Олигоменорея это: Олигоменорея — лечение, причины, симптомы и признаки редких, слабых месячных

Аменорея — «Клиники Чайка»

Аменорея (олигоменорея) — это отсутствие менструаций. Выделяют первичную аменорею — отсутствие менструаций до 15-летнего возраста; вторичную аменорею — отсутствие менструации в течение более 3–6 месяцев у женщин с ранее имевшимися менструациями. Аменорея может быть естественной в определенные периоды, а может являться следствием заболеваний или побочного эффекта некоторых препаратов.

Олигоменореей называют редкие менструации — менее 6–8 менструаций в год. 

Самая частая причина отсутствия менструаций — беременность. Другие причины связаны с изменениями в работе органов репродуктивной системы или уровнем гормонов, регулирующих функционирование этих органов. Устранение причины, как правило, приводит к восстановлению регулярных менструаций.

Ежемесячно в головном мозге (гипоталамус и гипофиз), яичниках и матке происходит ряд процессов, цель которых — подготовка организма к беременности. К основным веществам, участвующим в регуляции менструального цикла, относятся два гормона гипофиза: фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ) и два гормона яичников: прогестерон и эстроген.

Нарушение менструального цикла может быть связано с состоянием, затрагивающим гипоталамус, гипофиз, яичники, матку, шейку матки и влагалище. 

Причины первичной аменореи

• Отсутствие органов репродуктивной системы. Заболевания, связанные с хромосомными аномалиями и нарушением формирования органов репродуктивной системы (матки, шейки матки, влагалища) во внутриутробном периоде. 
• Структурные аномалии влагалища. Иногда во влагалище бывает стенка, препятствующая выходу менструальной крови наружу. При этом выделения скапливаются в матке или шейке матки, но видимых менструаций нет.
• Все состояния, которые могут привести к вторичной аменорее, также могут быть причиной первичной аменореи.

Самая частая причина вторичной аменореи — беременность. Во время беременности, грудного вскармливания и менопаузы аменорея является естественной и не требует лечения. К другим причинам вторичной аменореи относятся:

• Синдром поликистозных яичников (СПКЯ).
• Яичниковая недостаточность (ранняя менопауза). В норме средний возраст наступления менопаузы — около 50 лет. У некоторых женщин яичники перестают функционировать и менструации прекращаются в 40 лет и раньше.
• Патология щитовидной железы.
• Гипоталамическая аменорея. При этом состоянии замедляется или прекращается выделение гипоталамусом гонадотропин-рилизинг гормона (ГнРГ), оказывающего регулирующее воздействие на менструальный цикл. Гипоталамическая аменорея может быть связана с очень низкой массой тела (на 10% ниже нормы), низким содержанием жира в организме. Часто аменорея бывает у женщин с анорексией и булимией. В этих случаях восстановление нормальной массы тела приводит к возобновлению регулярных менструаций. Однако в некоторых случаях не удается найти причину гипоталамической аменореи.
• Пролактин-продуцирующие опухоли гипофиза.
• Внутриматочные синехии (сращения) или синдром Ашермана. При этом состоянии внутренняя оболочка матки образует сращения в виде рубцовой ткани. Как правило, заболеванию предшествуют какие-то хирургические манипуляции: выскабливание полости матки, хирургическое лечение миомы, кесарево сечение. Образовавшаяся рубцовая ткань препятствует нормальным циклическим процессам нарастания и отторжения эндометрия (внутреннего слоя матки), что приводит к аменорее.

Внешние факторы, способные стать причиной аменореи:

• Интенсивные физические нагрузки — например, у спортсменов, балерин. Механизм связан с нарушением гормонального уровня из-за очень малого количества жировой ткани, а также с регулярным стрессом.
• Эмоциональный стресс нарушает функцию гипоталамуса (области мозга, ответственной за выработку гормонов, регулирующих менструальный цикл). После исчезновения неблагоприятного фактора, вызывавшего стресс, менструальный цикл, как правило, восстанавливается.
• Прием некоторых оральных контрацептивов может привести к аменорее. Таким же действием обладают некоторые внутриматочные контрацептивы, антипсихотические средства, антидепрессанты, противоопухолевые препараты.

