Почему ттг выше нормы: Анализ на ТТГ【тиреотропный гормон】- расшифровка и нормы

Вопросы и ответы Клиника ИПМ

Оксана:

— Добрый день, ТТГ 0.36 млМе/мл, т3 свободный 3.95 пмоль/л, т4 свободный 12.8 пмоль/л, АТ-ТПО 0.19 МЕ/л. УЗИ правая доля 43х15х15 левая доля 43х15х15 , перешеек 3.0 мм, объем щитовидной железы 9.2 см куб. Это норма?

Шапран Михаил Валентинович,

Кандидат медицинских наук

Добрый день, Оксана!

Врач оценивает норму или патологию комплексно, с учётом пола, возраста,  жалоб пациента, данных осмотра и  тех целей обследования,  ради которых оно проводилось. Поэтому,  изолированно оценивать анализы и УЗИ без пациента, это неприемлимо.

С уважением, Осетрова Наталья Борисовна.

Ольга:

— Добрый день!
ТТГ-0.9 (0.35-4.95)
Т4 — 9.5 (9.0-19.05)
Т3 — 5.5 (2.6-5.7)
Меня смущает два момента:
1. Т3 на верхней границе, а Т4 на нижней.
Что это значит?
2. Разве может быть Т4 и ТТГ в нижнем пределах?
Эндокринолог — что все в пределах норма, не чего не назначает!

Осетрова Наталья Борисовна,

Эндокринолог, кандидат медицинских наук

Добрый день, Ольга!

Результаты гормонального обследования в пределах нормы, но следует знать с какой целью вам проводили данное исследование, какие у вас жалобы, сколько вам лет. Желательно также представить протокол УЗИ  щитовидной железы.

С уважением, Осетрова Наталья Борисовна.

Юля:

— Добрый день! Мне 27 лет, сдавала развёрнутый анализ крови. Уровень ТТГ — 0, накануне, за неделю, полторы при экстренной необходимости пила Постенор. Связано ли с этим такой низкий ТТГ, как можно начать лечиться?

Осетрова Наталья Борисовна,

Эндокринолог, кандидат медицинских наук

Здравствуйте, Юлия!
Лечиться самостоятельно нельзя! Необходимо прийти на приём к эндокринологу. Предварительно сдать кровь на св.Т4, антитела к ТПО, можно повторить ТТГ ( с приёмом постинора это не связано), сделать УЗИ щитовидной железы.
С уважением, Осетрова Наталья Борисовна.

Елена:

— Здравствуйте, сыну 19 лет,периодически когда понервничает повышается пульс до 100,сдали анализы на гормоны щитовидной железы, ТТГ 0.9 Т3 5.6 Т 4 17,7. В лаборатории написали что повышен Т 4.Других симптомов нет. Нам нужно обратиться к эндокринологу?

Осетрова Наталья Борисовна,

Эндокринолог, кандидат медицинских наук

Здравствуйте, функция щитовидной железы у вашего сына  не нарушена, гормоны в норме. То, что в условиях нервно-психического стресса повышается частота сердечных сокращений, это нормальная физиологическая реакция. Обращаться к эндокринологу не надо

Екатерина:

— Добрый день. Подскажите пожалуйста, мой возраст 36лет, 65кг вес. Беременность 9 недель. Анализ ттг 5.4, тироксин свободный 12.2, anti tpo >2000. Назначили пить эутирокс 75. Ставят угрозу. Пью дополнительно йодомарин 200, утрожистан 200. Правильно ли я все делаю и как быстро после приёма лекарств восстановится ттг. И не вредит ли на данном сроке такой ттг ребёнку?

Осетрова Наталья Борисовна,

Эндокринолог, кандидат медицинских наук

Здравствуйте, вам назначена заместительная терапия гормонами  щитовидной железы и это правильно, так как у вас повышен уровень ТТГ. Его оценивают через 6-8 недель от начала лечения. Контрольное УЗИ плода покажет все ли в порядке с ростом и развитием ребенка.
 

Яна Вячеславовна:

— Здравствуйте!
Удалена левая доля ЩЖ.24.12.21. Пью эутирокс 50.стало мёрзнуть и болеть горло.доза может мала?

Осетрова Наталья Борисовна,

Эндокринолог, кандидат медицинских наук

Здравствуйте. Эффективность лечения эутироксом оценивается по уровню ТТГ через 6-8 недель от начала лечения. В случае, если ТТГ выходит за рамки референсных значений, врачом проводится коррекция дозы. С проблемами горла вам надо обратиться к ЛОР врачу.
 

