Почему болят пятки утром: Боль в пятке по утрам или после отдыха: причины, лечение

Почему болят пятки по утрам и как это лечить? | Новости

Некоторые люди с утра ощущают неприятную ноющую боль в пятках. Врачи отмечают, что такая проблема преследует приблизительно каждого восьмого пациента. При этом причины возникновения подобных болезненных ощущений могут быть различными. Чтобы избавиться от боли удалось легко и быстро, нужно изучить каждую из них как можно подробнее. 

В этой статье мы рассмотрим возможные причины, а также виды заболеваний, которые приводят к дискомфорту при ходьбе. 

Какие причины могут вызывать боли в пятках

Сразу думать о том, что причиной появления боли является какое-либо серьезное опасное заболевание, не стоит. Причины могут быть и вполне безобидными. Например, чрезмерная спортивная нагрузка накануне. Если вы с непривычки много прыгали, бегали или совершали какие-либо специфические физические упражнения, то пятки могут болеть именно из-за этого. Также виновницей болезненных ощущений в пяточках с утра порой становится неправильно подобранная обувь.

Еще в магазине перед покупкой каждой новой обувной пары нужно тщательно мерить оба ботинка и всегда пробовать пройтись в них по торговому залу. Если обувь слишком сдавливает пятку, то от ее покупки следует сразу отказаться. Иначе болезненные ощущения во всей стопе и особенно в пятке вам обеспечены.

Какие заболевания могут вызывать пяточную боль

• Воспалительные процессы

Чаще всего пяточки могут заболеть из-за развития различных инфекций в организме. Это могут быть в том числе и воспаления половых органов. Определить эту причину довольно просто, так как болезненные ощущения появляются не только во время ходьбы, но даже в процессе сна или отдыха. Также в данном случае боли часто появляются еще и в глазах или в суставах, располагающихся в зоне половых органах.

• Пяточные шпоры

Как правило «шпора» на пятке появляется из-за плоскостопия. Кальциевая соль копится в области воспаления и, как результат, возникает нарост на кости, который и давит на окружающие ткани.

Сильнее всего болезненные ощущения проявляются именно в утреннее время, когда человек только-только поднимается с постели. А с течением дня боли немного утихают на какое-то время. Правда, также неожиданно могут и снова усиливаться.

С данной проблемой борьбу стоит начинать как можно раньше. Иначе болезненные ощущения будут с каждым днем только усиливаться. Своевременное грамотное лечение поможет каждому человеку быстро избавиться от пяточной шпоры.

Видео о симптомах и способах лечения пяточной шпоры

https://www.youtube.com/watch?v=lKh3M5N38CQ

• Любые травмы сухожилия

Это может быть растяжка сухожилия или его надрыв. Не заметить такое явление крайне сложно. В результате растяжения или надрыва в месте прямо под пяткой будет чувствоваться резкая жгучая боль. Чаще всего проблемы с сухожилием могут проявиться в результате любви барышень к слишком высоким шпилькам, а также в том случае, если человек слишком перенапрягает ноги, или при плоскостопии. Сильнее всего боли ощущаются при ходьбе или любой физической нагрузке.

• Подошвенный фасциит

Болезнь развивается в том случае, если стопы регулярно перегружаются, что приводит к возникновению сильных болей. Чаще всего она беспокоит тех людей, чья работа связана с постоянным пребыванием на ногах. Либо может проявиться в случаях, когда двигательная активность вдруг резко повышается сразу в несколько раз. Негативно влияет на состояние стопы и обувь на слишком низком каблуке или вообще без него.

Чтобы избежать этого, следует всегда носить удобную обувь на невысоком каблучке и давать своим ногам отдых.
Также рекомендуется носить ортопедические стельки.

Также иногда неприятные ощущения по утрам могут вызывать трещины на пятках, которые можно вылечить и мы уже делали на счет этого отдельную публикацию на MedVoice.

Рекомендации

Если вы ощущаете постоянную боль в пятках с утра, то ни в коем случае не стоит заниматься самолечением. Лучше всего сразу же обратиться к опытному специалисту. Помочь в этом случае вам сможет травматолог или ревматолог.

