Содержание
симптомы и причины, диагностика, субклинический, врожденный, первичный и вторичный, диета и клинические рекомендации
Мэл Чикалов
живет с гипотиреозом
Профиль автора
Однажды я начал уставать так, что не помогали даже восемь часов сна.
А еще стал рассеянным и забывчивым: мог семь раз подряд сходить на кухню за кофе, потому что приходил и забывал, что мне нужно.
Я пробовал брать дополнительные выходные и принимать витамины, но это оказалось бесполезно. Тогда решил проконсультироваться у эндокринолога, у которого наблюдался по поводу другого заболевания. Врач назначила дополнительные анализы, и выяснилось, что у меня снижен уровень гормонов щитовидной железы. Такое состояние называют гипотиреозом — расскажу, как его лечат и сколько это стоит.
Сходите к врачу
Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.
Причины и виды гипотиреоза
Гипотиреоз — недостаток гормонов щитовидной железы. Обычно это связано с тем, что орган не может их вырабатывать по какой-либо причине.
Гипотиреоз — Американская ассоциация заболеваний щитовидной железы
Первичный гипотиреоз. Он связан с проблемами в самой щитовидной железе, встречается чаще всего — в 95% случаев. Самые распространенные причины:
- удаление или повреждение щитовидной железы. Такое может быть, например, из-за онкологических заболеваний, когда железу приходится удалять вместе с опухолью. Еще орган повреждает лучевая терапия;
- аутоиммунный тиреоидит, или тиреоидит Хашимото, — когда собственная иммунная система человека начинает разрушать щитовидную железу.
Заболевания, вызывающие гипотиреоз — Uptodate
Первичный гипотиреоз может быть из-за дефицита или избытка йода в рационе, приема некоторых лекарств, например лития, на фоне некоторых системных аутоиммунных заболеваний.
Центральный — вторичный и третичный — гипотиреоз. Он связан с нарушением работы гипофиза или гипоталамуса — желез, находящихся в головном мозге и управляющих эндокринными железами организма, в том числе щитовидной.
Центральный гипотиреоз — Uptodate
У гипоталамуса и гипофиза есть свои гормоны, прямо или косвенно воздействующие на щитовидную железу и заставляющие ее работать. Если их не хватает, щитовидка не будет получать нужных сигналов, а значит, и вырабатывать гормоны, даже когда она сама совершенно здорова.
Встречается центральный гипотиреоз редко — примерно у 5% всех людей с этим состоянием. Чаще всего он бывает при опухолях гипофиза и после черепно-мозговых травм. В таких случаях часто бывают проблемы и с другими гормонами.
/shitovidka/
Как лечить заболевания щитовидной железы и сколько это стоит
По какой причине заболевание развилось у меня — точно сказать нельзя. В то время я уже обследовался у врача по поводу проблем с недостатком тестостерона — мужского полового гормона.
Врач, который ставил диагноз, предположил, что негативное воздействие на эндокринную систему мог оказать долгий прием глюкокортикоидных гормонов, которые я пил в прошлом из-за другого заболевания.
Врожденный и приобретенный гипотиреоз. В большинстве случаев гипотиреоз — приобретенное заболевание, то есть оно возникает в течение жизни по какой-либо причине.
Но некоторые люди рождаются с гипотиреозом. Такое может быть из-за нарушений развития щитовидной железы, генетических заболеваний, дефицита йода в рационе матери и по другим причинам.
Врожденный гипотиреоз — статья для пациентов на Uptodate
Это состояние нужно лечить, иначе ребенок не будет нормально развиваться. Всех новорожденных в роддоме проверяют на врожденный гипотиреоз с помощью анализа крови.
Особенности гипотиреоза у женщин. Гипотиреоз одинаково проявляется у женщин и мужчин, но у женщин встречается намного чаще — в 5—8 раз. Также чаще он встречается у женщин, у которых при рождении и в детстве был небольшой вес и рост.
Кроме того, у женщин растет потребность в гормонах щитовидной железы во время беременности. Гипотиреоз часто впервые выявляют в период вынашивания ребенка. Без лечения он может приводить к нарушению течения беременности и развития плода.
Гипотиреоз при беременности — Uptodate
Гипоталамус и гипофиз вырабатывают гормоны, регулирующие работу щитовидной железы. При этом уровень гормонов щитовидной железы в крови также влияет на работу гипофиза и гипоталамуса: в норме, если он высокий, гипоталамус и гипофиз уменьшают выработку своих гормонов и наоборот Гипоталамус и гипофиз вырабатывают гормоны, регулирующие работу щитовидной железы. При этом уровень гормонов щитовидной железы в крови также влияет на работу гипофиза и гипоталамуса: в норме, если он высокий, гипоталамус и гипофиз уменьшают выработку своих гормонов и наоборот
Почему развивается центральный гипотиреоз
Юрий Потешкин
нейроэндокринолог, председатель Научного совета сети клиник «Атлас», кандидат медицинских наук
Чаще всего вторичный гипотиреоз развивается из-за повреждений гипофиза. Например, из-за доброкачественной опухоли, которая на него давит. Еще одна причина — последствия лечения опухоли гипофиза лучевой терапией, в частности протонотерапией, которая сейчас не используется, или гамма-ножом. После протонотерапии, как правило, нарушались все функции гипофиза, после терапии гамма-ножом такое происходит редко.
