По утрам больно наступать на пятку: Боль в пятке по утрам или после отдыха: причины, лечение

Виды и степени деформаций стопы. Пяточная шпора

В этой статье мы расскажем о заболевании в пяточной области, часто вызывающем боль и дискомфорт — «пяточной шпоре» и плантарном фасциите.

Пяточная шпора

Пяточную шпору в народе называют “гвоздь в пятке”, а на самом деле она представляет собой костный нарост — участок окостенения части подошвенного апоневроза (фасции) на поверхности пяточной кости.

Причиной таких наростов является чрезмерное натяжение сухожилия в месте прикрепления к пяточной кости из-за плоскостопия, избыточной нагрузки на пятку, травм, чрезмерных физических нагрузок.

Пяточные шпоры в 50% случаев не проявляются никак. Боль в пятке возникает при развитии воспаления в окружающих шпору мягких тканях. Проявляется в виде “стартовой боли” при первой нагрузке на пятку по утрам, когда человек встает с кровати. Наступать на пятку становится очень больно, боль пронизывает все тело. Боль настолько сильна, что первые шаги пациент делает на носочках. Постепенно начинает опускаться на пятку, хромая и не позволяя себе полностью наступить на больное место.

Факторами риска образования пяточной шпоры являются:

— возраст старше 40 лет,

— сопутствующие заболевания суставов стопы (артриты)

— заболевания обмена веществ (подагра, сахарный диабет),

— малоподвижный образ жизни,

— неудобная обувь, особенно в области каблука/пятки.

Шпора или шип образуется из-за неправильной нагрузки на структуры стоп, а наличие факторов риска создаёт препятствие для восстановления поврежденных тканей и ускоряет начало дегенеративных процессов в стопе, приводящих к заболеванию.

Лечение заболевания должно быть комплексным. При этом главный метод лечения — это снизить нагрузку на воспаленную область. Если не убрать основной повреждающий фактор, являющийся источником воспаления и развития патологического процесса, остальные методы не принесут улучшения состояния.

Снизить нагрузку можно при использовании специальных ортопедических стелек, разработанных для профилактики и лечения пяточной шпоры и плантарного фасциита. Такие стельки имеют специальные отверстия каркаса в пяточной области, заполненные мягким, эластичным наполнителем, который исключает возникновение давления на область воспаления. Ношение правильной обуви в случае пяточной шпоры — также обязательный момент для достижения стойкой ремиссии заболевания.

Плантарный фасциит.

Подошвенный или плантарный фасциит — это самая частая причина боли в пяточной области. Возникает из-за избыточной нагрузки, приводящей к перерастяжению и микро разрывам подошвенной фасции. Воспалительный процесс не всегда является причиной боли при фасциите. Нередко заболевание протекает совсем без воспаления.

Клиническим проявлением болезни стал симптом «стартовой боли» — это боль, которая возникает в пяточной области при первой нагрузке на стопу после длительного отдыха или сна.

Подошвенный фасциит и пяточную шпору раньше многие специалисты объединяли в один диагноз, однако сейчас эти два процесса выделены в самостоятельные заболевания. Пяточная шпора в 50% случаев сопровождает плантарный фасциит, но не является причиной его возникновения. Кроме того, доказано, что пяточная шпора и место локализации повреждения подошвенной фасции не совпадают. То есть они развиваются независимо друг от друга.

При плантарном фасциите происходит утолщение подошвенной фасции, микроразрывы волокон и частичный некроз. Процесс нередко сопровождается отеком мягких тканей.

Основная причина возникновения фасциита — избыточное давление на пяточную область. Это могут быть как лишний вес, так и чрезмерные физические нагрузки.

Плантарный фасциит хорошо поддается консервативному лечению при помощи ортопедических стелек. Кроме того, затормозить развитие патологического процесса помогает гимнастика, направленная на растяжение мышц голени и подошвенной фасции. Лечение фасциита должно быть комплексным. У 88% пациентов, применявших ортопедические стельки в совокупности с лечебной физкультурой наступило состояние ремиссии.

Если к ЛФК и ортезам добавить правильную обувь, то это позволит решить проблему пяточной боли при плантарном фасциите. Обувь нужно подбирать с достаточной поддержкой свода и невысоким каблуком в 2-3 см.

Деформаций стопы достаточно много, все проявления связаны с функционированием мышц и сухожильно-связочного аппарата стопы. Слабость мышц, их перерастяжение и низкая двигательная активность приводят к серьезным деформациям, которые лечатся только хирургическим путем. Однако, учитывая, что все дегенеративные процессы в стопе развиваются годами, у человека достаточно времени, чтобы замедлить патологические процессы и остановить развитие заболеваний.

Ортезы — эффективный метод профилактики и лечения ортопедических заболеваний, но, если правильную стельку положить в неправильную обувь, то результата не будет. Эффективность ортезирования зависит также и от дополнительных профилактических методов лечения плоскостопия, а именно: лечебной физкультуры, плавания, массажа и самомассажа, специальных ортопедических. Комплексное лечение плюс правильная обувь — это путь к победе над патологическим процессом, путь к здоровой жизни.

Будьте здоровы и берегите свои ножки!

Подписывайтесь на нашу группу в ВКонтакте.

