Палочки мелкие кокки: Урогенитальный мазок / Лаборатория анализов

Микроскопическое исследование мазка из цервикального канала и из влагалища с окраской по Граму сдать в Москве по доступной цене

Данное исследование используется для оценки состояния микрофлоры, а именно помогает исключить бактериальный вагиноз, изменение кислотности среды, ее защелачивание.

Метод Грама используется очень давно. Суть состоит в том, что приготовленные из полученного материала мазки нагревают, бактерии становятся нежизнеспособны и тем самым их стенка окрашивается в один из цветов. Грамположительные бактерии с толстой стенкой окрашиваются в фиолетовый цвет, а грамотрицательные — в розовый. Таким образом можно точно определить, какие бактерии преобладают в мазке.

В частности, такое исследование используют для определения количества полезной и условно-патогенной флоры, а также для выявления ключевых клеток.

Нормальная микрофлора влагалища и цервикального канала представлена лактобактериями и условно-патогенными микроорганизмами. Лактобактерии выполняют защитную функцию, создавая слабокислую среду в присутствии гликогена, что не допускает излишнего размножения условно-патогенных бактерий. Они же в свою очередь находятся в незначительном количестве, которое может повышаться на фоне снижения иммунитета, уменьшения концентрации лактобактерий, что приводит к развитию вагиноза. В частности, преобладающими микроорганизмами при вагинозе являются гарднерелла, мобилинкус. Учитывая последние данные о существовании особенных биопленок в биоценозе половых путей, данные бактерии обычно связаны и с другими условно-патогенными микроорганизмами.

Полученный материал из влагалища и цервикального канала в данном исследовании наносят на предметные стекла. В присутствии специальных красителей, после нагревания и фиксации спиртом, оценивают количество фиолетовых и розовых частиц. Лактобактерии выглядят как длинные большие палочки фиолетового цвета, так как являются грамположительными. Условно-патогенная флора, а именно гарднерелла и бактериоиды, а также мобилинкус, представляют собой мелкие кокки и палочки розового цвета, так как являются грамотрицательными.

Дополнительно происходит оценка наличия ключевых клеток. Данные образования являются маркерами вагиноза, так как представляют собой клетки эпителия с расположенными на них гарднереллами. Таким образом форма клетки меняется, поверхность ее становится шероховатой и обращает на себя внимание при проведении исследования.

Оценка по шкале Ньюджента предполагает подсчет баллов, которые начисляются за каждый из критериев:

• Более 30 морфотипов;
• 5-30 морфотипов;
• 1-4 морфотип;
• 1 морфортип;
• Нет морфотипов.

Для всех трех представителей микрофлоры — лактобактерии, гарднерелла, мобилинкус — оценивают количество обнаруженных в мазке морфотипов и начисляют баллы.

Количество полученных баллов суммируют (A+B+C)

Таким образом данное исследование является достаточно точным, так как во внимание принимают сразу несколько критериев, что снижает вероятность ошибки.

Мазок на флору во время беременности — когда и зачем сдавать

1. Когда сдавать мазок на флору
2. Что показывает мазок на флору
3. Правила подготовки к забору мазка на флору

Мазок на флору – это самый распространенный анализ, который назначает врач акушер-гинеколог. Для проведения данного исследования врач, во время осмотра женщины в гинекологическом кресле, производит забор содержимого влагалища из заднего свода (это пространство, которое расположено между задней стенкой влагалища и шейкой матки), канала шейки матки и отделяемого уретры, наносит материал на предметное стекло и направляет его в лабораторию.

Исследование мазка на флору в лаборатории проводит врач лабораторной диагностики под микроскопом. Данное исследование позволяет определить характер микрофлоры (виды микроорганизмов) влагалища, канала шейки матки и мочеиспускательного канала, выявить воспалительный процесс в половых органах у женщины, в ряде случаев позволяет определить также возбудителя данного воспалительного процесса (например, гонококк, трихомонада).

Когда сдавать мазок на флору

В обязательном порядке для всех беременных мазок сдается дважды – при постановке на учет и в 30 недель беременности, зачастую еще один раз мазок на флору берется в 36-37 недель для оценки состояния микрофлоры влагалища перед родами. В эти сроки анализ сдается даже в случаях, когда пациентку ничего не беспокоит. Это проводится с целью выявления скрытого воспалительного процесса, который может приводить к серьезным осложнениям в течение беременности. Во время беременности за счет изменения гормонального фона и снижения иммунитета значительно чаще происходит обострение хронических инфекций, а также кандидоза (молочницы). Любой воспалительный процесс во влагалище во время беременности может приводить к серьезным осложнениям беременности – преждевременному излитию околоплодных вод, преждевременным родам, маловодию или многоводию, задержке внутриутробного развития плода и другим.

