Последствия укуса змеи: Поражение змеиным ядом

Поражение змеиным ядом

Поражение змеиным ядом

• Вопросы здравоохранения »
• A
• Б
• В
• Г
• Д
• Е
• Ё
• Ж
• З
• И
• К
• Л
• М
• Н
• О
• П
• Р
• С
• Т
• У
• Ф
• Х
• Ц
• Ч
• Ш
• Щ
• Ъ
• Ы
• Ь
• Э
• Ю
• Я
• Популярные темы
  • Загрязнение воздуха
  • Коронавирусная болезнь (COVID-19)
  • Гепатит
• Данные и статистика »
  • Информационный бюллетень
  • Факты наглядно
  • Публикации
• Найти страну »
• А
• Б
• В
• Г
• Д
• Е
• Ё
• Ж
• З
• И
• Й
• К
• Л
• М
• Н
• О
• П
• Р
• С
• Т
• У
• Ф
• Х
• Ц
• Ч
• Ш
• Щ
• Ъ
• Ы
• Ь
• Э
• Ю
• Я
• ВОЗ в странах »
  • Репортажи
• Регионы »
  • Африка
  • Америка
  • Юго-Восточная Азия
  • Европа
  • Восточное Средиземноморье
  • Западная часть Тихого океана
• Центр СМИ
  • Пресс-релизы
  • Заявления
  • Сообщения для медиа
  • Комментарии
  • Репортажи
  • Онлайновые вопросы и ответы
  • События
  • Фоторепортажи
  • Вопросы и ответы
• Последние сведения
• Чрезвычайные ситуации »
• Новости »
  • Новости о вспышках болезней
• Данные ВОЗ »
• Приборные панели »
  • Приборная панель мониторинга COVID-19
• Основные моменты »
• Информация о ВОЗ »
  • Генеральный директор
  • Информация о ВОЗ
  • Деятельность ВОЗ
  • Где работает ВОЗ
• Руководящие органы »
  • Всемирная ассамблея здравоохранения
  • Исполнительный комитет
• Главная страница/
• Центр СМИ/
• Информационные бюллетени/
• Подробнее/
• Поражение змеиным ядом

Основные факты

• Точное число змеиных укусов неизвестно, но, по оценкам, ежегодно 5,4 миллиона человек подвергается укусам змей, что приводит к 2,7 миллиона случаев поражения ядом.
• Ежегодно вследствие змеиных укусов происходит от 81 000 до 138 000 случаев смерти и примерно троекратное число случаев ампутаций и других видов пожизненной инвалидности от поражения ядом в результате змеиного укуса.
• Укусы ядовитых змей могут вызывать паралич, который может приводить к остановке дыхания; нарушению свертываемости крови, что в свою очередь может привести к смертельному кровотечению; необратимую почечную недостаточность; и тяжелые повреждения тканей, что может закончиться пожизненной инвалидностью и ампутацией конечностей.
• Наиболее подвержены змеиным укусам сельскохозяйственные работники и дети. По сравнению со взрослыми людьми дети часто страдают от более тяжелых последствий укусов в связи с их меньшей массой тела.

Глобальная ситуация

Во многих тропических и субтропических странах змеиные укусы являются забытой проблемой общественного здравоохранения. Ежегодно около 5,4 миллиона человек подвергаются укусам змей, вызывающим 1,8–2,7 миллиона случаев поражения ядом, от 81 410 до 137 880 случаев смерти и примерно втрое больше случаев ампутаций и других видов пожизненной инвалидности от поражения ядом в результате змеиных укусов¹.

^{Большинство из этих случаев происходит в Африке, Азии и Латинской Америке 2. В Азии каждый год происходит до 2 миллионов случаев поражения змеиным ядом, а в Африке, согласно оценкам, ежегодное число змеиных укусов, требующих лечения, составляет от 435 000 до 580 000.  Травмы такого типа часто случаются среди женщин, детей и фермеров из бедных сельских общин в странах с низким и средним уровнем дохода. В основном, это страны с самыми слабыми системами здравоохранения и скудными медико-санитарными ресурсами.}

Укусы ядовитых змей могут вызывать паралич, который может приводить к остановке дыхания; вызывать нарушение свертываемости крови, что в свою очередь может привести к смертельному кровотечению; вызывать необратимую почечную недостаточность; и тяжелые повреждения тканей, и пожизненную инвалидность и ампутацию конечностей. По сравнению с взрослыми людьми дети страдают от более тяжелых последствий укусов, которые могут проявляться у них быстрее в связи с их меньшей массой тела.  

В отличие от многих других серьезных нарушений здоровья в случаях змеиных укусов существует высоко эффективное лечение. Многие случаи смерти и серьезные последствия змеиных укусов полностью предотвратимы путем расширения доступности и увеличения поставок безопасных и эффективных антитоксинов. Высококачественные антитоксины против змеиного яда являются единственным эффективным лечением для предотвращения и устранения большинства из последствий поражения ядом в результате змеиных укусов. Они включены в «Перечень основных лекарственных средств ВОЗ» и должны быть составной частью пакета услуг первичной медико-санитарной помощи там, где случаются змеиные укусы.

