Посттравматический стрессовый синдром: Что такое (ПТСР) посттравматическое стрессовое расстройство?

посттравматический синдром – как это лечат

Человек способен на многое. Адаптация – свойственное живой природе явление, которое помогает справиться и привыкнуть к изменениям климата, рациона пищи, режима сна, постоянной температуре тела и окружающего пространства, но может ли человеческий разум адаптироваться после пережитого сильного потрясения?

Посттравматическое стрессовое расстройство – вид тяжелого психического состояния, – расстройства – возникающего после однократных или многочисленных стрессовых, травмирующих ситуаций: попадания в автокатастрофы, угрозы убийства или нанесения иного тяжелого вреда здоровью. Все люди по-разному воспринимают стрессовые ситуации, поэтому определенных указательных ситуаций не может быть.

ПТСР после военных действий – расстройство, появляющееся после участия в военных действиях. Из-за множества случаев посттравматический синдром приобрел название «афганский синдром».

Психиатры выделяют несколько симптомов ПТСР: нервное состояние, тревожность, страх; в некоторых случаях может проявляться кошмарными снами, дрожью, впаданием в сильную депрессию. Пациент часто избегает разговора о случившемся, закрывается в себе.

На приеме у психиатра пациенту с таким синдромом важно суметь довериться человеку, с которым он будет общаться во время лечения, осознавать, как сильно влияют мысли на его поведение и настрой, уметь объективно смотреть на свои мысли и страхи, искать им причины.

Лечение назначается комплексное: успокоительными препаратами и разговором со специалистом. В некоторых случаях предусматриваются консультации психиатра на дому. Одним из способов лечение является формирование «привычки». Во время приступа пациента учат обязательно смотреть на яркий свет или вспышки, тем самым отвлекая разум от переживаний. Вследствие чего возникает привычка отвлекаться, концентрировать внимание на другом предмете, и количество приступов значительно снижается.

Интересным способом является лечение с помощью игры «Тетрис». Британские ученые поставили эксперимент для группы из 56 человек, целью его было узнать, как повлияет на восприятие стрессовых ситуаций игра в «Тетрис», облегчит ли воспоминания о них.

Каждому из них показали видеоролики с различными стрессовыми ситуациями как сюжет. Спустя время, эту же группу людей снова пригласили и также показывали записи, но половине из них вручили по игрушке и 12 минут после просмотра эта часть группы провела за игрой в «Тетрис». Остальная же половина ничем не занималась. Учеными было выяснено, что к людям, играющим после просмотра, на 51 процент реже, чем к другим, приходили воспоминания о неприятных ситуациях. Исследователи предполагают, что такая головоломка, как «Тетрис», требующая от участника эксперимента постоянной работы головного мозга и зрительной памяти, помогает его мозгу отвлекаться от стресса, но при этом человек все понимает и помнит.

Однако чаще всего метод лечения разрабатывается врачом психиатром индивидуально, то есть для каждой «плохой истории» по отдельности. Многие специалисты считают, что полностью и навсегда избавиться от посттравматического синдрома почти нельзя, хотя можно заметно облегчить душевные страдания.

Таким образом, своевременная консультация у психиатра поможет избежать сильной депрессии и ухудшения состояния, а также относительно нормализовать порядок жизни.

Назад

Посттравматическое стрессовое расстройство — Эмпатия

• Главная
• Статьи
• Посттравматическое стрессовое расстройство



ПТСР, или посттравматическое стрессовое расстройство возникает в ответ на тяжёлое (травматичное для человека) событие — военные действия, катастрофы, катаклизмы, несчастные случаи, насилие, в том числе сексуальное и пр.

Оно характеризуется:

• навязчивыми воспоминаниями о событии;
• 
  повторными кошмарными сновидениями;
• 
  флешбэками;
• 
  чувством тревоги при напоминаний;
• 
  избегание ситуаций, вызывающих ассоциации с этим событием;
• 
  могут присоединяться симптомы депрессии, зависимость от ПАВ.

Всё перечисленное начинается в первые 6 мес. после события и сохраняются >1мес.

Есть данные, что это состояние может быть затяжным, вплоть до 30 лет.

Нередко ПТСР является продолжением острой реакции на стресс.

Согласно современным представлениям в патогенезе ПТСР участвует механизм, называемый диссоциацией. Происходит отчуждение сознания собственного я, эмоций, активности, отделение от окружающей реальности. Это нужно для того, чтобы исключить из сферы внутренней реальности всё составляющие пережитой травмы. Подтип диссоциации, détachement- изменение кодирования информации о психотравме, когда определённые зоны мозга, становятся неактивными.

Например, происходит вытеснение самого факта наличия травмы из психики, как будто ничего не было. И при этом через несколько месяцев или лет внезапно может прийти полное осознание. 

