Содержание
лечение и восстановление после травмы
Перелом пяточной кости — не такой частый вид травмы, как перелом берцовых костей или лучевой кости в типичном месте. Медицинская статистика утверждает, что на долю этого вида повреждения костей приходится 3% всех переломов.
Наши предки передвигались в основном на четырех конечностях. Однако в процессе эволюции, человек стал ходить на двух ногах, что привело к смещению центра тяжести. В результате стопы стали испытывать большую нагрузку, ведь теперь им приходится выдерживать на себе вес всего тела. В случае, если человек страдает ожирением, это давление становится еще больше. С нагрузкой при простой ходьбе или беге у здорового человека они справляются легко. Однако проблемы могут возникнуть в случае резких прыжков или падения с высоты. Одной из костей, которая может не выдержать таких нагрузок, является пяточная кость.
Восстановление в этом случае будет играть существенную роль, ведь рецидив может сильно осложнить жизнь и к нормальной жизни возвращаться придется очень долго.
Здесь большое значение будут играть физиотерапевтические процедуры и специальная ортопедическая обувь.
Причины разлома кости
1. Разлом кости конечности чаще всего случается вследствие падения на ноги с большой высоты. Причем степень тяжести повреждения не всегда будет зависеть лишь от высоты падения. К примеру, от положения стопы при приземлении будет зависеть, в каком направлении будут смещаться отломки.
2. Причиной травмы кроме падения с высоты может послужить очень мощный удар или сильное сдавливание.
Как определит перелом?
Для переломов пяточной кости характерны боли в области повреждения и невозможность нагрузки стопы. Обращают на себя внимание вальгусная и варусная деформация пятки, расширение пяточной области, отечность стопы, наличие характерных кровоподтеков в пяточной области и на подошвенной поверхности стопы. Своды стопы уплощены. Активные движения в голеностопном суставе вследствие отека мягких тканей и натяжения пяточного сухожилия резко ограничены, а в подтаранном суставе невозможны.
В случае падения с высоты с приземлением на пяточные бугры возможны сочетанные повреждения пяточных костей и позвоночника. Поэтому рекомендуется проводить рентгенологическое обследование даже при отсутствии жалоб в первые дни после травмы. Сочетанные переломы составляют от 9,9 до12% от всех переломов пяточных костей.
Наиболее частые травмы:
1. без смещения;
2. со смещением;
3. многооскольчатые переломы;
4. разлом медиального или латерального отростка.
Лечение
Переломы пяточной кости без смещения лечатся травматологом консервативно. Проводится иммобилизация гипсовой лонгеткой от колена до пальцев стопы сроком на 3-8 недель. Вне зависимости от отсутствия или наличия смещения фрагментов при поступлении пациенту строго запрещают наступать на ногу, поскольку ранняя нагрузка может вызывать вторичное смещение отломков. В последующем назначают ЛФК, физиолечение, массаж.
Больному рекомендуют носить ортопедическую обувь с супинаторами, как минимум, в течение 6 месяцев.
При переломе пяточной кости со смещением выполняют репозицию под местной анестезией. Особую трудность представляет лечение многооскольчатых компрессионных переломов тела пяточной кости, сопровождающихся большим смещением костных фрагментов, повреждением суставных поверхностей таранной и пяточной костей. При неэффективности закрытой репозиции выполняют остеосинтез с использованием аппарата Илизарова. Применять накостные и внутрикостные металлоконструкции следует с осторожностью из-за большой опасности осложнений.
В отдаленном периоде после переломов пяточной кости часто развивается посттравматическое плоскостопие, деформации стопы, артрозы сустава Шопара и подтаранного сустава. Возможно образование костных выступов, нарушающих опорную функцию конечности.
В зависимости от того, какого типа был перелом пяточной кости, реабилитация может затянуться от трёх месяцев до двух лет.
Начало реабилитационного периода тоже может начинаться в разное время. Обычно первые движения стопой разрешаются с того момента, когда они не вызывают сильной боли.
Проблема лечения переломов всегда являлась значимой, как для отдельного индивида, так и для социума. Во всех человеческих цивилизациях есть аналог профессии «костоправа» — человека, который профессионально занимается восстановлением сломанных конечностей людей и животных. Так, при анализе 36 скелетов неандертальцев, имеющих переломы, только у 11 результаты лечения перелома признаны неудовлетворительными. Это показывает, что уже на таком уровне развития эффективность медицинской помощи при переломах превышала 70 %, первобытные люди знали о переломах и умели их лечить
1. Массаж. Его можно делать еще до того, как врач снимет гипсовую повязку: массажист разрабатывает места около гипса. Главная задача метода — усилить кровообращение. Первое время пациент может испытывать дискомфорт. Это нормальная реакция, но о ней лучше сообщить специалисту.
