Половое созревание раннее: Преждевременное половое созревание у детей

Преждевременное половое созревание центрального происхождения после детского рака

Некоторые методы лечения рака у детей, особенно облучение головы или головного мозга, могут вызывать проблемы с функционированием эндокринной системы. Эта сложная сеть желез контролирует такие функции организма, как рост, половое созревание, уровень энергии, мочеотделение и реакция на стресс. Одним из эндокринных заболеваний, связанных с лечением детского рака, является преждевременное половое созревание.

Преждевременное половое созревание означает появление признаков полового созревания раньше ожидаемого возраста (8 лет у девочек, 9 лет у мальчиков). Это вызвано ранним высвобождением половых гормонов.

Преждевременное половое созревание происходит, если причина, вызывающая половое созревание, находится в гипоталамусеили гипофизе — областях головного мозга, которые обычно контролируют функции яичникови яичек.

Эндокринная система

К железам эндокринной системы относятся гипофиз, гипоталамус, щитовидная железа, надпочечники, поджелудочная железа, яичники (у женщин) и яички (у мужчин). Расположенные в головном мозге гипоталамус и гипофиз иногда называют главными железами, потому что они контролируют работу многих других желез в эндокринной системе.

Эти железы производят гормоны. Гормоны — это химические передатчики, которые несут через кровоток информацию для поддержания функций организма, таких как половое созревание.

Гипофиз иногда называют главной железой, потому что он контролирует работу других желез, таких как щитовидная железа, надпочечники, яичники и яички.

Половое созревание

Половое созревание — это период жизни, когда у ребенка происходят физические и гормональные изменения, связанные с взрослением. Эти изменения являются результатом выработки половых гормонов и созревания репродуктивных органов, таких как яичкиу мужчин и яичники у женщин. Изменения включают в себя возможность иметь детей, а также появление волос на лобке и в подмышечных впадинах, рост волос на лице у мужчин и рост молочных желез у женщин.

Половое созревание обычно начинается в возрасте 8–13 лет у девочек и 9–14 лет у мальчиков. Время полового созревания зависит от наследственности. Начало полового созревания в молодом возрасте может быть семейной особенностью.

У большинства девочек половое созревание начинается с развития зачатков молочных желез. Менструальный цикл обычно начинается примерно на 2 года позже.

У мальчиков половое созревание обычно начинается с увеличения размеров яичек.

Большинство врачей считают, что у девочек преждевременное половое созревание происходит, если половые признаки появляются до 8 лет, а у мальчиков — до 9 лет.

Преждевременное половое созревание — это не только ранняя, но и быстро прогрессирующая форма полового созревания. Из-за этого период, в течение которого возможен рост, может сократиться. Без надлежащего лечения этого состояния конечный рост во взрослом возрасте может быть значительно ниже ожидаемого.

Факторы риска преждевременного полового созревания центрального происхождения

К факторам риска относятся:

• Опухоль в пределах гипоталамуса или зрительных путей (с нейрофиброматозом 1-го типа или без него)
• Повышенное внутричерепное давление (гидроцефалия) в анамнезе
• Облучение головы или головного мозга (черепной коробки)
  • Облучение носоглотки (области выше неба)
  • Облучение глаза или глазницы (орбиты)
  • Облучение уха или подвисочной области (область в средней части лица за скулами)
• Женский пол
• Младший возраст во время лечения рака
• Избыточная масса тела

Причины преждевременного полового созревания центрального происхождения

Рост опухоли, лучевая терапия и изменения внутричерепного давления могут приводить к изменению сигналов в гипоталамусеи гипофизе, вызывая половое созревание раньше обычного срока.

Чтобы убедиться, что причина находится в головном мозге (преждевременное половое созревание центрального происхождения), а не в яичниках, яичках или других органах, может быть проведено обследование.

Рекомендации для перенесших онкозаболевание

Знайте свои риски и наблюдайте за состоянием здоровья

Все пациенты, перенесшие в детском возрасте рак, должны проходить медицинский осмотр не реже одного раза в год. Покажите врачу копию своего плана оказания медицинской помощи перенесшему онкозаболевание.