Екатерина Васильевна:

— Добрый день. Эутирокс можно принимать в летнее время? С марта месяца сыну была выписана доза 25мкг. При повторном приеме 20 июня дозу увеличили на 37,5. Начала уже 2 дня давать сыну по новой дозе, однако услышала, что в летнее время гормональные не стоит принимать, озадачилась

Осетрова Наталья Борисовна,

Эндокринолог, кандидат медицинских наук

Здравствуйте. Это неверное мнение. Потребность организма в гормонах щитовидной железы одинаковая зимой и летом. Правильность подобранной дозы Эутирокса оценивается по уровню ТТГ

Екатерина:

— Здравствуйте,я сдавала анализы в июне т4 и т3 были в норме, ттг 13.76, прописали эутерокс 70мг в будни, 50мг в выходные. Сдава анализы повторно через 3 месяца т4 и т3 так же в норме, ттг понизился до 0.017, скажите пожалуйста нужно ли принимать эутерокс? Анти ТПО 755.3 насколько это опасно и что с этим делать?заранее спасибо!

Осетрова Наталья Борисовна,

Эндокринолог, кандидат медицинских наук

Здравствуйте Екатерина.
Суточная потребность в гормонах щитовидной железы одинаковая и принимать их надо ежедневно и в одинаковой дозе, принимать по правилам. Видимо, ваша проблема кроется в неправильно подобранной дозировке. Наличие повышенного титра антител к ТПО подтверждает наличие у вас аутоиммунного тиреоидита, который и привел к снижению функции щитовидной железы.  

Жанна:

— Добрый день. Принимаю эутирокс 25 мг. Сдала анализы
ТТГ — 6.33, Т4(свободный) — 12.30

Будьте добры ответить, нужно ли изменять дозу лекарства и сколько принимать?
Заранее благодарю за ответ

Осетрова Наталья Борисовна,

Эндокринолог, кандидат медицинских наук

Здравствуйте Жанна.
Подбор и коррекция дозы гормональный заместительной терапии только по результатам анализа на гормоны не проводится, всегда требуется очная консультация для оценки других, не менее важных факторов, определяющих дозу препарата и достигаемые целевые значения уровня ТТГ у каждого конкретного пациента

Татьяна:

— Добрый день! Можно ли чередовать эутирокс, день пить 75мг, другой день 100мг. Мне от дозы 100мг признаки тиреотоксикоза, но ТТГ в норме. Доза 75мг дает ТТг 25, но самочувствие в норме. Врач дает рекомендации чередовать дозы.

Осетрова Наталья Борисовна,

Эндокринолог, кандидат медицинских наук

Здравствуйте Татьяна.
Суточная потребность в гормонах щитовидной железы одинаковая и принимать их надо ежедневно и в одинаковой дозе, принимать по правилам. Видимо, ваша проблема кроется в неправильно подобранной дозировке.

Анализ крови на тироксин свободный (FT4) ᐈ сдать кровь на тироксин свободный

Описание анализа:

Тироксин свободный (FT4) – биологически активная часть общего тироксина, гормона, регулирующего энергетический и пластический обмен в организме. Тироксин является одним из основных гормонов, синтезируемых щитовидной железой – на его долю приходится до 90% от общего количества вырабатываемых ею гормонов.

Т4 находится в крови в свободном или же связанном с белками (глобулинами) виде, причем связывается основное количество тироксина, а свободным остается лишь около 0,1%. Свободный Т4 позволяет оценить функцию щитовидной железы вне зависимости от концентрации белков крови, которые его связывают.

 Анализ на Т4 обычно назначают в комплексе с анализом крови на ТТГ (тиреотропный гормон, вырабатываемый гипофизом), от которого зависит выработка тироксина. Если уровень Т4 слишком низкий – увеличивается выработка тиреотропного гормона для стимуляции щитовидной железы. Если же уровень Т4 слишком высок, то гипофиз вырабатывает меньше ТТГ, ослабляя синтез тироксина щитовидкой.

Недостаток тироксина провоцирует развитие симптомов гипотиреоза: увеличение веса, утомляемость, сухость кожи, чувствительность к холоду и нарушения менструального цикла. Его переизбыток ведет к гипертиреозу и, как следствие, ускорению обменных процессов, потере веса, проблемам со сном, дрожи в руках, беспокойству и учащенному сердцебиению.

Показания к назначению анализа на свободный Т4

Обследование обычно назначается эндокринологом, но не исключено назначение другими врачами: гинекологами, терапевтами, педиатрами или неонатологами.

Показанием к анализу в эндокринологии может быть:

• Базедова болезнь;
• тиреоидит;
• гипотиреоз;
• гипертиреоз;
• эндемический зоб;
• тиреоидит Хашимото;
• аденома щитовидной железы;
• дефицит йода.

Педиатр или терапевт могут назначить анализ при симптомах дисфункции щитовидной железы:

• изменении массы тела без видимых причин;
• сухости кожи;
• учащенном сердцебиении;
• выпячивании глазных яблок.