Большинство причин первичной и вторичной аменореи могут привести к олигоменорее. Однако самая частая причина олигоменореи — это синдром поликистозных яичников.

Факторы риска аменореи:

• Семейный анамнез. Возможна наследственная предрасположенность к заболеванию — если у кого-то из близких родственниц была аменорея, шанс ее возникновения повышается.
• Нарушение питания. У женщин с булимией и анорексией высок риск развития аменореи.
• Интенсивные занятия спортом.

Симптомы

Основной симптом аменореи — отсутствие менструаций. Другие возможные симптомы зависят от причины аменореи и могут включать:

• выделение молозива из сосков;
• избыточный рост волос на теле;
• боли в нижних отделах живота и таза;
• акне;
• выпадение волос;
• головные боли;
• изменение зрения.

К возможным осложнениям аменореи относятся:

• Бесплодие.
• Остеопороз. Если причина аменореи кроется в сниженном уровне эстрогенов, это может привести к развитию остеопороза — снижению плотности костной ткани.

• Цифры и факты
  

  Распространенность нефизиологической аменореи среди женщин репродуктивного возраста составляет около 3–4%. Вторичная аменорея чаще всего встречается у спортсменок.

• Когда обращаться к врачу
  

  Посетить гинеколога необходимо при отсутствии менструаций в течение трех месяцев или при отсутствии менструаций в возрасте 15 лет и старше.

• Диагностика заболевания
  

  Один из важнейших моментов в диагностике причин аменореи — выяснение анамнеза заболевания, личного и семейного. Важно, чтобы пациентка вспомнила, были ли проблемы со здоровьем в детстве или подростковом периоде, когда начались первые менструации. Желательно вспомнить, были ли нерегулярные менструации у других женщин в семье.

  При осмотре врач проверит, есть ли выделения из сосков, акне, приливы, волосы на лице или груди, головные боли, нарушение зрения. Большое значение имеет информация о принимаемых препаратах, включая травы и витамины, наличии сильного стресса в недавнем прошлом, проведенных гинекологических процедурах, изменении веса, диеты, физических нагрузках, перенесенных заболеваниях.

  Врач проведет также гинекологический осмотр. Помимо обычного влагалищного обследования для диагностики может потребоваться целый ряд лабораторных и инструментальных исследований.

  • Для исключения беременности проводится УЗИ или анализ на ХГЧ.
  • Обследование на патологию щитовидной железы обычно включает измерение уровня тиреотропного гормона (ТТГ).
  • Исследование функции яичников, как правило, включает измерение уровня фолликулостимулирующего гормона (ФСГ).
  • Уровень пролактина. Повышение уровня может быть признаком опухоли гипофиза.
  • Обследование на мужские половые гормоны — может понадобиться при наличии избыточного роста волос на лице и теле, низком тембре голоса.
  • Ультразвуковое исследование позволяет осмотреть органы репродуктивной системы.
  • КТ или МРТ могут понадобиться для более детального изучения тазовых репродуктивных органов и гипофиза.
  • В некоторых случаях проводится гистероскопия — осмотр полости матки изнутри специальной камерой, введенной через шейку матки и влагалище.
  • Хромосомный анализ проводится при предполагаемых хромосомных аномалиях.

• Лечение заболевания
  

  Основная цель лечения — устранение причины аменореи. Для женщин, пытающихся забеременеть, основной целью может быть восстановление фертильности. При синдроме поликистозных яичников цель лечения — восстановление регулярных менструальных циклов и предотвращение осложнений заболевания. 

  При гипоталамической аменорее к восстановлению регулярных менструаций приводит изменение образа жизни (восстановление веса, снижение интенсивности физических нагрузок, эмоционального стресса). Эти меры особенно важны, если женщина планирует беременность.

  В некоторых случаях для восстановления менструального цикла назначаются комбинированные оральные контрацептивы или другие гормональные препараты. При патологии щитовидной железы назначаются гормоны щитовидной железы. При опухолях или структурных аномалиях необходимо хирургическое лечение.

  Все женщины с аменореей должны употреблять 1200–1500 мг кальция и 400 МЕ витамина D в сутки.

  Профилактика аменореи возможна только в тех случаях, когда заболевание связано с влиянием внешних факторов. Она состоит в поддержании нормальной массы тела, исключении избыточных физических нагрузок.

