакцию. Амбулаторное лечение алкоголизма в нашей клинике не нуждается в мнимом подкреплении народными рецептами. Мы же ведем пациентов по персональной программе, прилагая все усилия для успешного результата.

Портнов Александр Сергеевич

Врач психиатр-нарколог

Опыт работы 22 лет

Опираясь на профессиональный опыт, считаю, что одна из причин срыва после кодирования – заведомо ложное согласие пациента. Соглашаясь под давлением родственников, человек не понимает и не принимает свою болезнь, а потому рано или поздно возвращается к прежнему образу жизни. Чтобы избежать срыва, время действия кодировки необходимо использовать для мотивации на лечение. Главное убедить обратиться за помощью. Мы поможем Вам справиться с зависимостью. Наши психотерапевтические сеансы помогут укрепить установку на трезвость и получить искреннее согласие на полный курс терапии от алкоголизма.

Махобей Жанна Викторовна

Я бы хотела обратить внимание на проблему женского алкоголизма. Слабый пол более повержен психологической зависимости от алкоголя по причине вегетативной лабильности, эмоциональной нестабильности, повышенной чувствительности к психотравмирующим событиям. В тоже время, женщине сложнее признать зависимость и довериться врачу. Поэтому проблема требует деликатного подхода к решению. Пациентки нашей клиники могут рассчитывать на понимание и поддержку. Мы сохраним конфиденциальность лечения от работодателя, коллег, друзей и родственников.

Зданович Алексей Анатольевич

Как семейный психолог, хочу напомнить: алкоголизм – проблема не отдельного человека, а всей семьи. Жизнь с алкозависимым человеком превращается в кошмар для его близких. Болезнь одного члена семьи приводит к созависимости родственников, разрушает фундаментальные семейные устои и ценности. Шанс изменить ситуацию дает семейная психотерапия и семейное консультирование. Комплексная психологическая помощь семьям в нашей клинике – одно из ведущих направлений работы. Наши врачи уже помогли тысячам людей не только избавиться от алкоголизма, но и восстановить гармоничные внутрисемейные отношения.

Наши акции

ОКР (обсессивно-компульсивное расстройство): симптомы, причины, лечение

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — это хроническое психическое заболевание, которое включает навязчивые идеи, компульсии или и то, и другое. По данным Американской психиатрической ассоциации, в Соединенных Штатах от 2 до 3 процентов людей страдают этим заболеванием.

Люди, живущие с ОКР, обычно испытывают навязчивые идеи или повторяющиеся нежелательные мысли, которые вызывают сильное желание повторить определенное поведение. Затем они разыгрывают это побуждение или принуждение, чтобы облегчить навязчивую мысль.

Многие люди перепроверяют, заперли ли входную дверь или выключили плиту. Также очень распространено одно или два суеверия, например, стук по дереву или ношение футболки вашей команды во время игры. Эти привычки могут помочь вам чувствовать себя в большей безопасности, но они не предполагают автоматически обсессивно-компульсивное расстройство.

Для людей, живущих с ОКР, эти ритуалы не являются делом личного выбора. Скорее, они усложняют и нарушают повседневную жизнь. Многие люди с обсессивно-компульсивным расстройством признают мысли и убеждения, подпитывающие их компульсии, нелогичными или, по крайней мере, маловероятными. Тем не менее, они воздействуют на них, чтобы:

• облегчить дистресс, вызванный навязчивыми навязчивыми мыслями
• предотвратить превращение постоянных страхов в реальность

Язык имеет значение

Вы можете услышать, как кто-то скажет: «Я так обсессивно-компульсивное расстройство», потому что ему нравится, когда предметы на его столе остаются организованы определенным образом или предпочитают мыть и убирать посуду сразу после каждого приема пищи.

Но ОКР — это гораздо больше, чем личное предпочтение чистоты или порядка. Симптомы ОКР занимают значительную часть чьего-то дня и нарушают их обычную деятельность. Они также вызывают дистресс — люди с ОКР часто знают, что навязчивые идеи и компульсии не основаны на реальности, но они все равно вынуждены действовать в соответствии с ними.

Небрежное использование термина «ОКР» для описания привычек или поведения, которые вы выбираете , может свести к минимуму серьезность ОКР, не говоря уже о дистрессе, испытываемом людьми, живущими с этим заболеванием.

Обсессивно-компульсивное расстройство включает два основных типа симптомов: обсессии и компульсии. Многие люди, живущие с ОКР, испытывают как обсессии, так и компульсии, но некоторые люди испытывают только одно или другое.

Эти симптомы не просто мимолетны или недолговечны. Даже более легкие симптомы могут занимать не менее часа каждый день и существенно влиять на вашу повседневную деятельность.

Навязчивые идеи или компульсии могут повлиять на вашу способность концентрировать внимание в школе или выполнять задания на работе. Они могут даже запретить вам ходить в школу, на работу или куда-либо еще.

Вы можете понять, что навязчивые мысли не соответствуют действительности, или знать, что навязчивое поведение на самом деле ничего не сделает, чтобы их предотвратить. Тем не менее, они часто чувствуют себя неуправляемыми.

Навязчивые идеи

Содержание навязчивых мыслей может сильно различаться, но есть несколько общих тем:

• беспокойство по поводу микробов, грязи или болезней
• страх причинить вред себе или кому-либо еще
• страх сказать что-то оскорбительное или непристойное
• потребность в том, чтобы ваши вещи были выровнены, упорядочены или симметричны
• откровенно сексуальные или насильственные мысли
• беспокойство по поводу выбрасывания вещей
• сомнение в своих сексуальных желаниях или ориентации
• беспокойство о здоровье и безопасности себя или своих близких
• навязчивые изображения, слова или звуки

Эти нежелательные и навязчивые мысли продолжают возвращаться, как бы вы ни старались их игнорировать или подавлять. Само их упорство может привести к еще более сильному убеждению в том, что они могут быть правдой или могут сбыться, если вы не предпримете шагов для их предотвращения.