Гинекологи назначают анализ:

• беременным, предрасположенным к тиреоидным заболеваниям;
• при нарушении менструального цикла;
• при диагностике причин женского бесплодия.

Неонатологи используют обследование при диагностике врожденного гипотиреоза, а также назначают детям, у матерей которых диагностированы заболевания щитовидки.

Норма свободного Т4 в крови

Уровень свободного тироксина в крови измеряется в пикомоль на литр (пмоль/л или pmol/l) и нормальной считается концентрация в 10,3-24,5  пмоль/л.

Превышение этих результатов указывает на тиреоидит, диффузный токсический зоб, аденому щитовидной железы или её послеродовую дисфункцию. Повышение Т4 возможно не только из-за болезней щитовидки, оно может возникнуть при болезнях почек и печени (например, при гепатите или циррозе), из-за ожирения. Прием аспирина, фуросемида, левотироксина, гепарина и ряда других препаратов также провоцирует рост Т4.

Пониженный уровень свободного тироксина может быть симптомом при первичном гипотиреозе, эндемическом зобе, тиреоидите Хашимото, тиреотропиноме и йододефиците. Также его может вызвать истощение, воспаление гипофиза или гипоталамуса, отравление свинцом. Употребление оральных контрацептивов, анаболических стероидов, карбамазепина, препаратов лития и тиреостатиков также снижает уровень Т4.

Подготовка к обследованию

За двое суток до забора материала для  анализа необходимо отменить прием стероидных и тиреоидных гормонов, а также препаратов, способных влиять на уровень Т4 в крови. Важно исключить стрессы и физические нагрузки за сутки  до исследования, а курение – за 3 часа.

Материал для исследования: венозная кровь.

Метод исследования: ИХЛА (иммунохемилюминесцентный анализ).

Сроки готовности: 1 рабочий день.

Тиреоглобулин: медицинский тест MedlinePlus

Что такое тест на тиреоглобулин?

Этот тест измеряет уровень тиреоглобулина в крови. Тиреоглобулин — это белок, вырабатываемый клетками щитовидной железы. Щитовидная железа представляет собой небольшую железу в форме бабочки, расположенную рядом с горлом. Тест на тиреоглобулин в основном используется в качестве теста на онкомаркер, чтобы помочь в лечении рака щитовидной железы.

Онкомаркеры, иногда называемые онкомаркерами, представляют собой вещества, вырабатываемые раковыми или нормальными клетками в ответ на возникновение рака в организме. Тиреоглобулин вырабатывается как нормальными, так и раковыми клетками щитовидной железы.

Основной целью лечения рака щитовидной железы является удаление всех клеток щитовидной железы. Обычно это включает хирургическое удаление щитовидной железы с последующей терапией радиоактивным йодом (радиойодом). Радиойод — это лекарство, используемое для уничтожения любых клеток щитовидной железы, оставшихся после операции. Чаще всего его дают в виде жидкости или в капсулах.

После лечения уровень тиреоглобулина в крови должен быть минимальным или отсутствовать. Измерение уровня тиреоглобулина может показать, остались ли клетки рака щитовидной железы в организме после лечения.

Другие названия: Тг, ТГБ. онкомаркер тиреоглобулин

Для чего он используется?

Тест на тиреоглобулин в основном используется для:

• Проверить успешность лечения рака щитовидной железы. Если уровень тиреоглобулина остается прежним или увеличивается после лечения, это может означать, что в организме все еще есть раковые клетки щитовидной железы. Если уровень тиреоглобулина снижается или исчезает после лечения, это может означать, что в организме не осталось нормальных или раковых клеток щитовидной железы.
• Проверьте, не вернулся ли рак после успешного лечения.

Здоровая щитовидная железа вырабатывает тиреоглобулин. Таким образом, тест на тиреоглобулин — это , а не , используемый для диагностики рака щитовидной железы.

Зачем мне нужен тест на тиреоглобулин?

Этот тест, вероятно, понадобится вам после лечения рака щитовидной железы. Ваш поставщик медицинских услуг может регулярно проверять вас, чтобы увидеть, остались ли какие-либо клетки щитовидной железы после лечения. Вы можете проходить тестирование каждые несколько недель или месяцев, начиная вскоре после окончания лечения. После этого вас будут проверять реже.

Что происходит во время теста на тиреоглобулин?

Медицинский работник возьмет образец крови из вены на вашей руке с помощью маленькой иглы. После введения иглы небольшое количество крови собирается в пробирку или флакон. Вы можете почувствовать легкое жжение, когда игла входит или выходит. Обычно это занимает не более пяти минут.

