Острая боль в левом боку сзади в области поясницы: Болит левый бок со спины: причины, возможные заболевания

Боль в пояснице — лечение, симптомы, причины, диагностика

Боль в пояснице нередко называют такими терминами как люмбаго или люмбалгия. Люмбаго или «прострелом» называют приступ острой боли в пояснице, которая, как правило, связана с переохлаждением и нагрузкой. Люмбаго встречается у множества людей и часто является причиной временной нетрудоспособности. Нередко причиной люмбаго могут быть спортивные травмы или растяжения, но иногда фактор, провоцирующий появления болей, остается неизвестным. Для люмбаго характерна боль без иррадиации в ноги. Боль в пояснице (люмбаго) может появиться остро и постепенно прогрессировать в течение дня. Нередко возникает скованность по утрам и постепенно скованность переходит в болевой синдром. Возможно также искривление позвоночника (антальгический сколиоз) в результате мышечного спазма. Боль сама может быть обусловлена мышечным спазмом, который в свою очередь связан с другими причинами. Это может быть избыточная нагрузка или растяжение связок, спортивные травмы, грыжа межпозвонкового диска, спондилоартроз (спондилез), заболевания почек (инфекции или камни почек). Иногда пациент точно определяет причинно-следственную связь появления недомагания с нагрузкой, переохлаждением, но нередко боль появляется без явных на то причин. Подчас боль в пояснице может появиться даже после чихания, наклоне туловища или при надевании обуви. Этому могут способствовать деформирующие заболевания позвоночника, такие как сколиоз.

В отличие от люмбаго термином люмбалгия обозначают боль не острую, а подострую или хроническую. Как правило, боль при люмбалгии появляется постепенно в течение нескольких дней. Боль может возникать и в утренние часы и по мере двигательной активности может уменьшаться. Для люмбалгии характерно усиление боли при длительных статических нагрузках (сидения, неудобного положения тела). Также для люмбалгии характерно, что боль уменьшается в положении лежа в определенной позе. Пациенты при люмбалгии испытывают затруднения при выполнении обычных действий, таких как умывание или надевание обуви из-за спазма мышц. Из-за недуга происходит уменьшение объема движений туловища (наклоны вперед или в меньшей степени наклоны в сторону или разгибание). Пациенту из-за болевого синдрома приходится часто менять положение, когда необходимо сидеть или стоять. В отличие от люмбаго мышечный спазм менее выражен и, как правило, не охватывает всю поясницу, и нередко имеются признаки превалирования спазма на одной стороне.

Причины боли в пояснице

Боль в спине является симптомом. Наиболее частыми причинами боли в пояснице являются заболевания (травмы) мышц, костей, межпозвонковых дисков. Иногда боли в пояснице могут быть обусловлены заболеваниями органов брюшной полости, малого таза и грудной клетки. Такие боли называются отраженными. Заболевания брюшной полости (например, аппендицит), аневризма аорты, заболевания почек (мочекаменная болезнь, почечная инфекция, инфекции мочевого пузыря), инфекции органов малого таза, яичников – все эти заболевания могут проявляться болями в пояснице. Даже нормально протекающая беременность может приводить к появлению боли в пояснице в связи с растяжением связок в области таза, спазма мышц вследствие нагрузки,раздражения нервов.

Чаще всего боль в пояснице связана со следующими заболеваниями:

• Компрессия нервного корешка, что вызывает симптомы радикулита и чаще всего обусловлено грыжей диска. Как правило, при компрессии нервного корешка боль носит острый характер, имеет иррадиацию и нарушения чувствительности в зоне иннервации нервного корешка. Грыжа межпозвоночного диска возникает в основном в результате дегенерации диска. Происходит выпирание студенистой части диска из центральной полости и давление на нервные корешки. Дегенеративные процессы в межпозвонковых дисках начинаются в возрасте 30 лет и старше. Но само наличие грыжи далеко не всегда приводит к воздействию на нервные структуры.
• Спондилез – дегенеративные изменения происходят в самих позвонках, возникают костные разрастания (остеофиты), которые могут воздействовать на близлежащие нервы, что приводит к появлению болей.
• Стеноз спинномозгового канала может возникать вследствие дегенеративных изменений в позвоночнике (спондилеза и остеохондроза). Пациент с наличием спинального стеноза в поясничной области может испытывать боли в пояснице с иррадиацией в обе ноги. Боли в пояснице могут появиться в результате стояния или ходьбы.
• Синдром конского хвоста. Это состояние требующее экстренной медицинской помощи. Возникает синдром конского хвоста в результате компрессии элементов конского хвоста (терминальной части спинного мозга). Пациент при синдроме конского хвоста может испытывать боль и нарушение функции кишечника и мочевого пузыря (недержание и атония мочевого пузыря). При этом синдроме требуется экстренная хирургическая операция.
• Болевые синдромы, такие как миофасциальный болевой синдром или фибромиалгия. Миофасциальный болевой синдром характеризуется болью и болезненностью в определенных точках (триггерных точках), снижение объема движения мышц в болезненных областях. Болевой синдром уменьшается при расслаблении мышц,расположенных в болевых зонах. При фибромиалгии боли, и болезненность распространены по всему телу. Для фибромиалгии не характерны уплотнение и боли в мышцах.
• Костные инфекции (остеомиелит) позвоночника крайне редко являются причиной заболевания.
• Неинфекционные воспалительные заболевания позвоночника (анкилозирующий спондилит) могут вызывать скованность и боль в позвоночнике (в том числе и самой поясницы), которые особенно усиливаются по утрам.
• Опухоли, чаще всего метастазы рака могут быть источником дискомфорта в пояснице.
• Воспаление нервов и соответственно болевые проявления (в грудной клетке или в области поясницы) могут быть обусловлены поражением самих нервов (например, при опоясывающем лишае)
• Учитывая разнообразие причин симптомов таких, как острая или подострая боль поясницы, очень важно полноценное обследование пациента и выполнение всех необходимых диагностических процедур.

