Skip to content

Последствия укуса гадюки: Врач рассказала, что делать после укуса змеи

Содержание

В Карелии трое детей попали в реанимацию после укуса гадюки

В Карелии трое детей попали в реанимацию после укуса гадюки — Российская газета

Свежий номер

РГ-Неделя

Родина

Тематические приложения

Союз

Свежий номер

28.06.2022 09:29

Рубрика:

Общество

Светлана Цыганкова (Петрозаводск)

В Карелии троих детей покусали змеи. Всех доставили в Детскую республиканскую больницу в тяжелом состоянии.

Об этом во вторник сообщил министр здравоохранения региона Михаил Охлопков на своей странице в соцсети. Возраст ребят — четыре года, 12 и 14 лет. Двоих детей покусали змеи в Пряжинском районе, одного — в Прионежском.

Пострадавших определили в реанимацию. Всем ввели сыворотку против яда гадюки. Сейчас угрозы для жизни и здоровья детей уже нет.

Министр напомнил родителям, что укус змеи опасен для ребенка: чем меньше масса тела, тем тяжелее протекают последствия. Реакция на яд — отек слизистых оболочек рта и носоглотки, нарушение дыхания, обморочное состояние и другие симптомы. Поэтому самое главное — вовремя оказать первую помощь.

Поделиться:

ЗдоровьеКарелияВ регионах

07:00Общество

Врач-генетик Ирина Жегулина рассказала, как прочесть геном и предсказать инфаркт и инсульт

07:00Культура

В день рождения Юрия Никулина «Мосфильм. Золотая коллекция» покажет его лучшие фильмы

06:31Происшествия

Крупный пожар на складах во Владивостоке полностью потушен

06:00Происшествия

Генерал-лейтенант полиции Юрий Жданов — в интервью «РГ»: Каких угроз ждать в новогодние праздники

06:00Культура

Издательские центры, музеи, авиатренажеры: что предлагают самые необычные библиотеки Москвы

05:18Власть

Министр обороны Шойгу проинспектировал российские войска в зоне СВО, в том числе на передовой

05:00Культура

Киноклуб «РГ»: Как с годами меняется подход авторов к одному и тому же сюжету, одним и тем же героям и проблемам

05:00Экономика

Насколько подорожает импортная косметика и ждать ли ее дефицита

05:00Общество

В Гидрометцентре представили прогноз погоды на январь 2023 года

04:29В мире

ВСУ начали применять на Донбассе магнитные американские мины М70(73)

04:16В мире

Глава генштаба Великобритании Радакин признался, что хотел бы чаще контактировать с Москвой

03:47Власть

Посол РФ Антонов: США в отношениях с Россией руководствуются желанием самоутвердиться

03:20Общество

Ученый Зверев: Заболеваемость гриппом в РФ пойдет на спад после новогодних праздников

18. 12.2022Спорт

Аргентина — Франция — онлайн-трансляция финала ЧМ-2022

18.12.2022В мире

Представители СЦКК ДНР и ЛНР рассказали о несовершенстве ракет американских HIMARS

18.12.2022В мире

Журналистка из Канады Бартлет: Россия должна достичь целей спецоперации на Украине

Главное сегодня:

Жгут не поможет: врач рассказал, чего не стоит делать, если укусила змея

Общество

1085

Поделиться

Лето – пора пикников, семейных выездов на природу и отдыха в деревне. В летний период, особенно в жаркую погоду, увеличивается активность змей. На территории России обитает около 40 видов змей. Примерно 11 из них можно назвать по-настоящему опасными. Наиболее комфортные условия для обитания змей сложились на Юге страны. Что делать при укусе змеи, а каких действий следует избегать? Чем опасен укус гадюки? И существуют ли меры профилактики укусов змей? – об этом рассказала Елена Георгиева, к.м.н., врач-терапевт «Инвитро-Ставрополье»:

Как оказать помощь при укусе змеи, и чего делать точно не стоит?

Несмотря на мнение, что пациенту нужно наложить жгут, расширить рану и пытаться отсосать яд, на самом деле делать это категорически не рекомендуется. Подобные травматичные манипуляции на месте укуса могут ухудшить состояние пациента. В ожидании бригады скорой помощи лучше уложить пациента, промыть место укуса водой, обеспечить обильное питье и принять антигистаминные препараты при их наличии. Если есть возможность, то лучше транспортировать пациента незамедлительно в ближайший медицинский пункт, где ему будет оказана квалифицированная медицинская помощь.

