Поствоенный синдром: Посттравматический синдром у военнослужащих – DW – 19.03.2010

Содержание

Посттравматический синдром у военнослужащих – DW – 19.03.2010

Фото: picture-alliance/ dpa

КонфликтыГермания

Даниэль Шешкевиц

19 марта 2010 г.

В США его называют «вьетнамским» синдромом, можно говорить и об «иракском» или «афганском». В России — «афганским» или «чеченским». В Германии посттравматический синдром у солдат тоже стал «афганским».

https://p.dw.com/p/MXW8

В США его называют «вьетнамским» синдромом. Но можно говорить и об «иракском» или «афганском», а в России — об «афганском» или «чеченском». В Германии посттравматический синдром у солдат тоже стал «афганским».

Природные или техногенные катастрофы, неожиданная гибель близкого человека, пытки, ранения и увечья, изнасилование, то есть события, образы и ощущения, выходящие далеко за рамки привычной жизни человека, могут стать причиной серьезного психического расстройства, известного под названием «психотравматический синдром». И, конечно, война.

Травма, которая всегда с тобой

Первыми сформулировали и выделили посттравматический синдром как самостоятельный диагноз у военнослужащих американские психотерапевты. Это было «потерянное поколение» вьетнамской войны. Так что немецкие медики, столкнувшиеся с этим расстройством, могли опереться на богатый опыт. Один из ведущих специалистов в Германии по посттравматическому синдрому, заведующий отделением психиатрии и психотерапии в госпитале бундесвера в Гамбурге Карл-Хайнц Бизольд (Karl-Heinz Biesold) описывает причины возникновения посттравматического синдрома так: «Посттравматический синдром возникает в тех случаях, когда человек переживает какое-то событие, которое совершенно не вписывается в его предыдущий опыт. На мозг обрушивается столько впечатлений и ощущений, что он не в состоянии их переработать. Это приводит к тому, что человек не может избавиться от этой травмы. Какие-то определенные раздражители — это могут быть звуки или запах — срабатывают как спусковой крючок, и запечатленные в мозгу травмирующие образы возвращаются».

Опасность для себя и окружающих

Фото: Bilderbox

Посттравматический синдром зачастую приводит к серьезным отклонениям в поведении пациентов. Они находятся в состоянии постоянного стресса, страха за свою жизнь. Это выражается в излишней подозрительности, мании преследования и непредсказуемых реакциях на внешние раздражители.

В результате человек теряет социальные контакты, замыкается в себе. У людей, страдающих посттравматическим синдромом, отмечается повышенная склонность к употреблению алкоголя и наркотиков. Притупленность эмоций и бессонница могут вылиться в тяжелые депрессии вплоть до самоубийства.

Посттравматический синдром может привести и к немотивированным приступам ярости, повышенной агрессивности к окружающим. Особенно опасно это, когда пациенты — бывшие военнослужащие. Это уже испытала на себе Америка с ее вьетнамскими ветеранами, Россия с ветеранами афганской и чеченской войн.

Пропустить раздел Еще по теме

Еще по теме

Пропустить раздел Топ-тема

1 стр. из 3

Пропустить раздел Другие публикации DW

На главную страницу

Всех ли очевидцев страшного ждет «афганский синдром»?

Клаудиа Хаммонд
BBC Future

8 января 2015

Подпишитесь на нашу рассылку ”Контекст”: она поможет вам разобраться в событиях.

Автор фото, Getty

Говорят, психологическая травма, подобная той, что получили очевидцы случившегося в редакции парижского сатирического журнала Charlie Hebdo, может спровоцировать стрессовое расстройство у любого человека. Корреспондент
BBC Future решила разобраться – не очередной ли медицинский миф перед нами?

Любое страшное событие — будь то автомобильная авария или стихийное бедствие — может оказать существенное устойчивое воздействие на состояние человека. Принято считать, что посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР, тяжелое психическое состояние, которое часто еще называют «вьетнамским синдромом», «афганским синдромом», «чеченским синдромом» – в зависимости от войны, в которой участвовали страдающие этим расстройством) может развиться у каждого. Поэтому в 1990 гг. стали предприниматься попытки ввести обязательное разовое посещение психотерапевта или участие в кризисном собеседовании для людей, переживших экстремальную ситуацию.

