Пограничная цистаденома яичника что это такое: Пограничные опухоли яичников

Содержание

Пограничные опухоли и их лечение

В яичниках встречаются доброкачественные, злокачественные и пограничные опухоли. Доброкачественные опухоли обычно не трансформируются в злокачественные, но могут вызывать боли и перекруты сосудов яичника, а в некоторых случаях могут протекать вообще без симптомов. Злокачественные опухоли часто ведут себя агрессивно, быстро прогрессируют и дают метастазы. Они требуют комплексного лечения – радикальных операций и химиотерапии до и (или) после операции.

Пограничные опухоли среди новообразований яичников занимают особое место – само название хорошо описывает суть этого заболевания, они имеют некоторые черты и злокачественных, и доброкачественных опухолей. Технически они не относятся к доброкачественным и сопровождаются частыми рецидивами при выборе органосохраняющего лечения, но еще и не являются злокачественными и не требуют химиотерапии. Пограничные опухоли коварны тем, что поражают чаще молодых женщин 30–45 лет, очень часто еще не успевших реализовать свою репродуктивную функцию.

Пограничные опухоли яичников: симптомы

Зачастую при пограничных опухолях специфические симптомы не наблюдаются, что осложняет их диагностику. Как правило, они выявляются впервые по данным гистологии удаленной кисты, когда хирург-гинеколог выполняет операцию по поводу предположительно доброкачественных кист яичников. Если киста выглядит подозрительно на предмет злокачественности, всегда требуется выполнение экспресс-гистологии во время операции, и при подтверждении диагноза в операционную вызывается онкогинеколог, который выполняет лапароскопическое удаление сальника и дополнительные биопсии. Такая тактика помогает пациенткам избежать второй операции и повторного наркоза.

Факты и риски

Приблизительно 10% пограничных опухолей яичников перерождаются в злокачественные новообразования при рецидиве. Это означает, что опухоль, которая по данным гистологического исследования ранее являлась пограничной, через некоторое время возвращается, но уже как злокачественная. К сожалению, даже самые современные диагностические технологии (такие как УЗИ, КТ, МРТ, онкомаркеры) не позволяют поставить диагноз «пограничная опухоль» со 100% точностью до операции. Внешне пограничные новообразования могут выглядеть и как доброкачественные, и как злокачественные, и только интраоперационная или послеоперационная гистология смогут точно определить диагноз. Также нет специфических симптомов, по которым врач мог бы поставить диагноз опухоли яичника, если только опухоли не становятся очень крупными и не оказывают давление на соседние органы, что происходит в случае пограничных опухолей крайне редко.

Хирургическое лечение в ЕМС

Понимая, что каждая десятая пациентка погибнет от рецидива пограничной опухоли, врачи сегодня с гораздо большей настороженностью относятся к каждому случаю этого заболевания. Молодым женщинам мы проводим органосохраняющие операции, чтобы пациентки в дальнейшем были готовы к деторождению и сохранили гормональную функцию. Такие методы лечения не ухудшают прогноз заболевания для жизни женщины, но сопряжены с более высокими рисками рецидивов – до 40–50%. Такие рецидивы требуют повторной и, нередко, не единственной операции.

Однако в подавляющем большинстве случаев, даже при необходимости расширения объема операции, такие вмешательства должны проводиться лапароскопически – это мировой стандарт, которому мы следуем в Европейском медицинском центре. К сожалению, этого нельзя сказать про большинство онкологических учреждений России, где лапароскопия в таких случаях не проводится. Полостные же операции при пограничных опухолях – скорее, исключение, чем правило.

Если у пациентки еще не было беременности и родов, мы в ЕМС рекомендуем органосохраняющие операции, и даже если возник рецидив, и мы вынуждены проводить повторные лапароскопические операции, обычно есть возможность сохранения части яичника для последующей стимуляции овуляции врачом-репродуктологом в протоколе ЭКО. Мы получаем яйцеклетки для криоконсервации (заморозки) и дальнейшего их оплодотворения перед возможным наступлением следующего (второго, третьего и т.д.) рецидива, который уже может потребовать полного удаления оставшегося яичника. Таким образом, матка при этом заболевании у молодых женщин практически никогда не удаляется даже при распространенных формах пограничных опухолей. Такие пациентки уже через несколько месяцев после операции могут беременеть и самостоятельно вынашивать своего биологически родного ребенка.