Адрес группы https://vk.com/orto_nik

Почему болит пятка и больно наступать на нее утром после сна 2022

Случалось ли вам, бодро вскочив с кровати, обнаруживать, что болит пятка, больно наступать утром после сна на одну или обе ноги? Согласитесь, сюрприз крайне неприятный, особенно если надо быстро собираться и бежать на работу. Особенно удивляет такая боль, если накануне не было активных физических нагрузок или травм. Причинами болевых ощущений могут быть различные заболевания, поэтому оставлять их без внимания нельзя, тем более, если они появляются регулярно.

Содержание статьи

• Основные причины
• Возможные заболевания
• Что делать
• Народные методы

Основные причины

Самая острая боль в пятке ощущается при первом шаге, когда на стопу переносится вся масса тела. Иногда она настолько сильная, что нога буквально подгибается, и человек может упасть. В большинстве случаев через несколько осторожных шагов она уменьшается, а затем практически полностью исчезает. Но стоит немного отдохнуть сидя, и первый же шаг снова отдается болью.

Такая ситуация чаще всего возникает, когда причиной пяточной боли стало какое-то заболевание. Но болеть по утрам ноги могут и по другому поводу:

• Чрезмерные физические нагрузки накануне. Их следствием становится перенапряжение мышц, разрыв или растяжение связок. В этом случае боль не проходит быстро, а при ходьбе только еще больше усиливается.
• Образовавшиеся мозоли или натоптыши. Могут не давать знать о себе сразу. Зато на второй день вы просто не сможете ходить в той же обуви, а часто и в любой другой. Справиться с мозолями достаточно легко. А вот натоптыши способны испортить жизнь надолго, поэтому надо их обязательно лечить.
• Неудобная или некачественная обувь. Приводит не только к появлению мозолей. Она может пережимать сосуды, вызывая нарушение кровообращения. Отсутствие или неправильная установка супинатора не перераспределяет нагрузку на стопу – ноги быстро устают.
• Стоячая работа. Люди, которые вынуждены большую часть рабочего времени проводить на ногах часто пытаются разгрузить стопу, перенося вес тела поочередно с носков на пятки. Но при длительных нагрузках это может спровоцировать боль.
• Деформация костей. Чаще всего возникает при гиперкальциемии или других заболеваниях. Она приводит к тому, что нагрузка на стопу распределяется неравномерно. При длительном хождении возникает жгучая боль. А после отдыха перенапряженные мышцы начинают ныть.
• Все виды травм: растяжение, вывих, трещина в кости, перелом. Чем серьезнее травма, тем сильнее боль. Очень важно вовремя распознать ее и частично или полностью ограничить подвижность стопы, чтобы поврежденные ткани быстрее восстановились.

Выяснить внешние причины, которые спровоцировали боль в пятке при ходьбе после сна, можно довольно легко. Надо попробовать уменьшить нагрузку на ноги, сменить обувь и внимательно осмотреть кожу на предмет повреждений и натоптышей.

Если после принятых мер боль исчезнет – проблема решена. В противном случае придется обратиться к врачу, чтобы установить, какое заболевание мешает нормально ходить.

Возможные заболевания

Перечень различных болезней, одним из симптомов которых может быть то, что болит пятка после сна, на удивление длинный. Связано это с тем, что на стопу приходится большая нагрузка при ходьбе. Соответственно, при малейших повреждениях костей, тканей и суставов стопы возникают болевые ощущения.

Здесь мы приводим лишь основные заболевания, которые могут давать такой симптом:

1. Подошвенный фасцит. Воспалительное заболевание, поражающее мягкие ткани стопы. Считается возрастным, так как его причина – снижение эластичности соединительной ткани, в результате которой при длительных или интенсивных нагрузках на стопу фасции повреждаются. Во время ночного отдыха ткань успевает частично или полностью восстановиться, но как только человек снова наступает на ногу – опять рвется, причиняя сильную боль. Кроме людей пожилого возраста в группе риска находятся: бегуны и легкоатлеты; люди, работающие «на ногах»; те, кто испытывает сильные стрессы и имеет значительный лишний вес.
2. Пяточная шпора. Это нарост, образованной структурно изменившимися мягкими тканями, который мешает нормальному ношению обуви. Он может быть крайне болезненным и часто является причиной или следствием фасцита. Появление пяточной шпоры в молодом возрасте может быть связано с полученной травмой ноги. У зрелых людей шпора образуется из-за возрастных изменений, неправильно подобранной обуви, плоскостопия, избыточной массы тела, непомерных физических нагрузок. Проблему можно устранить при помощи лекарственных препаратов и современных средств физиотерапии. Операция назначается крайне редко только по медицинским показаниям.
3. Болезнь Бехтерева. Боль в пятке по утрам – один из первых ее симптомов. При этом заболевании закостеневают межпозвоночные диски, делая осанку неправильной. Соответственно, вес тела не распределяется равномерно по стопе и иногда бывает так, что основная часть нагрузки приходится на пятки. Пока болезнь не излечима, но при ранней диагностике можно существенно задержать ее развитие.
4. Подагра. Или как ее называют в народе – отложение солей. Вызывает сильную деформацию и боль в основном в тканях большого пальца ноги. Но страдает при этом вся стопа. Стараясь уменьшить болевые ощущения, больные инстинктивно переносят вес тела на пятки. Перегруженные за день, по утрам пятки начинают болеть при первом же шаге.
5. Ревматоидный артрит. Заболевание чаще всего имеет инфекционную природу и поражает суставы, провоцируя в них активные воспалительные процессы. Голеностопный сустав подвергается артритной атаке достаточно редко, но такое иногда случается. И тогда при сильном воспалении на ногу встать невозможно, а при вялотекущем она начинает болеть как раз по утрам, при начальных нагрузках.
6. Инфекционные болезни. При них инфекция распространяется по всему организму: хламидиоз, гонорея, сифилис, сальмонеллез и др. Попадая в суставные ткани, провоцируют реактивный артрит. Пяточная боль по утрам – только один из его симптомов. Причем по мере прогрессирования заболевания боль усиливается и становится практически постоянной, ощущаясь даже в состоянии покоя.
7. Остеомиелит. Возникающий в пятке гнойно-некротический процесс сложно с чем-то перепутать. Он сразу же дает сильнейшую боль, значительное повышение температуры до 39^оС и более, проявляется отечностью, чувством распирания тканей изнутри. Несвоевременное лечение или его отсутствие могут привести в гангрене с последующей ампутацией ноги.
8. Воспаление сухожилия. Может быть следствием инфекционного заболевания или неумеренных физических нагрузок. В этом случае при попытке наступить на пятку болит не она, а ахиллесово сухожилие, которое в этот момент находится в растянутом состоянии. Диагностировать проблему помогает попытка встать на мыски или легко попрыгать на пальцах ног. При воспалении ахиллесова сухожилия вы просто не сможете этого сделать.
9. Онкологические заболевания. Злокачественные опухоли часто дают метастазы. Через кровь или лимфоток раковые клетки могут оказаться практически в любом органе, в том числе в стопе и пяточной кости. Маленькая опухоль может быть совершенно незаметной визуально, но при этом провоцировать болевые ощущения при попытке наступить на пятку. Опухоли побольше могут и не быть болезненными при пальпации, но мешать нормальной ходьбе или ношению обуви.
10. Неврологические заболевания: неврит, невропатия и др. Обычно это различные воспалительные процессы, которые приводят к нарушению чувствительности стопы, изменению ее нормального положения (вывернутости), воспалениям нервных окончаний, провоцирующих сильную боль. При хроническом заболевании возможно покраснение и воспалений тканей, образование трофических язв.

Диагностировать заболевание должен только врач, обратиться к которому стоит уже в том случае, когда боль в пятке по утрам преследует вас на протяжении нескольких дней без видимых на то причин.

Скорее всего, при первичном осмотре выявить заболевание не удастся и потребуется диагностическое обследование, которое обязательно надо пройти.

Что делать

Если причина пяточной боли по утрам – острое ли хроническое заболевание, лечение должен назначать врач. Оно обычно включает в себя целый комплекс мер. Это могут быть:

• системные обезболивающие лекарственные препараты;
• местные препараты – противовоспалительные или с анестетиком: мази, примочки;
• спазмолитические средства для устранения сосудистых и мышечных спазмов;
• разогревающие мази для улучшения кровообращения;
• ортопедические стельки или обувь – для снятия нагрузки на стопу;
• мультивитаминные комплексы с добавлением калия и кальция – для укрепления костей;
• лечебная гимнастика для улучшения подвижности стопы и проработки связок;
• лечебный массаж – для снятия мышечного напряжения и активизации кровообращения;
• физиотерапевтические процедуры – значительно усиливают эффект воздействия лекарств;
• ограничение потребления соли – для предупреждения задержки жидкости в организме;
• нормализация массы тела (при необходимости) – для уменьшения нагрузки на суставы и стопу.

При растяжении пяточного сухожилия какое-то время придется походить с утягивающей повязкой. При его разрыве необходимо делать операцию, после которой накладывается фиксирующий ногу гипс, который снимается не ранее чем через 2-3 недели.

Народные методы

В тех случаях, когда серьезное заболевание отсутствует, а причина утренней боли в пятках исключительно внешняя, для их лечения и скорейшего восстановления воспаленных или поврежденных тканей можно использовать народные методы лечения.

Неплохо помогают домашние средства и от подагры, но лучше использовать их под присмотром врача, так как они не устраняют основной причины заболевания.

Вот несколько проверенных способов как избавиться от пяточной боли дома:

• Лист лопуха. Отличное противовоспалительное средство, которое прекрасно помогает при отеках, сильной усталости в ногах, ревматических болях. Свежесорванные листы лопуха обернуть вокруг ноги глянцевой стороной и закрепить при помощи сетчатой трубки или эластичного бинта. Повторить несколько ночей подряд.
• Растирание: водкой, скипидаром, камфорным маслом, спиртовыми настойками зверобоя, девясила, календулы. Процедура значительно улучшает кровообращение, снимает спазмы, действует противовоспалительно. Нога согревается за ночь, полноценно отдыхает, и утреннее болевое ощущение значительно снижается. После растирания обязательно надеть теплые носки из натуральных материалов (хлопок, шерсть).
• Медовый компресс. Отличное лечебное средство при растяжениях и любых воспалительных процессах. Мед при регулярном применении питает кожу, восстанавливая ее упругость и эластичность. Для усиления эффекта мед можно смешать со спиртовой настойкой прополиса. Хорошо намазать ногу перед сном, обернуть целлофаном, надеть хлопчатобумажный носок, сверху утеплить шерстяным носком или повязкой. Держать не менее 2-3 часов, можно оставить на ночь.
• Картофельное прогревание. Отличное противовоспалительное и противоотечное средство. В кастрюле сварить 1-1,5 килограмма порезанного на крупные кусочки неочищенного картофеля. Воду слить, картофель переложить в большую миску. Топтать его ногами пока не получится пюре и картофель не остынет. После прогревания сделать на подошвах йодную сетку и надеть теплые носки.

