Поликистоз яичников можно ли вылечить: Поликистоз яичников, лечение в Калуге

Содержание

Что такое поликистоз яичников и как его лечить

30 августа 2019

Ликбез

Здоровье

Болезненные месячные и прыщики на лице — возможно, это именно он, поликистоз.

Если вы обнаружите его у себя, ничего странного. Синдром поликистозных яичников — самое распространённое эндокринное нарушение у женщин от 15 до 44 лет.

По некоторым данным, им страдают до 26,7% всех женщин репродуктивного возраста — то есть каждая четвёртая.

Часто женщины даже не догадываются о существующем сбое в работе их организма и списывают его побочные эффекты — от угревой болезни до невозможности забеременеть — на личную «невезучесть». Но поликистоз яичников — то, что можно и нужно вовремя распознать и скорректировать.

Что такое поликистоз яичников

Чтобы разобраться, что это за нарушение, начнём с анатомии.

Яичники — это парные железы, расположенные по обе стороны от матки. В них созревают и хранятся женские половые клетки (яйцеклетки). Кроме того, яичники выполняют и эндокринную функцию: в них синтезируются, чтобы затем отправиться в кровоток, половые гормоны. Это очень сложные и точные процессы. Но иногда в них случается сбой.

При поликистозе яичников выработка гормонов и созревание яйцеклеток нарушаются. Яичники начинают производить больше андрогенов — мужских половых гормонов. А яйцеклетки не успевают вызреть и нередко не высвобождаются во время овуляции, как должно быть, а остаются в яичниках внутри собственной оболочки — фолликула.

Месяц за месяцем фолликулы с недозревшими яйцеклетками — «мешочки» диаметром около 8 мм — накапливаются в яичниках. Так образуются множественные кисты.

Каковы симптомы поликистоза яичников

Нарушения в процессе созревания яйцеклеток и гормональные сбои, как правило, дают о себе знать следующими признаками:

Нерегулярные месячные или их отсутствие.
Тянущие боли во время месячных, если те наступают. Также возможны более сильные кровотечения, чем обычно.
Невозможность забеременеть. Это естественно при отсутствии или нарушениях овуляции.
Появление волос там, где их у женщин не должно быть. Заметные усики над верхней губой, излишнее оволосение груди, спины, ягодиц, внутренней стороны бёдер — так даёт о себе знать избыток андрогенов.
Выпадение волос на голове. Речь об эдаком облысении по мужскому типу.
Лишний вес. Он нередко сопровождает гормональные сбои.
Появление угрей на лице и других частях тела.

Чем опасен поликистоз яичников

С возрастом эндокринные нарушения усугубляются и могут приводить к куда более неприятным последствиям для здоровья, нежели акне или задержка месячных. Вот лишь некоторые возможные осложнения:

повышенный уровень холестерина;
развитие диабета 2-го типа;
депрессия;
если вам всё же удастся забеременеть, может развиться гестоз — осложнение, сопровождающееся повышенным давлением, отёками, появлением белка в моче и угрожающее жизни и плода, и матери, или случиться выкидыш;
расстройства пищевого поведения;
апноэ — остановки дыхания во сне;
неалкогольный стеатогепатит — тяжёлое воспаление печени, вызванное накоплением жира в этом органе;
аномальные маточные кровотечения;
рак слизистой оболочки матки (эндометрия).

Откуда берётся поликистоз яичников

Точные причины, почему у одних женщин развивается этот эндокринный сбой, а другие никогда с ним не сталкиваются, на сегодня неизвестны. Есть только предположения. Так, возможно, определённую роль в появлении кист в яичниках играют следующие факторы.

1. Избыток инсулина

Инсулин — это гормон, который контролирует уровень сахара в организме. Но он тесно связан и с другими гормонами. Если по каким-то причинам инсулина в крови становится больше, увеличивается и выработка андрогенов. А это, в свою очередь, вызывает сбои в овуляции и провоцирует развитие синдрома поликистозных яичников.

2. Избыток андрогенов

Яичники, которые по разным причинам вырабатывают слишком много мужских гормонов, более подвержены появлению кист.

3. Наследственность

Нередко поликистоз яичников — семейная проблема, которая передаётся от матери к дочери или от бабушки к внучке. Какой-то конкретный ген, связанный с данным синдромом, пока не обнаружили. Предполагается, что их может быть несколько.

4. Хронические воспаления

Речь о вялотекущих воспалительных процессах в организме, которые заставляют иммунную систему постоянно находиться в состоянии боевой готовности. Причиной таких процессов могут быть хронические заболевания, лишний вес, затяжной стресс и даже частые простуды. Подобные воспаления сопровождаются повышением уровня андрогенов со всеми вытекающими.

Как лечить поликистоз яичников

Если вы обнаружили у себя хотя бы 2–3 из перечисленных выше симптомов, обязательно загляните к гинекологу. Врач выслушает ваши жалобы, проведёт осмотр. Возможно, понадобится сделать УЗИ и сдать анализ крови. Всё это поможет установить точный диагноз.

Если речь действительно идёт о синдроме поликистозных яичников, специалист назначит лекарственные препараты. Это могут быть:

оральные контрацептивы — чтобы наладить менструальный цикл;
гормональные средства — чтобы снизить уровень андрогенов или инсулина;
препараты, которые блокируют влияние андрогенов на кожу, что актуально в случае выраженного акне;
средства от бесплодия — если вы хотите забеременеть.

Может потребоваться и небольшая хирургическая операция, которая позволит восстановить овуляцию.

Кроме того, врач порекомендует вам внести некоторые изменения в образ жизни:

Скорректировать питание. В частности, ограничить простые углеводы — сладкое, магазинную выпечку, полуфабрикаты. Такие продукты приводят к повышению уровня инсулина в крови.
Больше двигаться. Во-первых, регулярные физические нагрузки косвенно снижают уровень инсулина. Во-вторых, они помогают контролировать лишний вес, который может быть одним из провокаторов внутреннего воспаления и, как следствие, развития поликистоза яичников.
Меньше нервничать. Стресс тоже способен приводить к хроническому воспалению.
Спать не менее 8 часов в сутки. Это вообще универсальный совет.

