Содержание
Гипотиреоз у детей, описание, симптомы и лечение
ЗаписьПодробнее
Задать вопрос
Email*
Текст вопроса*
+ Указать врача
ВрачРутович Николай ВикторовичАл-Батта Инна ЕвгеньевнаБажанов Дмитрий НиколаевичБактышев Алексей ИльичБрагина Мария ВладимировнаРождественская (Василькова) Елизавета ВладимировнаВишнягова Надежда ОлеговнаГерус Татьяна ЕвгеньевнаВоронецкий Александр СергеевичЗуева Ирина БорисовнаЗолотых Дарья АндреевнаКанашина Ольга МихайловнаКорнилова Галина ИвановнаЛузгина Татьяна СеменовнаЛюдевиг Анна АлексеевнаМаксимова Татьяна ПетровнаМханна Хусам МагомедовичМихеева Светлана ВасильевнаАрсланова Елена ВалерьевнаПеровских Варвара ВладимировнаПетрова Ирина ЕвгеньевнаПириев Эльдар ГейдаровичПопович Юлия ВладимировнаРодоманова Маргарита ЛеонидовнаРыбаков Виктор АндреевичСамарьянц Екатерина АрсеновнаСмирнова Наталия АлександровнаТрегубов Денис ВладимировичТрофимов Максим ВалерьевичТурманидзе Лия ШакроевнаУсунгван Вячеслав ДмитриевичХалтурина Тамара ЮльевнаХусаинов Руслан ХалиловичШишликова Юлия СергеевнаКудрявцев Кирилл Павлович
+ Указать услугу
УслугаСанаторно-курортная карта для взрослых (форма 072/у-04)УЗИ брюшной полостиПрием врача терапевтаАнализ калаАнтицеллюлитный массажСпирометрия (спирография)Прокол ушейКолоноскопияСанаторно-курортная карта для детей (форма 076/у-04)Комплексное УЗИПрием аллерголога-иммунологаАнализ кровиВакуумный массажМассаж лицаХолтеровское мониторирование ЭКГМедикаментозные блокадыВедение беременностиПодготовка к колоноскопииСправка 086/у (в учебное заведение)Perfoskin Complex для микроигольчатой редермализацииУЗИ щитовидной железыПрием гастроэнтерологаАнализ на аллергиюКлассический оздоровительный массажЭКГ сердцаПлазмолифтинг лица, шеи, зоны декольтеГастроскопия (ФГДС)Справка в бассейн или спорт-залУЗИ малого тазаПрием кардиологаАнализы на аллергию и патологии иммунитетаЛимфодренажный массажДерматоскопияУдаление бородавокПодготовка к ФГДСДетская карта для оформления ребенка в детский сад или школуУЗИ молочных железПрием гинекологаАнализы на иммунитетМассаж головы и шеиУдаление кондиломКольпоскопияКолоноскопия под наркозомУЗИ глазБезопасность при проведении эндоскопических процедурПрием дерматологаИммунограммаМассаж ногУдаление папилломВидеоэндоскопия ЛОР-органовУЗИ мочевого пузыряПрием неврологаОбщий анализ мочи (ОАМ)Массаж спиныУдаление родинокУЗИ почекПрием отоларинголога (ЛОРа)Анализы методом ПЦРМассаж шейно-воротниковой зоныБиоревитализацияУЗИ предстательной железыПрием офтальмолога (окулиста)Медицинский лечебный массажТест на ХеликобактерБотулинотерапияПрием трихологаДетский массаж при бронхитеКонтурная пластикаАнализ на онкомаркеры для мужчинУЗИ сосудовПрием урологаДетский массаж при нарушениях осанки и патологиях стопМезотерапияУрологический мазокПрием хирургаДетский массаж шейно-воротниковой зоны для школьниковПлазмолифтинг волосДиагностика и лечение ИПППУЗИ сосудов конечностейПрием эндокринологаОздоровительный массаж детям до годаЛечение выпадения волосМазок на онкоцитологиюПрием педиатраОздоровительный массаж детям после годаМассаж простатыГинекологический мазокТранскраниальная допплерография (ТКДГ) Комплексные лабораторные исследованияПрием детского неврологаПрием детского отоларинголога (ЛОРа)Антитела к коронавирусу SARS-CoV-2, IgGОбработка влагалища и шейки маткиПрием детского офтальмолога (окулиста)Биопсия щитовидной железыСеанс мануальной терапииПодбор очковЛечение храпаПрием детского гастроэнтерологаПрием детского дерматологаПромывание миндалинВызов врача на домПромывание носа (Кукушка)УФО в отоларингологииПрием флебологаЛечение аллергенами (АСИТ)Лечение артроза (остеоартроза)Удаление атеромыУдаление вросшего ногтяУдаление фурункуловЛечение бесплодияЛечение ожирения у детейАвторская оздоровительная программаКоррекция локальных жировых отложенийИнтенсивное увлажнение и профилактика мимических морщинЭкспресс-лифтингОбрезание крайней плоти (циркумцизия)Лечение тонзиллита радиоволновым методомЛабиопластика
Сообщение было отправлено!
Как развивается гипотиреоз у детей?
Щитовидная железа — крохотная по размеру, но огромная по значимости часть эндокринной системы. Она расположена по передней поверхности шеи впереди гортани. Гормоны, которые вырабатывает щитовидная железа, координируют обмен веществ в организме, отвечает за его рост и развитие. Отклонения в работе этого органа способны привести к нарушениям функций остальных желез внутренней секреции. В настоящее время заболевания щитовидной железы лидируют по частоте среди эндокринной патологии у детей и подростков. Если не диагностировать их вовремя и не приступить к лечению, то последствия могут быть необратимы. В этой статье речь пойдет о заболеваниях щитовидной железы у детей, связанных со снижением ее функции — йододефицитное состояние и гипотиреоз.