Врачами было подсчитано, что более чем в 70 процентах случаев самолечения боль только усиливалась и состояние пациента заметно ухудшалось.

Есть огромное количество действенных народных средств, которые спасают от болей в пятках, но применять их можно лишь после того, как специалист точно определил причину возникновения болезненных ощущений.

Лечение Пяточная «шпора» — Ортопедия Руслана Сергиенко

Пяточная шпора является результатом плантарного фасциита, основной симптомо которого — боль в пятке, возникающая или усиливающаяся при нагрузке. В большинстве случаев болевой синдром обусловлен воспалительно-дегенеративными изменениями плантарной (подошвенной) фасции.

Подошвенной фасцией называют жесткую сухожильную пластинку, сплетенную из огромного количество микроволокон, которая прикрепляется к пяточной кости и головкам плюсневых костей, создавая своеобразный защитный чехол для подошвенной поверхности стопы.

Как видно из рисунка, подошвенная фасция натянута как тетива между костями, так называемого свода стопы. Представьте себе, что при каждом шаге эта своеобразная тетива  натягивается, удерживая этот свод, не давая костям стопы «разъехаться».  

Постоянная нагрузка веса тела, перегрузки при выполнении тяжелой работы, изменениях осанки из-за болезней спины ведут к появлению микроповреждений в местах прикрепления подошвенной фасции к костям. Как видно из рисунка, место прикрепления «тетивы» к плюсневым костям разделяется на пять точек, на пятке же – всего одна точка прикрепления. Нагрузка в 5 раз больше именно на пятке, поэтому и заболевание начинается именно с пятки.
         

Происходит микроповреждение (надрыв или разрыв) одного из множества тонких  волокон подошвенной фасции. Организм реагирует стандартно – развивается воспаление. Воспаление приводит к образованию отека, аномальному прорастанию микрососудов и мелких нервных веточек в поврежденную фасцию, возникает боль. Особенно сильно боль проявляется после ночного сна и покоя, так называемая «стартовая боль».

Оставшиеся неповрежденными волокна подошвенной фасции начинают работать вместо разорванных, испытывая повышенную нагрузку, и тоже повреждаются.

Воспаление и боль прогрессируют, заставляя снизить нагрузку. Активность человека снижается, новые волокна не повреждаются. Воспалительный процесс затухает, на месте поврежденных волокон образуются рубцы, а затем костные разрастания, которые видны на рентгенограмме и имеют характерный вид «шпоры».

Вот поэтому это заболевание и называют «пяточной шпорой», хотя сама «шпора» является уже результатом длительно протекающего плантарного фасциита.

Кто чаще страдает «пяточной шпорой»?

Пяточной шпорой преимущественно страдают люди старше 40 лет, причем больше к этому заболеванию предрасположены женщины. Вероятность развития пяточных шпор увеличивают лишний вес, проблемы с позвоночником, артриты, плоскостопие, заболевания крупных суставов ног, травмы пяточной кости, подагра, нарушение кровообращения ног. Также пяточная шпора  встречается у спортсменов при длительных нагрузках в области пятки.

Какие симптомы «пяточной шпоры»?

Ведущий симптом пяточной шпоры (плантарного фасциита) — боли в пяточной области, возникающие или усиливающиеся при нагрузке. Болевые ощущения более выражены в утренние часы. В большинстве случаев для диагностики плантарного фасциита достаточно анализа жалоб пациента, физикального осмотра и рентгенографии, позволяющих выявить наличие пяточной шпоры. Отсутствие рентгенологических признаков пяточной шпоры в совокупности с пяточной болью требуют дифференциального диагноза, с системными воспалительными заболеваниями (ревматоидный артрит, синдром Рейтера и др.), которые также могут дебютировать пяточной болью. В этом случае диагноз плантарного фасциита можно установить с помощью ультразвукового обследования.

Какое лечение «пяточной шпоры»?

Во-первых, избавиться от перегрузок.