Частые ошибки

Многие клиники в России предлагают проведение химиотерапии в рамках лечения пограничных опухолей яичников после хирургической операции. Это принципиально неверно, потому что данные образования в действительности не отвечают на химиотерапию. Все, что получают женщины от такого лечения, – токсическое воздействие терапии в виде нейропатии (онемения кистей, стоп, снижения слуха и т.д.) и поражения костного мозга. Также доказано, что вероятность рецидивов от химиотерапии не снижается, поэтому все, что требуется в рамках правильного лечения, – это во время операции при подозрительном образовании на яичнике провести гистологическую диагностику, и если она покажет, что перед нами пограничная опухоль, лапароскопически провести необходимые манипуляции для определения стадии и исключения распространения опухоли за пределы яичника.

Мы в ЕМС не предлагаем нашим пациенткам с пограничными опухолями химиотерапию и не проводим радикальные операции по поводу пограничных опухолей, когда удаляются оба яичника вместе с придатками и маткой, если речь идет о молодых женщинах с еще функционирующими яичниками.

История пациентки с диагнозом «Пограничные опухоли яичников» в 31 год.

Серозная пограничная опухоль яичника — MyPathologyReport.ca

Что такое пограничная серозная опухоль?

Пограничная серозная опухоль — это доброкачественная опухоль яичников. Эти опухоли описываются как имеющие низкий потенциал злокачественности. Это означает, что существует небольшой риск того, что опухоль со временем превратится в рак. Считается, что поведение серозной пограничной опухоли находится между серозная цистаденома которая является доброкачественной опухолью и серозная карцинома низкой степени злокачественности который является разновидностью рака.

Яичник

Яичники являются частью женского репродуктивного тракта. Это небольшие органы, которые прикрепляются к матке маточными трубами. Наружная поверхность яичников выстлана тонким слоем специальной ткани, называемой эпителий который образует барьер вокруг яичника.

Органы внутри брюшной полости выстланы тонким слоем ткани, называемой брюшиной, которая состоит из подобных клеток. Яичники также содержат крупные клетки, называемые яйцами. Ткань под эпителием называется строма.

Как патологоанатомы ставят этот диагноз?

Для большинства женщин диагноз серозной пограничной опухоли ставится только после того, как вся опухоль была удалена хирургическим путем и отправлена ​​на обследование к патологу. Одновременно можно удалить маточную трубу и матку.

Ваш хирург может запросить интраоперационный or замороженный раздел консультация вашего патологоанатома. Диагноз, поставленный вашим патологом во время интраоперационной консультации, может изменить тип выполняемой операции или предлагаемое лечение после ее завершения.

Серозные пограничные опухоли развиваются из эпителиальные клетки на внешней поверхности яичника. Опухоль обычно состоит из множества небольших пространств. Патологоанатомы называют эти пространства Кисты. Стенки кист могут быть тонкими или толстыми, а внутри некоторых кист могут быть обнаружены более твердые участки. Патологоанатомы иногда называют эти твердые участки наростами.

Внутри кисты выстланы специализированными серозными клетками. Эти клетки производят прозрачную жидкость, которая заполняет внутреннюю часть опухоли. Кисты с толстыми стенками и твердыми участками могут иметь небольшие пальцеобразные выступы ткани. Патологоанатомы называют эти проекции папиллярный. Более плотные участки и сосочковые выступы — вот что отличает пограничную серозную опухоль от опухоли. серозная цистаденома.

Рак в серозной пограничной опухоли

Ваш патолог внимательно изучит опухоль под микроскопом на предмет двух микроскопических особенностей, которые помогут определить, как опухоль будет вести себя с течением времени. Микропапиллярный рост и микроинвазия являются ранними признаками рака, и оба связаны с более тяжелыми последствиями. прогноз.