Компульсии

Примеры компульсивного поведения при ОКР включают:

• мытье рук, предметов или тела
• организацию или выравнивание объектов определенным образом
• подсчет или повторение определенных фраз
• прикасаться к чему-либо определенное количество раз
• искать поддержки у других
• собирать определенные предметы или покупать несколько одинаковых предметов
• прятать предметы, которыми можно причинить вред себе или кому-либо еще
• мысленно анализировать свои действия, чтобы убедиться вы никому не причинили вреда

Вы можете думать о компульсиях как о реакции на навязчивые идеи. Как только навязчивая идея всплывает на поверхность, вы можете почувствовать необходимость действовать, чтобы уменьшить тревогу и страдания, которые она вызывает, или чтобы эта навязчивая мысль не сбылась.

Возможно, вам захочется повторить эти действия определенное количество раз или до тех пор, пока все не покажется «правильным». Если вы сделаете ошибку во время ритуала, вам может показаться, что он не сработает, если вы не начнете с самого начала и не закончите его идеально.

Более подробно исследуйте навязчивые идеи и принуждения.

Эксперты точно не знают, что вызывает обсессивно-компульсивное расстройство, но большую роль может играть семейный анамнез. Если у вас есть близкий член семьи с ОКР, у вас больше шансов заболеть этим заболеванием.

Неравномерное развитие и нарушения в определенных областях мозга также связаны с состоянием, по данным Национального института психического здоровья. Некоторые данные свидетельствуют о том, что ОКР может быть частично связано с тем, как ваш мозг реагирует на серотонин. Серотонин — это нейротрансмиттер, который помогает регулировать настроение и сон, а также выполняет множество других важных функций в организме.

Факторы риска обсессивно-компульсивного расстройства

Если вы генетически более склонны к развитию обсессивно-компульсивного расстройства, другие факторы также могут увеличить ваши шансы на развитие этого состояния.

К ним относятся:

• Стресс или травма. Значительный стресс дома, в школе, на работе или в личных отношениях может увеличить ваши шансы на развитие обсессивно-компульсивного расстройства или усугубить существующие симптомы.
• Личность. Определенные черты характера, в том числе трудности с преодолением неопределенности, повышенное чувство ответственности или перфекционизм, могут быть факторами ОКР. Тем не менее, ведутся споры о том, являются ли они на самом деле фиксированными чертами или более гибкими выученными реакциями, которые могут меняться.
• Жестокое обращение в детстве. У детей, подвергшихся насилию или другому травмирующему опыту в детстве, например издевательствам или серьезному пренебрежению, вероятность развития этого заболевания выше.
• Детские острые нейропсихиатрические симптомы (CANS). У некоторых детей ОКР начинается внезапно после инфекции. После стрептококковой инфекции этот синдром известен как PANDAS, что означает педиатрические аутоиммунные нервно-психические расстройства, связанные со стрептококком. Но другие инфекции или заболевания также могут вызывать симптомы.
• Черепно-мозговая травма. Согласно исследованию 2021 года, симптомы обсессивно-компульсивного расстройства могут впервые появиться после травмы головы.

Однако имейте в виду, что возможно иметь семейный анамнез ОКР, наряду с другими факторами риска, и при этом у вас никогда не разовьется это состояние. Более того, люди без каких-либо известных факторов риска все еще могут страдать ОКР.

ОКР часто сочетается с другими психическими расстройствами, включая:

• синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ)
• Синдром Туретта
• Большое депрессивное расстройство
• Социальное тревожное расстройство
• Расстройства пищевого поведения

На самом деле, около 90 процентов людей, живущих с ОКР, имеют другое психическое расстройство, из которых тревожные состояния являются наиболее распространенными. Тем не менее, наличие одного из этих состояний не означает автоматически, что у вас больше шансов на ОКР.

Если вы испытываете навязчивые идеи или принуждения, квалифицированный специалист в области психического здоровья может помочь вам поставить диагноз и изучить наилучшие варианты лечения.

Первые симптомы ОКР появляются в детстве примерно у половины людей, живущих с этим заболеванием. Поскольку симптомы часто появляются постепенно, они могут быть не очень заметны сразу. На самом деле, многие люди живут с этим заболеванием годами, прежде чем обратиться за помощью.

Говорить о симптомах обсессивно-компульсивного расстройства может быть сложно, особенно если вы уже пробовали, но от вас отказались.

Возможно, вы поделились навязчивой мыслью с родителем. Они смеялись, обнимали тебя и говорили: «Не волнуйся, этого не произойдет». Но их любящее отстранение ничуть не облегчило эту мысль.

Или, может быть, вы пытались объяснить коллеге, который часто брал взаймы канцелярские принадлежности, что у вас есть для того, чтобы предметы на вашем столе были выровнены определенным образом. Когда они брали степлер, чтобы одолжить его, и ставили обратно не на то место, вы чувствовали себя очень некомфортно, пока не положили его на место. Позже вы слышали, как они в коридоре говорили с кем-то еще о том, какой вы «странный».

Специалист по психическому здоровью не будет смеяться над вами или осуждать вас — он с сочувствием выслушает ваши симптомы и поможет вам начать с ними бороться.

Они начнут с вопросов об навязчивых идеях или компульсиях, которые вы испытываете, в том числе:

• сколько времени они занимают каждый день
• что вы делаете, чтобы игнорировать или подавлять их
• ощущаются ли убеждения, связанные с ОКР верно для вас
• какое влияние оказывают навязчивые идеи и навязчивые идеи на ваши отношения и повседневную жизнь

Они также спросят о лекарствах, которые вы принимаете, и о любых других психических или медицинских симптомах, которые вы испытываете, чтобы исключить побочные эффекты лекарств или другие условия.