Какие симптомы возникают при укусе?

На месте укуса быстро возникает боль, отек, который может охватить всю конечность, кровоизлияния, местно повышается температура. Из общих симптомов возможны сонливость, жажда, сухость во рту. Отравления при укусах в конечности протекают легче, чем в голову, шею, туловище. Яд некоторых змей обладает действием на центральную нервную систему, и тогда могут наблюдаться судороги, параличи, расстройства речи и глотания.

Более быстро симптомы отравления развиваются при укусе в область головы, шеи, туловища и крупных кровеносных сосудов. При поражении нижних конечностей симптомы развиваются медленнее.

Чем отличается укус ядовитой змеи от неядовитой?

Кусать могут как ядовитые, так и неядовитые змеи. Если достоверно неизвестно, ядовитая это змея или нет, то реагировать нужно как на укус ядовитой. У неядовитых змей нет больших зубов, куда открываются протоки ядовитых желез. Однако мелкие зубы все-таки есть, и ими змея может укусить до крови. Зачастую, укус змеи – это акт самообороны. Потревожить змею можно наступив на нее, пошевелив кусты в поисках грибов или ягод, взяв змею в руки. Среди последствий укуса неядовитой змеи, помимо испуга, можно отметить аллергические реакции и инфицирование ранки. Вегетативные проявления, непроизвольно сопровождающие панику от укуса, такие как обильная потливость, учащенное сердцебиение, тошнота, рвота, могут имитировать признаки отравления даже при укусе неядовитой змеи.

Укус ядовитой змеи оставляет характерные отметины двух ядовитых зубов. Реакция начинается очень быстро. Проявления можно разделить на местные, которые обнаруживаются на месте укуса и общие со стороны всего организма.

Для кого наиболее опасны укусы змей?

То, насколько тяжело пациент отреагирует на укус змеи, зависит от ряда обстоятельств: вида змеи, места укуса, количества укусов, возраста и состояния здоровья пострадавшего, индивидуальной чувствительности человека к яду змеи.

Для детей укусы змей особенно опасны. С одной стороны, у них картина отравления начинается очень быстро, ярко и бурно, так как при небольшой массе тела получается высокая концентрация яда. С другой стороны, ребенок может не сразу признаться взрослым в случившемся, в результате чего будет потеряно драгоценное время.

Как отличить ядовитую гадюку и насколько опасен её укус?

У ядовитой гадюки стреловидная (треугольная) голова, зрачки в форме эллипса, теплочувствительные ямки между глазами и носом, а также выдвижные ядовитые зубы. Один ряд подхвостовых пластинок, выступающих на нижней стороне хвоста.

Яд гадюки увеличивает проницаемость стенки кровеносных сосудов, может способствовать образованию тромбов и вызвать расстройство кровообращения. При этом возможны нарушения водно-солевого обмена, работы печени и почек. Сначала яд вызывает небольшое повышение свертываемости крови, а затем лавинообразное ее снижение. Повышенная кровоточивость может сохраняться до 10-15 дней после укуса.

Укусы гадюк опасны, но не смертельны. И умереть могут только люди с сильной аллергической реакцией на яд. При этом большая часть людей не ощущает серьёзных последствий змеиной атаки, за исключением жжения и отека в месте укуса. Люди с высокой восприимчивостью, в частности старики и дети, могут почувствовать тошноту, головокружение, диарею, затруднение дыхания и прочие неприятные симптомы. В тяжёлых случаях укушенный человек может потерять сознание и даже впасть в кому.

Как защитить себя от укуса змеи?

Специфических мер профилактики укусов змей не существует. Необходимо соблюдать правила поведения в лесу, внимательно передвигаться, не трогать змей, надевать плотные длинные брюки, не ходить босиком. Совсем не лишним будет взять с собой побольше питьевой воды и «походную» аптечку с перевязочным материалом, антисептиком и антигистаминными препаратами.

