От чего помогают ингаляции с физраствором: Физраствор для ингаляций — что это такое, как использовать, какая польза, какой бывает, дозы детям и взрослым

Содержание

Ингаляции при насморке

Прежде всего, ингаляции обладают малым размером, и именно из-за этого свойства медикаменты, в миксе с водой и воздухом могут проникать прямо в бронхи. Другими словами, поэтому главная целью данного медицинского аппарата является профилактика и лечение воспаления и болезней дыхательных путей. Помимо данных заболеваний, ингаляции могут быть эффективным и при насморке. Однако, очень важно правильно подобрать лекарство для ингалятора и выполнять все рекомендации при подготовке препаратов.

Ингаляции от насморка

Ингаляции является одним из наиболее широко используемых домашних средств для успокоения и открытия носовых ходов и облегчения симптомов простуды или инфекции пазухи.

Также называется паротерапией, она включает вдыхание водяного пара. Считается, что тёплый влажный воздух работает, ослабляя слизь в носовых проходах, горле и легких. Это может облегчить симптомы воспаленных, опухших кровеносных сосудов в носовых проходах.

Хотя ингаляции от насморка не излечит инфекцию, такую как простуда или грипп, это может помочь вам чувствовать себя намного лучше, пока ваш организм борется с ним. Но, как и в случае с любым домашним средством, важно изучить лучшие практики, чтобы не повредить себя в этом процессе.

Помогает ли небулайзер при насморке

Насморк вызывается воспалением в кровеносных сосудах пазух. Кровеносные сосуды могут раздражаться из-за острой инфекции верхних дыхательных путей, такой как простуда или синусовая инфекция.

Основное преимущество раствором для ингаляций от насморка заключается в том, что они могут облегчить чувство раздражения и опухшие кровеносные сосуды в носовых проходах. Небулайзер от насморка также может помочь разжижать слизь в пазухах, что позволяет им легче опустошаться. Это может позволить вашему дыханию нормализоваться, по крайней мере, в течение короткого периода времени.

Как использовать небулайзер при насморке

Вы можете приобрести электрический паровой ингалятор (также называемый испарителем) онлайн или в аптеке. Для этого вам просто нужно добавить воды до указанного уровня и подключить систему. Ингаляции с небулайзером при насморке

используют электричество для производства пара, который охлаждается перед выходом из машины. Некоторые испарители поставляются со встроенной маской, которая надевается на рот и нос.

Паровые испарители могут быстро испачкаться микробами, поэтому вам придется часто мыть их, чтобы предотвратить рост бактерий и грибков. Во время использования также мойте ведро и систему фильтрации каждые несколько дней.

Раствор для небулайзера при насморке

Помогает ли небулайзер при насморке? Если использовать следующие растворы для ингаляций при насморке, то результат будет виден на лицо:

Иммуностимуляторы. Самым популярным является интерферон. Для суточной нормы необходимо 2 сеанса. Проводить необходимо в течение 5−15 минут.
Настойки. Данные настойки включаются тонзилгон. Его смешивают с физраствором в пропорции 1 к 1 или 3 для взрослых и подростков, Антисептики. Для использования можно выбрать неразведенный фурацилиню Для единичного сеанса подходит 4 мл раствора.

Ингаляции небулайзером при насморке физраствором

Стерильный физраствор также подходит для небулайзера ингаляции для носа. Ингаляции небулайзером при насморке физраствором позитивное влияние на слизистую носа за счет использования боржоми.

Ингаляции при насморке у детей: небулайзер

Носовое вдыхание пара лекарств для ингаляции при насморке было предложено в качестве лечения насморка у детей. Причиной являлось то, что младенцы и дети раннего возраста больше всех подвержены острым респираторным инфекциям. Препараты для ингаляций при насморке облегчают процесс лечения при ОРВИ.

Ингаляции грудничку при насморке

Ингаляции при насморке у детей небулайзером применяются в следующих случаях:

воспалены носовые пути;
ребенку тяжело дышать;
острый тонзиллит.

Ингаляции грудничку при насморке и препараты для небулайзера не всегда могут быть применены в таких случаях, как:

если у ребенка часто случаются носовые кровотечения;
гипертонические заболевания;
недостаточность дыхательной системы;
проблемы с сердцем;
температура выше 37,5°С.

Несмотря на то, что ингаляции могут быть безопасны во многих случаях, необходимо понимать, что ни в коем случае нельзя прибегать к лечению насморка народными средствами. Во избежание тяжелых последствий, рекомендуем обратиться в клинику “Аллергомед”, где вы сможете получить консультацию и лечение от квалифицированных специалистов!