Симптомы, напоминающие обсессивно-компульсивное расстройство, могут проявляться и при других психических расстройствах:

• Дисморфическое расстройство тела может включать навязчивые мысли или повторяющиеся действия, связанные с вашим внешним видом.
• Трихотилломания включает в себя постоянные побуждения вырвать себе волосы.
• Депрессия может включать зацикливание нежелательных мыслей, но эти мысли, как правило, не приводят к компульсивному поведению.
• Расстройство накопительства включает в себя чрезмерное накопление ненужных предметов и трудности с их выбрасыванием, но это не вызывает стресса. Люди с обсессивно-компульсивным расстройством могут собирать или сохранять предметы только из-за принуждения к завершению набора или потому, что они считают, что не сохранение этих предметов может нанести вред.
• Генерализованное тревожное расстройство также включает частые и постоянные беспокойства. Однако эти опасения часто связаны с повседневной жизнью. Хотя они могут заставить вас избегать определенных людей или ситуаций, они, как правило, не приводят к навязчивым действиям.
• Тики или внезапные повторяющиеся движения могут возникать при ОКР. Люди с ОКР нередко страдают тиковым расстройством, таким как синдром Туретта. Но у вас также может быть тиковое расстройство без ОКР.

Специалист по психическому здоровью будет использовать всю собранную им информацию, чтобы определить, является ли ОКР наиболее точным диагнозом, и при необходимости изучить другие диагнозы.

Общение с терапевтом, имеющим опыт лечения ОКР, — хороший первый шаг к изучению полезных вариантов лечения.

Обычно лечение обсессивно-компульсивного расстройства включает как психотерапию, так и медикаментозное лечение.

Лекарства

Несколько различных психотропных препаратов могут помочь уменьшить симптомы ОКР.

Психиатр или другой лечащий врач может назначить:

• селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), такие как флуоксетин (прозак) или сертралин (золофт)
• трициклический антидепрессант кломипрамин (анафранил), хотя этот препарат, как правило, не назначают в качестве терапии первой линии Namenda), антагонист рецептора NMDA, который также может усиливать действие СИОЗС

Иногда может пройти от 8 до 12 недель, прежде чем СИОЗС подействуют, поэтому продолжайте принимать лекарства в соответствии с указаниями, даже если вы не сразу заметите улучшение.

Возможны некоторые побочные эффекты, поэтому вы всегда должны сообщать своей команде по уходу о любых нежелательных симптомах, которые возникают у вас во время приема лекарств. Если эти побочные эффекты перевешивают преимущества лекарства, ваш психиатр может порекомендовать другой подход к лечению.

Терапия

Специалисты по психическому здоровью обычно рекомендуют терапию как часть комбинированного подхода к лечению.

Лекарства часто помогают облегчить симптомы, но, работая с терапевтом, вы также можете узнать:

• инструменты для управления нежелательными мыслями и изменения бесполезных моделей поведения
• стратегии улучшения релаксации и преодоления эмоционального стресса

Терапевтические подходы, рекомендуемые при ОКР, включают:

• Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). CBT может помочь вам научиться определять и переформулировать модели нежелательных или негативных мыслей и поведения.
• Предотвращение воздействия и реагирования (ERP). Это тип когнитивно-поведенческой терапии, который включает в себя постепенное воздействие пугающих ситуаций или опасений, лежащих в основе навязчивых идей или компульсий. Цель ERP — научиться справляться с навязчивыми мыслями о дистрессе, не прибегая к компульсивному поведению.
• Когнитивная терапия, основанная на осознанности. Это включает в себя обучение навыкам осознанности, чтобы справляться со стрессом, вызванным навязчивыми мыслями.

Не знаете, с чего начать поиск терапевта? Наш гид может помочь.

Ищете способы поддержать свое психическое здоровье и благополучие? Попробуйте инструмент FindCare от Healthline, чтобы связаться со специалистами в области психического здоровья поблизости или виртуально, чтобы получить необходимую помощь.

Другие подходы

Некоторые ограниченные данные также поддерживают стимуляцию мозга при симптомах ОКР.

• Глубокая стимуляция мозга. Это включает доставку электрических импульсов непосредственно в области мозга, связанные с обсессивно-компульсивным расстройством, через тонкий электрод. Эта процедура требует хирургического вмешательства, поэтому ваша команда по уходу, скорее всего, порекомендует ее только при очень тяжелых симптомах, которые не улучшаются с помощью других методов лечения.
• Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС). TMS использует магнитные импульсы, доставляемые в ваш мозг через магнитную катушку. Эксперты считают, что магнитные импульсы помогают облегчить симптомы обсессивно-компульсивного расстройства, стимулируя соответствующие области мозга. Эта неинвазивная процедура не требует хирургического вмешательства и часто используется вместе с лекарствами и терапией.

Узнайте больше о лечении ОКР.

Формальной классификации различных типов ОКР не существует, но эксперты обычно разделяют симптомы на несколько подтипов:

• загрязнение и очищение
• страх причинения вреда и проверка
• симметрия, перфекционизм и упорядоченность другие запретные мысли
• коллекционирование или накопление

Ваши симптомы могут в основном соответствовать одному из этих подтипов или подпадать под несколько категорий. Тот факт, что симптомы часто не вписываются в одну категорию, может помочь объяснить, почему эти подтипы остаются неофициальными.

Это не единственные предлагаемые подтипы ОКР. Другие неофициальные «типы» ОКР включают:

• Скрупулезность, или религиозное ОКР, включает навязчивые идеи и принуждения, связанные с религиозными убеждениями. Если у вас есть мысль, которую вы считаете богохульной, вы можете почувствовать необходимость помолиться определенное количество раз, сосчитать до определенного числа или прикоснуться к нескольким предметам, чтобы отменить ее.
• ОКР в отношениях включает в себя частые сомнения, вопросы и навязчивые мысли о ваших отношениях.
• Pure O (навязчивая идея) включает в себя сексуальные, религиозные или насильственные навязчивые мысли и навязчивые идеи, но без явных принуждений. Чистый O может по-прежнему включать принуждения — просто они могут иметь место как ментальные ритуалы, а не как физические действия.

Опять же, около половины людей с ОКР впервые заметили симптомы в детстве.

У детей симптомы ОКР могут не всегда проявляться так же, как у взрослых. Например:

• Они могут не осознавать, что их навязчивые идеи или принуждения чрезмерны.
• Они могут полагать, что у всех одинаковые мысли и побуждения.
• Навязчивые идеи могут показаться менее очевидными. Определенные модели мышления, такие как волшебное мышление или страх перед тем, что с близкими может случиться что-то плохое, также могут показаться типичной частью развития ребенка.
• Согласно исследованию 2014 года, тики чаще развиваются при ОКР в детстве.
• У них чаще проявляются симптомы из нескольких категорий.