В норме у нас существует механизм избирательной диссоциации (например, когда мы постоянно слышим шум и он нам мешает, он вмешивается и «диссоциирует» его восприятие, шум как бы уходит на второй план). Но при патологии работы этой системы  переключение будет не плавным, а обширным, в связи с чем диссоциация становится полной (и мы не помним ничего). Это опосредуется более широкой зоной «поражения» нейронных контуров в гиппокампа. И в итоге там существуют «диссоциированные записи», которые могут внезапно появиться даже при неспецифическом воздействии на эту зону (какая-то достаточно простая ассоциация). В свою очередь гиппокамп активизирует миндалевидное тело, которое «запускает» каскад реакций, например страх. Такой процесс называется реконсолидацией страха.

Из всего сказаннного лечение таких расстройств становится достаточно понятным:

— СИОЗС, СИОЗСН

модулирующие процессы в нейронных контурах с серотониновой и норадреналиновой передачей, то есть они выступают, как регуляторы тревоги, навязчивых воспоминаний, подавленность и т.д.

— блокаторы α2δ (прегабалин, в частности)

за счет улучшения нейронной передачи на уровне кальциевых каналов, которое приводит к активации тормозной системы ГАМК над активизирующей глутаматной.

— бензодиазепины

Также влияющие на ГАМК-рецептор (на другую его субьединицу)

Применяются с осторожностью в связи с высоким риском развития зависимости при длительном использовании.

— Ингибиторы МАО (существуют нюансы, связанные с приёмом таких препаратов)

— ТЦА (значительно реже, в связи с большим профилем побочных эффектов)

— β-блокаторы (доказано, что именно они блокируют реконсолидацию страха)

—  Кпт, экспозиционная психотерапия:

— ситуация, ассоциирующася с психотравмой, вызываемая на психотерапевтическом сеансе, не прикрепляется страхом и тем самым формирует новое «запоминание», обосредованное работой гиппокампа, таким образом разрушая порочный круг: ассоциация с психотравмой >> страх.

Чем мы можем помочь?

В нашем центре психического здоровья и психологической помощи, в шаговой доступности от метро Электрозаводская (г. Москва) и метро Новокосино (г. Реутов), работают специалисты, которые имеют большой опыт лечения психических расстройств. Мы используем самые современные и передовые методики, руководствуемся принципами доказательной медицины. Эффективная помощь и конфиденциальность сведений, составляющих врачебную тайну, гарантированы.

Симптомы — Посттравматическое стрессовое расстройство

Симптомы посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) могут оказывать существенное влияние на вашу повседневную жизнь.

В большинстве случаев симптомы развиваются в течение первого месяца после травмирующего события.

Но в меньшинстве случаев может пройти несколько месяцев или даже лет, прежде чем симптомы начнут проявляться.

Некоторые люди с посттравматическим стрессовым расстройством испытывают длительные периоды, когда их симптомы менее заметны, а затем периоды, когда они ухудшаются. Другие люди имеют постоянные тяжелые симптомы.

Специфические симптомы посттравматического стрессового расстройства могут сильно различаться у разных людей, но обычно они относятся к категориям, описанным ниже.

Повторное переживание

Повторное переживание является наиболее типичным симптомом посттравматического стрессового расстройства.

Это когда человек невольно и живо переживает травматическое событие в форме:

• воспоминаний
• ночных кошмаров
• повторяющихся и неприятных образов или ощущений
• физические ощущения, такие как боль, потливость, недомогание или дрожь

Некоторые люди имеют постоянные негативные мысли о своем опыте, постоянно задавая себе вопросы, которые мешают им смириться с событием.

Например, они могут задаться вопросом, почему это событие произошло с ними и могли ли они что-нибудь сделать, чтобы остановить его, что может привести к чувству вины или стыда.

Избегание и эмоциональное оцепенение

Попытка избежать напоминаний о травмирующем событии – еще один ключевой симптом посттравматического стрессового расстройства.

Обычно это означает избегать определенных людей или мест, которые напоминают вам о травме, или избегать разговоров с кем-либо о своем опыте.

Многие люди с посттравматическим стрессовым расстройством пытаются выбросить из головы воспоминания об этом событии, часто отвлекаясь на работу или хобби.

Некоторые люди пытаются справиться со своими чувствами, стараясь вообще ничего не чувствовать. Это известно как эмоциональное онемение.

Это может привести к тому, что человек станет изолированным и замкнутым, а также может отказаться от занятий, которые раньше доставляли ему удовольствие.

Гипервозбуждение (чувство «на пределе»)

Кто-то с посттравматическим стрессовым расстройством может быть очень беспокойным и ему трудно расслабиться. Они могут постоянно осознавать угрозы и легко пугаться.

Это состояние ума известно как гипервозбуждение.

Чрезмерное возбуждение часто приводит к:

• раздражительность
• вспышки гнева
• проблемы со сном (бессонница)
• трудности с концентрацией внимания

Другие проблемы

Многие люди с посттравматическим стрессовым расстройством также имеют ряд других проблем, в том числе:

• другие проблемы с психическим здоровьем, такие как депрессия, тревога или фобии
• самоповреждающее или деструктивное поведение, такое как злоупотребление наркотиками или алкоголем симптомы, такие как головные боли, головокружение, боли в груди и боли в животе

Посттравматическое стрессовое расстройство иногда приводит к проблемам на работе и разрыву отношений.