Проблемы в области производства антитоксинов

Значительной проблемой в области производства антитоксинов является приготовление надлежащих иммуногенов (змеиных ядов). В настоящее время лишь несколько стран располагают мощностями для производства змеиных ядов надлежащего качества для изготовления антитоксинов, и многие производители полагаются на обычные коммерческие источники поставок такой продукции. Они не всегда адекватно учитывают географические различия, существующие между ядами некоторых широко распространенных видов змей. 

К нынешнему кризису привел целый ряд факторов. Неточные данные о числе и типе змеиных укусов осложнили оценку потребностей, а ненадлежащая политика распределения, в свою очередь, способствовала тому, что производители сокращали или прекращали производство, или повышали цены на антитоксины. Кроме того, неудовлетворительное регулирование и сбыт ненадлежащих или низкокачественных антитоксинов привели к утрате доверия врачей, руководителей здравоохранения и пациентов к некоторым имеющимся антитоксинам, что привело к дальнейшему снижению спроса. 

Слабые системы здравоохранения и отсутствие данных

Во многих странах с широким распространением змеиных укусов системы здравоохранения зачастую не имеют инфраструктуры и ресурсов, необходимых для сбора надежных статистических данных в отношении этой проблемы. Ситуация усугубляется социально-экономическими и культурными факторами, влияющими на обращение за медицинской помощью и приводящими к тому, что многие пострадавшие предпочитают традиционные практики, а не получение помощи в больнице.  

Так, например, в Непале, где 90% населения живет в сельской местности, Министерство здравоохранения сообщило о 480 случаях змеиных укусов, 22 из которых закончились смертельным исходом, за 2000 год, в то время как данные за тот же год, полученные в результате исследования, проведенного на уровне общин одного района (Восточного Непала), свидетельствовали о 4078 случаях укусов и 396 случаях смерти¹.

Аналогичным образом, согласно прямым оценкам, сделанным в ходе широкомасштабного исследования смертности от змеиных укусов в общинах Индии, количество смертей в 2005 г. составило 45 900 (доверительный интервал 99%: 40 900–50 900 случаев), что более чем в 30 раз больше официального показателя правительства Индии². При сравнении записей о смерти, которые ведутся в больницах одного из округов Шри-Ланки, с данными Центрального бюро регистрации актов гражданского состояния было установлено, что 62,5% случая смерти в результате поражения змеиным ядом не отражаются в данных больниц³.

В тех случаях когда данные о поражениях змеиным ядом являются неудовлетворительными, трудно правильно определить потребность в антитоксинах. Это приводит к недооценке этих потребностей национальными органами здравоохранения, что, в свою очередь, приводит к снижению спроса на изготовление антитоксинов производителями и уходу некоторых из них с рынка. Слабость систем регулирования в странах, которые не располагают знаниями и опытом в области оценки антитоксинов, может приводить к закупкам неэффективных или ненадлежащих препаратов. Неэффективные стратегии в области распределения могут затруднять доступ к антитоксинам и приводить к дефициту их запасов.

Низкий уровень производства антитоксинов

За последние 20 лет ввиду низкого спроса несколько производителей прекратили производство, а цены на некоторые антитоксины резко возросли, что сделало лечение не доступным по стоимости для большинства нуждающихся в нем людей. Растущие цены еще больше снижают спрос, вплоть до того, что поставки антитоксинов в некоторые района значительно сократились или прекратились вообще.

Многие считают, что отсутствие незамедлительных, действенных и решительных мер создаст реальную угрозу недопоставок антитоксинов в Африку и некоторые страны Азии.

Действия ВОЗ

ВОЗ принимает меры для повышения осведомленности органов здравоохранения и лиц, формирующих политику, в отношении этой проблемы. В декабре 2015 г. ВОЗ начала программу по оценке потенциальной безопасности и эффективности антитоксинных препаратов, которые в настоящее время предназначаются для использования в Африке к югу от Сахары. Результаты этой детальной технической и лабораторной оценки предоставят закупочным организациям обоснованные рекомендации в отношении антитоксинов, которые максимально отвечают их потребностям. По просьбе нескольких государств-членов ООН ВОЗ в июне 2017 г. включила поражение змеиным ядом в перечень наиболее высокоприоритетных забытых тропических болезней. 

Рабочая группа по проблеме поражения змеиным ядом, созданная в этом же году, призвана обеспечить получение информации для разработки стратегической дорожной карты ВОЗ по проблеме змеиных укусов. Эта стратегия ставит своей целью сократить показатели смертности и инвалидности в результате укусов змей к 2030 г. на 50%. Эта цель будет достигнута с помощью выполнения четырех основных задач:

• расширение прав и возможностей общин и обеспечение их участия,
• обеспечение безопасных и эффективых методов лечения,
• укрепление систем здравоохранения, и
• усиление партнерств, координации и ресурсной базы.

