Содержание
Ожоги маслом не мазать, по спине, если подавился, не хлопать!
Комсомольская правда
ЗдоровьеВремя здоровьяКАРТИНА ДНЯ
Карина ГЯМДЖЯН, к.м.н, врач-кардиолог
22 февраля 2019 12:30
Что из народных средств работает, а что — бесполезный и даже опасный миф
Головная боль — один из самых частых видов боли, от которых страдает человечествоФото: Иван МАКЕЕВ
Ну кто сразу побежит к врачу, если донимает икота или укусил комар? Да и после ожога от сковороды редко мчатся в поликлинику. Большинство из нас пользуется народными рецептами первой помощи, впитанными с молоком матери. Всегда ли они помогают и не вредят ли вообще — вопрос. Чтобы получить ответ, мы сравнили народные советы с данными научно-медицинских исследований.
ОТСТАНЬ, ИКОТА
Не все в курсе, что икота – это непроизвольный сильный вдох, который происходит из-за внезапного сокращения диафрагмы (мышцы, разделяющей грудную и брюшную полости). Причиной может быть слишком поспешное заглатывание еды, питья.
Например, газированных напитков, вместе с которыми попадает воздух. Еще одна возможная причина — медленное опорожнение желудка. В нем скапливается воздух, раздражает диафрагму, и она начинает сокращаться.
Что делать?
Народные рецепты: выпить воды, глубоко вдыхать и задерживать дыхание.
Как по науке: Грегори Левитин, отоларинголог из госпиталя Mount Sinai (США), поясняет, что может сработать любое отвлекающее действие: «Я советую пациентам задержать дыхание в течение какого-то времени. Также можно помассировать основание шеи, где располагается нерв, стимулирующий диафрагму (спереди над ямкой — яремной впадиной. — Ред.)».
Если икота длится в течение нескольких месяцев, может встать вопрос о лечении вплоть до хирургического вмешательства. Также есть лекарства, которые оказывают расслабляющее действие на мышцу диафрагмы.
ЕСЛИ УКУСИЛ КОМАР
Комары относятся к нам гораздо внимательнее, чем мы к ним. Вероятность того, что насекомое проявит кровный интерес, зависит от запахов, выделяемых нашим телом.
Есть люди, которых комары вообще не кусают! Таких среди человечества примерно 20%. Еще есть гипотеза, что лиц с первой группой крови комары выделяют особо и кусают в 2 раза чаще. А одно из научных исследований подтвердило, что насекомые вдвое чаще присасываются к тем, кто выпил пива (как давно — исследователи не уточнили, видимо, это зависит от индивидуального обмена веществ каждого человека).
Американские ученые в свою очередь выяснили, что наиболее активно комары реагируют на запах пота, вернее на содержащиеся в нем химические вещества. Так что, если вы только что из душа, вероятность укуса гораздо меньше.
Есть люди, которых комары вообще не кусают!Фото: GLOBAL LOOK PRESS
Что делать?
Народные рецепты: протереть место укуса спиртом или раствором уксуса, приложить использованный чайный пакетик.
Как по науке: эксперты подтверждают: спиртовая примочка действительно сработает, если протереть кожу или приложить пропитанную ватку как можно быстрее после укуса.
Также можно развести в стакане теплой воды 2 чайные ложки соды и обработать раствором место укуса.
Если вы еще не успели расчесать кожу до ранки, можно протирать место укуса слабым раствором уксуса (несколько капель на стакан воды).
Чайный пакетик наиболее эффективен, если на месте укуса развился отек. Секрет в том, что чай содержит дубильное вещество танин, которое быстро снимает отеки.
ГОЛОВА РАСКАЛЫВАЕТСЯ
Головная боль — один из самых частых видов боли, от которых страдает человечество. Людям, у которых голова болит регулярно или очень сильно, обязательно нужно обращаться к врачу (как правило, такими жалобами занимается невролог). По медицинским данным, в большинстве случаев головная боль возникает из-за перенапряжения мышц шеи и затылка — например, в результате пребывания в неудобном положении. Еще одна распространенная причина — психогенный фактор: то есть когда голова раскалывается вследствие стресса, депрессии, хронической усталости.
Так называемая головная боль напряжения может встречаться при стрессе или быть следствием тяжелого рабочего дня.
Что делать?
Народные рецепты: туго обмотать голову платком и лечь; положить на лоб или виски холодные или теплые полотенца.
Как по науке: чтобы облегчить головную боль напряжения, желательно прилечь или посидеть в темном помещении, постараться расслабить шею, плечи и спину.
Снять напряжение помогут дыхательные упражнения в виде глубоких вдохов и выдохов. Ослабить боль может тепло или, наоборот, холод. Можно приложить к затылку теплую бутылку или сделать компресс из влажного полотенца. Если вы предпочитаете холод (реакции на тепло и холод индивидуальны), можно завернуть в полотенце кусочки льда, а затем приложить его ко лбу, шее или затылку.
Расслабить мышцы шеи помогают специальные упражнения. Например: приложите ладонь ко лбу и надавите на нее головой, оставляя при этом руку неподвижной для создания сопротивления.
Еще можно использовать методики акудавления. Это направление китайской медицины, которое, как и акупунктура, использует раздражение определенных точек на теле. Чтобы ослабить головную боль, рекомендуется надавить обоими большими пальцами на точки на затылке: в том месте, где голова переходит в шею. Эти точки находятся по обеим сторонам на расстоянии около 5 см от середины шеи.
ЧЕЛОВЕК ПОДАВИЛСЯ
Если человек подавился, это означает, что его дыхательные пути перекрыл какой-то инородный предмет, чаще всего кусок пищи.
Что делать?
Народные рецепты: постучать по спине.
Как по науке: на самом деле хлопать нельзя, это может только усугубить ситуацию! Постучав по спине, вы можете изменить положение инородного тела в дыхательных путях, и с большой вероятностью окажется еще сильнее перекрыт доступ кислорода.
На самом деле наиболее эффективный способ освободить дыхательные пути — это кашель с наклоном туловища вперед.
Если пострадавший не может покашлять, скорее всего, инородный предмет полностью закупорил проход воздуха. В таких случаях пропадает речь, нет шума дыхания, кожа лица синеет. Если человек в сознании, нужно применить метод Хаймлиха. Для этого, встав позади пострадавшего, один кулак следует приложить в точку между грудиной и пупком, а второй рукой фиксировать кулак. Сделать несколько толчков по направлению внутрь и вверх. В большинстве случаев под напором инородный предмет покидает дыхательные пути.
ЧЕМ ПОМОЧЬ ПРИ ОЖОГЕ
Ожог может быть термическим, электрическим, химическим, радиационным. В любом случае он вызывает сильную боль, и первое желание — чем-то помазать кожу, охладить ее.
Что делать?
Народные рецепты: помазать место ожога подсолнечным или оливковым маслом; полить на пострадавшее место холодную воду.
Как по науке: мазать ожог маслом — грубейшая ошибка! Известно, что ожог заживает быстрее при соприкосновении с воздухом.
Масло же образует пленку на поврежденной коже и ограничивает доступ кислорода к ране.
При ожоге первой и второй степени (в быту, если не произошло страшное ЧП вроде пожара или взрыва, мы обычно зарабатываем именно ожоги 1 и 2 степеней) рану необходимо промыть проточной водой температуры 15-18 °С. Затем поврежденный участок кожи нужно обработать антибактериальной мазью или специальным кремом от ожогов.
Рис.: Катерина МАРТИНОВИЧ
ВОПРОС ДНЯ
А вы какие народные средства лечения используете?
Михаил КОНЕВСКИЙ, врач «Скорой помощи» с 37-летним стажем:
— Если что — я сам себе диагноз поставлю и знаю, чем лечить. А вода и мед всегда под рукой. Пейте больше воды — организм сам шлаки выведет. А всякие там корешки да травки мне не нужны.
Руслан ИСАЕВ, глава Независимой наркологической гильдии:
— В детстве подорожник на ранку прикладывал. Сейчас, например, при желудочно-кишечных проблемах — ложка меда с теплой водой.