Ежегодный медицинский осмотр должен включать в себя измерение роста и массы тела, а также оценку хода полового созревания у детей и подростков. Если есть признаки ускоренного роста или раннего полового созревания, врач может назначить анализ крови на половые гормоны, вырабатываемые в головном мозге (ФСГ — фолликулостимулирующий гормон, ЛГ — лютеинизирующий гормон), яичках (тестостерон) или яичниках (эстрадиол). Иногда также могут проводить рентгенографию, которая позволит оценить биологический возраст или зрелость костей (костный возраст).

Лечение

Если обнаружена проблема, врач может направить пациента к эндокринологу (врачу, который специализируется на гормональных проблемах). Для временной остановки полового созревания и снижения скорости созревания костей могут назначать лекарственные препараты.

Кроме того, важны оценка и контроль психологических последствий преждевременного полового созревания. Хотя дети с преждевременным половым созреванием могут иметь зрелую физическую внешность, их мысли, эмоции и поведение все еще соответствуют их фактическому (хронологическому) возрасту.

—
Дата изменения: июнь 2018 г.

Преждевременное половое созревание центрального происхождения после детского рака

Некоторые методы лечения рака у детей, особенно облучение головы или головного мозга, могут вызывать проблемы с функционированием эндокринной системы. Эта сложная сеть желез контролирует такие функции организма, как рост, половое созревание, уровень энергии, мочеотделение и реакция на стресс. Одним из эндокринных заболеваний, связанных с лечением детского рака, является преждевременное половое созревание.

Преждевременное половое созревание означает появление признаков полового созревания раньше ожидаемого возраста (8 лет у девочек, 9 лет у мальчиков). Это вызвано ранним высвобождением половых гормонов.

Преждевременное половое созревание происходит, если причина, вызывающая половое созревание, находится в гипоталамусеили гипофизе — областях головного мозга, которые обычно контролируют функции яичникови яичек.

Эндокринная система

К железам эндокринной системы относятся гипофиз, гипоталамус, щитовидная железа, надпочечники, поджелудочная железа, яичники (у женщин) и яички (у мужчин). Расположенные в головном мозге гипоталамус и гипофиз иногда называют главными железами, потому что они контролируют работу многих других желез в эндокринной системе.

Эти железы производят гормоны. Гормоны — это химические передатчики, которые несут через кровоток информацию для поддержания функций организма, таких как половое созревание.

Гипофиз иногда называют главной железой, потому что он контролирует работу других желез, таких как щитовидная железа, надпочечники, яичники и яички.

Половое созревание

Половое созревание — это период жизни, когда у ребенка происходят физические и гормональные изменения, связанные с взрослением. Эти изменения являются результатом выработки половых гормонов и созревания репродуктивных органов, таких как яичкиу мужчин и яичники у женщин. Изменения включают в себя возможность иметь детей, а также появление волос на лобке и в подмышечных впадинах, рост волос на лице у мужчин и рост молочных желез у женщин.

Половое созревание обычно начинается в возрасте 8–13 лет у девочек и 9–14 лет у мальчиков. Время полового созревания зависит от наследственности. Начало полового созревания в молодом возрасте может быть семейной особенностью.

У большинства девочек половое созревание начинается с развития зачатков молочных желез. Менструальный цикл обычно начинается примерно на 2 года позже.

У мальчиков половое созревание обычно начинается с увеличения размеров яичек.

Большинство врачей считают, что у девочек преждевременное половое созревание происходит, если половые признаки появляются до 8 лет, а у мальчиков — до 9 лет.

Преждевременное половое созревание — это не только ранняя, но и быстро прогрессирующая форма полового созревания. Из-за этого период, в течение которого возможен рост, может сократиться. Без надлежащего лечения этого состояния конечный рост во взрослом возрасте может быть значительно ниже ожидаемого.