(Похожие статьи из раздела «Журнал»)

Однако эффективность этого подхода не подтвердилась. По итогам комплексного анализа подобной практики был сделан вывод о том, что обязательное посещение психотерапевта после получения психологической травмы следует отменить, а некоторые специалисты даже заявляют о том, что «индустрия чрезвычайных ситуаций» выступала за проведение такой терапии без объективных оснований. Судя по имеющимся сведениям, утверждение о том, будто ПТСР развивается у большинства людей, неверно. Более того, в этой сфере существуют и другие заблуждения.

Сразу после тяжелого события его очевидцы по вполне понятным причинам приходят в шоковое состояние, испытывают тревогу и страх. Случившееся занимает важное место в их сознании, и в течение нескольких дней или недель их могут мучить воспоминания, кошмарные сны и постоянное ощущение опасности. Конечно, приятного мало, но все эти чувства — нормальная реакция на ситуацию, в которой возникает угроза жизни или человек становится свидетелем травмы или смерти других людей.

Автор фото, Getty

Подпись к фото,

Симптомы ПТСР вполне реальны и очень страшны, но почему они возникают не у всех людей — это пока загадка

Воспоминания могут стать настолько навязчивыми, что начинают мешать нормальной мыслительной деятельности. Испытывая чувство вины, человек снова и снова возвращается к пережитому, например задавая себе вопрос о том, что еще можно было сделать, чтобы спасти других. Он всеми силами старается избегать любых мест или действий, которые напоминают ему о случившемся, либо вообще перестает реагировать на окружающий мир, чтобы только ничего не чувствовать. Он постоянно настороже и пугается даже случайных прохожих: достаточно пройти мимо него по улице — и вот уже его сковывает ужас, а сердце готово выпрыгнуть из груди.

Поразительная стойкость

Да, симптомы ПТСР вполне реальны и очень страшны. Тем, у кого они появляются, важно оказать необходимую помощь. Но для постановки диагноза ПТСД эти симптомы должны сохраняться в течение как минимум одного месяца после события и оказывать отрицательное влияние на работу или личную жизнь пострадавшего либо мешать ему заниматься любимым делом.

Следует отметить, что у большинства людей эти симптомы постепенно проходят, поэтому на самом деле ПТСР — не такое распространенное явление, как можно было ожидать. Даже такие экстремальные ситуации, как война, на большинство людей не оказывают существенного воздействия. К примеру, ПТСР развилось только у 4% британских военнослужащих, вернувшихся из Ирака (среди тех, кто принимал участие в боевых действиях на иракской территории, этот показатель составил 6,9%). Среди военнослужащих запаса симптомы ПТСР появились в среднем у 6% людей. По мнению исследователей, это может быть связано с тем, что вернувшись к прежней жизни «на гражданке», бывшие военные вынуждены справляться со своими проблемами в одиночку, тогда как действующие военнослужащие находятся среди своих сослуживцев, не понаслышке знающих, что такое война.

Автор фото, Getty

Подпись к фото,

Симтомы ПТСР проявляются далеко не у всех, даже переживших страшную трагедию

Нападения на мирное население тоже не вызывают ПТСР у большинства людей. По итогам исследования, в котором приняли участие более 10 тыс. человек, в том числе полицейские и строители, оказывавшие помощь пострадавшим в результате теракта 11 сентября 2001 г., было установлено, что на 75% очевидцев эти события не оказали никакого продолжительного воздействия.

Правда, иногда симптомы могут проявиться позднее. Примерно у 8,5% участников исследования проблемы возникли спустя значительное время. Известны даже случаи, когда военнослужащие, принимавшие участие во Второй мировой войне, возвращались домой вроде бы в нормальном состоянии, работали всю жизнь как ни в чем не бывало, а на пенсии их вдруг снова начинали одолевать тяжелые воспоминания и кошмары.