Краткая информация о деятельности ВОЗ была опубликована в журнале PLoS Neglected Tropical Diseases в феврале 2019 г.⁴. Полный текст стратегии будет обнародован в мае 2019 г., после чего дорожная карта будет размещена на веб-сайте ВОЗ.

ВОЗ будет тесно сотрудничать с рядом партнеров для обеспечения успешного осуществления этой дорожный карты, основное внимание в которой уделяется деятельности в странах и регионах, где происходят случаи поражения змеиным ядом, при поддержке технических подразделений ВОЗ.

ВОЗ призывает регулирующие органы, производителей, научных исследователей, врачей, национальные и региональные органы здравоохранения, а также международные и местные организации к совместной работе для улучшения наличия надежных эпидемиологических данных о змеиных укусах, а также регулятивного контроля антитоксинов и политики их распределения.

Подготовлены два инструмента для содействия разработке надлежащих антитоксинов:

• Руководящие принципы ВОЗ по производству, контролю и регулированию антитоксинов — на английском языке; и
• онлайновая база данных о распределении в мире ядовитых змей, имеющих клиническое значение, и существующих против их укусов антитоксинах — на английском языке

Эти инструменты помогут:

• официальным лицам общественного здравоохранения в определении того, какие антитоксины необходимы в их стране, и разработке соответствующей национальной политики в области общественного здравоохранения;
• национальным регулятивным органам в области лекарств в установлении приоритетов среди антитоксинов для регистрации и оценки безопасности, качества и эффективности антитоксинов с целью удовлетворения потребностей национального общественного здравоохранения;
• закупочным организациям в отборе надлежащих антитоксинов для удовлетворения национальных потребностей в области лечения;
• производителям антитоксинов в разработке планов для производства и продажи надлежащих антитоксинов;
• врачам и специалистам здравоохранения в лечении змеиных укусов; и
• для приобретения знаний о живущих в их районах ядовитых змеях и определения этих змей.

---

¹ Sharma SK. Snake bites and dog bites in Nepal: community based studies on snake bites and dog bites, Department of Medicine, B P Koirala Institute of Health Sciences, presentation made at the WHO first Consultative Meeting on Rabies and Envenomings, Geneva, 10 January 2007.

² Mohapatra B, Warrell DA, Suraweera W, Bhatia P, Dhingra N, Jotkar RM, Rodriguez PS, Mishra K, Whitaker R, Jha P. Snakebite Mortality in India: A Nationally Representative Mortality Survey. PLOS Neglected Tropical Diseases, 12 April 2011.

³ Fox S, Rathuwithana AC, Kasturiratne A, Lalloo DG, de Silva HJ. Underestimation of snakebite mortality by hospital statistics in the Monaragala District of Sri Lanka. Transactions of The Royal Society of Tropical Medicine and Hygiene, Volume 100, Issue 7, 1 July 2006, pages 693–695.
⁴  Williams DJ, Faiz MA, Abela-Ridder B, Ainsworth S, Bulfone TC, Nickerson AD, et al. (2019) Strategy for a globally coordinated response to a priority neglected tropical disease: Snakebite envenoming. PLoS Negl Trop Dis 13(2): e0007059.

Берегись укуса змей

Берегись укуса змей


Анкета по раннему выявлению факторов риска ОНКО заболеваний


Заполнить


 

---

вкл. 10 Июль 2020. Posted in Новости учреждения


В связи с установившейся жаркой погодой в Республике Башкортостан участились  случаи укусов змеями в нашем районе.


            Данные ВОЗ пугают: в мире ежегодно от укуса змей умирает до 140 тысяч человек. А укусом подвергается до 5,8 млн! К счастью, в России цифры не такие ужасающие, однако у нас тоже есть ядовитые змеи, в России обитает 7 видов ядовитых змей.


 


Признаки укуса змеи

• 
  резкая боль;

• 
  две ранки – следы от зубов;

• 
  кровотечение.


Первая помощь при укусе змеи


 


– Если вас укусила змея, главное правило – не паниковать. Первым делом вызывайте скорую помощь.

Дальнейшая схема действия в ожидании приезда медицинского работника следующая:

• 
  важно, чтобы пострадавшая конечность была ниже уровня сердца;
• 
  если змея укусила сквозь одежду – снимите ее, на ткани может оставаться токсин;
• 
  промойте место, куда укусила змея водой или протрите влажной салфеткой;
• 
  пейте много воды;
• 
  если есть возможность, примите антигистаминный препарат – укусы змей могут спровоцировать аллергическую реакцию.


Что не нужно делать:

• 
  накладывать жгут выше места укуса – это может вызвать застой крови;
• 
  надрезать место укуса – яд разносится по крови моментально, он уже отравляет организм, а надрезы лишь усилят кровотечение;
• 
  прикладывать лед и теплые компрессы.