Факторы риска преждевременного полового созревания центрального происхождения

К факторам риска относятся:

• Опухоль в пределах гипоталамуса или зрительных путей (с нейрофиброматозом 1-го типа или без него)
• Повышенное внутричерепное давление (гидроцефалия) в анамнезе
• Облучение головы или головного мозга (черепной коробки)
  • Облучение носоглотки (области выше неба)
  • Облучение глаза или глазницы (орбиты)
  • Облучение уха или подвисочной области (область в средней части лица за скулами)
• Женский пол
• Младший возраст во время лечения рака
• Избыточная масса тела

Причины преждевременного полового созревания центрального происхождения

Рост опухоли, лучевая терапия и изменения внутричерепного давления могут приводить к изменению сигналов в гипоталамусеи гипофизе, вызывая половое созревание раньше обычного срока.

Чтобы убедиться, что причина находится в головном мозге (преждевременное половое созревание центрального происхождения), а не в яичниках, яичках или других органах, может быть проведено обследование.

Рекомендации для перенесших онкозаболевание

Знайте свои риски и наблюдайте за состоянием здоровья

Все пациенты, перенесшие в детском возрасте рак, должны проходить медицинский осмотр не реже одного раза в год. Покажите врачу копию своего плана оказания медицинской помощи перенесшему онкозаболевание.

Ежегодный медицинский осмотр должен включать в себя измерение роста и массы тела, а также оценку хода полового созревания у детей и подростков. Если есть признаки ускоренного роста или раннего полового созревания, врач может назначить анализ крови на половые гормоны, вырабатываемые в головном мозге (ФСГ — фолликулостимулирующий гормон, ЛГ — лютеинизирующий гормон), яичках (тестостерон) или яичниках (эстрадиол). Иногда также могут проводить рентгенографию, которая позволит оценить биологический возраст или зрелость костей (костный возраст).

Лечение

Если обнаружена проблема, врач может направить пациента к эндокринологу (врачу, который специализируется на гормональных проблемах). Для временной остановки полового созревания и снижения скорости созревания костей могут назначать лекарственные препараты.

Кроме того, важны оценка и контроль психологических последствий преждевременного полового созревания. Хотя дети с преждевременным половым созреванием могут иметь зрелую физическую внешность, их мысли, эмоции и поведение все еще соответствуют их фактическому (хронологическому) возрасту.

—
Дата изменения: июнь 2018 г.

Преждевременное половое созревание – Симптомы и причины

Обзор

Преждевременное половое созревание – это когда тело ребенка начинает превращаться во взрослое (половое созревание) слишком рано. Когда половое созревание начинается до 8 лет у девочек и до 9 лет у мальчиков, это считается преждевременным половым созреванием.

Половое созревание включает быстрый рост костей и мышц, изменение формы и размера тела, а также развитие способности организма к размножению.

Часто причину преждевременного полового созревания установить не удается. В редких случаях преждевременное половое созревание может быть вызвано определенными состояниями, такими как инфекции, гормональные нарушения, опухоли, аномалии или травмы головного мозга. Лечение преждевременного полового созревания обычно включает медикаментозное лечение, замедляющее дальнейшее развитие.

Товары и услуги

• Книга: Руководство клиники Майо по воспитанию здорового ребенка

Симптомы

Признаки и симптомы преждевременного полового созревания включают развитие следующих признаков до 8 лет у девочек и до 9 лет у мальчиков.

• Рост груди и первая менструация у девочек
• Увеличенные яички и пенис, растительность на лице и пониженный голос у мальчиков
• Волосы на лобке или в подмышечных впадинах
• Быстрый рост
• Акне
• Запах тела взрослого человека

Когда обратиться к врачу

Запишитесь на прием к врачу вашего ребенка для осмотра, если у вашего ребенка есть какие-либо признаки или симптомы преждевременного полового созревания.

Записаться на прием в клинику Майо

Причины

Чтобы понять, что вызывает преждевременное половое созревание у некоторых детей, полезно знать, что вызывает начало полового созревания. Мозг начинает процесс с выработки гормона, называемого гонадотропин-рилизинг-гормоном (ГнРГ).