Андрей ТУМАНОВ, глава «Садоводов России»:
— Если на даче не оказалось лекарства от желудка — чай заварю с мятой. Легкая простуда — мед с липовым цветом. Однажды позвонили с ТВ — нет ли у вас героя в программу про лечение картофельными очистками. Я отвечаю, что повезло им невероятно — я, мол, как раз картофельными очистками и вылечился. От сифилиса, туберкулеза и шизофрении. После долгой паузы девушка в телефонной трубке осторожно спросила: «Вы шутите?» А мне сложно представить, чтобы человек, учивший химию и биологию, мог верить в заговоры и «волшебные» отвары…
Леонид ОЛЬШАНСКИЙ, адвокат, вице-президент Движения автомобилистов России:
— Привожу из Крыма сумки с травами. Какие-то щепотками в чай кладу, какие-то от болезней — боярышник от давления, клевер от повышенного холестерина.
Герман СТЕРЛИГОВ, крестьянин:
— Отвечу как руководитель общества любителей древней письменности. В древности была медицина Галлена.
Господь сотворил бессчетное число лекарств, которые у нас под ногами и на расстоянии руки. Я испортил здоровье старших детей прививками. Был безумен тогда и не понимал, что нельзя прививать болезни детям. А вот младшие не привиты — и они ловкие, сильные, видят в темноте как кошки. Я привожу всякую заразу из Москвы в слободу. Дети, которые не привиты, выздоравливают в течение суток. Ну травки даем и на печке полежать — у них мощный иммунитет. У нас в слободе мы бесплатно лечим травами и минералами. У нас травник хороший.
Возрастная категория сайта 18+
Сетевое издание (сайт) зарегистрировано Роскомнадзором, свидетельство Эл № ФС77-80505 от 15 марта 2021 г.
И.О. ГЛАВНОГО РЕДАКТОРА — НОСОВА ОЛЕСЯ ВЯЧЕСЛАВОВНА.
И.О. шеф-редактора сайта — Канский Виктор Федорович
Сообщения и комментарии читателей сайта размещаются без
предварительного редактирования. Редакция оставляет за собой
право удалить их с сайта или отредактировать, если указанные
сообщения и комментарии являются злоупотреблением свободой
массовой информации или нарушением иных требований закона.
АО «ИД «Комсомольская правда». ИНН: 7714037217 ОГРН: 1027739295781
127015, Москва, Новодмитровская д. 2Б, Тел. +7 (495) 777-02-82.
Исключительные права на материалы, размещённые на интернет-сайте
www.kp.ru, в соответствии с законодательством Российской
Федерации об охране результатов интеллектуальной деятельности
принадлежат АО «Издательский дом «Комсомольская правда», и не
подлежат использованию другими лицами в какой бы то ни было
форме без письменного разрешения правообладателя.
Приобретение авторских прав и связь с редакцией: [email protected]
КОЖА НЕ СТАНЕТ ТАКОЙ, КАК ДО ОЖОГА – ЧТО ЕЩЕ ВАЖНО ЗНАТЬ ПАЦИЕНТАМ
Как сегодня лечат пациентов с ожогами, почему в этом деле нельзя обойтись без психологов, что делает врач, когда подросток из-за рубцов на шее не хочет идти на выпускной, и перестанем ли мы обращать внимание на необычную кожу? Об этом и о многом другом в интервью интернет-изданию «Правмир» рассказывает д.
м.н., профессор, руководитель ожогового центра детской больницы №9 им. Г.Н. Сперанского Людмила Иасоновна Будкевич
Кружка чая на столе, поставленный на пол утюг, горячий мангал – большинство ожогов у детей случаются из-за невнимательности взрослых. Сорок лет назад детский хирург Людмила Будкевич пришла работать в ожоговое отделение и за первые полгода трижды писала заявление об уходе, но всегда оставалась. Ее знают, как руководителя ожогового центра московской больницы №9 имени Г. Сперанского, где лечат детей со всей России.
– Как так получается, что почти три тысячи детей ежегодно попадают к вам с ожоговой травмой?
– Наши родители почему-то думают, что беда может случиться с кем-то другим, но никак не с их ребенком, и чаще всего дети до 3 лет получают ожоги в быту, из-за какой-то невнимательности взрослых. Только сегодня мы выписали мальчика, который упал лицом на горячий мангал и получил ожог лица и резаную рану губы! Наши дети обжигаются горячей жидкостью – ребенок с любопытством тянется к чашке с кофе, опрокидывает на себя горячее молоко, суп, контактирует с нагретой поверхностью – прислоняет ладонь к включенной конфорке, к двери духовки, к только что выключенному и почему-то поставленному на пол утюгу.
Ребенок может взять любой металлический предмет и вставить его в розетку, где нет заглушки, или схватить оголенный провод от какого-то нефункционирующего бытового электроприбора, типа телевизора или радио.
– Нет какой-то настороженности, что дом может быть настолько опасным?
– Именно! А маленький ребенок первых лет жизни может получить глубокий ожог, когда повреждается кожа на всю глубину и иногда даже нижележащие ткани, вылив на себя стакан воды выше 45 градусов. Ожог площадью до 30% поверхности тела, и необратимые последствия для кожи. Бывают химические ожоги: например, ребенок выпивает или проливает на себя оставленную открытой жидкость для чистки поверхностей. А там содержится щелочь, вызывающая повреждение кожного покрова и слизистой желудочно-кишечного тракта. Мы замечаем, что у ожоговых травм есть определенная сезонность: зимой их причина – горячая жидкость, а летом – пламя. Вопреки инструкции, взрослые выливают жидкость для розжига костра на тлеющие угли или дрова, и происходит взрыв и воспламенение одежды! Встречались случаи, когда ребенок встает ногами на раскаленные угли.
Для лета характерны «зацеперы» – подростки, которые бегают по крышам электричек, получая от этого удовольствие и какой-то кураж, задевают провода, теряют сознание и падают на платформы, ломая руки-ноги. Понимаете, хватает секунды, чтобы ребенок получил травму, и поверьте, за это короткое время жизнь моментально делится на два периода «до» и «после», появляются проблемы, которые изменяют всю последующую жизнь не только самого ребенка, но и его семьи.
– Но если травма все-таки случилась, что вы посоветуете делать или не делать?
– Как правило, какой бы ни был термический ожог, за исключением электротравмы, нужно облить участок водой температурой 25-27 градусов и держать так в течение пяти-семи минут, чтобы охладить раневую поверхность. Это самое первое мероприятие, которое необходимо. При этом если произошло и возгорание одежды, то нельзя срывать ее с ребенка – тем самым мы травмируем поврежденную кожу. Надо потушить одежду и вызвать скорую помощь, чтобы при необходимости госпитализировать ребенка в специализированный стационар.
А врачи уже будут разбираться, что делать дальше. Самолечением не советую заниматься. Народных средств очень много, но чаще всего они вредят. Почему-то бабушки рекомендуют использовать подсолнечное масло, но оно только создает пленку на раневой поверхности и мешает испарению тепла из ткани в окружающую среду, а это углубляет ожог. Зачем-то используют медовые или картофельные лепешки, которые сами по себе могут вызывать ожог – мама второпях не почувствует температуру картофеля. Зубная паста, особенно с мятой, действительно обладает охлаждающим эффектом, но опять-таки ее надо смыть, а это больно. А аэрозоли с оранжевой окраской мешают нам определиться с глубиной поражения.
Ашинская катастрофа: детей с ожогами площадью меньше 50% не было
– Это правда, что сорок лет назад врачи не хотели работать в ожоговых отделениях и часто оказывались там за какие-то проступки?
– Вы знаете, я застала такой период в начале 1980-х, когда мало кто из хирургов по собственному желанию шел работать в ожоговое отделение.
