Почему зубы сжимаются: Бруксизм – причины, симптомы и лечение бруксизма у взрослых

виды, причины, симптомы, методы лечения

Статью проверил врач:

Виды бруксизма

Феномен бруксизма до сих пор не имеет единой классификации. Термин был введен в 1938 году и происходит он от греческого слова «brychein» – скрип зубами. Некоторые авторы бруксизмом называют ночной скрежет, а аналогичные симптомы в дневное время определяют как бруксоманию. 

Распространенность патологии в популяции определить сложно, потому что большинство исследований этой проблемы основаны на анкетировании пациентов или их близких. Инструментальные методы диагностики дорогостоящи и малодоступны. Для исследования могут использоваться косвенные признаки бруксизма, например, определение патологической стираемости эмали, однако они тоже не дают достоверных данных.

Позвоните прямо сейчас

+7 (495) 215-58-10

Записаться к врачу

Причины развития бруксизма

Причины развития бруксизма также до конца не определены. Выделяют 2 основные теории происхождения этого заболевания. Первая из них – периферическая. Ее придерживаются стоматологи. В ее основе лежит нарушение смыкания зубов, которое может быть вызвано деформацией зубных рядов, нарушением прикуса, частичным отсутствием зубов, нерациональным протезированием, наличием проблем с протезами, пародонтитом, сверхкомплектными зубами. Также причинами возникновения бруксизма могут быть остеоартриты височно-нижнечелюстного сустава, ортодонтическое лечение (неправильно установленные брекет-системы). Причинами бруксизма у детей может быть прорезывание или смена зубов. 

Против этой теории играет тот факт, что после исправления прикуса и восстановления целостности зубных рядов проблема не исчезает. Поэтому все большее распространение получает центральная теория, в основу которой легли предположения о нарушениях деятельности головного мозга. В рамках этой теории рассматриваются следующие причины:

• 
  Особенности физиологии сна, в частности автономная активация коры головного мозга, которая стимулирует мышечную активность, направленную на закрывание нижней челюсти.  

• 
  Психологические факторы — особенности типа личности, повышенная тревожность, стрессы, депрессивные расстройства. Кроме того, при исследовании психических особенностей пациентов с бруксизмом было отмечено, что такие люди имеют повышенную раздражительность, агрессивное поведение по отношению к другим людям, неадаптивное поведение, особенно в конфликтных ситуациях. Также была выделена группа людей, для которой наоборот, была характерна робость в поведении, плаксивость, неумение отстаивать личные границы. Некоторые исследователи рассматривают бруксизм как «выпускной клапан стресса», ведь рефлекторно во время напряженного события люди часто сжимают зубы. Даже спортсмены на пике физического напряжения делают это. 

• 
  Нарушения работы нервной системы, при которых отмечаются различные неврологические и двигательные расстройства. Часто бруксизм сочетается с сомнамбулизмом (хождением во сне), эпилепсией, тремором, деменцией, тревожно-депрессивным расстройством. Также причинами бруксизма у взрослых могут быть болезнь Паркинсона и хорея Гентингтона. 

• 
  Прием некоторых лекарственных препаратов, например, антидепрессантов, леводопы и др. 

• 
  Курение и злоупотребление алкоголем. Курение имеет большее значение. Его механизм влияния на бруксизм пока достоверно не изучен. Считается, что в ночное время уменьшается количество никотина, что приводит к индукции глутаматэргической синаптической передачи и высвобождению дофамина, что приводит к стимуляции жевательных мышц.

Также были выделены предрасполагающие факторы, которые повышали вероятность развития бруксизма:

• 
  Детский возраст. У детей с молочными зубами бруксизм встречается с частотой 27-50%, у взрослых показатели существенно ниже — 5-17%.

• 
  Наличие дисфункции височно-нижнечелюстного сустава.  

• 
  Наличие неврозов и пограничных состояний. 