Для того, чтобы лучше понять, из-за чего возникает йододефицит и гипотиреоз у детей, необходимо разобраться в том, как работает щитовидная железа.
- ОПИСАНИЕ ГИПОТИРЕОЗА
- СИМПТОМЫ ГИПОТИРЕОЗА У ДЕТЕЙ
- ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ГИПОТИРЕОЗА
Как работает щитовидная железа?
Щитовидная железа имеет дольчатое строение. В центре дольки – коллоид, представляет собой вязкую жидкость. Его окружает слой фолликулярных клеток. Клетки поглощают из крови аминокислоты и йод, синтезируют тиреоглобулин. Йодированный тиреоглобулин хранится во внеклеточных коллоидах. По мере необходимости он поступает в фолликулярные клетки, разрушается до трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4). Это активные гормоны, которые регулируют деятельность практически всех тканей организма. Регуляцию работы щитовидной железы осуществляет гипофиз при помощи тиреотропного гормона (ТТГ).
Йододефицитное состояние (йододефицит)
При недостаточном поступлении йода в организм развивается компенсаторная реакция: для того, чтобы поглотить из организма побольше йода в условиях его дефицита, происходит гипертрофия и гиперплазия клеток фолликулярного эпителия. Клинически это сопровождается формированием зоба (увеличение щитовидной железы). При запущенном процессе вследствие тяжелого йододефицита в щитовидной железе могут формироваться узлы.
В настоящее время проблема недостаточного потребления йода актуальна для всех регионов России, в том числе для Санкт-Петербурга и Ленинградской области. По данным Союза педиатров России, у детей, обратившихся в течение года к врачу по поводу заболевания щитовидной железы, дефицит поступления йода был обнаружен в 95% случаев!йододефицит
Наиболее частые причины, приводящие к йододефициту:
- недостаточное потребление продуктов, богатых йодом (морепродукты, морская рыба)
- использование строгих диет
- хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся нарушением всасывания питательных веществ
- глистные инвазии.
В нашей стране проводится массовая йодная профилактика путем введения йодированных продуктов – поваренная соль, хлеб, растительное масло, вода. Использование йодированной поваренной соли является наиболее универсальным методом профилактики йододефицита. Выбор соли в качестве «носителя» йода обусловлен тем, что она используется всеми слоями общества независимо от социального и экономического статуса. Использование всего 5-10 мг йодированной поваренной соли в сутки обеспечивает достаточное поступление йода в организм.
Всемирной организацией здравоохранения разработаны нормы потребления йода для детей разного возраста и взрослых, при недостаточном поступлении йода с пищей назначается соль калия йодида в таблетированной форме.
Если у ребенка все же развился йододефицит, то при отсутствии лечения осложнением такого состояния может стать гипотиреоз.
Гипотиреоз у детей
Гипотиреоз — патология, при которой щитовидная железа не вырабатывает (или вырабатывает в недостаточном количестве) такие гормоны как трийодтиронин и тироксин.
Гипотиреоз у детей принято разделять на врождённый и приобретённый.
Врожденный гипотиреоз
Причинами врожденного гипотиреоза могут быть наследственность, генетические мутации и сбои, нарушения в формировании щитовидной железы у плода (неправильное расположение органа или его отсутствие), наличие гипотиреоза у матери в период вынашивания, йододефицит во время беременности, внутриутробные повреждения и инфекции и др.
В нашей стране во всех роддомах проводится скрининг на выявление врожденного гипотиреоза – на 4-5 день жизни (а у недоношенных детей на 7-14) производится забор крови на определение уровня ТТГ. Так как клинические проявления гипотиреоза становятся заметны только по прошествии 3х месяцев, ранняя диагностика и своевременно начатое лечение предотвращает у детей грубую задержку умственного развития.
Приобретенный гипотиреоз
Бывает первичным и вторичным.
К группе первичного приобретенного гипотиреоза относятся всё, что связано с повреждением самой щитовидной железы (повреждения шеи, удаление щитовидной железы в ходе операции, аутоиммунные нарушения, йодная недостаточность, ионизирующее излучение на область шеи и т.д.).
Вторичный гипотиреоз связан с нарушением работы гипоталамо-гипофизарной системы и взаимодействия ее с органом-мишенью – щитовидной железой (нейроинфекции, черепно-мозговые травмы, опухоли мозговой локализации т. д.).
Симптомы детского гипотиреоза
К симптомам гипотиреоза у детей грудного, младшего и среднего возраста относится:
- отечность лица и тела
- склонность к запором
- хриплый низкий голос
- отстования в физическом развитии (поздно начинают держать голову, садиться, стоять, переворачиваться и говорить, несвоевременное прорезывание зубов, задержка в наборе веса и роста у грудничков)
- вялость, малоподвижность
эмоциональная заторможененность.
При выраженном дефиците тиреоидных гормонов и при поздно начатом лечении наблюдается задержка умственного развития.
Для детей старшего возраста и подростков характерны:
- сухость кожных покровов
- избыточный вес вплоть до ожирения
- медленный рост
- запоздалое половое созревание
- меланхоличность
- депрессии
- сонливость.
У девочек наблюдаются нарушения менструального цикла.
Диагностика и лечение гипотиреоза у детей
Гипотиреоз — это серьезная угроза для жизни и здоровья ребёнка и чем он младше, тем опаснее заболевание.
