Отрыжка после еды ком в горле: Отрыжка воздухом и ком в горле: причины

Ком в горле — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

Сахарный диабет

Ангина

Тонзиллит

Эпиглоттит

Фарингит

Диффузный зоб

Тиреоидит

Опухоль

Дискинезия пищевода

28697

12 Декабря

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.

Ощущение кома в горле – не редкость. Многие испытывали это безболезненное, но некомфортное состояние хотя бы раз в жизни. В медицинской литературе оно обозначается как глоточный шар. В большинстве случаев этот симптом не связан с серьезными заболеваниями, однако точный ответ можно получить только после консультации со специалистом, ведь существует ряд болезней, которые могут сопровождаться ощущением инородного тела в горле.

Разновидности

Общепринятой классификации не существует. Все зависит от причины, вызвавшей данное состояние.

Возможные причины появления ощущения кома в горле

Пациентов с жалобой на ком в горле можно разделить на две группы: у одних данное состояние возникает вследствие психоневрологических расстройств, а у других причина кроется в соматических, то есть относящихся непосредственно к внутренним органам, заболеваниях.

Нередко ощущение кома в горле появляется у людей легко возбудимых, чутко реагирующих на стресс и эмоциональные потрясения. Ком в горле еще издавна описывался врачами как симптом невротического расстройства, чаще возникающего у молодых женщин. Однако в настоящее время это состояние с одинаковой частотой встречается у людей обоих полов.

Если ощущение кома в горле постоянно и сохраняется в течение нескольких недель, то в первую очередь необходимо исключить онкопатологию. Это может быть злокачественный или доброкачественный процесс в области гортани, пищевода или других органов шеи, вызывающий сдавление окружающих тканей. Особое внимание следует проявить при возникновении у пациента жалоб на боль в области шеи или при глотании, повышенную утомляемость, снижение аппетита и массы тела.

Инфекционно-воспалительные заболевания ЛОР-органов также могут стать причиной глоточного шара.

Очень часто появление ощущения кома в горле связано с заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

Необходимо выяснить, отмечаются ли у пациента такие симптомы, как изжога, кашель, кислая отрыжка, боль в желудке и чувство тяжести после еды.

Ощущение инородного тела в горле может быть вызвано патологией щитовидной железы. Увеличение объема железы чаще связано с нехваткой йода в пище или с аутоиммунным поражением (аутоиммунным тиреоидитом).

Иногда причиной ощущения кома в горле становится уменьшение и даже полное прекращение слюноотделения.

Такое состояние может возникнуть у больных сахарным диабетом, у женщин в климактерическом периоде, при системных аутоиммунных заболеваниях.

Увеличение лифматических узлов в области шеи так же может привести к дискомфорту и ощущению комка в горле.

Затруднение при глотании иногда может возникать вследствие остеохондроза шейного отдела позвоночника. При этом человека могут беспокоить головная боль, головокружение, боль в шее, спине, скованность движений.

Не стоит забывать о возможной роли травматического воздействия на ткани. Эндоскопические исследования и даже прием грубой пищи могут способствовать появлению неприятных ощущений в горле.

Ощущением кома в горле в основном сопровождаются:

1. Заболевания ЛОР-органов (ангина, тонзиллит, эпиглоттит, фарингит). 
2. Заболевания щитовидной железы (эндемический зоб, диффузный токсический зоб, аутоиммунный тиреоидит). 
3. Новообразования в области шеи. 
4. Остеохондроз шейного отдела позвоночника. 
5. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). 
6. Дискинезия пищевода.  
7. Гетеротопия слизистой желудка. 
8. Заболевания эндокринной системы (сахарный диабет, гормональные нарушения). 
9. Системные аутоиммунные заболевания (склеродермия, синдром Шегрена). 
10. Психологические факторы, стресс. 

К каким врачам обращаться

При появлении жалоб на ком в горле целесообразно обратиться в первую очередь к
врачу-терапевту, который после осмотра сможет направить пациента к специалисту узкого профиля, таких как: 

• 
  врач-гастроэнтеролог; 
• врач-оториноларинголог; 
• 
  врач-эндокринолог; 
• врач-онколог; 
• 
  врач-невролог; 
• врач-психотерапевт.

Диагностика

Для уточнения диагноза врач может назначить следующие виды обследования:

1. 
   Гастроскопия (эзофагогастродуоденоскопия, ЭГДС) при подозрении на гастроэзофагеальную болезнь и дискинезию пищевода.  
2. 
   УЗИ щитовидной железы, анализ крови на гормоны щитовидной железы. 

Щитовидная железа: скрининг

До 1 рабочего дня

Доступно с выездом на дом

1 860 руб

В корзину

3. Рентгенография шейного отдела позвоночника. 
4. Посев отделяемого верхних дыхательных путей на микрофлору, определение чувствительности к антимикробным препаратам и бактериофагам (при инфекционном процессе для выявления возбудителя с целью назначения адекватной антибактериальной терапии может потребоваться посев мокроты и соскоб эпителиальных клеток ротоглотки).