Последствия укуса змеи


 


Последствия укуса зависят от вида змеи. Гюрза — самая ядовитая змея в России – от ее яда умирают часто. Токсин, попадая в кровь, разрушает эритроциты, которые отвечают за перенос кислорода.  После укуса гюрзы важно как можно быстрее доставить пострадавшего в больницу – чем быстрее введут противоядие, тем больше вероятность выжить.


 


Профилактика укуса змеи


 


Самая лучшая профилактика укуса змеи – не встречаться со змеей.

• 
  не ходите босиком там, где могут обитать змеи, самая лучшая обувь для таких походов – высокие резиновые сапоги;
• 
  если вы ночуете на природе, обустраивайте ночлеги подальше от пней – это излюбленное место змей;
• 
  в густой траве и камышах, где нет возможности разглядеть окрестности, передвигайтесь с максимальной осторожностью;
• 
  разберите на даче хлам – змеи могут прятаться в свалках стройматериалов, дров и т.п.;


Если вы обнаружили поблизости змею, не делайте резких движений, не приближайтесь к ней ближе 20 см – отойдите и пошумите, например, постучите палкой по земле – змея уползет сама.


 


 

Об учреждении


Общие сведения


План целевого приема


Фотогалерея

Услуги

Специалисты

Пациенту

Змеиный укус

Змеиный укус

• All topics »
• A
• B
• C
• D
• E
• F
• G
• H
• I
• J
• K
• L
• M
• N
• O
• P
• Q
• R
• S
• T
• U
• V
• W
• x
• Y
• Z
• Ресурсы »
  • Бюллетени
  • Факты в картинках
  • Мультимедиа
  • Публикации
  • Вопросы и Ответы
  • Инструменты и наборы инструментов
• Популярный »
  • Загрязнение воздуха
  • Коронавирусная болезнь (COVID-19)
  • Гепатит
  • оспа обезьян
• Все страны »
• A
• B
• C
• D
• E
• F
• G
• H
• I
• J
• K
• L
• M
• N
• P
• Q
• P
• Q
• P
• 9
• P
• 9
• 4000
• P
• 9
• 4000
• T
• U
• V
• W
• X
• Y
• Z
• Регионы »
  • Африка
  • Америка
  • Юго-Восточная Азия
  • Европа
  • Восточное Средиземноморье
  • Западная часть Тихого океана
• ВОЗ в странах »
  • Статистика
  • Стратегии сотрудничества
  • Украина ЧП
• все новости »
  • Выпуски новостей
  • Заявления
  • Кампании
  • Комментарии
  • События
  • Тематические истории
  • Выступления
  • Прожекторы
  • Информационные бюллетени
  • Библиотека фотографий
  • Список рассылки СМИ
• Заголовки »
• Сконцентрируйся »
  • Афганистан кризис
  • COVID-19 пандемия
  • Кризис в Северной Эфиопии
  • Сирийский кризис
  • Украина ЧП
  • Вспышка оспы обезьян
  • Кризис Большого Африканского Рога
• Последний »
  • Новости о вспышках болезней
  • Советы путешественникам
  • Отчеты о ситуации
  • Еженедельный эпидемиологический отчет
• ВОЗ в чрезвычайных ситуациях »
  • Наблюдение
  • Исследовательская работа
  • Финансирование
  • Партнеры
  • Операции
  • Независимый контрольно-консультативный комитет
• Данные ВОЗ »
  • Глобальные оценки здоровья
  • ЦУР в области здравоохранения
  • База данных о смертности
  • Сборы данных
• Панели инструментов »
  • Информационная панель COVID-19
  • Приборная панель «Три миллиарда»
  • Монитор неравенства в отношении здоровья
• Особенности »
  • Глобальная обсерватория здравоохранения
  • СЧЕТ
  • Инсайты и визуализации
  • Инструменты сбора данных
• Отчеты »
  • Мировая статистика здравоохранения 2022 г.
  • избыточная смертность от COVID
  • DDI В ФОКУСЕ: 2022 г.
• О ком »
  • Люди
  • Команды
  • Структура
  • Партнерство и сотрудничество
  • Сотрудничающие центры
  • Сети, комитеты и консультативные группы
  • Трансформация
• Наша работа »
  • Общая программа работы
  • Академия ВОЗ
  • мероприятия
  • Инициативы
• Финансирование »
  • Инвестиционный кейс
  • Фонд ВОЗ
• Подотчетность »
  • Аудит
  • Бюджет
  • Финансовые отчеты
  • Портал программного бюджета
  • Отчет о результатах
• Управление »
  • Всемирная ассамблея здравоохранения
  • Исполнительный совет
  • Выборы Генерального директора
  • Веб-сайт руководящих органов
• Дом/
• Отдел новостей/
• Информационные бюллетени/
• Деталь/
• Змеиный укус