дозировка, сколько раз и как делать ингаляции с физраствором ребенку

Такие процедуры, как ингаляции, помогают в лечении заболеваний дыхательных путей и их профилактике. Для их проведения обычно используют небулайзер – устройство, в котором жидкое лекарственное средство становится аэрозолем. Попадая в детский организм, этот аэрозоль воздействует на органы дыхания и ускоряет выздоровление. Одним из наиболее частых лекарств, применяемых для лечебных и профилактических ингаляций, является физраствор.

Что это?

Физраствором называют водный раствор натрия хлорида с концентрацией 0,9%. Его называют физиологическим (другое распространенное название – изотонический раствор) за сходство с плазмой крови. Благодаря такому сходству, физраствор легко всасывается и помогает восстановить водно-солевой баланс.

Стоит ли покупать в аптеке?

В аптечной сети вы найдете физиологический раствор в ампулах и флаконах. Его основным преимуществом является стерильность, поскольку такой препарат изготавливается в лабораторных условиях.

Как приготовить самостоятельно?

Собираясь сделать физиологический раствор в домашних условиях, можно взять чистую поваренную соль, желательно мелкого помола (для лучшего растворения).

На чайную ложечку соли с горкой берут один литр теплой прокипяченной фильтрованной воды. Тщательно размешав соль в воде, хранить такой раствор можно до 24 часов в условиях холодильника.

Перед тем, как сделать с таким домашним физраствором ингаляцию, его следует нагреть до комнатной температуры.
Помните, что такой раствор нестерилен, так что во время ингаляции в дыхательные пути будет попадать не только вода с солью, но и микробы. Поэтому аптечный вариант физиологического раствора более предпочтителен, тем более что его стоимость невысокая.
Вместо физраствора для ингаляций можно воспользоваться щелочными минеральными водами.

Показания

Употребление физиологического раствора для ингаляций показано при:

Насморке.
Болезнях горла.
Заболеваниях бронхов и легких.
ОРВИ.
Аденоидах.

Основной принцип влияния таких ингаляций на организм ребенка заключается в максимальном увлажнении респираторного тракта. Это улучшает выработку слизи, устраняя сухой кашель, а также ускоряет выведение мокроты.

Есть ли противопоказания?

Дышать физиологическим раствором или другими препаратами, разведенными физраствором, нельзя при повышенной температуре тела, склонности к кровотечениям из носа, а также при отите.

Если у ребенка насморк с гнойными выделениями, процедура может привести к ухудшению течения болезни. Кроме того, ингаляции с физраствором не рекомендуются при нарушениях водно-солевого баланса и сердечной недостаточности.

О том, что нужно знать при проведении ингаляций, смотрите в видео Союза педиатров России.

Дозировка для ингаляции

Чтобы провести маленькому ребенку ингаляцию с физиологическим раствором, лекарство заливают в небулайзер в объеме 3-4 миллилитра. Более старшим детям доза препарата может быть увеличена до 10-15 мл в зависимости от длительности процедуры и течения заболевания.

Добавление других лекарств

Помимо процедур только с физиологическим раствором детям часто назначают другие лечебные ингаляции. В этом случае физраствор используют для разведения других лечебных препаратов.

В комбинации с физраствором для небулайзерных ингаляций используют:

Бронхолитики (Атровент, Беродуал, Беротек и другие) – их назначение показано при бронхиальной астме и других заболеваниях, при которых есть спазм бронхов.
Муколитики (АЦЦ инъект, Амбробене, Мукалтин, Лазолван и другие) – назначаются при кашле с целью сделать его продуктивным и облегчить отхаркивание мокроты.
Антисептики (Мирамистин, Хлорофиллипт, Диоксидин, Фурацилин) – рекомендуют для очищения слизистых оболочек.
Антибиотики (Гентамицин, Флуимуцил) – показаны при бактериальных поражениях дыхательных путей.
Противокашлевые препараты (Туссамаг, Пертуссин) – помогают избавиться от непродуктивного кашля.
Противовоспалительные препараты (Пульмикорт, Кромогексал, Ротокан и другие) – показаны для уменьшения отечности слизистой и лечения воспаления, особенно аллергической природы.

Инструкция по применению, продолжительность и частота

Для ингаляций с физиологическим раствором используют как паровой ингалятор, так и любой вид небулайзера. При этом важно помнить – если вы решили воспользоваться для проведения процедуры паровым ингалятором, то будете воздействовать лишь на верхние дыхательные пути. В бронхи и альвеолы физраствор может попасть лишь с помощью небулайзера. Перед процедурой физиологический раствор подогревается.