Это не значит полностью отказаться от каких-либо движений. Это означает, что следует выполнять безболезненный объём движений. Например, Вы заметили, что стоит постоять 2 часа, боль возрастает. Попробуйте постоять 2 часа с перерывами, например по 15 минут. Или вы проходите пешком 4 километра и испытываете боль. Попробуйте проходить 2 километра или те же 4 километра, но в медленном темпе. Спортивными врачами доказано, что продолжение нагрузок в «щадящем режиме» имеет больший эффект на результат лечения, чем отказ от нагрузок вообще.

Растяжение и укрепление.

Программа растяжения и укрепления  играет важную роль в лечении заболевания, так как может эффективно расслабить  спазмированные мышцы голени или укрепить слабые мышцы стопы. Почему растяжение или «стретчинг»  эффективен? Он ослабляет натяжение и снижает риск разрыва «тетивы». Менее натянутая подошвенная фасция не повреждается так сильно. Такие упражнения делать в домашних условиях.

Наиболее просто делать стретчинг с использованием опорной стенки:    Или ступеней:            Другими эффективным методом стретчинга является использование подставок под ноги, которые можно применить на рабочем месте, например под рабочим столом, или на кухне, таким образом увеличив время таких занятий «без отрыва от производства».                                 Использование «качалок» широко применяемое для профилактики отложения солей, является видом «динамического стретчинга» подошвенной фасции. С этой же целью можно использовать теннисный мяч или железную банку:   Перед подъёмом с кровати для уменьшения болевых ощущений полезно выполнить массаж в зоне подошвы:                              

    или стретчинг с помощью полотенца:       Укрепление мелких мышц стопы.

Выполняя 2 простых упражнения, можно добиться значительного увеличения силы в мелких мышцах стопы, что приведет к разгрузке подошвенной фасции.

1. Подтягивание полотенца. Больной сидит на стуле, полотенце лежит на гладком полу перед ним. Пациент ставит пальцы ног на полотенце и, не отрывая пятку от пола подгибая пальцы, подтягивает полотенце к себе.
2. Поднятие пальцев вверх. Пациент сидит на стуле, стопа поставлена на пол, пальцы стопы подняты вверх. Сначала ставится на пол большой палец, а остальные остаются поднятыми. Затем большой палец поднимается и остается в таком положении, а остальные опускаются и ставятся на пол.

Около 35 % пациентов добиваются регресса симптомов  только с помощью стретчинга и укрепления мышц.

Обувь.

Нередко подошвенный фасциит развивается после ношения неудобной, особенно тесной обуви или обуви с чрезмерно жесткой подошвой. Люди, которые страдают подошвенным фасциитом могут отметить, что ношение обуви типа кроссовок с мягкой, пружинящей подошвой и стелькой, которая облегает свод стопы, значительно уменьшает болевые ощущения. Это и неудивительно. Пружинящая подошва поглощает ударную нагрузку при ходьбе, а облегающая свод стопы стелька поддерживает его и передает нагрузку непосредственно на кости, минуя подошвенную фасцию.

Следует также отметить, что со временем свойства полимерных материалов, из которых производится обувь, изменяются, поэтому такую обувь нужно своевременно менять.

Стельки.

Что касается стелек, можно сказать, что только индивидуально подобранные устройства, выполненные на современном оборудовании на основе оттиска стопы, могут помочь в лечении фасциита. Стельки действуют не на сам фасциит, а путем коррекции нарушений свода стопы, например при плоскостопии. Неправильно подобранные стельки могут ухудшить состояние пациента.

Иммобилизирующие повязки на ночь.

Задачей иммобилизирующих повязок является удержание голеностопного сустава в нейтральной позиции. Отмечено, что подавляющее большинство людей спит с вытянутыми носками. В этом положении места прикрепления подошвенной фасции к костям сближаются, что вызывает с течением времени ее укорочение. Именно это является причиной утренний боли в стопе. Всю ночь человек провел с вытянутыми носками, а утром становится на ноги, резко растягивая воспаленную подошвенную фасцию. Иммобилизирующая же повязка удерживает кости от сближения, и плантарная фасция не сокращается за ночь, что уменьшает утреннюю боль.

Иммобилизирующую повязку на ночь можно сделать из гипса или полимерных повязок или приобрести готовую, из тех, которые продаются в аптеке.