Когда этот гормон достигает гипофиза — небольшой бобовидной железы в основании мозга — он приводит к выработке большего количества гормонов в яичниках у женщин (эстроген) и яичках у мужчин (тестостерон).

Эстроген участвует в росте и развитии женских половых признаков. Тестостерон отвечает за рост и развитие мужских половых признаков.

Почему этот процесс начинается рано у некоторых детей, зависит от того, имеют ли они центральное преждевременное половое созревание или периферическое преждевременное половое созревание.

Центральное преждевременное половое созревание

Причина этого типа преждевременного полового созревания часто не может быть установлена.

При центральном преждевременном половом созревании процесс полового созревания начинается слишком рано. В остальном схема и время выполнения шагов в этом процессе являются нормальными. Для большинства детей с этим заболеванием не существует основной медицинской проблемы или идентифицируемой причины раннего полового созревания.

В редких случаях центральное преждевременное половое созревание может быть вызвано:

• Опухоль головного или спинного мозга (центральной нервной системы)
• Дефект в головном мозге, присутствующий при рождении, такой как накопление избыточной жидкости (гидроцефалия) или доброкачественная опухоль (гамартома)
• Облучение головного или спинного мозга
• Травма головного или спинного мозга
• Синдром МакКьюна-Олбрайта — редкое генетическое заболевание, поражающее кости и цвет кожи и вызывающее гормональные проблемы
• Врожденная гиперплазия надпочечников — группа генетических заболеваний, связанных с нарушением продукции гормонов надпочечниками
• Гипотиреоз — состояние, при котором щитовидная железа не вырабатывает достаточное количество гормонов

Периферическое преждевременное половое созревание

Эстроген или тестостерон в организме вашего ребенка вызывают этот тип преждевременного полового созревания.

Менее распространенное периферическое преждевременное половое созревание происходит без участия гормона головного мозга (ГнРГ), который обычно запускает начало полового созревания. Вместо этого причиной является выброс эстрогена или тестостерона в организм из-за проблем с яичниками, яичками, надпочечниками или гипофизом.

Как у девочек, так и у мальчиков следующее может привести к периферическому преждевременному половому созреванию:

• Опухоль надпочечников или гипофиза, которая высвобождает эстроген или тестостерон
• Синдром МакКьюна-Олбрайта, редкое генетическое заболевание, которое влияет на цвет кожи и костей и вызывает гормональные проблемы
• Воздействие внешних источников эстрогена или тестостерона, таких как кремы или мази

У девочек периферическое преждевременное половое созревание также может быть связано с:

• Кисты яичников
• Опухоли яичников

У мальчиков периферическое преждевременное половое созревание также может быть вызвано:

• Опухолью в клетках, вырабатывающих сперму (зародышевые клетки), или в клетках, вырабатывающих тестостерон (клетки Лейдига).
• Редкое заболевание, называемое гонадотропин-независимой семейной преждевременной половой зрелостью, вызванное дефектом гена, может привести к ранней выработке тестостерона у мальчиков, обычно в возрасте от 1 до 4 лет.

Факторы риска

Факторы, повышающие риск преждевременного полового созревания у ребенка, включают:

• Быть девочкой. У девочек гораздо больше шансов на преждевременное половое созревание.
• Быть афроамериканцем. Преждевременное половое созревание чаще встречается у афроамериканцев, чем у детей других рас.
• Ожирение. Дети со значительным избыточным весом имеют более высокий риск развития преждевременного полового созревания.
• Воздействие половых гормонов. Контакт с кремом или мазью с эстрогеном или тестостероном или другими веществами, содержащими эти гормоны (такими как лекарства для взрослых или пищевые добавки), может увеличить риск преждевременного полового созревания у вашего ребенка.
• Наличие других заболеваний. Преждевременное половое созревание может быть осложнением синдрома МакКьюна-Олбрайта или врожденной гиперплазии надпочечников — состояний, связанных с аномальной выработкой мужских гормонов (андрогенов). В редких случаях преждевременное половое созревание также может быть связано с гипотиреозом.
• После лучевой терапии центральной нервной системы. Лучевая терапия опухолей, лейкемии или других состояний может увеличить риск преждевременного полового созревания.