Особенности проведения ингаляций с физраствором в разном возрасте:

Ингаляции с физраствором для детей до года

Дышать физиологическим раствором через небулайзер можно с самого рождения. Это полностью безопасный препарат, который разрешен для применения в домашних условиях у деток младше года. Тем не менее, нужно обязательно посоветоваться с педиатром в отношении проведения ингаляций малышам, чтобы учесть все риски и индивидуальные особенности крохи.

Советы

Если ребенок поел, в течение 60-90 минут после этого ингаляции не проводятся.
В течение часа после процедуры ребенку не стоит разговаривать, есть, пить и выходить на прогулку.
Частицы физраствора должны вдыхаться в спокойном режиме.
После процедуры промойте прибор и хорошо его просушите.

Самодельный солевой раствор, который может помочь в борьбе с COVID-19 —

Перейти к содержимому пожилые люди вспоминают, как в детстве им говорили полоскать горло соленой водой, чтобы избежать насморка или боли в горле. Ну, угадайте что? Бабушка, возможно, не знала , почему это была хорошая идея с научной точки зрения, но поколения до нее говорили о ее эффективности.

Благодаря доктору Сандипу Рамалингаму и его коллегам мы теперь понимаем причину, почему солевой раствор , распыленный в нос и полоскание горла, может убить вирус простуды.

Мы также знаем об очищающей способности отбеливателя и используем его для протирания поверхностей, чтобы убить COVID-19. Вы когда-нибудь задумывались, почему это работает? В отбеливателе есть химическое вещество, которое убивает патогены, в том числе грибки, бактерии и вирусы. Химическое вещество называется хлорноватистой кислотой. Очевидно, что вдыхать или глотать отбеливатель небезопасно. Однако у нас есть простая и безопасная альтернатива! Когда мы наливаем соленую воду (гипертонический раствор) в нос и рот, угадайте, что создают наши клетки? Ты понял, хлорноватистая кислота!

Зная это, Рамалингам и его коллеги провели эксперимент. В исследовании 2019 года, опубликованном в рецензируемом журнале Nature, они изучили 60 человек, у которых развилась обычная простуда. Интересно, что 25% этих простудных заболеваний были вызваны одним из распространенных коронавирусов. Половина людей использовали полоскания соленой водой и носовые ингаляции, а другая половина этого не делала. У тех, кто принимал гипертонический раствор, симптомы были мягче, а продолжительность простуды была значительно меньше. Что еще более важно, физиологический раствор значительно уменьшил распространение вируса среди других на 35% — потенциально важное открытие в контексте нового коронавируса (COVID-19). ). Вероятно, это связано с гораздо меньшим проникновением вируса от инфицированного человека в окружающую среду.

Несколько похожее исследование было проведено у 400 детей в возрасте 6–10 лет, у которых развилась простуда и грипп. Треть детей лечились обычными лекарствами, а две трети использовали назальный спрей с солевым раствором (морской водой). Эти дети наблюдались в течение 12 недель. У детей, которые регулярно использовали солевой раствор для носа, быстрее исчезала инфекция и реже возникали рецидивы заболевания.

Хотите еще больше интересных новостей? Другое исследование с участием 46 взрослых, за которым наблюдали в течение одного года, показало, что ежедневное полоскание носа солевым раствором значительно снижает заболеваемость инфекциями верхних дыхательных путей.

Наша страна предпринимает решительные действия, чтобы ограничить распространение COVID-19. Мы должны быть достаточно смелыми, чтобы прислушаться к мудрым советам наших предков. Наука показала нам, ПОЧЕМУ бабушкино средство может работать против COVID-19!

В свете огромной скорости передачи COVID-19 мы рекомендуем следовать совету бабушки и ежедневно использовать полоскания соленой водой и промывание носа. Через две недели бабушка может улыбаться, наблюдая за резким сокращением распространения COVID-19..

Самодельный гипертонический солевой раствор:

Ингредиенты:

4 стакана свежекипяченой воды (кипятить в течение 3 минут для очистки)
2 столовые ложки (столовые) соли морской -йодированная соль желательна, но не критична)

Как приготовить:

Тщательно вымойте руки
Выберите чистую емкость/флягу.
Добавить соль. Налейте в емкость свежекипяченую воду и тщательно перемешайте до полного растворения соли.
Закройте контейнер воздухонепроницаемой крышкой и храните в холодильнике.
Делайте новую партию каждые 24 часа.

Чтобы приготовить меньшую порцию, используйте 1 стакан воды с одной чайной ложкой соли.