Посев отделяемого верхних дыхательных путей на микрофлору, определение чувствительности к антимикробным препаратам и бактериофагам (Upper Respiratory Culture,Routine. Bacteria Identification. Antibiotic Susceptibility and Bacteriophage Efficiency testing)

Синонимы: Upper Respiratory Culture,Routine. Bacteria Identification. Antibiotic Susceptibility and Bacteriophage Efficiency testing. 

Краткое описание исследования «Посев отделяемого верхних дыхательных путей на …

До 6 рабочих дней

Доступно с выездом на дом

1 430 руб

В корзину

Тщательный сбор анамнеза (истории заболевания) с учетом жалоб пациента, осмотр и проведение дополнительных исследований помогут врачу поставить правильный диагноз.

Лечение

Исходя из причины, приведшей к возникновению ощущения кома в горле, врач назначит соответствующее лечение. Если причиной являются психоэмоциональные нарушения, нужно устранить травмирующий фактор, снизить напряжение дома и на работе. Возможно, понадобится фармакологическая терапия и консультации психотерапевта.

В случае диагностирования гастроэзофагеальной рефлюксной болезни врач-гастроэнтеролог даст рекомендации по коррекции диеты и режима питания, назначит антациды для снижения кислотности желудка и препараты-ингибиторы протонной помпы, подавляющие секреторную функцию желудка.

При инфекции ЛОР-органов врач-оториноларинголог может назначить местную противовоспалительную, антисептическую терапию и антибактериальные препараты.

При заболеваниях щитовидной железы врач-эндокринолог может рекомендовать гормональную терапию, а в ряде случаев — оперативное вмешательство.

Что делать при ощущении кома в горле

Если возникновение ощущения кома в горле вызвано стрессом, постарайтесь успокоиться. Обильное питье может улучшить состояние.

Не стоит курить, громко говорить, кричать.

Если причина — гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, не ложитесь сразу после еды.

Не переедайте, старайтесь придерживаться дробного питания; последний прием пищи должен быть за 3 часа до сна.

Не носите тесную одежду и тугие пояса, корсеты, бандажи, приводящие к повышению внутрибрюшного давления. Откажитесь от курения и употребления алкоголя.

Источники:

1. Клинические рекомендации «Острый тонзиллит и фарингит (Острый тонзиллофарингит)». Разраб.: Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов, Межрегиональная общественная организация «Альянс клинических химиотерапевтов и микробиологов», Союз педиатров России, Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии, Евро-Азиатское общество по инфекционным болезням. – 2021.
2. Клинические рекомендации «Острый обструктивный ларингит [круп] и эпиглоттит». Разраб.: Союз педиатров России, Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии, Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов. – 2021.

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.

Рекомендации

• Желудочно-кишечное кровотечение

  737

  29 Сентября

• Кишечные колики

  4963

  28 Сентября

• Экзантема

  5285

  12 Сентября

Показать еще

Постоянная отрыжка и ком в горле!

Постоянная отрыжка и …

02 февраля 2012, 08:50

42 ответа

Последний —

16 ноября 2021, 09:31 Перейти

02 февраля 2012, 10:33

#3

02 февраля 2012, 10:53

#5

02 февраля 2012, 11:19

#6

02 февраля 2012, 11:51

#7

02 февраля 2012, 12:52

#8

02 февраля 2012, 13:14

#9

Фаина

У вас , наверно, вегето-сосудистая дистония.

03 февраля 2012, 13:01

#11

03 февраля 2012, 14:23

#12

03 февраля 2012, 15:10

#13

03 февраля 2012, 15:24

#14

24 февраля 2012, 19:03

#16

26 сентября 2012, 22:32

#21

14 января 2013, 18:29

#23

24 февраля 2013, 04:52

#24

Александр

Подскажите пожалуйста что делать! Постоянная отрыжка, ком в горле постоянно стоит, как по ем, еще хуже становиться, иногда воздуха не хватает, как ложусь на кровать так сразу становится по легче, когда проснусь ничего не беспокоит, пройдет 10 минут, и начинается все снова:( помогите пожалуйста!

11 июля 2013, 09:17

#25

22 июля 2013, 00:50

#26

Здравствуйте Татьяна! Пейте оливковое масло,чистое, одну столовую ложку на голодный желудок каждое утро в течении 40 дней. ..Масло бывает не приятным,поэтому можете добавлять пару капель лимона…

22 июля 2013, 00:52

#27

29 июля 2013, 23:30

#28

ольга

Татьяна это ВСД связанная с паническими атаками. Я тоже мучаюсь второй год.Оставьте свой ╧ тел. я Вам набиру пообщаемся.Кое-что расскажу

07 августа 2013, 09:55

#29

23 марта 2015, 17:12

#31

27 февраля 2016, 21:10

#33

Татьяна

Уже 2 месяца мучаюсь…Сделала рентген с барием, все отлично. Пролечила хеликобактер. С утра встаю- отрыжка, поем-отрыжка.Громкая! Там,где у нас ключица, чувство распирания, комка. Иногда в горле чувство жара, будто выпила крепкий алкоголь. Врач прописал гевискон и дюспаталин.Но ведь не будешь это вечно пить! Гастро делала давно, года 3 назад. Поставили рефлюкс-эзофагит. А сейчас рентген вообще показал, что все идеально там! И еще, когда глотаю слюну, в пищеводе, ближе к горлу постоянное урчание…Достало все это! У кого было похожее? Что посоветуете? Спасибо.

