После удаления зуба опухшая щека: Причины отека после удаления зуба мудрости, как справиться с опухолью

Содержание

Опухла щека после удаления зуба: почему и что делать

После проведения удаления зуба у многих появляются неприятные симптомы: опухание или онемение щеки. С медицинской точки зрения такая реакция является нормальной и демонстрирует иммунный ответ организма на операцию. Но в ряде случаев опухшая щека может быть симптомом развития неприятных осложнений.

По каким причинам появляется отек

Хирургическое вмешательство, связанное с удалением зуба, вызывает воспалительные процессы. Они способствуют появлению опухоли мягких тканей.

Если врач правильно провел операцию, а пациент в течение периода восстановления следовал его указаниям, воспаление должно пройти самостоятельно, без приема медицинских препаратов и риска осложнений.

Срок отека зависит от сложности операции, иммунитета человека. В нормальной ситуации отек спадает за три-четыре дня, но в некоторых случаях длится до семи суток.

Если отек не идет на спад в течение семи дней, это может означать появление осложнения. В этом случае следует обратиться к врачу.

Щека после экстракции зуба отекает спустя некоторое время после хирургического вмешательства, сразу после того как перестает действовать анестезия. Иногда данный процесс может быть сопряжен с чувством боли, а также выделением небольшого количества крови. У некоторых пациентов повышается температура до субфебрильных значений. Все перечисленные симптомы являются нормой и у не представляют собой повод для беспокойства.

Для купирования боли можно использовать анальгетики. Спустя несколько дней после операции опухоль постепенно уменьшается и в течение недели исчезает.

Опухла щека после удаления зуба мудрости

Этот вид удаления относится к одним из наиболее травматичных и сложных операций в стоматологической практике. Хирургическое вмешательство оканчивается наложением швов, поэтому воспалительные процессы появляются почти всегда. Щека при этом отекает на более длительный срок и восстановление после операции причиняет пациенту болевые ощущения.

После удаления крайних моляров у пациентов в течение нескольких дней может присутствовать болевой синдром. Дополнительно присоединяются проблемы со сглатыванием слюны и неприятные ощущения во время пережевывания пищи или разговора.

Появление болезненных ощущений связано с риском развития воспаления, поэтому после удаления зуба мудрости следует выполнять все рекомендации врача, в том числе, принимать медикаменты и выполнять полоскание антисептиками.

Причины развития отечных процессов

Помимо естественных процессов реакции иммунной системы щека может опухнуть также при:

Проведении операции на зубе с ярко выраженным флюсом;

Удалении зуба, осложненном его неправильным расположением или слишком большим, разветвленным корнем;

Попадании инфекции и заражении тканей;

Аллергии на медицинские препараты;

Непереносимости обезболивающих или других лекарственных средств;

Неправильно проведенной экстракции;

Наличии хронических болезней в анамнезе пациента;

Несоблюдении рекомендаций врача: отказ от приема лекарств и выполнения обеззараживающей обработки.

Частыми причинами опухоли являются несоблюдение правил по уходу за полостью рта, пропуск приема медикаментов и профилактической обработки.

Риски развития осложнений

Если опухоль в течение недели не идет на спад, а продолжает расти, причиняя боль, это является симптомом развития воспаления. Вместе с опухолью могут появиться такие симптомы как: температура выше 37 градусов, общее недомогание, головные боли, боли в деснах.

Наиболее распространенными осложнениями после удаления зуба являются:

Альвеолит или синдром «сухой лунки». Осложнение связано с исчезновением кровяного сгустка, находящегося в ранке. Свернувшаяся кровь является естественным барьером для бактерий и инфекций, и, если она случайно удаляется, появляется риск заражения ранки и дальнейшего нагноения.

Если опухшая щека мучает болями, это может говорить о воспалении твердых тканей. Отек становится больше, распространяется по челюсти, причиняя пациенту боль и дискомфорт.

Абсцесс десен — еще одна разновидность гнойного воспаления, которая может переходить на другие участки десен.

Перитонит или флюс — это воспаление челюсти, основными симптомами которого являются резкое повышение температуры и сильный болевой синдром в области десен, отдающий в висок.