Нужно ли мне что-то делать для подготовки к тесту?

Обычно для исследования тиреоглобулина не требуется никаких специальных приготовлений. Но вас могут попросить избегать приема определенных витаминов или добавок. Ваш лечащий врач сообщит вам, если вам нужно избежать этого и/или принять какие-либо другие специальные меры.

Есть ли риски для теста?

Анализ крови представляет очень небольшой риск. У вас может быть небольшая боль или синяк в месте введения иглы, но большинство симптомов быстро проходят.

Что означают результаты?

Вы, вероятно, будете проходить тестирование несколько раз, начиная вскоре после окончания лечения, а затем время от времени с течением времени. Ваши результаты могут показать, что:

• Уровни тиреоглобулина у вас высокие и/или увеличивались с течением времени. Это может означать рост раковых клеток щитовидной железы и/или начало распространения рака.
• Тиреоглобулин обнаружен в небольшом количестве или не обнаружен вовсе. Это может означать, что ваше лечение рака помогло удалить все клетки щитовидной железы из вашего тела.
• Уровень тиреоглобулина снизился в течение нескольких недель после лечения, но затем со временем начал повышаться. Это может означать, что ваш рак вернулся после успешного лечения.

Если ваши результаты показывают, что у вас повышается уровень тиреоглобулина, ваш лечащий врач может назначить дополнительную радиойодтерапию для удаления оставшихся раковых клеток. Поговорите со своим лечащим врачом, если у вас есть вопросы о ваших результатах и/или лечении.

Узнайте больше о лабораторных тестах, контрольных диапазонах и понимании результатов.

Что еще мне нужно знать о тесте на тиреоглобулин?

Хотя тест на тиреоглобулин в основном используется в качестве онкомаркера, он иногда используется для диагностики следующих заболеваний щитовидной железы:

• Гипертиреоз — это состояние, при котором в крови слишком много гормонов щитовидной железы.
• Гипотиреоз — это состояние, при котором не хватает гормонов щитовидной железы.

Ссылки

1. Американское онкологическое общество [Интернет]. Атланта: Американское онкологическое общество, Inc.; c2018. Тесты на рак щитовидной железы; [обновлено 15 апреля 2016 г .; процитировано 8 августа 2018 г.]; [около 4 экранов]. Доступно по адресу: https://www.cancer.org/cancer/thyroid-cancer/detection-diagnosis-staging/how-diagnosed.html

.

2. Американская ассоциация щитовидной железы [Интернет]. Фолс-Черч (Вирджиния): Американская ассоциация щитовидной железы; c2018. Клиническая тиреоидология для населения; [цитировано 8 августа 2018 г.]; [около 2 экранов]. Доступно по адресу: https://www.thyroid.org/patient-thyroid-information/ct-for-patients/vol-7-issue-2/vol-7-issue-2-p-7-8
3. Cancer.Net [Интернет]. Александрия (Вирджиния): Американское общество клинической онкологии; 2005–2018 гг. Рак щитовидной железы: диагностика; ноябрь 2017 г. [цитировано 8 августа 2018 г. ]; [около 3 экранов]. Доступно по адресу: https://www.cancer.net/cancer-types/thyroid-cancer/diagnosis

.

4. Лабораторные тесты онлайн [Интернет]. Вашингтон, округ Колумбия: Американская ассоциация клинической химии; c2001–2018 гг. Тиреоглобулин; [обновлено 9 ноября 2017 г .; процитировано 8 августа 2018 г.]; [около 2 экранов]. Доступно по адресу: https://labtestsonline.org/tests/thyroglobulin
5. Клиника Мэйо [Интернет]. Фонд Мэйо по медицинскому образованию и исследованиям; c1998–2018 гг. Рак щитовидной железы: диагностика и лечение: 13 марта 2018 г. [цитируется 8 августа 2018 г.]; [около 4 экранов]. Доступно по адресу: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/thyroid-cancer/diagnosis-treatment/drc-20354167

.

6. Клиника Мэйо: Медицинские лаборатории Мэйо [Интернет]. Фонд Мэйо по медицинскому образованию и исследованиям; c1995–2018. ID теста: HTGR: Тиреоглобулин, рефлекс опухолевого маркера на ЖХ-МС/МС или иммуноанализ: клинический и интерпретативный; [цитировано 8 августа 2018 г. ]; [около 4 экранов]. Доступно по адресу: https://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Clinical+and+Interpretive/629.36
7. Онкологический центр доктора медицины Андерсона [Интернет]. Онкологический центр доктора медицины Андерсона Техасского университета; c2018. Рак щитовидной железы; [цитировано 8 августа 2018 г.]; [около 4 экранов]. Доступно по адресу: https://www.mdanderson.org/cancer-types/thyroid-cancer.html

.