В Интернете при желании можно найти много других народных рецептов. Но помните о том, что при некоторых заболеваниях они могут навредить. Поэтому если вы не уверены в том, что правильно определили причину болей, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Автор: Анна Александрова

Боль в пятке по утрам: причины, способы устранения, профилактика

Если вы просыпаетесь утром с болью в пятке, вы можете чувствовать скованность или боль в пятке, когда лежите в постели. Или вы можете заметить это, когда делаете первые шаги в постели утром.

Боль в пятке по утрам может быть вызвана такими состояниями, как подошвенный фасциит или тендинит ахиллова сухожилия. Это также может быть связано с травмой, такой как стрессовый перелом.

Боль в пятке иногда можно лечить с помощью домашних средств, таких как лед и покой. Если ваша боль более изнурительна, врач или ортопед может диагностировать ваши симптомы и порекомендовать лечение.

Читайте дальше, чтобы узнать о некоторых возможных причинах болей в пятках по утрам.

Подошвенный фасциит — это состояние, при котором раздражается подошвенная фасция, толстая связка на подошве стопы. Симптомы включают скованность или боль в пятках или ступнях. Симптомы могут усиливаться по утрам из-за плохого кровоснабжения области пятки и стопы, когда вы отдыхаете.

Подошвенный фасциит — распространенная травма у бегунов и других спортсменов. Легкая атлетика оказывает большую нагрузку на стопы и пятки. Могут помочь кросс-тренировки несколько раз в неделю с такими видами деятельности, как езда на велосипеде и плавание. Ношение надлежащей обуви и смена кроссовок каждые 400–500 миль также может предотвратить боль от перенапряжения.

Если у вас подошвенный фасциит, обычно требуется несколько минут активности, например, несколько минут ходьбы, чтобы разогреть область и уменьшить боль.

Ахиллово сухожилие, полоса тканей, соединяющая икроножную мышцу с пяточной костью, может воспалиться. Это может привести к тендиниту ахиллова сухожилия или скованности и боли в области пятки. Симптомы могут усиливаться утром, поскольку кровообращение в этой части тела может быть ограничено в состоянии покоя.

В отличие от подошвенного фасциита, при тендините ахиллова сухожилия вы, скорее всего, будете чувствовать боль или дискомфорт в течение дня.

Люди с ревматоидным артритом (РА) подвергаются повышенному риску подошвенного фасциита. Это может привести к боли в пятке по утрам (см. выше).

Если ваши симптомы не улучшаются при домашнем лечении, ваш врач может порекомендовать носить ночную шину, чтобы стопа не сгибалась ночью.

Вы можете получить стрессовый перелом пятки в результате чрезмерной нагрузки, неправильной техники или интенсивных занятий спортом. Вы можете заметить боль, которая развивается в течение нескольких дней или недель, и отек. Может быть больно ходить.

Если у вас стрессовый перелом, вы, вероятно, будете испытывать боль в течение дня. Если вы подозреваете, что у вас стрессовый перелом, как можно скорее обратитесь к врачу.

Гипотиреоз может вызвать боль в пятке по утрам. Нарушение химических веществ и гормонов в организме может привести к воспалению и отеку стоп, лодыжек и пяток. Это также может вызвать синдром предплюсневого канала, при котором защемляется или повреждается большеберцовый нерв стопы.

Если у вас необъяснимая боль в пятке по утрам и симптомы гипотиреоза, врач может порекомендовать вам сдать анализ крови для проверки щитовидной железы.

Домашние средства и безрецептурные обезболивающие (НПВП) могут быть эффективны при легкой и умеренной боли в пятке. Если у вас острая или внезапная боль, обратитесь к врачу. Боль в пятке может быть результатом более серьезной травмы.

Лед

Оставьте небольшую бутылку с водой в морозильной камере на ночь. Заверните его в полотенце и аккуратно прокатайте по пятке и ступне утром.

Массаж

Прокатите теннисный мячик или мячик для лакросса по подошве стопы от пальцев до пятки. Это может помочь снять напряжение.

Вы также можете покатать ногу на пенопластовом валике. Или вы можете сделать более традиционный массаж, держа ногу в руке и слегка надавливая на область стопы и пятки большим пальцем.

Растяжка

Попробуйте выполнить следующие упражнения на растяжку при боли в пятке:

Растяжка пяточного шнура и свода стопы

1. Стоя лицом к стене, сделайте шаг назад одной ногой и согните переднее колено, удерживая обе ступни и пятки на земле.
2. Слегка наклонитесь вперед во время растяжки.
3. Задержитесь на 10 секунд, затем расслабьтесь.
4. Повторить с другой стороны.

