Олигоменорея характеризуется: ᐈ Первичная и вторичная олигоменорея ➡【Лечение】

лекарственные препараты, физиотерапия — клиника «Добробут»

Главная

Медицинская библиотека Добробут

Дата публикации: 2019-10-31

Виды олигоменореи, причины, симптомы, диагностика и лечение

Олигоменорея у женщин – что это такое? Состояние характеризуется скудными или редкими менструальными кровотечениями. При олигоменорее интервал между менструациями бывает более 35 дней (регулы отмечаются от четырех до девяти раз в год). При этом длительность менструаций может быть разной – от нескольких часов до 2–3 дней.

Диагностика олигоменореи, причины менструального расстройства

Среди причин олигоменореи – пролактинома (доброкачественная опухоль гипофиза), тиреотоксикоз, гормональные изменения в перименопаузе, синдром Прадера-Вилли (наследственная форма ожирения) и болезнь Грейвса (диффузный токсический зоб). Редкие менструации встречаются у спортсменок. Занятия легкой атлетикой, плаванием часто влияют на репродуктивное здоровье женщины. Недавнее исследование показало, что олигоменорея у подростков, занимающихся танцами, балетом, художественной гимнастикой, соблюдающих строгую диету, встречается чаще. Также нерегулярный менструальный цикл наблюдается у женщин в период кормления грудью, что связано с гормональными изменениями в организме.

Причиной олигоменореи могут стать:

• синдром поликистозных яичников (СПКЯ) – состояние наблюдается у 6% женщин в пременопаузе;




• нарушения пищевого поведения – нервная анорексия или булимия;




• дисфункция яичников;




• стресс;




• прием гормональных препаратов.

Различают следующие виды олигоменореи: первичная, вторичная, физиологическая. Первичная возникает с начала появления менструации, вторичная отмечается у женщин с ранее нормальным циклом, третья наблюдается в период перименопаузы.

Диагностика олигоменореи основана на изучении анамнеза и жалоб пациентки, оценке ее психоэмоционального статуса, определении уровня половых гормонов в крови, данных УЗИ.

Лечение олигоменореи

Основные симптомы олигоменореи – редкие, скудные и непродолжительные месячные. Также у женщин, страдающих нарушением менструального цикла, могут наблюдаться ожирение, угревая сыпь, гирсутизм, снижение либидо, проблемы с зачатием.

Пациенткам с олигоменореей врачи рекомендуют сбалансированное питание, контроль веса, полноценный сон и отдых, достаточную физическую активность. Следует отказаться от курения, не злоупотреблять алкоголем. Поскольку большинство случаев менструальных расстройств связано с гормональными нарушениями, лечение олигоменореи заключается в нормализации уровня гормонов. Обычно назначают КПК (комбинированные пероральные контрацептивы).

Клинические рекомендации при олигоменорее зависят от причины, вызвавшей состояние, возраста пациентки, наличия хронических заболеваний. Гинеколог может назначить прием поливитаминных комплексов, физиотерапию, иглорефлексотерапию, гинекологический массаж.

Подробнее о терапии олигоменореи читайте на нашем сайте https://www. dobrobut.com/

Хотите получить онлайн разъяснение от врача МС “Добробут”?

Скачивайте наше приложение Google Play и App Store

Наши врачи

Смотреть всех врачей 638

Наши сертификаты

Сертифікат № QIZ 804 468 C1

Сертифікат № QIZ 804 469 C1

Сертифікат № QIZ 804 470 C1

Сертифікат № QIZ 804 471 C1

Смотреть все сертификаты

Заказать обратный звонок

Введите Ваш телефон

Другие статьи

Причины, симптомы и лечение поликистоза яичников

Почему развивается поликистоз яичников. Симптомы заболевания, как проявляется поликистоз яичников на УЗИ. Общие принципы лечения патологии. Диета при поликистозе яичников.

Неотложная помощь и квалифицированное лечение открытого пневмоторакса

Первая помощь при спонтанном пневмотораксе легкого – что нужно сделать до приезда бригады скорой помощи. Лечение открытого пневмоторакса: неотложная помощь и квалифицированное лечение в стационаре.