8. Руководство Merck, версия для потребителей [Интернет]. Кенилворт (Нью-Джерси): Merck & Co. Inc.; c2018. Диагностика рака; [цитировано 8 августа 2018 г.]; [около 2 экранов]. Доступно по адресу: https://www.merckmanuals.com/home/cancer/overview-of-cancer/diagnosis-of-cancer
9. Национальный институт рака [Интернет]. Bethesda (MD): Министерство здравоохранения и социальных служб США; онкомаркеры; [цитировано 8 августа 2018 г.]; [около 4 экранов]. Доступно по адресу: https://www.cancer.gov/about-cancer/diagnosis-staging/diagnosis/tumor-markers-fact-sheet

.

10. Национальный институт сердца, легких и крови [Интернет]. Bethesda (MD): Министерство здравоохранения и социальных служб США; Анализы крови [цитируется 8 августа 2018 г.]; [около 3 экранов]. Доступно по адресу: https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/blood-tests
11. Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек [Интернет]. Bethesda (MD): Министерство здравоохранения и социальных служб США; Болезнь Грейвса; Сентябрь 2017 г. [цитировано 8 августа 2018 г.]; [около 3 экранов]. Доступно по адресу: https://www.niddk.nih.gov/health-information/endocrine-diseases/graves-disease

.

12. Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек [Интернет]. Bethesda (MD): Министерство здравоохранения и социальных служб США; болезнь Хашимото; Сентябрь 2017 г. [цитировано 8 августа 2018 г.]; [около 3 экранов]. Доступно по адресу: https://www.niddk.nih.gov/health-information/endocrine-diseases/hashimotos-disease 9.0022
13. Онколинк [Интернет]. Филадельфия: Попечители Пенсильванского университета; c2018. Руководство для пациентов по опухолевым маркерам; [обновлено 5 марта 2018 г .; процитировано 8 августа 2018 г.]; [около 3 экранов]. Доступно по адресу: https://www.oncolink.org/cancer-treatment/procedures-diagnostic-tests/blood-tests-tumor-diagnostic-tests/patient-guide-to-tumor-markers

.

14. Медицинский центр Университета Рочестера [Интернет]. Рочестер (Нью-Йорк): Медицинский центр Рочестерского университета; c2018. Энциклопедия здоровья: Рак щитовидной железы: анализы после диагностики; [цитировано 8 августа 2018 г.]; [около 2 экранов]. Доступно по адресу: https://www.urmc.rochester.edu/encyclopedia/content.aspx?contenttypeid=34&contentid=17670-1

Тиреоглобулин: нормальный диапазон, высокий уровень и рак щитовидной железы

Тиреоглобулин — это белок, используемый для производства гормонов щитовидной железы. Врачи в основном проверяют его уровень, чтобы определить, не вернулся ли рак щитовидной железы после операции и облучения. Антитела к тиреоглобулину могут указывать на аутоиммунные заболевания щитовидной железы, такие как болезнь Хашимото и болезнь Грейвса. Узнайте больше о тиреоглобулинах, нормальных пределах анализа крови и причинах высоких/низких уровней.

Что такое Тиреоглобулин?

Тиреоглобулин представляет собой большой белок, используемый щитовидной железой для выработки гормонов щитовидной железы (Т4 и Т3) и хранения йода в организме [1].

Тиреоглобулин вырабатывается в щитовидной железе так называемыми фолликулярными клетками. Когда щитовидная железа стимулируется тиреотропным гормоном (ТТГ), она объединяет йод с тиреоглобулином для создания гормонов Т4 и Т3 («4» и «3» относятся к числу присоединенных атомов йода) [2].

Хотя большая часть тиреоглобулина остается в щитовидной железе, небольшое его количество просачивается в кровоток. Уровни в крови прямо пропорциональны размеру щитовидной железы. Например, раковые клетки щитовидной железы увеличивают железу и вырабатывают тиреоглобулин в больших количествах.

На самом деле, любое заболевание, которое увеличивает размер щитовидной железы (рак, аутоиммунное заболевание, узлы и т. д.), может повышать уровень тиреоглобулина [2].

Тест на тиреоглобулин – Когда его заказывают?

Врачи обычно назначают анализ на тиреоглобулин после операции по поводу рака щитовидной железы, чаще всего в сочетании с УЗИ шеи . Это помогает определить, вернулся ли рак.

Определяемый уровень тиреоглобулина, который продолжает повышаться через год после операции, позволяет предположить, что рак вернулся. Подтвердить это помогает УЗИ шеи [3, 2].

Если уровень не определяется в течение года после операции, риск рецидива рака низкий. Однако, если у вас был рак щитовидной железы, ваши уровни будут контролироваться ежегодно на протяжении всей жизни, чтобы убедиться, что у вас все еще нет рака [2].