Читайте также 🌺❤👩‍⚕️

Почему возникают боли при месячных и как с ними справиться
Почему болит низ живота и что с этим делать
Как распознать нехватку гемоглобина и повысить его
8 упражнений Кегеля, которые улучшат секс и женское здоровье
Какие болезни женщины зарабатывают из-за стресса и как с этим бороться

Причины, симптомы и лечение поликистоза яичников — клиника «Добробут»

Главная

Медицинская библиотека Добробут

Дата публикации: 2020-05-08

Причины и симптомы поликистоза яичников, лечение

Поликистоз яичников – заболевание репродуктивной системы женщины, требующее обязательного лечения. Отсутствие терапии приводит к нарушению овуляции и бесплодию. Кроме того, рассматриваемое заболевание негативно влияет на гормональный фон женщины и ее внешний вид. Решает проблему лапароскопическая операция яичников при поликистозе, но в некоторых случаях можно добиться положительной динамики и при консервативном лечении.

Причины и симптомы поликистоза яичников

Основной причиной заболевания является сбой гормонального фона женщины, его могут спровоцировать самые разные факторы:

пониженный уровень чувствительности тканей к инсулину, что провоцирует усиленную выработку женских гормонов и образование множественных фолликул в яичниках;

хронические патологии яичников;

проблемы в работе коркового слоя надпочечников, в частности – нарушение синтеза основного фермента.

Причины поликистоза яичников кроются и в психоэмоциональных нарушениях – стрессы, внезапная и резкая смена климата, частые раздражения, депрессии.

Диагностируется заболевание на основе анализа присутствующих симптомов, хотя окончательный вердикт специалисты выносят только после полноценного обследования пациентки. Симптомы поликистоза яичников:

нарушение менструального цикла – кровяные выделения могут полностью отсутствовать либо носить слишком длительный характер;

болевой синдром с локализацией в области низа живота, поясницы и паха – сначала возникает периодически, потом носит хронический характер;

смена типа кожного покрова и волос – начинают усиленно работать сальные железы;

появляется оволосение на лице и теле – свидетельство чрезмерной выработки мужских гормонов андрогенов;

отсутствие зачатия при постоянных незащищенных половых отношениях;

появление угревой сыпи на лице.

По указанным симптомам врач-гинеколог уже может поставить предварительный диагноз, но обязательно назначит дополнительные обследования. Признаки поликистоза яичников на УЗИ отлично видно – половые железы увеличены, образования хорошо визуализируются, эндометрий утолщенный. Результаты дают и лабораторные анализы – в крови отмечается высокая концентрация андрогенов, инсулина, эстрогенов.

Рассматриваемое заболевание может диагностироваться в самом разном возрасте. Как лечить синдром поликистоза яичников у девочек-подростков, подскажет детский врач-гинеколог, который составит схему лечения и даст рекомендации по поводу дальнейшей терапии для обеспечения нормальной работы репродуктивной системы.

Лечение поликистоза яичников

Полностью избавиться от проблемы не удастся, но поддержать организм путем приема лекарственных препаратов вполне реально. В первую очередь врачи назначают медикаментозное лечение, которое подразумевает:

Гормональные препараты и их антагонисты. Подбор таких средств проводится в строго индивидуальном порядке, так как нужно будет заместить недостающий гормон и снизить выработку чрезмерно присутствующего.

Средства, обуславливающие снижение уровня сахара в крови. Их целесообразно принимать, потому что таким образом удается нормализовать чувствительность тканей к инсулину и снизить его концентрацию в крови.

Витаминные комплексы. Они нужны для поддержания иммунной системы. Также витамины группы В положительно влияют на функциональность репродуктивной системы.

Лечение поликистоза яичников отличается длительностью – терапия продолжается не менее полугода. Если на протяжении указанного периода положительной динамики заболевания не отмечается, то гинеколог может направить пациентку на хирургическое вмешательство. Но часто именно консервативные назначения решают проблему. Нередко происходит зачатие – даже мультифолликулярный поликистоз яичников и беременность вполне совместимы.

Прежде чем начинать медикаментозное лечение, женщине нужно «вызвать» менструацию – это необходимо только в том случае, если симптомом патологии является длительное отсутствие кровяных выделений. Стимуляция овуляции при поликистозе яичников – это начальный этап длительного лечения.

Лечение заболевания должно проходить комплексно. Важно скорректировать образ жизни – например поменять рацион. Лишний вес негативно влияет не только на внешний вид женщины, но и на работу систем организма. Неудивительно, что по статистике именно женщины с лишним весом обращаются к гинекологу с характерными симптомами. Поэтому диета при поликистозе яичников должна присутствовать обязательно – употребление здоровой пищи, отказ от алкоголя, сладостей и выпечки. С помощью этого функциональность репродуктивной системы восстановится.

Возможные последствия поликистоза яичников

Некоторые женщины думают, что если патология выявлена в тот момент, когда вопрос о деторождении уже не стоит, то и специфического лечения проходить не нужно. Но врачи настаивают на том, что находиться под контролем врачей необходимо и очень важно выполнять все их назначения.

Среди последствий поликистоза яичников можно выделить:

гиперплазию эндометрия;

сахарный диабет второго типа;

злокачественные опухоли молочных желез;

атеросклероз и ожирение.

Дополнительную информацию о том, можно ли забеременеть при поликистозе яичников и насколько это безопасно для плода и будущей матери, можно получить на нашем сайте https://www.dobrobut.com/ .

Связанные услуги:

Гинекологический Check-up
Кольпоскопия

Хотите получить онлайн разъяснение от врача МС “Добробут”?

Скачивайте наше приложение Google Play и App Store

Наши врачи

Смотреть всех врачей 645

Наши сертификаты

Сертифікат № QIZ 804 468 C1

Сертифікат № QIZ 804 469 C1

Сертифікат № QIZ 804 470 C1

Сертифікат № QIZ 804 471 C1

Смотреть все сертификаты

Заказать обратный звонок

Введите Ваш телефон

Другие статьи

Причины, симптомы и лечение аденомиоза. Аденомиоз и бесплодие

Аденомиоз – что это такое доступным языком. Непосредственные причины и факторы, способствующие развитию патологии. Клиническая картина аденомиоза. Аденомиоз и беременность. Диагностика и лечение.