Подписаться

Россия

  • 6 дек

    Электромобили по-сибирски: как развивается экотранспорт у берегов Байкала

  • 23 ноября

    Иркутские рекорды: Юлия Меньшова за одну встречу с поклонниками раздала почти полтысячи автографов

  • 8 ноября

    Эксперты назвали непрерывное обучение необходимым требованием к современным профессионалам

Что еще почитать

  • Эксперты рассказали чем полезна луковая шелуха для огорода

    215

    Начальник Галичского МРО «Россельхозцентр» Н. И.Ветрова

    Ярославль

  • Время есть: ярославским девушкам дали совет как похудеть к Новому году

    267

    Ярославль

  • Эксперт Дандыкин рассказал об огромных потерях ВСУ под Артемовском: «До батальона в день»

    10616

    Светлана Самоделова

  • Рогов назвал способ остановить обстрелы ВСУ

    16649

    Владимир Михайлов

  • Киссинджер предложил Путину капитуляцию: «мирный план» экс-госсекретаря США обречен на провал

    46945

    Михаил Ростовский

Что почитать:Ещё материалы

В регионах

  • Взрыв на военном аэродроме в Рязани 5 декабря 2022 года: что известно

    Фото

    42209

    Рязань

    Анастасия Батищева

  • Для чего на самом деле нужна колючая сторона на терке: ответит 1 из 10

    11439

    Калмыкия

  • Лобовое стекло запотевает изнутри зимой? Протрите поверхность этим средством, и проблема будет решена

    8403

    Калмыкия

  • Строительство нового моста через Волгу в Саратове начнется в 2023 году

    8020

    Саратов

  • В Новосибирске планируют построить две станции метро по Ленинской линии до 2030 года

    6123

    Новосибирск

    Елена Балуева

  • В Ярославской области от простуды скончалась восьмиклассница

    4276

    Ярославль

В регионах:Ещё материалы

Змеиные укусы: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

Змеиные укусы возникают, когда змея кусает кожу. Это неотложная медицинская помощь, если змея ядовита.

Ядовитые животные являются причиной большого числа смертей и травм во всем мире. По оценкам, одни только змеи ежегодно наносят 2,5 миллиона ядовитых укусов, в результате чего погибает около 125 000 человек. Реальное число может быть намного больше. В Юго-Восточной Азии, Индии, Бразилии и районах Африки больше всего смертей от укусов змей.

Укусы змей могут быть смертельными, если их не лечить быстро. Из-за меньшего размера тела дети подвергаются более высокому риску смерти или серьезных осложнений из-за укусов змей.

Подходящее противоядие может спасти жизнь человеку. Очень важно как можно быстрее добраться до отделения неотложной помощи. При правильном лечении многие укусы змей не будут иметь серьезных последствий.

Даже укус неядовитой змеи может причинить серьезные травмы, особенно детям.

Большинство видов змей безвредны, и их укусы не опасны для жизни.

Укусы с ядовитой змеями включают в себя укусы по любому из следующего:

  • Cobra
  • Copperhead
  • Коралловая змея
  • Cottonmouth (Water Moccasin)
  • Rattlesnake
  • . возможно, но все змеи кусают в крайнем случае, когда им угрожают или удивляют. Если вас укусила какая-либо змея, считайте это серьезным событием.

    Симптомы зависят от вида змеи, но могут включать:

    • Bleeding from wound
    • Blurred vision
    • Burning of the skin
    • Convulsions (seizures)
    • Diarrhea
    • Dizziness
    • Excessive sweating
    • Fainting
    • Fang marks in the skin
    • Fever
    • Increased thirst
    • Потеря координации мышц
    • Тошнота и рвота
    • Онемение и покалывание
    • Учащенный пульс
    • Отмирание тканей
    • Сильная боль
    • Изменение цвета кожи
    • Отек в месте укуса
    • Слабость

    Укусы гремучей змеи болезненны, когда они происходят. Symptoms usually begin right away and may include:

    • Bleeding
    • Breathing difficulty
    • Blurred vision
    • Eyelid drooping
    • Low blood pressure
    • Nausea and vomiting
    • Numbness
    • Pain at site of bite
    • Paralysis
    • Учащенный пульс
    • Изменения цвета кожи
    • Обухание
    • Tingling
    • Повреждение ткани
    • THIRST
    • усталость
    • Слабость
    • Слабый пульс