Как использовать:

Перейдите на веб-сайт для получения полных инструкций о том, как выполнять промывание носа и полоскание: http://www. elvisstudy.com/nasal-irrigation-and-gargling.html

Частота используйте:

Если у вас есть симптомы или подтвержденный случай COVID-19, повторяйте использование каждые два часа в течение первых нескольких дней по мере появления симптомов.
Если у вас нет симптомов и вы не знаете COVID-19, повторяйте использование каждые четыре-шесть часов в качестве профилактической меры.
На данный момент (22 марта 2020 г.) мы рекомендуем всем людям в США промывать нос гипертоническим раствором и полоскать горло.
Мы рекомендуем продолжать как минимум до тех пор, пока CDC не перестанет считать COVID-19 серьезной угрозой в этой стране.

Д-р Брэдли Ф. Бэйл и д-р Эми Л. Донин

Метод Бейл-Донин полностью осознает, что Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) заявляет: «Нет никаких доказательств того, что регулярное промывание носа физиологическим раствором защищает людей от заражение новым коронавирусом».

ВОЗ права в том, что не проводилось двойных слепых проспективных исследований людей с COVID-19, использующих NaCl для гипертонического промывания носа и полоскания горла (HSNIG). С уважением, исследования показали, что этот метод действительно подавляет вирусы простуды, включая коронавирус (HCoV 229).Е). Ожидание рандомизированного исследования, которое покажет, что эта безопасная, простая и недорогая терапия эффективна для COVID-19, кажется чрезмерно осторожным в свете современной науки и опасности, которую представляет продолжающаяся пандемия.

Исследование Ramalingam et. al., опубликованный в журнале Nature, представил научный механизм эффективности HSNIG. Эпителиальные клетки в носу и горле вырабатывают вещество хлорноватистая кислота (HOCL). Объем производства зависит от высокого уровня хлорида. HSNIG обеспечивает необходимый хлорид для создания концентраций HCOL, чтобы убить вирусы, достаточные для смягчения симптомов и распространения среди других.

Последние данные указывают на значительное размножение COVID-19 в носу и горле в течение первых пяти дней появления симптомов. Исследование также показывает, что эти новые вирусы заразны. Это дает возможность сократить распространение путем уничтожения этих вирусов с помощью HSNIG в течение этого начального симптоматического периода. Для создания достаточной концентрации вируса, вызывающей симптомы, могут потребоваться дни инфекции. В настоящее время тысячи людей имеют скрытую инфекцию COVID-19. Они могут невинно заразить других. Эмпирически использование HSNIG всеми, независимо от симптомов, может помочь остановить текущую пандемию.

Вспомогательное исследование представлено ниже в формате PDF. Мы приглашаем вас прочитать и сделать свою собственную оценку.

Научный отчет

Вкратце, вот несколько основных утверждений, сделанных в исследовании, которые поддерживают нашу рекомендацию всем американцам использовать HSNIG.

Эпителиальные клетки оказывают противовирусное действие с помощью ионов хлора.
После инфицирования клетки начинают вырабатывать хлорноватистую кислоту (HOCl) на очень раннем этапе после инфицирования.
Чем выше концентрация NaCl, тем больше производится HOCL.
Все протестированные вирусы были ингибированы. Эта панель включала коронавирус (HCoV 229E).
Вероятно, он действует и против нового коронавируса (SARS-CoV-2).
Имеющиеся данные указывают на значительное размножение и выделение вируса в носу и горле в течение первых пяти дней симптомов со стороны верхних дыхательных путей.
HSNIG предлагает безопасное, недорогое и простое в использовании домашнее лечение для предотвращения распространения вируса.

Вывод BaleDoneen: Хотя эта гипотеза нуждается в подтверждении, мы не видим недостатков в реализации этого очень безопасного подхода к самообслуживанию сейчас, в дополнение к текущим мерам социального дистанцирования и личной гигиены.

Ссылка для загрузки страницы

В начало

Влияние назальных промываний изотоническим раствором на улучшение симптомов инфекции SARS-CoV-2: исследование случай-контроль

Введение

За последний год текущая ситуация с пандемией привели клиницистов к постоянному поиску новых инструментов для лечения тяжелого острого респираторного синдрома, вызванного коронавирусом 2 (SARS-CoV-2). В частности, ведение бессимптомных или малосимптомных пациентов представляет собой проблему, в том числе с точки зрения разработки профилактических стратегий для предотвращения проявления или ухудшения клинически значимых симптомов, а также для снижения передачи вируса (1, 2).