Лечение миозита шейных мышц – медикаментозное и физиотерапевтическое

Боли в ногах при миозите икроножной мышцы: лечение и профилактические мероприятия. Миозит грудной клетки у детей – рекомендации родителям. Чем опасен миозит. Профилактика заболевания.

Что такое болезнь Кавасаки – причины, симптомы, лечение

Почему развивается болезнь Кавасаки. Симптомы синдрома Кавасаки у детей. Основные принципы лечения и клинические рекомендации

Что такое рефлексотерапия, показания и противопоказания, виды методики

Какие виды рефлексотерапии наиболее часто применяются в медицине. Показания и противопоказания к рефлексотерапии. Суть метода и эффект от процедур.

Смотреть все статьи

Заказать обратный звонок

Введите Ваш телефон

Как справиться с вашим заболеванием — Ассоциация осведомленности о СПКЯ

Есть ли лекарство от СПКЯ?

Лекарства пока нет, но есть много способов уменьшить или устранить симптомы СПКЯ и почувствовать себя лучше. Ваш врач может предложить различные лекарства, которые могут лечить такие симптомы, как нерегулярные месячные, прыщи, лишние волосы и повышенный уровень сахара в крови. Существуют методы лечения бесплодия, помогающие женщинам забеременеть. Потеря хотя бы 5% лишнего веса может помочь женщинам более регулярно овулировать и уменьшить другие симптомы СПКЯ. Идеальный способ сделать это – правильно питаться и заниматься спортом.

Вам может показаться, что сбросить лишний вес и удержать его сложно, но важно продолжать усилия. Ваши усилия помогают снизить риск развития серьезных осложнений со здоровьем, которые могут затронуть женщин с СПКЯ гораздо раньше, чем женщин без СПКЯ. Самыми большими проблемами со здоровьем являются диабет, болезни сердца и инсульт, потому что СПКЯ связан с высоким кровяным давлением, преддиабетом и высоким уровнем холестерина.

Что такое киста яичника?

Киста представляет собой мешок, заполненный жидкостью. Кисты могут возникать в любом месте тела. При СПКЯ у женщин могут развиваться «кисты» из-за того, что яйцеклетки не высвобождаются с течением времени. Фолликулы продолжают расти и образуют множественные «кисты». Их можно описать как «нитку жемчуга» на ультразвуковом изображении.

Несмотря на название, женщинам с СПКЯ не обязательно иметь кисты яичников. У женщин без СПКЯ могут развиться кисты, связанные с другими причинами. Наиболее распространенный тип кисты яичника называется функциональной кистой.

Эти кисты описываются как «функциональные», поскольку они часто развиваются во время менструального цикла. Существует 2 типа:

Фолликулярные кисты: Они обычно проходят сами по себе через 1–3 месяца. Они образуются, когда яйцеклетка не выходит, как ожидалось, поэтому фолликул продолжает расти.
Кисты желтого тела: Они также обычно проходят сами по себе. Они образуются после разрыва фолликула и выхода яйцеклетки (овуляции). Фолликул закрывается, и в нем начинает накапливаться жидкость. Они могут увеличиваться и вызывать боль, кровоточить или перекручивать яичник. Лекарства от бесплодия, используемые для стимуляции овуляции (такие как кломифен), могут увеличить вероятность развития этих типов кист.

Кисты яичников также могут быть связаны с эндометриозом, образовываться на внешней поверхности яичника (цистаденомы) или образовываться не яичниковой тканью (дермоидные кисты).

Возможные симптомы

Большинство кист яичников имеют небольшие размеры и не вызывают симптомов. Женщины могут даже не знать, что они у них есть, пока не пройдут гинекологический осмотр. Если есть симптомы, они могут включать:

Вам может потребоваться операция, если у вас есть боль, менопауза прошла или если киста не исчезает. Если киста лопнула или вызвала кровотечение, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Постановка правильного диагноза

Кисты яичников иногда можно обнаружить во время гинекологического осмотра, хотя для подтверждения диагноза необходимо визуализирующее исследование, обычно ультразвуковое исследование органов малого таза.

Компьютерная томография или МРТ иногда используются для получения информации о размере кисты, ее расположении и других важных характеристиках.
Если у вас обнаружена киста яичника, может быть рекомендован один или несколько анализов крови. Анализ(ы) крови может помочь определить природу кисты.

Лечение кист яичников

Кисты яичников не всегда требуют лечения и часто проходят самостоятельно в течение одного-трех месяцев. У женщин в постменопаузе кисты яичников рассасываются реже.

Если киста большая, причиняет боль или вызывает подозрение на рак, лечение может включать операцию по удалению кисты или всего яичника.

Эндометриоз

Кисты яичников также могут быть связаны с эндометриозом, образовываться на внешней поверхности яичника (цистаденомы) или образовываться из внеяичниковой ткани (дермоидные кисты). Дермоидные кисты происходят из клеток, присутствующих с рождения. Поскольку эти кисты формируются из эмбриональных клеток, они могут содержать такие ткани, как волосы, кожа или зубы. Они редко бывают злокачественными и обычно не вызывают симптомов.

Эндометриоз возникает, когда кусочки ткани, выстилающей матку (эндометрий), обнаруживаются вне матки в фаллопиевых трубах, яичниках, мочевом пузыре, кишечнике, влагалище или прямой кишке. Иногда в этой ткани могут образовываться наполненные кровью кисты.

Когда обращаться за медицинской помощью

Если у вас диагностирована киста яичника и у вас появились какие-либо из следующих симптомов, немедленно обратитесь за медицинской помощью:

Боль с лихорадкой и рвотой
Внезапная сильная боль в животе
Обморок, головокружение или слабость
Учащенное дыхание

Эти симптомы могут означать, что киста вскрылась или разорвалась. Иногда большие разорвавшиеся кисты могут вызывать сильное кровотечение.