    . Имботают. Симптомы, которые обычно начинаются сразу, могут включать:

    • Кровотечение
    • Затрудненное дыхание
    • Низкое кровяное давление
    • Тошнота и рвота
    • Онемение и покалывание
    • боль в месте укуса
    • Шок
    • Цвет кожи. Основные симптомы могут не развиваться в течение нескольких часов. НЕ делайте ошибку, думая, что с вами все будет в порядке, если место укуса выглядит хорошо и вы не испытываете сильной боли. Невылеченные укусы коралловых змей могут быть смертельными. Симптомы могут включать:

      • Blurred vision
      • Breathing difficulty
      • Convulsions
      • Drowsiness
      • Eyelid drooping
      • Headache
      • Low blood pressure
      • Mouth watering (excessive salivation)
      • Nausea and vomiting
      • Numbness
      • Pain and swelling at site укуса
      • Паралич
      • Шок
      • Невнятная речь
      • затруднение глотания
      • Отек языка и горла
      • Слабость
      • Изменение цвета кожи
      • Повреждение кожных тканей
      • Боль в животе или животе
      • Слабый пульс

      Выполните следующие шаги для оказания первой помощи:

      1. Сохраняйте спокойствие пострадавшего. Убедите их, что укусы можно эффективно лечить в отделении неотложной помощи. Ограничьте движения и держите пораженный участок на уровне сердца, если его укусила змея (гремучая змея, медноголовая змея, щитомордник) в Северной Америке, или ниже уровня сердца, если его укусила коралловая змея, кобра или экзотическая змея, чтобы уменьшить поток крови. яд.

      2. Снимите все кольца или стягивающие предметы одежды, так как пораженный участок может опухнуть. Создайте свободную шину, чтобы ограничить подвижность области. Неплотно наложите шину и/или перевяжите пораженный участок. Не используйте жгут.

      3. Если место укуса начинает опухать и менять цвет, вероятно, змея была ядовитой.

      4. Следите за жизненно важными показателями человека — температурой, пульсом, частотой дыхания и артериальным давлением — если это возможно. Если есть признаки шока (например, бледность), положите пострадавшего на ровную поверхность, поднимите ноги примерно на фут (30 см) и накройте пострадавшего одеялом.

      5. Немедленно обратитесь за медицинской помощью.

      6. Если это безопасно, сфотографируйте змею с безопасного расстояния или быстро запишите цвет, форму и размер змеи. Это может помочь при лечении укуса. Не тратьте время на охоту за змеей, не ловите ее и не поднимайте. Если змея мертва, будьте осторожны с головой — змея может кусать (рефлекторно) в течение нескольких часов после того, как она мертва.

      Соблюдайте следующие меры предосторожности:

      • НЕ поднимайте змею и не пытайтесь поймать ее.
      • НЕ Дожидайтесь появления симптомов при укусе. Немедленно обратитесь за медицинской помощью.
      • НЕ позволяйте человеку перенапрягаться. При необходимости перенесите пострадавшего в безопасное место.
      • НЕ накладывать жгут.
      • НЕ прикладывайте холодные компрессы к месту укуса змеи.
      • НЕ прикладывайте лед и не мочите рану водой.
      • НЕ разрезайте место укуса змеи ножом или бритвой.
      • НЕ ПЫТАЙТЕСЬ отсосать яд ртом.
      • НЕ давайте больному стимуляторы или обезболивающие, если только это не предписано врачом.
      • НЕ давайте человеку ничего через рот.
      • НЕ поднимайте место укуса выше уровня сердца человека.

      Если кого-то укусила змея, позвоните по телефону 911 или в местный номер службы экстренной помощи. Если возможно, заранее позвоните в отделение неотложной помощи, чтобы противоядие было готово к прибытию человека.

      В местный токсикологический центр можно напрямую позвонить, позвонив на национальную бесплатную горячую линию Poison Help (1-800-222-1222) из ​​любой точки США. Этот национальный номер горячей линии позволит вам поговорить с экспертами. Они дадут вам дальнейшие инструкции.

