Почему у женщин болят груди: Боль в груди у женщин, которым не поставлен диагноз «рак молочной железы»

Содержание

Болевые ощущения в молочной железе

Болевые ощущения в молочной железе (мастодиния) являются наиболее частой причиной обращения женщин к онкологу-маммологу.

Согласно статистическим данным от 70 до 82% женщин когда-либо испытывали данное состояние.

Боль может быть обусловлена множеством различных причин:

воспалительным процессом,

гормональным дисбалансом,

приемом различных препаратов (особенно оральных контрацептивов),

межреберной невралгией.

Несмотря на то, что пациентка часто обращается с жалобами к онкологу-маммологу, чаще всего после осмотра, УЗИ и/или маммографии она направляется для дообследования к врачу-гинекологу.

Почему происходит именно так и почему не стоит пренебрегать этими рекомендациями?

Начнем с того, что болевые ощущения в молочной могут быть постоянными или периодическими (нециклической, т. е. не связанными с менструальным циклом).

Постоянная боль чаще всего колющая или жгучая и связана она, как правило, с различными проявлениями:

остеохондроза,

плечелопаточного периартрита,

межреберной невралгии,

реже так заявляют о себе:

аденома или фиброаденома молочной железы,

склероз или липосклероз ткани молочной железы (проявления возрастных изменений ткани молочной железы),

крайне редко, рак молочной железы.

Нециклическая боль в груди чаще встречается у женщин в позднем репродуктивном возрасте и в периоде постменопаузы, т.е это контингент 40+.

Именно эти пациентки в обязательном порядке должны проходить маммографию и УЗИ молочных желез, причем эти исследования не являются взаимоисключающими, а дополняют друг друга и дают врачу полную картину состояния молочной железы.

Нет ничего удивительного в том, что врач после полного обследования может направить такую пациентку к неврологу или ревматологу, исключив патологию молочной железы.

Сложнее дело обстоит с циклической болью в груди, которая может быть как проявлением различных видов мастопатии, так и выставляться как самостоятельный диагноз.

Чтобы понять причины боли, хотелось бы напомнить об анатомическом строении молочной железы. Если постараться упростить, то молочная железа похожа на поперечный срез апельсина, где мякоть представляет из себя железистые дольки, перемежающиеся жировой тканью, разделенные связками Купера – соединительнотканными волокнами, похожими на септы цитрусовых. Т.е., молочная железа это многокомпонентое образование.

Чаще всего жалобы на боли в молочной железе появляются в конце менструального цикла, на 22-24 день цикла. Напомню, что менструальный цикл отсчитывается от первого дня предыдущей менструации до первого дня последующей.

Такая мастодиния связана с функцией яичников и рассматриваться она должна только совместно с общим состоянием женской репродуктивной системы.

Дело в том, что при нормальном функционировании яичников в меструальном цикле существует чередование секреции гормонов яичников, т.е. в начале менструального цикла превалирует секреция эстрогенов, а во второй фазе — гестагенов (прогестерона).

Если во второй фазе секретируется достаточно прогестерона, если в молочной железе правильно работают рецепторы к нему и если в печени происходит утилизация всех продуктов метаболизма организма в целом и гормонов в частности, то молочные железы могут только незначительно нагрубать накануне менструации, что не вызывает неприятных ощущений у женщины.

Но, к сожалению, все эти “если” крайне редко совпадают, именно поэтому большинство женщин страдают от тех или иных проявлений мастодинии, но крайне редко обращаются за помощью.

На сегодняшний день, общепринятой считается точка зрения, что мастодиния вызвана задержкой жидкости, отеком, перерастяжением куперовых связок и последующим сдавлением нервных окончаний.

Прогестерон как раз и способствует регуляции водного обмена, а при дефиците прогестерона в организме происходит задержка ионов натрия, задержка жидкости, увеличение объема молочной железы и массы тела в целом.

То есть циклическая боль в груди (мастодиния) — это не изолированное заболевание, это проявление гормонального дисбаланса и, встречается она у пациенток с высоким уровнем эстрогена.

Также очень часто приходится слышать о мастодинии от пациенток принимающих КОК. Здесь механизмы возникновения болевого синдрома такие же, как и описанные выше, только являются они частью нормального адаптационного периода.