2. Лечебная физкультура. Особое внимание методу уделяют, если перелом был со смещением. Первые несложные упражнения можно выполнять после того, как срастется кость: пациент сгибает и разгибает пальцы, вращает, сгибает и разгибает стопу, тянет носок на себя и от себя, ходит на носках и пятках, катает стопой мяч и др. Сильной боли после перелома пятки быть не должно: если пациент чувствует дискомфорт, то следует прервать тренировку и сообщить о своем состоянии врачу.
3. Физиопроцедуры. Они улучшают кровообращение, лимфообращение, снимают болевой синдром, воспаление, нормализуют обмен веществ, запускают процессы регенерации и способствуют более быстрому восстановлению кости и мягких тканей. Врач может назначить электро- и фонофорез, лечение лазером, УВЧ и др.
4. Водолечение. Обычно врач назначает согревающие ванночки, которые восстанавливают тонус мышц и нормализуют кровообращение.
5. Правильное питание. В рационе должны присутствовать продукты с большим содержанием кальция, кремния и магния.
6. Ношение ортезов и ортопедической обуви. Мягкие, жесткие и полужесткие ортезы снижают отеки, позволяют избежать атрофии мышц. А специальные стельки позволяют правильно распределить нагрузку на стопу, благодаря чему она меньше устает. Носят ортопедическую обувь не менее полугода, точные рекомендации дает врач.
Пациент считается здоровым, если он может вставать на поврежденную ногу, ходить и двигаться без боли и каких-либо ограничений.
Специальные изделия для восстановления
Современные ортезы, бандажи и другие ортопедические изделия для стопы и голеностопного сустава, способны значительно облегчить жизнь в период восстановления. Реабилитация будет проходить более эффективно, а осложнения будут сведены к минимуму.
К тому же современные специальные изделия отличаются современным дизайном, высокой функциональностью, а также обеспечивают максимальный комфорт и высокий эффект восстановления при их использовании. Нужно не забывать и об использовании качественной ортопедической обуви в период восстановления.
Жизнь у человека одна, поэтому стоит беречьсвое здоровье и не пренебрегать рекомендациями специалистов.
ВНИМАНИЕ! Вся информация, размещенная на данном сайте, носит рекомендательный характер. В каждом отдельном случае необходима консультация со специалистом.
9 января 2019
Ильинская больница — современный амбулаторно-госпитальный центр :: Переломы пяточной кости
Тяжёлые внутрисуставные переломы пяточной кости могут
привести к стойкой утрате трудоспособности, то есть к инвалидности.
- Механизм повреждения.
За редчайшим исключением – это удар, т.е. высокоэнергетическая
нагрузка на пятку, на задние отделы стопы. Падение. Неудачный прыжок. Именно
поэтому переломы пяточной кости зачастую сочетаются с переломами позвоночника.
Ведь усилие через нижние конечности передаётся на позвоночник. И чем больше
сила повреждения, чем выше была энергия травмы, тем больше шансов, что
позвоночник тоже будет повреждён.
- Диагностика перелома.
Пациента, как правило, беспокоит сильная боль. Уже вскоре
после травмы появляются отёк, чуть позже – кровоподтёки («синяки»), которые
могут распространяться до ногтевых фаланг пальцев и до коленного сустава. В
обязательном порядке выполняется рентгенография. Компьютерная томография (КТ) проводится
в следующих случаях: недостаточно четкая рентгенологическая картина, подозрение
на перелом отдельных областей пятки, для точного планирования операции (если
хирургическое вмешательство показано).
- Основные типы
переломов пяточной кости.
Прежде всего, все переломы пяточной кости делят на внутрисуставные
и внесуставные. При внутрисуставных переломах чаще возникают показания к
оперативному вмешательству. Прогноз для реабилитации, при прочих равных
условиях, хуже, чем для внесуставных повреждений. Кроме того, отдельно выделяют
переломы типа «утиного клюва» (именно так выглядит пятка на рентгенограмме в
боковой проекции при подобном переломе).