      Это бесплатная и конфиденциальная услуга. Все местные токсикологические центры в США используют этот национальный номер. Вам следует позвонить, если у вас есть какие-либо вопросы об отравлении или профилактике отравления. Это НЕ должно быть чрезвычайной ситуацией. Звонить можно по любому поводу, 24 часа в сутки, 7 дней в неделю.

      Для предотвращения укусов змей:

      • Избегайте мест, где могут прятаться змеи, например, под камнями и бревнами.
      • Несмотря на то, что большинство змей не ядовиты, не берите в руки змей и не играйте с ними, если вы не прошли надлежащую подготовку.
      • Не провоцируй змею. Именно тогда происходит много серьезных укусов змей.
      • Коснитесь тростью перед собой, прежде чем войти в зону, где вы не видите своих ног. Змеи попытаются избежать вас, если их предупредят.
      • Отправляясь в поход по местам, где, как известно, обитают змеи, по возможности надевайте длинные брюки и ботинки.

      Укусы змей; Укус ядовитой змеи

      • Укус змеи в палец
      • Укус змеи за палец
      • Укус змеи
      • Ядовитые змеи — серия
      • Лечение укусов змей (ядовитых) — серия

      Веб-сайт Центров по контролю и профилактике заболеваний. Укусы ядовитых змей: симптомы и первая помощь. www.cdc.gov/niosh/topics/snakes/symptoms.html. Обновлено 28 июня 2021 г. По состоянию на 25 января 2022 г.

      Otten EJ. Ядовитые травмы животных. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика . 9-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2018: глава 55.

      Сейферт С.А., Ричард Д., Уайт Дж. Отравление, укусы и укусы. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Медицина Голдман-Сесил . 26-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: глава 104.

      Тибболлс Дж. Энвеномейшн. В: Берстен А.Д., Хэнди Дж.М., ред. Руководство О по интенсивной терапии . 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2019: глава 86.

      Обновлено: Джесси Борке, MD, CPE, FAAEM, FACEP, лечащий врач Kaiser Permanente, Orange County, CA. Также рассмотрены Дэвидом Зивом, доктором медицины, MHA, медицинским директором, Брендой Конауэй, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакция.

      Отравление змеиным укусом | Клиника для животных VCA

      Мою собаку укусила змея.

      Он умрет?

      Зависит от вида змеи. В мире насчитывается около трех тысяч видов змей, из которых менее пятисот ядовитых видов. В Северной Америке насчитывается около двадцати пяти видов ядовитых змей; наиболее распространенными являются гремучие змеи, медноголовые змеи, ватные змеи (водяные мокасины) и коралловые змеи.

      Каковы признаки укуса змеи?

      У собак, укушенных неядовитой змеей, опухоль и синяк вокруг места укуса являются наиболее распространенными клиническими признаками. В некоторых случаях еще можно увидеть парные колотые раны от клыков в центре раны. Укус может быть очень болезненным и может заразиться, если не обратиться к ветеринару. Отек будет очень незначительным, если не разовьется инфекция. В большинстве случаев опухоль проходит в течение сорока восьми часов в неосложненных случаях.

      Клинические признаки, связанные с укусом ядовитой змеи , различаются в зависимости от вида змеи. Как правило, имеется обширный отек, который часто быстро распространяется. В месте укуса часто возникает кровотечение или кровянистые выделения. Колотые раны от клыков могут быть незаметны либо из-за быстрого отека, либо из-за небольшого размера рта молодых или мелких змей.

      «Колотые раны от клыков могут быть незаметны из-за припухлости или маленького размера рта молодых или мелких змей.»

      Яд большинства североамериканских гадюк (гремучих змей и хлопчатобумажных змей) содержит токсичные белковые компоненты, оказывающие местное и системное действие. Эти эффекты могут включать местное повреждение тканей и кровеносных сосудов, гемолиз или разрушение эритроцитов, кровотечения или нарушения свертываемости крови, а также дефекты легких, сердца, почек и неврологические дефекты. Яд гадюки может вызвать шок, гипотонию (пониженное кровяное давление) и молочнокислую ацидемию (нарушение рН крови). Яд большинства североамериканских гадюк вызывает лишь незначительное нервно-мышечное заболевание, хотя яд мохаве и восточной гремучей змеи может вызывать серьезные неврологические нарушения.

