Почему болит грудь у женщин: Боль в груди у женщин, которым не поставлен диагноз «рак молочной железы»

«Многоликая боль» в молочной железе

Женщина в нашей стране – особая женщина! Она думает и переживает за всех, кроме себя – за мужа с его жалобами и проблемами, за детей с их прививками, осмотрами и школами… В самый последний момент она вдруг вспоминает о себе. А вспоминает почему? Заболело что-то! Самая частая жалоба женщин любого возраста и самая побудительная причина обращения к врачу – боли в молочной железе. Вот об этом я и хотела бы поговорить с Вами, дорогие женщины.

Боли в молочной железе можно охарактеризовать и разделить по различным проявлениям: цикличная – нецикличная; одномоментная – постоянная; резкая, кинжальная, тупая, ноющая, распирающая, опоясывающая, местная (локальная), двусторонняя, односторонняя и т.д.

Самая распространенная из них – циклическая болезненность. За несколько дней до предполагаемой менструации молочные железы нагрубают, становятся чувствительными, болезненными при надавливании. Эта симптоматика может появляться как за 14, так и за 2-3 дня и проходить сразу после менструации. Это обусловлено овуляцией и подготовкой организма к естественному процессу – беременности. Во второй фазе менструального цикла женский организм перестраивается. Изменяются гормональный фон и реологические свойства крови. Вы, например, никогда не задумывались, почему на осмотр к маммологу рекомендуется приходить с 6 по 12-й дни цикла? Конечно, это усредненные дни для большинства женщин, и они могут существенно меняться конкретно от Вашего личного менструального календаря: если выделения прекращаются уже на 2-3 день, а продолжительность цикла, допустим, 35 дней, то такой пациентке можно расширить консультативные дни с 4 по 17-й дни цикла. Принцип должен быть понятен: выделения практически прекращаются, а овуляция не происходит. В эти (рекомендуемые) дни врач объективнее оценит ситуацию: грудь в спокойном состоянии; если отечность и наблюдается, то никак не связана с физиологическими процессами. В случае, когда пациентка обращается в любой удобный для нее день (не по циклу), это грозит гипердиагностикой, иногда даже ошибками в диагностике. Снова приведу пример. Пациентка Н., 45 лет, проходила маммографическое исследование два года назад. Сейчас появились жалобы на болезненность молочных желез. Пациентка пришла на осмотр на 25-й день цикла. Была проведена маммография, на которой точных данных за узловое образование не выявлено, но железистой ткани, по сравнению с маммограммой двухлетней давности, стало намного больше. Это свидетельствует о гормональном всплеске, так как количество железистой ткани с годами должно уменьшаться, а не увеличиваться. В данном случае мы с Вами заранее знали, что пациентка пришла не по циклу, поэтому, повторив исследование в нужные дни, увидели, что состояние молочных желез на рентгенограммах без существенной динамики.

Такая же ошибка часто случается с диагностическими пункциями. Во-первых, надо знать, что во вторую фазу менструального цикла риск появления гематом в месте взятия биопсии намного серьезнее. Поэтому любые операции женщинам репродуктивного возраста хирурги стараются проводить в течение недели, следующей за менструацией, когда кровоточивость значительно уменьшается. Во-вторых, отечность напрямую связана с отечностью каждой клеточки железы. Цитолог в момент проведения процедуры – взятие пункции – не учитывает день цикла: он видит клетку, которая чуть крупнее нормы и – диагноз автоматически усложняется. Грани очень близки: норма – гиперплазия – атипия – рак. Отсюда следует вывод – гипердиагностика не нужна ни Вам, ни врачу.

Боль в молочной железе с двух сторон связана с дисбалансом гормонов, не выведенных полностью из организма нашей печенью, которые остаются на клетках железистой ткани молочной железы и притягивают жидкость. Такая клиническая картина с обострениями в осенне-весенний период характерна для фиброзно-кистозной мастопатии. Иногда бывают смещения в конкретную сторону связанные с асимметрией самих молочных желез или с различным количеством железистой ткани в груди.