При назначении КОК организм перестраивается с синтеза собственных гормонов на получение аналогичных веществ извне и поэтому первые 3 месяца приема КОК отводятся на “привыкание“ организма к новому порядку работы. Если спустя 1-3 месяца жалобы на мастодинию сохраняются, лучше подобрать другой препарат для контрацепции.

Формат данной статьи не позволяет подробно рассказать о всех “за” и “против” гормональной контрацепции, но самое основное — это следующие принципы её применения:

Оральные контрацептивы назначаются только врачом-гинекологом.

Для оптимального подбора КОК гинеколог должен назначить женщине обследование, включающее в себя гормональный статус, биохимический анализ крови, коагулограмму, УЗИ органов малого таза и молочных желез, обследование шейки матки.

Прием КОК должен происходить строго под контролем врача-гинеколога. Обычно назначается контроль через 3 месяца после начала терапии, затем каждые 6 месяцев.

Таким образом, очевидным является тот факт, что женщина с жалобами на боли в молочной железе должна обратиться в первую очередь за помощью к гинекологу, для более быстрого и точного поиска причин данной патологии, и лишь врач-гинеколог будет направлять к онкологу-маммологу.

Записаться на прием к гинекологу

Болит грудь? — Полезная статья от МЦ Формула здоровья

Мастопатия – доброкачественное разрастание (пролиферация) железистой ткани груди, причиной является гормональный дисбаланс. Поэтому мастопатия часто сопровождается гинекологическими патологиями: дисплазией, гиперплазией эндометрия, воспалительными заболеваниями, синдромом поликистозных яичников.

Заболевание диагностируется у женщин репродуктивного возраста, в период менопаузы мастопатия встречается редко.

Картинка взята на сайте stock.adobe.com в разделе бесплатно stock.adobe.com/ru/free

Симптомы мастопатии

Большинство женщин считают умеренную болезненность молочных желез перед началом менструации нормой и не обращаются с жалобами к врачу. Маммолога посещают лишь те, у кого болезненность груди вызывает даже ношение бюстгальтера, спать они могут лишь на спине, а если приходится ездить в транспорте, то малейший толчок вызывает сильную боль. Женщина испытывает болезненные ощущения при прикосновении к груди во время секса. Только в этом случае пациентки спохватываются и записываются на прием к маммологу.

Помимо болезненности, женщина чувствует увеличение молочных желез, иногда из соска выделяется прозрачная жидкость. На ощупь грудь может чувствоваться неоднородной, иногда нащупываются уплотнения.

Причины мастопатии

Основной причиной мастопатии является гормональное нарушение, а именно излишняя выработка эстрогена, которая способствует пролиферации тканей и недостаток прогестерона, который регулирует процесс разрастания. Второй причиной может быть излишнее количество гормона пролактина, что отвечает за выработку молока при грудном вскармливании.

Поэтому, прежде чем назначать лечение, следует установить причину: сдать анализы на гормоны.

В группу риска попадают те женщины, у кого имеются следующие заболевания:

Опухоли яичников

Миомы

Эндометриоз

Воспаления органов малого таза

Заболевания щитовидной железы

Ожирение

Нарушение работы надпочечников

Сахарный диабет

Болезни печени и желудочно-кишечного тракта

Гормональное нарушение и как следствие – мастопатию могут спровоцировать следующие причины:

Травмы груди

Тесное неудобное белье

Стрессы

Нерегулярный секс или его отсутствие

Аборты

Отказ от грудного вскармливания (ГВ)

ГВ менее 6 месяцев и более полутора лет

Недостаток йода

Злоупотребление алкоголем

Курение

Виды мастопатии

Мастопатия может быть диффузной и узловой. При узловой мастопатии в груди образуются кисты и фиброаденомы.

При диффузной форме вся молочная железа пронизана множественными мелкими узлами.

Диагностика

Картинка взята на сайте stock.adobe.com в разделе бесплатно stock.adobe.com/ru/free

Диагностику и лечение проводит маммолог. На приеме врач осматривает пациентку в двух положениях: стоя и лежа на кушетке. Проводится пальпация молочных желез и лимфоузлов, проверяется наличие выделений из груди. Проводится осмотр щитовидной железы. При обнаруженных изменениях пациентку направляют на консультацию к эндокринологу.

Обязательно делают УЗИ молочных желез, а если пациентка старше сорока лет, то маммографию.

Если женщина не принимает гормоны, то процедуру проводят с 5 по 10 день цикла.

В случае подозрения на злокачественность уплотнения, у пациентки берут биопсию.