В диагностике используют определение гормонов щитовидной железы, а также визуализация при помощи УЗИ щитовидной железы. По показаниям назначаются дополнительные методы исследования.
Диагностировать и вылечить детский гипотиреоз поможет врач-эндокринолог.
Заболевания щитовидной железы
Щитовидная железа – это небольшая железа, отвечающая за правильное функционирование всего организма. Расположена она у основания шеи. Ее задачей является выработка гормонов, которые регулируют обмен веществ. Если в ее работе появляются какие-то нарушения, то они затрагивают многие жизненно важные органы и системы.
Основные гормоны: ТТГ, Т3, Т4
Функционирование щитовидной железы контролирует гипоталамус и гипофиз, которые вырабатывают ТТГ (гормон тиреотропин) и стимулируют выработку двух основных гормонов: тироксина (Т4) и трийодтиронина (T3). Важно, чтобы их уровни были не слишком высокими и не слишком низкими.
● Когда уровни Т4 и Т3 в крови низкие, гипофиз выделяет больше ТТГ, чтобы щитовидная железа увеличила производство этих 2-х гормонов.
● Если уровни Т4 и Т3 высокие, то гипофиз выпускает меньше ТТГ для щитовидной железы, чтобы она замедлила выработку данных гормонов.
На уровень тиреотропина (ТТГ) во многом влияет состояние здоровья обследуемого, и его возраст.
Щитовидная железа – основные заболевания
Наиболее распространенными заболеваниями щитовидки являются: гипертиреоз, гипотиреоз, аутоиммунный тиреоидит (АИТ), зоб и узелки, которые могут привести к развитию рака. Большинство нарушений связано с аномалией в секреции тироидных гормонов.
Гипертиреоз и его симптомы
Гипертиреоз – это эндокринное заболевание, при котором щитовидной железой вырабатывается количество гормонов намного большее, чем требует организм. Основными симптомами, которые указывают на ее гиперфункцию, являются:
● чувство постоянного тепла в теле;
● усиленная потливость;
● нервозность, раздражительность;
● беспокойство, тремор рук;
● похудение, несмотря на повышенный аппетит;
● частые позывы к дефекации/диарея;
● учащение сердцебиения;
● мышечная слабость;
● выпадение волос;
● нарушение менструального цикла.
В случае возникновения симптоматики, указывающей на гипертиреоз, нужно обратиться к семейному врачу или же врачу-эндокринологу, который после медицинского осмотра примет решение о необходимости измерения уровня ТТГ в сыворотке крови. При подтверждении диагноза, врач будет определять его причину, чтобы назначить правильное лечение. Для этой цели полезны следующие исследования: сывороточные антитела к ТТГ, УЗИ, биопсия или сцинтиграфия.
Гипотиреоз: симптомы и причины болезни
Гипотиреоз – эндокринное заболевание, при котором щитовидной железой производится очень малое количество гормонов, в которых нуждается организм. Наиболее частыми причинами первичного гипотиреоза являются:
● Хронический аутоиммунный тиреоидит (болезнь Хашимото). Это вызванное собственными антителами заболевание, при котором в щитовидке происходит воспалительный процесс, с годами разрушая ее и снижая производство гормонов.
● Оперативное удаление всей щитовидной железы или одной из ее долей.
● После курса лечения йодом радиоактивным (из-за гиперфункции щитовидки).
Главные симптомы, которые указывают на гипотиреоз, могут иметь различную степень тяжести – от легкой до крайне тяжелой:
● усталость и/или сонливость;
● ощущение постоянного холода;
● головокружения;
● депрессии;
● нарушение памяти;
● увеличение веса;
● редкие позывы к испражнению или запоры;
● замедление сердцебиения;
● пониженное артериальное давление;
● сухие волосы и шелушащаяся кожа;
● нарушенный менструальный цикл.
Если не обнаружить проблему на ранней стадии, и не начать лечение, болезнь может прогрессировать. Для подтверждения диагноза необходимо провести гормональное исследование функций щитовидной железы (измерение концентрации в крови ТТГ).
Пройти обследование в медицинском центре Медельвейс
Вы можете записаться на прием для проведения тестов на ТТГ и другие гормоны щитовидной железы в любой выбранный вами день. Врач эндокринолог изучит все симптомы, проведет осмотр лимфатических узлов и щитовидки, направит на необходимые анализы и УЗИ. Затем на основании полученных данных установит точный диагноз, подготовит лечебную терапию и будет в динамике наблюдать за основными клиническими показателями.
Причины, симптомы, лечение, диагностика и многое другое
Гипертиреоз возникает, когда щитовидная железа вырабатывает избыточное количество гормонов щитовидной железы. Некоторые состояния здоровья могут привести к гипертиреозу, чаще всего к болезни Грейвса.
Щитовидная железа представляет собой небольшую железу в форме бабочки, расположенную в передней части шеи. Он вырабатывает тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3), два основных гормона, которые контролируют использование энергии вашими клетками. Ваша щитовидная железа регулирует ваш метаболизм посредством высвобождения этих гормонов.
Когда ваша щитовидная железа вырабатывает слишком много T3, T4 или обоих, это ускоряет работу систем вашего организма, вызывая дистресс. Своевременная диагностика и лечение гипертиреоза может облегчить симптомы и предотвратить осложнения.
Различные состояния могут вызывать гипертиреоз. Болезнь Грейвса, аутоиммунное заболевание, является наиболее частой причиной гипертиреоза. При болезни Грейвса ваша иммунная система атакует щитовидную железу антителами, что приводит к выбросу слишком большого количества гормона.