Растяжение подошвенной фасции

1. Сидя на краю кровати или на стуле, скрестите больную ступню с другим коленом, создавая ногами положение «четыре».
2. Рукой на пораженной стороне осторожно потяните пальцы ног назад к голени.
3. Задержитесь на 10 секунд и расслабьтесь.
4. При желании повторите или поменяйте ноги, если поражены обе пятки.

Следующие шаги могут помочь предотвратить утреннюю боль в пятках:

• Поддерживайте здоровый вес и вести здоровый образ жизни. Избыточный вес или ожирение могут создать дополнительную нагрузку на область пятки и стопы.
• Носите прочную поддерживающую обувь и избегайте ношения обуви на высоких каблуках.
• Заменяйте беговую или спортивную обувь каждые 400–500 миль.
• Если вы обычно бегаете, попробуйте занятия с низкой ударной нагрузкой, такие как езда на велосипеде и плавание.
• Делайте растяжку дома, особенно после тренировки.

Запишитесь на прием к врачу или ортопеду, если у вас есть следующие симптомы:

• утренняя боль в пятках, которая не проходит через несколько недель, даже после применения домашних средств, таких как лед и отдых
• непрекращающаяся боль в пятках в течение дня и мешает вашему распорядку дня

Обратитесь за неотложной помощью, если заметите что-либо из следующего:

• сильная боль и отек около пятки
• сильная боль в пятке, которая начинается после травмы
• боль в пятке, сопровождающаяся лихорадкой, отеком, онемением или покалыванием
• неспособность нормально ходить

Боль в пятке по утрам является частым признаком подошвенного фасциита, но существуют и другие состояния, которые могут вызывать этот тип боли . Домашние средства, включая лед и растяжку, могут помочь при утренней боли в пятке.

Обратитесь к врачу, если вы считаете, что у вас более серьезная травма или если ваша боль не утихает после нескольких недель применения домашних средств.

Plontar Fascititis (боль в пятке и ногах)

В этой серии Ахилл -тендинопатия Ахиллесовый сухожильный разрыв Месятарсалгия (травма метатарных средств Арганы . фасциит?

Подошвенный фасциит означает воспаление подошвенной фасции.

Это состояние, которым в какой-то момент жизни страдает примерно каждый десятый человек. Он также известен как «пятка бегуна», хотя вам не обязательно быть бегуном, чтобы развить его. К счастью, обычно со временем становится лучше, но лечение может ускорить выздоровление. Итак, что вы можете с этим поделать? Полезное лечение включает отдых, хорошую обувь, подпяточники, болеутоляющие и упражнения. В более тяжелых случаях могут использоваться инъекции стероидов или другие методы лечения.

Что такое подошвенная фасция?

Подошвенная фасция представляет собой полосу прочной ткани (подобной связке), которая тянется от пяточной кости (пяточной кости) до средних костей стопы. Он поддерживает свод стопы, а также действует как амортизатор в стопе.

Что вызывает подошвенный фасциит?

Повторяющиеся небольшие повреждения фасции (с воспалением или без него) считаются причиной подошвенного фасциита. Травма обычно находится рядом с тем местом, где подошвенная фасция прикрепляется к пяточной кости.

Что делает возможным развитие подошвенного фасциита?

В определенных ситуациях у вас больше шансов повредить подошвенную фасцию. Например:

• Если вы много времени проводите на ногах или много ходите, бегаете, стоите и т. д., когда вы к этому не привыкли или раньше вели малоподвижный образ жизни.
• Если вы недавно начали тренироваться на другой поверхности, например, бегать по дороге вместо беговой дорожки.
• Если вы носили обувь с плохой амортизацией или плохой поддержкой свода стопы.
• Если у вас избыточный вес, это создаст дополнительную нагрузку на пятку.
• При перенапряжении или внезапном растяжении подошвы. Например — спортсмены, увеличивающие интенсивность бега или дистанцию; плохая техника старта «с блоков» и т. д.
• Если у вас натянуто ахиллово сухожилие (большое сухожилие в нижней части икроножных мышц над пяткой). Это может повлиять на вашу способность сгибать стопу и лодыжку и повысить вероятность повреждения подошвенной фасции.

Подошвенный фасциит можно спутать с «пяткой полицейского», но они разные. Полицейский пяточный бурсит называется подошвенным бурситом пяточной кости — воспалением мешочка с жидкостью (бурсы) под пяточной костью (пяточной костью). Это не так распространено, как подошвенный фасциит.

Часто у подошвенного фасцита нет видимой причины, особенно у пожилых людей. Распространенным ошибочным мнением является то, что боль возникает из-за костного нароста или «шпоры», исходящей из пяточной кости. У многих людей есть костная пяточная шпора, но не у всех с ней развивается подошвенный фасциит.

Насколько распространен подошвенный фасциит?

Распространен подошвенный фасциит. Около 4-7% людей в какой-то момент жизни заболевают подошвенным фасцитом, и на его долю приходится 11-15% всех проблем со стопами, требующих профессионального лечения. Чаще всего встречается у людей в возрасте от 40 до 60 лет. Однако это может произойти в любом возрасте. У женщин встречается несколько чаще, чем у мужчин. Также часто встречается у спортсменов.