Как и при большинстве респираторных инфекций, включая грипп, также и при SARS-CoV-2 выделение вируса достигает наивысшего уровня в носоглотке, при этом слизистая оболочка полости носа является одним из наиболее значимых мест вирусной активности (3–5) . В предыдущих исследованиях других респираторных инфекций, включая обычную простуду, промывание носа солевым раствором применялось в качестве метода местного лечения, что показало значительную эффективность в снижении бремени симптомов и снижении выделения вируса (6). Это наблюдение заставило клиницистов сосредоточить свой интерес на возможности местного лечения инфекции SARS-CoV-2, основанной на снижении вирусной нагрузки в носовых полостях и верхних дыхательных путях. Однако, несмотря на то, что некоторые испытания в настоящее время продолжаются (7, 8), на сегодняшний день в литературе имеется немногочисленные и скудные доказательства, подтверждающие местные профилактические или терапевтические стратегии лечения инфекции SARS-CoV-2 (9)., 10).

Недавно в трех Кокрейновских обзорах изучались доказательства, подтверждающие использование противомикробных жидкостей для полоскания рта и назального спрея в качестве профилактического средства для защиты медицинских работников при выполнении процедур с образованием аэрозолей (11) и при оказании помощи при подозреваемом или подтвержденном коронавирусном заболевании 2019 (COVID-19). случаях (12) или в качестве терапевтической стратегии для улучшения результатов лечения пациентов с инфекцией SARS-CoV-2 (13). Однако ни один из этих метаанализов, найденных в литературе, не предоставил достаточных доказательств в поддержку таких стратегий. Более того, подавляющее большинство имеющихся отчетов о местном лечении инфекции SARS-CoV-2 касается местного введения противомикробных растворов. С другой стороны, профилактическая и терапевтическая роль промываний носа изотоническим солевым раствором еще предстоит широко изучить.

Обоснование предложения лаважа изотоническим солевым раствором при инфекции SARS-CoV-2 заключается не только в механическом действии вводимой жидкости, которая выводит вирусные частицы из носовых ямок (14), но также, как недавно сообщалось (15 ), в прямом противомикробном действии солевого раствора, который может позволить эпителиальным клеткам вырабатывать хлорноватистую кислоту (HOCl).

Основываясь на этом обосновании и учитывая потенциальную терапевтическую значимость этой практики, основная цель настоящего исследования заключалась в оценке эффективности промывания носа изотоническим солевым раствором в улучшении симптомов COVID-19.. Вторичные цели заключались в том, чтобы проверить, может ли промывание носа снизить частоту симптомов у пациентов с бессимптомной инфекцией SARS-CoV-2, и оценить соблюдение режима использования устройства для промывания носа.

Материалы и методы

Дизайн исследования

Настоящее исследование было одобрено комитетом по этике провинций Тревизо и Беллуно (этическое голосование: 871/CESC). Все пациенты, включенные в это исследование, получили специальный информационный материал и подписали подробную форму информированного согласия.

Это исследование было нерандомизированным контролируемым испытанием. Группа лечения включала серию последовательных пациентов, которым проводили промывание носа (см. также параграф « Лечение »), в то время как контрольная группа включала историческую когорту, сопоставимую по возрасту, полу и исходным симптомам.

Дата первого отрицательного теста также была собрана для каждого пациента.

Группа лечения

Серия последовательных субъектов, у которых была диагностирована инфекция SARS-CoV-2 в период с 9 декабря.2020 г. по 25 февраля 2021 г. были включены в группу лечения.

Критериями включения были:

1. положительный молекулярный тест на инфекцию SARS-CoV-2,

2. возраст ≥18 лет,

3. способность к самостоятельному промыванию носа.

Критерии исключения:

1. клинические состояния, препятствующие самостоятельным промываниям носа,

2. клинические состояния, препятствующие проведению опросника симптомов,

3. отказ от участия в исследовании.

Лечение

Промывание носа выполнялось каждым пациентом в лечебной группе самостоятельно с помощью устройства Lavonase ^® (Purling, Lugo di Romagna, Италия), которое вводило солевой раствор в носовую ямку, позволяя поступать в носоглотку и эвакуироваться из другой носовой ямки. При каждом промывании носа вводят по 250 мл физиологического изотонического раствора (NaCl 0,9%). График лечения включал один ежедневный промывание носа в течение 12 дней, начиная со дня после молекулярной диагностики инфекции SARS-CoV-2.