Лечение и реабилитация компрессионного перелома позвоночника у детей и взрослых

Симптомы, механизм возникновения, принципы консервативного и хирургического лечения компрессионных переломов позвоночника. Последствия подобного вида травмы, общие правила реабилитации пострадавших.

Варикоз вен пищевода – причины, степени и симптомы, методы лечения

Что такое варикоз вен пищевода. Причины развития, степени заболевания, клинические симптомы. Лечение варикоза вен пищевода, прогноз

Смотреть все статьи

Заказать обратный звонок

Введите Ваш телефон

Нарушение менструального цикла

Под нарушением менструального цикла понимаются различные состояния женского организма, которые характеризуются изменениями в количественных и качественных процессах менструации, а также длительности менструального цикла.

Продолжительность нормального цикла считается от первого дня месячных до первого дня следующей менструации, в норме составляет 28 (+/- 7) дней. Количество менструальных выделений не должно быть более 80 мл. Сроки менструации обычно ограничены 2-5 днями.

Все изменения, выходящие за указанные нормы, могут считаться нарушениями менструального цикла. В зависимости от характера менструации различают следующие патологические процессы:

1. Альгодисменорея. Данный тип нарушений представляет собой болезненные ощущения внизу живота во время менструации, чаще в первые дни. Кроме того, болевые и дискомфортные ощущения могут быть в поясничной и тазовой области. Не исключается тошнота и рвота, нарушение со стороны пищеварительной системы, головная боль. По прошествии нескольких дней все эти симптомы самостоятельно пропадают. Причинами альгодисменореи являются различные пороки развития органов малого таза и гениталий, эндометриоз, воспалительные заболевания органов малого таза и неврологические заболевания.
2. Опсоменорея и олигоменорея. Это состояние, при котором менструации редки (интервал между первыми днями месячных более 40 дней). У женщин с опсоменорей и олигоменореей часто наблюдается бесплодие. Опсо- и олигоменорея возникают при поликистозе яичников и ряде других гормональных нарушений, а также гипоменструальном синдроме, хронических воспалительных заболеваниях матки и яичников. Часто изменен и сам характер менструации – отделяемое скудное, и продолжительность кровотечения составляет менее 2-х суток.
3. Аменорея – задержка месячных в течение 6 и более месяцев. Может быть как первичной, так и вторичной. Обусловлена анатомическими пороками развития, тяжелыми гормональными нарушениями и генетическими патологиями.
4. Метроррагия — это нерегулярные маточные кровотечения, возникающие вне периода менструации. Может быть огромное множество причин: инфекционно-воспалительные процессы в органах малого таза, гормональный дисбаланс, патологии со стороны свертывающей системы крови, полипы эндометрия, опухолевые процессы матки и яичников, а также наружных половых органов.
5. Пройоменорея — данный тип нарушений характеризуется укорочением менструального цикла. Обусловлен расстройствами со стороны гормональной регуляции менструального цикла. При этом часто нарушена лютеиновая фаза цикла.
6. Гиперменорея. При гиперменорее наблюдается увеличение количества менструальной крови. Наблюдается при воспалительных заболеваниях гениталий, эндометриозе, патологиях эндометрия, нарушениях со стороны свертывающей системы крови, эндокринном генезе. Может быть при нормально протекающем по продолжительности цикле, а может сочетаться и с другими нарушениями.

Таким образом, указанные выше признаки могут говорить о наличии серьезной гинекологической патологии, требующей тщательного обследования и последующей коррекции.

Нерегулярные менструальные циклы/Fertilitypedia

Единичная менструация может быть определена как нерегулярная, если она короче 21 дня или длиннее 36 дней. Нормальным считается менструальный интервал от 21 до 35 дней (рис. 1).