«,»datePublished»:»2021-05-17T21:45:00. 0000000+00:00″,»image»:»https://cdn.who.int/media/images/default-source/imported/snake- bites-south-america.jpg?sfvrsn=a94de08c_2″,»издатель»:{«@type»:»Организация»,»name»:»Всемирная организация здравоохранения: ВОЗ»,»logo»:{«@type»:» ImageObject»,»url»:»https://www.who.int/Images/SchemaOrg/schemaOrgLogo.jpg»,»width»:250,»height»:60}},»dateModified»:»2021-05- 17T21:45:00.0000000+00:00″,»mainEntityOfPage»:»https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/snakebite-envenoming»,»@context»:»http:/ /schema.org»,»@type»:»Статья»};

Ключевые факты

• Хотя точное количество укусов змей неизвестно, по оценкам, каждый год укусы змей получают 5,4 миллиона человек, при этом до 2,7 миллиона отравлений.
• От 81 000 до 138 000 человек ежегодно умирают из-за укусов змей, и примерно в три раза больше ампутаций и других необратимых увечий ежегодно происходит из-за укусов змей.
• Укусы ядовитых змей могут вызвать паралич, препятствующий дыханию, нарушение свертываемости крови, которое может привести к смертельному кровотечению, необратимую почечную недостаточность и повреждение тканей, что может привести к необратимой инвалидности и ампутации конечностей.
• Больше всего пострадали сельскохозяйственные рабочие и дети. Дети часто страдают более тяжелыми последствиями, чем взрослые, из-за меньшей массы тела.

Ситуация в мире

Укусы змей являются проблемой общественного здравоохранения, которой не уделяют должного внимания во многих тропических и субтропических странах. Ежегодно происходит около 5,4 млн укусов змей, что приводит к от 1,8 до 2,7 млн ​​случаев отравлений (отравление от укусов змей). От 81 410 до 137
880 смертей и примерно в три раза больше ампутаций и других необратимых увечий каждый год.

Большинство из них происходят в Африке, Азии и Латинской Америке. В Азии до 2 миллионов человек ежегодно отравляются змеями, в то время как в Африке ежегодно регистрируется от 435 000 до 580 000 укусов змей, которые нуждаются в лечении. От отравления страдают женщины, дети и фермеры в бедных сельских общинах в странах с низким и средним уровнем дохода. Наибольшее бремя приходится на страны, где системы здравоохранения наиболее слабы, а медицинские ресурсы скудны.

Укусы ядовитых змей могут вызвать острую неотложную медицинскую помощь, включая тяжелый паралич, который может привести к нарушению дыхания, нарушениям свертываемости крови, которые могут привести к смертельному кровотечению, вызвать необратимую почечную недостаточность и серьезное местное разрушение тканей, которое может привести к постоянной инвалидности и ампутации конечностей. Дети могут страдать от более серьезных последствий и могут испытывать эффекты быстрее, чем взрослые, из-за меньшей массы тела.

В отличие от многих других серьезных заболеваний существует высокоэффективное лечение. Большинство смертей и серьезных последствий укусов змей можно полностью предотвратить, сделав безопасные и эффективные противоядия более широко доступными и доступными. Высококачественные противоядия от змей являются наиболее эффективным средством для предотвращения или устранения большинства ядовитых эффектов укусов змей. Они включены в Список основных лекарственных средств ВОЗ и должны быть частью любого пакета первичной медико-санитарной помощи при укусах змей.

Проблемы производства противоядий

Серьезной проблемой при производстве противоядий является приготовление правильных иммуногенов (змеиных ядов). В настоящее время очень немногие страны имеют возможность производить змеиный яд надлежащего качества для изготовления противоядия, и многие производители полагаются на общие коммерческие источники. Они могут не отражать должным образом географическую изменчивость ядов некоторых широко распространенных видов. Кроме того, отсутствие регулирующего потенциала для контроля противоядий в странах со значительными проблемами укусов змей приводит к невозможности оценить качество и пригодность противоядий.

Сочетание факторов привело к настоящему кризису. Плохие данные о количестве и типе укусов змей привели к трудностям в оценке потребностей, а несовершенная политика распределения еще больше способствовала тому, что производители сокращали или прекращали производство или повышали цены на противоядия. Слабое регулирование и сбыт несоответствующих или низкокачественных противоядий также привели к потере доверия к некоторым из имеющихся противоядий со стороны клиницистов, руководителей здравоохранения и пациентов, что еще больше подорвало спрос.

Слабые системы здравоохранения и отсутствие данных

Системам здравоохранения во многих странах, где укусы змей являются обычным явлением, часто не хватает инфраструктуры и ресурсов для сбора надежных статистических данных по этой проблеме. Оценка истинного воздействия еще более осложняется тем фактом, что случаи, о которых министерства здравоохранения сообщают из клиник и больниц, часто составляют лишь небольшую часть фактического бремени, поскольку многие пострадавшие никогда не попадают в учреждения первичной медико-санитарной помощи и, следовательно, о них не сообщается. Этому способствуют социально-экономические и культурные факторы, влияющие на обращение за медицинской помощью, когда многие жертвы выбирают традиционные методы, а не стационарное лечение.