• 
  Профессиональная деятельность, связанная с высоким нервным напряжением — врачи некоторых специальностей, военные пилоты и даже студенты во время сессии демонстрировали высокую распространенность скрежета зубами в ночное время.

Симптомы

Эпизоды бруксизма в основном происходят в ночной период или во время дневного сна. Один эпизод длится около 10 секунд, и в это время отмечается клацанье и скрежет зубами. Замечают их родственники и близкие, потому что сам человек во время сна не может контролировать свое состояние. Но некоторые пациенты могут заметить, что их челюсти сильно сжаты в момент пробуждения. Утром многие из них отмечают усталость, боль в щеках, зубную либо головную боль, а также головокружение. 

При длительно существующем бруксизме развиваются нарушения со стороны зубов:

• 
  Патологическая стираемость зубов — быстрая убыль эмали и дентина. Из-за этого уменьшается высота коронки. Страдать могут как отдельные зубы, так и вся челюсть.

• 
  Клиновидные дефекты — локальное разрушение твердых зубных тканей в виде V-образного углубления в его пришеечной области. В основном страдают клыки, премоляры и резцы. 

• 
  Повышение чувствительности зубов к химическим, механическим или термическим раздражителям. 

• 
  Периодонтиты — воспаление околозубной ткани.

• 
  Трещины эмали и даже переломы коронок. 

Помимо этого, могут отмечаться боли в области височно-нижнечелюстного сустава, головные боли, боли в шее и даже в плечах. 

Диагностика бруксизма

В настоящее время нет общепринятых критериев диагностики этой патологии, и разные экспертные сообщества пользуются своими.

Например, согласно международной классификации нарушения сна о таком заболевании, как бруксизм можно говорить при наличии частого и регулярного скрежета зубов ночью (большой признак), и на этом фоне должен быть хотя бы один из следующих малых признаков:

• 
  Патологическая стираемость зубов.

• 
  Боль жевательных мышц (чаще характерна в утренний период).

• 
  Утренняя усталость.

• 
  Боль в висках.

• 
  Сжатие челюстей при пробуждении.

Золотым методом диагностики бруксизма является полисомнография с аудио и видеорегистрацией. Это комплексное обследование организма во время сна, которое позволяет определить количество движений и жевательной активности. Но даже у этого метода диагностики есть ряд ограничений:

• 
  Довольно высокая стоимость.

• 
  Необходимость проведения исследования в течение нескольких ночей.

• 
  Измененная окружающая обстановка мешает нормальному сну пациента, и результаты могут быть недостоверными.  

Также могут использоваться брукс чекеры — специально изготовленные каппы, которые используются в ночное время, и по их деформации определяется наличие перегрузки на зубы во время сна.

Важно! Сложнее определить не сам факт бруксизма, а причины, вызвавшие заболевание. Для этого пациент проходит комплексное обследование у стоматологов, неврологов, гастроэнтерологов и других специалистов. 

Лечение 

Лечение бруксизма должно проводиться с учетом причины, вызвавшей заболевание. И здесь выделяют три основных направления:

• 
  Окклюзионная терапия — направлена на устранения причин, мешающих нормальному смыканию зубов.

• 
  Психотерапия и поведенческая терапия — методы, направленные на нормализацию психического состояния и «отучение» пациента от привычки сжимать зубы.

• 
  Медикаментозные — включают применение различные лекарственных препаратов.

Окклюзионная терапия

В рамках окклюзионной терапии применяется два направления — инвазивное лечение и применение индивидуальных окклюзионных устройств.

К инвазивным методам окклюзионной терапии относят:

• 
  Избирательное пришлифовывание зубов. Сейчас применяется крайне редко, поскольку такое воздействие может оказать обратный эффект. Например, появившаяся шершавая поверхность зуба будет провоцировать рефлекторное сжатие и трение зубов. Но при нерациональном протезировании или реставрации, когда изначально была неправильно сформирована коронка реконструкции, такой метод может помочь на ранних этапах развития патологии.