Лечение детей обычно включает терапию, медикаментозное лечение или и то, и другое, как и у взрослых.

Если вы считаете, что у вашего ребенка может быть ОКР, хорошим следующим шагом будет обращение к терапевту, который специализируется на работе с детьми.

Несмотря на схожесть названий, обсессивно-компульсивное расстройство и обсессивно-компульсивное расстройство личности (ОКРЛ) — совершенно разные состояния.

OCPD характеризуется крайней потребностью в упорядоченности, совершенстве и контроле, в том числе в отношениях. Это не связано с навязчивыми идеями или принуждениями.

Ключевые симптомы OCPD включают:

• озабоченность деталями, порядком, правилами и графиками
• перфекционизм, который мешает выполнению задач или поручений
• тратит так много времени на работу, что не остается времени на личные интересы или отношения
• негибкий или чрезмерно добросовестный отношение к этическим или моральным проблемам
• крайняя трудность с отказом от вещей
• проблемы с делегированием ответственности или работой с другими
• склонность избегать траты денег, когда это возможно
• жесткое или упрямое отношение

Расстройства личности, такие как OCPD, связаны с фиксированными, стойкими чертами, которые могут нарушать отношения и повседневную жизнь. Люди, живущие с расстройствами личности, часто не признают эти черты проблемными, а просто принимают их как часть своей личности.

Тем не менее, по сравнению с людьми, живущими с другими расстройствами личности, люди с OCPD чаще обращаются за лечением. По сравнению с другими расстройствами личности, OCPD часто поддается более эффективному лечению.

Люди с обсессивно-компульсивным расстройством, с другой стороны, с большей вероятностью обратятся за помощью, потому что их симптомы do вызывают дистресс.

Возможно, конечно, оба состояния, но специалист по психическому здоровью будет диагностировать их отдельно. OCPD также может включать различные подходы к лечению, включая психодинамическую терапию.

Узнайте больше о симптомах и методах лечения OCPD.

Хотя лечения ОКР не существует, профессиональное лечение и целый ряд стратегий выживания могут помочь вам справиться с симптомами и свести к минимуму или даже устранить их влияние на вашу повседневную жизнь.

Обращение за помощью к терапевту, имеющему опыт лечения обсессивно-компульсивного расстройства, может значительно облегчить чувство стресса и улучшить качество жизни в целом.

При профессиональной поддержке часто можно научиться новым стратегиям управления симптомами обсессивно-компульсивного расстройства и борьбы с шаблонами нежелательных мыслей. Терапевты также могут предложить рекомендации по другим полезным стратегиям выживания, в том числе:

• дыхательные упражнения
• техники медитации и осознанности
• привычка заботиться о себе
• открываться близким

Вам может быть трудно говорить об ОКР с близкими людьми, и ничто не говорит о том, что вы должны рассказывать о своем диагнозе, пока не почувствуете, что готовы это сделать. Тем не менее, самоизоляция обычно только усугубляет ситуацию.

Обращение к семье, друзьям и другим близким может облегчить получение эмоциональной поддержки, а также любой другой поддержки, которая может вам понадобиться, что, в свою очередь, может привести к улучшению общего самочувствия.

Присоединение к группе поддержки ОКР может стать еще одним отличным способом общения с людьми, которые понимают, что вы испытываете.

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) – HelpGuide.org

тревога

Мешают ли навязчивые мысли и компульсивное поведение вашей повседневной жизни? Узнайте о симптомах, лечении и самопомощи при ОКР.

Что такое обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)?

Нормально время от времени вернуться и перепроверить, что утюг отключен от сети, или беспокоиться о том, что вы можете быть заражены микробами, или даже иногда иметь неприятные, жестокие мысли. Но если вы страдаете обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР), навязчивые мысли и навязчивое поведение становятся настолько всепоглощающими, что мешают вашей повседневной жизни.

Обсессивно-компульсивное расстройство характеризуется неконтролируемыми, нежелательными мыслями и ритуализированным, повторяющимся поведением, которое вы вынуждены выполнять. Если у вас ОКР, вы, вероятно, признаете, что ваши навязчивые мысли и компульсивное поведение иррациональны, но даже в этом случае вы чувствуете себя неспособным сопротивляться им и вырваться на свободу.

Подобно игле, застрявшей в старой пластинке, ОКР заставляет мозг зацикливаться на определенной мысли или побуждении. Например, вы можете проверить плиту 20 раз, чтобы убедиться, что она действительно выключена, потому что вы боитесь спалить свой дом, или мыть руки дочиста, опасаясь микробов. Хотя вы не получаете никакого удовольствия от повторяющихся действий, они могут временно облегчить тревогу, вызванную навязчивыми мыслями.

Вы можете стараться избегать ситуаций, которые вызывают или ухудшают ваши симптомы, или заниматься самолечением алкоголем или наркотиками. Но хотя может показаться, что избавиться от навязчивых идей и принуждений невозможно, существует множество вещей, которые вы можете сделать, чтобы освободиться от нежелательных мыслей и иррациональных побуждений и восстановить контроль над своими мыслями и действиями.

Более 25 000 лицензированных консультантов BetterHelp найдут терапевта, который соответствует вашим потребностям. Зарегистрируйтесь сегодня и получите соответствие.

ПОЛУЧИТЕ СКИДКУ 20%

Доступная частная онлайн-терапия. Получите мгновенную помощь на любом устройстве, где бы вы ни находились. Начните чувствовать себя лучше сегодня!

ПОЛУЧИТЕ СКИДКУ 20%

Получите профессиональную онлайн-консультацию по вопросам отношений или брака. Это конфиденциально и удобно для начала.

ПОЛУЧИТЕ СКИДКУ 20%

ОКР навязчивые идеи и компульсии

Навязчивые идеи — это непроизвольные мысли, образы или импульсы, которые снова и снова возникают в вашем уме. Вы не хотите иметь эти идеи, но вы не можете остановить их. К сожалению, эти навязчивые мысли часто мешают и отвлекают.