Неврит — повреждение лицевых нервов, симптомами которого являются сильный отек и острая боль.

Все описанные осложнения без соответствующего лечения могут привести к серьезным последствиям.

Как снять отек щеки

Избавиться от опухоли быстро невозможно, для этого нужно дождаться остановки воспалительного процесса. Но отек можно сократить, вместе с ним убрав дискомфорт и болезненность. Для этого рекомендуется использовать холодные компрессы, которые следует прикладывать на 10 минут каждые полчаса, не допуская сильного переохлаждения.

Дополнительно можно употреблять анальгетики, полоскать ротовую полость специальными антисептиками.

Если врач назначил антибиотики, следует принимать их по инструкции: они помогут защититься от инфекции и ускорить процесс регенерации тканей.

Отеки являются нормой, если проходят в течение недели. Во всех других случаях лучше обратиться к специалисту.

Состояние десны после удаления зуба

Удаление зуба является травмирующей процедурой для десны, поскольку в том месте, где была произведена операция, остается открытая рана. Тщательное соблюдение рекомендаций стоматолога поможет ускорить процесс заживления и пережить его максимально комфортно.

Процедура удаления зуба проводится с применением эффективных, современных обезболивающих препаратов, поэтому болезненных ощущений во время самой операции, как правило, не возникает.

Операция начинается сразу после того, как подействует анестезия. Чтобы ослабить поддерживающую зуб связку, используется скальпель.

Если процедура была травматичной, или края раны слишком сильно расширены, хирург-стоматолог может использовать наложение саморассасывающихся швов. Но чаще всего рана просто закрывается марлевым тампоном со специальным кровоостанавливающим средством. Чтобы прекратить кровотечение, нужно несильно, но плотно прижимать тампон к ранке сомкнутыми челюстями. По истечении 20 минут марлю можно выплюнуть.

Состояние десны

Боль в десне может возникнуть после окончания действия анестезирующего препарата, то есть спустя 3-4 часа. После процедуры часто беспокоят пациента возвращение болезненных ощущений, выделение сукровицы (на протяжении 4–6 часов . После операции рана выглядит довольно устрашающе, особенно, если производилось удаление зуба мудрости.

При отсутствии патологии процесс заживления происходит в несколько этапов.

День после процедуры

На начальном этапе лунка, оставшаяся на месте вырванного зуба, заполнена алым сгустком крови. Удалять его не рекомендуется, так как он выполняет несколько функций:

защищает рану от инфекций;

устраняет кровотечение из сосудов;

способствует формированию новой ткани, которая будет заполнять пустое место.

Чтобы избежать разрушения кровяного сгустка рекомендуется отказаться от чистки зубов в день проведения операции. Курение сопровождается вдыханием дыма, вследствие которого создается отрицательное давление в ротовой полости. Это может способствовать вытягиванию сгустка из лунки. Не рекомендуется сморкаться, сплевывать. Полоскание рта также следует исключить, можно просто набирать в рот раствор и держать некоторое время без полощущих движений. Аккуратное полоскание может быть показано только при наличии воспалительных и гнойных процессов.

Через три дня

Кровяной сгусток начинает видоизменяться, уплотняться. На нем возникают серые и белые полоски фибрина, после чего начинается формирование новой ткани десны. Болезненные ощущения все еще могут иметь место. Но они гораздо слабее, имеют тянущий характер. Пациента может беспокоить неприятный запах изо рта. Это считается нормальным явлением и объясняется образованием кровяного тромба. Вынужденное отсутствие чистки зубов также приводит к образованию бактерий и появлению неприятного запаха.

Для полоскания ротовой полости обязательно нужно применять специальные растворы, которые порекомендует врач. Появление боли от прикосновения к десне, усиление болевых ощущений во время приема пищи служит сигналом о необходимости повторного посещения кабинета стоматолога. Если ткани краев лунки приобрели красный оттенок, также стоит незамедлительно проконсультироваться со специалистом.

С четвертого по восьмой день

Десна больше не болит, выделения крови отсутствуют, отечность проходит. В средней части лунки наблюдается желтовато-серая масса, окруженная розовыми участками новой ткани десны. На этом этапе можно полоскать рот, как обычно. Спустя неделю десна выглядит уже почти полностью розовой. Начинается процесс формирования костной ткани на месте удаленного зуба. Выделения из лунки, температура, болезненные ощущения – отсутствуют полностью.