Пример ночной иммобилизирующей повязки: Конечно, спать в гипсе не совсем удобно, однако исследования показали, что этот метод эффективен у 80 % пациентов. Особую эффективность ночные иммобилизирующие повязки имеют у пациентов с длительным периодом заболевания (около 12 месяцев и больше).

Противовоспалительное лечение пяточной шпоры.

Для противовоспалительного лечения пяточной шпоры  применяется лед, нестероидные противовоспалительные средства, электрофорез и инъекции гормональных средств.

  Лед применяется в виде массажа со льдом, ледяных ванночек или ледяных пакетов.

Массаж со льдом:  пациент берет кубик льда, помещает его над зоной болезненности и выполняет круговые движения с небольшим надавливанием в течение 5 – 10 минут.

Ледяная ванночка: заполнить неглубокую емкость водой со льдом, поместить в нее только пятку и держать от 10 до 15 минут. Другие части стопы в воду не опускать во избежание переохлаждения.

Ледяной пакет: колотый лед поместить в полиэтиленовый пакет, обернуть полотенцем и приложить к пятке на 15 – 20 минут. Вместо колотого льда можно применить пакет с замороженными продуктами.

Лед применяется после завершения упражнений или после рабочего дня.

Нестероидные противовоспалительные средства (например, диклофенак или нимесулид).

Исследование эффективности нестероидных противовоспалительных средств при подошвенном фасциите показало противоречивые результаты. Поэтому их рекомендуют применять лишь в случае усиления боли, учитывая побочные эффекты этих лекарств, которые включают желудочно-кишечные кровотечения, гастриты, повреждения ткани почек.

Электрофорез.

Электрофорез это физиотерапевтическая процедура, которая использует свойства низковольтажные электроимпульсы для проведения вглубь тканей кортикостероидных (гормональных) препаратов.  Исследования эффективности этого метода лечения показало, что в течение 2 – 3 недель после окончания процедуры лечебный эффект падает.

Иньекции кортикостероидов.

Инъекции кортикостероидов эффективны почти у 70 % пациентов, однако известно, что они почти у 10 % пациентов приводят к разрыву подошвенной фасции. Известно, что введение кортикостероидов внутрь какой либо ткани приводит к ее отмиранию в месте инъекции. Поэтому этот метод лечения следует применять крайне осторожно.

Ударно-волновая терапия — высокоэффективный безоперационный метод лечения  «пяточной шпоры», утвержденный аналогом Министерства здравоохранения США как основной именно для этого заболевания, основан на действии акустических ударных волн. Метод ударно-волновой терапии применяется давно для дробления камней в мочевых путях. Это так называемая интракорпоральная (проводящаяся внутри тела) ударно-волновая терапия. В отличие от аппаратов для дробления камней в почках (литотрипторов) в аппаратах для экстракорпоральной (применяющейся на поверхности тела) ударно-волновой терапии акустическая волна намного меньшей мощности. Ее действие основано на стимуляции восстановительных процессов в зонах хронического воспаления сухожилий и несрастающихся переломов.

Ударно-волновая терапия не разбивает пяточные шпоры, как принято думать. Она резко усиливает регенерацию в месте повреждения подошвенной фасции, прекращает длительно существующее воспаление, тем самым наоборот препятствуя развитию пяточной шпоры. Ударная волна в ортопедии не разрушает, а восстанавливает.

              

Эффективность ударно-волновой терапии сопоставима с хирургическим лечением, так как  более чем  93% пациентов отмечают выраженный  и стойкий клинический эффект. Однако, в отличие от оперативного лечения, ударно-волновая терапия — это безболезненный метод лечения, не требующий наркоза и пребывания пациента в стационаре.

Ударно-волновая терапия – это безопасный метод лечения «пяточной шпоры», оказывает комплексное действие и устраняет причину пяточной шпоры.