Пациенты – самые тяжелые и непредсказуемые в плане исхода заболевания из всех хирургических больных. В лечении использовали устаревшие методы, известные со времен Второй мировой войны. Как правило, для удаления некротических тканей использовалась так называемая химическая некрэктомия, при которой раны очищались не раньше 3-й недели заболевания. Не было адекватного обезболивания. Я оказалась в таком отделении, будучи студенткой шестого курса медицинского института, никогда не забуду этот запах… И не каждый сможет выдержать стоны и крики взрослых пациентов, не говоря уже о детях, поэтому действительно чаще всего в ожогах оказывались врачи за какие-либо проступки в своей профессиональной деятельности. За первые полгода работы в ожоговом центре детской городской больницы №9 им. Г.Н.Сперанского я трижды писала заявление об уходе, поверьте. И хотя к тому моменту уже имела десятилетний стаж работы детским хирургом, я почему-то не могла спокойно видеть этих страдающих детей. В то время лежали много детишек с ампутированными конечностями, с тяжелыми ожоговыми травмами, вызванными пламенем и электрическим током.
А я была молодой мамой, и эту беду позиционировала на своих сыновей. Но жизнь складывалась так, что я оставалась по той или иной причине.
– А почему вы вообще стали работать в ожоговом отделении?
– Так вот сложилось. Люди часто становятся комбустиологами по чистой случайности (улыбается). Я хотела заниматься наукой и быть врачом ультразвуковой диагностики, но свободные ставки для научных сотрудников были только в отделе термических поражений НИИ педиатрии и детской хирургии. Думала, поработаю тут временно, а через два месяца руководитель отдела спрашивает меня: «На какую тему будете писать диссертацию?» И вот я стала комбустиологом.
– Какую тему для диссертации вы тогда выбрали?
– Мое диссертационное исследование называлось «Критерии готовности ожоговой раны к кожной пластике». В 88-м году защитилась, и мне предложили должность заведующей вновь открываемым ожоговым отделением для детей младшего возраста (первых трех лет жизни). Надо сказать, что такое отделение единственное не только в России, но и в мире.
Как раз в том году приняли закон о том, что женщины могут брать отпуск по уходу за ребенком до 3 лет, и, как ни странно, увеличилось число детей с ожоговой травмой. А через год, в 89-м, случилась железнодорожная катастрофа под Ашой (крупнейшая в истории СССР и современной России. В момент встречи двух пассажирских поездов №211 «Новосибирск – Адлер» и №212 «Адлер – Новосибирск» из-за утечки газа из магистрального продуктопровода произошел взрыв газового облака, погибли около семисот человек – ред.), и меня с другим доктором-хирургом нашей клиники делегировали на помощь нашим коллегам, врачам детских больниц г. Уфы, куда поступили обожженные. Детей с ожогами площадью меньше 50% там не было. Но самое плачевное впечатление произвела поездка на место катастрофы. Территория в радиусе 500 метров была вся выжжена, посыпана пеплом, под ним валялись детская обувь, игрушки… В те дни один журналист меня спросил: «Как вы снимаете стресс?», и я ответила: «Улыбка выздоравливающего ребенка – это лучшее лекарство», и для меня это до сих пор так.
Конечно, с нами работали психологи, но тогда думать о себе было некогда – больных много, были случаи летального исхода. 28 самых тяжелых детей мы повезли бортовым самолетом в наш ожоговый центр в Москву. Эта трагедия стала началом создания всероссийского центра медицины катастроф “Защита” и МЧС.
– После Ашинской трагедии у вас изменилось отношение к профессии?
– Безусловно! С тех пор я не мыслила себя в другой отрасли медицины. Вскоре мы стали работать с комбустиологами из Англии и США (проект “Надежда”). Англичане основали фонд «Друзья российских детей». Я и врачи нашего ожогового центра ездили за рубеж на стажировки, где познакомились с современными методами диагностики ожоговой травмы и ее осложнений, освоили инновационные хирургические вмешательства у пострадавших с глубокими ожогами кожи. И, конечно, благодаря новым технологиям во всех направлениях – и анестезиологической службе, и антибактериальной терапии, и хирургическом лечении – мы стали выхаживать даже самых, казалось бы, безнадежных больных, которые в 70-80-е годы были обречены.
Лечение глубокого ожога – это не просто «заплата» на коже
– Из чего вообще состоит процесс лечения детей с ожогами?
– При площади ран в 10% поверхности тела и более у детей возникает ожоговый шок – процесс, при котором происходит не только повреждение кожного покрова, но и функциональные нарушения в организме пострадавшего. И необходимо срочно выводить пациентов из этого состояния. Иногда медицинская помощь нужна на этапе эвакуации.
Был у нас такой случай: беда случилась на берегу реки, подростки катались на мотоцикле и взорвался бак с бензином, ребята получили глубокие ожоги площадью 45-50% поверхности тела. До ожогового центра – более полутора часов, поэтому необходимо проводить реанимационные мероприятия уже в условиях скорой помощи – поставить периферический катетер в вену, чтобы проводить инфузионную терапию. Все зависит от тяжести состояния. А дальше уже врач-хирург определяет площадь ожоговых ран и глубину поражения. Есть немного примитивное, но легкодоступное «правило ладони», то есть ладонь каждого пациента равна 1% поверхности тела.
И чтобы представить площадь ран, можно визуально спроецировать ладонь пострадавшего на раневую поверхность, например, 30% – это тридцать ладошек ребенка. Этот способ хорош для врачей скорой помощи, медсестер. Мы же используем формулы для точного расчета – от него зависит и объем инфузионной терапии. Далее врач проводит первичную хирургическую обработку раны – обрабатывает поверхность антисептическим раствором, а затем вскрывает эпидермальные пузыри. Если их вовремя не вскрыть, произойдет инфицирование содержимого пузырей с поверхности неповрежденной кожи. Но опять же не советую делать это самостоятельно. И уже потом выполняют аппликацию атравматичных сетчатых покрытий на раневую поверхность. Такие сетки не прилипают к ране, и это облегчает смену повязок. А дальше в течение трех дней мы наблюдаем за картиной изменения поверхности раны и решаем, как будет восстанавливаться кожный покров: местная консервативная терапия (самостоятельная эпителизация ран) или хирургическое лечение (удаление некротических тканей с кожной пластикой раневого дефекта).
– А как проходит операция?
– Сначала удаляются некротические погибшие ткани, восстанавливается кровотечение, а дальше берется кожный трансплантат с донорского участка, то есть кусок здоровой кожи толщиной 0,1-0,2 мм, и переносится на рану. Такая своеобразная “заплата”. Если мы имеем дефицит донорских участков здоровой кожи, например, когда площадь ожогов 30-40% поверхности тела, и нам нужно вырастить клетки, то, как временное биологическое покрытие, используем чужую кожу, ксенокожу, взятую от животных, в частности от свиньи. И тем самым предохраняем рану от механического воздействия извне и инфекций, предотвращаем потерю жидкости и микроэлементов из организма. И после того, как донорские участки готовы к повторному взятию расщепленного кожного трансплантата, удаляем свиную кожу – она свою роль сыграла – и пересаживаем вновь взятую кожу. Но лечение больного – это коллективный труд. Это не только комбустиолог, занимающийся ведением ран. Нам нужно преодолеть период острой ожоговой травмы, сохранив функции жизненно важных органов.
В этом нам помогают профессионально подготовленные реаниматологи и педиатры. У больных могут быть проблемы с ЖКТ – нужен врач-гастроэнтеролог и нутрициолог (врач по лечебному питанию). У детей первых трех лет жизни всегда страдает центральная нервная система в силу ее недоразвития – мы не можем без консультации невролога. Если повреждены веки, то обязательно смотрит врач-окулист, исключает травму глаз. Когда сгорают хрящи носа или ушные раковины – непременный осмотр оториноларинголога. Иногда ожоговые травмы сочетаются с механическими. Те же «зацеперы», прикасаясь головой или руками к проводам, теряют сознание от воздействия тока высокого напряжения, падают на платформы, ломают кости рук и ног, нередки случаи черепно-мозговой травмы. И здесь нужны травматологи и нейрохирурги. А когда ожоговая рана располагается на конечностях циркулярно, приглашаем наших коллег-травматологов для установки аппаратов внешней фиксации, облегчающих уход за ранами. Без врача-анестезиолога мы не можем проводить перевязки и оперативные вмешательства по закрытию ожоговых ран.