Симптомы

Боль в пояснично-крестцовой области является основным симптомом люмбаго, люмбалгии, люмбоишалгии.

• Боль может иррадиировать вниз по передней, боковой или задней части ноги (люмбоишалгия), или она может локализоваться только в области поясницы (люмбаго, люмбалгия).
• Ощущение, что болит поясница, может усиливаться после нагрузки.
• Иногда боль может усиливаться ночью или при длительном сидении, например, во время длительной поездки на автомобиле. 
• Возможно, наличие онемения и слабости в той части ноги, которая находится в зоне иннервации компримированного нерва.

Для своевременной диагностики и лечения особого внимания заслуживает ряд критериев (симптомов):

• Наличие в недавнем прошлом травм, таких как падение с высоты, дорожно-транспортное происшествие или подобные инциденты.
• Наличие незначительных травм у пациентов в возрасте старше 50 лет (например, падение с небольшой высоты в результате скольжения и приземления на ягодицы).
• Наличие в истории длительного приема стероидов (например, это пациенты с бронхиальной астмой или ревматологическими заболеваниями).
• Любой пациент с наличием остеопороза (в основном это женщины пожилого возраста).
• Любой пациент старше 70 лет: в таком возрасте высок риск заболеваемости раком, инфекций и заболеваний органов брюшной полости, что может быть причиной болей в пояснице.
• Наличие в анамнезе онкологии
• Наличие инфекционных заболеваний в недавнем прошлом
• Температура свыше 100F (37.7 С)
• Прием наркотиков: употребление наркотиков увеличивает риск инфекционных заболеваний.
• Боли в пояснице усиливаются в покое: как правило, такой характер болей связан с онкологией или инфекциями, также такие боли могут быть при анкилозирующем спондилите (болезни Бехтерева).
• Значительная потеря веса (без явных причин).
• Наличие любого острого нарушения функции нерва является сигналом для срочного обращения к врачу. Например, это нарушение ходьбы, нарушения функций стопы, как правило, являются симптомами острого повреждения нерва или компрессии. При определенных обстоятельствах такая симптоматика может требовать экстренной нейрохирургической операции.
• Нарушение функции кишечника или мочевого пузыря (как недержание, так и задержка мочи) может быть признаком неотложных состояний, требующих экстренной помощи.
• Отсутствие эффекта от рекомендованного лечения или усиление болей также может требовать обращения за медицинской помощью.

Наличие любого из вышеуказанных факторов (симптомов) являются сигналом для обращения за медицинской помощью в течение 24 часов.

Диагностика

История болезни имеет большое значение для постановки точного диагноза, так как причиной болей в пояснице могут быть различные состояния. Имеет значение время появления боли, связь с физическими нагрузками, наличие других симптомов, таких как кашель, подъем температуры нарушения функции мочевого пузыря или кишечника, наличие судорог и т.д. Проводится физикальное обследование: выявления болевых точек, наличие мышечного спазма, проводится изучение неврологического статуса. Если есть подозрения на заболевания органов брюшной полости или органов малого таза, то проводится обследование (УЗИ органов брюшной полости, УЗИ органов малого и таза, анализы крови мочи).

Если соматический генез болей в пояснице исключен, то тогда могут быть назначены такие инструментальные методы исследования, как рентгенография, КТ или МРТ.

Рентгенография является начальным методом обследования и позволяет определить наличие изменений в костных тканях и косвенные признаки изменений в межпозвонковых дисках.

КТ позволяет визуализировать наличие различных изменений, как в костной ткани, так и в мягких камнях (особенно с контрастированием).

МРТ наиболее информативный метод исследования, позволяющий диагностировать морфологические изменения в различных тканях.

Денситометрия необходима в тех случаях, когда есть подозрения на остеопороз (как правило, у женщин старше 50 лет)

ЭМГ (ЭНМГ) применяется для определения нарушения проводимости по нервным волокнам.

Лабораторные исследования назначаются (анализы крови, мочи, биохимия крови) в основном для исключения воспалительных процессов в организме.

Лечение боли

После установления диагноза и подтверждения вертебрального генеза при люмбаго и люмбалгии назначается определенное лечение боли в пояснице.

При острой боли необходим покой в течение 1-2 дней. Постельный режим позволяет уменьшить нагрузку на мышцы и снизить мышечный спазм. В большинстве случаев, когда болевой синдром обусловлен мышечным спазмом, болевой синдром уменьшается в течение нескольких дней без применения лекарств, только за счет покоя.

Медикаментозное лечение. При болевом синдроме применяются препараты группы НПВС (мовалис ибупрофен вольтарен). Ингибиторы ЦОГ-2, такие как целекоксиб (Celebrex), имеют меньше побочных действий, но длительный прием этих препаратов имеет тоже определенные риски. Учитывая наличие у всех препаратов этой группы массы побочных эффектов, прием препаратов этой группы должен быть непродолжительным и под обязательным контролем врача.

Для снятия спазма могут применяться миорелаксанты (мидокалм, сирдалуд, баклофен). Но применение этих препаратов эффективно только при наличии спазма.

Стероиды могут применяться для лечения болевого синдрома, особенно когда есть признаки воспаления седалищного нерва. Но в связи с наличием выраженных побочных действий применение стероидов должно быть избирательным и непродолжительным по времени.

Мануальная терапия. Этот метод может быть очень эффективным при наличии мышечных блоков или подвывихов фасеточных суставов. Мобилизация двигательных сегментов позволяет уменьшить как мышечный спазм, так и боль в пояснице.

Физиотерапия. Существует много современных физиотерапевтических процедур, которые позволяют, как уменьшить болевой синдром, так и уменьшить воспалительные явления, улучшить микроциркуляцию (например, электрофорез, криотерапия, лазеротерапия и т.д.).