Женщине следует сдать анализ на гормоны: направление выпишет врач-маммолог. При сопутствующих гинекологических заболеваниях необходима консультация гинеколога.

Если все вышеперечисленные обследования не установили причины, то проводится обследование печени и желудочно-кишечного тракта.

Лечение

Фиброаденома лечится лишь хирургически. Если имеется единичная киста, то ее удаляют пункционно.

При диффузной форме назначают медикаментозное лечение: гормоны, мази, витамины, БАДы.

Если женщина ощущает сильную боль, то назначают нестероидные противовоспалительные препараты. В каждом случае схема лечения разрабатывается индивидуально, учитывая возраст, состояние здоровья, причину мастопатии и сопутствующие заболевания пациентки.

Врач маммолог-онколог, врач высшей категории.

Богоутдинова Фарида Михайловна

Боль в груди у женщин — Причины боли в груди

Что такое боль в груди у женщин?

Боль в молочных железах — любой уровень дискомфорта или боли в одной или обеих молочных железах. Чаще встречается у молодых женщин.

Симптомы боли в груди у женщин

Боль в груди может быть тупой, постоянной, ноющей или острой, стреляющей болью. Боль может приходить и уходить каждый месяц. Или это может длиться несколько недель или месяцев.

Что вызывает боль в груди у женщин?

Многие факторы могут вызывать боль или чувствительность груди, в том числе:

Гормональные изменения во время менструации. Это самая частая причина болей в груди.
Задержка воды, которая может произойти во время менструации
Травма груди
Беременность, особенно в первом триместре
Грудное вскармливание (грудное вскармливание)
Инфекция молочной железы
Некоторые лекарства, включая гормональную терапию
Рак молочной железы (это редко вызывает боль, но может случиться)
Операция по биопсии, уменьшению груди или мастэктомии
Бюстгальтер без поддержки

Если вы испытываете боль в груди, которая не проходит долгое время или продолжает возвращаться, поговорите со своим врачом.

Как диагностируется боль в груди у женщин?

Ваш врач осмотрит вас, попросит описать вашу боль и локализацию боли. Он или она может спросить вас об истории вашего здоровья. Во время осмотра врач проверит, нет ли у вас уплотнений в груди.

Если вы моложе 30 лет и у вас нет уплотнения в молочной железе, ваш врач может решить, что вам не нужны никакие анализы. Если вы старше 30 лет и у вас нет уплотнения в груди, ваш врач может порекомендовать вам пройти дополнительные анализы, особенно если вы испытываете боль. Ваш врач может также назначить анализы, если у вас есть опухоль (или несколько уплотнений) в груди. Эти тесты могут включать:

Маммографию . Это специальный рентген молочных желез.
УЗИ молочных желез . Этот безболезненный тест использует звуковые волны для получения изображения комка.
Биопсия молочной железы . Для этого теста часть ткани хирургическим путем удаляется из груди и исследуется под микроскопом. Удаляемый участок обезболивают, чтобы устранить боль. Это амбулаторная процедура.

Можно ли предотвратить или избежать боли в груди у женщин?

Хотя научных доказательств эффективности изменения образа жизни нет, некоторые женщины чувствуют себя лучше, меняя бюстгальтеры и отказываясь от соли и кофеина.

Лечение боли в груди у женщин

Существуют различные методы лечения боли в груди в зависимости от ее причины. Вы и ваш врач можете обсудить эти методы лечения. Выберите один или несколько, которые могут подойти вам. Возможные методы лечения боли в груди включают:

Ношение бюстгальтера, обеспечивающего хорошую поддержку
Прикладывание льда или тепла к болезненной груди
Прием безрецептурного обезболивающего
Прием рецептурных обезболивающих по указанию врача

Жизнь с болью в груди у женщин

В большинстве случаев боль в груди проходит сама по себе через несколько месяцев. Если вы испытываете длительную боль, которая не проходит, обратитесь к врачу.

Вопросы к врачу

Являются ли случайные стреляющие боли признаком серьезных проблем у женщин после менопаузы?
Что делать, если у меня боли при выделениях?
Увеличивает ли избыточный вес вероятность боли в груди?
Могут ли противозачаточные средства вызывать боль в груди?

Ресурсы

Johns Hopkins Medicine: 10 причин, по которым может болеть грудь

Клиника Майо: Боль в груди – симптомы и причины может относиться не ко всем. Поговорите со своим семейным врачом, чтобы узнать, относится ли эта информация к вам, и получить дополнительную информацию по этому вопросу.

