Содержание
Гормоны щитовидной железы (щитовидки): норма, какие бывают, повышен
Содержание:
- Какие бывают гормоны щитовидки
- Т3 общий
- Т4 общий
- Т3 свободный
- Т4 свободный
- ТТГ (тиреотропный)
- Антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ)
- Антитела к тиреопероксидазе (АТ-ТПО)
- Норма гормонов щитовидной железы у женщин
- Признаки снижения гормонов
- Признаки повышения гормонов
- Выводы
Гормоны щитовидной железы выполняют важнейшую роль в функционировании всего организма. Она отвечает за контроль метаболизма и следующие функции:
- Дыхание и терморегуляция.
- Частота сердечных сокращений.
- Психическое состояние.
- Мышечная сила и вес.
- Уровень холестерина в крови и прочее.
Щитовидка забирает йод, поступающий из пищи, для производства двух её основных гормонов — трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4). Их выработка регулируется гипоталамо-гипофизарной системой, являющейся главным гормональным центром. Гипоталамус посылает сигнал гипофизу о том, что щитовидная железа должна увеличить или снизить выработку гормонов. Регуляция синтеза осуществляемся посредством ТТГ: если Т3 и Т4 в крови много, то ТТГ выделяется в меньшем количестве, а если мало, то наоборот.
Какие бывают гормоны щитовидки
Щитовидная железа гормоны вырабатывает нескольких типов. Каждый из обладает своими свойствами и оказывает различное воздействие на ораны и клетки. При этом, каждый из них является жизненно необходимым, поэтому любое отклонение от нормальных показателей приводит к развитию серьезных заболеваний.
Т3 общий
Биологическая активность Т3 в несколько раз больше, чем у Т4. Определенная часть трийодтиронина синтезируется в щитовидке, но большинство создается после дейодирования ториксина из внешней среды.
Большинство циркулирующих гормонов связывается с плазменными белками (примерно 99%). Гормон отвечает за регулировку теплопродукции, стимуляцию костного роста, выработку половых гормонов и витаминный метаболизм. В детском возрасте Т3 контролирует рост и развитие ЦНС. Помимо этого, данные гормоны щитовидки способствуют предотвращению формирования атеросклеротических бляшек, снижению уровня холестерина, ускорению белкового обмена.
Если щитовидка не способна синтезировать достаточную концентрацию тироксина или производится низкое количество тиреотропного гормона для её стимула, у человека возникают клинические признаки гипотериоза. Они страдают от резкого набора веса, сухости кожных покровов, повышенной утомляемости и неспособности выдерживать длительные физические нагрузки. Больные отмечает чрезмерную чувствительность к низким температурам, а у женщин возникают сбои в менструальном цикле. Если свободный Т3 вырабатывается в избытке, то происходит усиление всех обменов веществ.
В результате этого возникает гипертиреоз, при котором наблюдается увеличение частоты сердечных сокращений, похудение, нарушение сна, тремор верхних конечностей, гиперемия слизистой оболочки глаз, отеки на лице. Сдать анализ Т3 вы можете в клинике medart в удобное для вас время.
Т4 общий
Разбирая, какие гормоны щитовидной железы существуют, невозможно не сказать про одного из их важнейших представителей — Т4. Его подавляющая часть пребывает в связанном с белками состоянии. Показатели этого гормона нередко не соответствуют референсным значениям у лиц с эутиреоидным статусом или соответствует норме при расстройствах функционирования щитовидки. Из-за этого для диагностической оценки общего Т4 рекомендуется определить уровень циркулирующего в кровяном русле тироксин связывающего глобулина.
Максимальный уровень тироксина наблюдается с 8 до 12 часов, а самый низкий — с 23 до 3 часов. На протяжении года пик общего Т4 выявляется между сентябрем и февралем, а спад — в летний период.
У беременной женщины общий Т4 увеличивается, достигая максимальных цифр во время третьего триместра. Этот скачок основан на повышении тироксин-связывающего глобулина, возникающий на фоне действия эстрогенов. Гормональный фон у обоих полов остается стабильным на протяжении жизни. Проверить эти гормоны щитовидной железы рекомендуется при:
- Симптомы гипертиреоза или гипотиреоза.
- Профилактика поражения щитовидки (как отдельным анализом, так и в комплексе с другими). Особенно полезно людям, проживающим в местности с низким йодосодержанием, придерживающихся определенных ограничений в еде и тем, кто имеет отягощенную наследственность.
- Оценка эффективности медикаментозной терапии — минимум 1 раз в 3 месяца.
- Первые дни жизни ребенка, родившегося от матери, имеющей проблемы с щитовидными гормонами.