Симптомы подошвенного фасциита

Боль является одним из основных симптомов подошвенного фасциита. Воспаленная подошвенная фасция может болеть, когда вы оказываете давление на стопу во время ходьбы. Эта боль может быть где угодно на нижней стороне пятки. Однако, как правило, одно место является основным источником боли. Часто она находится примерно на 4 см вперед от пятки и может быть болезненной при прикосновении.

Боль часто усиливается, когда вы делаете первые шаги при утреннем пробуждении или после длительного отдыха, когда на стопу не оказывается нагрузка. Часто это описывается как колющая или ноющая боль. Легкие упражнения могут немного облегчить ситуацию в течение дня. Однако долгая прогулка или длительное нахождение на ногах часто усиливают боль. Отдых в ногах обычно облегчает боль — это может быть очень неприятно для людей, которые пытаются улучшить свою физическую форму, занимаясь бегом!

Внезапное растяжение нижней части стопы может усилить боль, например, при ходьбе по лестнице или на цыпочках. Вы можете хромать из-за боли. У некоторых людей одновременно развивается подошвенный фасциит обеих стоп.

Анатомия вашей стопы

Позаботьтесь о своих ногах — они должны нести вес всего вашего тела. В каждой стопе много костей (см. изображения ниже), и их можно кратко разделить на три части:

• Передняя часть стопы: состоит из пальцев (фаланги) и пяти длинных костей (плюсневых костей). Они названы от первого до пятого. Первая плюсневая кость самая большая и соединяется с большим пальцем ноги. На каждом пальце ноги по три фаланги, кроме большого пальца, у которого только две. Это означает, что в пальцах ног есть три сустава (два в большом пальце).
• Средний отдел стопы: совокупность костей, образующих своды стопы.
• Задний отдел стопы: голеностопный сустав и кости предплюсны, в том числе самая большая пяточная кость (пяточная кость).

Кости пятки и стопы

Что такое ахиллово сухожилие?

Ахиллово сухожилие — важная часть ноги. Он находится сразу за пяткой и над ней. Он соединяет пяточную кость (пяточную кость) с икроножными мышцами. Функция вашего ахиллова сухожилия заключается в том, чтобы помочь согнуть ногу вниз в лодыжке, как вы это делаете, когда вы направляете пальцы ног. (Это движение называется подошвенным сгибанием.)

Боль в стопе и пятке – ахиллово сухожилие

Подошвенный фасциит: как облегчить боль и найти правильное лечение

Подошвенный фасциит – частая причина боли в пятке, вызванная воспалением ткани в области ахиллова сухожилия.

Есть также много других сухожилий, а также мышц и связок внутри стопы. Кости, связки и сухожилия стопы образуют своды стопы. Эти своды называются продольными и поперечными сводами. Именно своды стопы позволяют стопе удерживать вес вашего тела. Нервы обеспечивают чувствительность кожи стопы.

Что вызывает боль в ногах?

Доктор Сара Джарвис MBE

Где находится подошвенная фасция?

Диаграмма подошвенной фасции пятки

На этой диаграмме показано положение подошвенной фасции по отношению к костям стопы. Воспаление этой полоски ткани является источником боли, связанной с подошвенным фасциитом — «-ит» — это медицинский термин, обозначающий воспаление.

Что еще может вызвать боль в пятке?

Что такое боль в пятке?

Dr Sarah Jarvis MBE

Хотя подошвенный фасциит является одной из наиболее распространенных причин боли в стопе и пятке, это не единственная причина:

Общие причины болей в пятках и стопах

• Подошвенный фасциит (см. ниже).
• Воспаление ахиллова сухожилия (тендинопатия ахиллова сухожилия) может вызывать боль в задней части лодыжки, спускающуюся к задней части пятки.
• Разрыв ахиллова сухожилия может вызвать внезапную боль в пятке и проблемы при ходьбе.
• В подушечке стопы:

• Перелом одной из плюсневых костей; или
• Воспаление вокруг головки плюсневой кости может вызвать боль в переднем отделе стопы.
• Как и неврома Мортона, проблема с одним из нервов, проходящих между плюсневыми костями.

• Плоскостопие, напротив, может вызывать боль почти в любой части стопы, хотя обычно это состояние не вызывает никаких симптомов.
• Болезнь Севера — это болезненное воспаление пятки, которое может поражать детей в возрасте от 8 до 14 лет.

Существует также множество состояний, которые могут вызвать проблемы в других частях тела, а также в ногах, например:

• Состояния, вызывающие боль в суставах, такие как:

• Остеоартрит.
• Псориатический артрит.
• Ревматоидный артрит.

• Подагра часто вызывает внезапную сильную боль в стопе, обычно в большом пальце.
• Вальгусная деформация большого пальца стопы также вызывает боль в большом пальце ноги, но это происходит очень постепенно.
• Проблемы с нервами стопы, такие как периферическая невропатия, радикулит или тарзальный туннельный синдром.
• Проблемы с кровеносными сосудами ног, которые обычно возникают из-за заболевания периферических артерий или диабета.

Плоскостопие может вызывать боль в любой части стопы

Как диагностируется подошвенный фасциит?