Осложнения

Возможные осложнения преждевременного полового созревания включают:

• Низкий рост. Дети с преждевременным половым созреванием могут сначала быстро расти и быть высокими по сравнению со своими сверстниками. Но, поскольку их кости созревают быстрее, чем обычно, они часто перестают расти раньше, чем обычно. Это может привести к тому, что они будут короче, чем в среднем во взрослом возрасте. Раннее лечение преждевременного полового созревания, особенно у очень маленьких детей, может помочь им вырасти выше, чем без лечения.
• Социальные и эмоциональные проблемы. Девочки и мальчики, у которых половое созревание начинается задолго до их сверстников, могут очень сильно стесняться изменений, происходящих в их организме. Это может повлиять на самооценку и увеличить риск депрессии или злоупотребления психоактивными веществами.

Профилактика

Невозможно избежать некоторых факторов риска преждевременного полового созревания, таких как пол и раса. Но есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы уменьшить шансы вашего ребенка на развитие преждевременного полового созревания, в том числе:

• Держите ребенка подальше от внешних источников эстрогена и тестостерона, таких как отпускаемые по рецепту лекарства для взрослых в доме или пищевые добавки, содержащие эстроген или тестостерон
• Поощрение вашего ребенка к поддержанию здорового веса

Персонал клиники Майо

Связанные

Связанные процедуры

Товары и услуги

Преждевременное половое созревание (для родителей) — Nemours KidsHealth

Что такое половое созревание?

Половое созревание — это когда дети развиваются физически и эмоционально в юношей и девушек. Обычно это начинает происходить в подростковом возрасте:

• У девочек средний возраст – 10 лет.
• У мальчиков средний возраст 11 лет.

Что такое преждевременное половое созревание?

Преждевременное половое созревание – это когда признаки полового созревания начинаются:

• до 7 или 8 лет у девочек
• до 9 лет у мальчиков

Некоторым детям может быть тяжело, а иногда это признак проблем со здоровьем.

Каковы признаки и симптомы преждевременного полового созревания?

У девочек признаки преждевременного полового созревания включают:

• развитие молочных желез в возрасте до 7 или 8 лет
• начало менструации (менструации) в возрасте до 10 лет
• быстрый рост (скачок роста) в возрасте до 7 или 8 лет

У мальчиков признаки преждевременного полового созревания до 9 лет включают:

• увеличение яичек или полового члена
• быстрый рост в высоту (скачок роста)

У девочек и мальчиков некоторые из них могут быть признаками возможного раннего полового созревания, но иногда являются нормальными:

• рост волос на лобке, в подмышечных впадинах или на лице
• усиление голоса
• прыщи
• запах «зрелого» тела

Как преждевременное половое созревание влияет на детей?

Когда заканчивается половое созревание, рост прекращается. Поскольку их скелет созревает, а рост костей прекращается в более раннем возрасте, чем обычно, дети с преждевременным половым созреванием, которое не лечится, обычно не достигают своего полного потенциала роста взрослого человека. Их ранний всплеск роста может сделать их изначально высокими по сравнению со сверстниками. Но они могут перестать расти слишком рано и оказаться на более низкой высоте, чем в противном случае.

Раннее половое созревание также может быть трудным для детей в эмоциональном и социальном плане. Девочки с преждевременным половым созреванием, например, могут быть сбиты с толку или смущены тем, что у них начались месячные или у них увеличилась грудь намного раньше, чем у их сверстниц. К ним могут относиться по-разному, потому что они выглядят старше.

Даже эмоции и поведение могут измениться у детей с преждевременным половым созреванием. Девочки могут стать капризными и раздражительными. Мальчики могут стать более агрессивными, а также развить сексуальное влечение, не соответствующее их возрасту.

Что вызывает преждевременное половое созревание?

Начало полового созревания обычно инициируется гипоталамусом. Эта область мозга сигнализирует

гипофиза (железы размером с горошину у основания мозга) для выделения гормонов, которые стимулируют яичники (у девочек) или яички (у мальчиков) для выработки половых гормонов.