Если они регулярно короче 21 дня или длиннее 36 (или 35) дней, это состояние называется полименорея (менструальный интервал короче 21 дня) или олигоменорея (менструальный период происходит с интервалом более 35 дней) соответственно. Особое расстройство, называемое аменореей, определяется как отсутствие менструальных циклов.

Полименорея

Менструальный интервал короче 21 дня определяется как полименорея.

Патофизиология неизвестна, но некоторые ученые считают, что это связано с ускорением фолликулярной фазы менструального цикла, что приводит к более раннему наступлению следующей менструации. Это может быть вызвано нарушением гипоталамо-гипофизарно-гонадной оси (играет важную роль в развитии и регуляции репродуктивной системы). Это вызвано более высокой активацией передней доли гипофиза, которая вырабатывает лютеинизирующий гормон (ЛГ) и пролактин.

Полименорея чаще возникает у женщин подросткового возраста и женщин в перименопаузе (фаза, предшествующая окончательному прекращению менструаций). Иногда укороченные менструальные циклы следуют после рождения ребенка, когда гипофиз еще более активен.

Олигоменорея

Олигоменорея – нечастые менструации. Точнее, это менструации, происходящие с интервалом более 35 дней, всего от четырех до девяти менструаций в год.

Олигоменорея может быть результатом пролактиномы (опухоли передней доли гипофиза). Это может быть вызвано тиреотоксикозом (состояние, которое возникает из-за избыточного гормона щитовидной железы), гормональными изменениями в перименопаузе, синдромом Прадера-Вилли (генетическое заболевание, связанное с потерей функции определенных генов) и болезнью Грейвса (аутоиммунное заболевание, поражающее щитовидной железы).

Грудное вскармливание связано с нерегулярностью менструального цикла из-за гормонов (пролактина), которые задерживают овуляцию.
Женщины с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) также могут страдать от олигоменореи. СПКЯ — это состояние, при котором яичники выделяют чрезмерное количество андрогенов (мужских половых гормонов). У женщин с СПКЯ наблюдаются нарушения менструального цикла, которые варьируются от олигоменореи и аменореи до очень обильных нерегулярных менструаций. Состояние затрагивает около 6% женщин в пременопаузе (до менопаузы).

Расстройства пищевого поведения также могут приводить к олигоменорее. Хотя нарушения менструального цикла наиболее тесно связаны с нервной анорексией (расстройство пищевого поведения, характеризующееся низким весом), нервная булимия (серьезное расстройство пищевого поведения, характеризующееся частыми эпизодами переедания, за которыми следуют чрезмерные усилия, направленные на то, чтобы не набрать вес) также может привести к олигоменорее или аменорея.

Аменорея

Аменорея означает отсутствие менструального цикла у женщин. Аменорея может быть как первичной, так и вторичной.
Первичная аменорея относится к отсутствию менструаций к 16 годам при нормальном росте и развитии вторичных половых признаков (развитие молочных желез, лобковое оволосение) или отсутствию полового созревания к 16 годам. 13. 

Вторичная аменорея относится к прекращению менструаций в течение шести или более месяцев после нормального полового созревания и менструации.

Для оценки аменореи необходимо тщательно собрать анамнез, чтобы узнать, наблюдались ли какие-либо аномалии развития половых органов, заболевания щитовидной железы, увеличение или потеря веса. Необходимо провести физикальное обследование для выявления анатомических причин, а также анализы мочи для исключения беременности.

Лечение будет зависеть от основной причины и может включать сочетание медикаментозной терапии (например, гормональной терапии, рекомендаций по питанию или других лекарств) или хирургического вмешательства. В зависимости от причины аменореи также может быть предложено направление в клинику по лечению бесплодия.