Т3 свободный
Трийодтиронин свободный представляет собой не связанную с плазменными белками активную часть Т3 общего. Он отвечает за тканевой рост, белковый, липидный и углеводный обмен, нормализацию сердечной работы.
Помимо этого, он оказывает существенное влияние на пищеварение, дыхание, половую и нервную системы. Гормон циркулирует в кровяном русле и отвечает за образование тепловой энергии, потребление кислорода каждой клеткой организма. Данный анализ рекомендован к проведению при:
- Снижение уровня ТТГ при нормальной концентрации свободного тироксина (Т4).
- Наличие клинических симптомов гипертиреоза при нормальном свободном тироксине (Т4).
- Высокий или низкий ТТГ и Т4.
Для сдачи анализов на эти гормоны щитовидной железы у женщин достаточно обратиться в любую клиническую лабораторию (как государственную, так и частную). Эта процедура представляет собой стандартный забор крови из вены. Как правило, результаты можно получить в течение 1 рабочего дня. Стоит отметить, что на руки выдаются исключительно гормональные показатели, без постановки диагноза и расшифровки. Расшифровать их сможет исключительно лечащий врач, который поставит диагноз и назначит эффективное лечение.
Т4 свободный
Это активная часть важнейшего гормона щитовидки — тироксина. Она находится в кровяном русле и не связывается с белками. Эта гормональная фракция отвечает за метаболические процессы, то есть оказывает влияние на каждую клетку организма. Усиливая обменные процессы, происходит повышение тепловой продукции и потребление О2 каждой тканью. Повышается нужда организма в витаминах, вследствие чего происходит стимуляция выработки витамина А в печени.
Т4 свободный также отвечает за снижение холестерина в кровеносных сосудах, благодаря чему предотвращается формирование холестериновых бляшек, их отрыв и развитие инфаркта, что является жизненноугрожающим состоянием. Гормон ускоряет обменные процессы, повышает экскреция кальция с мочой, активирует обмен костной ткани, особенно — костную резорбцию. Он отличается благоприятным хронотропным и инотропным действием на сердечной деятельности, а также оказывает стимулирующий эффект на ретикулярную формацию и кору ЦНС. Помимо этого, он оказывает благоприятный эффект на дыхательной и репродуктивной функции, способствует нормализации психического состояния.
ТТГ (тиреотропный)
Говоря про щитовидная железа гормоны, невозможно не сказать про ТТГ, вырабатываемый передней долей гипофиза. Его основной функцией служит регуляция деятельности щитовидки — выработка Т3 и Т4 в кровь. ТТГ, Т3 и Т4 крепко связаны между собой, поэтому в медицинской практике они исследуются одновременно. Концентрация последних гормонов обратно пропорционально содержанию ТТГ: как только в организме появляется достаточное количество Т3 и Т4 — прекращается выделение ТТГ и наоборот. Чрезмерный синтез может свидетельствовать о недостаточной продукции щитовидных гормонов. Важно отметить, что именно этот показатель является главным индикатором расстройства работы щитовидной железы. Достаточно часто на субклиническом этапе болезни концентрация Т3 и Т4 находится в нормальных пределах и только ТТГ может свидетельствовать о наличии нарушений.
Этиологией расстройств синтеза ТТГ может быть поражение гипоталамуса, который активирует низкую или чрезмерную выработку тиреолиберина.
Патологии щитовидки, сочетающиеся нарушением секреторной функции органа, могут косвенно менять синтез тиреотропного гормона. В результате этого происходит снижение или увеличение его уровня в крови. Регулярная сдача анализа на ТТГ (не реже одного раза в год, а при отягощающих факторах — дважды в год) является лучшим вариантом своевременного диагностирования поражений щитовидной железы на начальных этапах.
Антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ)
Тиреоглобулин представляет собой гликопептид, являющийся предшественником Т3 и Т4. Он синтезируется исключительно щитовидной железой и скапливается в её фолликулах в виде коллоида. При выработке гормонов тиреоглобулин в маленьких концентрациях проникает в кровяное русло. Из-за неустановленных на данный момент причин он может трансформироваться в аутоиммунного агента, на который организм начинает формировать антитела. Это становится пусковым механизмом для развития воспалительного процесса в органе. АТТГ могут препятствовать нормальному гормональному функционированию, приводя к гипо или гиперфункции.
Согласно статистическим данным, АТТГ выявляется у 40-70% людей с хроническим тиреоидитом и у 75% больным гипотериозом. При этом, незначительное повышение его нормального показателя может не указывать на личике болезни (достаточно часто встречается у пожилых людей). Анализ на АТ-ТГ особое значение в диагностике при диффузном токсическом зобе, токсическом узловом зобе и Базедовой болезни. Если во время беременности у женщины выявляется поражение щитовидки или прочая аутоиммунная патология, то анализ на АТТГ назначается в первом триместре и за несколько дней до планируемых родов. Это основывало на минимизации риска поражения щитовидки у новорожденного.