Локальную боль (местную) внутри железы, усиливающуюся при движении, пациенты зачастую характеризуют как резкую, кинжальную или, наоборот, тупую и ноющую. Она встречается при кистозных включениях в молочной железе. Наполняясь, жидкостное образование раздвигает ткани, что и приводит к появлению неприятных ощущений в конкретной зоне железы, а выраженность жалоб зависит от степени наполнения полости. Кисты – самые доброкачественные из всех проблем, но именно они вносят максимальный дискомфорт в жизнь женщины.
У подростков кисты чаще асимптоматичны и никаких жалоб не вызывают. Диагностируются при ультразвуковом исследовании, иногда их можно заподозрить при осмотре железы – появлении синюшной окраски на коже ареолы соска. При скрининговом обследовании школьниц именно кисты в молочной железе были наиболее частой патологией, хотя девушки и не предъявляли жалоб на болезненность. В подростковом возрасте не леченые кисты часто осложняются воспалительными процессами.

Воспаление молочной железы – мастит – проявляется болезненностью, сопровождается покраснением кожи над данным местом и повышением температуры как местной, так и общей. Клиническая картина, как правило, развивается быстро – в течение 1-2 дней. Существует ошибочное мнение, что маститы бывают только у кормящих женщин. Это действительно частое осложнение в данной группе: возникает, как правило, в первые 2-3 недели после родов, причем в большинстве случаев – после первых родов; имеет две причины возникновения – лактостаз и инфицирование (в результате проникновения инфекции через трещины и/или другие повреждения сосков).

В нашей практике часто приходится сталкиваться с воспалениями молочных желез у подростков или у женщин вне периода лактации. Смена сезона или резкий перепад температур, сквозняки – наиболее частые причины маститов. Всплеск таких обращений мы наблюдаем в майский период. Но в этом году – в начале осени (после невыносимой жары) количество пациентов с данной патологией резко увеличилось. Для своевременного назначения лечения важно при первых же симптомах обращаться к врачу, тогда, скорее всего, будет достаточно местного антибактериального лечения. В запущенных же случаях не исключено хирургическое вскрытие абсцесса.

В лечении мастита наметились существенные изменения. В специализированных центрах все больше используется тонкоигольная биопсия и консервативное лечение, а не хирургическое вмешательство. Хочется отметить существенный момент, что после излечивания не остается кожных рубцов и дефектов.

При постоянных, опоясывающих болях в молочных железах, не связанных с менструальным циклом, надо исключать корешковый синдром и другие проблемы с позвоночником. Остеохондроз, сколиоз, остеопения могут являться причинами болей в молочной железе.

адача врача – разобраться и найти причину Ваших жалоб. Всегда надо помнить, что организм человека – это единое целое, и в его процессы вовлечены сразу несколько органов и систем.

Боль – это сигнал организма о том, что стоит обратить внимание на себя и пройти медицинский осмотр. Боль – не позволяет поставить диагноз, но стимулирует наших пациентов прийти к врачу. Помните, что отсутствие боли – не является показателем здоровья.

На главные вопросы отвечает онколог-маммолог Р.

А. Темников

Спросите себя: когда вы в последний раз проводили обследование груди? Сделайте его сейчас, не откладывая на потом. Каждый год в России более 57 тысячам женщин ставят диагноз «рак молочной железы» и около 40 процентов из них — на поздних стадиях. Проверьте себя — и будьте здоровы!

Рак молочной железы хорошо диагностируется и эффективно лечится, если его удается обнаружить на ранней стадии. Своевременная диагностика позволяет сохранять жизнь и здоровье очень многим пациенткам.

Если диагноз ставят на ранней стадии, выздоравливает до 98% женщин.

Давайте зададим вопросы по такой важной теме, как здоровье женской груди, кандидату медицинских наук, хирургу онкологу-маммологу, члену Ассоциации онкологов России, врачу высшей категории медицинской клиники «СОВА» Роману Александровичу Темникову.

— Роман Александрович, начнем с главного: когда и как часто нужно обращаться к маммологу? Какие симптомы должны насторожить женщину в первую очередь?