12 июня 2016, 19:41

#34

Эксперты Woman.ru

• Мария Бурлакова

  Психолог

  64 ответа

• Галимов Ильдар

  Психолог по семейным…

  70 ответов

• Никита Носов

  Практикующий психолог

  29 ответов

• Богат Вячеслав

  Дипломированный практикующий. ..

  306 ответов

• Ниделько Любовь Петровна

  Практикующий психолог

  227 ответов

• Алла Бурая

  Психолог

  35 ответов

• Никитина Анна Викторовна

  Специалист восточных практик

  31 ответ

• Максим Сорокин

  Практикующий психолог

  616 ответов

• Дарья Горбунова

  Практикующий психолог

  142 ответа

• Новикова Ольга Дмитриевна

  Практикующий психолог по. ..

  13 ответов

17 июня 2017, 22:26

#35

14 апреля 2018, 08:06

#36

14 апреля 2018, 08:06

#36

21 апреля 2018, 18:02

#36

Зарина

Добрый ултро всем меня 2 месяца беспокоить ком в горле отрышка тахикардия голова кружения . Задихаюс у кого нибуд такого был помогити

Непридуманные истории

• Меня бесит муж со своими детьми и внуками…

  356 ответов

• Мужчина сразу предупредил, что всё имущество записано на детей

  529 ответов

• Такая зарплата — не хочу работать

  343 ответа

• Ложь длинною в 22 года.

  Как разрулить?

  673 ответа

• Ушел муж, 2 месяца депрессия… Как справится, если ты осталась совсем одна?

  155 ответов

16 июня 2018, 18:20

#36

Красивая Cучка

Не наверно, а 100%. Симптомы её, заразы.

25 августа 2018, 02:54

#36

25 августа 2018, 03:10

#36

12 сентября 2018, 12:21

#36

Просто человек :3

Помогите мне пожалуйста! У меня такая проблема: утром у меня кружится голова и отрыжка воздухом как будто ком в горле, и как у автора когда я глотаю слюну у меня в пищеводе урчит. После еды я всегда смачно отрыгиваю, а через 1,5-2 часа у меня начинается отрыжка съединой едой. А перед сном у меня начинается отрыжка воздухом и газы… Мне 11 и если вы спросите у меня «где твои родители»,»спроси у них» и т.д. то я наверно отвечу вам сейчас. У меня нет мамы, она погибла, а отец у меня очень занятой приходит домой с работы в часов 12-02 ночи и как с ним так поздно говорить, он очень устаёт на работе. Девушки, женщины, помогите мне пожалуйста. Может у вас было что то похожее и как вы с этим боролись(

14 ноября 2018, 20:56

#36

ольга

Татьяна это ВСД связанная с паническими атаками. Я тоже мучаюсь второй год.Оставьте свой ╧ тел. я Вам набиру пообщаемся.Кое-что расскажу

22 ноября 2018, 16:51

#36

27 ноября 2018, 14:54

#36

Магомед

Наши бабы не пьют, в отличии от вас 🙂

24 декабря 2018, 11:16

#36

Александр

Подскажите пожалуйста что делать! Постоянная отрыжка, ком в горле постоянно стоит, как по ем, еще хуже становиться, иногда воздуха не хватает, как ложусь на кровать так сразу становится по легче, когда проснусь ничего не беспокоит, пройдет 10 минут, и начинается все снова:( помогите пожалуйста!

24 декабря 2018, 11:17

#36

Александр

Подскажите пожалуйста что делать! Постоянная отрыжка, ком в горле постоянно стоит, как по ем, еще хуже становиться, иногда воздуха не хватает, как ложусь на кровать так сразу становится по легче, когда проснусь ничего не беспокоит, пройдет 10 минут, и начинается все снова:( помогите пожалуйста!

25 декабря 2018, 00:53

#36

ольга

Татьяна это ВСД связанная с паническими атаками. Я тоже мучаюсь второй год.Оставьте свой ╧ тел. я Вам набиру пообщаемся.Кое-что расскажу

Новые темы

• Дискомфорт в животе

  Нет ответов

• Бледно-розовая сыпь

  Нет ответов

• нравятся ли парням неформалки?

  Нет ответов

• Москвички заграницей

  Нет ответов

• Чему нас учат мужчины?

  39 ответов

25 декабря 2018, 01:00

#36

Аза

Я бы тоже с Вами пообщалась , потому что такие же симптомы))

Внимание

08 января 2019, 14:42

#36

ольга

Татьяна это ВСД связанная с паническими атаками. Я тоже мучаюсь второй год.Оставьте свой ╧ тел. я Вам набиру пообщаемся.Кое-что расскажу

Новые темы за 3 дня: 266 тем

• Пролактин.