При наличии жалоб у беременной женщины – появлении обильных выделений из половых путей, зуда, жжения или дискомфорта в области половых органов также сдается мазок на флору. При некоторых патологических состояниях, например при наличии в прошлом выкидышей, связанных с инфекционными осложнениями беременности, несостоятельности шейки матки, мазок на флору берется один раз в месяц, а после 30 недель один раз в две недели. Забор мазка является абсолютно безопасной процедурой и не приводит к каким-либо осложнениям, поэтому может производиться при любом сроке беременности.

Что показывает мазок на флору

Мазок на флору оценивается по следующим показателям:

Эпителий

Плоский эпителий – это клетки поверхностного слоя слизистой оболочки влагалища и шейки матки. Наличие большого количества плоского эпителия в мазке может свидетельствовать о воспалительном процессе. Отсутствие эпителия в мазке указывает на нарушение гормонального фона.

Лейкоциты

Это клетки крови, участвующие в уничтожении болезнетворных бактерий. Лейкоциты способны активно проникать через стенку сосудов в ткани организма и участвовать в борьбе с инфекционными агентами. В норме в мазке на флору из влагалища присутствует не более 10, из цервикального канала не более 15 лейкоцитов в поле зрения, из уретры – до 2 лейкоцитов в поле зрения. Повышение содержания лейкоцитов в мазке – признак воспаления, при этом, чем больше содержание лейкоцитов в мазке, тем более выражен воспалительный процесс.

Эритроциты

Это красные клетки крови. В норме в мазке на флору могут встречаться единичные эритроциты (1-2 в поле зрения). Увеличение количества эритроцитов свидетельствует о наличии хронического воспалительного процесса, а кроме того быть признаком травмы или скрытого кровотечения, например при наличии эктопии шейки матки (так называемой эрозии, когда влагалищная часть шейки матки покрыта цилиндрическим эпителием в норме выстилающим внутреннюю часть шейки).

Слизь

В норме в уретре слизь отсутствует, во влагалище определяется умеренное количество слизи, в шейке матки слизь может быть в большом количестве. Увеличение количества слизи может быть признаком воспалительного процесса, однако большой диагностической ценности данный критерий не имеет, и на него редко опираются врачи при постановке диагноза.

Бактерии

В норме в мочеиспускательном канале флора обнаруживаться не должна, во влагалище и шейке матки выявляется палочковая флора в умеренном количестве. Палочковая флора – это чаще всего лактобактерии, которые на 95% составляют нормальный биоценоз влагалища. Лактобактерии активно заселяют влагалище и создают в нем кислую среду, препятствуя тем самым росту и размножению болезнетворных бактерий.

Кроме лактобактерий во влагалище могут присутствовать и другие палочковые бактерии, например кишечная палочка, бактероиды, а также различные кокки. Это бактерии, при микроскопии имеющие форму шариков. К этой группе бактерий относятся стрептококки, стафилококки, энтерококки. В небольшом количестве в норме они присутствуют во влагалище. Если их количество резко возрастает на фоне гибели нормальных лактобактерий – это может приводить к развитию воспалительного процесса. К сожалению, по результатам обычного мазка на флору невозможно определить, какие конкретно бактерии и в каком количестве присутствуют во влагалище. Поэтому при выраженном воспалительном процессе, а также при обнаружении в мазке на флору большого количества кокковой флоры врач для постановки правильного диагноза назначает дополнительный анализ – посев на флору с определением чувствительности к антибиотикам.

Условно-патогенная флора

Это микроорганизмы, которые обитают в организме человека в небольшом количестве, не принося вреда, но при определенных условиях могут привести к возникновению воспалительного процесса. К таким микроорганизмам, обнаруживаемым в мазке на флору, относятся грибы рода кандида и гарднереллы.