• 
  Ортодонтическое лечение — исправление прикуса с помощью брекет-систем или элайнеров.

• 
  Восстановление целостности зубного ряда путем протезирования недостающих зубных единиц.  

Индивидуальные окклюзионные устройства при бруксизме представляют собой ночные каппы. В зависимости от цели использования, они могут быть релаксационными, репозиционными (центрируют челюсти), разобщающими и стабилизирующими. Шины изготавливаются по индивидуальному слепку из жестких или мягких материалов. Обычно уже через неделю после использования шины уменьшается выраженность симптомов бруксизма, снижается боль и чувство напряжения жевательных мышц. Через 2 недели эффект может утрачиваться, поэтому рекомендуют делать перерыв в ношении каппы и при прогрессировании симптомов опять прибегать к ней. Общий срок такого лечения составляет 3-6 месяцев.

Важно! Нужно отметить, что лечение у стоматолога часто не дает долгосрочного результата. Через некоторое время проблема обычно возвращается. Поэтому постоянно ведется поиск новых, эффективных и безопасных методов лечения, в том числе медикаментозных и психотерапевтических.

Психотерапевтические методы лечения

В рамках психотерапевтических методов лечения применяют самые разные подходы. Одним из них является метод биологической обратной связи, в основе которой лежит применение стимулов для того, чтобы «отучить» пациента бессознательно сжимать зубы. Здесь могут использоваться различные приспособления, типа вибрации, вкусовых раздражителей, которые имплантируются в каппу и срабатывают при ее сжатии. Недостатком метода является прерывание сна пациента, что приводит к повышенной сонливости днем.

Также применяются обучения методам релаксации, гигиены сна, самоконтроля. Например, рекомендуется избегать стимулирующего воздействия за несколько часов перед сном (чай, кофе, никотин, активные игры, ссоры, работа). Полезно совершать непродолжительные прогулки и ложиться спать в одно время.

Также полезной оказывается и личностная психотерапия, которая позволяет справиться с тревожностью, пересмотреть некоторые мыслительные установки, освоить техники релаксации, нормализовать межличностные отношения и в целом, изменить образ жизни так, чтобы было меньше поводов для психического напряжения, а если это невозможно, то эффективно справляться со стрессом.

Медикаментозная терапия

Определенную эффективность показали антидепрессанты, в частности ингибиторы обратного захвата серотонина. Их применяют у пациентов с выраженными эмоциональными нарушениями. Такие препараты снижают симптоматику бруксизма уже в течение 2 недель от момента начала терапии. Также могут использоваться агонисты дофамина.

Пациентам с повышенной тревожностью и невротическими расстройствами могут быть рекомендованы транквилизаторы. Они не только снимают общее психическое напряжение, но и снижают рефлекторную активность центральной нервной системы. 

Большие надежды возлагаются на применение ботулотоксина, действие которого направлено на снижение силы мышечных сокращений. Эффективность лечения зависит от правильности определения мышц-мишеней, точного расчета дозировки препарата и индивидуальной чувствительности организма. 

Профилактика

В рамках профилактики бруксизма предлагается обращать внимание на психоэмоциональное состояние, организовать нормальный распорядок дня с чередованием нагрузок и отдыха. Также очень важно своевременно лечить стоматологические заболевания. 

Позвоните прямо сейчас

+7 (495) 215-58-10

Записаться к врачу

причины, симптомы, профилактика и лечение

Виды бруксизма

Существует три формы бруксизма:

• 
  Шумный бруксизм или с измельчением. Скрип зубами возникает при движении жевательной мускулатуры и нижней челюсти. Длительное течение заболевания опасно патологической стираемостью зубов.

• 
  Тихий бруксизм или со стискиванием зубов. Типичный симптом — плотно сжатая челюсть без посторонних звуков. В меньшей мере провоцирует убыль эмали. Чаще приводит к образованию трещин зубной эмали.