Болезнь Грейвса чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Обзор исследований 2011 года объясняет, что генетика во многом определяет, разовьется ли у кого-то болезнь Грейвса, хотя факторы окружающей среды также играют роль. Исследования семей и близнецов показывают, что болезнь Грейвса вызывается не дефектом одного гена, а небольшими изменениями в нескольких генах.
Сообщите своему врачу, если у кого-либо из родственников был диагностирован гипертиреоз, чтобы они могли получить точную картину ваших факторов риска.
Помимо болезни Грейвса, к другим причинам гипертиреоза относятся:
- Избыток йода. Этот минерал является ключевым компонентом T4 и T3, и слишком много йода может вызвать временный гипертиреоз. Йод может поступать с пищей, такой как рыба и молочные продукты. Он также присутствует в некоторых лекарствах, таких как амиодарон (при сердечной аритмии), сиропах от кашля и медицинских контрастных красителях.
- Тиреоидит (воспаление щитовидной железы). Тиреоидит относится к состояниям, при которых щитовидная железа увеличивается, вырабатывая либо слишком много, либо слишком мало гормона.
- Доброкачественные узлы щитовидной железы. Узлы — это уплотнения, которые развиваются на щитовидной железе, часто по неизвестным причинам. Некоторые узлы щитовидной железы производят избыток гормонов щитовидной железы, но большинство из них доброкачественные. Узелки также называют доброкачественными опухолями или аденомами.
- Токсические узлы щитовидной железы (токсическая аденома). Некоторые узлы щитовидной железы являются злокачественными или раковыми. Является ли узел доброкачественным или злокачественным, определяется с помощью ультразвука или биопсии ткани, называемой тонкоигольной аспирацией.
- Опухоли яичников или яичек.
- Большое количество Т4 в крови. Высокий уровень Т4 может быть результатом приема определенных пищевых добавок или слишком большого количества препарата гормона щитовидной железы, левотироксина.
Тиреотоксикоз и гипертиреоз не означают одно и то же, хотя иногда они взаимозаменяемы. Гипертиреоз (и его многочисленные формы) фактически все находятся под эгидой тиреотоксикоза.
Гипертиреоз относится к физическому перепроизводству гормонов щитовидной железой. Тиреотоксикоз в более широком смысле относится к присутствию слишком большого количества гормонов щитовидной железы в вашем организме, независимо от того, произошло ли это из-за железы, лекарств или по другой причине.
Некоторые симптомы гипертиреоза могут быть физически очевидными, в то время как другие малозаметны, и поначалу их может быть трудно заметить. Иногда гипертиреоз ошибочно принимают за тревогу.
По данным Национального института здоровья (NIH), отличительные признаки и симптомы гипертиреоза включают:
- потеря веса, но с повышенным аппетитом
- учащенное или нерегулярное сердцебиение
- нервозность или раздражительность
- чувство усталости, но проблемы со сном
- тремор рук, мышечная слабость
Сама щитовидная железа может увеличиться в зоб, который может быть как симметричным, так и односторонним. Зоб — это увеличение железы, которое часто проявляется как выпуклость или припухлость у основания шеи. Наиболее распространенной причиной зоба является дефицит йода.
Вы также можете заметить выпученные или выпученные глаза. Это с медицинской точки зрения известно как экзофтальм, и это связано с болезнью Грейвса.
Длительное и нелеченное заболевание щитовидной железы также может вызывать ломкость и выпадение волос.
Нерегулярное сердцебиение, затрудненное дыхание или потеря сознания могут возникать у некоторых людей с гипертиреозом. Эти симптомы требуют немедленной медицинской помощи.
При отсутствии лечения гипертиреоз может способствовать повышенному риску:
- Тиреоидный шторм. Тиреоидный шторм — редкое заболевание, возникающее в результате невылеченного гипертиреоза. Ваше тело перегружается из-за слишком большого количества гормонов щитовидной железы в его системе. Тиреоидный шторм представляет собой потенциально опасную для жизни комбинацию симптомов, включая учащенное сердцебиение, высокое кровяное давление и лихорадку.
- Осложнения беременности. Сюда входят люди с существующими заболеваниями щитовидной железы и люди, у которых во время беременности развился гипертиреоз. Высокий уровень гормонов щитовидной железы может нанести вред как беременным, так и плоду. Риски включают выкидыш и преждевременные роды. Регулярные анализы на гормоны щитовидной железы во время беременности могут выявить нарушения, и ваш врач может решить, что прием лекарств является хорошей идеей.
- Остеопороз . Гипертиреоз может привести к тому, что ваши кости станут слабыми и тонкими, что может привести к остеопорозу. Прием добавок витамина D и кальция во время и после лечения может помочь улучшить здоровье костей. Адекватные физические упражнения или ежедневная физическая активность также помогают предотвратить остеопороз.
- Рак . У некоторых людей с гипертиреозом развивается рак щитовидной железы, называемый карциномой щитовидной железы. Обзор исследований 2018 года показал, что рак щитовидной железы у пациентов с гипертиреозом был более «агрессивным» и имел худший прогноз, чем у пациентов с эутиреозом (со здоровой щитовидной железой).
Гипертиреоз также может вызывать мерцательную аритмию, опасную аритмию (нерегулярное сердцебиение), которая может привести к инсульту, а также застойную сердечную недостаточность.
Подробнее >> Последствия мерцательной аритмии для организма
Невылеченные заболевания щитовидной железы наносят тяжелый урон вашему организму и, если их не лечить, могут привести к неотложной медицинской помощи. Многие анализы крови, используемые для диагностики гипертиреоза и других заболеваний щитовидной железы, просты. Поговорите со своим врачом как можно скорее, если вы думаете, что у вас могут быть симптомы гипертиреоза.