• Как подготовиться к визиту
  

  Важно детально вспомнить или записать информацию, касающуюся менструаций — когда впервые начались, продолжительность цикла, регулярность, дату последней менструации. Необходима полная информация относительно принимаемых медикаментов: названия, длительность приема, дозы.

  Нужно подготовиться к ответу на следующие вопросы доктора:

  • Когда была последняя менструация?
  • Присутствует ли половая жизнь?
  • Исключаете ли вы беременность?
  • Используете ли контрацептивы?
  • Не испытываете ли сильного эмоционального стресса?
  • Не было ли прибавки или потери веса?
  • Нет ли регулярных избыточно интенсивных физических тренировок?
  • Какие у вас имеются заболевания?

Значение слов в словарях

Сложность и многогранность русского языка порой удивляют даже его носителей. Особенность заключается в отсутствии структурности. Ведь очень много вольностей допускается не только при построении предложений. Использование некоторых словоформ тоже имеет несколько вариаций.

Сложности и особенности работы со словом

В русском языке огромное количество допущений, которые нельзя встретить в других культурах. Ведь в речи часто используются не только литературные слова, которых свыше 150 тысяч. Но еще и диалектизмы. Так как в России много народов и культур, их более 250 тысяч. Неудивительно, что даже носителям языка иногда необходимо отыскать точные значения слов. Сделать это можно с помощью толковых словарей или специального сервиса WordMap.

Чем удобна такая площадка? Это понятный и простой словарь значений слов, использовать который предлагается в режиме онлайн. Сервис позволяет:

• узнать точное значение слова или идиомы;
• определить его корректное написание;
• понять, как правильно в нем ставить ударение.

Площадка предлагает ознакомиться с историей возникновения слова. Тут рассказывается, из какого языка или культуры оно пришло, когда и кем использовалось в речи.

Осуществляя поиск значения слов в словаре, важно понимать его суть. Ведь звуковая составляющая каждой лексической единицы в языке неразрывно связана с определенными предметами или явлениями. Вот почему при использовании сервиса не стоит ставить знак равенства между значением искомого слова и его понятием. Они связаны между собой, но не являются единым целым. К примеру, понятие слова «центр» можно определить как середину чего-либо. Однако конкретные значения могут указывать на внутреннюю часть комнаты, города, геометрической фигуры и т. д. Иногда речь идет о медицинской организации, математике или машиностроении. В многозначности и заключается сложность русского языка.

Поиск значений через WordMap

Для того, чтобы узнать, что значит слово, была проведена кропотливая работа. Ведь разные пособия и сборники могут давать разные значения одних и тех же лексических конструкций. Чтобы получить максимально полное представление о слове, стоит обратиться к сервису WordMap. В системе есть значения из наиболее популярных и авторитетных источников, включая словари:

• Ожегова;
• Даля;
• медицинского;
• городов;
• жаргонов;
• БСЭ и т. д.

Благодаря этому можно узнать не только все книжные, но и переносные значения лексической конструкции.

Только что искали:

клия только что

фло только что

двоедушничающем только что

двоедушничающей только что

подсолнечное масло 1 секунда назад

двоедушничающая 1 секунда назад

элксли 1 секунда назад

двоедушничавшая 1 секунда назад

едло 2 секунды назад

двоедушничавшему 2 секунды назад

затачеи 2 секунды назад

влажный морской ветер 3 секунды назад

щелкнешь 4 секунды назад

двоедушничавшее 5 секунд назад

двоедушничавших 8 секунд назад

Олигоменорея — StatPearls — NCBI Bookshelf

Непрерывное обучение

Олигоменорея определяется как нерегулярный и непостоянный менструальный кровоток у женщины. Некоторое изменение менструального цикла является нормальным при менархе, послеродовом периоде или в перименопаузальный период. Это мероприятие описывает оценку и лечение олигоменореи и подчеркивает роль межпрофессиональной команды в улучшении ухода за пациентами с этим заболеванием.

Цели:

• Опишите этиологию олигоменореи.

• Опишите необходимые этапы диагностики олигоменореи.

• Опишите возможные варианты лечения олигоменореи.