Профилактика

Несмотря на то, что нет способа предотвратить кисты яичников, регулярные гинекологические осмотры помогают выявить изменения в яичниках как можно раньше. Будьте внимательны к изменениям в вашем месячном цикле, включая любые необычные менструальные симптомы. Поговорите со своим врачом о беспокоящих вас симптомах, особенно о тех, которые сохраняются более нескольких менструальных циклов. Если ваша киста СПКЯ изменяется или вызывает беспокойство, поговорите со своим лечащим врачом.

Источники: Управление женского здоровья, Департамент здравоохранения и социальных служб. Американский колледж акушерства и гинекологии.

Что вызывает СПКЯ?

Причина СПКЯ неизвестна. Но большинство экспертов считают, что определенную роль могут сыграть несколько факторов, в том числе генетика. Женщины с СПКЯ чаще имеют мать или сестру с СПКЯ.

Основной проблемой СПКЯ является гормональный дисбаланс. У женщин с СПКЯ яичники вырабатывают больше андрогенов, чем обычно. Андрогены — это мужские гормоны, которые также вырабатывают женщины. Высокий уровень этих гормонов влияет на развитие и выделение яйцеклеток во время овуляции.

Исследователи также считают, что инсулин может быть связан с СПКЯ. Инсулин — это гормон, который контролирует превращение сахара, крахмала и другой пищи в энергию, которую организм может использовать или хранить. У многих женщин с СПКЯ в организме слишком много инсулина из-за проблем с его использованием. Избыток инсулина увеличивает выработку андрогенов. Высокий уровень андрогенов может привести к:

Прохождению тестирования

Не существует единого теста для диагностики СПКЯ. Ваш врач предпримет следующие шаги, чтобы выяснить, есть ли у вас СПКЯ или что-то еще вызывает ваши симптомы:

История болезни. Ваш врач спросит о ваших менструальных циклах, изменениях веса и других симптомах.
Медицинский осмотр. Врач захочет измерить ваше артериальное давление, индекс массы тела (ИМТ) и размер талии. Он или она также проверит области повышенного роста волос. Вы должны попытаться позволить естественным волосам отрасти за несколько дней до визита.
Тазовый осмотр. Ваш врач может захотеть проверить, не увеличены ли ваши яичники и не опухли ли они из-за увеличения количества мелких кист.
Анализы крови. Ваш врач может проверить уровень гормона андрогена и глюкозы (сахара) в крови.
УЗИ влагалища (сонограмма). Врач может провести тест, в котором используются звуковые волны для получения снимков области таза. Его можно использовать для обследования ваших яичников на наличие кист и проверки эндометрия (en-do-MEE-tree-um) (слизистой оболочки матки). Эта подкладка может стать толще, если ваши месячные нерегулярны.

Сопутствующие риски для здоровья

У женщин с СПКЯ больше шансов заболеть несколькими серьезными заболеваниями, в том числе опасными для жизни. Недавние исследования показали, что:

Более 50 процентов женщин с СПКЯ будут иметь диабет или преддиабет (нарушение толерантности к глюкозе) до 40 лет.
Риск сердечного приступа в 4-7 раз выше у женщин с СПКЯ, чем у женщин того же возраста без СПКЯ.
Женщины с СПКЯ подвержены большему риску высокого кровяного давления.
Женщины с СПКЯ имеют высокий уровень холестерина ЛПНП (плохой) и низкий уровень холестерина ЛПВП (хороший).
У страдающих СПКЯ может развиться апноэ во сне. Это когда дыхание останавливается на короткие промежутки времени во время сна.

У женщин с СПКЯ также могут развиться тревога и депрессия. Важно поговорить со своим врачом о лечении этих психических заболеваний.

Существует также риск рака эндометрия. Нерегулярные менструальные циклы и отсутствие овуляции заставляют женщин вырабатывать гормон эстроген, но не гормон прогестерон. Прогестерон заставляет эндометрий (слизистую оболочку матки) отторгаться каждый месяц во время менструации. Без прогестерона эндометрий становится толстым, что может вызвать обильные или нерегулярные кровотечения. Со временем это может привести к гиперплазии эндометрия, когда слизистая слишком разрастается, и к раку.

Многие женщины с СПКЯ выбирают участие в группах поддержки синдрома поликистозных яичников, чтобы получить поддержку и знания от других женщин, которые сталкиваются с похожими симптомами и ситуациями. Понимание того, через что проходят другие, может очень помочь в управлении СПКЯ.

Министерство здравоохранения и социальных служб США

Индивидуальное лечение СПКЯ

Лечение СПКЯ направлено на решение ваших индивидуальных проблем, таких как бесплодие, гирсутизм, акне или ожирение. Лечение СПКЯ может включать изменения образа жизни, такие как здоровое питание и снижение веса, или, в некоторых случаях, могут помочь лекарства. Если женщина не стремится забеременеть, гормональные противозачаточные средства (чаще всего противозачаточные таблетки) являются стандартным лечением. Вот список доступных методов лечения СПКЯ:

Противозачаточные таблетки

Это распространенное средство для регулирования менструаций и ограничения избыточного роста волос и акне за счет снижения уровня андрогенов и защиты эндометрия (внутренней оболочки матки) от аномального роста клеток. Регулирование гормонов может снизить риск развития рака эндометрия.

Таблетки, содержащие эстроген и прогестин, снижают выработку андрогенов и регулируют выработку эстрогена. Старые типы противозачаточных таблеток имеют меньший риск образования опасных тромбов и предпочтительнее новых типов противозачаточных таблеток.

Вместо таблеток вы можете использовать кожный пластырь или вагинальное кольцо, содержащие комбинацию эстрогена и прогестина.

Метформин

Хотя метформин не одобрен FDA для лечения СПКЯ, многие врачи назначают его пациентам с СПКЯ. Метформин — это лекарство, которое делает организм более чувствительным к инсулину. Это может помочь снизить повышенный уровень глюкозы в крови, уровень инсулина и уровень андрогенов. Люди, принимающие метформин, также могут немного похудеть. Метформин может улучшить менструальный цикл, но не помогает при нежелательных избыточных волосах.