 

Распространено занижение данных о частоте укусов змей и смертности от них. Например, в Непале, где 90% населения проживает в сельской местности, министерство здравоохранения сообщило о 480 укусах змей, приведших к 22 смертельным исходам в 2000 г.
В том же году в рамках исследования на базе сообщества одного региона (Восточный Непал) было собрано подробное описание 4078 укусов и 396 смертей (1) . Аналогичным образом, очень крупное исследование смертей от укусов змей на уровне местных сообществ в Индии дало прямую оценку 45,900 (99%
CI: 40 900–50 900) смертей в 2005 г., что более чем в 30 раз превышает официальную цифру правительства Индии 90 422 (2) 90 423 . Пересмотренные оценки, основанные на устных вскрытиях и других данных, теперь предполагают, что целых 1,2 миллиона индийцев
умерло от укуса змеи в период с 2000 по 2019 год (в среднем 58 000 в год) (3) . Сравнение зарегистрированных в больницах смертей в одном районе Шри-Ланки с данными Управления Генерального регистратора о смертях показало, что 62,5%
смертей от отравления змеиным ядом не было зарегистрировано в больничных данных (4) .

В ситуациях, когда данных об отравлении змеиным ядом недостаточно, трудно точно определить потребность в противоядиях. Это приводит к недооценке потребностей в противоядиях национальными органами здравоохранения, что снижает спрос производителей на
производство противоядия, а для некоторых — уход их с рынка. Слабые стороны некоторых систем регулирования, которые приводят к лицензированию неэффективных или неправильных продуктов, иногда сочетаются с плохой практикой закупок и неэффективными
стратегии распространения, что еще больше затрудняет доступ к противоядиям и создает нехватку безопасных, доступных и эффективных продуктов.

 

Низкое производство противоядий

Из-за низкого спроса несколько производителей прекратили производство, а цены на некоторые противоядия резко выросли за последние 20 лет, что сделало лечение недоступным для большинства тех, кто в нем нуждается. Рост цен также приводит к еще большему снижению спроса, поскольку доступность противоядия значительно снизилась или даже исчезла в некоторых районах. Выход на некоторые рынки неподходящих, непроверенных или даже поддельных противоядий также подорвал доверие к противоядиям в целом.

Многие считают, что, если не будут приняты решительные и решительные меры, неизбежен сбой поставок противоядий в Африке и некоторых странах Азии.

Ответ ВОЗ

ВОЗ предприняла шаги для повышения осведомленности органов здравоохранения и лиц, определяющих политику, по этому вопросу. В декабре 2015 года программа по оценке потенциальной безопасности и эффективности существующих противоядий, предназначенных для использования в странах Африки к югу от Сахары.
была запущена ВОЗ. Результаты этой подробной технической и лабораторной оценки предоставляют регулирующим органам и агентствам по закупкам обоснованные рекомендации относительно того, какие противоядия лучше всего соответствуют их потребностям. По просьбе нескольких членов ООН
В июне 2017 г. ВОЗ официально включила отравление змеиным ядом в список забытых тропических болезней с наивысшим приоритетом9.0400

Рабочая группа по отравлению змеиными укусами, созданная в том же году, получила задание предоставить информацию для разработки стратегической дорожной карты ВОЗ по укусам змей. Эта стратегия направлена ​​на снижение на 50% смертности и инвалидности, вызванных отравлением змеиным ядом.
к 2030 году. Эта цель будет достигнута с помощью четырех основных задач:

• Расширение возможностей и привлечение сообществ,
• Обеспечение безопасного и эффективного лечения,
• Укрепление систем здравоохранения и
• Расширение партнерских отношений, координации и ресурсов.

 

Учебник по ответным мерам ВОЗ был опубликован в журнале PLoS Neglected Tropical Diseases в феврале 2019 г. (4) . Сама стратегия была впоследствии запущена в мае 2019 года, и электронные копии дорожной карты доступны здесь.

ВОЗ тесно сотрудничает с целым рядом партнеров, чтобы обеспечить успешное выполнение «дорожной карты». Стратегия сосредоточена на мероприятиях в странах и регионах, где происходят отравления змеиным ядом, при поддержке технических подразделений ВОЗ. Число
уже запущено несколько крупных проектов по наращиванию потенциала. Особое внимание уделяется разработке набора инструментов для взаимодействия с населением, конкретным мероприятиям по улучшению доступа к противоядиям, рекомендованным ВОЗ, улучшению данных
сбор и анализ, а также включение отравления змеиным ядом в национальные планы здравоохранения пострадавших стран.

ВОЗ призывает регулирующие органы, производителей, исследователей, клиницистов, национальные и региональные органы здравоохранения, а также международные и общественные организации работать вместе, чтобы повысить доступность надежных эпидемиологических данных об укусах змей,
регулирующий контроль противоядий и политики их распределения.