Гарднерелла («ключевые клетки»)

Гарднерелла и другие бактерии, живущие в бескислородных условиях (так называемые анаэробные бактерии) в норме живут во влагалище в небольшом количестве, не вызывая симптомов воспалительного процесса. При снижении местного иммунитета, что достаточно часто встречается во время беременности, происходит увеличение доли этих бактерий в микрофлоре влагалища, возникает заболевание – бактериальный вагиноз (дисбиоз влагалища). При этом в мазке на флору обнаруживают «ключевые» клетки – это клетки слизистой влагалища, облепленные гарднереллами и другими анаэробными бактериями. Сами гарднереллы в обычном не окрашенном мазке не видны. Их можно выявить только при окраске мазков специальными красителями.

Грибы

Микроорганизмы рода Кандида входят в состав нормальной микрофлоры рта, влагалища и толстой кишки большинства здоровых людей. В норме количество этих микроорганизмов небольшое и воспалительного процесса они не вызывают. В норме у некоторых женщин во влагалищном мазке может выявляться небольшое количество спор гриба. При отсутствии воспалительной реакции и жалоб пациентки лечение такого состояния не проводится. Выявление же в мазке на флору большого количества спор или мицелия дрожжеподобного гриба рода Кандида позволяет поставить диагноз кандидоза (или молочницы)

Патогенная флора

Существуют микроорганизмы, которые в нормальных условиях не должны присутствовать во влагалище здоровой женщины и выявление которых в мазке на флору свидетельствует о наличии серьезного заболевания, передающегося половым путем. Из таких инфекций в мазке чаще всего выявляются трихомонады и гонококки.

Трихомонады

Это простейшие микроорганизмы, имеющие жгутик и способные к движению. Выявление в мазке на флору трихомонад свидетельствует о наличии заболевания, передающегося половым путем – трихомониаза. Трихомониаз у беременной женщины увеличивает риск преждевременных родов, преждевременного излития околоплодных вод, внутриутробной задержки развития плода. Кроме того, есть опасность инфицирования малыша при прохождении через родовые пути, поэтому при обнаружении трихомонад в мазке обязательно проводится антибактериальное лечение во время беременности.

Гонококки

Это бактерии, имеющие в мазке вид двойных шариков бобовидной формы, прилегающих друг к другу вогнутой стороной. Обнаружение в мазке гонококков позволяет врачу поставить диагноз – гонорея. Это заболевание, передающееся половым путем, которое также обязательно должно быть излечено во время беременности. Воспалительный процесс, вызванный гонококком значительно осложняет течение беременности, может привести к выкидышу, преждевременным родам, преждевременному излитию околоплодных вод, инфицированию плаценты и плодных оболочек, а кроме того, при прохождении малыша через родовые пути происходит поражение глаз новорожденного гонококком.

Обнаружение в мазке на флору возбудителей других инфекций, передающихся половым путем очень затруднительно. Поэтому при наличии воспалительного процесса по данным мазка врач обычно рекомендует сдать анализы на половые инфекции другим, более чувствительным методом – мазок методом ПЦР.

Правила подготовки к забору мазка на флору

Чтобы результат мазка на флору был достоверным, перед сдачей данного анализа нужно соблюдать ряд важных условий. В течение 2—3 дней нельзя пользоваться какими-либо влагалищными свечами или кремами, противопоказаны спринцевания любыми растворами, поскольку они изменяют состав микрофлоры влагалища, затрудняют выявление возбудителя воспаления. Кроме того, в течение 2 дней желательно воздержаться от половых контактов. Это также связано с тем, что сперматозоиды и остатки семенной жидкости во влагалище могут привести к неправильному результату мазка на флору.

Наблюдение бактерий под световым микроскопом

Можно ли увидеть бактерии под микроскопом? Ответ — осторожное «да, но». Вообще говоря, теоретически и практически возможно увидеть живые и неокрашенные бактерии в составные световые микроскопы, в том числе и в те микроскопы, которые используются в учебных целях в школах. Однако есть несколько вопросов, которые следует учитывать.