Опыт Норвегии

Я съездила в Норвегию и встретилась с выжившими очевидцами трагедии, случившейся на норвежском острове Утёйа в 2011 году. В тот страшный день террорист расстрелял 69 участников молодежного лагеря; многие стали свидетелями убийств. Некоторым удалось спрятаться в туалетах — они просидели там три часа, зная, что убийца бродит поблизости и выискивает новые жертвы.

Сразу после этого события Атле Дюрегров, директор Центра кризисной психологии в Бергене (Норвегия), заявил, что, по его оценкам, у 30-50% очевидцев разовьются серьезные психологические проблемы, в том числе ПТСР. И хотя в итоге правильным оказалось максимальное значение названного им диапазона, все равно половина участников трагедии, видевших смерть своих друзей и бежавших, чтобы спасти свою жизнь, смогли каким-то образом оправиться от потрясения.

Автор фото, Getty

Подпись к фото,

Около половины выживших после расстрела молодежи на острове Утёйа в 2011 году столкнулись с устойчивыми психологическими проблемами, в том числе с ПТСР

Пропустить Подкаст и продолжить чтение.

Подкаст

Что это было?

Мы быстро, просто и понятно объясняем, что случилось, почему это важно и что будет дальше.

эпизоды

Конец истории Подкаст

Трагедия произошла во время летних каникул, и большинство ребят осенью должны были перейти в новые школы, что осложняло положение. Но в стране уже был разработан план действий в подобных обстоятельствах, вызванных стихийным бедствием или преступлением, и очевидцам событий была оказана поддержка. Сотрудников каждой школы, где учились пострадавшие от психологической травмы, проинструктировали о порядке действий, для ребят были ослаблены строгие требования к посещаемости. Им также была предложена возможность самостоятельно выбрать, когда и как рассказать о случившемся своим новым одноклассникам.

Некоторые подростки, желая избежать вопросов, решили выступить перед всем классом и поделиться своими переживаниями. Родственникам погибших и спасшимся ребятам была предоставлена возможность снова посетить остров в другое время, поскольку по опыту прошлых чрезвычайных ситуаций было известно, что позже люди начинают воспринимать ситуацию немного иначе.

Подобная помощь оказалась эффективной, и теперь опыт Норвегии перенимают другие страны.

Никто не застрахован?

Еще один миф по поводу ПТСР предполагает, будто симптомы расстройства развиваются только у слабых. На самом же деле причина, по которой даже после самых страшных событий ПТСР проявляется не у всех, до сих пор остается загадкой.

До недавних пор в настольной книге американских психиатров «Руководство по диагностике и статистике психических расстройств» излагались реакции людей на само событие. Считалось, что сильный страх, ощущение беспомощности или ужаса являются предвестниками ПТСР, однако из последнего издания эти признаки пришлось исключить, поскольку было установлено, что они не позволяют определить, у кого разовьется это состояние, а у кого нет.

Разумеется, реакция психики зависит и от характера самого события. Так, в вооруженных силах США распространенность ПТСР почти втрое выше, чем в Великобритании, — отчасти это связано с тем, что там больше военнослужащих запаса, но также и с тем, что продолжительность службы составляет год, а не полгода, как в Великобритании. По данным многочисленных исследований, проведенных после терактов 11 сентября 2001 г. среди тех, кто работал в башнях-близнецах, наибольшая вероятность развития ПТСР наблюдалась у людей, которые получили травмы, находились на верхних этажах, видели, как другие падают или спрыгивают со зданий, а также у тех, чьи работодатели погибли в результате трагедии.

Но то же касается женщин, молодежи, низкооплачиваемых работников и тех, кто в предыдущие годы сталкивался с другими кризисными ситуациями. Таким образом, развитие ПТСР определяется целым рядом разнообразных факторов.

Автор фото, Getty

Подпись к фото,

Полицейские и военные — наиболее очевидные жертвы ПТСР, но они же и наиболее подготовлены к стрессовым ситуациям

Неверно и представление о том, будто дети, пережив чрезвычайную ситуацию, быстро приходят в себя. У них тоже бывает ПТСР. Чтобы установить факторы, способствующие появлению этого состояния, были проанализированы результаты десятков исследований, проведенных среди перемещенных детей. Естественно, одним из факторов оказалось насилие, но угадать, кто находится в группе риска развития ПТСР, по-прежнему нелегко, и даже количество нанесенных ребенку психологических травм не является показателем.