• 
  Смешанная форма. Сочетает признаки двух вышеописанных форм. 

В зависимости от времени возникновения зубного скрежета бруксизм разделяют на дневной, ночной и комбинированный (эпизоды повторяются вне зависимости от времени суток).

Причины бруксизма

У детей грудного возраста бруксизм расценивают как вариант нормы. Таким способом ребенок пытается снизить интенсивность дискомфорта, связанного с прорезыванием молочных зубов. 

Справка! Распространенность бруксизма у детей в возрасте до 7 лет достигает 50–80%. Второй пик заболевания приходится на возраст 13–18 лет.

В любом другом возрасте в основе проявления зубного скрежета лежит сочетание нескольких причин:

• 
  Наследственная предрасположенность. Вероятность возникновения бруксизма у ребенка на 50% выше, если родственники первой линии страдали данным заболеванием. 

• 
  Стоматологические факторы. Эпизоды непроизвольного скрежета зубами провоцируют врожденные и приобретенные нарушения в строении и функционировании зубочелюстной системы. Из-за деформации и травмы зубов, неправильного прикуса, аномалий развития не происходит полного смыкания челюстей, и чтобы обеспечить согласованную работу жевательного аппарата, мышцы приходят в тонус, мышечные волокна непроизвольно сокращаются. Некачественное лечение зубов, некорректно подобранные протезы и брекет-системы, артриты и артрозы височно-нижнечелюстного сустава инициируют бруксизм.

• 
  Заболевания нервной системы. Зубной скрежет может возникнуть вследствие родовой или черепно-мозговой травмы, поражения центральной нервной системы в период внутриутробного развития или во время родов (перинатальная энцефалопатия). 

• 
  Патологии лор-органов. В группе риска пациенты, у которых постоянно нарушено носовое дыхание по причине аденоидов, искривления носовой перегородки, хронических ринитов.

• 
  Расстройства психики и поведения. Стрессы, неврозы, тревожность и постоянные переживания провоцируют непроизвольный спазм жевательной мускулатуры и скрежет зубами. Бруксизм возникает у людей, которые постоянно испытывают психоэмоциональное перенапряжение, имеют отрицательный эмоциональный настрой.  

• 
  Неврологические и двигательные расстройства. Благоприятным условием для проявления бруксизма считают отклонения в деятельности центральной и периферической нервной системы. Течение бруксизма часто сопровождается нарушением сна: ночными кошмарами, храпом, кратковременной остановкой дыхания (апноэ), энурезом. Тонический спазм жевательной мускулатуры (тризм) и бруксизм возникают вследствие поражения двигательных нейронов тройничного нерва. Зубной скрежет — один из симптомов неврологических осложнений, связанных с применением нейролептических препаратов (антипсихотиков).

Остальные причины бруксизма не нашли широкого признания, однако имеют место быть. К таким относят: рефлюкс-эзофагит (обратный заброс желудочного содержимого в пищевод), глистные инвазии, остеохондроз шейного отдела позвоночника. В возникновении бруксизма определенное значение имеют вредные привычки: табакокурение, алкогольная зависимость, злоупотребление кофе и жевательной резинкой, неправильное питание.

Позвоните прямо сейчас

+7 (495) 186-01-41

Записаться

Симптомы бруксизма

Эпизоды бруксизма сопровождаются скрежетом и постукиванием зубов. Приступ длится от нескольких секунд до нескольких минут. За ночь могут повторяться многократно. Обычно подобный симптом наблюдают родители или супруги, так как человек во время сна не контролирует свое состояние. После многократных ночных эпизодов бруксизма наутро пациент ощущает лицевую мышечную и челюстную боль, головокружение, головную боль, недосыпание.

Для дневного бруксизма характерно неконтролируемое сжатие зубов. Обычно спазм жевательной мускулатуры провоцирует какая-либо стрессовая ситуация или событие, которое требует длительного сосредоточения: игра на компьютере, выполнение домашнего задания.