Ваш врач обычно может диагностировать подошвенный фасцит, просто поговорив с вами и осмотрев ваши стопы. В редких случаях необходимы тесты, если диагноз неясен или чтобы исключить другие возможные причины боли в пятке. Они могут включать рентген пятки (обычно делается для исключения других причин боли, а не для диагностики подошвенного фасциита) или ультразвуковое сканирование фасции. Ультразвуковое сканирование обычно показывает утолщение и отек фасции при подошвенном фасциите.

Как долго заживает подошвенный фасциит?

Подошвенный фасциит обычно длится от 6 до 12 месяцев с помощью таких методов лечения, как упражнения на растяжку, которые описаны ниже.

Как облегчить подошвенный фасциит

Обычно со временем боль проходит. Ткань «фасция», как и ткань «связки», заживает довольно медленно. Это может занять несколько месяцев или больше. Тем не менее, существует множество методов лечения, которые могут помочь ускорить выздоровление. Может помочь сочетание различных методов лечения. Они варьируются от отдыха и простых упражнений (чаще всего) до операции (редко).

В совокупности эти начальные методы лечения известны как «консервативные» методы лечения подошвенного фасцита:

Отдыхайте ногой

Это следует делать как можно чаще. Избегайте бега, чрезмерной ходьбы или стояния, а также чрезмерного растяжения подошвы. Легкая ходьба и упражнения, описанные ниже, подойдут.

Обувь

Не ходите босиком по твердым поверхностям. Выбирайте обувь с мягким каблуком и хорошей поддержкой свода стопы. Лучше всего подойдет спортивная обувь со шнуровкой, а не открытые сандалии. Избегайте старой или изношенной обуви, которая может плохо амортизировать пятку.

Подпяточники и опоры свода стопы

Вы можете купить различные подкладки и вкладыши для обуви, чтобы амортизировать пятку и поддерживать свод стопы. Они работают лучше всего, если вы постоянно носите их в своей обуви, особенно если у вас довольно высокий свод стопы. Цель состоит в том, чтобы поднять пятку примерно на 1 см. Если у вас болезненная пятка, вырежьте небольшое отверстие в пяточной подушечке в месте болезненного места. Это означает, что нежная часть пятки не будет касаться чего-либо внутри обуви. Поместите вкладыши/прокладки в обе туфли, даже если у вас болит только одна нога. Ортопед может помочь со специальными вкладышами, такими как ночные шины 9.0003

Обезболивающее

Обезболивающие, такие как парацетамол, часто облегчают боль. Иногда полезны противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен. Это обезболивающие, но они также уменьшают воспаление и могут работать лучше, чем обычные обезболивающие. Некоторым людям полезно натирать пятку кремом или гелем, содержащим противовоспалительное лекарство.

Пакет со льдом (например, пакет с замороженным горошком, завернутый в кухонное полотенце), приложенный к ноге на 15–20 минут, также может облегчить боль.

Упражнения

Регулярные, легкие растяжения ахиллова сухожилия и подошвенной фасции могут облегчить ваши симптомы. Это связано с тем, что у большинства людей с подошвенным фасцитом наблюдается небольшое напряжение в ахилловом сухожилии. Если это так, то он имеет тенденцию тянуть заднюю часть пятки и имеет эффект домино, удерживая подошвенную фасцию натянутой. Кроме того, когда вы спите ночью, ваша подошвенная фасция имеет тенденцию натягиваться (именно поэтому она обычно наиболее болезненна с утра). Цель этих упражнений — мягко расслабить сухожилия и фасции выше и ниже пятки. Ваш врач может направить вас к физиотерапевту за рекомендациями по выполнению упражнений.

Посмотрите, как наш физиотерапевт покажет вам все упражнения при подошвенном фасциите в нашем видео.

Упражнения (выполняемые в обуви или без обуви) для лечения подошвенного фасциита

Выбор правильной обуви может помочь уменьшить боль

• Встаньте примерно в 40 см от стены и положите обе руки на стену на уровне плеч , ноги слегка расставлены, одна нога впереди другой. Согните переднее колено, но держите заднее колено прямым и наклонитесь к стене, чтобы растянуться. Вы должны почувствовать, как напрягаются икроножные мышцы. Задержитесь в этом положении на несколько секунд, затем расслабьтесь. Сделайте это примерно 10 раз, затем переключитесь на другую ногу. Теперь повторите то же упражнение для обеих ног, но на этот раз слегка выдвиньте заднюю ногу вперед, чтобы заднее колено также было слегка согнуто. Прислонитесь к стене, как и раньше, сохраните положение, расслабьтесь и затем повторите 10 раз, прежде чем переключиться на другую ногу. Повторяйте эту процедуру два раза в день.
• Встаньте на нижнюю ступеньку какой-нибудь лестницы, слегка расставив ноги и поставив пятки на край ступени. Держитесь за перила лестницы для поддержки. Опустите пятки, держа колени прямыми. Опять же, вы должны почувствовать растяжение в икрах. Сохраняйте положение 20-60 секунд, затем расслабьтесь. Повторить шесть раз. Попробуйте делать это упражнение два раза в день.
• Сядьте на пол, вытянув ноги перед собой. Оберните полотенце вокруг подушечки стопы. Выпрямив колено, потяните пальцы ног к носу. Задержитесь в позе на 30 секунд и повторите три раза. Повторите то же упражнение для другой ноги. Старайтесь делать это один раз в день.
• Сядьте на стул, согните колени под прямым углом и поставьте ступни и пятки на пол. Поднимите ногу вверх, удерживая пятку на полу. Задержитесь в этом положении на несколько секунд, а затем расслабьтесь. Повторить около 10 раз. Старайтесь делать это упражнение пять-шесть раз в день.
• Для этого упражнения вам понадобится такой предмет, как скалка или банка из-под напитков. Сидя на стуле, поместите предмет под свод стопы. Перекатывайте свод стопы по объекту в разные стороны. Выполняйте это упражнение в течение нескольких минут для каждой ноги, по крайней мере, два раза в день. Это упражнение лучше выполнять без обуви.