Антитела к тиреоглобулину (TgAb) могут мешать измерению тиреоглобулина и приводить к ложно заниженным или неопределяемым уровням. Вот почему тест TgAb всегда заказывают одновременно с тестом на тиреоглобулин [4].

Нормальные уровни

Нормальный диапазон для тиреоглобулина:

• 1,40–29,2 нг/мл (мкг/л) для мужчин
• 1,50–38,5 нг/мл для женщин

), референтный диапазон может быть выше [5, 6, 7].

Уровень тиреоглобулина у женщин несколько выше, чем у мужчин [8].

Беременные женщины обычно имеют высокий уровень тиреоглобулина в третьем триместре [9].

Вы не должны принимать биотин (витамин B7) в течение 12 часов перед сдачей образца крови, так как это может повлиять на результаты [10].

Антитела

Антитела к тиреоглобулину (TgAb) обычно обнаруживаются у людей с аутоиммунным гипотиреозом (тиреоидит Хашимото и атрофический тиреоидит) и гипертиреозом (болезнь Грейвса). Более 50% людей с этими заболеваниями дают положительный результат на TgAb [11, 12].

Однако у 2-5% людей с нормальной функцией щитовидной железы также могут быть антитела к тиреоглобулину, количество которых с возрастом увеличивается. Женщины в два раза чаще, чем мужчины, имеют положительный результат теста на TgAb [11, 12, 13].

Антитела к тиреоглобулину также обнаруживаются при других аутоиммунных заболеваниях, включая ревматоидный артрит (12–23% пациентов), диабет 1 типа (30%) и целиакию (11–32%) [11].

Тиреоглобулиновые антитела ошибочно маркируют тиреоглобулин как вредное вещество, что вызывает аутоиммунный ответ организма на него [14].

Причины высокого уровня тиреоглобулина

Уровень тиреоглобулина является маркером здоровья щитовидной железы. Низкий или высокий уровень не обязательно указывает на проблему, если нет симптомов или если ваш врач говорит вам не беспокоиться об этом.

1) Рак щитовидной железы

Дифференцированный рак щитовидной железы

Дифференцированный рак щитовидной железы (ДРЩЖ) — это рак фолликулярных клеток щитовидной железы. Это наиболее распространенный вид рака гормон-высвобождающих желез (эндокринный), и на приходится 85-95% всех случаев рака щитовидной железы . ДТК продуцирует тиреоглобулин, вызывая существенное повышение его уровня в крови [15, 16].

ДТК лечится путем хирургического удаления щитовидной железы. После операции большинству людей вводят радиоактивный йод, чтобы разрушить любую оставшуюся ткань щитовидной железы [16].

Тиреоглобулин очень полезен после операции , чтобы определить, вернулся ли рак или распространился на другие части тела. Тем не менее, это не хороший маркер для диагностики DTC, так как некоторые другие заболевания вызывают высокие уровни. Он также бесполезен у пациентов с ДРЩЖ, у которых до операции был нормальный уровень, или у тех, у кого после операции сохранилась остаточная ткань щитовидной железы [2, 17, 18].

Измеряется через 9-12 месяцев после операции. Если уровень не определяется, а УЗИ шеи отрицательно, у пациента нет рака и риск рецидива рака низкий [16, 17, 3].

Если уровни поддаются обнаружению, то уровни будут отслеживаться каждые 3-6 месяцев для выявления тенденций. Если он уменьшается, рак, вероятно, не вернулся, в то время как тенденция к увеличению предполагает, что рак вернулся или распространился [17, 3].

Около 20-30% людей с ДРЩЖ дают положительный результат на антитела к тиреоглобулину . В этих случаях тиреоглобулин бесполезен для определения рецидива или распространения рака. Вместо этого врачам придется полагаться на другие методы визуализации, такие как ПЭТ или КТ [3].

Низкодифференцированный рак щитовидной железы

Тиреоглобулин также может быть высоким при низкодифференцированном раке щитовидной железы (PDTC), менее распространенной и более агрессивной форме рака щитовидной железы [2].

Однако он не используется для мониторинга рецидива рака у пациентов с PDTC, поскольку его эффективность не подтверждена. Первоначальные исследования действительно предполагают, что обнаруживаемые уровни тиреоглобулина после лечения этого типа рака увеличивают риск рецидива рака и смерти в течение пяти лет [19]. , 20].

2) Доброкачественные опухоли щитовидной железы

Большинство доброкачественных (незлокачественных) опухолей щитовидной железы способны продуцировать тиреоглобулин. В этих случаях уровень тиреоглобулина обычно несколько выше нормального уровня [21].