Антитела к тиреопероксидазе (АТ-ТПО)
Это иммуноглобулины, нацеленные против фермента, находящегося в щитовидных клетках. Они необходимы для формирования активной формы йода для выработки тиреоидных гормонов. Именно АТ-ТПО считаются главным маркером аутоиммунного процесса в щитовидке. Фермент этого органа играет важнейшую роль в его гормональной функции.
Тиреопероксидаза принимает участие в создании активной формы йода, без которой не происходит гормональный биохимический синтез Т3 и Т4. Появление таких антител приводит к расстройству нормального функционирования органа:
- Гипертериоз— повышенное потоотделение, увеличение ЧСС, тремор верхних конечностей, расстройство сна, потеря веса.
- Гипотериоз — набор веса, формирование зоба, сухость кожных покровов, выпадение и ломкость волос, запоры, чрезмерная чувствительности к низким температурам.
Анализ на АТ-ТПО — это самый чувствительный тест для диагностирования аутоиммунных патологий щитовидки. Именно этот тест один из первых может свидетельствовать о тиреодитие Хашимото, а выявление таких антител в период вынашивания ребенка указывает на риск развития у матери послеродового тиреоидита.
Норма гормонов щитовидной железы у женщин
Щитовидная железа норма гормонов у женщин представлена в таблице:
| Показатель | Норма, |
| ТТГ | 0,3—4,2 мкМЕ/м |
| Т3 (общий) | 1,2—3,1 нмоль/л |
| Т3 свободный | 3,1—6,8 пмоль/л |
| Т4 вне беременности | 10,8—22,0 пмоль/л |
| 1 триместр гестации | 12,1—19,6 пмоль/л |
| 2 триместр | 9,6—17,0 пмоль/л |
| 3 триместр | 8,4—15,6 пмоль/л |
Признаки снижения гормонов
На начальном этапе гипотериоз может протекать бессимптомно, но при прогрессировании болезни возникает:
- Снижение работоспособности, быстрая утомляемость.
- Сонливость, даже днем.
- Заторможенная реакция.
- Падение иммунной защиты и частые простуды.
- Ухудшение памяти и концентрации внимания.
- Отеки конечностей.
- Болезненность в области желудка, расстройство пищеварения, отрыжка.
- Расстройство менструального цикла у женщин.
- Чувствительность к холоду.
- Синюшность кожи.
- Ломкость и выпадение волос.
Признаки повышения гормонов
Если гормоны щитовидной железы норма превышает эти показатели, то возникает:
- Сохранение или увеличение аппетита, но потеря массы тела.
- Аритмия, учащенное сердцебиение.
- Тревожность, склонность к депрессиям.
- Повышенное потоотделение.
- Тремор пальцев рук.
- Образование заметного зоба на шее.
- Повышенная утомляемость и слабость.
Выводы
Щитовидная железа является важнейшим органом в жизни человека, гормональная функция которого отвечает за огромное количество процессов в организме.
Поэтому крайне важно уделять тщательное внимание её здоровью, а также своевременно проводить обследование. Настоятельно рекомендуется делать УЗИ и сдавать анализы не реже, чем 1 раз в год. А при наличии отягощенной наследственности или сопутствующих патологий — минимум 2 раза в год. При выявлении каких-либо отклонений или симптомов нарушения работы щитовидки необходимо немедленно обратиться к врачу. Только своевременная медицинская помощь поможет ускорить выздоровление и не допустить появление осложнений.
Тиреотропный гормон (ТТГ, тиротропин) — Сдать анализ в лаборатории ЦКДЛ в Волгограде
В некоторых исследованиях было показано изменение уровня ТТГ в течение дня. Поэтому в целях мониторинга концентрации ТТГ рекомендуется сдавать анализ в одно и то же время суток.
Суточный ритм выделения ТТГ
Для ТТГ характерны суточные колебания секреции:
— наивысших величин концентрация в крови достигает к 2-4 часам ночи
— минимальные концентрации наблюдаются обычно в 17-18 часов
Нормальный ритм секреции нарушается при бодрствовании ночью.
У людей, страдающих заболеваниями щитовидной железы, суточный ритм секреции ТТГ зачастую нарушается. С возрастом концентрация ТТГ незначительно повышается, уменьшается секреция ТТГ ночью.
Показания к назначению исследования:
1. Наличие симптоматики гипо- или гипертиреоза:
Симптомы гипертиреоза
— учащенное сердцебиение
— повышенная тревожность
— снижение массы тела
— бессонница
— дрожание рук
— слабость, быстрая утомляемость
— диарея
— непереносимость яркого света
— снижение остроты зрения
— нарушение менструального цикла
Симптомы гипотиреоза
— сухость кожи
— запоры
— непереносимость холода
— отеки
— выпадение волос
— слабость
— повышенная утомляемость
— повышение массы тела
— нарушение менструального цикла
2.