      Яд коралловой змеи содержит главным образом нейротоксичные компоненты (компоненты, токсичные для нервной системы), которые приводят к нервно-мышечным повреждениям. Часто на месте укуса видны минимальные симптомы и признаки.

       

      Как ставится диагноз отравления змеиным ядом?

      Диагноз в первую очередь ставится на основании истории болезни и клинических признаков. Если тип змеи неизвестен, диагностика и лечение будут направлены на имеющиеся клинические признаки.

      Какую первую помощь мне следует оказать по пути к ветеринару?

      Первая помощь направлена ​​на предотвращение быстрого распространения яда в организме.

      • Наденьте намордник на собаку, чтобы ее не укусили. Змеиные укусы болезненны, и ваша собака может попытаться укусить из-за дискомфорта.
      • Если возможно, носите собаку, а не позволяйте ей гулять.
      • Держите вашего питомца в тишине и тепле на пути к ветеринару.
      • Старайтесь держать место укуса на уровне сердца или ниже, чтобы уменьшить приток крови к этому месту.

      Как лечить отравление змеиным ядом?

      Укусы ядовитых змей требуют неотложной медицинской помощи. Перед началом лечения необходимо определить, является ли змея ядовитой и имело ли место отравление. К счастью, ядовитая змея может укусить, и , а не впрыснут яд (сухие укусы встречаются примерно в 20-30% укусов гадюки и примерно в 50% всех укусов коралловых змей).

      При отсутствии интоксикации или если укус нанесен неядовитой змеей, укус следует рассматривать как колотую рану. Укусы неядовитых змей обычно лечат очисткой ран, антибиотиками, антигистаминными и противовоспалительными препаратами по показаниям.

      «Правильное лечение укусов ядовитых змей зависит от типа укуса змеи.»

      Правильное лечение укусов ядовитых змей зависит от типа укуса змеи.

      Отравление медянкой обычно лечится комбинацией антибиотиков, антигистаминных препаратов и инфузионной терапии для противодействия потенциальной гипотензии или шоку.

      Отравление гремучей и коралловой змеей включает лечение шока и введение соответствующего противоядия. Отравление гремучей змеей представляет собой немедленную угрозу для жизни, и необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Укусы коралловых змей также опасны для жизни и требуют немедленного введения соответствующего противоядия.

      Отравление хлопковым ртом в тяжелых случаях может также потребоваться лечение противоядием.

      В большинстве случаев укусов ядовитых змей необходимо лечение шока, низкого кровяного давления, инфекции и респираторного дистресса.

      Каков прогноз для собаки, укушенной змеей?

      Прогноз зависит от нескольких факторов, в том числе: размера и вида змеи, количества введенного яда, количества укусов, места и глубины укуса (укусы в голову и тело, как правило, более серьезные, чем укусы в ноги или лапы), возраст, размер и состояние здоровья собаки, время, прошедшее до лечения, и индивидуальная восприимчивость собаки к яду. Место укуса имеет большое значение. Отек от укусов вокруг морды и лица может привести к затруднению дыхания из-за обструкции дыхательных путей.

      При отравлении медянкой, хлопковым змеем и коралловой змеей прогноз полного выздоровления лучше, чем при укусе гремучей змеи.

       

      Как защитить собаку от укуса змеи?

      Большинство змей стараются избегать людей и домашних животных. Если вы видите змею, лучше всего избегать ее. Отправляясь в поход, оставайтесь на открытых тропинках и держитесь подальше от мест отдыха змей, таких как ямы, бревна или скалистые выступы.

      LindseyStirlingViolin.Ru — это сообщество фанатов творчества Lindsey Stirling в России.
      Мы не имеем прямого отношения к Линдси Стирлинг.
      Copyright © 2021

      Гремучие змеи Copperheads Cottonmouths Coral snakes
      Banded rock Prairie Broad-banded Eastern Arizona
      Black-tailed Red diamond Северный Флорида Восточный
      Тростниковый горн Гребенчатый Осейдж Western Texas
      Diamondback (eastern, western) Sidewinder Southern Western
      Massasauga (eastern, western) Speckled Trans-Pecos
      Мохаве Тигр
      Пестрый камень Timber
      Pacific (northern, southern) Twin-spotted
      Pigmy (southeastern, western)