Многим женщинам с диагнозом СПКЯ часто автоматически назначают метформин. Однако важно иметь причину для приема метформина, а не принимать его только из-за диагноза СПКЯ. Обсудите со своим врачом причину, по которой вы принимаете метформин, и приносит ли он вам пользу.

Кломифен (Кломид)

Это пероральное лекарство, которое чаще всего используется для индукции овуляции. Использование как метформина, так и кломифена дает примерно такие же результаты в отношении фертильности, как и применение только кломифена. Преимущество заключается в том, что метформин может помочь снизить риск синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ) во время лечения бесплодия с помощью вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ).

Летрозол (Фемара)

Другие методы лечения для стимуляции овуляции включают другой пероральный препарат под названием летрозол (Фемара) и гонадотропины, которые представляют собой гормоны, которые вводятся путем инъекций. Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) и созревание в пробирке (ИВМ) могут быть другими вариантами лечения бесплодия.

Изменение образа жизни

Ваш врач может порекомендовать снижение веса с помощью низкокалорийной диеты в сочетании с умеренными физическими упражнениями. Меры образа жизни, направленные на снижение веса на 5-10% у женщин с избыточным весом, могут помочь регулировать овуляцию и менструальный цикл. Хотя базовое хорошее питание необходимо, похудеть и поддерживать потерю веса при СПКЯ может быть сложнее. Доктор Дунайф из Северо-Западного университета очень воодушевлен тем, что даже «небольшое снижение веса и физические упражнения могут улучшить чувствительность к инсулину».

Спиронолактон

Препараты, снижающие уровень андрогенов, являются еще одним распространенным методом лечения СПКЯ, хотя они официально не одобрены FDA для лечения СПКЯ. Снижая уровень андрогенов, многие пациенты значительно улучшают симптомы, связанные с андрогенами, такие как избыточное оволосение. Спиронолактон является наиболее часто используемым антиандрогенным препаратом.

Чтобы обуздать гирсутизм (избыточное оволосение), доктор Андреа Дунайф из Северо-Западного университета обычно назначает пациентам спиронолактон. Требуется 6-месячное испытание, чтобы показать влияние на нежелательные волосы, и она обычно назначает женщинам более высокую дозу. Нежелательные волосы не исчезают, а становятся тоньше и светлее.

Лечение акне обычно наступает быстрее. К сожалению, этот препарат вряд ли поможет при выпадении волос, связанном с андрогенами (также известном как андрогенная алопеция), которое труднее поддается лечению.

Два важных момента, на которые следует обратить внимание: долгосрочные эффекты безопасности от использования неизвестны (но препарат используется уже несколько десятилетий) и спиронолактон НЕ БЕЗОПАСЕН для приема во время беременности, поэтому его обычно используют в сочетании с противозачаточные таблетки.

Такое использование противозачаточных таблеток также защищает от аномального роста слизистой оболочки матки. Некоторые женщины не могут принимать противозачаточные таблетки, и в этом случае важно использовать другие средства контроля над рождаемостью, если вы ведете половую жизнь во время приема спиронолактона.

Кремы, отпускаемые по рецепту

Средства, направленные непосредственно на кожу или волосы, также могут помочь при проблемах с волосами. К ним относятся рецептурный крем эфлорнитина гидрохлорид (Vaniqa), средства от прыщей и косметические процедуры, такие как лазерная терапия и электроэпиляция.

Витамины

Витамины, добавки и другие дополнительные методы лечения популярны среди женщин с СПКЯ. Исследователи изучают эффективность таких методов лечения. Популярные варианты включают корицу, мио-инозитол, витамин D, витамины группы В и иглоукалывание. Мы надеемся поделиться и объяснить доказательства этих и других методов лечения, а также результаты исследований по мере их развития.

Поскольку тяжесть СПКЯ может варьироваться от человека к человеку, планы лечения строго индивидуальны. Чрезвычайно важно поговорить со своим врачом обо всех возможных методах лечения СПКЯ и обсудить различные варианты.

Не забывайте учитывать такие факторы, как стоимость, желание иметь детей в будущем, регулярные менструации по сравнению с нерегулярными кровотечениями, а также эффективность предотвращения беременности, если вы не пытаетесь зачать ребенка прямо сейчас.

Как лечится СПКЯ (синдром поликистозных яичников)?

Здоровый выбор — это не просто здравый смысл, когда у вас СПКЯ. Разумное питание, физическая активность, хороший сон и управление стрессом могут помочь устранить дисбаланс гормонов в центре синдрома поликистозных яичников и симптомы, вызываемые этими гормональными изменениями.

Исследования снова и снова показывают, что управление своим весом, даже потеря небольшого процента лишних килограммов (т. е. брюшного жира) и регулярные физические упражнения могут улучшить такие симптомы, как нерегулярные менструации и бесплодие, а также повысить эффективность лекарств, используемых для помощи управлять уровнем глюкозы и улучшать резистентность к инсулину при синдроме поликистозных яичников (СПКЯ).

И это еще не все. Уход за своим здоровьем с помощью разумного ежедневного выбора также помогает защитить от сердечных заболеваний и диабета, основных рисков для здоровья женщин с СПКЯ. И хотя исследований, посвященных СПКЯ, мало, доказано, что здоровое питание в сочетании с физическими упражнениями и снижением стресса помогают снять тревогу и депрессию, улучшить сон, уменьшить усталость и повысить уровень энергии — дополнительные плюсы, которые могут помочь вам чувствовать себя прекрасно.

Выбор здоровой пищи и повышение активности могут обратить вспять некоторые симптомы синдрома поликистозных яичников.

Начните диету, достойную СПКЯ, чтобы способствовать плавному снижению веса

Вот как начать:

Если у вас избыточный вес, многие симптомы улучшатся, если вы сможете сбросить хотя бы немного. Снижение массы тела всего на 5–10 % (от 9 до 18 фунтов, если вы сейчас весите 180 фунтов) может сделать ваше тело более чувствительным к инсулину (снижение резистентности к инсулину, вызывающему СПКЯ), привести к более регулярным менструальным циклам и даже может помочь контролирует тяжелые формы акне и избыточный рост волос¹ по данным Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG).