Выявление скрытого гипотиреоза/гипертиреоза (в качестве скринингового обследования для диагностики нарушений функции щитовидной железы)
3. Динамическое наблюдение при выявленном гипотиреозе (контроль пожизненно 1- 2 раза в год)
Определить уровень ТТГ важно при следующих патологических состояниях:
— Аменорея
— Бесплодие
— Повышение уровня пролактина в крови
— Сердечные аритмии
— Миопатии
— Депрессия
— Эректильная дисфункция
Показанием для определения уровня ТТГ служит:
— Динамическое наблюдение при приеме заместительных препаратов гормонов щитовидной железы (например L-тироксин) (контроль 1-2 раза в год)
— Скрининг беременных в 1-м триместре для выявления скрытого гипотиреоза, а также в программе обследования для подготовки к ЭКО
Причины повышения уровня ТТГ:
— Тиреоидит Хашимото
— Подострый тиреоидит
— Синдром периферического гипотиреоза, вследствие тканевой нечувствительности к тиреоидным гормонам, нарушения превращения неактивного гормона Т4 в активный гормон Т3, врожденного нарушения биосинтеза тиреоидных гормонов
— Опухоль гипофиза
— Послеродовой тиреоидит
— Эктопическая секреция при опухолях легкого, молочной железы
— Эндемический зоб
— Рак щитовидной железы
— Состояния после иодотерапии
— Аденома гипофиза
— Тяжелые психические заболевания
— Преэклампсия
— Чрезмерные физические нагрузки
— Надпочечниковая недостаточность
— Гемодиализ
Причины снижения уровня ТТГ:
— Тиреотоксическая аденома щитовидной железы
— Диффузный токсический зоб
— Послеродовой тиреоидит
— 1-й триместр беременности
— Прием гормонов щитовидной железы
— Психологический стресс
— Гипоталамно-гипофизарная недостаточность
— Опухоль гипофиза
На уровень ТТГ влияют следующие факторы:
— Суточные ритмы (время забора крови на ТТГ)
— Психоэмоциональные стрессы
— Беременность (уровень ТТГ у беременных в III триместре может быть повышен)
— Возраст (наиболее высокие показатели ТТГ у новорожденных, с возрастом уровень гормона существенно снижается)
— Лекарственные препараты
Уровень ТТГ зависит от приёма лекарственных препаратов.
Снижению уровня ТТГ способствуют:
— Амиодарон (антиаритмическое средство)
— Препараты для лечения гиперпролактинемии (метерголин, бромкриптин, перибедил)
— Бета – адреномиметики (добутамин, допексмин)
— Анаболические стероиды
— Аспирин (НПВС)
— Клофибрат (гиполипидемическое средство)
— Кортикостероиды
— Цитостатики
— Гормональные препараты (эутирокс, L-тироксин)
— Рентгеноконтрастные средства (иодоамид)
— Препараты (БАД) содержащие йод в чрезмерном количестве
Повышению концентрации ТТГ способствуют:
— Противосудорожные средства (вальпроевая кислота, дифенин, фенитоин)
— Бета – адреноблокаторы (атенолол, метопролол, пропранолол)
— Нейролептики (хлорпромазин)
— Противорвотные средства (метоклопрамид)
— Мочегонные средства (фуросемид)
— Кортикостероиды (преднизолон)
Когда можно сдавать кровь на ТТГ после корректировки схемы лечения?
Уровень тиреотропного гормона отражает ситуацию в системе гипофиз — щитовидная железа за последние 3-6 недель, поэтому контрольное определение концентрации ТТГ в крови желательно проводить через 2 месяца после корректировки дозы препаратов, влияющих на уровень гормона.
Информация об исследовании
Биоматериал: венозная кровь
Метод: иммунохимический анализ (ИХЛА)
Сроки готовности: 1 календарный день
Результат анализа не является диагнозом, необходима консультация специалиста.
Лаборатория ЦКДЛ предлагает анализ:
Тиреотропный гормон (ТТГ, тиротропин) (3.01.002)
Тиреотропный гормон | Вы и ваши гормоны от Общества эндокринологов
Альтернативные названия гормона, стимулирующего щитовидную железу
ТТГ; тиреотропин, тиротропин
Что такое тиреотропный гормон?
Тиреотропный гормон вырабатывается и выделяется в кровоток гипофизом. Он контролирует выработку гормонов щитовидной железы, тироксина и трийодтиронина, щитовидной железой, связываясь с рецепторами, расположенными на клетках щитовидной железы. Тироксин и трийодтиронин необходимы для поддержания скорости обмена веществ в организме, функций сердца и пищеварения, мышечного контроля, развития мозга и поддержания костей.