Эффекты ударно-волновой терапии:

• уменьшение боли и воспаления
• улучшение кровообращения и питания поврежденных  тканей
• разрушение  кальцинатов,  костных «наростов»
• ускорение заживления поврежденных тканей
• увеличение подвижности в поврежденном участке тела
• повышение устойчивости сухожилий, связок и мышц к физическим нагрузкам и травмам

Преимущества ударно-волновой терапии:

• высокая клиническая эффективность – до 93% пациентов имеют клинический эффект
• быстрое наступление клинического  эффекта – уменьшение боли, отека, улучшения подвижности
• стойкий клинический эффект курса сохраняется до 1 года
• безопасность  для пациента — без  осложнений и побочных эффектов
• удобство лечения для пациента — сеанс длится 5-10 минут, частота проведения  процедуры – 1 раз в неделю, достаточно 5-7 сеансов для полного выздоровления
• уменьшение потребности в лекарственных препаратах или полный отказ от них
• оптимальная замена хирургической операции и уколам.

Эффект от ударно-волновой рекомендовано поддерживать упражнениями на стретчинг и укрепление мышц, противовоспалительным лечением в виде применения льда и электрофореза, а также модификацией режима нагрузок. 

ДОВЕРЬТЕ ЗАБОТУ О СВОЁМ ЗДОРОВЬЕ НАСТОЯЩИМ ПРОФЕССИОНАЛАМ!

Подошвенный фасциит и костные шпоры — OrthoInfo

Подошвенный фасциит (fashee-EYE-tiss) является одной из наиболее частых причин боли в нижней части пятки. Ежегодно около 2 миллионов пациентов лечатся от этого заболевания.

Подошвенный фасциит возникает, когда подошвенная фасция, прочная полоска ткани, поддерживающая свод стопы, раздражается и воспаляется.

Подошвенная фасция представляет собой длинную тонкую связку, которая лежит непосредственно под кожей на подошве стопы. Он соединяет пятку с передней частью стопы и поддерживает свод стопы.

Подошвенная фасция — это связка, которая находится под кожей на подошве стопы.

Подошвенная фасция предназначена для поглощения высоких нагрузок и нагрузок, которые мы испытываем на стопы при ходьбе, беге и других видах деятельности, таких как занятия спортом. Но иногда слишком сильное давление повреждает или разрывает ткани. Естественной реакцией организма на травму является воспаление, которое приводит к боли в пятке и тугоподвижности при подошвенном фасциите.

Слишком сильное давление на подошвенную фасцию может повредить или разорвать ткани, вызывая боль в пятке.

Факторы риска

В большинстве случаев подошвенный фасциит развивается без конкретной идентифицируемой причины. Однако есть много факторов, которые могут сделать вас более склонными к заболеванию:

• Новая или возросшая активность
• Повторяющаяся деятельность с высокой ударной нагрузкой (бег/танцы/спорт)
• Длительное стояние на твердых поверхностях (особенно среди медсестер, фабричных рабочих и учителей)
• Анатомия (плоскостопие или высокий свод стопы)
• Напряженные икроножные мышцы
• Ожирение
• Возраст (подошвенный фасциит чаще всего встречается у людей в возрасте от 40 до 60 лет)

Наиболее распространенные симптомы подошвенного фасциита включают:

• Боль в подошве стопы возле пятки.
• Боль при первых шагах после подъема с постели утром или после длительного периода отдыха, например, после долгой поездки в автомобиле. Боль стихает через несколько минут ходьбы
• Усиление боли после (но не во время) физической нагрузки или активности.

После того, как вы опишете свои симптомы и обсудите свои опасения, врач осмотрит вашу ногу. Они будут искать следующие признаки:

• Высокий свод стопы или плоскостопие
• Область максимальной чувствительности на подошве стопы, прямо перед пяточной костью
• Ограниченное тыльное сгибание или движение вверх в голеностопном суставе
• Отсутствие симптомов других состояний, таких как инсерционный тендинит ахиллова сухожилия, стрессовый перелом пяточной кости или защемление подошвенного нерва

Ваш врач может назначить визуализирующие обследования, чтобы убедиться, что боль в пятке вызвана плантарным фасциитом, а не другой проблемой.

Рентген

Рентгеновские снимки обеспечивают четкое изображение костей. Они полезны для исключения других причин боли в пятке, таких как переломы или артрит.