— Профилактический осмотр у врача-маммолога следует проходить всем девушкам и женщинам с подросткового возраста не реже одного раза в год, особенно если предстоит прием гормональных препаратов, или вы планируете беременность. Посещение маммолога обязательно, если вас беспокоит боль в молочных железах; какие-либо выделения из сосков; вы получили травму груди; ощупывая молочную железу, заметили уплотнение; ощутили болезненность подмышечных лимфатических узлов; одна грудь стала заметно больше другой или изменила привычную форму; кормите грудью, а молочные железы при этом стали болезненными, опухли, температура тела поднялась до 38 и более градусов. Эти симптомы могут свидетельствовать о мастите, мастопатии, раке молочной железы, новообразованиях и других заболеваниях.

— Каковы современные методы диагностики заболеваний молочных желез?

— Женщинам в возрасте от двадцати до сорока лет нужно обязательно проходить обследование не реже одного раза в два года — делать УЗИ молочных желез, женщинам старше сорока лет — один раз в два года делать маммографию, рентгенологическое обследование молочных желез, даже при отсутствии жалоб и симптомов. Сегодня все необходимые исследования, которые дополняют друг друга, можно пройти в нашей медицинской клинике на высокоточном оборудовании экспертного класса — рентгеновском цифровом аппарате «Clinomat» фирмы «Italrаy» и новейшем маммографе «Giotto Image». Преимущество многопрофильных клиник — таких, как «СОВА», в том, что врачи работают в одной связке. Обследование и постановка диагноза займет у вас минимальное время.

— Какие заболевания молочных желез сегодня встречаются чаще всего?

— Согласно медицинской статистике каждая третья женщина сталкивается с болезнями молочных желез. Чаще всего это мастопатия, которую еще называют «фиброзно-кистозная болезнь». Мастопатия — это диагноз, который может предшествовать раку. Мне нередко приходится слышать от пациентов: «Я наблюдаюсь по поводу мастопатии». Это в корне неверно. Мастопатию надо не наблюдать, а лечить. И если быть более точным — лечить не саму мастопатию, а ее причину — гормональные расстройства в организме женщины.

— Кроме мастопатии у женщин моложе 35 лет часто встречается фиброаденома. Что такое фиброаденома молочной железы?

— Фиброаденома — это доброкачественная опухоль молочной железы, одна из форм узловой мастопатии. Возникает на фоне гормонального дисбаланса. Прощупывается как плотное, безболезненное образование округлой формы, подвижное и не связанное с кожей. Может иметь размер от 0,2–0,5 мм до 5–7 сантиметров в диаметре. Именно их чаще всего обнаруживают в своей груди молодые женщины.

— Как проходит операция по удалению фиброаденомы и сколько времени нужно находиться в стационаре?

— Начну с того, что операционная в стационаре клиники «СОВА» оборудована по последнему слову техники ведущих мировых производителей, вплоть до того, что стены могут менять цвет в зависимости от желания пациента. Кому-то больше нравится зеленый, кого-то успокаивает голубой цвет. Удаление фиброаденомы занимает от 15 до 40 минут. Чаще всего удаляется только сама фиброаденома, ткань молочной железы не страдает. Швы накладываются косметические, малозаметные. Впоследствии пациентки не могут найти место на груди, где проводилось оперативное вмешательство. В стационаре нужно находиться всего одни сутки.

— Если не удалять фиброаденому, каковы могут быть последствия?

— Во-первых, фиброаденома является предраковым заболеванием, поэтому не стоит рисковать. Во-вторых, фиброаденому стоит удалять, когда она маленьких размеров. Если затянуть, она может увеличиться. Тогда косметический эффект будет хуже.

— В каких случаях происходит мастэктомия (удаление) молочных желез?

— Основным диагнозом, требующим удаления молочной железы, является ее раковое поражение. Правда, очень редко такое показание имеет гнойное поражение, но только в том случае, когда гнойник занимает всю молочную железу, и нет способов ее очистить. Прежде всего женщина должна понимать: чем раньше поставлен диагноз «рак», тем эффективнее результат лечения. Если на первой стадии рака молочной железы пятилетняя выживаемость составляет 95–98 процентов, то на четвертой стадии — 0–10 процентов. Если поставлен диагноз на ранней стадии, есть шансы сохранить молочную железу, то есть во время операции удаляется только часть железы.

— Как вы относитесь к народным средствам лечения заболеваний молочных желез?