  1. Микропапиллярный рост — Это небольшие группы клеток, которые начали расти по схеме, отличной от остальной части опухоли. Опухолевые клетки, выросшие по микропапиллярному типу, с большей вероятностью распространятся на другие части тела.
  2. Микроинвазия — Это единичные опухолевые клетки, вышедшие из эпителий и в строма ниже. Движение опухолевых клеток в строму называется вторжение. Микроинвазия — это то, что происходит, когда опухоль превращается в рак.
Неповрежденная или разорванная опухоль

Все опухоли яичников исследуются, чтобы увидеть, есть ли отверстия или разрывы на внешней поверхности опухоли или яичника. Наружная поверхность называется капсулой. Капсула считается неповрежденной, если не обнаружено отверстий или разрывов. Капсула считается разорванной, если на ее внешней поверхности имеются большие отверстия или разрывы.

Эта информация важна, потому что капсула, которая разрывается внутри тела, может пролить опухолевые клетки в брюшную полость. Разрыв капсулы связан с ухудшением прогноз и используется для определения стадии опухоли (см. «Патологическая стадия» ниже).

Опухолевые клетки на поверхности яичника

Ваш патолог внимательно изучит ткань под микроскопом, чтобы увидеть, есть ли на поверхности яичника опухолевые клетки. Опухолевые клетки на поверхности яичника увеличивают риск распространения опухоли на другие органы таза или брюшной полости. Он также используется для определения стадии опухоли (см. «Патологическая стадия» ниже).

Перитонеальные имплантаты

Органы внутри брюшной полости выстланы тонким слоем ткани, называемым брюшиной. Ваш патолог внимательно изучит любую ткань брюшины на предмет опухолевых клеток. Опухолевые клетки брюшины называются имплантатами. Наличие перитонеальных имплантатов важно, потому что оно используется для определения стадии опухоли (см. Патологическая стадия ниже), а также потому, что инвазивные имплантаты связаны с ухудшением прогноз.

Есть два вида имплантатов.

  1. Неинвазивные имплантаты — Клетки сидят на поверхности брюшины. Этот тип имплантата не связан с худшим прогноз.
  2. Инвазивные имплантаты — Эти клетки проникли под поверхность брюшины. Этот процесс называется вторжение. Инвазивные имплантаты имеют худший прогноз и теперь считаются такими же, как серозная карцинома низкой степени злокачественности.
Другие вовлеченные органы или ткани

Небольшие образцы ткани обычно удаляются с помощью процедуры, называемой биопсия чтобы увидеть, распространились ли опухолевые клетки на таз или брюшную полость. Эти биопсии, которые часто называют сальником или брюшиной, отправляются на патологическое исследование вместе с опухолью.

Другие органы (например, мочевой пузырь, тонкий или толстый кишечник) обычно не удаляются и не отправляются на патологическое исследование, если они не прикреплены непосредственно к опухоли. В этих случаях ваш патолог исследует каждый орган под микроскопом, чтобы увидеть, есть ли какие-либо опухолевые клетки, прикрепленные к этим органам. Опухолевые клетки других органов используются для определения стадии опухоли (см. «Патологическая стадия» ниже).

Лимфатический узел

Лимфатический узел небольшие иммунные органы, расположенные по всему телу. Опухолевые клетки могут перемещаться из опухоли в лимфатический узел через лимфатические каналы, расположенные внутри и вокруг опухоли (см. Лимфоваскулярная инвазия выше). Движение опухолевых клеток от опухоли к лимфатическому узлу называется метастазирование.

Опухолевые клетки из серозной пограничной опухоли могут распространяться в лимфатические узлы. Если опухолевые клетки обнаруживаются в лимфатическом узле, это будет описано в вашем отчете о патологии. В отличие от других типов опухолей, клетки пограничной серозной опухоли, обнаруженные в лимфатическом узле, не связаны с ухудшением состояния. прогноз.