Существуют некоторые генетические синдромы, связанные с нарушением синтеза гормона гипофиза, влияющего на щитовидную железу. Как правило, это проявляется еще в детском возрасте, но диагностировать могут и позже. Еще гипотиреоз бывает при дистопии гипофиза — его неправильном расположении. Такое встречается редко.
Симптомы гипотиреоза
Гипотиреоз сопровождается симптомами, которые могут напоминать другие заболевания. Так, к примеру, сниженное настроение и апатию часто связывают с депрессией, невозможность восстановиться после трудового дня — с хронической усталостью, запоры — с болезнями желудочно-кишечного тракта.
Симптомы гипотиреоза — Uptodate
Зачастую пациенты с симптомами гипотиреоза долго наблюдаются с ВСД — вегетососудистой дистонией. Такого диагноза нет в современной медицине, но его по-прежнему часто ставят российские врачи.
Симптомы гипотиреоза связаны с замедлением общего обмена веществ, то есть всех процессов в организме. Сердце бьется медленнее, кишечник работает хуже, нервная система заторможена.
/vsd/
Что такое вегетососудистая дистония и почему такого диагноза не существует
Первые признаки болезни обычно такие: человек постоянно мерзнет, быстро устает, кожа становится сухой и холодной, настроение — подавленным, появляется забывчивость, снижается аппетит, развивается запор.
Только симптомы еще не означают того, что есть гипотиреоз, — как я уже говорил, такие проявления могут быть у многих других заболеваний. Единственный способ узнать, есть гипотиреоз или нет, — сдать анализ крови и посмотреть уровень нужных гормонов.
Чем гипотиреоз отличается от гипертиреоза
Гипотиреоз — это недостаток гормонов щитовидной железы, а гипертиреоз — это их избыток. Он проявляется беспокойством, дрожанием рук, слабостью, одышкой, потерей веса, диареей, бессонницей. Чаще всего причиной развития гипертиреоза будет аутоиммунное заболевание — болезнь Грейвса. Реже это может быть связано с образованием сверхактивных узлов в щитовидной железе или приемом некоторых лекарств.
Гипертиреоз — опасное состояние, которое в тяжелых случаях может привести к тиреотоксическому кризу, сердечной недостаточности и другим осложнениям.
Диагностика гипотиреоза
Какие анализы нужно сдавать при подозрении на гипотиреоз. Для диагностики сдают анализ крови на гормоны.
Диагностика гипотиреоза — Uptodate
Обычно сначала назначают анализ на ТТГ — тиреотропный гормон гипофиза, отвечающий за работу щитовидной железы. Если он в норме, значит, скорее всего, гипотиреоза нет.
Если с ТТГ что-то не так или есть подозрение на проблемы с работой гипофиза, также проверяют один из гормонов щитовидной железы — свободный Т4.
Сообщество 10. 08.21
Какие анализы сдать, чтобы проверить щитовидную железу?
Иногда врач может дополнительно назначить анализ на еще один гормон щитовидки — свободный Т3. Такое также бывает при центральном гипотиреозе и в некоторых других случаях.
Первичный гипотиреоз. В этом случае гормоны щитовидной железы будут снижены, а ТТГ повышен. Так происходит, потому что гипофиз пытается заставить орган работать, активно выделяя свой гормон. Щитовидная железа же не реагирует — значит, проблема в ней.
Центральный гипотиреоз. В этом случае могут быть снижены все гормоны: и самой щитовидной железы, и гипофиза. Иногда гормоны гипофиза остаются в норме или слегка повышены — неадекватно тому, насколько мало в крови гормонов щитовидки.
В таких случаях проблема лежит выше щитовидной железы. Она выделяет мало гормонов, а гипофиз на это не реагирует или реагирует плохо, не выделяет нужное количество ТТГ.
Субклинический гипотиреоз — Uptodate
Субклинический гипотиреоз. Это состояние, когда гормоны щитовидной железы в норме, а уровень ТТГ повышен. То есть у щитовидки еще есть ресурс, чтобы вырабатывать гормоны, но для этого уже нужна активная работа гипофиза.
В этом случае никаких симптомов, как правило, не бывает — проблема видна только по анализам. Но у значительной части людей с субклиническим гипотиреозом он разовьется до манифестного — уровень гормонов щитовидной железы опустится ниже нормы. Лечение здесь зависит от возраста человека и других факторов — тактику определяет врач.
Мне доктор назначил анализ крови на ТТГ и оба гормона щитовидной железы. Стоимость таких анализов в частных лабораториях около 1300 Р.
В итоге у меня оказались снижены все гормоны — значит, проблема не в самой щитовидке. В чем точно причина, я так и не выяснил: на МРТ области гипофиза никаких отклонений не было — ни опухолей, ни повреждений.
Расстройствами щитовидной железы в поликлинике занимается эндокринолог. Но если его нет, можно попросить направление на анализы у своего терапевта. В платной клинике можно прийти с результатами анализов на прием к любому эндокринологу.
Я пошел к врачу, у которого наблюдался с другими проблемами. В первый прием у меня собрали анамнез, дали список анализов. Их я сделал в ближайшей частной лаборатории, чтобы натощак не путешествовать в другую часть города. С готовыми результатами на втором приеме получил диагноз. За каждый прием заплатил по 3500 Р.