Врач-гематолог отвечает за переливание крови, клинические фармакологи – за антибактериальную терапию, лаборанты – за точность анализов, реабилитологи – за профилактику образования грубых рубцов у больных с глубокими ожогами. Психологи – за эмоциональный настрой пациентов, арт-терапевты – за социализацию после выздоровления и возвращения домой. Это действительно бригадный метод лечения, без такого числа медицинских работников мы не можем оздоровить больного.
– Каких научных открытий вы ждете?
– Мы надеемся, что скоро будут печатать кожу на 3D-принтере. И такие работы уже ведутся. Будут организованы клеточные лаборатории, в которых выращиваются клетки кожи, так необходимые для наших пациентов с выраженным дефицитом донорских участков в случае обширных ожогов.
– На ваш взгляд, можно ли будет когда-нибудь не бояться ожогов?
– К сожалению, нет. На течение ожоговой травмы влияют разные факторы – заболевания, которые были до травмы, возраст – младенцы и старики переносят тяжелее, площадь и локация ожога, состояние иммунитета обожженных.
Существует в медицине термин «травма, несовместимая с жизнью», и бывают такие случаи, когда врачи не в силах помочь больным. Иногда обширные ожоги кожи более 50% поверхности тела сочетаются с ожогом слизистой дыхательных путей (термоингаляционное поражение). В такой ситуации общая площадь ожоговых ран увеличивается еще на 15% поверхности тела. Больной длительное время находится на искусственной вентиляции легких. И, как правило, возникают тяжелые осложнения в виде гнойного трахеобронхита или пневмоний. Сложно бороться с гнойной инфекцией, когда в воспалительный процесс включаются все органы и системы больного. Появляются симптомы нарушения работы ЦНС в виде ожоговой энцефалопатии, что проявляется возбужденным состоянием пострадавшего, галлюцинациями, монотонным плачем или криком, иногда судорожная готовность в виде тремора конечностей, переходящего в судороги, что требует проведения обезболивающей, противосудорожной, седативной терапии на фоне искусственной вентиляции легких. Одновременно страдает печень (токсический гепатит), сердце – миокардит, почки – острая почечная недостаточность.
На этом фоне возникают стрессовые язвы желудочно-кишечного тракта (вследствие кислородного голодания тканей слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки), в ряде случаев диагностируется кровотечение из сосудов образующихся язв. Больные могут погибнуть от не купирующегося желудочного кровотечения. У больных с обширными ожогами кожи и, как следствие, с нарушением функции органов организма возникает генерализация инфекции с развитием сепсиса, являющегося основной причиной смертельного исхода у ожоговых пациентов. Но все-таки, как я уже сказала, сейчас мы научились выхаживать совсем безнадежных больных. Однажды спасли мальчика из Магадана с ожогом 95% поверхности тела, он получил ожоги при пожаре в доме. Мальчика эвакуировали в нашу клинику, так как не всегда на местах могут оказать специализированную медицинскую помощь больным с обширными ожогами. Но проблем у этих детей и их родителей много.
Не надо постоянно смотреть на эти рубцы!
– А какие это проблемы? Эстетические понятны…
– Я всегда говорю, что ожоговая травма – это социальная проблема.
К сожалению, глубокие ожоги заживают путем образования рубца, который, да, может формироваться в эстетически важных зонах – на лице, в воротниковой зоне, шее, передней поверхности грудной клетки, кистях и стопах, а также в области крупных суставов – и это вызывает контрактуры, стягивание кожи, из-за чего дети не могут полностью разогнуть или согнуть тот или иной сустав. Если травма на кисти, то плохо функционируют пальцы, и часто требуется большое количество корригирующих оперативных вмешательств, чтобы выправить эти пальцы, сделать их функционально активными. Если контрактуры мешают развитию скелета, надо снова оперировать, иначе ребенок перестанет обслуживать себя. Детям, которым поставили инвалидность, надо ежегодно ее подтверждать. И чтобы не было рецидива, нужно постоянно делать массажи, носить специальную компрессионную одежду, необходима грязе- и парафинотерапия. Бывает, что глубокие ожоги заканчиваются ампутацией, поэтому необходимо протезирование таких пациентов. Ребенок растет, и требуется многократная замена протеза.
И даже после оперативных вмешательств кожа не будет такой, как до ожоговой травмы…
– Если ребенок в вашем центре просит зеркало, с какими словами даете?
– Вы знаете, зеркал у нас в ожоговом центре нет – просто так сложилось, и как правило, зеркала дети не просят, а если просят, то уж точно не у врачей. Здесь они эмоционально стабильны, потому что видят таких же мальчиков и девочек, как и они, а когда оказываются дома один на один с бедой, то вот тогда начинаются эмоциональные срывы.
На базе нашей консультативной поликлиники на протяжении многих лет работают психологи и арт-терапевты. Они занимаются не только с детьми, перенесшими ожоговую травму, но и с их родителями. Больные, перенесшие термическую травму, находятся под наблюдением сотрудников поликлиники до 18 лет. Эти специалисты помогают бывшим пациентам найти свое место в жизни. Наш благотворительный фонд «Детская больница» организует зимние и летние лагеря для перенесших тяжелую ожоговую травму – дети выезжают в пансионаты Тверской и Ярославской областей.
После совместного отдыха на природе дети и их родители общаются между собой, переписываются, советуются друг с другом, как поступить в тех или иных ситуациях, связанных со здоровьем. Все это благотворно влияет на качество жизни наших пациентов.
– А с какими словами вы выписываете детей и родителей?
– Трафарета нет, все зависит от ситуации (улыбается). Недавно мы лечили юношу с большой площадью ран, а он был из кадетского училища. И я ему сказала: «Ты будешь офицером! У тебя все работает – руки, ноги, а рубцов под кителем не видно». И естественно, мы работаем и с родителями.
– Что им важно понимать и знать?
– Я все время говорю родственникам наших пациентов, чтобы они не делали из своих детей инвалидов. «Не надо постоянно смотреть на эти рубцы, потому что ребенок чувствует, как мама разглядывает его! Ваш ребенок нормальный, полноценный, у него просто другая кожа. Ведь есть же люди с желтой или черной кожей». Понимаете, эти дети должны расти нормальными, как и до травмы, заниматься спортом – противопоказаний к этому нет.
Ну и пусть ребенок ходит в компрессионной одежде – это не помеха, это такая же одежда, которую можно снять и надеть заново. Мы всегда работаем на позитиве, не даем родителям и детям унывать, находим добрые слова в любой ситуации. Если взрослые после выписки из больницы не воспринимают ребенка таким, как до травмы, то проблемы будут нарастать как снежный ком. Именно родители становятся главными учителями по жизни и показывают детям, как необходимо себя вести, внушают уверенность в собственных силах. Я думаю, надо развиваться в направлении, когда есть социальные работники, которые еще до возвращения ребенка из больницы в привычную среду обитания посещают детские сады или школы, куда вернется тот или иной пациент, и проводят разъяснительные беседы с ребятами, педагогами и воспитателями о том, как правильно вести себя с детьми, перенесшими ожоги.
– А может ли врач говорить родителям, что ожог ребенка произошел по их вине?
– Нет, врач не говорит маме или папе, что они виноваты в том, что случилось.
Но, к сожалению, не каждый родитель понимает это сам, некоторые приходят со словами «А мы уже у вас второй раз!» Иногда мамы замыкаются в себе, и тогда мы назначаем консультацию психолога. Если взрослые не берут себя в руки, тем самым эмоционально не участвуют в лечебном процессе, то не всегда быстро можно достичь желаемых результатов. Я всегда сотрудникам говорю, что родителям надо сочувствовать, вставать на их место. К нашим пациентам мы относимся, как к собственным детям, и мои сыновья, когда были поменьше, неоднократно говорили: «Ты своих больных любишь больше, чем нас».
– А вы что-то изменили в обустройстве дома, когда начали работать с ожогами? Может быть, тоже стали более внимательной?
– Не хочу себя хвалить, но… я живу по правилам и прошу их соблюдения от окружающих. Кастрюли ставить на последний ряд конфорок. Перед тем, как опустить ребенка в ванну, следует попробовать воду локтем, где наиболее чувствительная кожа. Дети не должны находиться на кухне, когда идет процесс приготовления пищи.