Боль в груди: типы, причины и лечение

Мы включаем продукты, которые мы считаем полезными для наших читателей. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Что такое боль в груди?

Грудь развивается из-за повышения уровня эстрогена в период полового созревания. Во время менструального цикла различные гормоны вызывают изменения в тканях молочной железы, которые у некоторых женщин могут вызывать боль или дискомфорт. Хотя грудь обычно не болит, иногда случаются боли в груди.

Боль в груди, также называемая масталгией, является распространенным состоянием среди женщин. Боль обычно классифицируют как циклическую или нециклическую.

Циклическая боль означает, что боль связана с вашим менструальным циклом. Боль, связанная с менструальным циклом, имеет тенденцию уменьшаться во время или после менструации.

Нециклическая боль может иметь множество причин, включая повреждение груди. Иногда нециклическая боль может исходить от окружающих мышц или тканей, а не от самой груди. Нециклическая боль встречается гораздо реже, чем циклическая боль, и ее причины труднее определить.

Интенсивность масталгии может варьироваться от острой боли до легкого покалывания. Некоторые женщины могут испытывать болезненность молочных желез, или их груди могут казаться более полными, чем обычно.

Боль в груди может быть вызвана различными факторами. Двумя наиболее распространенными причинами являются гормональные колебания и фиброзно-кистозная (бугорчатая) грудь.

Колебания гормонов

Менструальный цикл женщины вызывает колебания гормонов эстрогена и прогестерона. Эти два гормона могут привести к тому, что грудь женщины станет опухшей, бугристой, а иногда и болезненной.

Женщины иногда сообщают, что с возрастом эта боль усиливается из-за повышенной чувствительности к гормонам. Иногда женщины, которые испытывают боль, связанную с менструацией, не испытывают боли после менопаузы.

Если боль в груди вызвана гормональными колебаниями, вы обычно заметите усиление боли за два-три дня до начала менструации. Иногда боль будет продолжаться на протяжении всего менструального цикла.

Чтобы определить, связана ли боль в груди с менструальным циклом, ведите журнал менструаций и отмечайте, когда вы испытываете боль в течение месяца. После одного-двух циклов картина может стать ясной.

Периоды развития, влияющие на менструальный цикл женщины и потенциально вызывающие боль в груди, включают:

половое созревание
беременность
менопаузу

Кисты молочной железы

С возрастом грудь женщины претерпевает изменения, известные как инволюция. Это когда ткань молочной железы заменяется жиром. Побочным эффектом этого является развитие кист и более фиброзной ткани. Они известны как фиброзно-кистозные изменения или фиброзно-кистозная ткань молочной железы.

Хотя фиброзно-кистозная мастопатия не всегда вызывает боль, она может. Эти изменения обычно не вызывают беспокойства.

Фиброзно-кистозная мастопатия может быть бугристой и болезненной. Чаще всего это происходит в верхней и внешней частях груди. Уплотнения также могут увеличиваться в размерах во время менструального цикла.

Грудное вскармливание — это естественный и питательный способ кормления вашего ребенка, но он не лишен ловушек и трудностей. Вы можете испытывать боль в груди во время грудного вскармливания по ряду причин. К ним относятся:

Мастит

Мастит — это инфекция молочных протоков. Это может вызвать сильную и сильную боль, а также трещины, зуд, жжение или образование волдырей на сосках. Другие симптомы включают красные полосы на груди, лихорадку и озноб. Ваш врач будет лечить их антибиотиками.

Нагрубание

Нагрубание возникает, когда грудь становится переполненной. Ваша грудь будет казаться увеличенной, а кожа станет стянутой и болезненной. Если вы не можете кормить ребенка в ближайшее время, вы можете попробовать сцедить молоко вручную или вручную.

Вы можете сделать это, положив большой палец на верхнюю часть груди, а остальные — под грудь. Медленно перекатывайте пальцы назад к стенке грудной клетки и вперед к соскам, чтобы опорожнить грудь.

Неправильный захват груди

Если ваш ребенок неправильно захватывает сосок, вы, вероятно, будете испытывать боль в груди. Признаки того, что ваш ребенок не может правильно захватить грудь, включают растрескивание сосков и болезненность сосков.