/list/endocrinologia/
10 важных вопросов эндокринологу Юрию Потешкину
Анализы, по которым мне поставили диагноз
Какие дополнительные обследования нужны при центральном гипотиреозе
Юрий Потешкин
нейроэндокринолог, председатель Научного совета сети клиник «Атлас», кандидат медицинских наук
В первую очередь нужно пересдать ТТГ и свободный Т4 в другой лаборатории. Если результат анализов подтверждается, надо сделать МРТ гипофиза с контрастированием — без контрастирования можно не увидеть опухоль. Она может быть маленькой, но расположенной именно в том месте, которое отвечает за выработку ТТГ.
Стоит упомянуть, что вторичный гипотиреоз, как правило, сочетается с состояниями, связанными с другими гормонами гипофиза, например вторичной надпочечниковой недостаточностью. Из-за этого лучше проверить все гормоны гипофиза. Минимум: лютеинизирующий гормон — ЛГ, фолликулостимулирующий гормон — ФСГ, пролактин, инсулиноподобный фактор роста 1 — ИФР 1, гормон роста — СТГ.
В большинстве случаев нарушаются все функции гипофиза, то есть нарушения должны прослеживаться не только по анализу ТТГ. Если же изменен только уровень ТТГ, а изменений в гипофизе нет, ставят диагноз «изолированный дефицит ТТГ», или «изолированный вторичный гипотиреоз». Такое бывает редко.
Лечение гипотиреоза
Гормоны щитовидной железы. Основа лечения при любом гипотиреозе — компенсация недостатка гормонов щитовидной железы.
Гипотиреоз — статья для пациентов на Uptodate
Для этого назначают препараты с действующим веществом левотироксином натрия. Например, «Эутирокс» или «L-тироксин».
Эти препараты выпускают по 50 и 100 таблеток в пачке. Стоят они до 200 Р. Их дефицита в аптеках я не заметил. Принимают раз в день утром. Моя рабочая дозировка — 150 мг в сутки. Я принимаю «L-тироксин» или «Эутирокс» — что есть в аптеке.
До начала лечения у меня было головокружение, апатия. Сейчас моя работоспособность выше. По утрам вставать сложно, но после таблетки появляется бодрость и готовность к новым объемам информации. Я стал продуктивнее и в работе, и на тренировках.
Лечение первичного гипотиреоза — Uptodate
Препарат «Эутирокс» Препарат «L-тироксин»
Контроль анализов. Точную дозировку препаратов мне подобрали за три месяца, замеряя уровень гормонов щитовидной железы каждый месяц. Первое время сдавал анализы до приема таблеток утром, потом с разрешения врача — с приемом лекарства.
Лечение гипотиреоза — статья для пациентов на Uptodate
После подбора терапии уровень гормонов нужно контролировать раз в год, если не меняется самочувствие.
Передозировка «Эутироксом» или «L-тироксином» при гипотиреозе. При лечении гипотиреоза важно добиться нормального уровня гормонов, при этом не допустить развития гипертиреоза на фоне приема препаратов.
Такое может быть при неверном подборе дозы или случайной передозировке лекарствами. При подозрении на развитие гипертиреоза нужно пересдать анализы и скорректировать дозировку вместе с врачом.
/l-thyroxine/
Говорят, что L-тироксин пропал в России. Правда?
Результаты анализов при подобранной терапии
Как правильно контролировать терапию при лечении гипотиреоза
Юрий Потешкин
нейроэндокринолог, председатель Научного совета сети клиник «Атлас», кандидат медицинских наук
Для правильного контроля нужно сдавать свободный Т4 утром, натощак. Препараты следует принимать после анализа. Терапия эффективна, если уровень гормона находится в верхней половине референсного диапазона.
При подборе дозы лекарства анализ можно сдавать каждые две недели. После подбора постоянной дозировки его сдают через три месяца, далее через шесть месяцев, потом раз в год. При изменении массы тела нужно обратиться к врачу для изменения дозировки, потому что доза тироксина зависит от веса.
Препарат левотироксина натрия можно выбрать любой. Бренды потом можно менять, но это равнозначно изменению дозы, поэтому далее нужен контроль эффективности терапии — надо сдать анализы через три месяца.
Диета при гипотиреозе
Существует заблуждение, что гипотиреоз сильно влияет на вес тела, вызывая ожирение. На самом деле недостаток гормонов щитовидной железы ответственен максимум за 5% лишнего веса. После начала терапии лишний вес, вызванный гипотиреозом, уходит, так как он в основном связан с отеками.
Специальной диеты при гипотиреозе не нужно. Рекомендации остаются такими же, как и для здоровых людей: нужно придерживаться сбалансированного разнообразного рациона.
/thyroid-node/
Узел в щитовидной железе: что делать
Последствия и осложнения гипотиреоза
Если принимать препараты, уровень гормонов приходит в норму и человек с гипотиреозом не отличается от здорового.
Микседематозная кома — Uptodate
Но если гипотиреоз вовремя не диагностировать, состояние может ухудшиться. Нарушается работа сердца, может развиться анемия, тяжелые отеки. Часто повышается давление, в крови может быть повышен уровень холестерина, что увеличивает риск атеросклероза. Из-за слабости дыхательной мускулатуры развивается недостаток кислорода, люди с гипотиреозом плохо переносят физические нагрузки.
Самое страшное осложнение — гипотиреоидная, или микседематозная кома. Она обычно развивается на фоне тяжелого гипотиреоза после травм, инфекций, переохлаждения и воздействия других неблагоприятных факторов.