3) Узлы щитовидной железы

Узлы представляют собой твердые участки ткани или жидкости под кожей. Они могут быть вызваны низким или высоким уровнем щитовидной железы, но иногда встречаются и у людей с нормальной функцией щитовидной железы. Большинство узелков доброкачественные, но небольшой процент может быть раковым [22].

Одно исследование показало, что у 58 из 61 человека с узлами щитовидной железы был высокий уровень тиреоглобулина. Средний уровень тиреоглобулина составил 205,4 нг/мл [23].

4) Низкая активность щитовидной железы

Большинство людей с недостаточной активностью щитовидной железы имеют высокий уровень ТТГ, что увеличивает выработку тиреоглобулина. В исследовании 18 человек с гипотиреозом у 12 был чрезвычайно повышенный уровень тиреоглобулина [24, 25].

4) Болезнь Грейвса

Болезнь Грейвса — это аутоиммунное заболевание, вызывающее гиперактивность щитовидной железы. Антитела, обнаруженные у людей с болезнью Грейвса, активируют рецептор ТТГ, повышая уровень тиреоглобулина [26, 3].

5) Дефицит и избыток йода

Дефицит йода заставляет организм выделять больше ТТГ. В свою очередь, щитовидная железа вырабатывает больше тиреоглобулина [27].

Прием слишком большого количества йода также может повысить уровень тиреоглобулина. Избыток йода снижает высвобождение гормонов щитовидной железы, что повышает уровень ТТГ и тиреоглобулина [28].

6) Цирроз печени

Цирроз печени – это рубцевание печени, вызванное алкоголем, гепатитом или неалкогольной жировой болезнью печени. В исследовании 134 человек у пациентов с циррозом уровень тиреоглобулина был на 84% выше, чем у здоровых людей [29]. ].

7) Акромегалия

Акромегалия – это заболевание, вызванное перепроизводством гормона роста гипофизом. У людей с акромегалией увеличена щитовидная железа, вырабатывающая более высокий уровень тиреоглобулина [30].

8) Лекарства

Следующие лекарства могут повышать уровень тиреоглобулина:

• Лекарства, используемые для лечения повышенной активности щитовидной железы, такие как метимазол (тапазол) и карбимазол (неомерказол) [31, 32]
• Амиодарон (Nexterone, Pacerone), йодсодержащий препарат, используемый для лечения нерегулярного сердцебиения [33]

Высокий уровень тиреоглобулина? Способы поддержки щитовидной железы

Повышение уровня тиреоглобулина не обязательно приведет к улучшению функции щитовидной железы, но его можно использовать в качестве биомаркера здоровья щитовидной железы.

Ниже приведен список дополнительных подходов к поддержке щитовидной железы, которые также могут сбалансировать высокие уровни ТГ. Хотя исследования показывают, что различные факторы питания и образа жизни могут снижать уровень ТГ, необходимы дополнительные крупномасштабные исследования.

Не забудьте поговорить со своим врачом, прежде чем вносить какие-либо существенные изменения в свой распорядок дня.

1) Бросить курить

В исследовании с участием более 400 человек 47% курильщиков имели высокие уровни тиреоглобулина по сравнению только с 18% некурящих. Это увеличение было связано с повышенным риском отека щитовидной железы (зоба). Соединение в табачном дыме, называемое тиоцианатом, препятствует правильному использованию йода щитовидной железой, что вызывает ее увеличение [34, 35].

По данным крупного обсервационного исследования с участием 10 000 человек связь между курением и повышенным уровнем тиреоглобулина очевидна. В исследовании с участием 140 человек средний уровень тиреоглобулина у курильщиков составил 40 нг/мл, тогда как средний уровень у некурящих — 24,4 нг/мл [36, 8].

Если вы хотите снизить уровень тиреоглобулина, бросьте курить и избегайте воздействия табака .

2) Йод

Йодсодержащие добавки помогут снизить уровень тиреоглобулина, только если у вас дефицит йода. Дозировка йода будет варьироваться в зависимости от тяжести дефицита.

Исследование 100 человек с легким дефицитом йода показало, что прием 80 мкг йода в день снижает уровень тиреоглобулина на 24% [37].

Другое исследование с участием 112 человек с дефицитом йода показало, что добавление 150 мкг йода в день снижает уровень тиреоглобулина на 27% через 24 недели. Более высокая доза йода (200 мкг/день) в течение шести месяцев снижала уровень тиреоглобулина на 32% у 163 человек с дефицитом йода [38, 39].

Однако имейте в виду, что добавки с йодом могут быть неэффективными или даже опасными, если ваш уровень йода в норме.

3) Селен

В исследовании 18 человек с гипотиреозом 20-60 мг селена в день снижали уровень тиреоглобулина [40].