При обследовании на гипертиреоз врач соберет вашу личную и семейную историю болезни и проведет медицинский осмотр. Врачи обычно диагностируют гипертиреоз на основании симптомов, клинических признаков и результатов лабораторных анализов.
Эти диагностические тесты включают:
- Т4, свободный Т4 и тест уровня Т3. Эти тесты измеряют количество гормонов щитовидной железы (Т4 и Т3) в крови.
- Анализ уровня тиреотропного гормона (ТТГ). ТТГ — это гормон гипофиза, который стимулирует щитовидную железу вырабатывать гормоны. Когда уровень гормонов щитовидной железы высок, ваш гипофиз реагирует снижением выработки ТТГ. Аномально низкий ТТГ может быть ранним признаком гипертиреоза.
- Сканирование щитовидной железы (сканирование поглощения радиоактивного йода). Это поможет вашему врачу определить, не является ли ваша щитовидная железа гиперактивной, путем измерения количества йода, которое она «поглощает» из кровотока. Ваш врач даст вам небольшую таблетку или жидкое количество йода. Затем вы ляжете на стол, а специальная камера сделает снимки вашей щитовидной железы. В частности, сканирование щитовидной железы может показать, вызывает ли проблема всю железу или только одну область.
- УЗИ щитовидной железы. С помощью УЗИ можно измерить размер всей щитовидной железы, а также любых образований на ней или в ней (например, узлов). Врачи также могут использовать ультразвук, чтобы определить, является ли новообразование солидным или кистозным.
- КТ или МРТ. КТ или МРТ могут показать наличие опухоли гипофиза.
Несмотря на то, что некоторые из этих тестов могут назначаться врачами первичного звена, лучше обратиться к эндокринологу. Эндокринологи специализируются на лечении заболеваний, связанных с гормонами.
Лекарства
Антитиреоидные препараты предотвращают выработку гормонов щитовидной железой. Наиболее распространенные антитиреоидные препараты относятся к классу тионамидов, который включает препараты метимазол (MMI) и пропилтиоурацил (PTU).
Тионамиды десятилетиями использовались для лечения гипертиреоза и считаются безопасными как для детей, так и для взрослых, включая беременных. Антитиреоидные препараты могут иметь неприятные побочные эффекты, такие как боль в суставах, выпадение волос и сыпь. В редких случаях они могут вызывать поражение печени.
Обязательно сообщите своему врачу, если вы беременны или планируете беременность, а также если вы принимаете другие лекарства. Всегда принимайте лекарства в соответствии с указаниями врача.
Радиоактивный йод
Радиоактивный йод (РАИ), также просто называемый радиоактивным йодом, эффективно разрушает клетки, вырабатывающие гормоны щитовидной железы, не повреждая другие ткани организма. Обычно его принимают в виде пероральной таблетки или жидкости.
У большинства людей, получающих лечение радиоактивным йодом по поводу гипертиреоза, развивается противоположное состояние — гипотиреоз. Тем не менее, это легче лечить, и вы будете ежедневно принимать добавки гормонов щитовидной железы. RAI также используется в более высоких дозах для лечения рака щитовидной железы.
В редких случаях при длительном приеме более высоких доз RAI связан с повышенным риском развития некоторых видов рака. Это не подтвердилось в более низких дозах, используемых для лечения гипертиреоза.
Побочные эффекты могут возникать при лечении RAI, особенно при более высоких дозах. К ним относятся боль в шее, тошнота и сухость во рту. Лечение RAI в высоких дозах также может повлиять на фертильность.
Хирургия
Во время тиреоидэктомии удаляется вся щитовидная железа или ее часть. Эта операция может быть рекомендована некоторым людям с гипертиреозом, но она оценивается на индивидуальной основе. Хирургия может быть использована для пациентов, которые не реагируют на другие варианты лечения или не могут в них участвовать.
Удаление щитовидной железы также используется для лечения различных видов тиреоидита, тиреотоксикоза и рака щитовидной железы.
Если ваша щитовидная железа полностью удалена, вам придется принимать добавки с гормонами щитовидной железы до конца жизни. Препарат левотироксин (торговые марки Levoxyl, Synthroid и другие) представляет собой синтетическую версию гормона щитовидной железы Т4 и обычно выписывается в виде таблеток. Прием этого препарата предотвращает гипотиреоз — недостаточно активную щитовидную железу, которая выделяет слишком мало гормонов.
Как и все операции, удаление щитовидной железы сопряжено с риском и осложнениями. Операция обычно проводится эндокринологом, отоларингологом или общим хирургом.
Предупреждение FDA об отзыве
Были отозваны препараты некоторых марок и дозировок для лечения гипотиреоза (недостаточная активность щитовидной железы). Это связано с тем, что в лекарстве содержится менее активное вещество (левотироксин), чем положено.
Здесь вы можете найти все отзывы FDA и предупреждения о безопасности.
Прием отозванных таблеток может привести к симптомам гипотиреоза, таким как усталость, запор, выпадение волос и депрессия. Снижение эффективности может быть особенно опасно для пожилых людей и беременных.
Позвоните своему фармацевту, чтобы узнать, отозвано ли ваше лекарство. Не прекращайте прием лекарства, если это не рекомендовано вашим лечащим врачом.
Таким образом, основными факторами риска гипертиреоза являются:
- Пол. Женщины гораздо чаще страдают гипертиреозом, чем мужчины. Эксперты считают, что это может быть связано с гормонами.
- Беременность. Беременность может стимулировать гипертиреоз у некоторых людей, что может вызвать осложнения как для родителя, так и для плода.