В случае такого повреждения мощное
пяточное (ахиллово) сухожилие тянет часть тела пяточной кости кверху за зону
прикрепления. В результате пятка как бы расщепляется на две части, образуя
собой на рентгенограмме картину, сходную с раскрытым утиным клювом. Переломы по
типу «утиного клюва» — это одна из немногих ситуаций, когда может быть показана
экстренная операция по поводу перелома пяточной кости. Дело в том, что ахиллово
сухожилие так сильно тянет и смещает отломившийся фрагмент пятки, что он очень
сильно давит на кожу изнутри, что может привести к некрозу кожи.
- Лечение переломов
пяточной кости.
Значительная часть переломов пяточной кости подлежит
консервативному лечению. Гипс, как правило, не используется. Огромное значение
имеют лечебная физкультура и реабилитация в целом.
Внутрисуставные переломы, в большинстве случаев, лечатся
хирургически. При этом пяточная кость – одна из немногих, где в ходе хирургии
внутрисуставного перелома должен быть восстановлен не только сустав, но и сама
природная форма всей кости целиком.
Операции при переломах пяточной кости могут
быть самыми различными – от малоинвазивных, выполняемых через проколы кожи, до
достаточно объёмных, с фиксацией специальными пластинами.
Что же влияет на выбор метода хирургического лечения? Сам
тип и характер перелома. Кроме того, пяточная кость лежит прямо под кожей.
Поэтому, условия кровоснабжения здесь не самые лучшие. Риск нарушения
кровообращения в кожном лоскуте достаточно велик. Исходя из этого, и в
определении показаний для хирургии, и в выборе метода операции, травматологи-ортопеды
Ильинской больницы очень осторожны. Более того, нами (Волна А.А., Лантух Т.А) разработана
специальная балльная шкала, позволяющая с высокой степенью достоверности
прогнозировать хирургические риски, основываясь на относительно простых клинико-рентгенологических
данных. При публикации мы назвали эту шкалу “ABCDEF Calcaneal Risk Scale”. Здесь каждому
критерию присвоено определённое количество баллов, суммируя которые можно
судить о степени риска того или иного хирургического метода.
Не останавливаясь
на баллах подробно (это удел специалистов), просто перечислим те критерии, что
подлежат оценке:
A – Age, возраст
пациента. Чем старше пациент, тем выше, при прочих равных условиях, риск
развития местных осложнений.
B – Blisters, фликтены.
Фликтены – это пузыри, которые развиваются, преимущественно в поверхностном
слое кожи после некоторых травм и являются отличным клиническим показателем
состояние мягких тканей. Фликтены могут быть наполнены серозной, прозрачной
жидкостью (самая лёгкая степень повреждения мягких тканей). А могут – жидкостью
кровянистой. И даже с участками некрозов кожи (тяжёлое повреждение мягких
тканей и высокий риск осложнений).
C – Comorbidities, наличие
(или отсутствие) сопутствующих заболеваний. Особенно таких, как диабет,
атеросклероз, иммунодефицит. Наличие серьёзных сопутствующих заболеваний
существенно утяжеляет прогноз.
D – Detrimental health habits, вредные для здоровья привычки.
Особенно табакокурение
и наркозависимость.
E – Energy of the injury – энергия
повреждения. Понятно, что перелом пяточной кости – это не травма низкой
энергии. Однако, прыжок с высоты двух метров и падение с четвёртого этажа – это
разные по энергии повреждения. И риск местных осложнений здесь разный.
F – Fragments – это количество внутрисуставных фрагментов в
подтаранном суставе (выявляется, прежде всего, в ходе КТ). Чем меньше
количество фрагментов – тем лучше прогноз.
Все эти (и некоторые другие) факторы учитываются нашим
хирургам при выборе наиболее эффективного метода лечения для данного пациента.
- Реабилитация.
Высокопрофессиональная
реабилитация чрезвычайно важна при переломах пяточной кости. Как при консервативном,
так и при оперативном лечении. Для каждого пациента реабилитологами Ильинской больницы составляется
индивидуальная программа, учитывающая его потребности и индивидуальные
особенности.
Специалисты по этой проблеме
ПетровМихаилАнатольевич
Детский травматолог-ортопед
ДедовМихаилАндреевич
Травматолог-ортопед
Поделиться страницей
Перелом пяточной кости – Перелом пяточной кости | Факты о здоровье ног
Javascript необходим для просмотра контента на этой странице. Пожалуйста, включите поддержку джаваскрипта в вашем браузере.