Чаще всего, особенно у девочек, преждевременное половое созревание происходит из-за того, что мозг посылает сигналы раньше, чем следует. Нет никакой другой основной медицинской проблемы или триггера. Это также может часто передаваться по наследству.

Реже преждевременное половое созревание связано с более серьезной проблемой, такой как опухоль или травма. Проблемы с щитовидной железой или яичниками также могут спровоцировать раннее половое созревание. В этих случаях обычно возникают другие симптомы, указывающие на более серьезную проблему.

Преждевременное половое созревание реже встречается у мальчиков и чаще связано с другой медицинской проблемой. Примерно у 5% мальчиков заболевание передается по наследству.

У некоторых очень маленьких девочек (обычно в возрасте от 6 месяцев до 3 лет) может наблюдаться развитие молочных желез, которое впоследствии исчезает или может продолжаться, но без других физических изменений полового созревания. это называется преждевременный телархе (ти-ЛАР-ки) и обычно не вызывает долговременных проблем.

Точно так же у некоторых девочек и мальчиков может быть ранний рост волос на лобке и/или в подмышечных впадинах или запах тела, не связанный с другими изменениями в половом развитии. Это называется преждевременным адренархе (а-друх-нар-ки).

Этим детям, возможно, необходимо обратиться к врачу, чтобы исключить «настоящее» преждевременное половое созревание. Но большинство из них не нуждаются в лечении, и у них появятся другие ожидаемые признаки полового созревания в обычном возрасте.

Как диагностируется преждевременное половое созревание?

Поговорите со своим врачом, если у вашего ребенка проявляются какие-либо признаки раннего полового созревания (до 7 или 8 лет у девочек или 9 лет у мальчиков), в том числе:

• развитие молочных желез
• быстрый рост в высоту
• менструация
• прыщи
• увеличенные яички или половой член
• волосы на лобке или в подмышечных впадинах

Чтобы диагностировать преждевременное половое созревание, врач может назначить анализы крови для определения высокого уровня половых гормонов. Рентген запястья и руки вашего ребенка может показать, созревают ли кости слишком рано.

В редких случаях визуализирующие исследования, такие как МРТ и УЗИ, проводятся для исключения необычных причин преждевременного полового созревания, таких как

опухоль головного мозга, яичника или яичка.

Как лечить преждевременное половое созревание?

Если у вашего ребенка преждевременное половое созревание, врач может направить вас к педиатру

эндокринолог (врач, специализирующийся на ростовых и гормональных нарушениях у детей) для лечения.

Цели лечения:

• остановить или даже обратить вспять половое развитие
• остановить быстрый рост и созревание костей, которые могут привести к низкорослости у взрослых или раннему началу менструации

В зависимости от причины возможны два подхода к лечению:

1. лечение основной причины или заболевания
2. снижение высокого уровня половых гормонов с помощью лекарств для остановки полового развития

Иногда лечение сопутствующих заболеваний может остановить преждевременное половое созревание. Но в большинстве случаев другого заболевания нет, поэтому лечение обычно включает гормональную терапию для остановки полового развития.

В настоящее время разрешено гормональное лечение препаратами, называемыми аналогами LHRH . Эти синтетические (искусственные) гормоны блокируют выработку организмом половых гормонов, вызывающих раннее половое созревание. Положительные результаты обычно наблюдаются в течение года после начала лечения. Аналоги ЛГРГ, как правило, безопасны и обычно не вызывают побочных эффектов у детей.

У девочек может уменьшиться размер груди. У мальчиков половой член и яички могут уменьшиться до размеров, ожидаемых для их возраста. Рост в высоту также замедлится до скорости, ожидаемой для детей до полового созревания. Поведение ребенка также обычно становится более соответствующим возрасту.

Чем могут помочь родители?

Дайте ребенку простое и правдивое объяснение того, что происходит. Объясните, что эти изменения нормальны для детей старшего возраста и подростков, но его или ее тело начало развиваться слишком рано.