  Возможно ли избавиться от проблемы без хирургического вмешательства?

  2 ответа

• В Москве есть платные больницы которые на наркотики и алкоголь быстро сделать анализы могут?

  5 ответов

• муж заболел

  4 ответа

• Куриные хрящи

  2 ответа

• Межреберная невралгия

  14 ответов

• Отекают икры

  20 ответов

• Как жить с постоянным шумом в голове

  9 ответов

• забыла о тошноте по утрам

  7 ответов

• Тошнотик

  Нет ответов

• Ева тест

  Нет ответов

Популярные темы за 3 дня: 65 671 тема

• Отекают икры

  20 ответов

• Межреберная невралгия

  14 ответов

• Что есть при ротавирусе?

  11 ответов

• Экзема как лечить?

  10 ответов

• Как жить с постоянным шумом в голове

  9 ответов

• В платных и бесплатных лабораториях одинаково берут кровь с вены?

  7 ответов

• забыла о тошноте по утрам

  7 ответов

• Можно ли прийти со своей анестезтей в гос.

  поликлинику?

  7 ответов

• Где вы сдаёте анализы, платно или бесплатно

  5 ответов

• В Москве есть платные больницы которые на наркотики и алкоголь быстро сделать анализы могут?

  5 ответов

• Болели у кого-нибудь уши от дополнительных дырок в мочке?

  11 ответов

Следующая тема

• Жду результатов анализов. Очень страшно..

  58 ответов

Предыдущая тема

• Спасайте! У мужа энурез, семья на грани распада!

  56 ответов

Вот что вызывает ком в горле и как его лечить

Мы включили продукты, которые мы считаем полезными для наших читателей. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Ощущение кома в горле не редкость. Многие люди хотя бы раз в жизни испытывают это безболезненное ощущение. Некоторые люди описывают это как чувство, будто что-то застряло у них в горле, но они все еще могут есть и пить.

Ощущение комка, удара или припухлости в горле без реального комка называется ощущением комка.

Самое важное, что отличает ощущение комка от других возможных причин, — это его влияние на глотание. Если вам трудно глотать, возможно, у вас другая, более серьезная проблема.

Если вы испытываете это ощущение, но не испытываете затруднений при глотании, вы, вероятно, испытываете ощущение обыкновенного комка.

Узнайте больше о том, что вызывает ком в горле, когда это признак чего-то более серьезного, и что вы можете сделать, чтобы его облегчить.

Врачи и исследователи не совсем уверены, что вызывает это состояние. Это может повлиять на людей любого возраста и пола, и оно может приходить и уходить на протяжении всей вашей жизни.

Другие распространенные состояния, которые могут вызывать ощущение кома в горле, включают:

Напряжение мышц

Когда они не используются для разговора или глотания, мышцы горла часто расслаблены. Однако, если они не расслабятся должным образом, вы можете почувствовать большее напряжение, чем обычно. Иногда это может ощущаться как ком или комок в горле.

Кислотный рефлюкс

Желудочная кислота, попадающая в пищевод, может вызвать ощущение мышечного напряжения или отек тканей горла. Это может ощущаться как ком или закупорка в горле.

Рефлюкс также может проникать в гортань и глотку, что также может вызывать ощущение комка.

Постназальная капельница

Избыток слизи из носа и придаточных пазух может скапливаться в задней части горла. Это известно как постназальный синдром. Когда он скользит по горлу, он может вызвать ощущение комка, вызывая повышение чувствительности.

Эмоциональные реакции

Стресс, горе, тревога и гордость — это сильные эмоции, которые могут вызвать ощущение глобуса. Они также могут ухудшить самочувствие. Крайняя усталость также может вызывать это чувство.

Важно знать, что ощущение комка не опасно и не вызывает дополнительных осложнений. Это означает, что обращение к врачу часто не требуется.

Однако это ощущение можно спутать с другими расстройствами, требующими внимания врача. Вам следует обратиться к врачу в течение нескольких дней, если вы продолжаете ощущать ком в горле или у вас появляются другие симптомы.

Например, затрудненное глотание может быть признаком более серьезной проблемы, и ее следует решать немедленно.

Осмотр ЛОР-врача

Если вы не уверены в своих симптомах и хотите точного диагноза, запишитесь на прием к врачу. Они могут направить вас к отоларингологу или специалисту по уху, горлу и носу (ЛОР).

Этот врач осмотрит ваш рот, нос и горло. Они пропустят гибкий ультратонкий телескоп со светом через ваш нос, чтобы заглянуть внутрь ваших носовых пазух и вниз к вашему горлу

Это исследование может не подтвердить диагноз ощущения комка. Что он может сделать, так это предложить другое объяснение вашим симптомам. Например, при подозрении на кислотный рефлюкс могут быть проведены дополнительные анализы для подтверждения этого диагноза.

Ощущение глобуса доброкачественное. Это означает, что это не серьезное заболевание и не приведет к более серьезным осложнениям.

Однако при некоторых состояниях поначалу может имитироваться ощущение глобуса. Другими словами, первые симптомы могут показаться ощущением комка, но со временем появятся дополнительные симптомы.