Можно ли вылечить гипотиреоз навсегда
Лекарства от гипотиреоза не существует, у большинства людей он остается на всю жизнь. В некоторых редких случаях функция щитовидной железы может возвратиться к норме. Такое, например, случается при некоторых вирусных заболеваниях или нарушениях функции железы после беременности. Это называют транзиторным гипотиреозом.
Со временем гипотиреоз может стать более или менее тяжелым, тогда придется изменить дозировку препаратов.
Конечно, пить каждый день лекарства не слишком удобно, но при гипотиреозе это режим на всю жизнь. Если принимать таблетки каждый день в правильной дозировке, заболевание можно контролировать: симптомы исчезнут, а недостаток гормонов никак не будет сказываться на качестве жизни.
Сколько стоит лечение гипотиреоза
Мои затраты на лекарства в месяц составляют менее 80 Р. Упаковка лекарства на 100 таблеток обходится в 200 Р, хватает ее примерно на три месяца, если пить по одной в день.
Сдача анализов для оценки функции щитовидной железы раз в год — 1330 Р, прием эндокринолога — 3500 Р. Всего в год уходит около 6000 Р. Если бы я лечился по ОМС, то платить нужно было бы только за лекарство.
В год на лечение гипотиреоза уходит 5630 Р
Прием эндокринолога | 3500 Р |
Анализы | 1330 Р |
Препараты, 4 упаковки в год | 800 Р |
Прием эндокринолога
3500 Р
Анализы
1330 Р
Препараты, 4 упаковки в год
800 Р
Запомнить
- Гипотиреозом называют снижение уровня гормонов щитовидной железы. Такое может быть по разным причинам, но чаще связано с проблемами в самой щитовидной железе.
- У гипотиреоза много разных симптомов, связанных со снижением обмена веществ: запоры, сухость кожи, усталость, апатия и другие.
- Выявить гипотиреоз можно только по анализам крови на гормоны — тиреотропный гормон гипофиза и Т4 свободный.
- Для коррекции гипотиреоза придется всю жизнь принимать таблетки. Зато в этом случае состояние никак не сказывается на уровне жизни.
- Без лечения гипотиреоз может привести к серьезным осложнениям, в том числе гипотиреотоксической коме.
У вас тоже была болезнь, которая повлияла на образ жизни или отношение к ней? Поделитесь своей историей.
Рассказать
Гипотиреоз: симптомы, признаки, лечение — МедКом
Гипотиреоз: симптомы сопровождающие патологию
Начальная стадия гипотиреоза проходит незаметно, а его первичные признаки чаще всего списывают на усталость и переутомление. При гипотиреозе наблюдаются перечисленные симптомы:
- апатия, вялость, приступы лени;
- сонливость, особенно в дневное время;
- сниженная реакция;
- снижение иммунитета и частые простудные заболевания;
- ухудшение памяти и трудности с усвоением новой информации.
Симптомами гипотиреоза становятся и физические факторы. К ним относится отечность конечностей, затрудненное дыхание, резкий набор веса или похудение, неприятные ощущения в горле, непонятные боли в грудной части тела. При гипотиреозе человека беспокоят боли в желудке, пищеварение, отрыжка. У женщин к дополнительным признакам гипотиреоза относится нарушение менструального цикла.
С развитием патологии признаки гипотиреоза становятся более выраженными. Больные мерзнут в любую погоду, движения становятся вялые и медленные, лицо приобретает синеватый оттенок, кожа становится сухой и шелушится. Еще один симптом гипотиреоза — ломкость и сильное выпадение волос.
Виды заболевания
Классификация патологии многогранна и зависит от многих факторов. Специалисты разделяют несколько основных градаций.
Первичный гипотиреоз — самая широкая группа, связанная с врожденным или приобретенным нарушением в работе щитовидной железы. Пораженная железа не вырабатывает в должном количестве необходимых гормонов. Этот дефицит и приводит к развитию патологии.
Причинами становятся:
- недостаток йода;
- генетическая предрасположенность;
- воспалительные процессы железы;
- врожденная патология, связанная с формированием и развитием щитовидной железы.
Вторичный — связан с нарушением функций и развитием патологий в клетках гипофиза. Среди факторов, влияющих на развитие, выделяют:
- травмы головы;
- обильные кровотечения;
- инфекционные заболевания и опухоли мозга;
- длительный прием медицинских препаратов, угнетающих работу гипофиза.
Для третичного гипотиреоза характерны те же черты, что и для вторичного.
Периферический — редкий вид заболевания. При гипотиреозе в этой форме наблюдается нормальное функционирование щитовидной железы, однако гормоны не усваиваются организмом.
Гипотиреоз: лечение и диагностика
Существует мнение, что победить патологию поможет лечение народными средствами. Однако подобные методы нередко приводят к печальным последствиям вплоть до летального исхода. Стоит запомнить, что лечением гипотиреоза должен заниматься специалист.