Навязчивые действия — это действия или ритуалы, которые вы вынуждены повторять снова и снова. Обычно навязчивые действия выполняются в попытке избавиться от навязчивых идей. Например, если вы боитесь заражения, вы можете разработать сложные ритуалы очистки. Однако облегчение никогда не длится долго. На самом деле навязчивые мысли обычно возвращаются сильнее. И навязчивые ритуалы и поведение часто в конечном итоге сами вызывают беспокойство, поскольку они становятся более требовательными и отнимающими много времени. Это порочный круг ОКР.

Большинство людей с ОКР попадают в одну из следующих категорий:

• Стиральные машины боятся загрязнения. У них обычно есть принуждение к уборке или мытью рук.
• Шашки многократно проверяют вещи (выключенную духовку, запертую дверь и т.п.), которые ассоциируются у них с вредом или опасностью.
• Сомневающиеся и грешники боятся, что если все будет не идеально или сделано правильно, произойдет что-то ужасное, или они будут наказаны.
• Счетчики и аранжировщики одержимы порядком и симметрией. У них могут быть суеверия относительно определенных чисел, цветов или их расположения.

ОКР и накопительство

Накопление раньше считалось одной из категорий ОКР. Хотя оценки показывают, что до 25 процентов людей с ОКР испытывают компульсивное накопление, это также может быть признаком отдельного состояния, расстройства накопления.

Хранители боятся, что случится что-то плохое, если они что-то выбросят и спрячут то, что им не нужно или не используется. Однако существуют различия между накопительством, связанным с ОКР, и расстройством накопительства.

Страдающие от ОКР накопители, как правило, не накапливают столько имущества, что их дома становятся неуправляемыми. Копить для них обычно нежелательно и неприятно — это способ справиться с навязчивыми мыслями.

С другой стороны, человек с расстройством накопительства испытывает как положительные, так и отрицательные эмоции. Приобретение имущества доставляет удовольствие, а не просто удовлетворяет принуждение, а окружение своими вещами обеспечивает комфорт. Стресс при накопительском расстройстве в большей степени связан с последствиями накопления — беспорядком и небезопасной средой — наряду с тревогой, связанной с необходимостью выбрасывать вещи.

Прочтите: Расстройство накопительства: помощь накопителям.

Наличие навязчивых мыслей или компульсивного поведения НЕ означает, что у вас обсессивно-компульсивное расстройство. При ОКР эти мысли и поведение вызывают сильный стресс, отнимают много времени (по крайней мере, один час в день) и мешают вашей повседневной жизни и отношениям.

Большинство людей с обсессивно-компульсивным расстройством имеют как обсессии, так и компульсии, но некоторые люди испытывают либо одно, либо другое.

Общие навязчивые мысли при ОКР включают:

• Страх быть зараженным микробами или грязью или заразить других.
• Страх потерять контроль и причинить вред себе или другим.
• Навязчивые мысли и образы откровенно сексуального или насильственного характера.
• Чрезмерное внимание к религиозным или моральным идеям.
• Страх потерять или не иметь вещи, которые могут вам понадобиться.
• Порядок и симметрия: идея о том, что все должно быть «в самый раз».
• Суеверия; чрезмерное внимание к чему-то, что считается удачным или неудачным.

Общие компульсивные действия при ОКР включают:

• Чрезмерная двойная проверка вещей, таких как замки, приборы и выключатели.
• Неоднократно проверять близких, чтобы убедиться, что они в безопасности.
• Счет, постукивание, повторение определенных слов или другие бессмысленные действия для уменьшения беспокойства.
• Тратить много времени на стирку или уборку.
• Заказ или расстановка вещей «просто так».
• Чрезмерная молитва или участие в ритуалах, вызванных религиозным страхом.
• Накопление «мусора», такого как старые газеты или пустые контейнеры из-под пищевых продуктов.

Симптомы ОКР у детей

Хотя начало обсессивно-компульсивного расстройства обычно приходится на подростковый или взрослый возраст, у детей младшего возраста иногда наблюдаются симптомы, похожие на ОКР. Однако симптомы других расстройств, таких как СДВГ, аутизм и синдром Туретта, также могут выглядеть как обсессивно-компульсивное расстройство, поэтому перед постановкой диагноза необходимо тщательное медицинское и психологическое обследование.

Внезапное развитие интенсивных симптомов ОКР также может быть признаком педиатрического острого нейропсихиатрического синдрома (PANS) или педиатрического аутоиммунного психоневрологического расстройства, связанного со стрептококковой инфекцией (PANDAS).

Читайте: PANS и PANDAS: ОКР с острым началом у детей.

Совет по самопомощи при ОКР 1. Определите свои триггеры

Первым шагом к управлению симптомами ОКР является распознавание триггеров — мыслей или ситуаций, — которые вызывают ваши навязчивые идеи и принуждения. Запишите список триггеров, с которыми вы сталкиваетесь каждый день, и навязчивых идей, которые они вызывают. Оцените интенсивность страха или беспокойства, которые вы испытывали в каждой ситуации, а затем принуждения или умственные стратегии, которые вы использовали, чтобы ослабить тревогу. Например, если вы боитесь заражения микробами, прикосновение к перилам в торговом центре может вызвать интенсивность страха 3, в то время как прикосновение к полу туалета в торговом центре может вызвать 10 баллов и потребовать 15 минут мытья рук, чтобы облегчить ваше состояние. беспокойство.

Отслеживание триггеров может помочь вам предвидеть свои побуждения. И, предвосхищая свои навязчивые побуждения до того, как они возникнут, вы можете облегчить их. Например, если ваше компульсивное поведение включает в себя проверку того, заперты ли двери, закрыты ли окна или выключены ли электроприборы, попробуйте в первый раз запереть дверь или выключить электроприбор с особым вниманием.

• Создайте прочную мысленную картину, а затем сделайте мысленную пометку. Скажите себе: «Окно теперь закрыто» или «Я вижу, что духовка выключена».
• Когда позже возникнет желание проверить, вам будет легче назвать его «просто навязчивой мыслью».