Варианты лечения подошвенного фасциита

Каждый вариант лечения подошвенного фасциита имеет различные преимущества, риски и последствия. В сотрудничестве с health.org.uk мы составили сводку для принятия решений, которая побуждает пациентов и врачей обсуждать и оценивать доступные варианты.

Загрузить пособие по принятию решений при подошвенном фасциите

Каковы наилучшие методы лечения подошвенного фасциита?

Если вышеуказанные методы лечения не помогают облегчить ваши симптомы или если вы, например, спортсмен, нуждающийся в быстром восстановлении, доступны другие методы лечения. Не существует какого-то одного конкретного лечения плантарного фасциита, которое бы выделялось как лучшее.

Инъекции стероидов

Инъекция стероидов (кортизона) иногда предпринимается, если ваша боль остается сильной, несмотря на вышеуказанные «консервативные» меры. У некоторых людей это может облегчить боль на несколько недель, но не всегда решает проблему. Это не всегда успешно и может быть больно делать. Стероиды работают, уменьшая воспаление. Инъекции стероидов несут в себе некоторые риски, в том числе (редко) разрыв (разрыв) подошвенной фасции, и по этой причине в наши дни их реже делают в обществе — врачи общей практики часто обращаются в службу, которая может сделать инъекцию под ультразвуковым контролем.

Экстракорпоральная ударно-волновая терапия

При экстракорпоральной ударно-волновой терапии аппарат используется для доставки высокоэнергетических звуковых волн через кожу к болезненному участку стопы. Точно неизвестно, как это работает, но считается, что это может стимулировать заживление вашей подошвенной фасции. Может потребоваться один или несколько сеансов лечения.

Эта процедура кажется безопасной, но неизвестно, насколько хорошо она работает. В основном это связано с отсутствием крупных, хорошо спланированных клинических испытаний. Вы должны подробно обсудить с врачом потенциальные преимущества и риски.

Согласно исследованиям, у большинства людей, прошедших экстракорпоральную ударно-волновую терапию, практически нет проблем. Однако возможные проблемы, которые могут возникнуть, включают боль во время лечения, покраснение кожи и отек стопы или кровоподтеки. Другая теоретическая проблема может заключаться в ухудшении состояния из-за разрыва подошвенной фасции или повреждения тканей стопы. Необходимы дополнительные исследования экстракорпоральной ударно-волновой терапии плантарного фасциита.

Другие возможные методы лечения подошвенного фасциита

Были проведены различные исследования и испытания других возможных методов лечения подошвенного фасциита. Такие методы лечения включают инъекции ботулинического токсина и лечение подошвенной фасции лучевой терапией. Эти методы лечения не могут быть широко доступны.

Некоторым людям полезно носить специальную шину на ночь, чтобы слегка растянуть ахиллово сухожилие и подошвенную фасцию. Цель состоит в том, чтобы предотвратить уплотнение подошвенной фасции в течение ночи. В очень сложных случаях иногда на голень накладывают гипсовую повязку или съемный ортез. Это обеспечивает отдых, защиту, амортизацию и легкое растяжение подошвенной фасции и ахиллова сухожилия. Тем не менее, доказательства использования шины для лечения подошвенного фасциита ограничены.

Можно ли сделать операцию по поводу подошвенного фасциита?

Это можно учитывать в очень сложных случаях. Операция обычно рекомендуется только в том случае, если ваша боль не уменьшилась через 12 месяцев, несмотря на другие методы лечения. Операция включает в себя отделение подошвенной фасции от места ее соединения с костью; это называется освобождением подошвенной фасции. Это может также включать удаление шпоры на пяточной кости (пяточной кости), если таковая имеется. Операция не всегда бывает успешной. У некоторых людей это может вызвать осложнения, поэтому его следует рассматривать как крайнюю меру. Осложнения могут включать инфекцию, усиление боли, повреждение близлежащих нервов или разрыв подошвенной фасции.

Каков прогноз (прогноз)?

Большинство людей полностью выздоравливают от эпизода подошвенного фасциита в течение года. Однако некоторые из описанных выше методов лечения могут помочь ускорить выздоровление.

Как предотвратить подошвенный фасциит

Есть определенные способы предотвратить подошвенный фасциит, особенно если он у вас уже был. К ним относятся:

• Регулярная смена кроссовок, используемых для бега или ходьбы.