Что такое пяточная кость?
Переломы пяточной кости происходят на пяточной или пяточной кости, крупной кости, которая образует основу задней части стопы. Пяточная кость соединяется с таранной и кубовидной костями. Соединение таранной и пяточной костей образует подтаранный сустав. Этот сустав важен для нормальной функции стопы.
Пяточную кость часто сравнивают с яйцом, сваренным вкрутую, потому что у него тонкая твердая скорлупа снаружи и более мягкая губчатая кость внутри. Когда внешняя оболочка сломана, кость имеет тенденцию разрушаться и становиться фрагментированной. По этой причине переломы пяточной кости относятся к тяжелым травмам. Кроме того, если перелом затрагивает суставы, возможны долгосрочные последствия, такие как артрит и хроническая боль.
Как возникают переломы пяточной кости?
Большинство переломов пяточной кости являются результатом травматического события, чаще всего падения с высоты, например, с лестницы, или автомобильной аварии, когда пятка прижата к половице. Переломы пяточной кости также могут возникать при других видах травм, таких как растяжение связок голеностопного сустава. Меньшее количество переломов пяточной кости — это стрессовые переломы, вызванные чрезмерной нагрузкой или повторяющимися нагрузками на пяточную кость.
Типы переломов пяточной кости
Переломы пяточной кости могут затрагивать или не затрагивать подтаранный и окружающие суставы.
Переломы суставов (внутрисуставные переломы) являются наиболее тяжелыми переломами пяточной кости и включают повреждение хряща (соединительной ткани между двумя костями). Перспективы выздоровления зависят от того, насколько сильно пяточная кость была раздавлена во время травмы.
Переломы, не затрагивающие сустав (внесуставные переломы), включают:
- Травматические переломы, такие как отрывные переломы (при которых часть кости отрывается от пяточной кости ахилловым сухожилием или связкой) или размозжение, приводящее к множественным осколочным переломам
- Стрессовые переломы, вызванные чрезмерной нагрузкой или легкой травмой
Тяжесть и лечение внесуставных переломов зависят от их локализации и размера.
Признаки и симптомы переломов пяточной кости
Переломы пяточной кости вызывают различные признаки и симптомы в зависимости от того, являются ли они травматическими или стрессовыми переломами.
Признаки и симптомы травматических переломов могут включать:
- Внезапную боль в пятке и неспособность удерживать вес на этой стопе
- Отек в области пятки
- Ушиб пятки и лодыжки
Признаки и симптомы стрессовых переломов могут включать:
- Генерализованная боль в области пятки, которая обычно развивается медленно (от нескольких дней до недель)
- Припухлость в области пятки
Диагностика переломов пяточной кости
Чтобы диагностировать и оценить перелом пяточной кости, хирург стопы и голеностопного сустава задаст вопросы о том, как произошла травма, осмотрит пораженную стопу и голеностопный сустав и направит рентген. Кроме того, обычно требуются расширенные тесты визуализации.
Лечение переломов пяточной кости
Лечение переломов пяточной кости зависит от типа перелома и степени травмы. Хирург стопы и голеностопного сустава обсудит с пациентом наилучшее лечение перелома — хирургическое или нехирургическое.
Для некоторых переломов можно использовать нехирургическое лечение. К ним относятся:
- Отдых, лед, компрессия и подъем (RICE). Отдых (воздержание от травмированной стопы) необходим для заживления перелома. Лед уменьшает отек и боль; приложить пакетик со льдом, накрытый тонким полотенцем, к пораженному участку. Компрессия (обертывание стопы эластичным бинтом или ношение компрессионного чулка) и возвышение (удерживание стопы на уровне сердца или немного выше) также уменьшают отек.
- Иммобилизация. Иногда стопу помещают в гипс или гипсовый ботинок, чтобы предотвратить смещение сломанной кости. Костыли могут быть необходимы, чтобы избежать весовой нагрузки. Лечение травматических переломов часто включает операцию по восстановлению сустава или, в тяжелых случаях, сращение сустава. Хирург выберет лучший хирургический доступ для пациента.
Реабилитация переломов пяточной кости
Независимо от того, было ли лечение перелома пяточной кости хирургическим или нехирургическим, физиотерапия часто играет ключевую роль в восстановлении силы и функции.