Неудивительно, что корректировка вашего плана питания и установление режима тренировок, которые помогут вам безопасно и разумно сбросить даже небольшое количество жира, являются главной рекомендацией «сделайте это в первую очередь» от ACOG и других крупных медицинских организаций, включая Эндокринное общество и Американскую ассоциацию. Клинических эндокринологов.²

Потеря веса также является важным первым шагом, если вы планируете беременность. Это может улучшить вашу способность забеременеть за счет восстановления овуляции³ или сделать ваше тело более восприимчивым к лечению бесплодия, если это то, что вам нужно. На самом деле, до 75 процентов женщин с СПКЯ, которые смогли снизить массу тела, также лучше контролировали уровень глюкозы и повысили уровень андрогенных гормонов, что помогло восстановить овуляцию и фертильность, — говорят эксперты.

В исследовании, проведенном в Университете штата Пенсильвания⁴, женщины с СПКЯ в возрасте 18–40 лет, потерявшие около 7% массы тела до начала лечения бесплодия, имели более чем в два раза больше шансов завести ребенка по сравнению с тем, кто принимал противозачаточные таблетки, чтобы подготовиться к лечению бесплодия. (Таким образом часто используются оральные контрацептивы.)

Результаты второго исследования, проведенного той же исследовательской группой, предлагают врачам четкую стратегию, которая поможет вам похудеть. врач должен соблюдать низкокалорийную диету с ограниченным содержанием жиров (~ 1200 калорий), полагаясь на низкокалорийные готовые блюда (например, SmartOnes, Lean Cuisine или Healthy Choice) и средства для подавления аппетита во время еды и внося изменения в образ жизни, а также добавляя фрукты и овощи. ⁴

Ускорение обмена веществ поможет вам контролировать свой вес

Корректировка образа жизни направлена на создание личного плана физической активности умеренной интенсивности (например, быстрая ходьба или аналогичная активность) в течение 30 минут в течение пяти дней в неделю. . Вам будет предложено вести дневник или диаграмму, в которой указаны виды упражнений и продолжительность тренировок.⁵

Хотя это очень трудно сделать, хорошая новость заключается в том, что даже небольшая потеря веса помогает. Исследования показывают, что женщины, которые теряют от двух до пяти процентов своего веса (от 3,5 до 9,5%).фунтов, если вы весите 180) заметили преимущества, включая снижение уровня тестостерона и инсулина, повышение уровня гормона SHBG, стимулирующего овуляцию, и более регулярную овуляцию. ⁴⁻⁶

Что важнее всего : Ваша цель при похудении состоит в том, чтобы конкретно уменьшить жир вокруг живота (жир на животе). Это требует повышения вашего метаболизма, как это сделали женщины с СПКЯ в итальянском исследовании по снижению веса. ⁷ Те, кто катался на велотренажерах по 30 минут три раза в неделю, потеряли больше брюшного жира, чем те, кто сбросил лишние килограммы, просто съев меньше. ⁷ Вы выиграли. не будет успешным, если вы только изменить свой рацион. У большего количества женщин в группе упражнений, чем в группе диеты, началась овуляция, хотя обе группы потеряли одинаковое количество веса.⁷

Какая диета лучше? Твой выбор.

Вы не ослышались. Но сначала не верьте тому, что вы, возможно, слышали о специальных диетах при синдроме поликистозных яичников. Некоторые женщины теряют больше веса и чувствуют себя лучше на диете с высоким содержанием белка и низким содержанием углеводов, но исследование не является окончательным. Помните, что исследователи из Университета штата Пенсильвания обнаружили, что низкокалорийная диета с низким содержанием жиров оказалась успешной для некоторых женщин, но не существует идеальной диеты, подходящей для всех. Университет проанализировал пять исследований диеты при СПКЯ с участием 137 женщин и пришел к выводу, что симптомы СПКЯ улучшались при любой диете, которой следовали женщины.⁹

Безусловно, план питания, включающий большое количество растительной пищи (овощи, фрукты, орехи, бобовые), а также полезные жиры, полезные нежирные белки и нежирные молочные продукты или молочные продукты, богатые кальцием, является хорошим началом. Важно выбрать план, которого вы сможете придерживаться — не только для того, чтобы похудеть, но и для того, чтобы стать тем, как вы питаетесь в будущем.

В нескольких диетических исследованиях¹⁰⁻¹² исследователи обнаружили высокие показатели отсева среди женщин с СПКЯ, поэтому найдите план питания, который вам нравится, и убедитесь, что у вас есть достаточная поддержка, которая поможет вам придерживаться его, так как это ключ к успеху.

Одна стратегия, которая может помочь некоторым из вас: плотно позавтракайте. Когда группа женщин с нормальным весом, страдающих СПКЯ, получала колоссальную половину своих ежедневных калорий первым делом с утра, уровень инсулина упал на 8%, а уровень тестостерона упал на 50% за три месяца¹³ И это еще не все. У этих женщин чаще происходила овуляция, и у них была улучшена чувствительность к инсулину по сравнению с другой группой женщин, участвовавших в исследовании, которые потребляли больше калорий за ужином.¹³

Физическая активность по-вашему.

Прогулка по кварталу с собакой (супругой/второй второй половинкой, соседкой или приятелем), любимая тренировка в тренажерном зале, просмотр видео дома или катание на велотренажере во время просмотра телевизора… все, что вы хотите если вы решите двигаться, это будет хорошо. ¹⁴ Стремитесь уделять не менее 30 минут пять раз в неделю – основные рекомендации Центров по контролю и профилактике заболеваний США.¹⁵

Трех часов упражнений в неделю достаточно, чтобы улучшить чувствительность к инсулину у женщин с СПКЯ, особенно если вы до сих пор не занимались спортом. Упражнения могут помочь вам сбросить больше веса, но, что более важно, они также могут помочь вам избавиться от жира вокруг живота — это то, что напрямую способствует резистентности к инсулину, которая подпитывает симптомы СПКЯ — даже если вы не теряете вес. Именно это и произошло в небольшом исследовании Университета Монаша, проведенном в 2017 году.¹⁶Женщины в этом исследовании добавляли интервальные тренировки (т. е. короткие серии высокоинтенсивных упражнений, за которыми следовали регулярные или умеренные интервалы интенсивности) как часть своей тренировки¹⁶ 9.0005

Снять стресс. Депрессия и тревога чаще встречаются у женщин с СПКЯ, чем у женщин без этого состояния. Гормональный дисбаланс может повлиять на ваше настроение, и трудности, связанные с обучением справляться с проблемами СПКЯ, безусловно, могут играть роль в перепадах настроения. Релаксация в помощь!