Вам следует обратить внимание на дополнительные симптомы, которые могут появиться, если вы время от времени испытываете ком в горле. В большинстве случаев ощущение глобуса не является признаком ничего серьезного, но внимательность к изменениям может помочь вам выявить другие возможные проблемы на ранней стадии.

К этим симптомам относятся:

• боль
• трудности при глотании или удушье
• припухлость или масса, которые можно увидеть или прощупать
• лихорадка
• потеря веса
• мышечная слабость

Ощущение глобуса не лечится. Это потому, что врачи и исследователи не уверены, что его вызывает, и у большинства людей ощущение быстро проходит.

Но важно знать, что если вы испытываете это ощущение время от времени, вы не одиноки. Это очень распространенное чувство, и оно не является признаком более серьезной проблемы.

Некоторые причины кома в горле поддаются лечению. Если врач обнаружит, что одно из этих состояний отвечает за ощущение глобуса, лечение может помочь облегчить это ощущение.

Лечение некоторых распространенных причин ощущения кома в горле включает:

Мышечная терапия

Если это чувство вызывается мышечным напряжением, врач может направить вас к логопеду или физиотерапевту, чтобы узнать, как облегчить чувство стеснения при такое случается.

Назальный спрей

Наиболее распространенным средством лечения постназального затекания является назальный спрей.

Некоторые другие методы лечения включают обильное питье, чтобы выделения оставались жидкими и подвижными. Противозастойные средства, отпускаемые без рецепта (OTC), также могут помочь удалить накопление и устранить подтекание.

Терапия

Депрессия, тревога, горе и другие проблемы с психическим здоровьем могут иногда временно вызывать ощущение комка. Разговорная терапия или лечение антидепрессантами может помочь в лечении основных проблем, которые вызывают это чувство.

Антациды

Как безрецептурные антациды, так и отпускаемые по рецепту лекарства от рефлюкса могут облегчить кислотный рефлюкс. Когда это лечится, ощущение в горле должно ослабнуть.

Прием пищи

Простое пережевывание и проглатывание пищи может быть всем, что вам нужно, чтобы облегчить чувство. Глотание слюны может вызвать у вас ощущение кома в горле, но глотание пищи может облегчить его.

Поскольку исследователи не знают, что вызывает ощущение глобуса, трудно понять, как его предотвратить. Из-за этого лучший способ действий — позаботиться о своем горле как можно лучше.

Следуйте этим советам по здоровому горлу, чтобы предотвратить возможные проблемы с ощущением комка в горле или другими причинами кома в горле:

Пейте много воды

Увлажнение полезно не только для вашей кожи. Он поддерживает правильное движение жидкостей и выделений по всему телу.

Бросьте курить

Ваше горло, носовые пазухи и полость рта сильно страдают, если вы курите сигареты и табак. Использование любого из этих продуктов увеличивает риск развития многих заболеваний, включая рак.

Дайте покой своему голосу во время болезни

При простуде или более серьезном заболевании, таком как ларингит, дайте горлу покой. Мышцы внутри вашего горла уже воспалились и болят из-за болезни. Их слишком частое использование может привести к необратимым повреждениям.

Измените образ жизни, чтобы избежать рефлюкса

Если ощущение кома в горле вызвано кислотным рефлюксом, несколько привычек образа жизни могут облегчить это ощущение. К таким привычкам относятся:

• ожидание не менее 3 часов, чтобы лечь после еды
• ограничение или отказ от триггерных продуктов, таких как острая или жирная пища
• снижение веса, если это рекомендовал врач немного странно, когда это происходит, но по большей части это доброкачественное состояние, и не о чем беспокоиться.

  Однако, если вы часто чувствуете ком в горле и это сопровождается другими симптомами, такими как затрудненное глотание, боль или лихорадка, важно немедленно обратиться к врачу.

  ГЭРБ (хронический кислотный рефлюкс): симптомы, лечение и причины

  Обзор
  

  ГЭРБ или кислотный рефлюкс

  Что такое ГЭРБ (хронический кислотный рефлюкс)?

  ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь или хронический кислотный рефлюкс) — это состояние, при котором кислотосодержащее содержимое желудка постоянно просачивается обратно в пищевод, по трубке, идущей от горла к желудку.

  Кислотный рефлюкс возникает из-за того, что клапан в конце пищевода, нижний пищеводный сфинктер, не закрывается должным образом, когда пища попадает в желудок. Затем кислотная обратная промывка течет обратно через пищевод в горло и рот, придавая вам кислый привкус.

  Кислотный рефлюкс в какой-то момент жизни случается почти у каждого. Наличие кислотного рефлюкса и изжоги время от времени совершенно нормально. Но если у вас кислотный рефлюкс/изжога более двух раз в неделю в течение нескольких недель, вы постоянно принимаете лекарства от изжоги и антациды, но ваши симптомы продолжают возвращаться, возможно, у вас развилась ГЭРБ. Ваш ГЭРБ должен лечить ваш лечащий врач. Не только для облегчения ваших симптомов, но и потому, что ГЭРБ может привести к более серьезным проблемам.