- Возраст. Считается, что у вас повышенный риск гипертиреоза в пожилом возрасте, особенно после 60 лет.
- Генетика. Семейный анамнез гипертиреоза обычно указывает на повышенную вероятность развития этого состояния.
- Воздействие йода. Вы можете получить слишком много йода из некоторых лекарств или продуктов питания.
- Другое заболевание. Люди с диабетом 1 типа, первичной надпочечниковой недостаточностью или пернициозной анемией считаются более подверженными риску.
Образ жизни является важной частью снижения факторов риска гипертиреоза. Это включает в себя сбалансированное питание, прием пищевых добавок, если это необходимо, и адекватную физическую активность в течение недели. Поработайте со своим врачом, чтобы создать план с индивидуальными целями.
Избегайте курения или постарайтесь бросить курить, так как было обнаружено, что это, в частности, повышает вероятность болезни Грейвса. Крупномасштабное исследование, проведенное в 2007 году в Норвегии, показало, что у курильщиков уровень гормонов щитовидной железы выше, чем у некурящих. Распространенность гипертиреоза у женщин, которые в настоящее время курят, была примерно в два раза выше, чем у женщин, которые никогда не курили.
Существует множество причин, по которым ваша щитовидная железа может начать вырабатывать избыточное количество гормонов щитовидной железы.
Генетическая предрасположенность к заболеваниям щитовидной железы, таким как болезнь Грейвса, избыток йода в организме или беременность — все это может способствовать гипертиреозу. Правильное питание, физические упражнения и отказ от курения могут помочь снизить риск.
Гипертиреоз диагностируется на основании симптомов, анализов крови и изображений. Его лечат в основном с помощью лекарств, радиойодтерапии и, при необходимости, операции по удалению всей или части щитовидной железы.
Долгосрочная перспектива гипертиреоза зависит от его причины. Большинство случаев, включая болезнь Грейвса, без лечения ухудшаются и могут стать опасными для жизни. Хорошей новостью является то, что гипертиреоз хорошо поддается лечению, и многие люди с ним могут вернуться к полному здоровью.
Поговорите со своим врачом, если вы считаете, что у вас проблемы со здоровьем, связанные с щитовидной железой. Общие симптомы гипертиреоза включают незапланированную потерю веса, сильную усталость и зоб. Вас могут направить к эндокринологу, который осмотрит вас и проведет необходимые анализы.
Причины, симптомы, лечение, диагностика и др.
Гипертиреоз возникает, когда щитовидная железа вырабатывает избыточное количество гормонов щитовидной железы. Некоторые состояния здоровья могут привести к гипертиреозу, чаще всего к болезни Грейвса.
Щитовидная железа представляет собой небольшую железу в форме бабочки, расположенную в передней части шеи. Он вырабатывает тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3), два основных гормона, которые контролируют использование энергии вашими клетками. Ваша щитовидная железа регулирует ваш метаболизм посредством высвобождения этих гормонов.
Когда ваша щитовидная железа вырабатывает слишком много T3, T4 или обоих, это ускоряет работу систем вашего организма, вызывая дистресс. Своевременная диагностика и лечение гипертиреоза может облегчить симптомы и предотвратить осложнения.
Различные состояния могут вызывать гипертиреоз. Болезнь Грейвса, аутоиммунное заболевание, является наиболее частой причиной гипертиреоза. При болезни Грейвса ваша иммунная система атакует щитовидную железу антителами, что приводит к выбросу слишком большого количества гормона.
Болезнь Грейвса чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Обзор исследований 2011 года объясняет, что генетика во многом определяет, разовьется ли у кого-то болезнь Грейвса, хотя факторы окружающей среды также играют роль. Исследования семей и близнецов показывают, что болезнь Грейвса вызывается не дефектом одного гена, а небольшими изменениями в нескольких генах.
Сообщите своему врачу, если у кого-либо из родственников был диагностирован гипертиреоз, чтобы они могли получить точную картину ваших факторов риска.
Помимо болезни Грейвса, к другим причинам гипертиреоза относятся:
- Избыток йода. Этот минерал является ключевым компонентом T4 и T3, и слишком много йода может вызвать временный гипертиреоз. Йод может поступать с пищей, такой как рыба и молочные продукты. Он также присутствует в некоторых лекарствах, таких как амиодарон (при сердечной аритмии), сиропах от кашля и медицинских контрастных красителях.
- Тиреоидит (воспаление щитовидной железы). Тиреоидит относится к состояниям, при которых щитовидная железа увеличивается, вырабатывая либо слишком много, либо слишком мало гормона.
- Доброкачественные узлы щитовидной железы. Узлы — это уплотнения, которые развиваются на щитовидной железе, часто по неизвестным причинам. Некоторые узлы щитовидной железы производят избыток гормонов щитовидной железы, но большинство из них доброкачественные. Узелки также называют доброкачественными опухолями или аденомами.
- Токсические узлы щитовидной железы (токсическая аденома). Некоторые узлы щитовидной железы являются злокачественными или раковыми. Является ли узел доброкачественным или злокачественным, определяется с помощью ультразвука или биопсии ткани, называемой тонкоигольной аспирацией.
- Опухоли яичников или яичек.
- Большое количество Т4 в крови. Высокий уровень Т4 может быть результатом приема определенных пищевых добавок или слишком большого количества препарата гормона щитовидной железы, левотироксина.
Тиреотоксикоз и гипертиреоз не означают одно и то же, хотя иногда они взаимозаменяемы. Гипертиреоз (и его многочисленные формы) фактически все находятся под эгидой тиреотоксикоза.