Диагностика патологии включает ряд исследований, помогающих обнаружить заболевание, выяснить его форму и степень тяжести. Первый этап состоит из осмотра пациента и сбора анамнеза. Занимается этим врач-эндокринолог. Он выясняет присутствующие симптомы и осматривает кожные покровы, анализирует состояние волос, спрашивает о состоянии слуха и речевых функций. Эндокринологу потребуется осмотреть и пальпировать состояние щитовидной железы. Поскольку для гипотиреоза не всегда характерно увеличение щитовидной железы, для получения точной картины назначаются дополнительные исследования. К дополнительным анализам относится сдача крови для определения количества содержащихся гормонов, УЗИ обследование и ряд других диагностических методов. По их результатам специалистом составляется схема лечения. Избежать неприятных последствий заболевания поможет соблюдение всех предписаний и рекомендаций врача.
Гормональная терапия считается одним из эффективных методов борьбы с заболеванием. Лечение начинается с составления схемы приема медикаментов. Дозировка и количество препаратов рассчитывается индивидуально, исходя из степени и формы болезни. Регулярный прием лекарств и профилактический осмотр у специалиста помогает вести полноценную жизнь.
Восстановление нужного уровня гормонов в организме сводит риск осложнений к минимуму и снижает возможность появления неприятных симптомов патологии. В некоторых случаях к основному лечению при гипотиреозе добавляются дополнительные медикаменты. Например, это актуально для пожилых людей и пациентов с сопутствующими заболеваниями.
При лечении гипотиреоза поддержку организму оказывает витаминотерапия. Это могут быть общеукрепляющие препараты и отдельные группы витаминов. Также лечение дополняется специальной диетой.
Группы риска
Меньше всех гипотиреозу подвержены мужчины. Признаками развития патологии становятся снижение потенции, угнетение репродуктивных функций. Гипотиреоз чаще всего диагностируется у женщин. Связано это с повышенной чувствительностью организма на гормоны. Риск повышается во время беременности, после родов. Гипотиреоз провоцируют частые кровотечения и анемия.
Вторая группа, склонная к гипотиреозу — подростки. В период полового созревания одним из симптомов патологии становится снижение успеваемости, сонливость, задержка развития. Для новорожденных различают врожденные формы и приобретенные. Своевременная диагностика поможет избежать осложнений и гарантирует полноценное развитие ребенка в будущем.
Профилактика заболевания
Для ранней диагностики патологии необходимы регулярные осмотры у специалиста. Поэтому игнорировать ежегодное посещение эндокринолога не рекомендуется.
Противостоять гипотиреозу помогает сбалансированная диета. Рацион необходимо сбалансировать и добавить отдельный прием йода, если это необходимо. Как правило, йодсодержащие препараты назначаются исходя из возраста и региона проживания.
В рацион стоит включить:
- морепродукты;
- рыбу;
- морскую капусту;
- хурму;
- гречку и др.
В целом, в диете должно присутствовать много зелени и легких продуктов. Предпочтение стоит отдавать пище, приготовленной на пару, снижая потребление жирных и жареных блюд.
Причины, симптомы, факторы риска, тестирование и лечение
Обзор
Что такое щитовидная железа?
Щитовидная железа — это небольшой орган, расположенный в передней части шеи и обернутый вокруг дыхательного горла (трахеи). Он имеет форму бабочки, меньше посередине с двумя широкими крыльями, которые простираются вокруг горла. Щитовидная железа – это железа. У вас есть железы по всему телу, где они создают и выделяют вещества, которые помогают вашему телу выполнять определенные действия. Ваша щитовидная железа вырабатывает гормоны, которые помогают контролировать многие жизненно важные функции вашего тела.
Если ваша щитовидная железа не работает должным образом, это может повлиять на все ваше тело. Если ваше тело вырабатывает слишком много гормонов щитовидной железы, у вас может развиться состояние, называемое гипертиреозом. Если ваше тело вырабатывает слишком мало гормонов щитовидной железы, это называется гипотиреозом. Оба состояния являются серьезными и должны лечиться вашим лечащим врачом.
Что делает щитовидная железа?
Ваша щитовидная железа выполняет важную работу в организме — высвобождает и контролирует гормоны щитовидной железы, которые контролируют обмен веществ. Метаболизм — это процесс, при котором пища, которую вы принимаете в свое тело, превращается в энергию. Эта энергия используется во всем вашем теле, чтобы многие системы вашего тела работали правильно. Думайте о своем метаболизме как о генераторе. Он берет сырую энергию и использует ее для питания чего-то большего.
Щитовидная железа контролирует обмен веществ с помощью нескольких специфических гормонов — Т4 (тироксин, содержит четыре атома йода) и Т3 (трийодтиронин, содержит три атома йода). Эти два гормона вырабатываются щитовидной железой и сообщают клеткам организма, сколько энергии нужно использовать. Когда ваша щитовидная железа работает правильно, она будет поддерживать нужное количество гормонов, чтобы ваш метаболизм работал с нужной скоростью. По мере использования гормонов щитовидная железа создает замены.
Все это контролируется чем-то, что называется гипофизом. Расположенный в центре черепа, под мозгом, гипофиз отслеживает и контролирует количество гормонов щитовидной железы в кровотоке. Когда гипофиз чувствует нехватку гормонов щитовидной железы или высокий уровень гормонов в вашем организме, он регулирует количество с помощью собственного гормона. Этот гормон называется тиреотропным гормоном (ТТГ). ТТГ будет отправлен в щитовидную железу, и он скажет щитовидной железе, что нужно сделать, чтобы привести тело в норму.
Что такое заболевание щитовидной железы?