Пяточные шпоры видны на рентгене. Пяточная шпора может быть результатом длительного натяжения места прикрепления подошвенной фасции (место на пяточной кости, где прикрепляется подошвенная фасция). Однако у большинства людей, у которых есть костные шпоры на пятках, боли в пятке нет. Поскольку шпоры пяточной кости не являются причиной подошвенного фасциита, боль при подошвенном фасциите можно лечить, не удаляя шпору.

Пяточные шпоры не вызывают боли при подошвенном фасциите.

Другие тесты визуализации

Другие методы визуализации, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ) и УЗИ, обычно не используются для диагностики подошвенного фасцита. Их редко заказывают.

МРТ можно использовать, если боль в пятке не снимается с помощью начальных методов лечения или если ваш врач обеспокоен другой проблемой, вызывающей боль в пятке.

К началу

Нехирургическое лечение

Более чем у 90% пациентов с подошвенным фасциитом наступает улучшение в течение 10 месяцев после начала простых методов лечения.

Остальные. Уменьшение или даже прекращение действий, которые усиливают боль, является первым шагом к уменьшению боли. Возможно, вам придется прекратить занятия спортом, когда ваши ноги стучат по твердой поверхности (например, бег, танцы или степ-аэробика). Ваш врач может порекомендовать вам на короткое время использовать обувь для ходьбы и костыли, чтобы ваша нога могла отдохнуть.

Смена деятельности. Упражнения с низкой ударной нагрузкой, такие как езда на велосипеде или плавание, меньше нагружают суставы и стопы, чем ходьба или бег.

Растяжка. Подошвенный фасциит усугубляется напряжением мышц стоп и икр. Растяжка икр и подошвенной фасции — наиболее эффективный способ облегчить боль, связанную с этим заболеванием.

Растяжка для икр

• Растяжка икр
  Наклонитесь вперед к стене, выпрямив одно колено и уперев пятку в пол. Поставьте другую ногу впереди, согнув колено. Чтобы растянуть икроножные мышцы и пяточный канатик, подконтрольно толкайте бедра к стене. Задержитесь в позе на 10 секунд и расслабьтесь. Повторите это упражнение по 20 раз для каждой ноги. Во время растяжки должно ощущаться сильное натяжение икры.
• Растяжка подошвенной фасции
  Растяжка выполняется в положении сидя. Скрестите пораженную ногу над коленом другой ноги. Возьмитесь за пальцы больной стопы и медленно, контролируемо потяните их к себе. Если вам трудно дотянуться до стопы, оберните полотенце вокруг большого пальца ноги, чтобы помочь подтянуть пальцы к себе. Поместите другую руку вдоль подошвенной фасции. При растяжении фасция должна ощущаться как тугая лента вдоль нижней части стопы. Удерживайте растяжку в течение 10 секунд. Повторите 20 раз для каждой ноги. Это упражнение лучше всего делать утром перед стоянием или ходьбой.

Лед. Эффективно катание ногой по бутылке с холодной водой или льду в течение 20 минут. Это можно делать 3-4 раза в день.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Лекарства, такие как ибупрофен или напроксен, уменьшают боль и воспаление. Использование лекарства более 1 месяца должно быть рассмотрено с вашим лечащим врачом.

Физиотерапия. Ваш врач может предложить вам поработать с физиотерапевтом над программой упражнений, направленной на растяжку икроножных мышц и подошвенной фасции. В дополнение к упражнениям, подобным упомянутым выше, программа физиотерапии может включать специальные процедуры со льдом, массаж и другие методы лечения для уменьшения воспаления вокруг подошвенной фасции.

Поддерживающая обувь и ортопедические стельки. Обувь с толстой подошвой и дополнительной амортизацией может уменьшить боль при стоянии и ходьбе. Когда вы делаете шаг и пятка касается земли, на фасцию оказывается значительное напряжение, что вызывает микротравму (крошечные разрывы ткани). Мягкая обувь или вставка уменьшают это напряжение и микротравмы, возникающие при каждом шаге. Мягкие силиконовые подпяточники недороги и работают, поднимая и смягчая пятку. Также полезны готовые или изготовленные на заказ ортопедические стельки (вставки для обуви).