Гипертиреоз относится к физическому перепроизводству гормонов щитовидной железой. Тиреотоксикоз в более широком смысле относится к присутствию слишком большого количества гормонов щитовидной железы в вашем организме, независимо от того, произошло ли это из-за железы, лекарств или по другой причине.
Некоторые симптомы гипертиреоза могут быть физически очевидными, в то время как другие малозаметны, и поначалу их может быть трудно заметить. Иногда гипертиреоз ошибочно принимают за тревогу.
По данным Национального института здоровья (NIH), отличительные признаки и симптомы гипертиреоза включают:
- потеря веса, но с повышенным аппетитом
- учащенное или нерегулярное сердцебиение
- нервозность или раздражительность
- чувство усталости, но проблемы со сном
- тремор рук, мышечная слабость
Сама щитовидная железа может увеличиться в зоб, который может быть как симметричным, так и односторонним. Зоб — это увеличение железы, которое часто проявляется как выпуклость или припухлость у основания шеи. Наиболее распространенной причиной зоба является дефицит йода.
Вы также можете заметить выпученные или выпученные глаза. Это с медицинской точки зрения известно как экзофтальм, и это связано с болезнью Грейвса.
Длительное и нелеченное заболевание щитовидной железы также может вызывать ломкость и выпадение волос.
Нерегулярное сердцебиение, затрудненное дыхание или потеря сознания могут возникать у некоторых людей с гипертиреозом. Эти симптомы требуют немедленной медицинской помощи.
При отсутствии лечения гипертиреоз может способствовать повышенному риску:
- Тиреоидный шторм. Тиреоидный шторм — редкое заболевание, возникающее в результате невылеченного гипертиреоза. Ваше тело перегружается из-за слишком большого количества гормонов щитовидной железы в его системе. Тиреоидный шторм представляет собой потенциально опасную для жизни комбинацию симптомов, включая учащенное сердцебиение, высокое кровяное давление и лихорадку.
- Осложнения беременности. Сюда входят люди с существующими заболеваниями щитовидной железы и люди, у которых во время беременности развился гипертиреоз. Высокий уровень гормонов щитовидной железы может нанести вред как беременным, так и плоду. Риски включают выкидыш и преждевременные роды. Регулярные анализы на гормоны щитовидной железы во время беременности могут выявить нарушения, и ваш врач может решить, что прием лекарств является хорошей идеей.
- Остеопороз . Гипертиреоз может привести к тому, что ваши кости станут слабыми и тонкими, что может привести к остеопорозу. Прием добавок витамина D и кальция во время и после лечения может помочь улучшить здоровье костей. Адекватные физические упражнения или ежедневная физическая активность также помогают предотвратить остеопороз.
- Рак . У некоторых людей с гипертиреозом развивается рак щитовидной железы, называемый карциномой щитовидной железы. Обзор исследований 2018 года показал, что рак щитовидной железы у пациентов с гипертиреозом был более «агрессивным» и имел худший прогноз, чем у пациентов с эутиреозом (со здоровой щитовидной железой).
Гипертиреоз также может вызывать мерцательную аритмию, опасную аритмию (нерегулярное сердцебиение), которая может привести к инсульту, а также застойную сердечную недостаточность.
Подробнее >> Последствия мерцательной аритмии для организма
Невылеченные заболевания щитовидной железы наносят тяжелый урон вашему организму и, если их не лечить, могут привести к неотложной медицинской помощи. Многие анализы крови, используемые для диагностики гипертиреоза и других заболеваний щитовидной железы, просты. Поговорите со своим врачом как можно скорее, если вы думаете, что у вас могут быть симптомы гипертиреоза.
При обследовании на гипертиреоз врач соберет вашу личную и семейную историю болезни и проведет медицинский осмотр. Врачи обычно диагностируют гипертиреоз на основании симптомов, клинических признаков и результатов лабораторных анализов.
Эти диагностические тесты включают:
- Т4, свободный Т4 и тест уровня Т3. Эти тесты измеряют количество гормонов щитовидной железы (Т4 и Т3) в крови.
- Анализ уровня тиреотропного гормона (ТТГ). ТТГ — это гормон гипофиза, который стимулирует щитовидную железу вырабатывать гормоны. Когда уровень гормонов щитовидной железы высок, ваш гипофиз реагирует снижением выработки ТТГ. Аномально низкий ТТГ может быть ранним признаком гипертиреоза.
- Сканирование щитовидной железы (сканирование поглощения радиоактивного йода). Это поможет вашему врачу определить, не является ли ваша щитовидная железа гиперактивной, путем измерения количества йода, которое она «поглощает» из кровотока. Ваш врач даст вам небольшую таблетку или жидкое количество йода. Затем вы ляжете на стол, а специальная камера сделает снимки вашей щитовидной железы. В частности, сканирование щитовидной железы может показать, вызывает ли проблема всю железу или только одну область.
- УЗИ щитовидной железы. С помощью УЗИ можно измерить размер всей щитовидной железы, а также любых образований на ней или в ней (например, узлов). Врачи также могут использовать ультразвук, чтобы определить, является ли новообразование солидным или кистозным.
- КТ или МРТ. КТ или МРТ могут показать наличие опухоли гипофиза.
Несмотря на то, что некоторые из этих тестов могут назначаться врачами первичного звена, лучше обратиться к эндокринологу. Эндокринологи специализируются на лечении заболеваний, связанных с гормонами.
Лекарства
Антитиреоидные препараты предотвращают выработку гормонов щитовидной железой. Наиболее распространенные антитиреоидные препараты относятся к классу тионамидов, который включает препараты метимазол (MMI) и пропилтиоурацил (PTU).