Выпущены два инструмента, которые помогут разработать соответствующие противоядия:

• Руководство по производству, контролю и регулированию иммуноглобулинов противоядий от змей
• База данных распространения ядовитых змей (Эта ссылка изменится, когда новая платформа будет запущена в конце июня. Мы обновим ее вовремя).

Эти инструменты помогут:

• должностным лицам общественного здравоохранения в определении того, какие противоядия необходимы в их стране, и в разработке соответствующей национальной политики общественного здравоохранения;
• национальных регулирующих органов в определении приоритетности противоядий для регистрации и оценки безопасности, качества и эффективности противоядий для удовлетворения национальных потребностей общественного здравоохранения;
• агентства по закупкам при выборе соответствующих противоядий для национальных потребностей в лечении;
• производители противоядий при разработке планов производства и продажи соответствующих противоядий;
• клиницисты и медицинские работники, занимающиеся лечением укусов змей; и
• населения в целом в знании и способности определить, какие ядовитые змеи живут в их районе.

(1) Шарма SK. Укусы змей и укусы собак в Непале: общественные исследования укусов змей и укусов собак. Департамент медицины, Институт наук о здоровье Б.П. Коирала, презентация, сделанная на первом консультативном совещании ВОЗ по бешенству и отравлениям, Женева, 10 января 2007 г.

(2) Мохапатра Б., Уоррелл Д.А., Суравира В., Бхатия П., Дингра Н., Джоткар Р.М., Родригес П.С., Мишра К., Уитакер Р., Джа П. Смертность от змеиных укусов в Индии: национальное репрезентативное исследование смертности. PLOS Negl Trop Dis. 2011. 5(4): e1018

(3) Suraweera W, Warrell D, Whitaker R, Menon G, Rodrigues R, Sze HF, et al. Тенденции смертности от укусов змей в Индии с 2000 по 2019 год в репрезентативном национальном исследовании. Элиф. 2020. 9: e54076.

(4) Фокс С., Ратувитана А.С., Кастуриратне А., Лаллоо Д.Г., де Сильва Х.Дж. Недооценка смертности от укусов змей по больничной статистике в районе Монарагала, Шри-Ланка. Trans R Soc Trop Med Hyg. 2006. 100(7): 693–695.

(5) Williams DJ, Faiz MA, Abela-Ridder B, Ainsworth S, Bulfone TC, Nickerson AD, et al. Стратегия глобального скоординированного реагирования на приоритетную забытую тропическую болезнь: отравление змеиным укусом. PLoS Negl Trop Dis. 2019. 13(2): e0007059.

  904:00

Укусы змей: типы, симптомы и лечение

Что такое укусы змей?

Ежегодно в США регистрируется около 7000 случаев укусов ядовитых змей. Укус ядовитой змеи редко бывает смертельным — ежегодно регистрируется около 6 смертельных случаев, — но к нему всегда следует относиться как к неотложной медицинской помощи. Даже укус безобидной змеи может быть серьезным, приводя к аллергической реакции или инфекции. Укусы ядовитых змей могут вызывать множество симптомов, включая локальную боль и отек, судороги, тошноту и даже паралич.

Действия по оказанию первой помощи, которые вы можете предпринять после укуса змеи, включают очистку раны, сохранение спокойствия и иммобилизацию пораженного участка. Однако необходимо срочно обратиться в медицинское учреждение для оказания неотложной помощи. При своевременном лечении перспективы выздоровления хорошие.

Если вы не знакомы с различными видами змей и не можете отличить ядовитых от неядовитых, вам может быть трудно понять, как реагировать в случае укуса. Всегда относитесь к укусу змеи так, как если бы он был ядовитым.

Хотя большинство змей в США не ядовиты, некоторые виды содержат яд. В США все ядовитые змеи, кроме коралловой змеи, относятся к гадюкам. Гадюки отличаются заметным углублением между глазом и ноздрей. Эта ямка является местом, где змея ощущает тепло. Хотя у всех гадюк треугольная голова, не все змеи с треугольной головой ядовиты.

Если вас или кого-то из ваших близких укусила змея, вы сразу об этом узнаете. Однако возможно, что укус произойдет быстро и змея исчезнет.

Для идентификации укуса змеи учитывают следующие общие симптомы:

• две колотые раны
• припухлость и покраснение вокруг ран
• боль в месте укуса
• затрудненное дыхание
• рвота и тошнота
• 0 затуманенное зрение потливость и слюноотделение
• онемение лица и конечностей

Некоторые ядовитые змеи также вызывают симптомы, характерные для их вида.

Гремучих змей легко узнать. У них есть кольца на концах хвостов, которые трясутся, когда они чувствуют угрозу. Это издает дребезжащий звук и является предупреждением, чтобы вы отступили. Гремучие змеи являются крупнейшими из ядовитых змей, и на их долю приходится множество ядовитых укусов в США каждый год. Этих змей можно найти практически в любой среде обитания по всей стране. Им нравятся открытые места, где они могут отдохнуть на солнце, например, камни и бревна.