Выявление и запись ваших триггеров также является важным инструментом для обучения сопротивлению навязчивым идеям ОКР.

Совет 2. Научитесь противостоять компульсиям ОКР

Может показаться разумным избегать ситуаций, которые вызывают навязчивые мысли, но чем больше вы их избегаете, тем страшнее они кажутся. И наоборот, многократно подвергая себя воздействию триггеров ОКР, вы можете научиться сопротивляться желанию завершить свои компульсивные ритуалы. Это известно как Предотвращение воздействия и реакции (ERP) и является основой профессиональной терапии ОКР.

ERP требует, чтобы вы неоднократно подвергали себя воздействию источника вашей навязчивой идеи, а затем воздерживались от компульсивного поведения, которое вы обычно совершаете, чтобы уменьшить беспокойство. Например, если вы навязчиво моете руки, это может означать, что вы прикасаетесь к дверной ручке в общественном туалете, а затем не позволяете себе вымыть руки. Пока вы сидите с тревогой, желание помыть руки постепенно начнет уходить само по себе. Таким образом, вы узнаете, что вам не нужен ритуал, чтобы избавиться от беспокойства, и что у вас есть некоторый контроль над своими навязчивыми мыслями и компульсивным поведением.

Сразу же бороться со своими самыми большими страхами может быть слишком экстремально, поэтому упражнения ERP начинаются с того, что вы сталкиваетесь с меньшими страхами, а затем продвигаетесь вверх по «лестнице страха». Противостоять тем ситуациям, которые вызывают низкую интенсивность страха, и как только вы сможете терпеть тревогу, вы можете перейти к следующему, более сложному испытанию воздействия.

Создание лестницы страха

Подумайте о своей конечной цели (например, иметь возможность пользоваться общественным туалетом, не опасаясь заражения, или ездить на работу, не останавливаясь, чтобы проверить, не ударили ли вы что-нибудь), а затем сломайтесь шаги, необходимые для достижения этой цели. Используя информацию, которую вы записали при определении своих триггеров, составьте список ситуаций от наименее пугающих до наиболее пугающих. Первый шаг должен вызвать у вас легкое беспокойство, но не настолько, чтобы вы были слишком напуганы, чтобы попробовать.

Вот выборочная лестница страха:

Цель: поехать на работу без остановки, чтобы проверить, достигли ли вы что -то
Интенсивность страха	. способ работать, не останавливаясь, чтобы проверить, не ударили ли вы что-нибудь
8	Не звоните своему супругу, чтобы проверить, что он благополучно добрался до работы
6	Выйдите из дома, заприте входную дверь и идите ушел не проверив
4	Выключите плиту и покиньте комнату, не проверяя
2	Поместите молоко в холодильник без проверки. вверх по лестнице.  Начните с первого шага и не переходите к нему, пока не почувствуете себя более комфортно. Если возможно, оставайтесь в ситуации достаточно долго, чтобы ваше беспокойство уменьшилось. Чем дольше вы подвергаете себя триггеру ОКР, тем больше вы к нему привыкаете и тем меньше беспокойства вы будете чувствовать, когда столкнетесь с ним в следующий раз. После того, как вы сделали шаг в нескольких отдельных случаях, не чувствуя особого беспокойства, вы можете переходить к следующему шагу. Если шаг слишком сложный, разбейте его на более мелкие шаги или двигайтесь медленнее. Когда вы сопротивляетесь своим навязчивым идеям, сосредоточьтесь на чувстве беспокойства. Вместо того, чтобы пытаться отвлечь себя, позвольте себе чувствовать тревогу, сопротивляясь желанию участвовать в своем компульсивном поведении. Вы можете полагать, что дискомфорт, который вы чувствуете, будет продолжаться до тех пор, пока вы не поддадитесь принуждению. Но если вы будете придерживаться этого, тревога исчезнет. И вы поймете, что вы не «потеряете контроль» или у вас не будет какого-то срыва, если вы не проведете ритуал. Практика.  Чем чаще вы будете практиковаться, тем быстрее будет ваш прогресс. Но не спешите. Идите в темпе, которым вы можете управлять, не чувствуя себя перегруженным. И помните: вы будете чувствовать себя некомфортно и тревожно, сталкиваясь со своими страхами, но эти чувства временны. Каждый раз, когда вы подвергаете себя воздействию триггера, ваше беспокойство должно уменьшаться, и вы начнете понимать, что у вас больше контроля (и меньше страха), чем вы думали. Совет 3. Боритесь с навязчивыми мыслями Время от времени у всех возникают тревожные мысли или беспокойства. Но обсессивно-компульсивное расстройство заставляет мозг зацикливаться на конкретной мысли, вызывающей тревогу, заставляя ее снова и снова воспроизводиться в вашей голове. Чем неприятнее или мучительнее мысль, тем больше вероятность того, что вы попытаетесь ее подавить. Но подавить мысли почти невозможно, а попытки обычно имеют противоположный эффект, заставляя неприятные мысли всплывать на поверхность чаще и становясь более надоедливыми. Как и в случае с сопротивлением компульсиям, вы можете преодолеть тревожные, навязчивые мысли, научившись терпеть их с помощью упражнений по обнаружению и предотвращению реакции. Также важно напоминать себе, что неприятная мысль не делает вас плохим человеком. Твои мысли — это всего лишь мысли. Даже нежелательные, навязчивые или агрессивные мысли нормальны — только то значение, которое вы им придаете, превращает их в разрушительные навязчивые идеи. Следующие стратегии могут помочь вам увидеть свои мысли такими, какие они есть, и восстановить чувство контроля над своим тревожным умом. Запишите свои навязчивые мысли Держите при себе блокнот и карандаш или печатайте на смартфоне. Когда вы начнете зацикливаться, запишите все свои мысли или побуждения. Продолжайте писать по мере того, как обсессивно-компульсивное расстройство продолжается, стремясь записывать именно то, о чем вы думаете, даже если вы повторяете одни и те же фразы или одни и те же побуждения снова и снова. Записав все это, вы увидите, насколько повторяются ваши навязчивые идеи. Сотни раз записывая одну и ту же фразу или побуждение, вы потеряете свою силу. Записывать мысли гораздо труднее, чем просто обдумывать их, поэтому ваши навязчивые мысли скорее исчезнут. Создайте период беспокойства при ОКР Вместо того, чтобы пытаться подавить навязчивые идеи или компульсии, выработайте привычку переносить их в другое время. Выберите один или два 10-минутных «периода беспокойства» каждый день, время, которое вы можете посвятить одержимости. В период беспокойства сосредоточьтесь только на негативных мыслях или побуждениях. Не пытайтесь их исправить. В конце периода беспокойства сделайте несколько успокаивающих вдохов, отпустите навязчивые мысли и вернитесь к своим обычным делам. Однако остаток дня должен быть свободен от навязчивых идей. Когда мысли приходят вам в голову в течение дня, запишите их и «отложите» на период беспокойства. Бросьте вызов своим навязчивым мыслям Используйте период беспокойства, чтобы бросить вызов негативным или навязчивым мыслям, спросив себя: Что свидетельствует о том, что эта мысль верна? Что это неправда? Я перепутал мысль с фактом? Есть ли более позитивный, реалистичный взгляд на ситуацию? Какова вероятность того, что то, чего я боюсь, действительно произойдет? Если вероятность низка, каковы более вероятные исходы? Полезна ли эта мысль? Как одержимость этим поможет мне и как это мне навредит? Что бы я сказал другу, который подумал об этом? Запишите свои навязчивые идеи или навязчивые мысли при ОКР Сосредоточьтесь на одной конкретной мысли или навязчивой мысли и запишите ее на магнитофон или смартфон. Перескажите навязчивую фразу, предложение или историю в точности так, как они приходят вам в голову. Прокручивайте кассету снова и снова в течение 45 минут каждый день, пока прослушивание этой навязчивой идеи не перестанет вызывать у вас сильное беспокойство. Постоянно сталкиваясь со своим беспокойством или навязчивой идеей, вы постепенно перестанете беспокоиться. Затем вы можете повторить упражнение для другой навязчивой идеи. Совет 4. Обратитесь за поддержкой ОКР может ухудшиться, когда вы чувствуете себя бессильным и одиноким, поэтому важно создать надежную систему поддержки. Чем больше вы связаны с другими людьми, тем менее уязвимым вы будете себя чувствовать. И просто поговорив с понимающим человеком о своих тревогах и побуждениях, вы можете сделать их менее угрожающими. Оставайтесь на связи с семьей и друзьями.  Навязчивые идеи и принуждения могут поглотить вашу жизнь до точки социальной изоляции. В свою очередь, социальная изоляция усугубит ваши симптомы ОКР. Важно инвестировать в отношения с семьей и друзьями. Когда вы говорите лицом к лицу о своих тревогах и побуждениях, они могут казаться менее реальными и менее угрожающими. Присоединяйтесь к группе поддержки ОКР.  Вы не одиноки в своей борьбе с ОКР, и участие в группе поддержки может быть эффективным напоминанием об этом. Группы поддержки ОКР позволяют вам как поделиться собственным опытом, так и поучиться у других людей, которые сталкиваются с теми же проблемами. РЕКЛАМА Совет 5. Справляйтесь со стрессом Хотя стресс не вызывает ОКР, он может вызывать симптомы или усугублять их. Физические упражнения и общение с другим человеком лицом к лицу — два очень эффективных способа успокоить нервную систему. Вы также можете: Быстро успокоиться и облегчить симптомы тревоги , используя одно или несколько физических чувств — зрение, обоняние, слух, осязание, вкус — или движение. Вы можете попробовать послушать любимую музыку, посмотреть заветную фотографию, насладиться чашкой чая или погладить домашнее животное. Практикуйте техники релаксации . Внимательная медитация, йога, глубокое дыхание и другие методы релаксации могут помочь снизить общий уровень стресса и напряжения и помочь вам справиться со своими побуждениями. Для достижения наилучших результатов попробуйте регулярно практиковать технику релаксации. Совет 6. Измените образ жизни, чтобы облегчить ОКР Здоровый, сбалансированный образ жизни играет большую