Справка! Если скрежет зубами возникает во время сна, то это бруксизм. Если эпизоды повторяются в дневное время, такое состояние расценивают, как бруксиомания.

При сочетании дневного и ночного бруксизма пациента имеет сопутствующие симптомы:

• 
  нестабильность в поведении, 

• 
  головную боль и головокружение,

• 
  проблемы со сном и засыпанием,

• 
  боль и звон в ушах,

• 
  дневную сонливость,

• 
  кусание карандаша и ручки,

• 
  часто использование жевательной резинки,

• 
  дискомфорт при смыкании зубов,

• 
  просыпание истощенным.

При длительном течении бруксизма развивается патологическая убыль эмали отдельных или всех зубов, образуются сколы и трещины эмали, пломб и зубных протезов, обостряется чувствительность зубов к холодному, горячему, соленому, сладкому.  

Травмирование околозубных тканей провоцирует воспаление периодонта (тканей, окружающих зуб), с последующей подвижностью и преждевременной утратой зуба. Следствием постоянной травматизации слизистой оболочки рта служит гингивит, стоматит, фиброма ротовой полости.

Осложнения бруксизма

К отдаленным нежелательным последствиям относят дисфункцию ВНЧС. Это нарушение деятельности височно-нижнечелюстного сустава. Состояние сопровождаются болью в висках, шеи, голове, невозможностью широко открыть рот, щелчками в суставе при зевании и жевании. Заболевание без лечения опасно развитием артроза и обездвиживанием височно-челюстного сустава.

Хронический ночной бруксизм осложняется болью в мышцах спины и шеи, мигренью, головокружением. Практически 80% пациентов испытывают зубную боль, у 65% обнаруживаются травмы языка, губ и внутренней поверхности щек.

Диагностика бруксизма

Бруксизм подтверждает стоматолог на основании данных стоматологического осмотра, жалоб пациента или его близких на зубной скрежет. При осмотре ротовой полости врач обнаруживает характерные изменения: клиновидный дефект, аномалии прикуса, травмирование языка и слизистой щек, губ, нарушение целостности эмали или зубных конструкций. При пальпации ощущается напряженность мускулатуры лица, болезненность в зоне височно-нижнечелюстного сустава.

Для объективной оценки бруксизма используют брукс-чекеры. Это специальные капы, изготовленные на основании слепка и модели челюсти пациента, с целью определить нежелательные окклюзионные контакты зубов верхней и нижней челюсти. Капу после ночного ношения передают в лабораторию для анализа и определения, какие зубы испытывают повышенную нагрузку.

В диагностике бруксизма используют полисомнографию. Перед сном на тело пациента накладывают специальные датчики, которые фиксируют любые движения, активность головного мозга, подвижность височно-нижнечелюстного сустава. У пациентов с бруксизмом определяют патологическую активность жевательной мускулатуры.  

Для выявления истинной причины зубного скрежета нередко привлекают специалистов другого профиля — невролога, отоларинголога, гастроэнтеролога, психолога.

Лечение бруксизма

Обычно у детей младшего возраста бруксизм не требует специального лечения, так как проходит самостоятельно к 7 годам. Чтобы избавиться от патологической привычки взрослым, используют комплексный подход с назначением консервативной терапии, стоматологического лечения, психо- и физиотерапии. 

Общие рекомендации для всех групп пациентов — это витаминизированное питание, умеренная физическая нагрузка, чередование режима труда и отдыха. Также важно ограничить кофе и кофеиносодержащие напитки, алкоголь, табак, по возможности исключить стрессы и переживания.

Консервативная терапия

При бруксизме, отягощенным неврологическими расстройствами, назначают противосудорожные и ноотропные препараты, нейровитамины группы В, мозговые метаболиты. Курс лечения длительный, от 2 до 4 месяцев под контролем невролога. 