Через 2–3 месяца и далее

Десна постепенно затвердевает, оставшееся от зуба пространство заполняется созревающей костной тканью. К началу 4-го месяца десна костная ткань заканчивает свое формирование. Десну можно назвать полностью зажившей.

Если заживление раны происходило с нагноением, то затягивание раны может продлится до полугода.

Процесс заживления десны

Скорость заживления десны зависит от нескольких факторов:

индивидуальные особенности иммунитета пациента;

успешность проведенной операции;

место расположения удаленного зуба.

Если зуб находится в труднодоступном месте, имеет кривые корни или его коронка была значительно разрушена, то процедура удаления усложняется. Во время манипуляций зуб может начать крошиться, оставляя осколки в десне. В таком случае требуется разрезание ткани десны, отслоение ее от кости, удаление зуба по частям, использование бормашины. Эти травмирующие процедуры продлевают срок заживления десны после операции.

Небольшое отекание десны считается нормальным. Может немного подняться температура (вследствие реакции иммунитета). Обычно отек спадает в течение трех дней.

Заметное опухание десны наблюдается также и после ее разрезания. Такой отек проходит примерно за одну неделю.

Возможные осложнения

Сигналами для тревоги следует считать увеличение щеки, дальнейшее распространение отека, стойкое повышение температуры, усиление боли, тошноту, слабость. При нарушении процесса заживления возможно возникновение следующих осложнений:

Образование кисты. Она представляет собой фиброзное новообразование, заполненное жидкостью.

Флюс. Образуется после проникновения инфекции в лунку, а затем в надкостницу. Возникшее воспаление характеризуется сильным отеканием щеки со стороны больной десны. Возникает сильная боль, покраснение десны. Образование флюса требует немедленного обращения к врачу. Поэтому необходимо тщательно оберегать место удаленного зуба от возможного инфицирования.

Альвеолит. Это осложнение, возникающее при воспалительном процессе лунки в челюстной кости. Инфекция проникает вследствие нарушения целостности защитного кровяного сгустка. Начало заболевания характеризуется воспалением наружных слоев лунки, распространяющимся в глубокие слои кости. Альвеолит сопровождается ноющими болями во время принятия пищи, отеком и покраснением десны. Ощущается гнилостный запах изо рта. Пациент чувствует озноб, головную боль, повышенную температуру. Возникновение заболевания наиболее часто происходит при экстракции коренных зубов, расположенных на нижней челюсти. Необходимо вовремя получить врачебную помощь во избежание распространения инфекции на другие органы. Одним из опасных осложнений заболевания является остеомиелит.

Удаление зубов мудрости является более сложной процедурой, поэтому после операции нередко возникает воспаление десен. В то же время, изменение цвета или отекание десны не должны вызывать беспокойство у пациента. Нередко после операции возникают трудности с открыванием и закрыванием рта. Это является следствием хирургического вмешательства. Чтобы добраться до труднодоступного места, врач просит пациента максимально широко открыть рот. Оказываемое давление на ткани приводит к их отеку. На 3-й день обычно дискомфорт полностью проходит. Появление гнойного содержимого в лунке, повышение температуры, острая боль, обильное кровотечение – все эти признаки требуют немедленного обращения к стоматологу.

⚕️ Опухание зубов мудрости – причины и лечение

Если вы испытываете дискомфорт и даже опухание зубов мудрости, то поводов для беспокойства нет – по крайней мере, пока. Это совершенно нормально, когда зубы мудрости начинают прорезываться через десны.

Однако известно, что зубы мудрости вызывают проблемы, и это отчасти связано с тем, что они прорезываются последними – обычно в позднем подростковом возрасте или в начале двадцатых годов.