Гладить надо, когда ребенок спит, и запомнить, что пол – не место для горячего утюга. Все опасное должно быть убрано. Электрические розетки должны быть с заглушками. Ну я не знаю… Я так воспитана и надеюсь, что эти правила запомнили мои сыновья, у одного из которых есть уже свои собственные дети. Но и сейчас я нередко напоминаю им об опасностях, которые есть в доме.
Самое пагубное – это невоспитанность
– Что вы сказали бы незнакомцу, который косо смотрит на человека с ожогом?
– «Вы тоже можете в любой момент оказаться на этом месте, никто вам не может гарантировать, что вы будете вечно здоровым человеком». Ведь ожоговый больной – точно такой же человек, просто у него образовалась необычная кожа. Зачем оборачиваться и обсуждать в спину? Я думаю, что самое пагубное качество у людей – это невоспитанность в любых ее проявлениях. И почему у нас работодатель не принимает продавца с руками, на которых рубцы? Это точно такая же кожа, она так же моется мылом, она не заразна! Ну почему? Вы знаете, я поддерживаю связь со многими бывшими пациентами.
Многие из них имеют высшее образование, женились или вышли замуж, родили детей. Недавно на день открытых дверей в нашу клинику пришла бывшая пациентка Валечка, у нее был ожог лица и волосистой части головы, который она получила, будучи новорожденным ребенком. А сейчас у нее уже свой ребенок!
А на днях мне позвонила мама пациента, которому было около 2 лет, когда он лежал у нас по поводу ожога. Сейчас ему 24 года, он стал врачом, хочет поступить к нам на работу в качестве врача-анестезиолога, чтобы тоже помогать больным детям.
– Но испытывают ли благодарность и радость те, у кого обширные ожоги?
– Мы сразу предупреждаем родителей и старших по возрасту детей, чтобы они не ждали, что у них сформируется такая же кожа, как до травмы. Подростки часто бывают капризными, и им приходится объяснять, что, если сейчас не сделать эту процедуру, у него возникнут те или иные проблемы со здоровьем, которые потом будет трудно решить. Лечение ожоговой травмы – это постоянный контроль, чтобы не произошли осложнения.
И наше дело – лечить больных и стремиться к тому, чтобы последствия ожога для них были минимальными.
– У вас как-то изменилось отношение к внешности за почти сорок лет работы в ожоговом центре?
– Вы знаете, я очень критично отношусь к своей внешности и всегда говорю, что «с лица воду не пить», и внешность не имеет никакого значения. Ты же общаешься с человеком, а не с его внешностью, и, наверное, тебе интересен его характер, отношение к окружающим, а не то, какой формы его нос и собственные ли веки или искусственно сделанные. Мудрость приходит с годами… Как правило, люди мудреют после тридцати. Думаю, мудрость в плане отношения к внешности приходит и к нашим пациентам. Конечно, приятно смотреть на красивого человека, но оценивать надо однозначно не по внешнему виду.
– Вы можете сказать это подростку?
– Конечно, могу! А почему не сказать, если уже большой, все понимает? Есть у меня пациент – сейчас ему 25 лет. В 3-летнем возрасте он получил тяжелую ожоговую травму и длительное время находился в крайне тяжелом состоянии.
Нам удалось его спасти. Но на шее и лице сформировались грубые послеожоговые рубцы. Как он комплексовал! Все время ходил в водолазках или шею обязывал шарфом независимо от времени года, чтобы спрятать последствия травмы. Наступил выпускной вечер в школе. Его мама (она просто золото!) купила ему костюм. А я – рубашку с отложным воротником, который бы закрывал рубцы на шее. Говорю: «Саша, в этот день ты должен быть самым нарядным и красивым!» И он заставил себя надеть эту рубашку. Со временем мальчик взрослел, и менялось его мнение о своей внешности. Он женат, работает успешным адвокатом. Жизнь удалась! Поверьте, я могу найти в человеке столько положительных качеств, столько позитива, которые могут затмить все его комплексы! Надо вовремя обратить внимание ребенка на ту “изюминку” в его характере, которая станет для него важной, жизнеутверждающей.
– А это тоже задача врача?
– Врач же тоже человек. Иногда мне очень хочется сказать комплимент постороннему человеку на улице.
И когда-то сдерживаю себя, а когда-то говорю. А почему не сказать, если у человека, например, очень красивое платье или шляпа? Мы так мало говорим друг другу добрые слова!
– И как реагируют?
– Чаще улыбаются. Может, думают: «Сумасшедшая» (смеется). И вот знаете, иногда я вижу человека с ожогами, и так и хочется подойти, и посоветовать, где ему могут помочь скорректировать рубцы. Если я знаю, почему бы не сказать? Но опять скажут, что… Но, так как я недавно стала хвалить окружающих, может быть, начну и советы давать.
Just Stop Oil бросил суп на «Подсолнухи» Ван Гога. Был ли протест успешным?
«Что дороже, искусство или жизнь?»
Этот вопрос — и ответ на который обычно был бы очевидным — стал намного сложнее 14 октября, когда двое протестующих от группы активистов по борьбе с изменением климата Just Stop Oil облили томатным супом «Подсолнухи» Винсента Ван Гога в лондонской Национальной галерее. Сразу после трюка протестующие бросили вызов зрителям с этим вопросом.
«Это дороже еды? Стоит больше, чем правосудие? — продолжил протестующий. «Вас больше волнует защита картины или защита нашей планеты и людей?»
Just Stop Oil попала в заголовки международных новостей из-за этого инцидента, а натиск огласки привлек к группе больше внимания, чем когда-либо прежде. Тем не менее, большая часть внимания средств массовой информации и общественности была негативной, многие ставили под сомнение эффективность протеста и критиковали протестующих за то, что они нанесли ущерб своему собственному делу. Поставив под угрозу одно из самых любимых произведений искусства в мире, группа затмила и затмила его истинное послание. Да, миллионы людей впервые услышали о Just Stop Oil, но теперь, вероятно, в контексте того, что безрассудные протестующие испортили «Подсолнухи» Ван Гога, просто чтобы подчеркнуть свою точку зрения.
Но протестующие не испортили «Подсолнухи» Ван Гога. Картина, окруженная стеклом, осталась совершенно невредимой; Позже Национальная галерея подтвердила, что был слегка поврежден только каркас и что протестующие были арестованы.
Что может означать потеря одной великой картины для несуществующей цивилизации?
Тем не менее, реальный ущерб — неотложной цели борьбы с нефтяной промышленностью за спасение планеты — похоже, был нанесен. «Бросание супа в картины не спасет климат», — звучала типичная реакция СМИ, в то время как TikTok тут же запостил теории заговора о том, что протестующие на самом деле были наняты нефтяной промышленностью, чтобы настроить общественность против нефтяных протестов. Многочисленные друзья, с которыми я разговаривал после инцидента, слышали только о том, что «Подсолнухи» стали мишенью, а не о том, что с картиной все в порядке. И лишь немногие СМИ удосужились упомянуть конечную цель Just Stop Oil: прекратить лицензирование новых нефтяных компаний в Великобритании. Итак: Был ли протест успешным?
«Что дороже, искусство или жизнь? … вы больше обеспокоены защитой картины или защитой нашей планеты и людей?» Активисты @JustStop_Oil объясняют свои действия pic.
twitter.com/mGNZIO6RbK
— Дэмиен Гейл (@damiengayle) 14 октября 2022 г.
twitter.com/mGNZIO6RbKКогда я услышал, что картина не пострадала, моя реакция быстро сменилась с «Это ужасно» на «Это может быть лучший протест в истории». По крайней мере, об этом я буду думать еще долго.
Такого рода протесты, возможно, имеют момент; 23 октября немецкая группа защитников окружающей среды «Последнее поколение» забросала картофельным пюре одну из картин знаменитой серии Моне «Стога сена» в Музее Барберини в Потсдаме. Произведение искусства было продано за рекордную сумму в 110 миллионов долларов в 2019 году. Как и в случае с протестом Ван Гога, картина была заключена за стекло, и позже музей подтвердил, что она не пострадала.