Для снижения активности мышц жевательной мускулатуры используют препараты кальция и магния, для нормализации качества сна, устранения тревожности — легкие седативные и снотворные препараты. Лечение дополняют поливитаминными комплексами для сокращения сроков восстановления, укрепления иммунитета.

Стоматологическое лечение

На первом этапе проводят лечение кариеса и воспаления пародонта при наличии. Далее по индивидуальному слепку изготавливают защитную капу из мягкого пластика и резины. Капа надевается на верхние зубы, чтобы предупредить их трение о нижние зубы, не допустить разрушения эмали.

После устранения причин и проявлений бруксизма привлекают стоматологов для реставрации клиновидных дефектов, установки пломб, изготовления коронок, протезов или виниров.

Психотерапия

Психологические методы воздействия выходят на первый план в том случае, если причина бруксизма — неблагоприятные психологические факторы и события. Психотерапия помогает выявить и осознать конфликты, изменить отношение к стрессовому фактору, развить навыки более эффективно и экологично для организма справляться с трудностями жизни. Для этого используют методы релакса и самоконтроля, тренинги, арт-терапию, танцевально-двигательную терапию.

Физиотерапия

Для усиления функциональной активности мышц челюсти, шеи и воротниковой зоны назначают сеансы электростимуляции мышц жевательной мускулатуры (воздействие импульсами постоянного и переменного тока). В отдельных случаях хороший эффект показывает мануальная терапия, массаж, иглоукалывание, магнитотерапия, теплые компрессы на область челюсти.

Профилактика бруксизма

Профилактика бруксизма не специфична, и предполагает ведение здорового образа жизни, избавление от вредных привычек, обучение самоконтролю и формирование правильной жизненной позиции. 

Своевременное лечение заболеваний нервной системы минимизирует риск возникновения бруксизма. Необходимо отслеживать свое психоэмоциональное состояние или ребенка, и при необходимости обращаться за психологической помощью.

Важное звено предупреждения бруксизма — регулярный профилактический осмотр 1–2 раза в год у стоматолога. Своевременная диагностика патологий и выбор адекватного лечения позволяют навсегда избавиться от этой патологической привычки.

Позвоните прямо сейчас

+7 (495) 186-01-41

Записаться

Предыдущая статья

Следующая статья

Скрежетание зубами (бруксизм): причины и лечение

Вероятно, большинство людей время от времени скрипят и сжимают зубы. Периодическое скрежетание зубами, называемое с медицинской точки зрения бруксизмом, обычно не причиняет вреда, но когда скрежетание зубами происходит на регулярной основе, зубы могут быть повреждены и могут возникнуть другие осложнения со здоровьем полости рта.

Почему люди скрипят зубами?

Хотя скрежетание зубами может быть вызвано стрессом и беспокойством, это часто происходит во время сна и, скорее всего, вызвано неправильным прикусом, отсутствием или кривизной зубов. Это также может быть вызвано расстройством сна, таким как апноэ во сне.

Как узнать, скриплю ли я зубами?

Поскольку во время сна часто происходит скрежетание зубов, большинство людей не осознают, что скрипят зубами. Тем не менее, тупая, постоянная головная боль или боль в челюсти, когда вы просыпаетесь, являются явным симптомом бруксизма. Много раз люди узнают, что они скрипят зубами от любимого человека, который слышит скрежет ночью.

Если вы подозреваете, что скрипите зубами, поговорите со своим стоматологом. Они могут осмотреть ваш рот и челюсть на наличие признаков бруксизма, таких как болезненность челюсти и чрезмерная стираемость зубов.

Почему скрежетание зубами вредно?

В некоторых случаях хронический скрежет зубами может привести к поломке, расшатыванию или потере зубов. Хроническое скрежетание может стирать зубы до культей. Когда эти события происходят, могут потребоваться мосты, коронки, корневые каналы, имплантаты, частичные съемные протезы и даже полные съемные протезы.