К этому времени должны прорезаться все 28 взрослых зубов, и часто во рту человека просто нет места для размещения этих последних 4 моляров. Итак, что вызывает опухшие зубы? Давайте посмотрим поближе…

Причины опухания зубов мудрости

Существует несколько причин опухания зубов мудрости. К ним относятся:

Ретенция

Иногда зубы мудрости блокируются челюстной костью или другими зубами и не могут прорваться через десны. Когда это происходит, они известны как ретинированные зубы мудрости. Иногда вокруг ретенированных зубов мудрости могут образовываться кисты или скопления жидкости, что, в свою очередь, может привести к опухолям. По мере того, как корни зубов растут и приобретают надлежащую фиксацию, отек зубов мудрости, скорее всего, станет проблемой.

В других случаях зубы мудрости могут прорезаться полностью или частично за линией десны. Когда это происходит, это может вызвать покраснение, боль, болезненность и отек вокруг пораженного участка.

Естественная реакция организма

Основной причиной опухания зубов мудрости является естественная реакция организма. Когда происходит травма, присутствует инфекция или из десны прорезается зуб мудрости, для организма естественно реагировать, доставляя эритроциты, богатую кислородом кровь и другие необходимые питательные вещества в пораженный участок.

Следовательно, мелкие кровеносные сосуды расширяются в этой области и увеличивается кровоток, что приводит к боли и отеку, которые так много людей испытывают при прорезывании зубов мудрости.

Раздражение десен

Когда прорезываются зубы мудрости, уже раздраженной ткани десны приходится бороться с частицами пищи, попавшими в эту область. Все это увеличивает опухоль вокруг зубов мудрости и другие симптомы, связанные с прорезыванием зубов мудрости.

Итак, теперь мы знаем, что вызывает отек, как насчет устранения проблемы?

Как уменьшить отек зубов мудрости

Если отек усугубляется пищей, застрявшей вокруг зубов или между ними, полоскание рта может их сместить. Стоматологи часто рекомендуют полоскание рта теплой соленой водой или антисептическим ополаскивателем. После того, как частицы пищи смоются, опухоль должна уменьшиться сама по себе.

Другие способы уменьшения опухания зубов мудрости включают:

Прикладывание холодных компрессов к пораженному участку или лицу
Сосание кубиков льда
Прием безрецептурных обезболивающих, таких как ибупрофен.
Они содержат противовоспалительные средства, которые могут свести к минимуму отек зубов мудрости, облегчая вам открывание челюсти, прием пищи и речь, и в целом делают вашу жизнь более комфортной.

Опухание зубов мудрости может привести к другим осложнениям

Если вы испытываете опухание зубов мудрости, важно записаться на прием к стоматологу. Они сделают рентген, чтобы оценить ситуацию. Возможно, у вас есть ретинированный зуб мудрости, который может вызвать собственный набор проблем.

В качестве альтернативы, это может быть киста или инфекция, образовавшаяся вокруг заглубленного зуба мудрости. Оральные инфекции чрезвычайно серьезны, так как они могут попасть в систему крови и вызвать повреждение других органов и тканей. Если вы заметили неприятный запах, исходящий из задней части рта, высока вероятность заражения.

Если зубы мудрости причиняют вам сильную боль, затрагивают соседние зубы или мешают поддерживать надлежащую гигиену полости рта, стоматолог может порекомендовать их удалить.

Как долго держится опухоль зубов мудрости?

Мы уже говорили об отечности во время прорезывания зубов мудрости, но опухлость следует ожидать и после удаления зуба мудрости. Его продолжительность зависит от тяжести отека.

Степень отека зависит от сложности операции. Отек вокруг глаз, боковых сторон лица, рта и щек является распространенным явлением и является реакцией организма на хирургическое вмешательство и его возможное восстановление.

Как уменьшить отек зубов мудрости после удаления?

Отек обычно не заметен до следующего дня после операции и достигает своего пика в течение 2–3 дней после операции. Отек зубов мудрости можно свести к минимуму с помощью пакетов со льдом, помещенных на ту сторону лица, где была проведена операция, и оставляйте их постоянно, пока вы бодрствуете.

Через 48 часов после операции также полезно прикладывать к боковым сторонам лица влажное тепло, чтобы еще больше уменьшить отек. Отек и тугоподвижность челюсти могут сохраняться в течение нескольких дней, но тревожиться не стоит. Это совершенно нормальная реакция на операцию.