4) Витамин А

Витамин А поможет снизить уровень тиреоглобулина, только если у вас дефицит витамина А.

У 404 человек с дефицитом витамина А прием 400 000 МЕ витамина А в течение шести месяцев снизил уровень тиреоглобулина на 25%. В другом исследовании с участием 138 человек с дефицитом витамина А прием 400 000 МЕ витамина А в течение 10 месяцев снизил уровень тиреоглобулина [41, 42].

Причины низкого уровня тиреоглобулина

Уровень тиреоглобулина является маркером здоровья щитовидной железы. Низкий или высокий уровень не обязательно указывает на проблему, если нет симптомов или если ваш врач говорит вам не беспокоиться об этом.

1) Слишком много синтетических гормонов Т4

Тиреотоксикоз (ТФ) – это состояние, вызванное приемом слишком большого количества синтетических гормонов Т4 (левотироксина). Это имитирует чрезвычайно гиперактивную щитовидную железу. Уровни тиреоглобулина у людей с этим заболеванием очень низкие или не определяются [43].

Тиреоглобулин может помочь врачам определить, вызвана ли гиперактивность щитовидной железы TF или другими причинами [44].

Обязательно используйте левотироксин только в том случае, если его прописал ваш врач, и строго следуйте его инструкциям по дозировке.

2) Удаление щитовидной железы

Тиреоглобулин вырабатывается только в щитовидной железе или раковыми клетками щитовидной железы. Это означает, что у людей без щитовидной железы будет неопределяемый уровень тиреоглобулина (при отсутствии рака щитовидной железы) [44]. 9[45]

Низкий уровень тиреоглобулина? 3 способа поддержать щитовидную железу

Повышение уровня тиреоглобулина не обязательно приведет к улучшению функции щитовидной железы, но его можно использовать в качестве биомаркера здоровья щитовидной железы.

Ниже приведен список дополнительных подходов к поддержке щитовидной железы, которые также могут сбалансировать низкий уровень ТГ. Хотя исследования показывают, что различные факторы питания и образа жизни могут повышать уровень ТГ, необходимы дополнительные крупномасштабные исследования.

Не забудьте поговорить со своим врачом, прежде чем вносить серьезные изменения в свой распорядок дня.

1) Воздействие холода

Воздействие холода активирует бурую жировую ткань (БЖТ), тип жировой ткани, который вырабатывает тепло и сохраняет тепло. Гормоны щитовидной железы необходимы для активации бурой жировой ткани. По существу, низкие температуры повышают активность щитовидной железы, чтобы согреть тело, что приводит к увеличению выработки тиреоглобулина в результате [49].

Исследование 535 человек, живущих в Гренландии, показало, что у охотников, подвергающихся ежедневному воздействию холода, уровень тиреоглобулина на 46% выше, чем у горожан [49]. ].

В исследовании 12 человек, живущих в Антарктиде, уровень тиреоглобулина увеличился на 24% через семь месяцев (из-за повышения уровня ТТГ на 43%) [50].

2) Ограничьте потребление насыщенных жиров

У крыс, получавших рацион с высоким содержанием насыщенных жиров, наблюдалось снижение уровня тиреоглобулина и снижение активности щитовидной железы в результате ее повреждения и отека. Если вы боретесь с недостаточной активностью щитовидной железы, попробуйте ограничить потребление насыщенных жиров [51].

Однако это было обнаружено только в исследованиях на животных, и для каких-либо выводов необходимы клинические испытания.

Генетика

Существует не менее 52 мутаций в гене тиреоглобулина, которые коррелируют с низким уровнем тиреоглобулина или тиреоглобулином неправильной формы. Многие мутации приводят к наследственному (врожденному) гипотиреозу, который вызывает снижение активности щитовидной железы у новорожденных [52, 53].

SNP в гене тиреоглобулина, которые могут быть связаны с болезнью Грейвса, включают [54]:0021 rs2253035

SNPs in the thyroglobulin gene that may be associated with Hashimoto’s disease include [55, 56, 54]:

• rs180223
• rs2069550
• rs853326
• rs2076740
• rs3739266

Takeaway

Thyroglobulin is важно контролировать, если у вас был рак щитовидной железы и перенесли операцию в прошлом. Тест поможет вашему врачу определить, есть ли у рака высокая или низкая вероятность рецидива, более низкие уровни указывают на лучший результат.

Этот маркер увеличивается пропорционально размеру щитовидной железы, что означает, что доброкачественные опухоли, узлы, пониженная активность щитовидной железы и болезнь Грейвса также могут повышать его уровень в крови.

Некоторые дополнительные подходы, которые могут поддержать щитовидную железу, что измеряется более низким уровнем тиреоглобулина, включают отказ от курения, добавки селена и йод для людей с дефицитом.