Как контролируется тиреотропный гормон?
Когда тиреотропный гормон связывается с рецептором на клетках щитовидной железы, это заставляет эти клетки вырабатывать тироксин и трийодтиронин и высвобождать их в кровоток. Эти гормоны негативно влияют на гипофиз и останавливают выработку тиреотропного гормона, если уровни тироксина и трийодтиронина слишком высоки. Они также отключают выработку гормона, называемого тиреотропин-рилизинг-гормоном. Этот гормон вырабатывается гипоталамусом и стимулирует гипофиз к выработке гормона, стимулирующего щитовидную железу.
Что произойдет, если у меня слишком много гормона, стимулирующего щитовидную железу?
Простой анализ крови может определить тиреотропный гормон в кровотоке. Если у человека слишком много, это может указывать на то, что его щитовидная железа не вырабатывает достаточное количество гормона щитовидной железы, то есть у него пониженная активность щитовидной железы или гипотиреоз. Люди с пониженной активностью щитовидной железы часто чувствуют себя вялыми, испытывают прибавку в весе и чувствуют холод.
Их щитовидная железа может увеличиваться, вызывая зоб. Лечение заключается в приеме лекарств в виде таблеток для нормализации уровня гормонов щитовидной железы. Это также снижает количество тиреотропного гормона в крови. Для беременных женщин особенно важно получать правильное количество тиреотропного гормона и гормонов щитовидной железы, чтобы обеспечить здоровое развитие их детей. Тиреотропный гормон является одним из гормонов, измеряемых у новорожденных. В редких случаях проблемы с гипофизом или редкие генетические заболевания могут привести к неадекватно высокому уровню тиреостимулирующих гормонов и высокому уровню свободных гормонов щитовидной железы.
Что произойдет, если у меня слишком мало гормона, стимулирующего щитовидную железу?
Если у человека слишком мало гормона, стимулирующего щитовидную железу, наиболее вероятно, что его щитовидная железа вырабатывает слишком много гормона щитовидной железы, то есть у него сверхактивная щитовидная железа или гипертиреоз, который подавляет гормон, стимулирующий щитовидную железу.
Люди с гиперактивностью щитовидной железы имеют симптомы, противоположные симптомам людей с гипотиреозом, т. е. они теряют вес (несмотря на увеличение количества потребляемой пищи), им становится жарко, и они могут испытывать учащенное сердцебиение или тревогу. У них также может быть немного увеличена щитовидная железа. Лечение заключается в приеме лекарств в виде таблеток, которые снижают активность щитовидной железы и возвращают в норму уровень всех тиреоидных гормонов. В редких случаях проблемы с гипофизом также могут приводить к низкому уровню тиреотропного гормона и низкому уровню свободного гормона щитовидной железы.
Последнее рассмотрение: март 2018 г.
Гипофиз
Гипоталамус
Щитовидная железа
Просмотреть все железы
Гипертиреоз
Гипотиреоз
Тиреотоксикоз
Многоузловой зоб
Зоб
Рак щитовидной железы
Просмотреть все эндокринные заболевания
Тиреотропин-рилизинг гормон
Тироксин
Трийодтиронин
Просмотреть все Гормоны
скорость обмена веществ
Посмотреть весь глоссарий
Симптомы, факторы риска и методы лечения
Заболевания Заболевания щитовидной железы
Знакомство с симптомами, причинами, диагностикой и лечением гипофункции щитовидной железы.
Джеймс Норман, MD, FACS, FACE
Основатель EndocrineWeb, Parateroid Surgeon
Jamie Kopf
Medical ReviewErrigo Barros, MD, PhD
Hypothyroidism Is Whise What Land Lond Londroilism Is Whise Is As Aradroidism The What Is Whise in the hydesrodis in the hydesroidism the in the in the in the in the in the in the ye hy y hypothyroidism не в состоянии производить достаточное количество гормонов щитовидной железы. Поскольку основной целью гормонов щитовидной железы является управление обменом веществ в организме, неудивительно, что у людей с гипотиреозом часто возникают симптомы, связанные с медленным обменом веществ.
Хотя оценки различаются, приблизительно 10 миллионов американцев, вероятно, страдают этим распространенным заболеванием, которое также известно как гипоактивность щитовидной железы. Это особенно распространено среди женщин: фактически до 10% женщин могут иметь некоторую степень дефицита гормонов щитовидной железы.
В настоящее время миллионы людей в США страдают гипотиреозом и не знают об этом.