Любая боль и припухлость должны пройти через 3–4 дня после операции, но если они усиливаются, не проявляют признаков уменьшения или у вас появляются какие-либо необычные симптомы после этого времени, обратитесь за консультацией к стоматологу.

У некоторых пациентов между линией подбородка и областью щек появляется припухлость, в основном твердая. Он часто образуется после удаления зуба мудрости или возникает, когда инфекция вызывает увеличение лимфатических узлов. На то, чтобы опухоль спадала, может уйти неделя или две.

Иногда, если корень остался внутри, там может остаться инфекция, вызывающая отек. В таких случаях ваш стоматолог проведет рентген, чтобы определить точную проблему, и, вероятно, назначит более сильные антибиотики, чтобы уменьшить отек.

Если вы испытываете боль или дискомфорт с зубами мудрости или заметили, что зубы мудрости опухли, No Gaps Dental всегда готова помочь. Наши дружелюбные стоматологи имеют большой опыт работы с зубами мудрости и могут сказать вам, необходимо ли удаление. Запишитесь на прием онлайн или позвоните нам по телефону (02) 8007 6727 .

Примечание. Любая хирургическая или инвазивная процедура сопряжена с риском.

Периорбитальный отек после удаления зубов

Том 43, Выпуск 8, август 2014 г.

Жан-Ли
Лим

Скачать статью
Процитировать эту статью BIBTEX
ССЫЛАТЬСЯ
RIS

Вопрос 1

Какой наиболее вероятный диагноз?

Вопрос 2

Какие дифференциальные диагнозы вы бы рассмотрели?

Ответ 1

В результате стоматологической процедуры у пациентки развилась подкожная эмфизема лица. Подкожная эмфизема относится к скоплению воздуха под подкожной клетчаткой. Это чаще наблюдается при переломах лицевых костей, инфицировании газообразующими микроорганизмами, трахеостомиях и передних расслоениях шеи. ¹ Подкожная эмфизема является известным, но редким осложнением стоматологических процедур, особенно удаления третьего моляра. ^2–4 Это вызвано использованием пневматических хирургических инструментов, таких как высокоскоростные хирургические сверла и шприцы со сжатым воздухом. Было высказано предположение, что использование этих инструментов может проталкивать сжатый воздух в пространство между тканями, особенно при наличии разрыва слизистой оболочки; ¹ Вероятно, этим объясняются необычные ощущения, испытываемые пациентом во время процедуры. Самая ранняя документация об этом осложнении датируется 1900, когда у пехотного горниста развился отек лица, когда он трубил в рожок после удаления зуба. ⁵

Ответ 2

Дифференциальный диагноз гемифациального отека с периорбитальным отеком у данного пациента включает:

аллергическую реакцию, вызванную либо местной анестезией, либо латексом в перчатках стоматолога
ангионевротический отек
гематома лица
целлюлит
хирургическая эмфизема вследствие перелома лицевых пазух.

Первые четыре дифференциала не производят классических потрескивающих звуков или крепитации подкожной эмфиземы при надавливании на эту область.

Продолжение клинического случая

Пациент был направлен к хирургу-стоматологу. Дальнейшая визуализация не была сочтена необходимой, так как эмфизематозная область была локализована на лице пациентки и не прогрессировала вниз от угла ее челюсти. Кроме того, не было респираторных симптомов.

Пациент был выписан с курсом антибиотиков (пенициллин и нитроимидазол, например метронидазол) для предотвращения одонтогенных инфекций. Было назначено двойное лечение антибиотиками, поскольку считалось, что пациент подвергается повышенному риску переноса бактерий в окружающие кости и ткани из-за обширных хирургических манипуляций и продолжительного времени операции. Формальная оценка слуха, проведенная через 3 дня, была нормальной. Отек лица и крепитация спонтанно разрешились в течение 6 дней.

Вопрос 3

Какие возможные осложнения могут возникнуть?

Вопрос 4

Какие методы визуализации можно использовать для подтверждения диагноза?

Вопрос 5

Какие существуют варианты лечения этого состояния?