«Если потребуется картина… чтобы общество вспомнило, что курс ископаемого топлива убивает нас всех, — позже группа написала в Твиттере, — тогда мы дадим вам #Пюре на картине!»
Существует огромная разница между климатическим протестом, который уничтожает искусство во имя спасения планеты, и климатическим протестом, который угрожает уничтожить искусство, но на самом деле этого не происходит.
Первый рассматривает искусство и культурную ценность, которую мы ему приписываем, как второстепенные в борьбе за спасение планеты, игнорируя тот факт, что цивилизация без искусства — это невероятная потеря.
Второй вид протеста, однако, вызывает всевозможные вопросы при отсутствии фактического разрушения. Что бы это значило, если бы мы потеряли «Подсолнухи»? Такой акт вызвал бы период международного коллективного траура, объединенного чувства утраты, с которым не может сравниться никакая безотлагательность в связи с климатическим кризисом. Но что может означать потеря одной великой картины, заявленная стоимость которой составляет 81 миллион долларов, не только из-за ее красоты и исторического значения, но и из-за глубоко субъективных и часто чреватых методами работы на рынке искусства, для несуществующей цивилизации? ? Перспектива предотвратить эту потерю позволяет нам серьезно противостоять той степени, в которой мы, как общество, коллективно игнорируем и преуменьшаем значение изменения климата.
Одной из причин этого может быть сам размах кризиса: он настолько велик, что почти невозможно полностью осознать его — планетарная версия одной смерти против миллиона смертей. Трудно прямо смотреть на реальные разрушения, которые изменение климата уже вызывает, и еще труднее знать, как внести значимые изменения в индивидуальном порядке, борясь с беспокойством о климате. Все это может привести к отвержению.
Серьезные сообщения об изменении климата часто неправильно истолковываются и понимаются неправильно, что приводит к большей путанице и меньшей ясности в отношении того, каковы реальные ставки. Изображения в СМИ людей, которые противостоят климатическому кризису — подумайте S-Town или First Reformed — поймайте их отчаяние способами, граничащими с пугающими. В таких нарративах изменение климата используется для того, чтобы спровоцировать личный экзистенциальный кризис, представляя своих героев психически неуравновешенными или, возможно, просто одержимыми апокалипсисом.
Этот стереотип перенесся в реальность, когда 22 апреля (День Земли) этого года давний климатический активист Винн Брюс скончался в результате самосожжения на ступенях Верховного суда в заключительном акте протеста. СМИ, когда они не игнорировали смерть Брюса, изображали его психически и эмоционально неуравновешенным.
В одном контексте искусство становится зажигательным политическим оружием; в другом даже его уничтожение — это просто еще один способ получить прибыль
Между тем, Just Stop Oil, созданная в начале 2022 года, уже несколько месяцев наращивала свои протесты. Группа возникла из-за разногласий по поводу подстрекательской климатической группы Extinction Rebellion (XR). Основатель XR Роджер Халлам подвергся критике в 2019 году после интервью, опубликованного в Der Spiegel, в котором он сравнил изменение климата с Холокостом и повторил смягченную версию своих экстремистских тезисов, предполагая, что элиты воздерживаются от действий по борьбе с изменением климата как формы сохранение власти и предсказание того, что климатический кризис приведет к массовым изнасилованиям.
Халлама обвинили в культивировании «культа смерти» в отношении климатического кризиса среди членов XR. Но Just Stop Oil, начатая Hallam как коалиция различных групп активистов, рекламирует более оптимистичную цель — донести свое послание непосредственно до нефтяной промышленности.
Группа вызвала множество негативных отзывов в прессе из-за блокирования трафика в акциях по всей Великобритании и Европе. В апреле, за неделю до смерти Брюса, один из участников акции протеста «Просто останови нефть» стал вирусным благодаря интервью программе «Доброе утро, Британия» , которое сильно напоминало пародийную драму « Не смотри вверх ». В интервью протестующая Миранда Уилехан попыталась сосредоточиться на недавних призывах к решительным и быстрым действиям в области климата, в частности, на отчете, опубликованном ранее в этом месяце Межправительственной группой экспертов Организации Объединенных Наций по изменению климата, в котором содержится призыв «сейчас или никогда» энергетические выбросы.
Вместо этого эксперты провели интервью, высмеивая ее и ее коллег-активистов, критикуя их за блокирование движения и называя крестовый поход «игровой площадкой».
«Я боюсь, что они поймут реальность климатического кризиса только тогда, когда он будет на пороге, — писал позже Уилехан, — возможно, когда паводковые воды неудержимо просачиваются в их дома или когда они больше не могут найти пищу в супермаркеты». 19английского художника 19-го века Джона Констебла и драпировкой его поверх оригинала. Этот протест, также в Национальной галерее, видел, как несколько активистов приклеивались к нескольким картинам в галерее, и в ретроспективе кажется пробным запуском большого события с «Подсолнухами». И снова картина Констебля не пострадала.
Что еще более важно, все эти действия со стороны Just Stop Oil были мирными — разрушительными, но не вредными. И до протеста Ван Гога мало что вызывало общественный интерес или симпатию.
Просто любопытно, какая тактика подойдет, потому что если идея с томатным супом была глупой и отчуждающей, и поджечь себя недостаточно, и законодатели криминализируют протесты, и блокировать движение неудобно, и книги об активизме запрещают, то какие опции?
— Дерека (@dereckapurnell) 15 октября 2022 г.
Почему компания Just Stop Oil обратилась к искусству в своем стремлении повысить эффективность протестов? Зачем привлекать одну из самых известных картин в мире — и что это говорит об отношении искусства к современному потреблению, если этот протест привлек больше внимания, чем все остальные протесты вместе взятые?
Связь между искусством и политическим протестом имеет долгую историю; как заметила Иезавель после протеста на прошлой неделе: «Уничтожение искусства — это отдельный жанр политического театра». В 1913–1914 годах многочисленные британские суфражистки уничтожили или подвергли вандализму несколько картин, в том числе знаменитую обнаженную «Рокби Венеру» Веласкеса, в ответ на попытку правительства подавить работу их лидера Эммелин Панкхерст. Их логика заключалась в том, что если правительство собиралось уничтожить женщин, то оно уничтожило бы искусство, изображающее женщин: «Вы можете получить еще одну картину, но не можете получить жизнь», — заявила прессе одна из суфражисток.
В 2012 году мужчина попал в тюрьму за то, что пробил дыру в картине Моне (картина была отремонтирована) в знак неопределенного протеста против «государства»; ранее в этом году один человек размазал торт по застекленной «Моне Лизе» (частый объект политически мотивированных нападок) в рамках другого климатического протеста. Подразумеваемое или фактическое уничтожение произведений искусства также было политическим оружием, особенно во время Второй мировой войны, когда нацисты уничтожили или потеряли основные произведения искусства во время систематического разграбления произведений искусства по всей Европе.
Коллективная культурная ценность этих потерянных и разграбленных произведений искусства неоценима, но субъективная природа искусства означает, что определение ценности отдельных произведений искусства может показаться скользким и произвольным. Например, в 2013 году картина Джона Констебла была продана за 5200 долларов, а через два года снова продана за 5,2 миллиона долларов.
Искусство все больше становится удобной формой эксплуатации; Сцена современного искусства кишит мошенниками, фальсификаторами и схемами отмывания денег, а шумное искусство приносит астрономические продажи на аукционах. Все это может сделать покупку и продажу произведений искусства более похожей на мошенническую игру, чем на благоговейный процесс сохранения.
Полив томатным супом одну из самых дорогих картин в мире кажется противодействием эксплуататорским излишествам художественной культуры. смысл и денежная стоимость, и в какой момент это начинает ощущаться как мошенничество, проданное вам, скажем, в форме собаки из воздушного шара за 50 миллионов долларов. Когда в 2018 году Бэнкси наполовину уничтожил свою знаменитую «Девочку с воздушным шаром», он сделал это, чтобы привлечь внимание к пустому потребительству, а также осознанно участвовал в потребительской игре, а его работа сразу же росла в цене из-за его шутки. Совсем недавно, в сентябре, мексиканский инвестор NFT якобы поджег картину Фриды Кало стоимостью 10 миллионов долларов, чтобы повысить ее ценность как цифрового актива.