  Каковы основные симптомы ГЭРБ (хронический кислотный рефлюкс)?

  Основными симптомами являются постоянная изжога и отрыжка кислым. Некоторые люди имеют ГЭРБ без изжоги. Вместо этого они испытывают боль в груди, хрипоту по утрам или проблемы с глотанием. Вы можете чувствовать, что у вас застряла пища в горле, или что вы задыхаетесь или что у вас сдавило горло. ГЭРБ также может вызывать сухой кашель и неприятный запах изо рта.

  Что такое изжога?

  Изжога является симптомом кислотного рефлюкса. Это болезненное жжение в середине груди, вызванное раздражением слизистой оболочки пищевода кислотой желудка.

  Это жжение может появиться в любое время, но часто усиливается после еды. У многих людей изжога усиливается, когда они полулежат или лежат в постели, что мешает нормальному ночному сну.

  К счастью, от изжоги обычно можно избавиться с помощью отпускаемых без рецепта (OTC) препаратов от изжоги/кислотного расстройства желудка. Ваш лечащий врач может также прописать более сильные лекарства, которые помогут справиться с изжогой.

  Что мне делать, если я подозреваю, что у меня ГЭРБ (хронический кислотный рефлюкс)?

  При ГЭРБ — когда рефлюкс и изжога случаются более одного раза — ткань, выстилающая пищевод, регулярно подвергается воздействию желудочной кислоты. В конце концов ткань повреждается. Если у вас есть этот хронический кислотный рефлюкс и изжога, вы можете видеть, что это влияет на ваши ежедневные привычки в еде и сне.

  Если ГЭРБ делает вашу повседневную жизнь некомфортной, позвоните своему лечащему врачу. Хотя ГЭРБ сама по себе не опасна для жизни, ее хроническое воспаление пищевода может привести к чему-то более серьезному. Вам могут понадобиться более сильные лекарства, отпускаемые по рецепту, или даже хирургическое вмешательство, чтобы облегчить симптомы.

  Насколько распространен ГЭРБ (хронический кислотный рефлюкс)?

  ГЭРБ встречается очень часто. Состояние и его симптомы затрагивают огромное количество людей: 20% населения США.

  У любого человека любого возраста может развиться ГЭРБ, но некоторые могут быть более подвержены этому риску. Например, вероятность того, что у вас будет какая-либо форма ГЭРБ (легкая или тяжелая), увеличивается после 40 лет.

• Беременная.
• Курят или регулярно подвергаются пассивному курению.
• Прием некоторых лекарств, которые могут вызвать кислотный рефлюкс.

Симптомы и причины

Что вызывает кислотный рефлюкс?

Кислотный рефлюкс вызывается слабостью или расслаблением нижнего пищеводного сфинктера (клапана). Обычно этот клапан плотно закрывается после того, как пища попадает в желудок. Если он расслабляется, когда не должен, содержимое желудка поднимается обратно в пищевод.

Желудочные кислоты возвращаются в пищевод, вызывая рефлюкс.

К этому могут привести следующие факторы:

• Слишком сильное давление на живот. Некоторые беременные женщины почти ежедневно испытывают изжогу из-за этого повышенного давления.
• Определенные виды пищи (например, молочные, острые или жареные продукты) и привычки в еде.
• Лекарства, включающие лекарства от астмы, высокого кровяного давления и аллергии; а также обезболивающие, седативные и антидепрессанты.
• Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Верхняя часть желудка выпячивается в диафрагму, мешая нормальному приему пищи.

Каковы симптомы ГЭРБ (хронический кислотный рефлюкс)?

ГЭРБ по-разному влияет на разных людей. Наиболее распространенные симптомы:

• Изжога.
• Регургитация (пища возвращается в рот из пищевода).
• Ощущение еды, застрявшей в горле.
• Кашель.
• Боль в груди.
• Проблемы с глотанием.
• Рвота.
• Боль в горле и охриплость.

Младенцы и дети могут испытывать сходные симптомы ГЭРБ, а также:

• Частые небольшие эпизоды рвоты.
• Чрезмерный плач, отказ от еды (у младенцев и младенцев).
• Другие респираторные (дыхательные) затруднения.
• Частый кислый вкус кислоты, особенно в положении лежа.
• Охриплость в горле.
• Ощущение удушья, которое может разбудить ребенка.
• Неприятный запах изо рта.
• Проблемы со сном после еды, особенно у младенцев.

Как узнать, что у меня изжога, а не сердечный приступ?

Боль в груди, вызванная изжогой, может вызвать у вас опасение, что у вас сердечный приступ. Изжога не имеет ничего общего с вашим сердцем, но, поскольку дискомфорт ощущается в груди, может быть трудно понять разницу, пока она продолжается. Но симптомы сердечного приступа отличаются от изжоги.

Изжога — это неприятное чувство жжения или боль в груди, которая может распространяться на шею и горло. Среди других симптомов сердечный приступ может вызвать боль в руках, шее и челюсти, одышку, потливость, тошноту, головокружение, сильную усталость и тревогу.