Рисунок 1. Левая гемифациальная опухоль с полнотой над левой носогубной складкой

Рисунок 2. Периорбитальный отек слева

Ответ 3

Случаи периобитального отека и хирургической эмфиземы как осложнения стоматологической процедуры хорошо документированы. ^1,4,6–9 Интересно, что периорбитальный отек в одном из задокументированных случаев не был связан с хирургической эмфиземой, так как не имел характерной крепитации. Вместо этого было высказано предположение, что нормальный физиологический раствор мог быть вытеснен вверх через разрыв слизистой оболочки в месте лечения на верхней челюсти пациента сжатым воздухом из сверла. ⁹ Хотя эмфизема обычно ограничена подкожными пространствами головы и шеи, воздух может проходить вдоль фасциальных плоскостей шеи, вызывая пара- и ретрофарингеальную эмфизему. ¹⁰ Пневмомедиастинум и пневмоторакс также были зарегистрированы после, казалось бы, простой процедуры, такой как удаление нижнего моляра. ² Поскольку воздух в свободных пространствах может быть заражен оральными бактериями, существует также риск заражения этих мест. ^1,6 Другие возможные осложнения включают преходящие нарушения слуха и повреждение артерий сетчатки и зрительного нерва. ⁹

Ответ 4

Несмотря на то, что хирургическая эмфизема обычно является клиническим диагнозом, визуализация может использоваться для определения степени отслеживания воздуха и помощи в лечении. Простые переднезадние и боковые снимки шеи покажут просветление там, где присутствует воздух. Рентгенограмма грудной клетки также исключает возможные осложнения, такие как пневмоторакс, пневмомедиастинум или пневмоперикард. Компьютерная томография (КТ) лица и шеи поможет отличить их от скоплений жидкости или масс.

Ответ 5

Лечение зависит от тяжести и распространенности подкожной эмфиземы. В большинстве случаев симптомы начинают исчезать спонтанно через 2–3 дня. Полное разрешение обычно занимает 7–10 дней. ¹¹ Пациенту следует давать антибиотики с профилактической целью, так как существует риск попадания бактерий ротовой полости в воздушные полости либо путем прямого переноса, либо через загрязненный воздух или жидкости. ^1,6 Целесообразно госпитализировать пациентов с поражением шеи или средостения для наблюдения за потенциальной дыхательной недостаточностью или сердечно-сосудистыми нарушениями. Хирургическая декомпрессия обычно применяется при опасной пространственной эмфиземе ¹⁰, и его не следует делать рутинно, так как маловероятно, что он будет эффективным и может даже усугубить или способствовать распространению эмфиземы. ³

Ключевые моменты

Периорбитальный отек и подкожная эмфизема могут возникать как редкие осложнения после стоматологических процедур.
Симптомы могут развиться через несколько часов после процедуры, когда пациент находится дома, поэтому пациент может обратиться к семейному врачу.
Тяжелые случаи могут иметь ужасные последствия, если их не диагностировать и не лечить должным образом.

Конкурирующие интересы: Нет.
Происхождение и рецензирование: не заказано, рецензировано внешним экспертом.

Благодарности

Автор выражает признательность Генеральному директору здравоохранения Малайзии за его разрешение на публикацию, а также CRC Sibu, Sarawak за помощь в подготовке этой рукописи.

Ссылки

Mather AJ, Stoykewych AA, Curran JB. Шейно-лицевая и медиастинальная эмфизема, осложняющая стоматологические вмешательства. J Can Dent Assoc 2006; 72: 565–68. Поиск в пабмед
Араи И., Аоки Т., Ямазаки Х., Ота Ю., Канеко А. Пневмомедиастинум и подкожная эмфизема после удаления зуба, обнаруженные случайно при регулярном медицинском осмотре: история болезни. Oral Surg Oral med Oral Pathol Oral Radiol endod 2009; 107: e33–e38. Поиск в PubMed
Chen SC, Lin FY, Chang KJ. Подкожная эмфизема и пневмомедиастинум после удаления зуба. Am J Emerg Med 1999; 17: 678–80. Search PubMed
Romeo U, Galanakis A, Lerario F, Daniele GM, Tenore G, Palaia G. Подкожная эмфизема во время операции на третьем моляре: история болезни. Браз Дент Дж.