Симптомы

Симптомы, специфичные для укусов гремучей змеи, являются непосредственными и включают в себя:

• Тяжелая боль
• Поцисты. еще один вид гадюки. Эта змея также известна как хлопковая змея, потому что внутренняя часть ее рта выстлана белым хлопчатобумажным материалом. Средний размер водяного мокасина составляет от 50 до 55 дюймов. У взрослых особей кожа от темно-коричневой до черной со слабыми темно-коричневыми или черными поперечными полосами. Молодые змеи имеют коричневые или оранжевые перевязи с желтым хвостом. Эти змеи водятся в юго-восточных штатах, обычно в воде или рядом с ней. Их нелегко напугать, и они будут защищаться, если почувствуют угрозу.

  Симптомы

  Укусы водяных мокасин имеют те же симптомы, что и укусы медноголовых. Конкретные симптомы включают:

  • немедленную боль и симптомы
  • изменение цвета кожи
  • шок
  • низкое кровяное давление
  • слабость

  Поделиться на Pinterest Эта змея обычно имеет длину от 18 до 36 дюймов. Медянки в основном встречаются в лесах, болотах, скалистых районах и реках восточных штатов (вплоть до Техаса). Они не агрессивны. Большинство укусов медноголовых происходят, если вы случайно наступите на одного из них или рядом с ним.

  Симптомы

  Укусы медноголовой змеи имеют те же симптомы, что и укусы водяных мокасин. Симптомы могут включать:

  • немедленную боль и симптомы
  • изменение цвета кожи
  • шок
  • низкое кровяное давление
  • слабость

  Поделиться на Pinterest

  Коралловые змеи часто путают черные, желтые и красные полосы. с неядовитыми королевскими змеями. Вы можете отличить коралловую змею по тому, что красные полосы касаются желтых полос. Они живут в лесах, болотах и ​​песчаных районах юга. Коралловые змеи обычно прячутся под землей и в кучах листьев.

  Симптомы

  Симптомы, специфичные для укусов коралловых змеев, включают в себя:

  • , которые не являются непосредственными
  • Симптомы, которые становятся в течение нескольких часов после изменения укуса
  • Drooping Eyelds
  • в цвете кожи
  • 9
  • 9
  • 9
  • в цвете кожи
  • . затрудненное глотание
  • головная боль
  • шок
  • паралич

  Если вас укусила змея, необходимо как можно быстрее получить неотложную помощь. Тем не менее, есть несколько советов, которые вы также должны иметь в виду:

  • Немедленно позвоните по номеру 911.
  • Засеките время укуса.
  • Сохраняйте спокойствие и неподвижность, так как движение может ускорить распространение яда по телу.
  • Снимите стягивающую одежду или украшения, так как область вокруг укуса может опухнуть.
  • Не позволяйте пострадавшему ходить. Перевозите или перевозите их на автомобиле.
  • Не убивайте и не трогайте змею. Сделайте снимок, если можете, но не тратьте время на его поиски.

  Мифы об оказании первой помощи

  Существует также несколько устаревших методов оказания первой помощи, которые в настоящее время считаются бесполезными или даже вредными:

  • Не используйте жгут.
  • Не врезаться в место укуса змеи.
  • Не кладите холодный компресс на место укуса.
  • Не давайте человеку никаких лекарств, кроме как по указанию врача.
  • Не поднимайте место укуса выше сердца пострадавшего.
  • Не пытайтесь высосать яд ртом.
  • Не используйте аспиратор с насосом. Эти устройства раньше рекомендовались для откачивания змеиного яда, но теперь считается, что они скорее принесут вред, чем пользу.

  Самое главное при укусе змеи – как можно скорее вызвать скорую медицинскую помощь. Врач осмотрит пострадавшего, чтобы принять решение о конкретном курсе лечения. В некоторых случаях укус ядовитой змеи не опасен для жизни. Тяжесть зависит от места укуса, возраста и состояния здоровья пострадавшего. Если укус несерьезный, врач может просто промыть рану и сделать пострадавшему вакцину от столбняка.

  Если ситуация угрожает жизни , врач может ввести противоядие. Это вещество, созданное из змеиного яда, чтобы противостоять симптомам укуса змеи. Его вводят жертве. Чем раньше будет применено противоядие, тем эффективнее оно будет.

  Перспективы человека с укусом змеи сильно различаются. При укусе неядовитой змеи прогноз отличный, если рану быстро очистить и обработать. Перспектива ядовитого укуса благоприятна, если пострадавшему оказывается неотложная помощь вскоре после укуса. У здоровых взрослых с неглубокими прикусами прогноз лучше, чем у детей и людей с ослабленной иммунной системой, перенесших глубокие укусы.

  Укусы змей во многих случаях можно предотвратить.