• Кратко опишите межпрофессиональные групповые стратегии по улучшению координации помощи и коммуникации для улучшения течения олигоменореи и улучшения исходов.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Олигоменорея определяется как нерегулярный и непостоянный менструальный кровоток у женщины. Некоторое изменение менструального цикла является нормальным при менархе, послеродовом периоде или в перименопаузальный период. Но если женщина сообщает о продолжительности менструального цикла более 35 дней или от четырех до девяти менструальных циклов в год, то это называется олигоменореей.

Менструальные выделения должны быть нормальными до развития олигоменореи.[1]

Этиология

Олигоменорея часто является признаком основного заболевания. Ниже могут быть причины олигоменореи.

• Polycystic ovarian disease[2]

• Androgen secreting tumor of the ovary[3]

• Androgen secreting tumor of the adrenal gland[4]

• Cushing syndrome

• Hyperthyroidism

• Пролактиномы

• Гипоталамическая аменорея[5]

• Воспалительные заболевания таза

• Синдром Ашермана

• Неконтролируемый сахарный диабет

• Тип-диабет. .

• Побочный эффект оральных контрацептивов[8]

• Нейролептики

• Противоэпилептические средства

• Анатомические проблемы

• Первичная недостаточность яичника [9]

• Изображение женщин с поликистозными заболеваниями яичников [10]

Эпидемиология

. Распространенность Олигенорреорреа — 13,5 процента. На поликистоз яичников приходится от 4 до 10 % случаев олигоменореи у женщин репродуктивного возраста (от полового созревания до менопаузы). От 11 до 44 процентов танцоров и от 6 до 60 процентов спортсменов сообщают о олигоменорее в какой-то момент своей жизни.

Анамнез и физикальное исследование

Анамнез олигоменореи включает подробный анамнез менструаций, включая продолжительность менструального цикла, дни нормального течения менструаций в нем, количество прокладок, используемых в день, интервал между двумя циклами и регулярность предыдущих циклов. Эта информация даст представление об объеме кровотечения, количестве циклов в году и регулярности менструальных циклов, что поможет диагностировать олигоменорею. Любая нерегулярность кровотечения между менструальными циклами, приливы и ночная потливость должны быть исключены. Предшествующий характер кровотечения до развития олигоменореи важен для того, чтобы знать исходный характер кровотечения у пациентки и тяжесть изменения этого характера.

Возраст менархе, любой незащищенный половой акт, боль в животе, выделения, потеря веса — все это необходимо для определения основной причины. Любое недавнее изменение тембра голоса, рост волос, акне, нечеткость зрения, головные боли, снижение либидо и образование молочных выделений из сосков должны быть оценены. Изменения в работе кишечника и состоянии кожи также требуют оценки.

История рождения имеет важное значение в этом отношении. Это может указывать на бесплодие или любую историю дилатации и выскабливания.

В анамнезе наркотиков крайне важно оценить использование противозачаточных таблеток, нейролептиков, противоэпилептических средств и стероидов.

Семейный анамнез может указывать на синдром Тернера или поликистоз яичников у родственников первой степени родства.[11]

ФИЗИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ  

Физикальное обследование включает следующее;

• Внешний осмотр.

• Ректовагинальное исследование.

• Осмотр вагинальным зеркалом.

• Обследование брюшной полости.

Внешний осмотр включает поиск любых аномальных вторичных половых признаков, например, оволосения или клиторомегалии.

Ректовагинальное исследование включает введение пальца в перчатке, смазанного анестезирующим гелем, для осмотра стенок влагалища и нащупывания любых анатомических обструкций или аномалий, болезненности в животе, новообразований в придатках или животе.

Вагинальное обследование с помощью зеркала включает осмотр влагалища и шейки матки с помощью зеркала. Ищите любые аномальные выделения, признаки воспаления и наросты.

Обследование брюшной полости включает осмотр брюшной полости на наличие асцита. Пальпируйте живот на наличие масс и болезненности. Пальпируйте пах на предмет паховой лимфаденопатии.