Осложнения переломов пяточной кости
Переломы пяточной кости могут быть серьезными травмами, которые могут вызвать проблемы на всю жизнь. Часто развиваются артрит, скованность и боль в суставе. Иногда сломанная кость не срастается в правильном положении. Другими возможными долгосрочными последствиями переломов пяточной кости являются снижение подвижности голеностопного сустава и хромота при ходьбе из-за разрушения пяточной кости и потери длины ноги. Пациентам часто требуется дополнительное хирургическое вмешательство и/или длительное или постоянное использование корсета или ортопедического устройства (супинатора), чтобы справиться с этими осложнениями.
Почему стоит выбрать хирурга стопы и голеностопного сустава?
Хирурги стопы и голеностопного сустава сегодня являются ведущими экспертами в области ухода за стопой и голеностопным суставом. Как врачи ортопедической медицины, также известные как ортопеды, DPM или иногда «врачи стопы и голеностопного сустава», они являются сертифицированными специалистами-хирургами ортопедической профессии.
Хирурги стопы и голеностопного сустава имеют больше образования и подготовки в области стопы и голеностопного сустава, чем любой другой поставщик медицинских услуг.
Хирурги стопы и голеностопного сустава лечат все заболевания стопы и голеностопного сустава, от простых до сложных, у пациентов всех возрастов, включая переломы пяточной кости. Их интенсивное образование и подготовка позволяют хирургам стопы и голеностопного сустава выполнять широкий спектр операций, включая любые операции, которые могут быть показаны при переломах пяточной кости.
Перелом пяточной кости (сломанная пяточная кость)
Видеоматериалы по физиотерапии — стопа и голеностопный сустав
Базовая анатомия
Пяточная кость представляет собой кость сложной формы, расположенную чуть ниже лодыжки и доходящую до задней части стопы. Пяточная кость не только обеспечивает поддержку при ходьбе, но и соединяет икроножные мышцы со стопой. Это позволяет вам отталкиваться, когда вы делаете шаг вперед.
Рисунок 1: Модель скелета, показывающая расположение пяточной или пяточной кости по отношению к голеностопному суставу и другим костям стопы.
Рисунок 2: Рентгенограмма, показывающая нормальную пяточную кость или пяточную кость.
Механизм и эпидемиология
Пяточная кость расположена в задней части стопы и несет на себе весь вес тела. Поэтому он часто травмируется при падении с лестниц или крыш или в автомобильных авариях. Пяточная кость может сломаться через опорный сустав или выйти за пределы сустава. Если он сломается в том месте, где икроножные мышцы соединяются с пяточной костью, эти мышцы могут подтянуть сломанные части близко к коже. Это может вызвать проблемы с кожей и даже может потребовать экстренной операции.
Рисунок 3: Рентгенограмма (слева) и КТ (справа) компрессионного (через сустав) перелома пяточной кости с уплощением и расширением кости.
Рисунок 4: Перелом пяточной кости из-за натяжения икроножных мышц с угрозой повреждения кожи на задней части пятки от смещенного костного фрагмента.
Первоначальное лечение
Переломы пяточной кости обычно болят и сильно опухают сразу после травмы. Сломанная кость и отек могут вызвать пульсацию в месте перелома кости. Вы можете увидеть образование волдырей. Ваш врач осмотрит вашу пятку и стопу и сделает рентген, чтобы определить, сломана она или нет. Часто они также получают компьютерную томографию пяточной кости, чтобы лучше рассмотреть сломанную кость. Обычно вам накладывают шину с очень хорошей подкладкой, ботинок или частичный гипс, чтобы защитить сломанную кость от дальнейшего повреждения. Вам следует записаться на прием к ортопеду или лечащему врачу для последующего наблюдения.
Как правило, госпитализация пациентов с изолированным переломом пяточной кости не требуется. Это связано с тем, что операция часто откладывается до тех пор, пока опухоль не спадет, что может занять до нескольких недель. Иногда перелом смещен настолько, что сломанная кость давит изнутри на кожу вокруг пятки. Это может означать, что требуется более срочная операция.
В этом случае вас могут немедленно госпитализировать для операции.
Общее лечение
Некоторые, но не все переломы пяточной кости требуют хирургического вмешательства. Сломанная кость срастается в течение 3-4 месяцев с хирургическим вмешательством или без него. Если хирургическое вмешательство не требуется, все равно будет время, когда движение и нагрузка будут ограничены. Переломы пяточной кости, которые излечиваются хирургическим путем, часто связаны с переломами подтаранного сустава (сустав чуть ниже голеностопного сустава). Подтаранный сустав позволяет стопе двигаться из стороны в сторону, в отличие от голеностопного сустава, который перемещает лодыжку вверх и вниз. Хирургическое вмешательство также может потребоваться для устранения изменений формы вашей кости: как правило, она уплощается, расширяется или кость сместилась в неправильное положение. Вы должны обсудить вашу конкретную травму и преимущества хирургического лечения по сравнению с нехирургическим лечением с хирургом-ортопедом.