Вот две стратегии для рассмотрения, но лучшая техника та, которая больше всего вам нравится.

Простые позы йоги снимают напряжение, согласно исследованию 90 подростков с СПКЯ из Университета СВЯСА в Индии, который был опубликован в Международном журнале йоги .¹⁷
Снижение стресса на основе осознанности приносит спокойствие, уменьшает чувство стресса и улучшает уровень сахара в крови, согласно Исследование Университета штата Пенсильвания с участием 86 женщин с избыточным весом и ожирением. Хотя у этих женщин не было синдрома поликистозных яичников, этот простой метод — сядьте в тихом, удобном месте и следите за своим дыханием — может помочь и вам.¹⁸

Какие лекарства рекомендуются в настоящее время?

Некоторым достаточно изменить образ жизни, чтобы контролировать симптомы СПКЯ. Но для многих других женщин лекарства могут быть необходимы, чтобы помочь контролировать более сложные симптомы, такие как фертильность, и основные факторы риска, возникающие при синдроме поликистозных яичников, в частности резистентность к инсулину, которая приводит к диабету, и высокий уровень холестерина в крови, который может в конечном итоге развиться в сердечное заболевание.

После оценки ваших симптомов, вашего уровня риска для этих других состояний и того, что вы хотите решить наиболее срочно, будут рассмотрены лучшие стратегии для этих симптомов, связанных с СПКЯ.

Обычно назначаемые лекарства включают:

Комбинированные противозачаточные таблетки: Оральные контрацептивы (ОК), содержащие эстроген и прогестин, помогают справиться с симптомами СПКЯ путем нормализации менструального цикла. Снижая уровень мужских гормонов, ОК также могут помочь контролировать избыточный рост волос и прыщи. Обычно вы теряете слизистую оболочку матки каждые 28 дней, принимая оральные контрацептивы, что также снижает риск развития рака эндометрия. Оральные противозачаточные таблетки иногда назначают женщинам до начала лечения бесплодия, потому что эти женские гормоны снижают уровень «мужских» андрогенов. Но важно знать, что они не помогут восстановить овуляцию.¹⁹
Препараты, повышающие чувствительность к инсулину . Обычно назначают особое лекарство, называемое метформином.²⁰ Женщинам с СПКЯ также может быть рекомендовано другое лекарство, пиоглитазон (Актос). Эти два препарата одобрены FDA для лечения диабета, но множество исследований показывают, что они могут быть одинаково эффективны и для женщин с СПКЯ. Эти препараты, повышающие чувствительность к инсулину, могут помочь вашему организму быстрее реагировать на инсулин и лучше контролировать уровень глюкозы. И метформин, и пиоглитазон могут снижать резистентность к инсулину и высокие уровни инсулина, которые обычно возникают при СПКЯ, и, в свою очередь, могут снижать высокие уровни андрогенов.

В результате эти противодиабетические препараты могут улучшить овуляцию и помочь сделать менструальный цикл более регулярным, но этот процесс может занять от четырех до шести месяцев. Кроме того, хотя эти лекарства могут помочь некоторым женщинам, они не помогают каждой женщине.

Во время приема метформина или пиоглитазона Американский колледж акушеров и гинекологов предупреждает врачей о том, что женщины, которые начинают прием препаратов, повышающих чувствительность к инсулину, должны рассмотреть возможность использования противозачаточных таблеток, если они ведут активную половую жизнь, но не хотят забеременеть. ¹⁹ Причина: женщины у тех, кто принимает эти лекарства, может снова начаться овуляция.

Преимущество: снижая высокий уровень андрогенов, эти лекарства также могут помочь в борьбе с акне, избыточным ростом волос, выпадением волос на коже головы, могут способствовать более легкой потере веса, снижать высокий уровень холестерина и даже могут снизить риск тоже при сердечно-сосудистых заболеваниях.

Лечение бесплодия: После исключения других возможных причин бесплодия у вас и вашего партнера ваш гинеколог или репродуктолог может порекомендовать препарат кломифен (кломид) для индукции овуляции. Известно, что шесть месяцев лечения приводят к успешной беременности примерно у 20-40% женщин с СПКЯ¹⁹ согласно ACOG. Если кломифен опробован и не эффективен, вам могут дать гонадотропины, чтобы попытаться запустить работу яичников.

Если эти стандартные методы лечения не работают, ваш врач может порекомендовать экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Ваша яйцеклетка оплодотворяется спермой вашего партнера в лаборатории, а затем переносится в вашу матку для имплантации и роста. Ваш врач может также порекомендовать хирургическую процедуру, называемую «сверлением яичников». Лазеры или очень тонкая нагретая игла используются для прокалывания нескольких отверстий на поверхности вашего яичника, что повышает шансы на успешную овуляцию примерно на шесть-восемь месяцев. Это особенно эффективно для женщин с СПКЯ, поскольку внешняя поверхность яичников может стать слишком толстой, что мешает естественному процессу овуляции.

Удаление или замедление роста лишних волос. Бритье, обесцвечивание, выщипывание, эпиляция воском и безрецептурные кремы для удаления волос являются эффективными, хотя и временными, методами избавления от нежелательных лишних волос. Для более постоянных результатов вы можете попробовать лазерную эпиляцию или электроэпиляцию, но они дороги, требуют повторных процедур и не гарантируют успеха.

Крем эфлорнитина HCl, отпускаемый по рецепту, может замедлить рост новых волос при нанесении на лицо и другие области по назначению, но не удалит существующие волосы. ²⁰˒²¹ Ваш врач может также назначить лекарство, называемое антиандрогеном. В Соединенных Штатах для замедления роста новых волос используется лекарство под названием спиронолактон. В других странах широко используется ципротерона ацетат, но он недоступен в США.