Патологическая стадия

Патологическая стадия серозной пограничной опухоли основана на системе определения стадии TNM, международно признанной системе, первоначально созданной Американский объединенный комитет по раку. Эта система использует информацию о первичном опухоль (Т), лимфатический узел (N) и дальний метастатический болезнь (M) для определения полной патологической стадии (pTNM). Ваш патолог изучит представленные ткани и присвоит каждой части номер. В целом, большее число означает более запущенное заболевание и худшее. прогноз.

Стадия опухоли (pT)
Узловая стадия (pN)
  • NX — На патологоанатомическое обследование лимфатические узлы не направлялись.
  • N0 — Ни в одном из исследованных лимфатических узлов не обнаружено опухолевых клеток.
  • N0 (i +) -Только изолированные опухолевые клетки обнаруживаются в лимфатическом узле (см. Лимфатические узлы выше).
  • N1a — Опухолевые клетки обнаруживаются в лимфатическом узле, но площадь опухолевых клеток не превышает 10 миллиметров.
  • N1b — Опухолевые клетки обнаруживаются в лимфатическом узле, а площадь опухолевых клеток превышает 10 миллиметров.
Метастатическая стадия (пМ)

Эмили Гебель, MD FRCPC (обновлено 1 сентября 2021 г.

)

Пограничные опухоли яичников | Рак яичников

Пограничные опухоли яичников представляют собой аномальные клетки, образующиеся в ткани, покрывающей яичник. Они не являются раком и обычно излечиваются хирургическим путем.

Что такое пограничные опухоли яичников?

Около 15 из 100 опухолей яичников (15%) являются пограничными опухолями. Они также описываются как атипичные пролиферативные опухоли. А раньше называли опухоли с низким злокачественным потенциалом.

Они отличаются от рака яичников тем, что не прорастают в поддерживающую ткань яичника (строму). Они имеют тенденцию расти медленно и более контролируемым образом, чем раковые клетки.

Пограничные опухоли обычно поражают женщин в возрасте от 20 до 40 лет. Обычно они диагностируются на ранней стадии. Это когда аномальные клетки все еще находятся в яичнике.

Иногда некоторые аномальные клетки отделяются от опухоли и оседают в других частях тела, обычно в брюшной полости. Очень редко эти клетки начинают прорастать в подлежащую ткань.

Основным методом лечения пограничных опухолей является хирургическое вмешательство. Большинство женщин излечиваются и больше не имеют проблем. Существует небольшой риск рецидива опухоли. Очень редко пограничные опухолевые клетки превращаются в раковые клетки.

Симптомы

Небольшие пограничные опухоли обычно не вызывают симптомов. Врачи могут обнаружить опухоль, пока вы сдаете анализы на что-то еще.

Более крупные или более развитые пограничные опухоли могут вызывать симптомы.

Симптомы могут включать:

  • боль или ощущение давления в области живота (таза или живота)
  • вздутие живота
  • боль во время или после полового акта
  • вагинальное кровотечение, не связанное с менструацией

Тесты

Если у вас есть симптомы, ваш врач осмотрит вас и может направить в больницу для сканирования.

Гинекологический осмотр

Ваш врач, скорее всего, мягко надавит на внешнюю часть вашего живота (живот), пока вы лежите. Они ощупывают любые шишки или болезненные участки.

Ваш врач может также осмотреть вас внутренне. Это нужно для того, чтобы убедиться, что ваша матка и яичники чувствуют себя нормально.

Ваш врач попросит вас лечь на спину с поднятыми ногами и разведенными коленями. Затем он поместит один или два пальца в перчатке во влагалище, одновременно нажимая на живот другой рукой. Если какая-либо часть вашей репродуктивной системы опухла или на ней есть какая-либо шишка, ваш врач может это почувствовать.

Сканы

Возможно, вам потребуется пройти УЗИ. Ультразвук использует звуковые волны для создания изображения части тела. Вам может быть назначено УЗИ брюшной полости, трансвагинальное УЗИ или и то, и другое.

Если у вас опухоль на яичнике, вам потребуется операция, чтобы выяснить, что это такое. Ваш хирург может удалить часть или весь яичник. Специалист внимательно смотрит на это под микроскопом.