Хирургическое вмешательство почти всегда требуется, если кость прошла сквозь кожу или близка к ее прорыву. Если необходима операция, разрез или «разрез» обычно делается вдоль внешней части стопы над пяточной костью. Фрагменты кости возвращаются в нужное место, а металлические пластины и винты используются для подгонки и удержания фрагментов кости вместе до тех пор, пока кость не заживет.
Рисунок 5: Перелом пяточной кости, вылеченный без хирургического вмешательства и сросшийся в положении, которое делает стопу «широкой» и «короткой».
Рисунок 6: Перелом пяточной кости компрессионного типа, который был выровнен и зафиксирован пластиной и винтами.
Рисунок 7: Перелом пяточной кости напряженного типа, который был выровнен и зафиксирован винтами.
Послеоперационный уход
Пока заживает сломанная пяточная кость, вы не сможете опираться на ногу. Скорее всего, вы будете иммобилизованы в шине с хорошей подкладкой. Иногда назначают физиотерапию, чтобы помочь с движением и нагрузкой после заживления кости.
Ваша способность двигать стопой и голеностопным суставом и переносить больший вес на ногу улучшится по мере заживления кости. Как правило, вы не сможете опираться на сломанную ногу в течение 4–12 недель. Когда вы начинаете набирать вес, это может быть только часть вашего веса. На заживление может уйти 3 месяца или больше, прежде чем вы сможете перенести весь свой вес на травмированную ногу. Это может произойти независимо от того, была ли у вас операция или нет. Для достижения наилучших результатов важно следовать инструкциям вашего хирурга относительно ухода за вами.
Долгосрочное
Долгосрочные проблемы после переломов пяточной кости (с хирургическим вмешательством или без него) обычно включают хромоту и/или тугоподвижность в стопе или голеностопном суставе. Пятка также может оставаться опухшей по сравнению с неповрежденной стороной. Некоторые пациенты испытывают затяжную боль при ходьбе, особенно по неровной поверхности. Отек, боль и скованность обычно уменьшаются со временем, но они всегда могут выглядеть и/или ощущаться иначе, чем с другой стороны.
Ваш голеностопный сустав и подтаранные суставы (суставы между пяточной и таранной костью) в травмированной стопе также подвержены риску развития артрита.
Если будет проведена операция, ваш хирург будет внимательно следить за хирургической раной, чтобы убедиться, что она хорошо заживает. Хирурги обычно делают все возможное, чтобы избежать инфекции или проблем с раной. Пластину и винты редко можно заметить под кожей. Однако их можно удалить после заживления перелома (примерно в половине случаев). В редких случаях кость не заживает независимо от того, была ли операция или нет. Если кость не заживает или есть осложнение, такое как инфекция, может потребоваться еще одна операция.
В то время как большинство переломов пяточной кости можно зажить без хирургического вмешательства, иногда они не заживают или могут зажить в положении, вызывающем дискомфорт или проблемы при ходьбе или ношении обуви. Операция по заживлению кости или совмещению отломков становится более сложной, чем дольше откладывается операция.
В таких случаях может быть рекомендована операция слияния подтаранного сустава (сустав ниже лодыжки). Это может привести к уменьшению движения в задней части стопы. Тем не менее, это также может уменьшить боль и улучшить функцию стопы и лодыжки. Если у вас по-прежнему возникают проблемы со стопой и пяткой после сросшегося перелома пяточной кости, вам следует поговорить со своим хирургом о том, может ли вам помочь операция.
Рисунок 8: Примеры заживших рубцов на латеральной (внешней) части тыла стопы после хирургического вмешательства при переломе пяточной кости.
Видеоматериалы по физиотерапии — стопа и лодыжка
Дополнительная информация
- Американская академия хирургов-ортопедов
- Американский колледж хирургов стопы и голеностопного сустава
—
Matthew D. Riedel, MD
Под редакцией Christopher Domes, MD и David W. Sanders, MD
Если не указано иное, все изображения взяты из личных коллекций Dr.