Тионамиды десятилетиями использовались для лечения гипертиреоза и считаются безопасными как для детей, так и для взрослых, включая беременных. Антитиреоидные препараты могут иметь неприятные побочные эффекты, такие как боль в суставах, выпадение волос и сыпь. В редких случаях они могут вызывать поражение печени.
Обязательно сообщите своему врачу, если вы беременны или планируете беременность, а также если вы принимаете другие лекарства. Всегда принимайте лекарства в соответствии с указаниями врача.
Радиоактивный йод
Радиоактивный йод (РАИ), также просто называемый радиоактивным йодом, эффективно разрушает клетки, вырабатывающие гормоны щитовидной железы, не повреждая другие ткани организма. Обычно его принимают в виде пероральной таблетки или жидкости.
У большинства людей, получающих лечение радиоактивным йодом по поводу гипертиреоза, развивается противоположное состояние — гипотиреоз. Тем не менее, это легче лечить, и вы будете ежедневно принимать добавки гормонов щитовидной железы. RAI также используется в более высоких дозах для лечения рака щитовидной железы.
В редких случаях при длительном приеме более высоких доз RAI связан с повышенным риском развития некоторых видов рака. Это не подтвердилось в более низких дозах, используемых для лечения гипертиреоза.
Побочные эффекты могут возникать при лечении RAI, особенно при более высоких дозах. К ним относятся боль в шее, тошнота и сухость во рту. Лечение RAI в высоких дозах также может повлиять на фертильность.
Хирургия
Во время тиреоидэктомии удаляется вся щитовидная железа или ее часть. Эта операция может быть рекомендована некоторым людям с гипертиреозом, но она оценивается на индивидуальной основе. Хирургия может быть использована для пациентов, которые не реагируют на другие варианты лечения или не могут в них участвовать.
Удаление щитовидной железы также используется для лечения различных видов тиреоидита, тиреотоксикоза и рака щитовидной железы.
Если ваша щитовидная железа полностью удалена, вам придется принимать добавки с гормонами щитовидной железы до конца жизни. Препарат левотироксин (торговые марки Levoxyl, Synthroid и другие) представляет собой синтетическую версию гормона щитовидной железы Т4 и обычно выписывается в виде таблеток. Прием этого препарата предотвращает гипотиреоз — недостаточно активную щитовидную железу, которая выделяет слишком мало гормонов.
Как и все операции, удаление щитовидной железы сопряжено с риском и осложнениями. Операция обычно проводится эндокринологом, отоларингологом или общим хирургом.
Предупреждение FDA об отзыве
Были отозваны препараты некоторых марок и дозировок для лечения гипотиреоза (недостаточная активность щитовидной железы). Это связано с тем, что в лекарстве содержится менее активное вещество (левотироксин), чем положено.
Здесь вы можете найти все отзывы FDA и предупреждения о безопасности.
Прием отозванных таблеток может привести к симптомам гипотиреоза, таким как усталость, запор, выпадение волос и депрессия. Снижение эффективности может быть особенно опасно для пожилых людей и беременных.
Позвоните своему фармацевту, чтобы узнать, отозвано ли ваше лекарство. Не прекращайте прием лекарства, если это не рекомендовано вашим лечащим врачом.
Таким образом, основными факторами риска гипертиреоза являются:
- Пол. Женщины гораздо чаще страдают гипертиреозом, чем мужчины. Эксперты считают, что это может быть связано с гормонами.
- Беременность. Беременность может стимулировать гипертиреоз у некоторых людей, что может вызвать осложнения как для родителя, так и для плода.
- Возраст. Считается, что у вас повышенный риск гипертиреоза в пожилом возрасте, особенно после 60 лет.
- Генетика. Семейный анамнез гипертиреоза обычно указывает на повышенную вероятность развития этого состояния.
- Воздействие йода. Вы можете получить слишком много йода из некоторых лекарств или продуктов питания.
- Другое заболевание. Люди с диабетом 1 типа, первичной надпочечниковой недостаточностью или пернициозной анемией считаются более подверженными риску.
Образ жизни является важной частью снижения факторов риска гипертиреоза. Это включает в себя сбалансированное питание, прием пищевых добавок, если это необходимо, и адекватную физическую активность в течение недели. Поработайте со своим врачом, чтобы создать план с индивидуальными целями.
Избегайте курения или постарайтесь бросить курить, так как было обнаружено, что это, в частности, повышает вероятность болезни Грейвса. Крупномасштабное исследование, проведенное в 2007 году в Норвегии, показало, что у курильщиков уровень гормонов щитовидной железы выше, чем у некурящих. Распространенность гипертиреоза у женщин, которые в настоящее время курят, была примерно в два раза выше, чем у женщин, которые никогда не курили.
Существует множество причин, по которым ваша щитовидная железа может начать вырабатывать избыточное количество гормонов щитовидной железы.
Генетическая предрасположенность к заболеваниям щитовидной железы, таким как болезнь Грейвса, избыток йода в организме или беременность — все это может способствовать гипертиреозу. Правильное питание, физические упражнения и отказ от курения могут помочь снизить риск.
Гипертиреоз диагностируется на основании симптомов, анализов крови и изображений. Его лечат в основном с помощью лекарств, радиойодтерапии и, при необходимости, операции по удалению всей или части щитовидной железы.
Долгосрочная перспектива гипертиреоза зависит от его причины. Большинство случаев, включая болезнь Грейвса, без лечения ухудшаются и могут стать опасными для жизни. Хорошей новостью является то, что гипертиреоз хорошо поддается лечению, и многие люди с ним могут вернуться к полному здоровью.