Заболевание щитовидной железы — это общий термин для медицинского состояния, при котором щитовидная железа не вырабатывает нужное количество гормонов. Ваша щитовидная железа обычно вырабатывает гормоны, которые поддерживают нормальное функционирование вашего тела. Когда щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов щитовидной железы, ваше тело использует энергию слишком быстро. Это называется гипертиреоз. Слишком быстрое использование энергии не только утомит вас, но и заставит ваше сердце биться быстрее, поможет вам похудеть без усилий и даже заставит вас нервничать. С другой стороны, ваша щитовидная железа может вырабатывать слишком мало гормонов щитовидной железы. Это называется гипотиреоз. Когда в вашем организме слишком мало гормонов щитовидной железы, вы можете чувствовать усталость, вы можете набрать вес и даже не можете переносить низкие температуры.
Эти два основных расстройства могут быть вызваны различными состояниями. Они также могут передаваться по наследству (по наследству).
Кто страдает заболеваниями щитовидной железы?
Заболевание щитовидной железы может поразить любого — мужчин, женщин, младенцев, подростков и пожилых людей. Он может присутствовать при рождении (как правило, гипотиреоз) и развиваться с возрастом (часто после менопаузы у женщин).
Заболевания щитовидной железы очень распространены: около 20 миллионов человек в Соединенных Штатах имеют те или иные заболевания щитовидной железы. У женщины примерно в пять-восемь раз чаще диагностируют заболевание щитовидной железы, чем у мужчины.
У вас может быть более высокий риск развития заболевания щитовидной железы, если вы:
- У вас есть семейная история заболеваний щитовидной железы.
- Имеют заболевание (могут включать пернициозную анемию, диабет 1 типа, первичную надпочечниковую недостаточность, волчанку, ревматоидный артрит, синдром Шегрена и синдром Тернера).
- Примите лекарство с высоким содержанием йода (амиодарон).
- Возраст старше 60 лет, особенно у женщин.
- Проходили лечение по поводу заболеваний или рака щитовидной железы в прошлом (тиреоидэктомия или облучение).
Симптомы и причины
Что вызывает заболевание щитовидной железы?
Двумя основными типами заболеваний щитовидной железы являются гипотиреоз и гипертиреоз. Оба состояния могут быть вызваны другими заболеваниями, влияющими на работу щитовидной железы.
Состояния, которые могут вызвать гипотиреоз, включают:
- Тиреоидит : Это состояние представляет собой воспаление (отек) щитовидной железы. Тиреоидит может снизить количество гормонов, вырабатываемых щитовидной железой.
- Тиреоидит Хашимото : Безболезненное заболевание, тиреоидит Хашимото представляет собой аутоиммунное заболевание, при котором клетки организма атакуют и повреждают щитовидную железу. Это наследственное состояние.
- Послеродовой тиреоидит : Это состояние возникает у 5-9% женщин после родов. Обычно это временное состояние.
- Дефицит йода : Йод используется щитовидной железой для производства гормонов. Дефицит йода — это проблема, от которой страдают несколько миллионов человек во всем мире..
- Нефункционирующая щитовидная железа : Иногда щитовидная железа работает неправильно с рождения. Это затрагивает примерно 1 из 4000 новорожденных. Если его не лечить, в будущем у ребенка могут возникнуть как физические, так и психические проблемы. Всем новорожденным в больнице делают скрининговый анализ крови для проверки функции щитовидной железы.
Состояния, которые могут вызвать гипертиреоз, включают:
- Болезнь Грейвса : В этом состоянии вся щитовидная железа может быть сверхактивной и вырабатывать слишком много гормонов. Эту проблему также называют диффузным токсическим зобом (увеличением щитовидной железы).
- Узлы : Гипертиреоз может быть вызван гиперактивными узлами в щитовидной железе. Одиночный узел называется токсическим автономно функционирующим узлом щитовидной железы, а железа с несколькими узлами — токсическим многоузловым зобом.
- Тиреоидит : Это заболевание может быть либо болезненным, либо вообще не ощущаться. При тиреоидите щитовидная железа высвобождает гормоны, которые там хранятся. Это может длиться несколько недель или месяцев.
- Чрезмерное содержание йода : Когда в организме слишком много йода (минерал, который используется для выработки гормонов щитовидной железы), щитовидная железа вырабатывает больше гормонов щитовидной железы, чем ей нужно. Избыток йода можно найти в некоторых лекарствах (амиодарон, сердечный препарат) и сиропах от кашля.
Есть ли более высокий риск развития заболеваний щитовидной железы, если у меня диабет?
Если у вас диабет, у вас более высокий риск развития заболевания щитовидной железы, чем у людей без диабета. Диабет 1 типа является аутоиммунным заболеванием. Если у вас уже есть одно аутоиммунное заболевание, у вас больше шансов развить другое.
Для людей с диабетом 2 типа риск ниже, но все же существует. Если у вас диабет 2 типа, у вас больше шансов развить заболевание щитовидной железы в более позднем возрасте.
Рекомендуется регулярное обследование для выявления проблем со щитовидной железой. Люди с диабетом 1 типа могут проходить тестирование чаще — сразу после постановки диагноза, а затем каждый год или около того — чем люди с диабетом 2 типа. Если у вас диабет 2 типа, не существует регулярного графика тестирования, но ваш лечащий врач может предложить график тестирования с течением времени.