Оценка

Лаборатории для оценки причины олигоменореи включают следующее:  

Анализы крови

• Уровни ФСГ; если они увеличены, они показывают первичную недостаточность яичников. [12]

• Уровни ТТГ; если уменьшилось, то это свидетельствует о гипертиреозе.[13]

• Уровень пролактина; если увеличение, то причиной может быть пролактинома.[14]

• уровни ЛГ; соотношение ФСГ/ЛГ полезно при диагностике поликистоза яичников.

• Уровень свободного тестостерона; увеличивается при врожденной гиперплазии надпочечников и поликистозе яичников.[15]

• 17 – уровни ОН; они полезны для диагностики врожденной гиперплазии надпочечников как причины олигоменореи.

• Ночная супрессивная проба с дексаметазоном; делается для диагностики синдрома Кушинга как причины олигоменореи, особенно если у пациентки есть признаки этого состояния.

• HbA1C[6]

Расследования

• УЗИ брюшной полости и таза; это может указывать на поликистоз яичников, признаки воспаления органов малого таза и асцит.

• КТ полезно при подозрении на новообразования в придатках или надпочечниках.

• МРТ гипофиза помогает подтвердить пролактиному, если уровень пролактина повышается.

• Эндоцервикальные мазки берут при наличии признаков воспалительного заболевания органов малого таза.

Лечение/управление

Лечение олигоменореи в основном зависит от основной причины;

Изменение образа жизни

Олигоменорея, вызванная низким базальным метаболическим индексом и уровнем стресса, может лечиться модификацией поведения, диетой, психотерапией и методами снижения стресса. Ановуляция, вызванная ожирением, может быть устранена путем снижения веса.

Гормональная терапия

Противозачаточные таблетки часто используются для восстановления регулярности менструального цикла, особенно при поликистозе яичников. Их безопасно использовать, особенно когда пациентка не желает беременности.

Лечение основных заболеваний

Если причиной является гипертиреоз, то его лечат антитиреоидными препаратами, радиоактивным йодом или тиреоидэктомией. Если этиологией является синдром Кушинга, то его лечат препаратами, блокирующими избыточное перепроизводство кортизола, например, кетоконазолом, митотаном и метирапоном. Пролактиномы, если они небольшие, можно лечить агонистами допамина, например, бромокриптином и каберголином.

Хирургическое управление

• В случае опухолей придатков и надпочечников может потребоваться хирургическое вмешательство.

• Тиреоидэктомия может быть необходима при гипертиреозе.

• Если пролактинома достаточно велика, чтобы вызвать симптомы сдавления, может потребоваться хирургическое удаление.

Дифференциальная диагностика

Менархе

Менархе — это первый менструальный цикл у женщин. Его средний возраст в США – 12,5 лет. У девочек могут быть начальные ановуляторные циклы, которые могут вызывать слабые или нерегулярные менструальные выделения, которые со временем становятся регулярными, что можно спутать с олигоменореей, когда изначально у женщин устанавливаются регулярные выделения, а позже они становятся светлее.

Перименопауза

Нерегулярные кровотечения перименопаузы можно спутать с олигоменореей, но в основном это связано с сопутствующими признаками и симптомами, такими как приливы, сухость влагалища, ночная потливость, увеличение веса, изменения настроения и вагинальная боль при половом акте, тогда как олигоменорея из-за другого заболевания не будет ассоциироваться с такими признаками и симптомами.

Нерегулярные кровотечения  

Нерегулярные кровотечения можно спутать с олигоменореей. Нерегулярное кровотечение – это кровотечение между циклами. Это может указывать на полип эндометрия у женщин в пременопаузе или рак эндометрия у женщин в постменопаузе.

Беременность

Крайне важно убедиться, что причиной задержки менструального цикла не является беременность. Для этой цели используется тест на беременность. Тест на беременность проверяет мочу или кровь на наличие гормона, называемого хорионическим гонадотропином человека (ХГЧ).

Соответствующие исследования и текущие испытания

Небольшое рандомизированное контролируемое исследование фитотерапии при олигоменорее и поликистозе яичников показало, что индивидуализированные и стандартизированные фитопрепараты имеют одинаковые профили с точки зрения безопасности и клинических эффектов в отношении поддержания регулярности менструального цикла.[16]

Прогноз

Олигоменорея сама по себе не является серьезной проблемой, но ее первопричину необходимо оценить, чтобы избежать бесплодия. Более того, если его не лечить, это может увеличить риск гиперплазии эндометрия и рака эндометрия.