ЛФК. При острых болях в пояснице упражнения делать не рекомендуются. Подключение ЛФК возможно после уменьшения болевого синдрома. При наличии хронической боли физические упражнения могут быть очень эффективны так,как позволяют укрепить мышечный корсет и улучшить биомеханику позвоночника. Упражнения необходимо подбирать только с врачом ЛФК, так как нередко самостоятельные занятия могут привести к усилению болевых проявлений. Систематические занятия ЛФК, особенно при наличии дегенеративных изменениях в позвоночнике (остеохондроз, спондилез), позволяют сохранить функциональность позвоночника и значительно уменьшить риск болевых синдромов.

Беременность при ишиасе: растяжка от боли

Беременность при ишиасе: растяжка от боли

Медицинский обзор Beth Holloway RN, M.Ed. — Наташа Фрейтель, 13 ноября 2016 г.

Что такое радикулит?

Ишиас, также известный как пояснично-крестцовый корешковый синдром, вызывается раздражением седалищного нерва, который начинается в поясничном или нижнем отделе позвоночника и заканчивается в бедре. При ишиасе у вас может быть боль в ягодицах и бедре, которая распространяется на бедро.
Это может быть глубокая, тупая боль или стреляющая, острая боль. Боль при ишиале может варьироваться от легкой до тяжелой. Часто проходит после лечения.

Причины ишиаса во время беременности

Боль в поясничном отделе позвоночника обычно вызывается проблемами с поясничным отделом позвоночника, такими как выпячивание или грыжа диска. Это также может быть вызвано изменениями костей, такими как сужение или стеноз позвоночника, остеоартрит или остеохондроз, или другим заболеванием, поражающим позвоночник, называемым спондилолистезом. Эти ситуации могут оказывать давление на седалищный нерв, вызывая симптомы.

Ишиас из-за грыжи межпозвоночного диска во время беременности встречается нечасто. Но симптомы ишиаса часто встречаются при болях в пояснице во время беременности. Фактически, от 50 до 80 процентов женщин испытывают боли в спине во время беременности.

Симптомы ишиаса также могут быть вызваны мышечным напряжением и нестабильностью суставов. Боль в костях таза, проблемы с крестцово-подвздошными суставами и состояние, называемое синдромом грушевидной мышцы, которое представляет собой проблему с одной из мышц ягодиц, являются частыми причинами ишиаса во время беременности. Это связано с увеличением уровня гормонов беременности, таких как релаксин, который может привести к ослаблению и растяжению связок, структур, соединяющих кости с суставами, особенно в области таза.

Вес вашего ребенка также может усугубить проблемы с крестцово-подвздошными суставами или синдром грушевидной мышцы, поскольку он оказывает дополнительное давление на таз и тазобедренные суставы. Иногда положение ребенка может усилить давление на седалищный нерв.

Симптомы ишиаса во время беременности

Симптомы ишиаса включают:

• случайную или постоянную боль с одной стороны ягодицы или ноги бедро и стопа
• острая, стреляющая или жгучая боль
• онемение, покалывание или слабость в пораженной ноге или стопе
• трудности при ходьбе, стоянии или сидении

Всегда обращайтесь к врачу, если вас беспокоит боль.

Способы облегчения боли при ишиасе

Лечение боли при ишиасе во время беременности включает массаж, хиропрактику и физиотерапию. Самолечение боли при ишиале во время беременности включает в себя упражнения, помогающие растянуть мышцы голени, ягодиц и бедра, чтобы уменьшить давление на седалищный нерв. Некоторые люди также считают полезными упражнения без нагрузки, такие как плавание. Это потому, что вода помогает поддерживать вес вашего ребенка.

Попробуйте эти пять упражнений на растяжку, чтобы облегчить боль при ишиале и дискомфорт во время беременности.

1. Растяжка грушевидной мышцы сидя

Поделиться на Pinterest

Мышца грушевидной мышцы находится глубоко в ягодицах. Когда туго, это может раздражать седалищный нерв. Эта растяжка поможет снять напряжение в мышцах. Это может помочь уменьшить боль при ишиале.

Необходимое оборудование: нет

Целевая мышца: грушевидная мышца

1. Сядьте на стул, поставив ноги на пол.
2. Если поражен левый бок, положите левую лодыжку на правое колено.
3. С прямой спиной наклоняйтесь вперед, пока не почувствуете растяжение в ягодицах.
4. Удерживать 30 секунд. Повторяйте в течение дня.

2. Растяжка стола

Поделиться на Pinterest

Во время беременности это прекрасно. Это помогает растянуть мышцы спины, ягодиц и задней поверхности ног.

Необходимое оборудование: стол

Целевые мышцы: нижняя часть спины, стабилизаторы позвоночника, подколенные сухожилия

1. Встаньте лицом к столу, поставив ноги чуть шире бедер.
2. Наклонитесь вперед, положив руки на стол. Держите руки прямыми, а спину ровной.
3. Отодвиньте бедра от стола, пока не почувствуете приятное растяжение в нижней части спины и задней поверхности ног.
4. Вы также можете двигать бедрами из стороны в сторону, чтобы увеличить растяжку нижней части спины и бедер.
5. Удерживайте это положение от 30 секунд до 1 минуты. Повторяйте дважды в день.

3. Поза голубя

Поделиться на Pinterest

Эта популярная поза йоги помогает облегчить боль, подобную ишиалу, во время беременности. С небольшими изменениями его можно с комфортом практиковать во время беременности.