Стадии

Стадия показывает размер опухоли и ее распространение. Врачи используют ту же систему стадирования для пограничных опухолей, что и для рака яичников. Всего 4 этапа, с 1 по 4:

  • стадия 1 — самая ранняя стадия, при которой пограничная опухоль находится в пределах яичника
  • стадия 2  обычно означает, что аномальные клетки распространились в пределах таза, например, в матку, фаллопиевы трубы, мочевой пузырь или задний проход (прямую кишку)
  • стадия 3 означает, что клетки распространились за пределы таза в брюшную полость
  • этап 4 самый продвинутый. Это означает, что клетки распространились на другую часть тела, например легкие 9.0026

Большинство женщин имеют пограничную опухоль яичника 1 стадии.

Типы

Существуют различные типы пограничных опухолей яичников. Около 50 из 100 пограничных опухолей (около 50%) относятся к серозному типу, а около 45 из 100 пограничных опухолей (около 45%) относятся к муцинозному типу.

Другие редкие типы включают:

  • эндометриоидный
  • прозрачная ячейка
  • серозно-муцинозный
  • пограничные опухоли Бреннера

Лечение

Хирургия обычно является единственным методом лечения пограничной опухоли яичника. Ваша операция зависит от:

  • где находится опухоль и распространилась ли она
  • хотите ли вы иметь детей

Ваш врач обсудит с вами варианты операции.

Для многих женщин операция включает удаление:

  • оба яичника и фаллопиевы трубы
  • матка, включая шейку матки

Эта операция называется тотальной абдоминальной гистерэктомией (ТАГ) и двусторонней сальпингоофорэктомией (БСО).

Ваш врач (гинеколог-онколог) может удалить только пораженный яичник и маточную трубу, если:

  • опухоль находится только в пределах яичника
  • вы планируете иметь детей в будущем

Во время операции врач внимательно осмотрит внутреннюю часть таза и брюшной полости. И взять образцы. Это необходимо для проверки любых признаков распространения опухоли.

Они также могут удалить часть жировой ткани рядом с вашими яичниками, называемую сальником.

Если у вас пограничная опухоль яичника муцинозного типа, ваш врач может также удалить ваш аппендикс. Это связано с тем, что муцинозные опухоли иногда могут начинаться в аппендиксе. А затем распространяется на яичник.

Большинство женщин излечиваются хирургическим путем. Если пограничная опухоль возвращается, вам предстоит повторная операция. Ваш врач обсудит с вами тип операции, которая вам нужна.

У нас есть информация о гистерэктомии и последующем выздоровлении в разделе рака яичников. Помните, что этот раздел посвящен раку яичников. Поэтому часть информации может быть не актуальной.

Последующие встречи

Последующие встречи проводятся для того, чтобы проверить, как вы себя чувствуете и есть ли у вас какие-либо проблемы. Возможно, вам сделают сканирование, чтобы проверить, не вернулась ли опухоль (рецидив). Большинство пограничных опухолей яичников не рецидивируют.

После того, как вы полностью оправитесь от операции, вам, возможно, не понадобятся дальнейшие визиты к врачу. Это может зависеть от того, вернется ли опухоль или нет.

Это зависит от:

  • операция, которую вы перенесли
  • распространилась ли опухоль за пределы яичника, когда вам поставили диагноз
  • тип пограничной опухоли яичника, которая у вас была

В настоящее время нет четких данных о том, какое последующее наблюдение лучше всего. Итак, как часто у вас есть последующие встречи и как долго они могут варьироваться в зависимости от больницы.

Копинг

Диагноз пограничной опухоли яичника может быть запутанным и трудным временем. Обычно человек испытывает широкий спектр эмоций.

Поговорите со своим врачом или медсестрой-гинекологом о своем самочувствии. Они также могут помочь ответить на любые ваши вопросы.

Вы также можете бесплатно поговорить с медсестрами Cancer Research UK по телефону 0808 800 4040 с 9:00 до 17:00 с понедельника по пятницу.

Последняя проверка: 

25 февраля 2022 г.

Срок следующей проверки: 

25 февраля 2025 г.