Если ваши лекарства от изжоги не помогают и боль в груди сопровождается этими симптомами, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Может ли ГЭРБ (хронический кислотный рефлюкс) вызывать астму?

Нам неизвестна точная связь между ГЭРБ и астмой. Более 75% людей с астмой страдают ГЭРБ. Вероятность развития ГЭРБ у них в два раза выше, чем у людей без астмы. ГЭРБ может ухудшить симптомы астмы, а лекарства от астмы могут усугубить ГЭРБ. Но лечение ГЭРБ часто помогает облегчить симптомы астмы.

Симптомы ГЭРБ могут повреждать слизистую оболочку горла, дыхательных путей и легких, затрудняя дыхание и вызывая постоянный кашель, что может указывать на наличие связи. Врачи в основном рассматривают ГЭРБ как причину астмы, если:

• Астма начинается во взрослом возрасте.
• Симптомы астмы ухудшаются после еды, физической нагрузки, ночью и после лежания.
• Стандартные методы лечения астмы не помогают.

Если у вас астма и ГЭРБ, ваш лечащий врач может помочь вам найти наилучшие способы справиться с обоими состояниями — правильные лекарства и методы лечения, которые не будут усугублять симптомы ни одного из заболеваний.

Является ли ГЭРБ (хронический кислотный рефлюкс) опасным или опасным для жизни?

ГЭРБ сама по себе не опасна для жизни. Но длительная ГЭРБ может привести к более серьезным проблемам со здоровьем:

• Эзофагит : Эзофагит — это раздражение и воспаление слизистой оболочки пищевода, которое вызывает желудочная кислота. Эзофагит может вызвать язвы в пищеводе, изжогу, боль в груди, кровотечение и проблемы с глотанием.
• Пищевод Барретта : Пищевод Барретта — это заболевание, которое развивается у некоторых людей (около 10%), страдающих длительно существующей ГЭРБ. Ущерб, который кислотный рефлюкс может вызвать в течение многих лет, может изменить клетки слизистой оболочки пищевода. Пищевод Барретта является фактором риска развития рака пищевода.
• Рак пищевода : Рак, который начинается в пищеводе, делится на два основных типа. Аденокарцинома обычно развивается в нижней части пищевода. Этот тип может развиться из пищевода Барретта. Плоскоклеточный рак начинается в клетках, выстилающих пищевод. Этот рак обычно поражает верхнюю и среднюю часть пищевода.
• Стриктуры : Иногда на поврежденной слизистой оболочке пищевода образуются рубцы, вызывающие сужение пищевода. Эти стриктуры могут мешать есть и пить, препятствуя попаданию пищи и жидкости в желудок.

Диагностика и тесты

Как диагностируется ГЭРБ (хронический кислотный рефлюкс)?

Обычно ваш врач может определить, есть ли у вас простой кислотный рефлюкс (не хронический), поговорив с вами о ваших симптомах и истории болезни. Вы и ваш лечащий врач можете поговорить о том, как контролировать свои симптомы с помощью диеты и лекарств.

Если эти стратегии не помогают, ваш врач может попросить вас пройти тестирование на ГЭРБ. Тесты на ГЭРБ включают:

• Эндоскопию верхних отделов желудочно-кишечного тракта и биопсию : Ваш врач вводит эндоскоп (длинную трубку с подключенным источником света) через рот и горло, чтобы осмотреть слизистую оболочку верхних отделов желудочно-кишечного тракта (пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки). Медицинский работник также берет небольшой кусочек ткани (биопсия) для исследования ГЭРБ или других проблем.
• Верхний отдел желудочно-кишечного тракта, серия : Рентгенограммы верхних отделов желудочно-кишечного тракта показывают любые проблемы, связанные с ГЭРБ. Вы пьете барий, жидкость, которая проходит через ваш тракт, пока рентген делает снимки.
• Мониторинг рН и импеданса пищевода и Беспроводной мониторинг рН пищевода Bravo : Оба этих теста измеряют уровень рН в пищеводе. Ваш врач вводит тонкую трубку через нос или рот в желудок. Затем вас отправляют домой с монитором, который измеряет и записывает ваш pH, когда вы обычно едите и спите. Вы будете носить монитор pH и импеданса пищевода в течение 24 часов, а систему Bravo — в течение 48 часов.
• Пищеводная манометрия : Манометрия проверяет функциональность нижнего пищеводного сфинктера и мышц пищевода для нормального перемещения пищи из пищевода в желудок. Ваш врач вводит вам в нос небольшую гибкую трубку с датчиками. Эти датчики измеряют силу вашего сфинктера, мышц и спазмы, когда вы глотаете.

Когда необходимо госпитализировать ребенка/младенца по поводу ГЭРБ?

ГЭРБ обычно лечат амбулаторно. Однако вашего ребенка необходимо госпитализировать, если он или она:

• Плохая прибавка в весе или отставание в развитии.
• Имеет цианоз (посинение или пурпурное изменение цвета кожи из-за недостаточного насыщения крови кислородом) или приступы удушья.
• Испытывает чрезмерную раздражительность.
• Испытывает чрезмерную рвоту/обезвоживание.