Симптомы

• нечастые менструальные кровотечения
• более частые менструальные кровотечения
• отсутствие менструального кровотечения
• Сопутствующие болезни
• расстройства пищевого поведения
• пролактиномы
• тиреотоксикоз
• Синдром Прадера-Вилли
• Болезнь Грейвса
• синдром поликистозных яичников (СПКЯ)

Осложнения

• бесплодие

Факторы риска

• расстройства пищевого поведения
• чрезмерные физические нагрузки
• высокий уровень продолжительного физического или психического стресса
• опухоль головного мозга
• операция на головном мозге или травма
• болезни обмена веществ
• генетическая аномалия, препятствующая нормальной функции яичников
• преждевременная недостаточность яичников, когда яичники вступают в «менопаузу» в раннем возрасте
• синдром поликистозных яичников (СПКЯ)
• беременность
• аномальная матка
• отсутствие матки
• неперфорированная девственная плева вызывает обструкцию оттока
• поперечная вагинальная перегородка может располагаться в любом месте пути между девственным кольцом и шейкой матки
• аномалии влагалища или шейки матки
• антипсихотические препараты

Профилактика

Каждая женщина должна не реже одного раза в год проходить осмотр у своего гинеколога. При нарушениях менструального цикла визит должен быть как можно раньше, чтобы не допустить осложнений.

4 типа нерегулярных менструаций и их значение

by Dr. Crystal M. Newby, MD

С каждым менструальным циклом слизистая оболочка матки (эндометрий) готовится к развитию плода. Если оплодотворение не происходит, эндометрий выделяется во время цикла, который обычно длится от трех до восьми дней. Хотя тяжесть и продолжительность менструальных периодов неодинакова для каждой женщины, это ненормально, когда менструации слишком легкие, слишком обильные, происходят слишком часто, длятся дольше, нерегулярны или происходят после менопаузы.

Некоторые причины нерегулярного кровотечения не являются косвенными. Ряд вещей может вызвать аномалию. К ним могут относиться противозачаточные средства на основе гормонов, инфекции слизистой оболочки или шейки матки, ИППП, нарушения свертываемости крови и другие состояния здоровья.

О предменструальном синдроме (ПМС)

ПМС — это неприятный, но обычно нормальный симптом, с которым женщины сталкиваются во время менструального цикла. Симптомы могут длиться от нескольких часов до нескольких дней, а интенсивность и разнообразие симптомов различаются от женщины к женщине. Предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР) является наиболее распространенной формой ПМС. Им страдают примерно 5 процентов женщин репродуктивного возраста.

Женщины могут испытывать ПМС из-за колебаний уровня прогестерона и эстрогена во время цикла. Генетический состав некоторых женщин также может вызывать ПМС. Кроме того, женщины, предрасположенные к ПМС, как правило, имеют более низкий уровень серотонина.

По оценкам Американского колледжа акушеров и гинекологов, 85% женщин испытывают хотя бы один симптом ПМС в репродуктивном возрасте. Несмотря на то, что симптомы могут различаться у разных людей, наиболее распространенными являются следующие:

• Головные боли
• Депрессия, раздражительность и тревога
• Задержка жидкости (признаки отека стоп и пальцев)
• Акне и другие кожные заболевания
• Обморок
• Головокружение
• Мышечные спазмы
• Аллергии
• Учащенное сердцебиение
• Проблемы со зрением и глазные инфекции
• Снижение полового влечения
• Отсутствие аппетита

Большинство форм ПМС не требуют лечения. Простые изменения в образе жизни также могут уменьшить или устранить интенсивность симптома. Сюда могут входить:

• Достаточный отдых
• Занятия спортом минимум три раза в неделю
• Поддержание сбалансированной диеты, включающей овощи, фрукты и цельнозерновые продукты, но с меньшим содержанием кофеина, сахара или алкоголя

Когда менструальный цикл меняется с нормального на ненормальный? Ниже приведены четыре наиболее распространенных типа нарушений менструального цикла.

1. Меноррагия и полименорея (длительные, обильные кровотечения)

Меноррагия является одним из наиболее распространенных видов менструальных кровотечений. Состояние характеризуется длительным, обильным кровотечением. В некоторых случаях кровотечение может нарушать нормальную повседневную деятельность. Существуют разные формы этого состояния. Наиболее распространенными являются полименорея (слишком частая), постменопаузальная (менструальные периоды после менопаузы) и метроррагия (кровотечения между менструациями).