Опросник по симптомам

Опросник COVID-Q по симптомам инфекции SARS-CoV-2 (16) задавался каждому пациенту в начале исследования и через 10 дней после постановки диагноза. Анкета включала вопросы об основных клинических проявлениях инфекции SARS-CoV-2: астения, гриппоподобные симптомы, симптомы ушей и носа, проблемы с дыханием, симптомы горла и изменение обоняния или вкуса (16). На основании этих данных были рассмотрены и проанализированы симптомы, касающиеся отоларингологической области. Среди вопросов об анамнезе пациентов четко задан вопрос о «других, ранее не указанных», в том числе о заболеваниях носовых пазух.

При повторении через 10 дней после постановки диагноза были добавлены еще два вопроса, касающиеся простоты использования устройства и субъективного удовлетворения после лечения.

Контрольная группа

В контрольное исследование была включена историческая серия пациентов с положительным результатом теста на SARS-CoV-2 в период с 19 февраля по 23 марта 2020 г., которые ответили на вопросник COVID-Q на следующий день и 10 числа. день с момента постановки диагноза.

Эта серия была статистически сопоставима с группой лечения по возрасту, полу и исходным симптомам.

Пациенты как в группе лечения, так и в контрольной группе прошли контрольный молекулярный тест на SARS-CoV-2 через 10 дней после постановки диагноза. Если они все еще дали положительный результат на 10-й день, они получат еще один тест через 7 дней.

В соответствии с другими исследованиями в этой области, размер выборки был оценен в соответствии с анализом чувствительности, который показал, что 70 испытуемых предоставили 80% мощности для обнаружения размера эффекта всего dz = 0,307 в однохвостой схеме Уилкоксона. ранговый тест на обычном альфа-уровне 0,05. Сто сорок испытуемых предоставили мощность 80% для обнаружения размера эффекта всего d = 0,42 в одностороннем t -тесте при обычном альфа-уровне 0,05.

Статистический анализ

Целью исследования было изучить влияние промывания носа на COVID-19 с точки зрения частоты симптомов. Во-первых, был оценен опыт участников вмешательств, проверены возрастные и половые эффекты. Учитывая порядковую шкалу переменных соответствия, половые различия были исследованы с помощью непараметрического U-критерия Манна-Уитни, а возрастные эффекты — с помощью ранговых корреляций Спирмена.

Было показано, что симптомы COVID-19 следуют по разным траекториям во время инфекции. Поэтому каждый симптом анализировался индивидуально. Исходные симптомы сравнивали между группой лечения и контрольной группой. Затем изменение частоты симптомов в зависимости от случая было проанализировано для каждой группы отдельно с использованием критерия знакового ранга Уилкоксона. Результаты также сообщают о доле участников, испытывающих симптомы в двух группах.

Наконец, независимый образец т -использовали тест для сравнения длительности инфекции в больной и контрольной группе.

Результаты

140 субъектов были зарегистрированы и разделены на две группы. Группа лечения включала 68 участников (35 мужчин и 33 женщины; средний возраст 49,2 года, диапазон 18–75 лет). В контрольную группу вошли 72 человека (29 мужчин и 43 женщины; средний возраст 49,2 года, диапазон от 21 до 75 лет). Как и предполагалось, не было никаких существенных различий в среднем возрасте или половом составе двух групп. В общей выборке женщины были в среднем на 4,6 года моложе мужчин: т (209) = -2,21, р = 0,028. Средний возраст составил 46,7 года у женщин и 51,3 года у мужчин.

Участников лечебной группы попросили сообщить о простоте использования и удовлетворенности лечением. На вопросы ответили 60 из 68 участников. Промывки оказались простыми в использовании: 90% ( N = 54) респондентов отметили их как «легкие» или «чрезвычайно простые». Кроме того, ответы свидетельствовали о хорошей удовлетворенности лечением: 70% ( N = 42) участников, заявивших о себе «удовлетворены», «очень довольны» или заявивших, что они «предложат [промывание] другим». U-критерий Манна-Уитни показал, что опыт существенно не различался в зависимости от пола ( W = 471,5, p = 0,709 для простоты использования, W = 553,5, p = 0,113 для удовлетворенности). он достоверно коррелирует с возрастом ( r = 0,11, p = 0,376 для простоты использования, r = 0,10, p = 0,437 для удовлетворения).

Ни один из пациентов не сообщал о синоназальных заболеваниях или других заболеваниях, которые могли влиять на функцию носа до заражения. В таблице 1 представлена частота симптомов при первой и второй оценке для группы лечения и контроля. Групповые различия в исходных симптомах анализировали с помощью U-критерия Манна-Уитни (табл. 2).

Таблица 1 . Сообщается о частоте симптомов.

Таблица 2 . Проверка межгрупповых различий в частоте симптомов при первой оценке.