Помимо факторов риска существуют и такие, которые способствуют сопротивляемости пострадавших и защищают их от развития ПТСР. Большую помощь в этом могут оказать семья и коллеги.

Но и эти признаки не позволяют точно определить, кто входит в группу риска. И пока мы не изучим это явление глубже, важно обеспечить оказание психологической помощи, как только она потребуется.

Прочитать
оригинал этой статьи на английском языке можно на сайте
BBC Future.

Послевоенные синдромы: иллюстрирующие влияние социальной психики на понятия риска, ответственности, причины и средств правовой защиты

Обзор

. Лето 2004 г .; 32 (2): 321–34; обсуждение 335-43.

doi: 10. 1521/jaap.32.2.321.35275.

Чарльз Энгель мл. ¹

принадлежность

¹ Кафедра психиатрии, Медицинская школа им. Ф. Эдварда Хеберта, Военные службы, Университет медицинских наук, Бетесда, Мэриленд, 20814-4799, США. [email protected]

PMID:
15274499
DOI:
10.1521/jaap.32.2.321.35275

Обзор

Чарльз Энгель мл.

J Am Acad Psychoanal Dyn Psychiatry.

2004 Лето.

. Лето 2004 г .; 32 (2): 321–34; обсуждение 335-43.

doi: 10. 1521/jaap.32.2.321.35275.

Автор

Чарльз Энгель мл. ¹

принадлежность

¹ Кафедра психиатрии, Медицинская школа им. Ф. Эдварда Хеберта, Служба унифицированных служб, Университет медицинских наук, Бетесда, Мэриленд, 20814-4799, США. [email protected]

PMID:
15274499
DOI:
10.1521/jaap.32.2.321.35275

Абстрактный

ХХ век дал множество примеров послевоенных синдромов, таких как синдром Да Косты, раздраженное сердце, контузия, синдром усилия, синдром медицинской эвакуации, посттравматическое стрессовое расстройство и синдром войны в Персидском заливе. Эти послевоенные синдромы возникают в условиях значительной медицинской и научной неопределенности, условиях, которые потенциально усиливают влияние социального контекста на клиническую помощь при этих синдромах. В этой статье рассматриваются социальные обстоятельства, связанные с четырьмя послевоенными синдромами. Утверждается, что социальный контекст значительно повлиял на восприятие профессионалами и непрофессионалами причинных посредников, соответствующих факторов риска, определяющих симптомов и соответствующих методов лечения этих синдромов. Кроме того, утверждается, что социальный контекст влияет на то, какие стороны несут ответственность за послевоенные синдромы и какие клинические дисциплины в конечном итоге считаются подходящими для оказания законной помощи послевоенным заболеваниям.

Цитируется

Мультиморбидность и качество жизни после взрывной травмы среди военнослужащих США: кластерный анализ ретроспективных данных.
МакГрегор А.Дж., Зурис Дж.М., Уотроус Дж.Р., Маккейб К.Т., Догерти А.Л., Галарно М.Р., Фрейзер Дж.Дж.
МакГрегор А.Дж. и др.
Общественное здравоохранение BMC. 2020 28 апреля; 20 (1): 578. doi: 10.1186/s12889-020-08696-4.
Общественное здравоохранение BMC. 2020.
PMID: 32345277
Бесплатная статья ЧВК.
Влияние сернистого иприта на психическое здоровье и качество жизни: обзор.
Разави С.М., Негабан З., Пирхоссейнлоо М., Разави М.С., Хаджати Г., Саламати П.
Разави С.М. и соавт.
Иран J Психиатрия Behav Sci. 2014 Осень;8(3):11-21.
Иран J Психиатрия Behav Sci. 2014.
PMID: 25780370
Бесплатная статья ЧВК.
Обзор.
Психические заболевания у военнослужащих.
Урсано Р.Дж., Бенедек Д.М., Энгель К.С.
Урсано Р.Дж. и соавт.
БМЖ. 22 сентября 2007 г .; 335 (7620): 571-2. doi: 10.1136/bmj.39329.663368.BE.
БМЖ. 2007.
PMID: 17884864
Бесплатная статья ЧВК.
Размышления о болезни войны в Персидском заливе.
Вессели С., Фридман Л.
Вессели С. и др.
Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci. 2006 29 апреля; 361 (1468): 721-30. doi: 10.1098/rstb.2006.1830.
Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci. 2006.
PMID: 16687274
Бесплатная статья ЧВК.
Аннотация недоступна.