— Если речь идет о раке, то отношусь негативно. Пока женщина ходит к различным целителям, она теряет драгоценное время. Именно в данном случае промедление смерти подобно. — Какие рекомендации вы могли бы дать женщинам? — Самое важное для меня и моих коллег — предупредить, диагностировать начальные формы заболеваний, в первую очередь рак молочной железы. Но в этом должны быть заинтересованы и сами женщины, ведь так несложно взять за правило раз в полгода посетить гинеколога и раз в год — маммолога. А если по каким-то причинам вы не можете приехать в нашу клинику (недавние роды, грудной ребенок, высокая температура и другие причины), вы всегда можете вызвать маммолога на дом.

— Роман Александрович, чего бы вы пожелали своим пациенткам больше всего?

— Конечно, женского счастья, позитивного настроя на жизнь и здоровья моим пациенткам и их близким.

Записаться на прием к хирургам, онкологам-маммологам клиники СОВА вы можете по телефону +7 (8452) 911-112.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача!

Болезненность груди | Королевская женская больница

Болезненность молочных желез очень распространена. Это затрагивает большинство женщин в какой-то момент их жизни.

Степень болезненности, где и как она ощущается, различается у каждой женщины. Она может быть острой, колющей, тупой, пульсирующей или ноющей. Это может ощущаться во всех молочных железах или их части, в одной груди или в обеих. Это также может повлиять на область подмышек.

У многих женщин болезненность едва заметна. Для других боль настолько велика, что влияет на их повседневную жизнь. Обычно состояние проходит со временем.

Медицинское название болезненности молочных желез — масталгия.

Болезненность груди может возникать по многим причинам.

Гормональная болезненность молочных желез

Это также называют циклической масталгией. Женщины, у которых есть менструация или которые принимают заместительную гормональную терапию (ЗГТ), часто испытывают болезненность молочных желез. Это происходит, когда ткань груди реагирует на гормоны.

Наиболее распространенная гормональная болезненность груди возникает из-за повышения уровня эстрогена перед менструацией. Это приводит к набуханию молочных протоков и желез, задерживая жидкость в груди. Многие женщины испытывают чувствительность или боль в преддверии менструации, а иногда и во время нее.

Некоторые женщины испытывают регулярные болезненные ощущения в груди на других стадиях менструального цикла.

Гормоны, вызывающие болезненность молочных желез, также могут вызывать циклическое набухание или припухлость. Они также могут влиять на размер, форму или чувствительность кист и фиброаденом.

Гормональная болезненность молочных желез обычно прекращается, когда у женщины прекращаются менструации, хотя она может продолжаться, если она принимает ЗГТ.

Гормональная болезненность молочных желез является нормальным явлением, но обычно не очень сильной. Боль, которая длится более недели во время менструации, или боль, которая мешает женщине заниматься повседневными делами, не считается нормальной.

Другая болезненность груди

Другими распространенными причинами болезненности одной или обеих молочных желез являются:

• ношение бюстгальтера, который не подходит по размеру или не обеспечивает достаточной поддержки
• стресс
• употребление большого количества кофеина (например, в кофе, чае, коле, шоколаде и энергетических напитках, таких как гуарана)
• увеличение веса (это может привести к увеличению груди)
• травма груди (включая рубцы после операции)
• прием определенных лекарств, особенно противозачаточных таблеток или лекарств, снижающих уровень холестерина
• кисты молочной железы или фиброаденомы
• физическая активность, вызывающая напряжение грудных, плечевых или грудных мышц (например, поднятие тяжестей)
• состояния, поражающие грудную стенку, ребра или мышцы, лежащие под грудью.

Болезненность груди и рак

Многих женщин больше всего беспокоит болезненность груди, так как это признак рака; однако болезненность груди не часто связана с раком и не подвергает вас повышенному риску рака молочной железы.

Вы должны следовать рекомендациям по обследованию на рак молочной железы для женщин вашего возраста и семейного анамнеза.

Диагностика болезненности груди

Чтобы попытаться найти причину болезненности груди, ваш врач рассмотрит:

• наличие какой-либо очевидной причины боли (например, шрам или травма)
• история боли
• где, когда и как вы чувствуете боль
• результаты медицинского осмотра и любых необходимых УЗИ, маммографии или других анализов
• , если у вас все еще есть месячные или вы принимаете ЗГТ.