Консультант по грудному вскармливанию в больнице, где вы рожали, обычно может помочь вам сделать захват более здоровым.

Помните: грудное вскармливание не должно быть болезненным. Обратитесь к врачу или позвоните специалисту по грудному вскармливанию, если у вас возникли трудности с грудным вскармливанием. Вы также можете посетить La Leche League International, чтобы найти сертифицированного консультанта по грудному вскармливанию в вашем районе.

Боль в груди может иметь и другие причины, в том числе:

Диета

Пища, которую ест женщина, может вызывать боль в груди. Женщины, которые придерживаются нездоровой диеты, например, с высоким содержанием жиров и рафинированных углеводов, также могут подвергаться большему риску болей в груди.

Внегрудные проблемы

Иногда боль в груди возникает не из-за груди, а из-за раздражения мышц груди, рук или спины. Это обычное дело, если вы занимались такими видами деятельности, как сгребание, гребля, лопата и катание на водных лыжах.

Размер груди

Женщины с большой грудью или грудью, которая не пропорциональна их телосложению, могут испытывать дискомфорт в шее и плечах.

Хирургия груди

Если у вас была операция на груди, боль из-за образования рубцовой ткани может сохраняться после заживления разрезов.

Лекарства

Антидепрессанты, гормональная терапия, антибиотики и лекарства от сердечных заболеваний могут вызывать боль в груди. Хотя вы не должны прекращать прием этих лекарств, если у вас есть боль в груди, поговорите со своим врачом, если доступны альтернативные варианты.

Курение

Известно, что курение повышает уровень адреналина в тканях молочной железы. Это может причинить боль женской груди.

Боль в груди обычно не связана с раком груди. Боль в груди или фиброзно-кистозная мастопатия не означает, что у вас повышенный риск развития рака. Тем не менее, комковатая ткань может затруднить обнаружение опухолей на маммограмме.

Если у вас есть боль в груди, локализованная только в одной области и постоянная в течение месяца без колебаний уровня боли, позвоните своему врачу. Примеры диагностических тестов могут включать:

Маммография. Врачи используют этот визуализирующий тест для выявления аномалий в тканях молочной железы.
УЗИ. УЗИ – это сканирование, которое проникает в ткань молочной железы. Врачи могут использовать его для выявления уплотнений в тканях молочной железы, не подвергая женщину воздействию радиации.
Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ используется для создания подробных изображений ткани молочной железы для выявления потенциально раковых поражений.
Биопсия. Биопсия — это удаление ткани молочной железы, чтобы врач мог исследовать ткань под микроскопом на наличие раковых клеток.

Врач может использовать эти тесты, чтобы определить, может ли боль в груди быть связана с раком.

Лечение зависит от того, циклична или нециклична боль в груди. Прежде чем лечить вас, ваш врач учтет ваш возраст, историю болезни и тяжесть вашей боли.

Лечение циклической боли может включать:

ношение поддерживающего бюстгальтера 24 часа в сутки, когда боль усиливается
снижение потребления натрия
прием добавок кальция уровни более ровные
прием блокаторов эстрогена, таких как тамоксифен
прием обезболивающих препаратов, в том числе нестероидных противовоспалительных (НПВП) препаратов, таких как ибупрофен или ацетаминофен

Лечение нециклической боли будет зависеть от причины боли в груди. Как только причина будет определена, ваш врач назначит конкретные сопутствующие методы лечения.

Всегда консультируйтесь со своим врачом, прежде чем начинать принимать какие-либо добавки, чтобы убедиться, что они не будут мешать принимаемым вами лекарствам или каким-либо заболеваниям, которые у вас могут быть.

Если боль в груди возникла внезапно и сопровождается болью в груди, покалыванием и онемением конечностей, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Эти симптомы могут указывать на сердечный приступ.

Запишитесь на прием к врачу, если ваша боль:

мешает вам заниматься повседневными делами
длится более двух недель
сопровождается появлением новой опухоли, которая становится все толще
кажется, что она сконцентрирована в одной конкретной области вашей груди
кажется, со временем становится хуже

Во время приема вы можете ожидать, что врач спросит вас о ваших симптомах. Вопросы могут включать:

Когда у вас начались боли в груди?
Что усиливает боль в груди? Кажется, что-то делает его лучше?
Вы замечаете усиление боли во время менструального цикла?
Как бы вы оценили боль? На что похожа боль?

Ваш врач, скорее всего, проведет медицинский осмотр.