Типы публикаций

термины MeSH

Посттравматический стресс во время Второй мировой войны | The National WWII Museum

Когда человек оказывается в ситуации жизни или смерти, внутри тела происходит химическая реакция, которая усиливает сознание, притупляет боль и иным образом подготавливает тело к побегу или неминуемой атаке. Эта реакция «бей или беги» является механизмом выживания, который обычно дает людям (и другим существам) адаптивное преимущество. Это здоровая, нормальная реакция. Однако, если этот механизм выживания задействован в течение длительного периода, могут возникнуть побочные эффекты, такие как сильная дрожь, головокружение и гипервентиляция. Современные военные называют это состояние реакцией на боевой стресс, и этого следует ожидать из-за эмоциональных, умственных и физических требований длительных боевых действий.

В армии есть старая поговорка: «Будь начеку, оставайся в живых!»

Действительно мудрые слова. Но как долго солдат может оставаться в постоянном состоянии боевой готовности, прежде чем его психическому состоянию будет нанесен ущерб? Через какое время это повреждение станет необратимым?

Трудно сказать, потому что результаты длительного участия в боевых действиях у разных людей разные.

Во время Второй мировой войны в армии США было установлено, что переломный момент для солдата на передовой находился где-то между 60 и 240 днями, в зависимости от интенсивности и частоты боев.

Это состояние не было чем-то новым для боевых солдат, но военная медицина лучше понимала, что именно вызывает его. То, что в предыдущих войнах было известно как «ностальгия», «болезнь старого сержанта» или «контузия», теперь называлось «боевая усталость».

В прошлых войнах и в первые дни Второй мировой войны Военное министерство полагало, что солдаты, страдающие от боевой усталости, имели основное, ранее существовавшее психическое заболевание.

Соответственно, призывники проходили психологическую проверку и отклонялись от службы, если считалось, что они обладают слабым телосложением или умственными недостатками, которые считались потенциальными признаками срыва в бою. Однако после кампании на Гуадалканале американские военные поняли, что невозможно предсказать способность военнослужащего выжить в психологических суровых условиях боя. Это стало очевидным, когда в 1943 году одно из элитных боевых подразделений страны понесло серьезные психические потери. Более 500 морских пехотинцев, вернувшихся с Гуадалканала, лечили от таких симптомов, как тремор, чувствительность к громким звукам и периоды амнезии — состояние, получившее название «Болезнь Гуадалканала».

По мере того, как в бой вступало все больше американских военнослужащих, неуклонно росло число психологических потерь. Во время Нормандской кампании армейские психологи отмечали, что боеспособность войск резко снизилась после 30 дней боев. Через 45 дней войска находились в почти вегетативном состоянии. Психиатр Джон Аппель, изучавший случаи боевого истощения во время битвы при Монте-Кассино и кампании Анцио, пришел к отрезвляющему выводу, что «практически все люди в стрелковых батальонах, которые не являются инвалидами в других отношениях, в конечном итоге стали жертвами психиатрических заболеваний».

Военная медицина наконец признала, что вопрос не в том, «сломается ли» солдат в бою, а в том, когда.