Если у вас диабет и у вас положительный тест на щитовидную железу, есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы чувствовать себя как можно лучше. Эти советы включают в себя:
- Высыпайтесь.
- Регулярные тренировки.
- Следим за своим питанием.
- Принимать все лекарства в соответствии с указаниями.
- Регулярно проходите тестирование в соответствии с указаниями вашего поставщика медицинских услуг.
Какие общие симптомы могут возникнуть при заболеваниях щитовидной железы?
Заболевание щитовидной железы может проявляться различными симптомами. К сожалению, симптомы заболевания щитовидной железы часто очень похожи на признаки других заболеваний и этапов жизни. Это может затруднить определение того, связаны ли ваши симптомы с проблемой щитовидной железы или с чем-то совершенно другим.
По большей части симптомы заболевания щитовидной железы можно разделить на две группы — симптомы, связанные с избытком гормонов щитовидной железы (гипертиреоз), и симптомы, связанные с недостатком гормонов щитовидной железы (гипотиреоз).
Симптомы сверхактивной щитовидной железы (гипертиреоза) могут включать:
- Беспокойство, раздражительность и нервозность.
- Проблемы со сном.
- Похудение.
- Наличие увеличенной щитовидной железы или зоба.
- Наличие мышечной слабости и тремора.
- Нерегулярные менструальные циклы или прекращение менструального цикла.
- Чувство чувствительности к теплу.
- Проблемы со зрением или раздражение глаз.
Симптомы недостаточной активности щитовидной железы (гипотиреоза) могут включать:
- Чувство усталости (усталость).
- Набор веса.
- Забывчивость.
- Наличие частых и обильных менструаций.
- Сухие и жесткие волосы.
- Хриплый голос.
- Непереносимость низких температур.
Могут ли проблемы со щитовидной железой привести к выпадению волос?
Выпадение волос является симптомом заболевания щитовидной железы, особенно гипотиреоза. Если вы начинаете испытывать выпадение волос и беспокоитесь об этом, поговорите со своим лечащим врачом.
Могут ли проблемы со щитовидной железой вызывать судороги?
В большинстве случаев проблемы со щитовидной железой не вызывают приступов. Однако, если у вас очень тяжелые случаи гипотиреоза, которые не были диагностированы или вылечены, риск развития низкого уровня натрия в сыворотке возрастает. Это может привести к судорогам.
Диагностика и тесты
Как сделать самообследование щитовидной железы.
Как диагностируется заболевание щитовидной железы?
Иногда заболевание щитовидной железы трудно диагностировать, поскольку его симптомы легко спутать с симптомами других заболеваний. Вы можете испытывать подобные симптомы во время беременности или старения, а также при развитии заболевания щитовидной железы. К счастью, есть тесты, которые могут помочь определить, вызваны ли ваши симптомы проблемами со щитовидной железой. Эти тесты включают в себя:
- Анализы крови.
- Визуальные тесты.
- Медицинские осмотры.
Анализы крови
Одним из наиболее точных способов диагностики заболеваний щитовидной железы является анализ крови. Анализы крови щитовидной железы используются, чтобы определить, правильно ли функционирует ваша щитовидная железа, путем измерения количества гормонов щитовидной железы в крови. Эти тесты проводятся путем взятия крови из вены на руке. Анализы крови щитовидной железы используются, чтобы определить, есть ли у вас:
- Гипертиреоз.
- Гипотиреоз.
Анализы крови щитовидной железы используются для диагностики заболеваний щитовидной железы, связанных с гипер- или гипотиреозом. К ним относятся:
- Тиреоидит.
- Базедова болезнь.
- Болезнь Хашимото.
- Зоб.
- Узлы щитовидной железы.
- Рак щитовидной железы.
Специфические анализы крови, которые будут проводиться для проверки щитовидной железы, могут включать:
- Тиреотропный гормон (ТТГ) вырабатывается в гипофизе и регулирует баланс гормонов щитовидной железы, включая Т4 и Т3, в кровотоке. Как правило, это первый тест, который ваш поставщик сделает для проверки дисбаланса гормонов щитовидной железы. В большинстве случаев дефицит гормонов щитовидной железы (гипотиреоз) связан с повышенным уровнем ТТГ, тогда как избыток гормонов щитовидной железы (гипертиреоз) связан с низким уровнем ТТГ. Если уровень ТТГ не соответствует норме, для дальнейшей оценки проблемы можно провести непосредственное измерение гормонов щитовидной железы, включая тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Нормальный диапазон ТТГ для взрослых: 0,40–4,50 мМЕ/мл (милли-международных единиц на литр крови).
- T4: Тироксин тестирует на гипотиреоз и гипертиреоз и используется для мониторинга лечения заболеваний щитовидной железы. Низкий уровень Т4 наблюдается при гипотиреозе, тогда как высокий уровень Т4 может указывать на гипертиреоз. Нормальный диапазон T4 для взрослых: 5,0–11,0 мкг/дл (микрограммов на децилитр крови).
- FT4: свободный T4 или свободный тироксин — это метод измерения T4, который устраняет влияние белков, которые естественным образом связывают T4, и может помешать точному измерению. Нормальный диапазон FT4 для взрослого: 0,9.- 1,7 нг/дл (нанограмм на децилитр крови)
- T3: Тесты на трийодтиронин помогают диагностировать гипертиреоз или показать тяжесть гипертиреоза. Низкие уровни Т3 могут наблюдаться при гипотиреозе, но чаще этот тест полезен для диагностики и лечения гипертиреоза, когда уровни Т3 повышены. Нормальный диапазон T3: 100–200 нг/дл (нанограмм на децилитр крови).