Мягкие подпяточники обеспечивают дополнительную поддержку.

Избегайте неудобной и изношенной обуви. Не забудьте заменить старую спортивную обувь, прежде чем она износится и больше не поддерживает ваши ноги.

Ночные шины. Большинство людей спят, повернув ноги вниз. Это расслабляет подошвенную фасцию и является одной из причин утренней боли в пятке. Ночная шина растягивает подошвенную фасцию во время сна. Хотя к этому может быть трудно привыкнуть, ночная шина очень эффективна для уменьшения боли в пятке от подошвенного фасциита.

Другие виды обработки

Ваш лечащий врач может порекомендовать следующие процедуры, если у вас сохраняются симптомы после нескольких месяцев консервативного лечения.

Литье. Ношение гипсовой повязки в течение короткого периода времени может быть чрезвычайно полезным при лечении подошвенного фасцита, поскольку оно обеспечивает неподвижную (без движения) среду для заживления. Поскольку гипсовая повязка изготавливается по индивидуальному заказу для вашей стопы и не может быть снята, часто это лучший вариант, чем иммобилизация ботинка.

Инъекции кортизона. Кортизон, тип стероида, является мощным противовоспалительным средством. Его можно вводить в подошвенную фасцию, чтобы уменьшить воспаление и боль.

Ваш врач может ограничить это лечение или вообще отказаться от него, поскольку инъекции стероидов могут ослабить подошвенную фасцию и привести к разрыву (разрыву), что может привести к уплощению стопы и хронической боли.

Инъекции богатой тромбоцитами плазмы (PRP). PRP получают из собственной крови и могут вводить в подошвенную фасцию для ускорения заживления. Инъекции PRP не имеют такого же риска привести к разрыву подошвенной фасции. Однако это лечение может быть дорогим, и необходимы дополнительные исследования эффективности инъекций PRP.

Экстракорпоральная ударно-волновая терапия (ЭУВТ). Во время этой процедуры высокоэнергетические ударно-волновые импульсы стимулируют процесс заживления поврежденной ткани подошвенной фасции. ЭУВТ не показала стабильных результатов и, следовательно, обычно не выполняется.

ЭУВТ

неинвазивна — не требует хирургического разреза. Из-за минимального риска ЭУВТ иногда пробуют до рассмотрения вопроса об операции.

Ультразвуковая коррекция тканей. Это минимально инвазивный метод лечения пациентов с персистирующим (продолжающимся) подошвенным фасциитом. Ультразвуковая визуализация используется для направления зонда к поврежденной подошвенной фасции. Затем кончик зонда вибрирует, разрушая и удаляя поврежденную ткань.

Хирургическое лечение

Поскольку более 90% пациентов с подошвенным фасциитом выздоравливают при консервативном лечении, операция, как правило, предназначена для людей, у которых не наблюдается улучшения после 12 месяцев агрессивного консервативного лечения.

Рецессия икроножной мышцы. Это хирургическое удлинение икроножных (икроножных) мышц. Поскольку напряженные икроножные мышцы создают повышенную нагрузку на подошвенную фасцию, эта процедура полезна для пациентов, которым все еще трудно сгибать ноги, несмотря на значительные усилия по растяжке икр.

При рецессии икроножной мышцы одна из двух мышц, образующих икроножную мышцу, удлиняется, чтобы увеличить подвижность голеностопного сустава. Процедура может выполняться с помощью традиционного открытого разреза или разреза меньшего размера с использованием эндоскопа, инструмента с небольшой камерой. Ваш врач обсудит процедуру, которая лучше всего соответствует вашим потребностям.

Частота осложнений при рецессии икроножной мышцы низкая, но они могут включать повреждение икроножного нерва и слабость икроножных мышц.

Частичный релиз подошвенной фасции.  Частичное освобождение подошвенной фасции, часто выполняемое одновременно с рецессией икроножной мышцы, включает разрез на нижней или боковой части пятки. Хирург идентифицирует место прикрепления подошвенной фасции на пятке (место, где связка прикрепляется к кости) и делает частичный надрез, чтобы снять напряжение в ткани. Если есть большая костная шпора, ее также можно удалить.