Иногда, даже имея всю эту информацию, невозможно сказать, что вызывает у вас боль. Это не значит, что боль не настоящая.

Лечение боли в груди

Каждый по-своему справляется с воздействием боли. Приведенный ниже список содержит советы, которые могут помочь вам облегчить боль или дискомфорт в груди. Большинство из них не были научно доказаны; однако некоторые женщины считают их эффективными.

Советы по уменьшению боли в груди

Это может занять несколько недель:

• ношение поддерживающего, хорошо сидящего бюстгальтера
• сокращение потребления кофеина (кофе, чай, кола, шоколад и энергетические напитки)
• принимать масло примулы вечерней (но не при эпилепсии)
• прием витаминов группы В (уточните дозировку у врача или фармацевта)
• отказ от курения и/или употребления марихуаны.

Они могут сразу подействовать, но не предотвратят возвращение боли:

• нанесение противовоспалительных гелей или кремов на больную область (обратитесь за советом к врачу или фармацевту)
• прикладывать к груди горячие компрессы или принимать горячую ванну или душ
• приложив к груди пакет со льдом.

Если вы регулярно принимаете обезболивающие, важно проконсультироваться с врачом.

Если вы принимаете лекарства, отпускаемые по рецепту, также стоит обсудить с врачом, может ли какой-либо из них вызывать болезненные ощущения.

Всем женщинам следует обращать внимание на любые изменения в груди, которые не являются для них нормальными. Если у вас есть какие-либо изменения в вашей груди, которые отличаются от ваших нормальных гормональных изменений, вы должны проверить их у своего врача общей практики (GP).

Чувства

Многих женщин беспокоит болезненность груди. Это может вызвать много разных чувств и переживаний. Также часто тесты находят стрессовыми и инвазивными.

Большую часть времени женщины чувствуют облегчение, узнав, что болезненность молочных желез является распространенным состоянием, которое не является вредным или опасным. Однако иногда женщины испытывают тревогу или разочарование. Это понятно, особенно если врачи не могут найти причину боли в груди или не могут предложить способ облегчить ее.

Некоторые женщины считают, что болезненность молочных желез влияет на их самоощущение, сексуальность, взаимоотношения или производительность труда. Жить с болью любого рода сложно. Жить с болью в груди может быть особенно тяжело, потому что люди не всегда чувствуют себя комфортно, открыто говоря о груди.

Если болезненность груди оказывает негативное влияние на вашу жизнь или если вы все еще беспокоитесь, может помочь поделиться своими чувствами с поддерживающими вас членами семьи или друзьями. Вы также можете получить информацию или совет от своего врача общей практики или медсестры по женскому здоровью в местном медицинском центре. Вы можете поговорить со специалистом или медсестрой по уходу за грудью в клинике груди, если вы считаете, что это поможет вам успокоиться. Разговор с консультантом также может помочь.

Темы, связанные со здоровьем

• Болезненность груди

  Болезненность молочных желез встречается очень часто. Это затрагивает большинство женщин в какой-то момент их жизни.

  • (английский) PDF (146 КБ)

  • (арабский) PDF (402 КБ)

  • (китайский) PDF (492 КБ)

  • (хорватский) PDF (429 КБ)

  • (итальянский) PDF (442 КБ)

  • (Македонский) PDF (486 КБ)

  • (испанский) PDF (455 КБ)

  • (турецкий) PDF (520 КБ)

  • (вьетнамский) PDF (532 КБ)

The Women’s не несет никакой ответственности перед любым лицом за информацию или совет (или использование такой информации или совета), которые представлены на Веб-сайте или включены в него посредством ссылки. Женщины предоставляют эту информацию при том понимании, что все лица, имеющие к ней доступ, несут ответственность за оценку ее актуальности и точности. Женщинам рекомендуется обсудить свои потребности в области здравоохранения с практикующим врачом. Если у вас есть опасения по поводу вашего здоровья, вам следует обратиться за советом к своему лечащему врачу или, если вам требуется неотложная помощь, вам следует обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи.

Боль в груди Информация | Гора Синай

Боль в груди; Масталгия; мастодиния; Нежность груди

Боль в груди – это любой дискомфорт или боль в груди.