ПТСР у детей

ПТСР может поражать как детей, так и взрослых. Дети с посттравматическим стрессовым расстройством могут иметь такие же симптомы, как и взрослые, например проблемы со сном и кошмары.

Как и взрослые, дети с посттравматическим стрессовым расстройством могут терять интерес к занятиям, которые им раньше нравились, и могут проявляться такие физические симптомы, как головные боли и боли в животе.

Другие симптомы, которые вы можете заметить у детей с посттравматическим стрессовым расстройством, включают:

• трудное поведение
• избегание вещей, связанных с травмирующим событием
• повторное воспроизведение травматического события снова и снова посредством игры

Когда обращаться за медицинской помощью

Это нормально, когда после травматического события возникают расстраивающие и сбивающие с толку мысли, но у большинства людей они проходят естественным путем в течение нескольких недель.

Вам следует посетить своего врача общей практики, если у вас или у вашего ребенка все еще есть проблемы через 4 недели после травматического опыта или если симптомы особенно неприятны.

Ваш врач общей практики захочет обсудить с вами ваши симптомы как можно подробнее.

Они спросят, пережили ли вы травматическое событие в недавнем или далеком прошлом и пережили ли вы это событие заново в виде воспоминаний или ночных кошмаров.

Ваш врач общей практики может направить вас к специалистам в области психического здоровья, если они сочтут, что вам будет полезно лечение.

Узнайте больше о лечении посттравматического стресса

Последняя проверка страницы: 13 мая 2022 г.

Дата следующего рассмотрения: 13 мая 2025 г.

Посттравматическое стрессовое расстройство у детей

Español (испанский)

Все дети могут переживать очень стрессовые события, которые влияют на их мышление и чувства. В большинстве случаев дети выздоравливают быстро и хорошо. Однако иногда дети, которые испытывают сильный стресс, например, в результате травмы, смерти или угрозы смерти близкого члена семьи или друга или в результате насилия, будут страдать в долгосрочной перспективе. Ребенок может пережить эту травму непосредственно или может быть свидетелем того, как это происходит с кем-то другим. Когда у детей развиваются длительные симптомы (дольше одного месяца) такого стресса, которые расстраивают или мешают их отношениям и деятельности, им может быть поставлен диагноз посттравматического стрессового расстройства (ПТСР).

Примеры симптомов посттравматического стресса включают

• Повторное переживание события в мыслях или в игре
• Кошмары и проблемы со сном
• Становится очень расстроенным, когда что-то вызывает воспоминания о событии
• Отсутствие положительных эмоций
• Сильный непрекращающийся страх или печаль
• Раздражительность и вспышки гнева
• Постоянно ищет возможные угрозы, легко пугается
• Беспомощность, безнадежность или замкнутость
• Отрицание того, что событие произошло, или ощущение оцепенения
• Избегание мест или людей, связанных с событием

Поскольку дети, пережившие травматический стресс, могут казаться беспокойными, суетливыми или иметь проблемы с концентрацией внимания и организацией, симптомы травматического стресса можно спутать с симптомами синдрома дефицита внимания/гиперактивности (СДВГ). Прочтите руководство для клиницистов, чтобы решить, что это: СДВГ или детский травматический стресс. external icon

Примеры событий, которые могут вызвать ПТСР, включают

• Физическое, сексуальное или эмоциональное жестокое обращение
• Быть жертвой или свидетелем насилия или преступления
• Тяжелая болезнь или смерть близкого члена семьи или друга
• Природные или техногенные катастрофы
• Тяжелые автомобильные аварии

Узнайте больше о посттравматическом стрессовом расстройстве Внешний значок

Лечение посттравматического стрессового расстройства

Узнайте о рекомендациях по диагностике и лечению посттравматического стрессового расстройства Внешний значок

Первый шаг к лечению — это поговорить с поставщиком медицинских услуг, чтобы организовать обследование. Для диагноза посттравматического стрессового расстройства необходимо, чтобы конкретное событие вызвало симптомы. Поскольку событие было тревожным, дети могут не захотеть говорить об этом событии, поэтому может потребоваться медицинский работник, обладающий высокой квалификацией в общении с детьми и семьями. После того, как диагноз поставлен, первый шаг — дать ребенку почувствовать себя в безопасности, заручившись поддержкой родителей, друзей и школы, а также максимально сведя к минимуму вероятность другого травматического события. Психотерапия, при которой ребенок может говорить, рисовать, играть или писать о стрессовом событии, может проводиться с ребенком, семьей или группой. Поведенческая терапия, особенно когнитивно-поведенческая терапия, помогает детям научиться изменять мысли и чувства, сначала изменяя поведение, чтобы уменьшить страх или беспокойство. Лекарства также могут быть использованы для уменьшения симптомов.

Получить помощь в поиске лечения

Вот инструменты для поиска поставщика медицинских услуг, знакомых с вариантами лечения:

• Психолог Locatorexternal icon, служба организации практики Американской психологической ассоциации (APA).
• Детский и подростковый психиатр Finderexternal icon, исследовательский инструмент Американской академии детской и подростковой психиатрии (AACAP).