Самый простой способ понять гипотиреоз — рассмотреть его основное значение:
Гипо означает слишком мало
Тиреоизмы — это заболевание щитовидной железы
Следовательно, гипотиреоз = болезнь слишком маленькой активности щитовидной железы
Гипотиреоиз. Имитируя. Двумя иллюстрированные иллюстрированные. щитовидная железа и медицинские процедуры, влияющие на способность щитовидной железы вырабатывать достаточно гормонов щитовидной железы.
Воспаление щитовидной железы (тиреоидит)
Гипотиреоз часто возникает в результате предшествующего или продолжающегося воспаления щитовидной железы, в результате которого большой процент клеток щитовидной железы остается поврежденным или мертвым и, следовательно, неспособным вырабатывать достаточное количество гормона.
Принцип работы щитовидной железы
Наиболее распространенный тип воспаления щитовидной железы и наиболее частая причина гипотиреоза — это состояние, называемое аутоиммунным тиреоидитом, также известное как тиреоидит Хашимото или болезнь Хашимото.
Это форма воспаления щитовидной железы, вызванная собственной иммунной системой человека.
Медицинские процедуры
Эта довольно широкая категория включает процедуры или лекарства, которые влияют на способность щитовидной железы вырабатывать достаточное количество гормонов для удовлетворения потребностей организма. Некоторые из этих методов лечения проводятся для лечения другого заболевания щитовидной железы и имеют побочный эффект, вызывая гипотиреоз.
Например, при лечении многих заболеваний щитовидной железы, включая гипертиреоз (сверхактивность щитовидной железы), рак щитовидной железы или образование узла, иногда требуется хирургическое удаление части или всей щитовидной железы. Если количества клеток, вырабатывающих гормоны щитовидной железы, оставшихся после лечения, недостаточно для удовлетворения потребностей организма, у вас может развиться гипотиреоз (хотя в некоторых случаях это происходит только спустя годы).
Другим методом лечения, который может вызвать гипотиреоз, является терапия радиоактивным йодом, широко используемая при лечении гипертиреоза и зоба.
Целью терапии радиоактивным йодом является уничтожение части щитовидной железы, например, для предотвращения роста зоба или выработки слишком большого количества гормонов. У людей, прошедших лечение радиоактивным йодом, гипотиреоз часто развивается в течение года или двух. Это может показаться не очень хорошим исходом, но обычно он предпочтительнее исходной проблемы (снижение активности щитовидной железы, как правило, легче лечить).
Другие причины гипотиреоза
Существует несколько других, менее распространенных причин гипотиреоза:
Проблема в гипофизе (в головном мозге). Если гипофиз не вырабатывает достаточного количества тиреотропного гормона (ТТГ), то здоровая в остальном щитовидная железа просто не имеет «сигнала» для выработки гормона. Так что это не так.
Дефицит йода. Это распространенная причина гипотиреоза во всем мире, но этот дефицит редко встречается в США, отчасти из-за введения йодированной поваренной соли в 20 веке.
Врожденный гипотиреоз. Некоторые дети рождаются с аномально низкой функцией щитовидной железы, известной как врожденный гипотиреоз. Около половины детей вырастают из этого состояния, в то время как другим требуется пожизненное лечение препаратами, замещающими гормоны щитовидной железы.
Дефицит йода
Факторы риска гипотиреоза
У любого человека может развиться гипотиреоз, но вы находитесь в группе повышенного риска, если вы:
Женщина
Люди старше 50 лет
В семейном анамнезе есть заболевания щитовидной железы или любое аутоиммунное заболевание (лечение гипертиреоза) или лечились радиоактивным йодом
Были операции на щитовидной железе (частичная или полная тиреоидэктомия)
Были облучены шея или верхняя часть грудной клетки
Были беременны или родили ребенка в течение последних шести месяцев
Симптомы гипотиреоза
Симптомы гипотиреоза варьируются в зависимости от того, насколько серьезен дефицит выработки гормонов щитовидной железы, а также в течение длительного времени лишены должного количества гормона.
Симптомы также различаются у разных людей; то, что может быть основной жалобой одного человека, может совершенно не затрагивать другого человека, и наоборот.
У большинства людей наблюдается комбинация перечисленных ниже симптомов. Иногда у человека с гипотиреозом вообще не бывает симптомов, или они настолько малозаметны, что остаются незамеченными.
Fatigue
Weakness
Weight gain or increased difficulty losing weight
Coarse, dry hair
Dry, rough pale skin
Hair loss
Cold intolerance (вы не переносите холода, как окружающие)
Мышечные судороги и частые мышечные боли
Запор
депрессия
Джареста
Потеря памяти
Аномальные менструальные циклы
Снижение Libido
. эндокринолога для постановки диагноза.
Если у вас уже был диагностирован и лечился от гипотиреоза, но симптомы продолжают проявляться, важно обсудить это со своим врачом (врачами).