Почему бактерии трудно увидеть

Бактерии трудно увидеть с помощью составного микроскопа со светлым полем по нескольким причинам:

• Они маленькие: Чтобы увидеть их форму, необходимо использовать увеличение от 400х до 1000х. Оптика должна быть хорошей, чтобы правильно разрешать их при таком увеличении.
• Трудно сфокусировать: При большом увеличении бактериальные клетки будут плавать в фокусе и не в фокусе, особенно если слой воды между покровным стеклом и предметным стеклом слишком толстый.
• Они прозрачны: Бактерии покажут свой цвет, только если они присутствуют в колонии. Отдельные клетки, присутствующие на слайде, прозрачны. Обычная оптика светлого поля покажет бактерии, только если закрыть ирисовую диафрагму конденсора. Это связано с разницей показателей преломления воды и бактериальных клеток.
• Трудно распознать: Неопытный глаз может с трудом отличить бактерии от мелкой пыли и грязи, присутствующих на предметном стекле. Некоторые бактерии также образуют скопления, поэтому отдельные клетки трудно увидеть.

Исследовательские организации и продвинутые любители используют фазово-контрастную оптику для наблюдения за бактериями. Эта система преобразует разницу показателей преломления бактерий в яркость. Затем прозрачные бактерии можно увидеть темными на ярком фоне. В светлом поле закрытие ирисовой диафрагмы конденсора также делает бактерии более темными, но в то же время появляются артефакты («бахрома») вокруг отдельных клеток. Это происходит из-за дифракции света. Одной из возможностей является окрашивание бактерий, но в этом случае процесс фиксации и окрашивания может привести к появлению других артефактов и убивает бактерии.

Посетите магазин микроскопии!

>>> США Магазин | Германия Магазин | Великобритания Магазин | Canada Shop <<<

Как партнер Amazon, я получаю комиссию, но это не стоит вам больше.

Как наблюдать за бактериями

У большинства людей нет фазово-контрастного микроскопа, который значительно упрощает изучение бактерий. Их все же можно увидеть, если в вашем микроскопе есть конденсор. Вот несколько предложений.

• Используйте объектив 40x: С 10-кратным окуляром вы получаете 400-кратное общее увеличение. Этого достаточно, чтобы их увидеть. Конечно, вы должны сначала начать фокусироваться с объективом 4x и 10x, а затем продвигаться вверх.
• Полностью закрыть конденсор: Это повысит контрастность и глубину резкости. Если в вашем микроскопе нет конденсора, вы не сможете их увидеть. В этом случае я предлагаю вам купить готовые препараты с окрашенными бактериями.
• Использовать очень мало воды: При приготовлении предметного стекла используйте очень мало воды и следите за тем, чтобы под покровным стеклом не было более крупных частиц. Под покровным стеклом должна быть тонкая пленка воды. В противном случае бактерии могут плавать вертикально и терять фокус. Покровное стекло не должно плавать в воде. На самом деле лучше, если воды будет так мало, чтобы она даже не смогла растечься под всем покровным стеклом.
• Поддерживайте низкую плотность бактерий: Если в образце слишком много бактерий, они будут перекрываться, и вы увидите только скопление.

Что является безопасным источником бактерий?

В рекреационных или образовательных целях ни в коем случае нельзя употреблять испорченные продукты или (не дай бог!) использовать бактерии, полученные из организма человека и выращенные на чашках с агаром. Связанные с этим риски просто не стоят того, особенно при работе со студентами. Другие источники, такие как почва или гумус, имеют другие недостатки. Примеси затрудняют отделение бактерий от других частиц, особенно если использовать оптику светлого поля. В идеале вы хотели бы иметь только бактерии, без многих других вещей. Я рекомендую следующее:

• Йогурт: Вы можете приготовить йогурт самостоятельно, а затем поместить образец под микроскоп. Должна быть возможность увидеть маленькие круглые клетки (кокки), которые также могут встречаться парами или цепочками. В йогурте также много комочков, и вам нужно искать между ними. Посмотрите видео здесь.
• Сыр: Также можно соскоблить некоторые бактериальные клетки с некоторых видов сыра. Например, Brevibacterium можно найти на лимбургском сыре. Однако следует помнить, что в некоторых сырах используется комбинация бактерий и грибков, и что более крупные грибковые клетки могут перевешивать бактерии. Также можно купить сублимированные бактерии.
• Лиофилизированные: Можно купить сублимированные бактерии для приготовления йогурта. Возьмите небольшое количество и поместите его в воду, чтобы он растворился, прежде чем поместить его под микроскоп.

Какой самый простой способ увидеть бактерии?

Коммерческий слайд, показывающий окрашенные спиралевидные бактерии.