Женская грудь – это одна из двух молочных желез (органов секреции молока) на груди.

Боль в груди может быть вызвана многими возможными причинами. Скорее всего, боль в груди возникает из-за гормональных колебаний во время менструации, беременности, полового созревания, менопаузы и кормления грудью. Боль в груди также может быть связана с фиброзно-кистозной мастопатией, но это очень необычный симптом рака молочной железы.

Соображения

Существует много возможных причин боли в груди. Например, изменения уровня гормонов во время менструации или беременности часто вызывают боль в груди. Некоторая припухлость и болезненность непосредственно перед менструацией — это нормально.

Некоторые женщины, у которых болит одна или обе груди, могут бояться рака молочной железы. Однако боль в груди не является распространенным симптомом рака.

Причины

Некоторая болезненность молочных желез является нормальной. Дискомфорт может быть вызван гормональными изменениями в следующих случаях:

• Менопауза (если женщина не принимает заместительную гормональную терапию)
• Менструация и предменструальный синдром (ПМС)
• Беременность — болезненность молочных желез чаще возникает в первом триместре
• Половое созревание у девочек и мальчиков

Вскоре после рождения ребенка грудь женщины может набухнуть от молока. Это может быть очень болезненно. Если у вас также есть область покраснения, позвоните своему врачу, так как это может быть признаком инфекции или другой более серьезной проблемы с грудью.

Грудное вскармливание само по себе также может вызывать боль в груди.

Фиброзно-кистозные изменения молочной железы являются частой причиной боли в груди. Фиброзно-кистозная ткань молочной железы содержит уплотнения или кисты, которые становятся более чувствительными непосредственно перед менструацией.

Некоторые лекарства также могут вызывать боль в груди, в том числе:

• Оксиметолон
• Хлорпромазин
• Мочегонные таблетки (диуретики)
• Препараты наперстянки
• Метилдопа
• 0032

Опоясывающий лишай может вызывать боль в груди, если на коже груди появляется болезненная сыпь в виде пузырей.

Уход на дому

Если у вас болит грудь, может помочь следующее:

• Принимать лекарства, такие как ацетаминофен или ибупрофен
• Прикладывать тепло или лед к груди
• Носить хорошо облегающий бюстгальтер, поддерживающий грудь, например спортивный количество жира, кофеина или шоколада в вашем рационе помогает уменьшить боль в груди. Витамин Е, тиамин, магний и масло вечерней примулы не вредны, но большинство исследований не показали никакой пользы. Поговорите со своим врачом, прежде чем начинать принимать какие-либо лекарства или добавки.

  Некоторые противозачаточные таблетки могут облегчить боль в груди. Спросите своего врача, подходит ли вам эта терапия.

  Когда обращаться к медицинскому работнику

  Позвоните своему врачу, если у вас есть:

  • Кровавые или прозрачные выделения из соска
  • Роды в течение последней недели, и ваша грудь опухла или твердая
  • Заметили новое уплотнение, которое не проходит после менструации
  • Постоянная необъяснимая боль в груди
  • Признаки инфекции молочной железы, включая покраснение, гной или лихорадку

  Что ожидать в вашем кабинете Посетите

  Ваш врач проведет осмотр молочной железы и задаст вопросы о вашей боли в груди. Возможно, вам сделают маммографию или УЗИ.

  Ваш врач может организовать последующий прием, если ваши симптомы не исчезли в течение определенного периода времени. Вас могут направить к специалисту.

  Климберг В.С., Хант К.К. Заболевания молочной железы. В: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Учебник хирургии . 21-е изд. Сент-Луис, Миссури: Elsevier; 2022: глава 35.

  Сандади С., Рок Д.Т., Орр Д.В., Валеа Ф.А. Заболевания молочной железы: выявление, лечение и наблюдение за заболеваниями молочной железы. В: Лобо Р.А., Гершенсон Д.М., Ленц Г.М., Валеа Ф.А., ред. Комплексная гинекология . 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2017: глава 15.

  Сасаки Дж., Гелецке А., Касс Р.Б., Климберг В.С., Коупленд Э.М., Бланд К.И. Этиология и лечение доброкачественных заболеваний молочной железы.