Осложнения

• Бесплодие: Невылеченная олигоменорея может привести к бесплодию при поликистозе яичников и первичной недостаточности яичников из-за ановуляции, нарушения эндометрия, необходимого для имплантации, при синдроме Ашерпельвика и метаболическом заболевании в результате фиброза, возникающих в результате фиброза расстройство, возникающее при неконтролируемом диабете, что затрудняет беременность.

• Гиперплазия эндометрия: Олигоменорея, которая не лечится годами, может привести к пролиферации эндометрия и, таким образом, к гиперплазии эндометрия.

• Рак эндометрия: Гиперплазия эндометрия является предшественником рака эндометрия. Оральные контрацептивы, содержащие эстроген и прогестерон, защищают от рака эндометрия.

• Остеопороз:  Основным источником эстрогена в организме является развивающийся фолликул яичника, который теряется из-за ановуляции при олигоменорее. Это снижение эстрогена приводит к остеопорозу.

• Проблемы с сердечно-сосудистой системой: Эстроген защищает сердце. Недостаток эстрогена из-за ановуляции приводит к увеличению риска ишемии миокарда.

• Нейропсихиатрические осложнения: Тревога, галлюцинации, бред — это психиатрические проблемы. Неврологическими симптомами являются непроизвольные движения лица и губ, анорексия и астения.

Сдерживание и обучение пациентов

Пациентки должны ежемесячно отмечать дату своего менструального цикла и наблюдать за любыми нарушениями цикла или изменениями количества кровотечений во время циклов. Любые внезапные изменения должны быть отмечены. Пациенты должны понимать нормальную физиологию менструального цикла и когда обращаться к врачу. Женщина должна обратиться к гинекологу, если у нее более 35 дней нет менструации. Все это образование поможет пациенту своевременно обратиться за консультацией к врачу.

Что касается использования противозачаточных таблеток, которые часто используются для поддержания регулярности менструальных циклов при олигоменорее, пациенты должны получить консультацию относительно регулярного приема лекарств с фиксированным временем каждый день, чтобы повысить их эффективность и избежать кровотечения отмены из-за несоблюдения режима приема лекарств. . Пациенты должны понимать, что им не следует ожидать наступления беременности во время применения препаратов. Если они желают беременности, необходимо изучить альтернативные варианты лечения.

Улучшение результатов работы медицинских бригад

Многопрофильный командный подход, который может улучшить результаты лечения пациентов с олигоменореей, включает гинеколога для устранения основной причины олигоменореи, диетолога для контроля веса пациентов с ожирением и психотерапевта, который поможет женщинам справиться с психическим давлением задержки или невозможности зачать ребенка. Эндокринолог должен устранить причину сахарного диабета и гипертиреоза , чтобы улучшить исход пациентов с олигоменореей.

Контрольные вопросы

• Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

• Комментарий к этой статье.

Ссылки

1.

Хеннеган Дж., Брукс Д.Дж., Шваб К.Дж., Мелендес-Торрес Г.Дж. Измерение в изучении менструального здоровья и гигиены: систематический обзор и аудит. ПЛОС Один. 2020;15(6):e0232935. [Бесплатная статья PMC: PMC7272008] [PubMed: 32497117]

2.

Гурбуз А.С., Годе Ф. Дидрогестерон-праймированная стимуляция яичников является эффективной альтернативой протоколу антагонистов гонадотропин-рилизинг-гормона для замораживания всех циклов при синдроме поликистозных яичников. J Obstet Gynaecol Res. 2020 авг;46(8):1403-1411. [PubMed: 32500628]

3.

Калашникова М.Ф., Лиходей Н.В., Тюльпаков А.Н., Федорова Е. В., Брюнин Д.В., Бахвалова А.А., Глушакова М.А., Смирнова С.А., Фадеев В.В. Вирилизирующая опухоль яичников: проблемы дифференциальной диагностики. Пробл Эндокринол (Моск). 201925 декабря; 65 (4): 273-277. [PubMed: 32202730]

4.

Ди Далмази Г. Гиперандрогения и опухоли надпочечников. Передний горм. рез. 2019;53:92-99. [PubMed: 31499503]

5.