Изменение симптомов во времени исследовали в каждой группе отдельно. В таблице 3 приведены статистические данные и уровни значимости критерия Уилкоксона со знаком, а на рисунке 1 показана доля пациентов, испытывающих симптомы. Частота симптомов заложенности носа и чихания значительно различалась как в группе лечения, так и в контрольной группе. В группе лечения доля участников, сталкивающихся с заложенностью носа время от времени или часто, уменьшилась на 30,9. % (т.е. с 54,4 до 23,5%), а число больных, испытывающих чихание, уменьшилось на 17,6% (т.е. с 27,9 до 10,3%). В контрольной группе наблюдалась противоположная тенденция, так как число людей, сообщивших о симптомах, значительно увеличивалось в зависимости от случая: на 24,2% больше пациентов сообщали о заложенном носе и на 16,7% больше пациентов сообщали о чихании (т.е. увеличение с 13,2 до 37,4% и с 19,4 до 36,1%). соответственно) (табл. 1).

Таблица 3 . Тест внутригрупповых различий в частоте симптомов между оценками.

Рисунок 1 . Доля («Доп.» на рисунке) пациентов, сообщивших о отоларингологических симптомах COVID-19. «t0» относится к исходному уровню. «t1» относится к периоду наблюдения через 10 дней. Результаты контрольной группы представлены слева («Контроль»), а результаты экспериментальной группы — справа («Лечение»). Запись. * р ≤ 0,05, ** р ≤ 0,01, *** р ≤ 0,001.

Симптом насморка продемонстрировал значительное снижение (т. е. с 41,2 до 15,1% участников) на фоне лечения и никаких существенных изменений в контрольной группе. Болезненное давление в ушах, слезящиеся глаза и симптомы аносмии/агевзии существенно не различались ни в случае, ни в контрольной группе (таблица 1, рисунок 1).

Инфекция длилась в среднем 10,53 дня (диапазон = 7–26, стандартное отклонение = 3,5) в группе лечения и 10,48 дня (диапазон = 6–31, стандартное отклонение = 3,95) в контрольной группе. Тест t для независимых образцов подтвердил, что не было существенной разницы между средней продолжительностью инфекции в двух группах ( t (137) = 0,08, CI = -1,202; 1,304, p = 0,936).

Последующий молекулярный тест через 10 дней дал отрицательный результат в 62 случаях (91,1 %) и в 2 контрольных (2,8 %) со статистически значимой разницей ( р < 0,00001).

Обсуждение

Настоящая работа представляла собой пилотное исследование влияния промываний носа на симптомы COVID-19. Наш анализ показал, что промывание носа может значительно снизить частоту симптомов, связанных с носом. В частности, доля пациентов, испытывающих заложенность носа, насморк или чихание, уменьшилась в среднем на 24,7% после лечения. И наоборот, за тот же период времени заложенность носа и чихание стали более частыми у пациентов, не выполнявших промывания. Таким образом, наши результаты показывают, что лечение может существенно облегчить течение COVID-19.-симптомы, затрагивающие нос.

С другой стороны, наше исследование не выявило существенной разницы в развитии неназальных симптомов с течением времени между пациентами, которые проводили промывание носа, и теми, кто этого не делал. Это, по-видимому, согласуется с имеющимися данными о других инфекциях верхних дыхательных путей, не связанных с SARS-CoV-2, в которых говорится, что промывание носа физиологическим раствором может быть полезным при назальных симптомах, но не при респираторных симптомах (17).

Стоит отметить, что в нашей исследуемой популяции, хотя симптомы со стороны носа со временем ухудшались при отсутствии лечения, они значительно улучшились у пациентов, которые выполняли промывание носа. Это можно интерпретировать с учетом как хорошо известной эффективности промывания носа солевым раствором при симптомах хронического воспаления носовых пазух, так и возможного прямого эффекта в снижении локальной вирусной нагрузки в верхних дыхательных путях.

В литературе сообщается, что промывание физиологическим раствором может уменьшить тяжесть симптомов аллергического ринита, о которой сообщают пациенты, по сравнению с отсутствием лечения физиологическим раствором у детей и взрослых как в краткосрочной (до 4 недель), так и в среднесрочной перспективе (от 4 недель до 6 месяцев) (18). Сходные данные были также получены из сообщений о неаллергических хронических воспалительных состояниях носовых пазух (19). Эффективность промывания носа при хронических воспалительных синоназальных симптомах описана для изотонических (20), гипертонических (21) и обогащенных минералами солевых растворов (22).