Необходимое оборудование: свернутое полотенце или блок для йоги

Целевые мышцы: вращатели и сгибатели бедра

1. Встаньте на руки и колени на пол.
2. Сдвиньте правое колено вперед так, чтобы оно оказалось между руками.
3. Сдвиньте левую ногу назад, удерживая ступню на полу.
4. Положите свернутое полотенце или блок для йоги под правое бедро. Это облегчит растяжку и освободит место для живота.
5. Наклонитесь вперед через правую ногу. Медленно опуститесь на землю, подложив под голову и руки подушку для поддержки.
6. Удерживать 1 минуту. Повторите с другой стороны. Повторяйте несколько раз в течение дня.

4. Растяжка сгибателей бедра

Поделиться на Pinterest

Сгибатели бедра — это мышцы вдоль передней части бедра, которые помогают двигать ногу вперед во время таких движений, как ходьба. У многих женщин во время беременности напрягаются сгибатели бедра. Это может повлиять на выравнивание таза и осанку, вызывая боль.

Необходимое оборудование: нет

Целевые мышцы: сгибатели бедра

1. Встаньте на пол на четвереньки.
2. Шагните одной ногой перед собой так, чтобы бедро и колено образовали угол 90 градусов.
3. Переместите вес вперед, пока не почувствуете растяжение в передней части заднего бедра и ноги.
4. Задержитесь на 30 секунд, затем повторите с другой стороны.

5. Пенный валик для ягодиц и подколенного сухожилия

Поделиться на Pinterest

Пенный валик — это недорогой инструмент, который можно использовать для массажа мышц. Прокатывание пены — отличный способ успокоить и расслабить напряженные мышцы, которые могут способствовать усилению боли. Ролик действует как мини-массаж напряженных мышц и соединительной ткани.

Необходимое оборудование: пенопластовый валик

Целевые мышцы: подколенные сухожилия, икроножные мышцы, ягодицы, грушевидная мышца

1. Поместите пенопластовый валик на землю.
2. Сядьте на пенопластовый валик, поддерживая себя руками за спиной.
3. Перекиньте одну ногу через другое колено, приняв положение «цифра 4».
4. Медленно двигайте телом вперед и назад по пенопластовому валику, пока не найдете болезненное место.
5. Продолжайте это движение над больным участком в течение 30–60 секунд.
6. Медленно перемещайте поролоновый валик, пока не найдете другую нежную область. Как и в шаге 5, продолжайте работать над областью от 30 до 60 секунд.
7. Повторить с другой стороны.

Следующие шаги

Во время беременности боль при ишиале может быть болезненной и раздражающей. Растяжка может уменьшить боль при ишиале, уменьшая мышечное напряжение и увеличивая подвижность бедер, нижней части спины и ног. Боль при ишиале может усилиться, если вы долго сидите или стоите. Поэтому обязательно меняйте свои позиции в течение дня.

Прислушайтесь к своему телу и прекратите действия, которые усиливают боль при ишиале. Всегда говорите со своим врачом, прежде чем начать тренироваться. Если у вас есть какие-либо симптомы, такие как головокружение, головные боли или кровотечение, прекратите тренировку и обратитесь за медицинской помощью.

Акция на Pinterest

Последний с медицинской точки зрения 14 ноября 2016 г.

• Parenthood
• Беременность
• Health Health. научно-исследовательские институты и медицинские ассоциации. Мы избегаем использования третичных ссылок. Вы можете узнать больше о том, как мы обеспечиваем точность и актуальность нашего контента, прочитав нашу редакционную политику.
  • Физическая активность и упражнения во время беременности и в послеродовой период. (2002, январь). Американский колледж акушеров и гинекологов, 650, 1-8
    acog.org/-/media/Committee-Opinions/Committee-on-Obstetric-Practice/co650.pdf?dmc=1&ts=20160914T1204540757

  , Дж., и Грауэр, Дж. Н. (2008). Беременность и боль в пояснице. Текущие обзоры по скелетно-мышечной медицине , 1 (2), 137-141
  link.springer.com/article/10.1007%2Fs12178-008-9021-8

  • Виссер, Л. Х., Вуденберг, Н. П., де Бонт, Дж., ван Эйс, Ф., Вервер, К., Дженнискенс, Х. и Ден Оудстен, Б.Л. (2013). Лечение крестцово-подвздошного сустава у пациентов с болью в ногах: рандомизированное контролируемое исследование. European Spine Journal , 22 (10), 2310-2317
    link.springer.com/article/10.1007%2Fs00586-013-2833-2
  • Waikakul, S., Chandraphang, S., Chandraphang, S. , С. (2010, декабрь). Анатомия нервных корешков L4-S3. Journal of Orthopedic Surgery, 18 (3), 353-5
    josonline.org/pdf/v18i3p352.pdf

  Наши эксперты постоянно следят за здоровьем и благополучием, и мы обновляем наши статьи по мере поступления новой информации.

  Текущая версия

  14 ноября 2016 г.

  Написано

  Natasha Freutel

  Под редакцией

  Frank Crooks

  С медицинской точки зрения.0003

  Медицинское заключение Бет Холлоуэй Р.Н., M.Ed. — Наташа Фрейтель, 13 ноября 2016 г. Как справиться со спазмами спины во время беременности

• 5 эффективных упражнений при болях в ногах во время беременности

• Что вызывает боль в правом боку во время беременности?

Читать далее

• На что похожа боль в круглой связке: симптомы, диагностика, лечение Вот посмотрите на симптомы и чего ожидать.

  ПОДРОБНЕЕ

• Ишиас при беременности: 5 естественных способов облегчения боли без лекарств

  Медицинское заключение Майкла Вебера, доктора медицины

  Ребенок, который давит на ваш мочевой пузырь, достаточно неудобен без дополнительной боли, связанной с ишиасом. Вот несколько способов найти облегчение.

  ПОДРОБНЕЕ

• Как справиться со спазмами спины во время беременности

  Медицинский обзор Дебры Роуз Уилсон, доктора философии, MSN, RN, IBCLC, AHN-BC, CHT

  Одна из самых распространенных жалоб во время беременности боли в спине и, в частности, спазмы спины. Узнайте, почему это происходит и как с этим бороться.