Пинелли Г., Тальябуэ А. Питание и фертильность. Минерва Гастроэнтерол Диетол. 2007 декабрь; 53 (4): 375-82. [PubMed: 18043554]

6.

Дельциду А., Лемониду С., Зарикас В., Мациу В., Барцокас С.С. Олигоменорея у подростков с сахарным диабетом 1 типа: связь с гликемическим контролем. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2010 ноябрь; 153(1):62-6. [Пубмед: 20702019]

7.

Энгберг Х., Меллер А., Хагенфельдт К., Норденшельд А., Фрисен Л. Идентичность, сексуальность и родительство у женщин с врожденной гиперплазией надпочечников. J Pediatr Adolesc Gynecol. 2020 окт; 33 (5): 470-476. [PubMed: 32473322]

8.

Banh C, Rautenberg T, Duijkers I, Borenzstein P, Monteil C, Levy-Gompel D, Klipping C, Scherrer B, Glasier A. Влияние на активность яичников задержки по сравнению с немедленно возобновить комбинированную пероральную контрацепцию после пропуска трех таблеток и приема улипристала ацетата 30 мг. Контрацепция. 2020 сен; 102 (3): 145-151. [В паблике: 32474062]

9.

Бенсинг С., Джордано Р., Фалорни А. Фертильность и беременность у женщин с первичной надпочечниковой недостаточностью. Эндокринный. 2020 ноябрь;70(2):211-217. [PubMed: 32472424]

10.

Awdishu S, Williams NI, Laredo SE, De Souza MJ. Олигоменорея у тренирующихся женщин: фенотип синдрома поликистозных яичников или отдельная сущность? Спорт Мед. 2009;39(12):1055-69. [PubMed: 19

5]

11.

Dabrowski E, Jensen R, Johnson EK, Habiby RL, Brickman WJ, Finlayson C. Turner Syndrome Систематический обзор: спонтанные телархе и менархе, стратифицированные по кариотипу. Горм Рес Педиатр. 2019;92(3):143-149. [PubMed: 31918426]

12.

Siristatidis C, Pouliakis A, Sergentanis TN. Особые характеристики, репродуктивный и клинический профиль женщин с необъяснимым бесплодием по сравнению с другими причинами бесплодия: сравнительное исследование. J Assist Reprod Genet. 2020 авг; 37(8):1923-1930. [Бесплатная статья PMC: PMC7467999] [PubMed: 32504303]

13.

Колелла М., Куомо Д., Джакко А., Маллардо М., Де Феличе М., Амброзино С. Гормоны щитовидной железы и функциональный резерв яичников: системный против периферического Дисфункции. Дж. Клин Мед. 2020 01;9 июня(6) [Бесплатная статья PMC: PMC7355968] [PubMed: 32492950]

14.

Калси А.К., Гальдер А., Джайн М., Чатурведи П.К., Шарма Дж.Б. Распространенность и репродуктивные проявления макропролактинемии. Эндокринный. 2019 фев; 63 (2): 332-340. [PubMed: 30269265]

15.

Kostopoulou E, Anagnostis P, Bosdou JK, Spiliotis BE, Goulis DG. Синдром поликистозных яичников у подростков: подводные камни в диагностике и лечении. Curr Obes Rep. 2020 Sep;9(3):193-203. [В паблике: 32504286]

16.

Lai L, Flower A, Prescott P, Wing T, Moore M, Lewith G. Стандартизированная и индивидуализированная китайская травяная медицина для лечения олигоменореи и аменореи при синдроме поликистозных яичников: рандомизированная осуществимость и пилотное исследование в СОЕДИНЕННОЕ КОРОЛЕВСТВО. Открытый БМЖ. 03 февраля 2017 г .; 7 (2): e011709. [Бесплатная статья PMC: PMC5293993] [PubMed: 28159846]

Распространенные причины олигоменореи — Raleigh Gynecology & Wellness

Если ваш менструальный цикл начал отклоняться от того, что вы считаете нормальным, вам может быть интересно, что может быть причиной этого неожиданное изменение. В частности, если ваши когда-то нормальные менструации начинают происходить реже, чем раньше, или ваши кровотечения значительно слабее, чем в прошлом, у вас может быть диагностирована олигоменорея.