Сильный скрежет может не только повредить зубы и привести к потере зубов, но и повлиять на челюсти, вызвать или ухудшить ВНЧС/ВНЧС и даже изменить внешний вид вашего лица.

Что я могу сделать, чтобы перестать скрипеть зубами?

Ваш стоматолог может подобрать вам каппу, чтобы защитить зубы от скрежетания во время сна. Узнать больше: Может ли ночной сторож выровнять зубы?

Если стресс заставляет вас скрежетать зубами, спросите своего врача или стоматолога о способах снижения стресса. Посещение консультации по стрессу, начало программы упражнений, посещение физиотерапевта или получение рецепта на миорелаксанты — вот некоторые из вариантов, которые могут быть предложены.

Если расстройство сна вызывает скрежетание, его лечение может уменьшить или устранить привычку скрежетать.

Другие советы, которые помогут вам перестать скрипеть зубами, включают:

• Избегайте или сократите потребление продуктов и напитков, содержащих кофеин, таких как кола, шоколад и кофе.

• Избегайте алкоголя. Скрежет обычно усиливается после употребления алкоголя.
• Не жевать карандаши или ручки или что-либо, что не является едой. Избегайте жевательной резинки, так как это позволяет вашим челюстным мышцам лучше привыкнуть к сжатию зубов и повышает вероятность того, что вы будете скрежетать зубами.
• Приучите себя не сжимать и не скрипеть зубами. Если вы замечаете, что в течение дня стискиваете или скрипите, поместите кончик языка между зубами. Эта практика тренирует мышцы челюсти, чтобы они расслаблялись.
• Расслабьте мышцы челюсти ночью, приложив теплую мочалку к щеке перед мочкой уха.

Дети скрипят зубами?

Проблема скрежетания зубами не ограничивается взрослыми. Приблизительно от 15% до 33% детей скрипят зубами. Дети, которые скрипят зубами, как правило, делают это в два пиковых периода — когда прорезываются молочные зубы и когда прорезываются постоянные зубы. Большинство детей теряют привычку скрежетать зубами после того, как эти две группы зубов прорезываются более полно.

Чаще всего дети скрипят зубами во сне, а не во время бодрствования. Никто точно не знает, почему дети скрипят зубами, но причины включают неправильное положение зубов или неравномерный контакт между верхними и нижними зубами, болезни и другие медицинские состояния (такие как дефицит питательных веществ, острицы, аллергии, эндокринные расстройства), а также психологические факторы, включая тревогу и стресс. .

Скрежетание молочными зубами редко приводит к проблемам. Однако скрежетание зубами может вызвать боль в челюсти, головные боли, стирание зубов и ДВНЧС. Проконсультируйтесь со своим стоматологом, если зубы вашего ребенка выглядят изношенными или если ваш ребенок жалуется на чувствительность зубов или боль.

Конкретные советы, которые помогут ребенку перестать скрипеть зубами, включают:

Для детей дошкольного возраста обычно не требуется никакого вмешательства. Тем не менее, детям старшего возраста могут потребоваться временные коронки или другие средства, такие как ночная защита, чтобы предотвратить стирание.

Руководство по уходу за полостью рта

1. Зубы и десны
2. Другие проблемы с полостью рта
3. Основы ухода за полостью рта
4. Лечение и хирургия

Ресурсы и инструменты0011

Скрежет зубами: причины, лечение и последствия

CS-блог

Cedars-Sinai Блог

06 января 2020 г.
Посох Cedars-Sinai

Если вы обнаружите, что сжимаете челюсти в течение дня или просыпаетесь с чувствительными зубами, болью в челюсти или головной болью, вы можете страдать от бруксизма — скрежетания, сжимания или скрежета зубов.

Эта привычка скрежетать зубами и сжимать челюсти является распространенным заболеванием, которым страдает до одной трети взрослых в дневное время и более 1 из 10 во время сна.