Самое простое и наименее сложное решение для просмотра бактерий с помощью светового микроскопа – это купить подготовленное постоянное предметное стекло. Бактерии затем окрашиваются и в достаточно высокой концентрации. На изображении выше показаны бактерии такого предметного стекла. Это не только безопасно, но поскольку они окрашены, их можно легко увидеть даже в микроскопы, у которых не очень хорошая оптика.

Альтернативы

Если вы просто хотите посмотреть на микроорганизмы и не так сильно возражаете, бактерии они или нет, то я рекомендую пекарские дрожжи ( Saccharomyces cerevisiae ). Это не бактерии, но тоже интересно наблюдать. Добавьте немного воды и сахара и наблюдайте, как они делятся через несколько часов. Также можно получить грибок из различных сыров. Эти грибы можно есть и они безопасны.

Подводя итог, можно сказать, что есть более легкие (и, возможно, более интересные) образцы для наблюдения, чем бактерии. Если вы хотите увидеть отдельные клетки, я рекомендую вам начать с суспензий дрожжей. Эти эукариотические клетки намного крупнее и их легче идентифицировать.

Крупные зеленые водоросли (эукариоты) и бактерии (прокариоты) – маленькие точки. Бактерии йогурта растут длинными цепочками.

Дополнительная литература

• Для изображений бактерий в фазовом контрасте читайте следующий пост: Бактерии в фазовом контрасте
• Стоит ли выращивать бактерии дома?
• Здесь можно увидеть движущиеся спиралевидные бактерии
• Бактерии, растущие в воде

Инфекции – бактериальные и вирусные

Многие инфекции человека вызываются либо бактериями, либо вирусами. Бактерии — это крошечные одноклеточные организмы, которые, по мнению некоторых исследователей, связаны с растениями. Они являются одними из самых успешных форм жизни на планете, и их среда обитания варьируется от ледяных склонов до пустынь.

Бактерии могут быть полезными — например, кишечные бактерии помогают нам переваривать пищу — но некоторые из них вызывают ряд инфекций. Эти болезнетворные разновидности называются патогенными бактериями. Многие бактериальные инфекции можно успешно лечить соответствующими антибиотиками, хотя начинают появляться штаммы, устойчивые к антибиотикам. Иммунизация доступна для предотвращения многих важных бактериальных заболеваний.

Вирус — еще более мелкий микроорганизм, который может воспроизводиться только внутри живой клетки хозяина. Убить вирус очень сложно. Вот почему некоторые из наиболее серьезных инфекционных заболеваний, известных медицинской науке, имеют вирусное происхождение.

Как бактерии и вирусы попадают в организм

Чтобы вызвать заболевание, патогенные бактерии должны проникнуть в организм. Диапазон путей проникновения бактерий включает:

• Порезы
• Загрязненные продукты питания или воду
• Тесный контакт с инфицированным человеком
• Контакт с фекалиями инфицированного человека
• Вдыхание капель выдыхаемого воздуха при кашле или чихает
• Косвенно, при прикосновении к загрязненным поверхностям, таким как краны, ручки унитаза, игрушки и подгузники.

Вирусы передаются от одного человека к другому через:

• Кашель
• Чихание
• Рвота
• Укусы инфицированных животных или насекомых

Если вы забываете мыть руки после контакта с домашними животными, это еще один способ попадания микробов через рот.

Типы бактерий

Бактерии, вызывающие заболевания, широко классифицируются в соответствии с их формой. К четырем основным группам относятся:

• Бациллы – имеют форму стержня длиной около 0,03 мм. Болезни, такие как брюшной тиф и цистит, вызываются штаммами бацилл.
• Кокки – имеют форму сферы диаметром около 0,001 мм. В зависимости от вида кокковые бактерии группируются по-разному, например, парами, длинными рядами или плотными скоплениями. Примеры включают стафилококки (которые вызывают множество инфекций, включая фурункулы) и гонококки (которые вызывают гонорею, передающуюся половым путем).
• Спирохеты — как следует из названия, эти бактерии имеют форму крошечных спиралей. Бактерии спирохеты вызывают ряд заболеваний, в том числе сифилис, передающийся половым путем.
• Вибрион – в форме запятой. Тропическая болезнь холера, характеризующаяся тяжелой диареей и обезвоживанием, вызывается бактериями-вибрионами.