В условиях предстоящей войны и перед лицом кадрового кризиса главной задачей военных было как можно быстрее вернуть людей в строй. Это было сделано путем эвакуации психологически травмированных мужчин на пункты помощи в тылу линии фронта. Там пострадавшие получили дозу амитала натрия, которая погрузила их в глубокий сон на срок до 48 часов; после этого они ели горячую пищу, принимали душ и надевали чистую форму, после чего их осматривал медицинский персонал. Большинство из них положительно отреагировали на лечение, и от 50 до 70 процентов случаев боевого истощения возвращались в бой в течение трех дней. Более тяжелые случаи были отправлены в госпитали и никогда не возвращались в бой.

Во время Второй мировой войны, по оценкам, только один миллион человек (или примерно один из каждых 16 военнослужащих) участвовал в боевых действиях, которые можно было бы считать длительными. Однако на эту группу приходится большая часть потерь в войне. Даже когда вражеские пули и осколки не убивали или не ранили физически, они все равно наносили потери. Более полумиллиона военнослужащих пострадали от психических расстройств из-за боевых действий. Вызывает тревогу тот факт, что 40 процентов медицинских увольнений во время войны были связаны с психическими заболеваниями. Подавляющее большинство из них можно отнести к боевому стрессу.

После войны американцы, вернувшиеся с полей сражений в Европе и на Тихом океане, с нетерпением ждали продолжения своей жизни. Одной из льгот для вернувшихся военнослужащих было пособие по безработице в размере 20 долларов в неделю в течение года без каких-либо оговорок о том, как эти деньги были потрачены; вернувшиеся военнослужащие назвали его «клубом 52/20». Многие использовали время, предоставленное им программой, чтобы расслабиться и пережить травматический опыт войны.

Некоторым ветеранам быстро наскучила гражданская жизнь, поскольку она меркнет по сравнению с чрезмерной стимуляцией, которую дает только бой. В результате многие вернулись домой адреналиновыми наркоманами. В первые послевоенные годы многочисленные автогоночные и мотоклубы были созданы группами вернувшихся ветеранов.

У многих ветеранов симптомы боевой усталости или боевого стресса исчезли по возвращении домой. У других симптомы были длительными и нарушали функцию. Боевой стресс может трансформироваться в посттравматический стресс, который начинает проявляться у пострадавшего после того, как травматический опыт прошел.

ПТС может поразить кого угодно, не только солдат. У людей, страдающих посттравматическим синдромом, реакция «бей или беги», которая была так важна для их выживания в бою или травмирующей ситуации, иногда может быть вызвана стрессом повседневной жизни. Казалось бы, незначительные, не угрожающие жизни ситуации могут инициировать ту же внутреннюю химическую реакцию, с которой люди сталкивались в бою или каким-либо другим ужасным прошлым опытом. Симптомы ПТС очень похожи на симптомы реакции на боевой стресс и могут варьироваться от легких до крайних. Навязчивые мысли затрудняют концентрацию, а простые задачи становятся непосильными. Некоторые могут испытывать повышенную бдительность и паранойю, заставляя их постоянно запирать двери или оглядываться через плечо. Другие могут бороться, возможно, с самыми жестокими симптомами из всех, кошмарами и воспоминаниями, которые заставляют их заново переживать травмирующие события своего прошлого, как если бы это происходило впервые.

Симптомы проявляются в виде вспышек гнева, ярости, бессонницы и приступов депрессии, которые наносят ущерб карьере и личным отношениям. Результаты такого поведения, несомненно, ухудшают качество жизни людей с ПИН и их близких.

Одним из наиболее распространенных симптомов ПИН является избегание, нежелание говорить об этом. В течение десятилетий, последовавших за войной, и к огорчению многих подрастающих бэби-бумеров, их родители никогда не говорили о войне.

По мере того, как некоторые ветераны Второй мировой войны старели после выхода на пенсию, отвлечение на воспитание семьи и сосредоточение внимания на карьере оставляло в их сознании нежелательную пустоту. Время простоя или смерть супруга часто служили воротами, через которые возвращались неприятные воспоминания о войне. В результате в лечебные центры VA в 1990-х годах пришел большой приток ветеранов Второй мировой войны, обращавшихся за лечением от посттравматического стресса.

В последние годы жажда знаний о Второй мировой войне подпитывала многочисленные проекты устной истории.