«Мы не относимся к этому исключительно как к медицинской проблеме, которую нужно вылечить. Мы помогаем пациенту найти наилучшие способы справиться с ней.»

У людей может развиться бруксизм как реакция на стресс или тревогу, но эта привычка часто сохраняется в более спокойные периоды жизни и может нанести вред организму. Но комплексное лечение может помочь пациентам найти источник бруксизма, чтобы лучше справляться с ним и преодолевать его.

Стоматолог Катаюн Омрани из Cedars-Sinai Pain Center и Дэвид Скотт, клинический психолог, дают советы, которые помогут пациентам уменьшить последствия заболевания.

«Работая вместе, мы не относимся к этому исключительно как к медицинской проблеме, которую нужно вылечить. Мы помогаем пациенту найти наилучшие способы справиться с ней», — говорит доктор Скотт.

Читайте: Мифы и факты о хорошем сне

Почему шлифовка?

Причина бруксизма уникальна для каждого пациента, и врачи Центра боли работают над тем, чтобы определить, играют ли роль физические, психологические или генетические факторы, говорит доктор Омрани.

Дневное сжатие обычно вызывается стрессом, тревогой, напряжением или даже концентрацией. Ночное скрежетание иногда связано с гиперактивностью, апноэ во сне или кислотным рефлюксом и может проявляться как побочный эффект некоторых лекарств, предназначенных для лечения депрессии.

Кроме того, табак, кофеин, алкоголь и запрещенные наркотики могут увеличить риск скрипа зубами.

Читайте: Как справиться со стрессом: знайте скрытые симптомы

Воздействие

Бруксизм может вызывать боль, перелом зубов, головную боль и височно-нижнечелюстные расстройства (синдром ВНЧС): проблемы с мышцами челюсти и суставов, которые могут препятствовать жеванию, вызывать «щелкающий» звук и ограничивать диапазон движений.

Обычно пациенты обращаются за медицинской помощью, когда боль распространяется на виски или уши, или если стоматолог замечает признаки износа зубов, характерные для постоянного растирания.

«Многие люди не осознают, что они перемалывают до тех пор, пока их партнер по сну не скажет об этом, или пока у них не разовьется мигрень или они не проснутся с болью в мышцах или скованностью», — говорит доктор Омрани.

Прочтите: Стресс делает вас хуже?

Лечение

Стоматологи часто снабжают пациентов с бруксизмом капами для ночного сна (похожими на фиксаторы инструментами, которые носят во рту на ночь), чтобы предотвратить повреждение зубов и полости рта, но это устройство не останавливает скрежет.

«Это не волшебная палочка, и вам действительно нужно устранить основную причину», — говорит доктор Скотт.

В зависимости от специфических симптомов и факторов стресса у пациента врачи могут использовать следующие подходы:

• Лекарства: Миорелаксанты могут помочь расслабить челюсть и остановить ночное скрежетание. Если вы принимаете определенные антидепрессанты, которые повышают риск скрежетания зубами, врач может изменить ваш рецепт на тот, который этого не делает. Врач также может назначить вам антидепрессанты (которые не связаны с риском развития бруксизма), если лекарство может помочь вам справиться со стрессорами, которые заставляют вас скрипеть зубами.
• Процедуры: Инъекции ботокса парализуют челюстные мышцы, задействованные во время скрежетания зубами. Доктор Омрани говорит, что это лечение, хотя оно и не одобрено Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов и не покрывается страховкой, используется с 19 века.90-х и безопасен, очень эффективен и не меняет внешний вид лица.
• Поведенческие стратегии: Психологи Центра боли работают с пациентами, чтобы выявить триггеры и устранить их с помощью обучения управлению стрессом и релаксации. Доктор Скотт использует биологическую обратную связь для контроля мышечного напряжения и демонстрации расслабляющего эффекта успокаивающих техник и растяжек челюсти, шеи и головы.