  ПОДРОБНЕЕ

• 5 Эффективные упражнения при болях в ногах во время беременности

  Медицинское заключение Джанин Кельбах, RNC-OB

  Многие беременные женщины испытывают боли в ногах. Следуйте этому комплексу упражнений, чтобы растянуть, укрепить мышцы и уменьшить дискомфорт.

  ПОДРОБНЕЕ

• Что вызывает боль в правом боку во время беременности?

  Медицинское заключение Кэролин Кей, доктора медицинских наук.

  Изменяющиеся гормоны и фигура могут привести к некоторым обычным — и не очень — болям во время беременности. Если вы чувствуете боль в правом боку…

  ПОДРОБНЕЕ

• Какие телесные изменения вы можете ожидать во время беременности?

  Медицинский обзор Дебры Роуз Уилсон, доктора философии, MSN, RN, IBCLC, AHN-BC, CHT

  Гормональные и физиологические изменения во время беременности уникальны для жизни женщин. Узнайте, что они здесь.

  ПОДРОБНЕЕ

• Танцы во время беременности для упражнений: тренировки, занятия и безопасность0003

  Безопасно ли танцевать во время беременности? Если вы любите танцевать для тренировки или удовольствия, вот что вам следует знать.

  ПОДРОБНЕЕ

• Поддержание здоровой беременности

  Медицинское заключение Stacy Sampson, D.O.

  Беременные женщины, которые правильно питаются и регулярно занимаются спортом, а также получают регулярный дородовой уход, с меньшей вероятностью будут иметь осложнения во время беременности.

  ПОДРОБНЕЕ

• 7 книг, которые проливают свет на беременность

  Чтобы узнать обо всем, от того, что есть во время беременности, до того, как спланировать роды и что будет после них, ознакомьтесь с этими лучшими книгами о беременности!

  ПОДРОБНЕЕ

• Лучшие видео года о беременности

  Независимо от того, через что вы проходите, посмотрите эти видео, предлагающие смесь пародий, воодушевляющих историй и мрачных рассказов о беременности.

  ПОДРОБНЕЕ

Причины, симптомы, лечение, профилактика и обезболивание

Обзор

Истинный ишиас — это повреждение или раздражение седалищного нерва, который начинается в ягодичной/ягодичной области.

Что такое радикулит?

Ишиас — это нервная боль, возникающая в результате травмы или раздражения седалищного нерва, которая возникает в ягодичной/ягодичной области. Седалищный нерв является самым длинным и толстым (почти шириной с палец) нервом в организме. На самом деле он состоит из пяти нервных корешков: двух из нижней части спины, называемых поясничным отделом позвоночника, и трех из последнего отдела позвоночника, называемого крестцом. Пять нервных корешков объединяются, образуя правый и левый седалищный нерв. С каждой стороны тела по одному седалищному нерву проходит через бедра, ягодицы и вниз по ноге, заканчиваясь чуть ниже колена. Затем седалищный нерв разветвляется на другие нервы, которые продолжаются вниз по ноге, к стопе и пальцам ног.

Истинное повреждение седалищного нерва «ишиас» на самом деле встречается редко, но термин «ишиас» обычно используется для описания любой боли, которая возникает в нижней части спины и иррадиирует вниз по ноге. Общим для этой боли является повреждение нерва — раздражение, воспаление, защемление или сжатие нерва в нижней части спины.

Если у вас «ишиас», вы испытываете боль от легкой до сильной в любом месте по ходу седалищного нерва, то есть в любом месте от нижней части спины до бедер, ягодиц и/или вниз по ногам. слабость в ноге и ступне, онемение в ноге и неприятное покалывание в ноге, ступне и пальцах ног.

На что похожа боль при радикулите?

Люди описывают боль при ишиасе по-разному, в зависимости от ее причины. Некоторые люди описывают боль как острую, стреляющую или толчкообразную. Другие описывают эту боль как «жгучую», «электрическую» или «колющую».

Боль может быть постоянной или может приходить и уходить.Кроме того, боль обычно более сильная в ноге, чем в нижней части спины. Боль может усиливаться, если вы долго сидите или стоите, когда вы встаете и когда вы скручиваете верхнюю часть тела.Принудительное и резкое движение тела, такое как кашель или чихание, также может усилить боль.

Может ли ишиас распространяться на обе ноги?

Ишиас обычно поражает только одну ногу. Однако ишиас может возникать на обеих ногах. Это просто вопрос того, где нерв защемляется вдоль позвоночника.

Возникает ли ишиас внезапно или для его развития требуется время?

Ишиас может возникать внезапно или постепенно. Это зависит от причины. Грыжа диска может вызвать внезапную боль. Артрит позвоночника развивается медленно с течением времени.

Насколько распространен ишиас?

Ишиас — очень распространенная жалоба. Около 40% людей в США хоть раз в жизни страдают ишиасом. Боль в спине является третьей наиболее распространенной причиной, по которой люди обращаются к врачу.

Каковы факторы риска ишиаса?