Симптомы гипотиреоза
Осложнения гипотиреоза
При отсутствии лечения симптомы гипотиреоза обычно прогрессируют. Это может привести к осложнениям, включая врожденные дефекты, бесплодие, повышенный уровень «плохого» холестерина (ЛПНП) и проблемы с психическим здоровьем. В редких случаях невылеченный гипотиреоз может привести к тяжелой, опасной для жизни депрессии, сердечной недостаточности или типу комы, называемой микседематозной комой.
Кроме того, поскольку организму требуется определенное количество гормонов щитовидной железы, гипофиз вырабатывает дополнительный тиреотропный гормон (ТТГ), чтобы побудить щитовидную железу вырабатывать больше гормона (Т4 или тироксина). Эта дополнительная передача сигналов может привести к увеличению щитовидной железы, что приведет к формированию зоба (называемого «компенсаторным зобом»).
Как диагностируется гипотиреоз?
Гипотиреоз часто можно диагностировать с помощью простого анализа крови, называемого панелью гормонов щитовидной железы (также известной как панель функции щитовидной железы ), которая измеряет количество гормона щитовидной железы в крови. Однако у некоторых людей диагностика не так проста, и необходимы более подробные анализы.
Тест функции щитовидной железы измеряет уровни двух ключевых гормонов щитовидной железы: Т4 (тироксина) и тиреотропного гормона (ТТГ). Для каждого из этих гормонов существуют «нормальные» диапазоны, которые были рассчитаны на основе измерений у десятков тысяч людей. Если уровень гормонов щитовидной железы выходит за пределы нормы, это свидетельствует о гипотиреозе или гипертиреозе.
При типичной и наиболее распространенной форме гипотиреоза, при которой сама щитовидная железа работает недостаточно, уровень Т4 в крови будет низким, а уровень ТТГ – высоким. Это означает, что щитовидная железа не вырабатывает достаточного количества гормонов, и гипофиз распознает это и реагирует, выделяя больше ТТГ, пытаясь заставить щитовидную железу вырабатывать больше гормонов.
В более редких случаях гипотиреоза из-за гипофизарной недостаточности уровень гормона щитовидной железы Т4 будет низким, но уровень ТТГ также будет низким. Щитовидная железа в этих условиях ведет себя «правильно», потому что она может вырабатывать гормоны только в ответ на ТТГ из гипофиза. Поскольку в этом случае гипофиз не вырабатывает достаточно ТТГ, щитовидная железа не будет вырабатывать достаточно Т4.
Диагностика гипотиреоза
Хотя многие случаи гипотиреоза легко диагностируются с помощью этих простых анализов крови, миллионы людей имеют легкие и умеренные формы состояния, которые труднее диагностировать. Это одна из причин, по которой часто необходимо установить отношения с хорошим эндокринологом, который имеет большой опыт оценки и лечения различных форм гипотиреоза.
Кроме того, не все люди с недостаточной активностью щитовидной железы одинаковы; некоторые люди с незначительными отклонениями в результатах лабораторных анализов щитовидной железы будут чувствовать себя нормально, в то время как у других будут неприятные симптомы.
Степень нарушения гормонов щитовидной железы часто коррелирует со степенью симптомов, но не всегда. И даже если вы находитесь в «нормальном» диапазоне для населения в целом, это может не быть нормальным для вас уровнем.
Как вам, так и вашему врачу (врачам) важно помнить об этих индивидуальных отклонениях, поскольку цель не обязательно состоит в том, чтобы результаты ваших лабораторных исследований вошли в нормальный диапазон, а в том, чтобы вы чувствовали себя лучше.
Лечение гипотиреоза
Цель лечения гипотиреоза многогранна: улучшить ваше самочувствие, а также улучшить ваше здоровье в долгосрочной перспективе и снизить риск осложнений, связанных с гипотиреозом, включая болезни сердца и остеопороз.
Хорошая новость заключается в том, что гипотиреоз обычно довольно легко поддается лечению. Самое простое и эффективное лечение — простая таблетка гормона щитовидной железы, которую вы принимаете один раз в день, предпочтительно утром. Наиболее часто используемой формой гормона щитовидной железы является препарат под названием левотироксин.
Левотироксин
Левотироксин представляет собой синтетическую форму Т4 (тироксина), которая производится в лаборатории. Он разработан, чтобы быть точной заменой Т4, который обычно секретирует щитовидная железа человека. Он имеет несколько сильных сторон, а это означает, что почти всегда можно найти подходящую дозировку для каждого человека.
Наиболее распространенным заменителем гормона щитовидной железы является Synthroid. Тем не менее, большинство людей в настоящее время получают непатентованную версию таблеток левотироксина, поскольку она является более рентабельной и обычно покрывается вашей медицинской страховкой.