роль в ослаблении беспокойства и подавлении навязчивых мыслей, страхов и беспокойства при ОКР. Регулярно занимайтесь спортом. Упражнения — это естественное и эффективное средство против беспокойства, которое помогает контролировать симптомы ОКР, перефокусируя ваш разум, когда возникают навязчивые мысли и компульсии. Для получения максимальной пользы старайтесь уделять аэробной активности 30 или более минут в большинство дней. Десять минут несколько раз в день могут быть столь же эффективны, как и один более длительный период, особенно если вы внимательно следите за процессом движения. Высыпайтесь. Тревога и тревога могут не только вызывать бессонницу, но и недостаток сна может усугубить тревожные мысли и чувства. Когда вы хорошо отдохнули, гораздо легче сохранить эмоциональный баланс, что является ключевым фактором в борьбе с тревожными расстройствами, такими как ОКР. Избегайте алкоголя и никотина. Алкоголь временно уменьшает тревогу и беспокойство, но на самом деле вызывает симптомы тревоги, когда проходит. Точно так же, хотя может показаться, что сигареты успокаивают, никотин на самом деле является мощным стимулятором. Курение приводит к повышению, а не снижению уровня тревоги и симптомов обсессивно-компульсивного расстройства. Лечение ОКР Когнитивно-поведенческая терапия является наиболее эффективным методом лечения обсессивно-компульсивного расстройства и обычно включает два компонента: Предотвращение воздействия и реагирования , которое требует многократного воздействия на источник вашей навязчивой идеи, как описано выше. Когнитивная терапия , которая фокусируется на катастрофических мыслях и преувеличенном чувстве ответственности, которые вы испытываете. Большая часть когнитивной терапии ОКР учит вас здоровым и эффективным способам реагирования на навязчивые мысли, не прибегая к компульсивному поведению. Другие средства для лечения ОКР В дополнение к когнитивно-поведенческой терапии при обсессивно-компульсивном расстройстве также используются следующие методы лечения: Медикаментозное лечение. Антидепрессанты иногда используются в сочетании с терапией для лечения обсессивно-компульсивного расстройства. Однако одни только лекарства редко эффективны для облегчения симптомов. Семейная терапия. Поскольку ОКР часто вызывает проблемы в семейной жизни и социальной адаптации, семейная терапия может способствовать пониманию расстройства и уменьшению семейных конфликтов. Это также может мотивировать членов семьи и научить их, как помочь своему близкому человеку с ОКР. Групповая терапия. Благодаря общению с другими людьми, страдающими ОКР, групповая терапия обеспечивает поддержку и ободрение и уменьшает чувство изоляции. Играет ли неразрешенная травма роль в вашем ОКР? У некоторых людей симптомы ОКР, такие как навязчивое умывание или накопительство, являются способами справиться с травмой. Если у вас посттравматическое обсессивно-компульсивное расстройство, когнитивные подходы могут оказаться неэффективными до тех пор, пока не будут решены лежащие в основе травматические проблемы. Реклама Снижение стресса, улучшение здоровья и достижение баланса в жизни Узнайте, как снижение стресса на основе осознанности (MBSR) может помочь вам испытывать меньше беспокойства, меньше стресса, а также меньше физической и эмоциональной боли и болезней с помощью этой онлайн-программы от Sounds Истинный. ЗАРЕГИСТРИРОВАТЬСЯ СЕГОДНЯ Как помочь человеку с ОКР То, как вы реагируете на симптомы ОКР у вашего близкого человека, может иметь большое влияние на его прогноз и выздоровление. Негативные комментарии или критика могут усугубить ОКР, в то время как спокойная, поддерживающая обстановка может помочь улучшить результаты лечения. Избегайте личной критики. Помните, что ОКР вашего близкого – это симптомы, а не недостатки характера. Не ругайте человека с ОКР и не говорите ему прекратить выполнение ритуалов. Они не могут подчиниться, а требование остановиться только ухудшит их поведение. Будьте как можно добрее и терпеливее. Каждый больной должен преодолевать проблемы в своем собственном темпе. Хвалите любую успешную попытку противостоять ОКР и сосредоточьте внимание на положительных моментах в жизни человека. Не подыгрывайте ритуалам любимого человека. Соблюдение «правил» вашего любимого ОКР или помощь в выполнении его компульсий или ритуалов только усилит его поведение. Поддерживайте человека, а не его принуждения. Общение должно быть позитивным и ясным. Общение важно, чтобы вы могли найти баланс между поддержкой любимого человека и противодействием симптомам ОКР, а также тем, чтобы еще больше не огорчать вашего близкого человека. Найдите юмор. Совместный смех над смешной стороной и абсурдностью некоторых симптомов ОКР может помочь вашему близкому стать более отстраненным от расстройства. Просто убедитесь, что ваш любимый чувствует себя уважаемым и понимает шутку. Не позволяйте ОКР управлять семейной жизнью. Сядьте всей семьей и решите, как вы будете работать вместе, чтобы справиться с симптомами вашего близкого. Старайтесь, чтобы семейная жизнь была как можно более нормальной, а в доме не было стресса. Авторы: Мелинда Смит, магистр искусств, Лоуренс Робинсон и Джин Сигал, доктор философии. Ссылки Stein, D.J., Costa, D.L.C., Lochner, C., Miguel, E.C., Reddy, YCJ, Shavitt, R.G., van den Heuvel, O.A., & Simpson, H.B. (2019). Обсессивно-компульсивное расстройство. Nature Reviews: учебники по болезням, 5(1), 1–21. https://doi.org/10.1038/s41572-019-0102-3 Fineberg, N. A., Hollander, E., Pallanti, S., Walitza, S., Grünblatt, E., Dell’Osso, B. M., Albert , У., Геллер, Д.А., Бракулиас, В., Джанардан Редди, Ю.К., Арумугам, С. С., Шавитт, Р.Г., Драммонд, Л., Гранчини, Б., Де Карло, В., Чинози, Э., Чемберлен, С.Р. , Иоаннидис, К., Родригес, К.И., … Менчон, Дж. М. (2020). Клинические достижения в области обсессивно-компульсивного расстройства: заявление о позиции Международного колледжа обсессивно-компульсивных расстройств спектра. Международная клиническая психофармакология, 35 (4), 173–19.3. https://doi.org/10.1097/YIC.0000000000000314 Huppert, JD (20141222). Лечение обсессивно-компульсивного расстройства с помощью воздействия и предотвращения реакции. Поведенческий аналитик сегодня, 4 (1), 66. https://doi.org/10.1037/h0100012 Угрин, Д. (2011). Эффективность воздействия по сравнению с когнитивной терапией при тревожных расстройствах: систематический обзор и метаанализ. BMC Psychiatry, 11(1), 200. https://doi.org/10.1186/1471-244X-11-200 Геллер, Д. А., и Марч, Дж. (2012). Практический параметр для оценки и лечения детей и подростков с обсессивно-компульсивным расстройством. Журнал Американской академии детской и подростковой психиатрии, 51 (1), 9. 8–113. https://doi.org/10.1016/j.jaac.2011.09.019 Калра, С.К., и Сведо, С.Е. (2009). Дети с обсессивно-компульсивным расстройством: они просто «маленькие взрослые»? Журнал клинических исследований, 119 (4), 737–746. https://doi.org/10.1172/JCI37563 Отте, К. (2011). Когнитивно-поведенческая терапия при тревожных расстройствах: современное состояние доказательств. Диалоги в клинической неврологии, 13 (4), 413–421. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3263389/ Толин Д. Ф. (2010). Является ли когнитивно-поведенческая терапия более эффективной, чем другие виды терапии?: метааналитический обзор. Обзор клинической психологии, 30 (6), 710–720. https://doi.org/10.1016/j.cpr.2010.05.003 Айлетт, Э., Смолл, Н., и Бауэр, П. (2018). Упражнения в лечении клинической тревоги в общей практике – систематический обзор и метаанализ. BMC Health Services Research, 18(1), 559. https://doi.org/10.1186/s12913-018-3313-5 Кандола, А., Ванкампфорт, Д., Херринг, М. ➜