Вы подвергаетесь повышенному риску ишиаса, если:

• У вас есть травма/предыдущая травма: Травма нижней части спины или позвоночника подвергает вас повышенному риску ишиаса.
• Живая жизнь: При нормальном старении происходит естественное изнашивание костной ткани и дисков в позвоночнике. Нормальное старение может подвергнуть ваши нервы риску повреждения или защемления из-за изменений и сдвигов в костях, дисках и связках.
• Лишний вес: Ваш позвоночник подобен вертикальному подъемному крану. Ваши мышцы являются противовесом. Вес, который вы несете в передней части тела, должен поднимать ваш позвоночник (кран). Чем больше у вас вес, тем больше должны работать мышцы спины (противовесы). Это может привести к деформации спины, болям и другим проблемам со спиной.
• Отсутствие сильного кора: Ваш «кор» — это мышцы спины и живота. Чем сильнее ваш кор, тем больше поддержки вы получите для нижней части спины. В отличие от области грудной клетки, где грудная клетка обеспечивает поддержку, единственная опора для нижней части спины — это мышцы.
• Иметь активную физическую работу: Работа, требующая поднятия тяжестей, может увеличить риск возникновения проблем с поясницей и использование спины, а работа с длительным сидением может увеличить риск возникновения проблем с поясницей.
• Отсутствие правильной осанки в тренажерном зале: Даже если вы физически здоровы и активны, вы все равно можете быть склонны к ишиасу, если вы не соблюдаете правильную форму тела во время поднятия тяжестей или других силовых упражнений.
• Диабет: Диабет увеличивает вероятность повреждения нервов, что повышает вероятность ишиаса.
• Наличие остеоартрита: Остеоартрит может привести к повреждению позвоночника и риску повреждения нервов.
• Ведите малоподвижный образ жизни: Сидя в течение длительного периода времени, не занимаясь физическими упражнениями и поддерживая мышцы в движении, гибкости и тонусе, вы можете увеличить риск ишиаса.
• Дым: Содержащийся в табаке никотин может повредить ткани позвоночника, ослабить кости и ускорить изнашивание позвоночных дисков.

Является ли вес во время беременности причиной того, что так много беременных женщин заболевают ишиасом?

Это правда, что ишиас часто встречается у беременных, но избыточный вес не является основной причиной возникновения ишиаса у беременных. Лучшее объяснение состоит в том, что определенные гормоны беременности вызывают ослабление их связок. Связки удерживают позвонки вместе, защищают диски и обеспечивают стабильность позвоночника. Ослабление связок может привести к нестабильности позвоночника и смещению дисков, что приводит к защемлению нервов и развитию ишиаса. Вес и положение ребенка также могут усилить давление на нерв.

Хорошая новость заключается в том, что есть способы облегчить боль при ишиале во время беременности, и боль проходит после родов. Могут помочь физиотерапия и лечебный массаж, теплый душ, тепло, лекарства и другие меры. Если вы беременны, обязательно соблюдайте правильную технику осанки во время беременности, чтобы облегчить боль.

Симптомы и причины

Что вызывает ишиас?

Ишиас может быть вызван несколькими различными заболеваниями, в том числе:

• Грыжей или смещением диска, вызывающим давление на нервный корешок. Это самая распространенная причина ишиаса. Примерно от 1% до 5% всех людей в США хоть раз в жизни страдают от грыжи межпозвонкового диска. Диски — это амортизирующие прокладки между каждым позвонком позвоночника. Давление со стороны позвонков может привести к выпячиванию (грыже) гелеобразного центра диска из-за слабости его внешней стенки. Когда грыжа диска происходит с позвонком в нижней части спины, он может сдавливать седалищный нерв.

• Дегенеративный остеохондроз – это естественное изнашивание дисков между позвонками позвоночника. Изнашивание дисков укорачивает их высоту и приводит к сужению нервных путей (спинальный стеноз). Спинальный стеноз может защемить корешки седалищного нерва, когда они покидают позвоночник.
• Спинальный стеноз – это аномальное сужение позвоночного канала. Это сужение уменьшает доступное пространство для спинного мозга и нервов.

• Спондилолистез – это смещение одного позвонка так, что он выходит за линию позвонка над ним, сужая отверстие, через которое выходит нерв. Растянутая позвоночная кость может защемить седалищный нерв.
• Остеоартроз. Костные шпоры (зубчатые края костей) могут образовываться в стареющих позвонках и сдавливать нижние спинные нервы.
• Травматическое повреждение поясничного отдела позвоночника или седалищного нерва.
• Опухоли поясничного отдела позвоночника, сдавливающие седалищный нерв.
• Синдром грушевидной мышцы — это состояние, которое развивается, когда грушевидная мышца, небольшая мышца, лежащая глубоко в ягодицах, становится напряженной или спазмируется. Это может вызвать давление и раздражение седалищного нерва. Синдром грушевидной мышцы — редкое нервно-мышечное заболевание.
• Синдром конского хвоста — редкое, но серьезное заболевание, поражающее пучок нервов в конце спинного мозга, называемый конским хвостом. Этот синдром вызывает боль в ноге, онемение вокруг ануса и потерю контроля над кишечником и мочевым пузырем.

Каковы симптомы ишиаса?

Симптомы ишиаса включают:

• Боль от умеренной до сильной в нижней части спины, ягодицах и вниз по ноге.
• Онемение или слабость в нижней части спины, ягодицах, ногах или ступнях.
• Боль, усиливающаяся при движении; потеря движения.
• Ощущение покалывания в ногах, пальцах ног или ступнях.
• Потеря контроля над кишечником и мочевым пузырем (из-за конского хвоста).

Диагностика и тесты

Тест с поднятием прямой ноги помогает определить болевые точки. Этот тест помогает определить проблему с диском.

Как диагностируется радикулит?

Сначала ваш лечащий врач просмотрит вашу историю болезни. Затем они спросят о ваших симптомах.

Во время медицинского осмотра вас попросят пройтись, чтобы ваш лечащий врач мог увидеть, как ваш позвоночник несет вес. Вас могут попросить пройтись на носочках и пятках, чтобы проверить силу икроножных мышц. Ваш врач может также провести тест с поднятием прямой ноги. Для этого теста вы ляжете на спину с прямыми ногами. Медицинский работник будет медленно поднимать каждую ногу и отмечать точку, в которой начинается боль. Этот тест помогает точно определить пораженные нервы и определить, есть ли проблема с одним из ваших дисков. Вас также попросят сделать другие упражнения на растяжку и движения, чтобы точно определить боль и проверить гибкость и силу мышц.