Управление и лечение

Какие лекарства мне следует принимать для лечения симптомов ГЭРБ (хронического кислотного рефлюкса)?

Многие безрецептурные (OTC) и отпускаемые по рецепту лекарства облегчают симптомы ГЭРБ. Большинство безрецептурных препаратов также продаются по рецепту. Ваш врач выпишет вам рецепт на эти более сильные лекарства, если вы не получаете облегчения от безрецептурных смесей.

Наиболее распространенные лекарства от ГЭРБ:

• Антациды (обеспечивают быстрое облегчение за счет нейтрализации желудочной кислоты) включают Tums®, Rolaids®, Mylanta®, Riopan® и Maalox®.
• Блокаторы H-2-рецепторов (снижающие выработку кислоты) включают Tagamet®, Pepcid AC®, Axid AR® и Zantac®.
• Ингибиторы протонной помпы (более сильные блокаторы кислоты, которые также способствуют заживлению поврежденной ткани пищевода) включают Prevacid®, Prilosec®, Zegerid®, Nexium®, Protonix®, AcipHex® и Dexilant®.
• Баклофен — это лекарство, отпускаемое по рецепту, используемое для уменьшения расслабления нижнего пищеводного сфинктера, что способствует обратному промыванию кислотой.

Существует ли операция по лечению ГЭРБ (хронического кислотного рефлюкса)?

ГЭРБ обычно контролируется лекарствами и изменением образа жизни (например, пищевых привычек). Если они не работают или если вы не можете принимать лекарства в течение длительного периода, решением может стать операция.

• Лапароскопическая антирефлюксная хирургия (или фундопликация по Ниссену) является стандартным хирургическим лечением. Это минимально инвазивная процедура, которая устраняет кислотный рефлюкс путем создания нового клапанного механизма на дне пищевода. Хирург оборачивает верхнюю часть желудка (дно) вокруг нижней части пищевода. Это укрепляет нижний пищеводный сфинктер, поэтому пища не будет забрасываться обратно в пищевод.
• Устройство LINX Имплантация — еще одна малоинвазивная операция. Устройство LINX представляет собой кольцо крошечных магнитов, которые достаточно сильны, чтобы держать соединение между желудком и пищеводом закрытым для рефлюксной кислоты, но достаточно слабы, чтобы пропускать пищу.

Какие подходы к лечению будут рассмотрены, если у моего ребенка ГЭРБ?

Подходы могут включать один или несколько следующих подходов:

• Рекомендации по избеганию триггеров (определенных видов пищи, смены детских смесей), которые могут вызывать симптомы ГЭРБ или усугублять их.
• Безрецептурные лекарства.
• Лекарства, отпускаемые по рецепту.
• Информация о правильном положении тела, например, о поддержании вертикального положения после еды/кормления.
• Хирургическое вмешательство (зарезервировано в качестве крайней меры или при выявлении определенных хирургически корректируемых причин).

Профилактика

Как предотвратить симптомы ГЭРБ (хронический кислотный рефлюкс)?

Вот 10 советов, которые помогут предотвратить симптомы ГЭРБ:

1. Добейтесь и поддерживайте здоровый вес.
2. Ешьте часто и небольшими порциями, а не большими порциями несколько раз в день.
3. Уменьшите количество жира, уменьшив количество сливочного масла, растительных масел, заправок для салатов, соусов, жирного мяса и жирных молочных продуктов, таких как сметана, сыр и цельное молоко.
4. Сидите прямо во время еды и оставайтесь в вертикальном положении (сидя или стоя) в течение 45–60 минут после еды.
5. Не ешьте перед сном. Подождите не менее трех часов после еды, чтобы лечь спать.
6. Старайтесь не носить одежду, тесную в области живота. Они могут сдавить желудок и вытолкнуть кислоту в пищевод.
7. Во время сна поднимите изголовье кровати на 6-8 дюймов, используя деревянные блоки под ножками кровати. Дополнительные подушки не работают.
8. Бросьте курить.
9. Ваш лечащий врач может прописать лекарства, снижающие кислотность. Обязательно принимайте их по назначению.
10. Исключите из рациона продукты, которые могут быть триггерами.

Каких продуктов следует избегать, если у меня ГЭРБ (хронический кислотный рефлюкс)?

Корректировка диеты и пищевых привычек играет ключевую роль в борьбе с симптомами ГЭРБ. Старайтесь избегать продуктов-триггеров, которые вызывают у вас изжогу.

Например, многие люди получают изжогу от:

• Острой пищи.
• Жареные продукты.
• Жирные (включая молочные) продукты.
• Шоколад.
• Томатные соусы.
• Чеснок и лук.
• Алкоголь, кофе и газированные напитки.
• Цитрусовые.

Ведите учет триггерных продуктов, вызывающих у вас проблемы. Поговорите со своим провайдером, чтобы получить помощь в этом. У них будут предложения о том, как записывать продукты и время дня, когда вы должны есть.