Поскольку многие антиандрогены вызывают врожденные дефекты, врач, скорее всего, порекомендует вам одновременно принимать противозачаточные таблетки. Может пройти шесть месяцев, прежде чем вы увидите, помогают ли эти препараты уменьшить рост волос.²¹

Акне: Противозачаточные таблетки, антиандрогенные препараты и препараты, повышающие чувствительность к инсулину, все упомянутые выше, могут вызывать тяжелые формы акне при СПКЯ. под контролем путем снижения высокого уровня мужских гормонов, которые вызывают сильные высыпания при СПКЯ. Кроме того, ваш семейный врач или дерматолог может порекомендовать дополнительные лекарства от прыщей, чтобы очистить поры, контролировать кожные бактерии и снять воспаление. Это могут быть ретиноиды, антибиотики и продукты, помогающие очистить поры. Одно предупреждение: ретиноиды могут вызывать врожденные дефекты, и их нельзя использовать, если вы уже беременны или планируете забеременеть.

В заключительном разделе вы узнаете о ресурсах, которые помогут вам найти подходящего врача для лечения ваших симптомов СПКЯ и снижения риска хронических заболеваний, а также о том, как сохранять позитивный настрой во время этого путешествия.

Американский колледж акушеров и гинекологов. Синдром поликистоза яичников. (СПКЯ): часто задаваемые вопросы». Доступно по адресу: www.acog.org/Patients/FAQs/Polycystic-Ovary-Syndrome-PCOS. По состоянию на 14 ноября 2017 г.
Goodman NF, Cobin RH, Futterweit W, et al. Американская ассоциация клинических эндокринологов, Американский колледж эндокринологии и избытка андрогенов и Общество СПКЯ. Клинический обзор состояния болезни: Руководство по передовым методам оценки и лечения синдрома поликистозных яичников. Часть 1. Практика эндокрин. 2015;21(11):1291-1300.
Conway G и др. Синдром поликистозных яичников: заявление о позиции Европейского общества эндокринологов. Евро J Эндокринол . 2014; 171:1–29.
Легро Р.С., Додсон В.К., Кунсельман А.Р. и др. Преимущество отсроченной терапии бесплодия с потерей веса до зачатия по сравнению с немедленной терапией у женщин с ожирением и СПКЯ. J Clin Endocrinol Metab . 2016;101(7):2658-2666.
Legro RS, Dodson WC, Kris-Etherton PM и др. Рандомизированное контролируемое исследование преконцепционных вмешательств у бесплодных женщин с синдромом поликистозных яичников. J Клин Эндокринол Метаб . 2015;100(11):4048-4058.
Бейтс ГВ, Легро РС. Длительное лечение синдрома поликистозных яичников (СПКЯ). Mol Cell Endocrinol . 2013;373(1-2):91-7.
Паломба С. и др. Структурированная программа тренировок по сравнению с гипокалорийной гиперпротеиновой диетой у пациентов с ожирением, синдромом поликистозных яичников и ановуляторным бесплодием: 24-недельное пилотное исследование. Гул Репрод. 200;23(3):642-650.
Дэвис Л.С. и др. Эффективность плана диеты, заменяющей прием пищи, по сравнению с планом диеты на основе продуктов питания после периода снижения веса и поддержания веса: рандомизированное контролируемое исследование. Нутр J . 2010;9:11.
Brennan L˒et al. Образ жизни и поведенческое управление синдромом поликистозных яичников. J Женское здоровье . 2017;26(8):836-848.
Моран Л. и др. Диетический состав при лечении синдрома поликистозных яичников: систематический обзор для информирования руководств, основанных на фактических данных. J Acad Нутр Диета. 2013;113(4):520-545.
Turner-McGrievy GM, et al. Веганские или низкокалорийные диеты для похудения с низким гликемическим индексом для женщин с синдромом поликистозных яичников: рандомизированное контролируемое технико-экономическое обоснование. Нутр Рез. 2014;34(6):552-558.
Соренсон Л. и др. Влияние повышенного соотношения белков и углеводов в рационе у женщин с синдромом поликистозных яичников». Am J Clin Nutr, январь 2012 г., том. 95 нет. 1 39-48. http://ajcn.nutrition.org/content/95/1/39.full
Phy JL и др. Диета с низким содержанием крахмала/молочных продуктов приводит к успешному лечению ожирения и сопутствующих заболеваний, связанных с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ). J Obes Потеря веса Ther. 2015;5 (2):259.
Jakubowicz D, et al Влияние времени потребления калорий на резистентность к инсулину и гиперандрогению у худых женщин с синдромом поликистозных яичников. Клиническая наука . 2013;125(9):423-432.
Центры по контролю и профилактике заболеваний. Текущие рекомендации по физической активности. Доступно по адресу: https://www.cdc.gov/physicalactivity/resources/recommendations.html.
Hutchison SK, et al. Влияние физических упражнений на резистентность к инсулину и состав тела у женщин с избыточным весом и ожирением с синдромом поликистозных яичников и без него. J Clin Endocrinol Metab. 2011;96(1):E48-56
Нидхи Р. и др. Влияние комплексной программы йоги на симптомы тревоги у девочек-подростков с синдромом поликистозных яичников: рандомизированное контрольное исследование». _Int J Йога. 2012;5(2):112–117.
Раджа-Хан Н. и др. Снижение стресса на основе осознанности у женщин с избыточным весом или ожирением: рандомизированное клиническое исследование». Ожирение. 2017; 25(8):1349–1359.
Американский колледж акушеров и гинекологов. Синдром поликистоза яичников.» Практический бюллетень 108, октябрь 2009 г.. Доступно по адресу: www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19888063

Матур Р. и др. Применение метформина при синдроме поликистозных яичников. Am J Акушер-гинеколог. 2008;199(6):596-609.
WomensHealth.gov. Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — информационный бюллетень. Доступно по адресу: www.womenshealth.gov/files/documents/pcos-factsheet.pdf

Примечания. Эта статья была первоначально опубликована 8 марта 2018 г. и последний раз обновлялась 30 августа 2018 г.