Что касается влияния промывания носа на контроль патогенной нагрузки в синусо-назальных полостях, данные, по-видимому, подтверждают идею о том, что только физиологический раствор может быть столь же полезным, как и прямые противомикробные средства (23), вероятно, из-за возможного прямого противомикробного эффекта хлорноватистая кислота, вырабатываемая эпителиальными клетками на основе хлорида натрия (15).

В других ранее опубликованных работах изучалась эффективность антимикробных растворов (например, амфотерицина В) при заболеваниях носовых пазух (24, 25). Соответственно, не было получено значимого уменьшения симптомов хронического риносинусита. Более того, при сравнении противомикробного препарата и физиологического раствора эффекты статистически не отличались. Основываясь на этих результатах, антимикробные свойства промывания носа кажутся несущественными, что подтверждает пригодность солевого раствора, который мы использовали в этом исследовании.

Наши результаты подтверждают предыдущие литературные данные об эволюции отдельных симптомов (26–28). Действительно, мы заметили, что частота аносмии и агевзии (т. е. потеря обоняния и вкуса), болезненного давления в ушах и слезотечения существенно не менялась в зависимости от случаев измерения ни в группе лечения, ни в контрольной группе. С другой стороны, симптомы заложенности носа и чихания показали более значительные изменения в наблюдаемом промежутке времени.

Лечение промыванием носа, по-видимому, не влияло на продолжительность инфекции, поскольку диапазон и средняя продолжительность инфекции существенно не отличались между группой лечения и контрольной группой. Статистически значимая разница была получена путем сравнения частоты отрицательных мазков среди пациентов и контрольной группы через 10 дней наблюдения, показывая явно более высокую частоту среди субъектов, которые выполняли промывание носа. Однако такое сравнение может быть ослаблено тем фактом, что микробиологические данные были доступны только в определенное время, в то время как ежедневный тест мог выявить более тонкие различия между двумя группами во времени до отрицания.

Другой недостаток этого исследования касается относительно ограниченного числа рассмотренных случаев. Однако, основываясь на предварительном анализе размера выборки, было сочтено, что это подходит для решения основной конечной точки этого исследования. Кроме того, способы назначения лечения предотвращали возможность ослепления, что потенциально может снизить погрешность в сообщениях пациентов о симптомах.

С другой стороны, основные преимущества этого исследования заключаются в его контролируемом дизайне и однородности серии рассмотренных пациентов, поскольку: рассматривались только новые диагнозы инфекции SARS-CoV-2; все пролеченные больные получали материал для промывания носа в течение 24 ч с момента постановки диагноза; контрольная группа была сопоставима по возрасту, полу и исходным симптомам.

В заключение, данные этого предварительного исследования показали хорошую приверженность и субъективную удовлетворенность промыванием носа у пациентов с недавно диагностированной инфекцией SARS-CoV-2. Лечение показало эффективность в уменьшении назальных симптомов инфекции SARS-CoV-2 по сравнению с контрольной группой. Тем не менее, рекомендуются дальнейшие исследования в более широком масштабе, чтобы лучше охарактеризовать эффективность этого лечения в отношении неназальных симптомов и времени до микробиологической ремиссии.

Заявление о доступности данных

Оригинальные материалы, представленные в исследовании, включены в статью/дополнительный материал, дальнейшие запросы можно направлять соответствующему автору/авторам.

Заявление об этике

Исследования с участием людей были рассмотрены и одобрены Comitato Etico Ospedaliero di Treviso e Belluno. Пациенты/участники предоставили письменное информированное согласие на участие в этом исследовании.

Авторские вклады

GS и CF: концептуализация, составление рукописи и надзор за рукописью. GCos и FCo: анализ данных и составление рукописи. PS, FCi, RD, AM, MC, GCon, CD и CA: сбор данных и составление рукописи. EE, PB-R и DF: сбор данных, составление рукописи и контроль рукописи. Все авторы внесли свой вклад в статью и одобрили представленную версию.

Конфликт интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Примечания издателя

Все претензии, изложенные в этой статье, принадлежат исключительно авторам и не обязательно представляют претензии их дочерних организаций, издателя, редакторов и рецензентов. Любой продукт, который может быть оценен в этой статье, или претензии, которые могут быть сделаны его производителем, не гарантируются и не поддерживаются издателем.

Ссылки

1. Spinato G, Gaudioso P, Boscolo Rizzo P, Fabbris C, Menegaldo A, Mularoni F, et al. Управление рисками во время COVID-19: правила безопасности для отоларингологов. Акта Биомед. (2021) 92:e2021105. doi: 10.23750/abm.v92i1.11281