Хотя операция может быть выполнена эндоскопически, она сложнее, чем с открытым разрезом. Кроме того, эндоскопия имеет более высокий риск повреждения нервов, чем открытая хирургия.

• Осложнения. Наиболее частые осложнения операции по освобождению включают неполное купирование боли и повреждение нервов.
• Восстановление. После операции рекомендуется короткий период защищенной нагрузки, чтобы разрез зажил.

Большинство пациентов имеют хорошие результаты хирургического вмешательства. Однако, поскольку операция может привести к хронической боли и неудовлетворенности, она рекомендуется только после исчерпания всех нехирургических мер.

К началу

Информация по этой теме также доступна в виде раздаточного материала OrthoInfo Basics PDF.

Для получения дополнительной информации:

Основы раздаточные материалы

Что вызывает у меня боль в пятке и быстрое облегчение боли

Ключевые выручки

• Самые общие причины Heeel Cakeaves Asciite PractItis (Bate Painitis (Bate Partaritis (Bate Partaritis (Batteritis aspiitis heelitis heelitis heelitaitis heelitarites (достопримечательно ) и тендинит ахиллова сухожилия (задняя часть пятки) ⁵
• Более 2 миллионов человек в США ежегодно страдают от болей в пятках ¹
• Боль в пятке возникает в разных местах и ​​может усиливаться в разное время суток в зависимости от причины
• Облегчите свою боль с помощью обезболивающих средств, упражнений на растяжку и помощи медицинских работников (при необходимости)!

Лучшие продукты в этой статье

Боль в пятке — распространенная проблема, от которой ежегодно страдают более 2 миллионов американцев. ¹ Существует много возможных причин вашей боли, некоторые из наиболее распространенных включают подошвенный фасциит и тендинит ахиллова сухожилия. Где появляется боль в пятке, может помочь обнаружить причину. Узнайте, как получить быстрое облегчение сейчас!

• Что вызывает боль в пятке?
• Когда обратиться к врачу
• 8 частых причин боли в пятке — спина и под пяткой
• 6 распространенных причин боли в пятке — утром и вечером
• Средство от боли в пятках
• Упражнения от боли в пятках
• Узнайте больше об облегчении боли в стопах и пятках

Что вызывает боль в пятке?

Бегуны и бегуны, а также пожилые люди (40–60 лет) — две основные группы, страдающие от боли в пятке. ²

В зависимости от причины боль в пятке может усилиться утром, ночью, при ходьбе или в определенных областях пятки. Эти особенности могут дать представление о том, что вызывает боль в пятке. Обратитесь к врачу, чтобы определить конкретную причину боли в пятке.

Когда обращаться к врачу

Немедленно обратитесь к врачу, если вы:

• У вас сильная боль и опухоль в области пятки
• Не может нормально ходить, сгибать ногу вниз или подниматься на носки
• Также у вас жар, онемение или покалывание в пятке
• Острая боль в пятке сразу после травмы

8 Распространенные причины боли в пятке — спина и под пяткой

Вот некоторые распространенные причины боли в пятке в зависимости от того, где она возникает.

Боль в задней части пятки

• Тендинит ахиллова сухожилия: Повреждение вследствие перенапряжения, при котором воспаляется сухожилие, идущее от икроножной мышцы к пятке. Это может вызвать боль, отек и скованность в задней части пятки и чаще встречается у бегунов, баскетболистов и футболистов.
• Деформация Хаглунда: Хроническое воспаление и раздражение могут вызвать костную шишку на задней части пятки. Ношение высоких каблуков может усилить боль и шишку.
• Бурсит: Когда заполненные жидкостью мешочки набухают, это может вызвать болезненную, подобную ушибу боль в задней части пятки. Обычно это происходит после длительного пребывания на ногах.
• Болезнь Севера (пяточный апофизит): Раздражение зоны роста из-за большого количества бега и прыжков может вызвать эту боль в пятке. Чаще всего встречается у активных детей в возрасте 8-14 лет.

Боль под пяткой