Такие трюки показывают, насколько переменчивым может быть наше культурное благоговение перед искусством: в одном контексте искусство становится зажигательным политическим оружием; в другом даже его разрушение — всего лишь еще один способ получить прибыль.
В свете всего этого бросание томатного супа на защищенную застекленную копию «Подсолнухов» — одной из самых дорогих картин в мире — кажется противодействием эксплуататорским излишествам художественной культуры. Разве горящий рисунок Фриды Кало значит для нас больше, чем самосожженный активист-климатолог? Почему бы не сделать это сопоставление еще более очевидным: имеет ли для нас большее значение немедленное уничтожение Ван Гога, чем уничтожение всего живого?
Это, кажется, высшая польза от того, чтобы бросить томатный суп на «Подсолнухи» Ван Гога: не для того, чтобы привлечь внимание или вызвать хаос, а для того, чтобы активировать нашу любовь к искусству, наше чувство удивления, благоговения и благоговения. Более ранний художественный протест не работал таким же образом, потому что немногие произведения искусства вызывают такой же мгновенный универсальный эмоциональный отклик, как «Подсолнухи».
Шок и смятение, которые вы, возможно, испытали, когда услышали, что «Подсолнухи» могут быть повреждены, полностью совпадают с тем, как вы горевали, узнав, что Нотр-Дам горит.
Если вы можете оплакивать перспективу потери этих любимых культурных артефактов, вы, возможно, тоже будете оплакивать, когда узнаете, что в среднем общая популяция животных сократилась на две трети за последние полвека, что является предупреждающим признаком экосистем в опасности. Или вы, надеюсь, действительно усвоите реальность того, что 2025 год — это последний год, когда мы можем продолжать увеличивать глобальные выбросы энергии, если мы хотим ограничить глобальное потепление на уровне 2ºC и, таким образом, мы надеемся предотвратить разрушение планеты.
Астронавт «Аполлона-9» Рассел «Расти» Швейкарт, совершивший первый выход в открытый космос серии «Аполлон», однажды незабываемо описал свои пять минут, потраченные на созерцание Земли из космоса: «Вы понимаете, что на этом маленьком пятнышке есть все, что что-либо значит для вас».
он писал: «Вся история, вся поэзия, вся музыка, все искусство, смерть, рождение, любовь, слезы, все игры, вся радость — все на этом маленьком пятачке».
Вот, наконец, настоящие ставки: художественный шедевр сейчас — или все, что вдохновляет художников на создание в первую очередь.
Обновление от 24 октября, 10:20 по восточноевропейскому времени: Эта история была первоначально опубликована 20 октября и была обновлена, совсем недавно в нее было включено упоминание о другом протесте в области климатического искусства, в ходе которого картофельное пюре было нанесено на Моне. .
Поддержите ли вы разъяснительную журналистику Vox?
Миллионы обращаются к Vox, чтобы понять, что происходит в новостях. Наша миссия никогда не была более важной, чем в этот момент: расширять возможности через понимание. Финансовые пожертвования наших читателей являются важной частью поддержки нашей ресурсоемкой работы и помогают нам сделать нашу журналистику бесплатной для всех.
Пожалуйста, рассмотрите возможность сделать вклад в Vox сегодня.
Местная смягчающая терапия с использованием подсолнечного масла изменяет микробиоту кожи детей раннего возраста с тяжелым острым недоеданием в Бангладеш: рандомизированное контролируемое исследование
1. Центр достижений в области контроля заболеваний в области общественного здравоохранения, 1900-1999: Контроль инфекционных заболеваний.
MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 1999; 48: 621-9. [PubMed] [Google Scholar]
2. Межведомственная группа Организации Объединенных Наций по оценке детской смертности. Уровни и тенденции детской смертности: отчет за 2018 г. Детский фонд Организации Объединенных Наций, Нью-Йорк, 2018 г. [Google Scholar]
3. Национальный институт демографических исследований и обучения (NIPORT) и ICF. Демографическое и медицинское обследование Бангладеш, 2017–2018 годы. Дакка, Бангладеш, и Роквилл, Мэриленд, США: NIPORT and ICF, 2020. [Google Scholar]
4. USAID. Бангладеш: профиль питания.
Вашингтон, округ Колумбия: USAID; 2015. [Google Scholar]
5. Страница AL, de Rekeneire N, Sayadi S, Aberrrane S, Janssens AC, Rieux C и др. Инфекции у детей, госпитализированных с осложненной тяжелой острой недостаточностью питания в Нигере.
ПЛОС Один. 2013;8:e68699. 10.1371/journal.pone.0068699 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
6. Салам Р.А., Дас Дж.К., Дармштадт Г.Л., Бхутта З.А. Развивающийся мир.
Общественное здравоохранение BMC. 2013;13:S31. 10.1186/1471-2458-13-S3-S31 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
7. Darmstadt GL, Saha SK, Ahmed ASMNU, Choi Y, Chowdhury MAKA, Islamic M, et al .Влияние местного смягчающего лечения недоношенных новорожденных в Бангладеш на инвазию патогенов в кровоток.
Педиатр рез. 2007;61:588-93. 10.1203/pdr.0b013e3180459f75 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
8. Darmstadt GL, Saha SK, Ahmed ASMNU, Chowdhury MAKA, Law PA, Ahmed S, et al. Эффект местного лечения кожным барьером.
усиление смягчающих средств при внутрибольничных инфекциях у недоношенных детей в Бангладеш: рандомизированное контролируемое исследование.
Ланцет. 2005;365:1039-45. 10.1016/S0140-6736(05)71140-5 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
9. Darmstadt GL, Ahmed S, Ahmed ASMNU, Saha SK. Механизм предотвращения инфекции у недоношенных новорожденных с помощью местных смягчающих средств.
Pediatr Infect Dis J. 2014;33:1124-7. 10.1097/INF.0000000000000423 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
10. Darmstadt GL, Mao-Qiang M, Chi E, Saha SK, Ziboh VA, Black RE и др. Влияние масел для местного применения на кожный барьер : возможные последствия для здоровья новорожденных в развивающихся странах.
Акта Педиатр. 2002;91:546-54. 10.1111/j.1651-2227.2002.tb03275.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
11. Chiou YB, Blume-Peytavi U. Созревание рогового слоя. Обзор функции кожи новорожденных.
Skin Pharmacol Physiol. 2004;17:57-66. 10.1159/000076015 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
12.
Grice EA, Kong HH, Renaud G, Young AC, Программа сравнительного секвенирования NISC. Буффар Г.Г. и др. Профиль разнообразия микробиоты кожи человека.
Геном Res. 2008;18:1043-50. 10.1101/gr.075549.107 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
13. Costello EK, Lauber CL, Hamady M, Fierer N, Gordon JI, Knight R. Изменчивость бактериального сообщества в средах обитания человека в разных странах мира. пространство и время.
Наука. 2009;326:1694-7. 10.1126/science.1177486 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
14. Капоне К.А., Дауд С.Е., Стаматас Г.Н., Николовский Дж. Разнообразие микробиома кожи человека в раннем возрасте.
Джей Инвест Дерматол. 2011;131:2026-32. 10.1038/jid.2011.168 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
15. Gensollen T, Iyer SS, Kasper DL, Blumberg RS. Как колонизация микробиотой в раннем возрасте формирует иммунную систему.
Наука. 2016;352:539-44. 10.1126/science.aad9378 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
16.
Inoue Y, Nakagawara R, Kambara T, Tanaka K, Seki K, Enomoto H, et al. Распространенность атопического дерматита у Японские младенцы, получавшие увлажняющий крем с рождения, и его связь с мутациями FLG.
Евр Дж Дерматол. 2013;23:288-9. 10.1684/ejd.2013.1960 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
17. Verallo-Rowell VM, Dillague KM, Syah-Tjundawan BS. Новое антибактериальное и смягчающее действие кокосового и оливкового масел первого отжима при атопическом дерматите у взрослых.