Характеристики бактерии

Большинство бактерий, за исключением разновидности кокков, передвигаются с помощью маленьких плетущихся хвостов (жгутиков) или взмахивая своим телом из стороны в сторону. В правильных условиях бактерия размножается путем деления надвое. Каждая «дочерняя» клетка затем делится на две и так далее, так что одна бактерия может вырасти до популяции в 500 000 или более всего за восемь часов.

Если условия окружающей среды не подходят бактериям, некоторые разновидности переходят в состояние покоя. Они образуют прочное внешнее покрытие и ждут соответствующего изменения условий. Эти зимующие бактерии называются спорами. Споры труднее убить, чем активные бактерии, из-за их внешнего покрытия.

Лечение бактериальной инфекции

Организм реагирует на болезнетворные бактерии, усиливая местный кровоток (воспаление) и направляя клетки иммунной системы для атаки и уничтожения бактерий. Антитела, вырабатываемые иммунной системой, прикрепляются к бактериям и способствуют их уничтожению. Они также могут инактивировать токсины, продуцируемые определенными патогенами, например столбняком и дифтерией.

Серьезные инфекции можно лечить с помощью антибиотиков, которые нарушают метаболические процессы бактерий, хотя начинают появляться штаммы, устойчивые к антибиотикам. Иммунизация доступна для предотвращения многих серьезных бактериальных заболеваний, таких как гемофильный грипп типа b (Hib), столбняк и коклюш. Если вы поместите вирус рядом с бактерией, вирус будет карликовым. Например, вирус полиомиелита примерно в 50 раз меньше, чем стрептококковая бактерия, длина которой составляет всего 0,003 мм. Вирусы могут быть описаны как РНК- или ДНК-вирусы, в зависимости от того, какой тип нуклеиновой кислоты образует их ядро.

К четырем основным типам вирусов относятся:

• Икосаэдрический – внешняя оболочка (капсид) состоит из 20 плоских сторон, что придает сферическую форму. Большинство вирусов имеют икосаэдрическую форму.
• Спиральный – капсид имеет форму стержня.
• Оболочка – капсид заключен в мешковидную мембрану, которая может менять форму, но часто выглядит сферической.
• Комплекс – генетический материал покрыт оболочкой, но без капсида.

Реакция организма на вирусную инфекцию

Вирусы представляют серьезную проблему для иммунной системы организма, поскольку они прячутся внутри клеток. Это затрудняет доступ к ним антител. Некоторые особые клетки иммунной системы, называемые Т-лимфоцитами, могут распознавать и убивать клетки, содержащие вирусы, поскольку поверхность инфицированных клеток изменяется, когда вирус начинает размножаться. Многие вирусы при высвобождении из инфицированных клеток эффективно уничтожаются антителами, вырабатываемыми в ответ на инфекцию или предыдущую иммунизацию.

Лечение вирусной инфекции

Антибиотики бесполезны против вирусных инфекций. Это связано с тем, что вирусы настолько просты, что используют свои клетки-хозяева для выполнения своей деятельности за них. Таким образом, противовирусные препараты действуют иначе, чем антибиотики, вместо этого вмешиваясь в вирусные ферменты.

В настоящее время противовирусные препараты эффективны только против нескольких вирусных заболеваний, таких как грипп, герпес, гепатит В и С и ВИЧ, но исследования продолжаются. Встречающийся в природе белок, называемый интерфероном (который организм вырабатывает для борьбы с вирусными инфекциями), теперь можно производить в лаборатории и использовать для лечения инфекций, вызванных гепатитом С.

Иммунизация против вирусной инфекции не всегда возможна

Можно сделать прививку от многих серьезных вирусных инфекций, таких как корь, эпидемический паротит, гепатит А и гепатит В. Агрессивная всемирная кампания вакцинации, возглавляемая Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) , удалось уничтожить оспу. Однако некоторые вирусы, например вызывающие простуду, способны мутировать от одного человека к другому. Вот как инфекция, по существу, одним и тем же вирусом может ускользать от иммунной системы. Вакцинация против этих типов вирусов затруднена, потому что к моменту разработки вакцин вирусы уже изменили свой формат.

Куда обратиться за помощью

• Ваш врач
• Ваш фармацевт

Что следует помнить

• Многие болезни человека вызываются бактериями или вирусами.
• Большинство бактериальных заболеваний можно лечить с помощью антибиотиков, хотя начинают появляться устойчивые к антибиотикам штаммы.
• Вирусы представляют собой проблему для иммунной системы организма, поскольку они прячутся внутри клеток.