В зависимости от того, что ваш лечащий врач обнаружит во время физического осмотра, могут быть выполнены визуализирующие и другие тесты. Сюда могут входить:

• Рентгенография позвоночника для выявления переломов позвоночника, проблем с дисками, инфекций, опухолей и костных наростов.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ) позволяют получить подробные изображения костей и мягких тканей спины. МРТ может показать давление на нерв, грыжу диска и любое артритическое состояние, которое может сдавливать нерв. МРТ обычно назначают для подтверждения диагноза ишиаса.
• Исследования скорости нервной проводимости/электромиография для изучения того, насколько хорошо электрические импульсы проходят через седалищный нерв и реакцию мышц.
• Миелограмма, чтобы определить, является ли причиной боли позвонок или диск.

Управление и лечение

Как лечить ишиас?

Целью лечения является уменьшение боли и повышение подвижности. В зависимости от причины многие случаи ишиаса со временем проходят с помощью некоторых простых процедур по уходу за собой.

Процедуры по уходу за собой включают:

• Прикладывание льда и/или горячих компрессов: Во-первых, используйте пакеты со льдом, чтобы уменьшить боль и отек. Прикладывайте к пораженному участку пакеты со льдом или пакет с замороженными овощами, завернутый в полотенце. Наносить на 20 минут несколько раз в день. Перейдите на горячее обертывание или грелку после первых нескольких дней. Применять на 20 минут за один раз. Если вы все еще испытываете боль, переключитесь между горячими и холодными компрессами — в зависимости от того, что лучше уменьшит дискомфорт.
• Прием безрецептурных лекарств: Прием лекарств для уменьшения боли, воспаления и отека. Многие распространенные безрецептурные препараты этой категории, называемые нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), включают аспирин, ибупрофен (Advil®, Motrin®) и напроксен (Naprosyn®, Aleve®). Будьте бдительны, если решите принять аспирин. У некоторых людей аспирин может вызывать язвы и кровотечения. Если вы не можете принимать НПВС, вместо них можно принять ацетаминофен (тайленол®).
• Мягкая растяжка: Научитесь правильной растяжке у инструктора, имеющего опыт работы с болями в пояснице. Работайте над другими общеукрепляющими, укрепляющими мышцами кора и аэробными упражнениями.

Как долго я должен пытаться самостоятельно лечить ишиас, прежде чем обратиться к врачу?

Каждый человек с ишиалом индивидуален. Тип боли может быть разным, интенсивность боли разной и причина боли может быть разной. У некоторых пациентов сначала можно попробовать более агрессивное лечение. Однако, как правило, если шестинедельный курс консервативных процедур по уходу за собой, таких как лед, тепло, растяжка, отпускаемые без рецепта лекарства, не принес облегчения, пришло время вернуться к врачу и попробовать другие методы лечения. параметры.

Другие варианты лечения включают:

• Лекарства, отпускаемые по рецепту: Ваш лечащий врач может прописать миорелаксанты, такие как циклобензаприн (Amrix®, Flexeril®), для облегчения дискомфорта, связанного с мышечными спазмами. Другие лекарства с обезболивающим действием, которые можно попробовать, включают трициклические антидепрессанты и противосудорожные препараты. В зависимости от вашего уровня боли, обезболивающие лекарства, отпускаемые по рецепту, могут быть использованы в начале вашего плана лечения.
• Физиотерапия: Целью физиотерапии является поиск упражнений, которые уменьшают ишиас за счет уменьшения давления на нерв. Программа упражнений должна включать упражнения на растяжку для улучшения гибкости мышц и аэробные упражнения (такие как ходьба, плавание, водная аэробика). Ваш поставщик медицинских услуг может направить вас к физиотерапевту, который будет работать с вами, чтобы разработать вашу собственную программу упражнений на растяжку и аэробные упражнения и порекомендовать другие упражнения для укрепления мышц спины, живота и ног.
• Спинальные инъекции : Инъекция кортикостероида, противовоспалительного препарата, в нижнюю часть спины может помочь уменьшить боль и отек вокруг пораженных нервных корешков. Инъекции обеспечивают кратковременное (обычно до трех месяцев) обезболивание и проводятся под местной анестезией в качестве амбулаторного лечения. Во время инъекции вы можете почувствовать некоторое давление и ощущение жжения или покалывания. Спросите своего поставщика медицинских услуг о том, сколько инъекций вы можете получить, и о рисках, связанных с инъекциями.
• Альтернативные методы лечения: Альтернативные методы лечения становятся все более популярными и используются для лечения всех видов боли. Альтернативные методы облегчения боли при ишиале включают манипуляции с позвоночником у лицензированного мануального терапевта, йогу или иглоукалывание. Массаж может помочь при мышечных спазмах, которые часто возникают при ишиасе. Биологическая обратная связь — это вариант, помогающий справиться с болью и снять стресс.

Когда рассматривается операция?

Операция на позвоночнике, как правило, не рекомендуется, за исключением случаев, когда другие методы лечения, такие как растяжка и медикаментозное лечение, не привели к улучшению, если ваша боль усиливается, если у вас сильная слабость в мышцах нижних конечностей или вы потеряли контроль над мочевым пузырем или кишечником.

Срок рассмотрения вопроса об операции зависит от причины ишиаса. Хирургическое вмешательство обычно рассматривается в течение года после продолжающихся симптомов. Сильная и непрекращающаяся боль, которая мешает вам стоять или работать, и вы были госпитализированы, потребует более агрессивного лечения и более короткого времени до операции. Потеря контроля над мочевым пузырем или кишечником может потребовать экстренной операции, если будет установлено, что это синдром конского хвоста.

Целью операции на позвоночнике при ишиале является снятие давления на защемленные нервы и обеспечение стабильности позвоночника.