Дерматит. 2008;19:308-15. 10.2310/6620.2008.08052 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
18. Glatz M, Jo J-H, Kennedy EA, Polley EC, Segre JA, Simpson EL, et al. риск развития атопического дерматита.
ПЛОС Один. 2018;13:e0192443-17. 10.1371/journal.pone.0192443 [PMC free article] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
19. Friedman Z, Shochat SJ, Maisels MJ, Marks KH, Lamberth EL. Коррекция дефицита незаменимых жирных кислот у новорожденных. путем накожного применения подсолнечного масла.
Педиатрия.
1976; 58:650-4. [PubMed] [Google Scholar]
20. Соланки К., Матнани М., Кале М., Джоши Дж., Бавдекар А., Бхаве С. и др. Чрескожное всасывание масла для местного применения у новорожденных.
Индийский педиатр. 2005;42:998-1005. [PubMed] [Google Scholar]
21. Шахунья К.М., Севин Д., Кендалл Л., Ахмед Т., Хоссейн М.И., Махфуз М. и др. Влияние местного применения подсолнечного масла на системные уровни жирных кислот у детей в возрасте до двух лет. проходят реабилитацию после тяжелой острой недостаточности питания в Бангладеш: рандомизированное контролируемое исследование.
Нутр Дж. 2021;20:51. 10.1186/s12937-021-00707-3 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
22. Barton RG, Cerra FB, Wells CL. Влияние диеты с дефицитом незаменимых жирных кислот на транслокацию кишечные бактерии.
JPEN J Parenter Enteral Nutr.
1992;16:122-8. 10.1177/0148607192016002122 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
23. Gennari R, Alexander JW, Eaves-Pyles T. Влияние различных комбинаций пищевых добавок на бактериальную транслокацию и выживание при кишечном сепсисе.
JPEN J Parenter Enteral Nutr.
1995;19:319-25. 10.1177/01486071950119 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
24. Pscheidl E, Schywalsky M, Tschaikowsky K, Böke-Pröls T. модель крысы с дозой эндотоксина.
Крит Уход Мед. 2000;28:1489-96. 10.1097/00003246-200005000-00039 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
экологическая энтеропатия в новой мышиной модели.
Нац коммун. 2015;6:7806. 10.1038/ncomms8806 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
26. Korpe PS, Petri WA., JrЭкологическая энтеропатия: критические последствия плохо изученного состояния.
Тренды Мол Мед. 2012;18:328-36. 10.1016/j.molmed.2012.04.007 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
27. Straub RH, Schradin C. Хронические воспалительные системные заболевания – эволюционный компромисс между остро полезными, но хронически вредными программами.
Эвол Мед Общественное Здравоохранение. 2016;2016:37-51. 10.1093/emph/eow001 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
28.
Shahunja KM, Ahmed T, Hossain MI, Mahfuz M, Kendall L, Zhu X, et al. Местная смягчающая терапия в лечение тяжелой острой недостаточности питания у детей в возрасте до двух лет: рандомизированное контролируемое клиническое исследование в Бангладеш.
Джей Глоб Здоровье. 2020;10:010414. 10,7189/jogh.10.010414 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
29. Fukujama J, Rumker L, Sankaran K, Jeganathan P, Dethlefsen L, Relman DA, et al. Многодоменный анализ продольного исследования человека эксперимент по возмущению очистки кишечника от микробиома.
Плос Comput Biol. 2017;13:e1005706. 10.1016/j.bbalip.2013.08.012 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
30. Grice EA, Kong HH, Conlan S, Deming CB, Davis J, Young AC, et al. Topographical и временное разнообразие микробиома кожи человека.
Наука. 2009 г.;324:1190-2. 10.1126/science.1171700 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
31. Lehtimäki J, Karkman A, Laatikainen T, Paalanen L, von Hertzen L, Haahtela T и др.
Узоры на коже микробиота у детей и подростков различается в сельской и городской среде.
Научный доклад 2017; 7: 45651. 10.1038/srep45651 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
32. Kong HH, Oh J, Deming C, Conlan S, Grice EA, Beatson MA, et al. Временные сдвиги в микробиоме кожи связаны при обострениях и лечении атопического дерматита у детей.
Геном Res. 2012;22:850-9. 10.1101/gr.131029.111 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
33. Алексеенко А.В., Перес-Перес Г.И., Де Соуза А., Стробер Б., Гао З., Бихан М. и др. Дифференциация сообщества микробиоты кожи при псориазе.
Микробиом. 2013;1:31. 10.1186/2049-2618-1-31 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
34. Николаидес Н. Липиды кожи: их биохимическая уникальность.
Наука. 1974; 186:19-26. 10.1126/science.186.4158.19 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
35. Пувел С.М., Рейснер Р.М., Сакамото М. Анализ липидного состава выделенных гомогенатов сальных желез человека после инкубации с кожными бактериями.
Тонкослойная хроматография.
Джей Инвест Дерматол. 1975;64:406-11. 10.1111/1523-1747.ep12512337 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
36. Drake DR, Brogden KA, Dawson DV, Wertz PW. Серия тематических обзоров: липиды кожи. Антимикробные липиды на поверхности кожи.
J липидный рез. 2008;49:4-11. 10.1194/jlr.R700016-JLR200 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
37. Фишер С.Л., Бланшетт Д.Р., Брогден К.А., Доусон Д.В., Дрейк Д.Р., Хилл Дж.Р. и др. Роль кожных липидов в защите хозяина.
Биохим Биофиз Акта. 2014;1841:319-22. 10.1016/j.bbalip.2013.08.012 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
38. Varga T, Czimmerer Z, Nagy L. PPAR представляют собой уникальный набор факторов транскрипции, регулируемых жирными кислотами, контролирующих оба липидный обмен и воспаление.
Биохим Биофиз Акта. 2011;1812:1007-22. 10.1016/j.bbadis.2011.02.014 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
39. Sanford JA, Zhang L-J, Williams MR, Gangoiti JA, Huang C-M, Gallo R.
Ингибирование HDAC8 и HDAC9 микробными короткоцепочечными жирными кислотами нарушает иммунную толерантность эпидермиса к лигандам TLR.
Научный Иммунол. 2016;1:eaah5609. 10.1126/sciimmunol.aah5609 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
40. Ларсен Дж.М. Иммунный ответ на бактерии Prevotella при хронических воспалительных заболеваниях.
Иммунология.
2017;151:363-74. 10.1111/imm.12760 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
41. Liang SC, Tan X-Y, Luxenberg DP, Karim R, Dunussi-Joannopoulos K, Collins M, et al. Интерлейкин (IL)-22 и IL-17 коэкспрессируются клетками Th27 и совместно усиливают экспрессию противомикробных пептидов.
J Эксперт Мед. 2006; 203:2271-9. 10.1084/jem.20061308 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
42. Brockmann L, Giannou A, Gagliani N, Huber S. Регуляция клеток Th27 и связанных цитокинов при заживлении ран, регенерации тканей, и канцерогенез.
Int J Mol Sci. 2017;18:1033-16. 10.3390/ijms18051033 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
43.
Naik S, Bouladoux N, Wilhelm C, Molloy MJ, Salcedo R, Kastenmuller W, et al. комменсалы.
Наука. 2012;337:1115-9. 10.1126/science.1225152 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
44. Younge NE, Araújo-Pérez F, Brandon D, Seed PC. Микробиота кожи в раннем возрасте у госпитализированных недоношенных и доношенных младенцы.
Микробиом. 2018;6:98. 10.1186/s40168-018-0486-4 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
45. Субраманиан С., Хук С., Яцуненко Т., Хак Р., Махфуз М., Алам М.А. и др. Стойкая незрелость микробиоты кишечника у детей Бангладеш, страдающих от недоедания.
Природа. 2014;510:417-21. 10.1038/nature13421 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
гнотобиотические животные и недоедающие дети.
Наука. 2019;365:eaau4732. 10.1126/science.aau4732 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
47. Ferretti P, Pasolli E, Tett A, Asnicar F, Gorfer V, Fedi S, et al. Передача микробов от матери ребенку из разных участков тела формирует развивающийся микробиом кишечника младенца.