Ваша дозировка должна пересматриваться и, возможно, корректироваться ежемесячно, пока не будет установлен надлежащий уровень (иногда это может занять некоторое время). Затем дозу следует переоценивать не реже одного раза в год. Если вы принимаете левотироксин, убедитесь, что ваш лечащий врач знает об этом, чтобы он или она могли проверить уровень вашей щитовидной железы во время ежегодного осмотра.
Синтетический Т4 можно безопасно принимать с большинством других лекарств. Поговорите со своим врачом о потенциальных взаимодействиях. Лекарства, которые могут повлиять на всасывание левотироксина, включают некоторые противосудорожные препараты и определенные препараты для лечения высокого уровня холестерина, а также добавки железа. Ряд продуктов также может взаимодействовать с левотироксином, и их, возможно, потребуется употреблять через несколько часов после приема лекарства.
Беременные женщины, принимающие Т4, могут безопасно продолжать принимать это лекарство, но во время беременности может потребоваться корректировка дозировки (обычно требуется больше гормона, чтобы удовлетворить повышенные потребности в новом повышенном метаболизме матери).
Сколько времени потребуется для улучшения симптомов?
Некоторые люди замечают небольшое уменьшение симптомов в течение 1-2 недель, но часто организму требуется целый месяц или два, чтобы достичь полной метаболической реакции.
Примерно через месяц лечения обычно измеряют уровень гормонов в крови, чтобы установить, подходит ли доза гормона щитовидной железы, которую вы принимаете.
Часто образцы крови также проверяют на наличие антител к щитовидной железе, что является признаком аутоиммунного тиреоидита.
Если ваша доза гормона щитовидной железы недостаточно высока, вы можете почувствовать некоторое улучшение, но по-прежнему ощущаете постоянную усталость или другие симптомы. И наоборот, слишком высокая доза может вызвать такие симптомы, как нервозность, учащенное сердцебиение или бессонница, которые типичны для гипертиреоза (сверхактивной щитовидной железы). Некоторые недавние исследования показали, что слишком много гормонов щитовидной железы может также вызвать повышенную потерю кальция из костей, увеличивая риск остеопороза.
Для людей с сердечными заболеваниями или сердечными заболеваниями поиск оптимальной дозы для щитовидной железы особенно важен. Даже небольшое превышение может увеличить риск сердечного приступа или усугубить стенокардию (боль в груди). Некоторые врачи считают, что этим людям уместны более частые проверки дозы и анализы крови на уровень гормонов.
Не существует универсального подхода для всех
Для большинства людей с гипотиреозом прием той или иной формы заместительной терапии гормонами щитовидной железы вернет тесты функции щитовидной железы к нормальному диапазону, а приведет к общему улучшению симптомов.
Но этот простой подход подходит не всем. Иногда бывает трудно определить правильную дозировку, поэтому вам может потребоваться более частое обследование и анализы крови. Кроме того, некоторые люди плохо себя чувствуют при приеме некоторых препаратов для щитовидной железы, но чувствуют себя лучше при приеме других препаратов, таких как гормоны щитовидной железы природного происхождения (а не синтетические).
Очень важно найти эндокринолога, который готов выслушать вас и потратить необходимое время на изучение различных дозировок и рассмотрение других типов лекарств (или, возможно, даже альтернативного диагноза).
Помните, что анализов щитовидной железы имеют широкий диапазон нормальных значений. Вы хотите работать с врачом, который поможет вам чувствовать себя лучше, а не только улучшить ваши анализы.
Вопросы, которые следует задать своему врачу
Важно задавать вопросы, чтобы вы были хорошо подготовлены к участию в обсуждении с врачом (возможно, продолжающемся) о наилучшем плане лечения щитовидной железы для вас. Хорошие вопросы, которые следует задать своему врачу, включают:
Есть ли у меня болезнь Хашимото (тиреоидит Хашимото)?
Что означают результаты моего анализа крови?
Как долго мне нужно лекарство от гипотиреоза и каковы побочные эффекты?
Какой уровень ТТГ вы будете использовать в качестве целевого для меня?
После того, как я достигну оптимального диапазона, как часто вы предлагаете мне снова сдавать анализы крови, чтобы убедиться, что мои потребности в дозировке не изменились?
Есть ли у меня риск связанных со здоровьем проблем?
Как быстро я могу ожидать облегчения симптомов гипотиреоза?
Могу ли я изменить свой образ жизни, чтобы облегчить симптомы?
Новости о гипотиреозе
Чтобы узнать последние новости и результаты исследований о гипотиреозе и многих других эндокринных заболеваниях, которые мы освещаем, посетите нашу страницу новостей эндокринологии.