Хирургические варианты лечения ишиаса включают:

Микродискэктомия: Это минимально инвазивная процедура, используемая для удаления фрагментов грыжи диска, сдавливающих нерв.

• Ламинэктомия : При этой процедуре удаляется пластинка (часть позвоночной кости; крыша позвоночного канала), вызывающая давление на седалищный нерв.

Сколько времени занимает операция на позвоночнике и каково типичное время восстановления?

Дискэктомия и ламинэктомия обычно занимают от одного до двух часов. Время восстановления зависит от вашей ситуации; ваш хирург сообщит вам, когда вы сможете вернуться к полноценной деятельности. Обычно время, необходимое для восстановления, составляет от шести недель до трех месяцев.

Каковы риски операции на позвоночнике?

Хотя эти процедуры считаются очень безопасными и эффективными, все операции сопряжены с риском. Риски операций на позвоночнике включают:

• Кровотечение.
• Инфекция.
• Сгустки крови.
• Повреждение нерва.
• Утечка спинномозговой жидкости.
• Потеря контроля над мочевым пузырем или кишечником.

Какие осложнения связаны с ишиасом?

Большинство людей полностью выздоравливают от ишиаса. Однако хроническая (постоянная и длительная) боль может быть осложнением ишиаса. Если защемленный нерв серьезно поврежден, может возникнуть хроническая мышечная слабость, такая как «вислая стопа», когда онемение в стопе делает невозможным нормальную ходьбу. Ишиас потенциально может привести к необратимому повреждению нервов, что приведет к потере чувствительности в пораженных ногах. Немедленно позвоните своему врачу, если вы потеряете чувствительность в ногах или ступнях или у вас возникнут какие-либо проблемы во время выздоровления.

Профилактика

Можно ли предотвратить ишиас?

Некоторые источники ишиаса невозможно предотвратить, например остеохондроз, радикулит вследствие беременности или случайных падений. Хотя не всегда возможно предотвратить все случаи ишиаса, следующие шаги могут помочь защитить вашу спину и снизить риск: стояние, поднятие предметов и сон помогает уменьшить давление на нижнюю часть спины. Боль может быть ранним предупредительным признаком того, что вы неправильно выровнены. Если вы начинаете чувствовать боль или скованность, скорректируйте осанку.

Упражнения регулярно: Упражнения включают в себя растяжку для поддержания гибкости суставов и упражнения для укрепления кора – мышц нижней части спины и живота. Эти мышцы работают, чтобы поддерживать ваш позвоночник. Кроме того, не сидите в течение длительного периода времени.

Перспективы/прогноз

Чего мне ожидать, если у меня диагностирован ишиас?

Хорошей новостью о боли при ишиале является то, что она обычно проходит сама по себе со временем и некоторыми средствами по уходу за собой. Большинство людей (от 80% до 90%) с ишиасом выздоравливают без хирургического вмешательства, и около половины из них полностью выздоравливают от эпизода в течение шести недель.

Обязательно свяжитесь со своим лечащим врачом, если боль при ишиасе не уменьшается, и у вас есть опасения, что ваше выздоровление идет не так быстро, как хотелось бы.

Жить с

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы испытываете:

• Сильные боли в ногах, длящиеся более нескольких часов, невыносимые.
• Онемение или мышечная слабость в той же ноге.
• Потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем. Это может быть связано с состоянием, называемым синдромом конского хвоста, которое поражает пучки нервов в конце спинного мозга.
• Внезапная и сильная боль в результате дорожно-транспортного происшествия или другой травмы.

Даже если ваш визит не окажется экстренной ситуацией, лучше провериться.

Является ли седалищный нерв единственным источником боли при ишиасе?

Нет, седалищный нерв не является единственным источником того, что обычно называют «ишиасом» или ишиасом. Иногда источник боли находится выше в поясничном отделе позвоночника и вызывает боль в передней части бедра или в области тазобедренного сустава. Эту боль еще называют ишиасом.

Как узнать, связана ли боль в бедре с бедром или радикулитом?

Проблемы с тазобедренным суставом, такие как артрит тазобедренного сустава, обычно вызывают боль в паху, боль при нагрузке на ногу или при движении ноги.

Если ваша боль начинается в спине и перемещается или иррадиирует в бедро или вниз по ноге, и вы чувствуете онемение, покалывание или слабость в ноге, наиболее вероятной причиной является ишиас.

Радикулопатия — это то же самое, что ишиас?

Радикулопатия — более широкий термин, описывающий симптомы, вызванные защемлением нерва в позвоночнике. Ишиас является специфическим и наиболее распространенным типом радикулопатии.

Должен ли я отдыхать, если у меня радикулит?

Может потребоваться отдых и изменение уровня активности. Однако слишком долгий отдых, постельный режим и отсутствие физической активности могут усилить боль и замедлить процесс заживления. Важно поддерживать как можно большую активность, чтобы мышцы оставались гибкими и сильными.

Прежде чем приступить к собственной программе упражнений, обратитесь к своему лечащему врачу или специалисту по позвоночнику, чтобы поставить правильный диагноз. Этот медицинский работник направит вас к соответствующему физиотерапевту или другому обученному специалисту по физическим упражнениям или механике тела, чтобы разработать программу упражнений и укрепления мышц, которая лучше всего подходит для вас.

Может ли ишиас вызвать отек ноги и/или лодыжки?

Ишиас, вызванный грыжей межпозвонкового диска, спинальным стенозом или костной шпорой, которая сдавливает седалищный нерв, может вызвать воспаление или отек пораженной ноги. Осложнения синдрома грушевидной мышцы также могут вызывать отек ноги.

Хотя все эти состояния поражают спинной мозг, нервы, мышцы, связки или суставы и могут вызывать боль, ни одно из них не имеет прямого отношения к ишиасу. Основные причины этих состояний различны.