Что такое олигоменорея?

Олигоменорея — это изменение менструального цикла женщины, в результате которого он регулярно длится более 35 дней или происходит реже девяти раз в год. Если ваш менструальный цикл иногда бывает нерегулярным или вы пропустили менструацию и не беременны, это не обязательно означает, что что-то не так.

На протяжении всей жизни ваш менструальный цикл может меняться. Кроме того, на гормоны, контролирующие ваш менструальный цикл, могут временно влиять определенные факторы, которые исчезают сами по себе. Когда ваш период меняется и не возвращается к вашему прежнему «нормальному» состоянию через несколько месяцев, рекомендуется обратиться к врачу.

Что вызывает олигоменорею?

Существует множество причин, по которым женщина испытывает нечастые или аномально легкие кровотечения. Некоторые из этих причин безвредны, в то время как другие могут указывать на более серьезное состояние здоровья. Вот почему важно обратиться к врачу и обсудить изменения в вашем цикле.

Изменения в жизни

Одной из частых причин олигоменореи являются серьезные изменения в жизни. Беременность, рождение ребенка и кормление грудью могут каким-то образом повлиять на менструальный цикл. Однако есть менее значительные изменения в жизни, которые также могут повлиять на менструальный цикл, например, сильный стресс на работе, сильное похудение или отпуск.

Прием лекарств

В некоторых случаях причиной олигоменореи может быть прием лекарств. Гормональные противозачаточные таблетки могут резко изменить ваш менструальный цикл, как и методы контроля над рождаемостью, такие как пластыри, кольца, ВМС и инъекции. У некоторых женщин эти вмешательства могут вызвать более частые и обильные менструации, но другие могут обнаружить, что это приводит к более легким и более редким менструациям, что свидетельствует об олигоменорее.

На самом деле, некоторые женщины могут даже постоянно принимать гормональные противозачаточные средства, чтобы облегчить месячные или полностью их подавить. Некоторые другие типы лекарств, которые могут повлиять на ваш менструальный цикл, включают антикоагулянты, такие как аспирин, антипсихотические и успокаивающие препараты, а также некоторые препараты для лечения эпилепсии.

Возрастная олигоменорея

Когда у молодой женщины впервые начинаются месячные, может пройти несколько лет, прежде чем она начнет следовать регулярному циклу. Вначале у девочек нередко наблюдаются неустойчивые кровотечения и менструации, которые могут быть легче или тяжелее, чем месячные предыдущего месяца. Когда гормоны стабилизируются, молодая женщина должна начать замечать постоянство продолжительности и течения своего цикла.

Точно так же, когда женщина вступает в менопаузу, гормональные изменения, которые способствуют этому переходу, могут привести к тому, что менструации наступят позже или раньше, чем ожидалось, в дополнение к различиям в обильности и продолжительности до тех пор, пока менструации полностью не прекратятся.

Уровни физической активности и вес

У женщин, которые очень физически активны, могут быть более легкие менструации. У элитных спортсменов и тех, кто интенсивно тренируется, может развиться олигоменорея, и в результате у некоторых женщин менструации нередко полностью прекращаются. Эта проблема может решиться при снижении уровня активности.

Вес также может играть роль у женщин с крайне недостаточным весом, истощением или расстройствами пищевого поведения, например у женщин с нервной анорексией или булимией, часто страдающих олигоменореей.

Однако не только недостаточный вес может вызвать олигоменорею. Некоторые женщины с избыточным весом или ожирением могут обнаружить, что повышенный уровень эстрогена, вызванный наличием большего количества жира в организме, может повлиять на их менструальный цикл. Поддержание здорового веса обычно достаточно для устранения любых связанных с весом причин нарушений менструального цикла.

Заболевания

Существует несколько основных заболеваний, которые могут вызывать олигоменорею. Некоторые из них включают заболевания щитовидной железы, повышенный уровень пролактина в крови, воспалительные заболевания органов малого таза, синдром поликистозных яичников, первичную недостаточность яичников, непроходимость матки, болезнь Грейвса, неконтролируемый диабет, синдром Прадера-Вилли и употребление анаболических стероидов.