Хотя существует множество причин, связанных с меноррагией, наиболее распространенными являются следующие:

• Гормональный дисбаланс
• Миома матки
• Выкидыш и другие формы патологической беременности
• Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ)
• Опухоли или инфекции в полости таза
• Тромбоцитарная или геморрагическая патология
• Высокая концентрация эндотелина

Основными симптомами этого состояния являются частая необходимость менять гигиенические прокладки в течение дня или когда менструация длится более семи дней. Другие распространенные симптомы включают кровотечение или кровянистые выделения во время беременности или между менструациями.

Медицинский работник диагностирует меноррагию после исключения других нарушений менструального кровотечения, а также лекарств или медицинских состояний, которые могут усугубить состояние. Врач может также выполнить другие диагностические процедуры, такие как анализ крови, мазок Папаниколау, биопсию, магнитно-резонансную томографию, лапароскопию (тонкая трубка, вставленная в брюшную стенку), УЗИ и гистероскопию.

После постановки диагноза врач примет во внимание другие факторы, такие как возраст, общее состояние здоровья, тяжесть состояния и текущие симптомы, чтобы определить план лечения.

2. Дисменорея (усиленная боль во время менструации)

Дисменорея — это состояние, характеризующееся болью и менструальными спазмами во время менструации. Условия могут быть описаны как первичные или вторичные, в зависимости от причин. При первичной дисменорее человек испытывает аномальные сокращения матки в результате химического дисбаланса. Вторичная дисменорея обычно связана с заболеваниями.

Другие известные причины включают миомы матки, воспалительные заболевания органов малого таза, опухоли или инфекции в полости малого таза и ненормальную беременность.

Заболевание более распространено среди женщин, которые курят, страдают ожирением, злоупотребляют алкоголем во время менструации или у которых менструация началась в раннем возрасте. Основные симптомы этого состояния:

• Боль или спазмы внизу живота
• Тошнота
• Усталость
• Головокружение
• Боль в пояснице и ногах
• Рвота
• Головные боли

3.

Аменорея (отсутствие менструаций)

Аменорея — это нарушение менструального цикла, характеризующееся отсутствием или отсутствием менструаций в течение более трех циклов. Существует два типа этого расстройства: первичная аменорея и вторичная аменорея. При первичной аменорее менструации не начинаются в период полового созревания. Вторичная аменорея — это когда нормальный менструальный цикл становится все более нерегулярным или отсутствует.

Женщины могут страдать этим заболеванием по разным причинам, обычно связанным с биологическими изменениями в течение жизни, такими как кормление грудью, беременность или менопауза. Это также может произойти в результате приема лекарств или состояния здоровья, например:

• Ожирение
• Нарушение овуляции
• Расстройство пищевого поведения
• Врожденный дефект
• Заболевание щитовидной железы
• Чрезмерная нагрузка

Как и при любом нарушении менструального цикла, ранняя диагностика и лечение помогут восстановить нормальный менструальный цикл.

4. Гипоменорея (сверхлегкие периоды)

Гипоменорея противоположна меноррагии. Гипоменорея — это расстройство, характеризующееся светлыми менструациями. Менструация часто длится менее двух дней или менее 80 мл. Состояние может возникнуть в результате использования гормональных контрацептивов, таких как оральные контрацептивы, ВМС или Депо-Провера®.

Другие причины могут включать:

• Низкий уровень жира в организме
• Беременность
• Внутриматочные спайки или синдром Ашермана
• Нервозность или стресс
• Гормональный дисбаланс
• Преждевременная недостаточность яичников

Заболевание может возникнуть на любом этапе жизни женщины, но более распространено перед менопаузой или после полового созревания. Гипоменорея может быть диагностирована с помощью УЗИ, анализов крови и других медицинских тестов для проверки толщины и причин скудных выделений.

Когда звонить своему акушеру-гинекологу

Если вы заметили какой-либо из симптомов, связанных с вышеуказанными нарушениями менструального цикла, обратитесь за консультацией к своему гинекологу.