- FT3: свободный T3 или свободный трийодтиронин — это метод измерения T3, который устраняет влияние белков, которые естественным образом связывают T3, и может помешать точному измерению. Нормальный диапазон FT3: 2,3–4,1 пг/мл (пикограмм на миллилитр крови)
Сами по себе эти анализы не предназначены для диагностики какого-либо заболевания, но могут побудить вашего поставщика медицинских услуг провести дополнительные анализы для оценки возможного заболевания щитовидной железы.
Дополнительные анализы крови могут включать:
- Антитела щитовидной железы : Эти тесты помогают выявить различные типы аутоиммунных заболеваний щитовидной железы. Общие тесты на антитела к щитовидной железе включают микросомальные антитела (также известные как антитела к пероксидазе щитовидной железы или 9).0054 антитела к ТПО ), антитела к тиреоглобулину (также известные как антитела к ТГ ) и антитела к рецептору щитовидной железы (включает иммуноглобулины, стимулирующие щитовидную железу [TSI] , и иммуноглобулины, блокирующие щитовидную железу [TBI] 90).
- Кальцитонин : Этот тест используется для диагностики гиперплазии С-клеток и медуллярного рака щитовидной железы, которые являются редкими заболеваниями щитовидной железы.
- Тиреоглобулин : Этот тест используется для диагностики тиреоидита (воспаления щитовидной железы) и контроля лечения рака щитовидной железы.
Поговорите со своим лечащим врачом о диапазонах этих анализов крови на щитовидную железу. Ваши диапазоны могут не совпадать с чьими-то еще. Часто это нормально. Если у вас есть какие-либо опасения или опасения по поводу результатов анализа крови, поговорите со своим врачом.
Визуализирующие исследования
Во многих случаях осмотр самой щитовидной железы может дать ответы на многие вопросы. Ваш лечащий врач может провести визуализирующий тест, называемый сканированием щитовидной железы. Это позволяет вашему врачу осмотреть вашу щитовидную железу, чтобы проверить ее размер, форму или новообразования (узлы).
Ваш врач может также использовать визуализирующее исследование, называемое ультразвуком. Это диагностическая процедура, при которой звуковые волны высокой частоты, неслышимые человеческому уху, передаются через ткани организма. Эхосигналы записываются и преобразуются в видео- или фотоизображения. Вы можете подумать об УЗИ, связанном с беременностью, но оно используется для диагностики множества различных проблем в вашем организме. В отличие от рентгена, ультразвук не использует радиацию.
Как правило, подготовка к УЗИ практически отсутствует. Вам не нужно менять свой рацион заранее или быстро. Во время теста вы будете лежать на мягком диагностическом столе, положив голову на подушку так, чтобы голова была запрокинута назад. На кожу исследуемого участка наносится теплый водорастворимый гель. Этот гель не повредит кожу и не испачкает одежду. Затем ваш лечащий врач наложит зонд на вашу шею и осторожно подвигает его, чтобы увидеть все части щитовидной железы.
УЗИ обычно длится от 20 до 30 минут.
Медицинский осмотр
Еще один способ быстро проверить щитовидную железу — это медицинский осмотр в кабинете вашего лечащего врача. Это очень простой и безболезненный тест, при котором ваш врач ощупывает вашу шею на предмет новообразований или увеличения щитовидной железы.
Управление и лечение
Как лечить заболевания щитовидной железы?
Целью вашего лечащего врача является восстановление нормального уровня гормонов щитовидной железы. Это можно сделать разными способами, и каждое конкретное лечение будет зависеть от причины вашего состояния щитовидной железы.
Если у вас высокий уровень гормонов щитовидной железы (гипертиреоз), варианты лечения могут включать:
- Антитиреоидные препараты (метимазол и пропилтиорацил) : Это препараты, препятствующие выработке гормонов щитовидной железой.
- Радиоактивный йод : Это лечение повреждает клетки щитовидной железы, не позволяя ей вырабатывать высокие уровни гормонов щитовидной железы.
- Бета-блокаторы : Эти лекарства не изменяют количество гормонов в организме, но помогают справиться с симптомами.
- Хирургия : Более постоянная форма лечения, ваш поставщик медицинских услуг может удалить вашу щитовидную железу хирургическим путем (тиреоидэктомия). Это предотвратит выработку гормонов. Тем не менее, вам нужно будет принимать заместительные гормоны щитовидной железы до конца жизни.
Если у вас низкий уровень гормонов щитовидной железы (гипотиреоз), основным вариантом лечения является:
- Заместительные препараты для щитовидной железы: этот препарат представляет собой синтетический (искусственный) способ вернуть гормоны щитовидной железы в ваш организм. Один из широко используемых препаратов называется левотироксин. Используя лекарства, вы можете справиться с заболеванием щитовидной железы и жить нормальной жизнью.
Существуют ли различные виды операций по удалению щитовидной железы?
Если ваш лечащий врач решит, что вам необходимо удалить щитовидную железу, это можно сделать несколькими способами. Ваша щитовидная железа может быть удалена полностью или только частично. Это будет зависеть от тяжести вашего состояния. Кроме того, если ваша щитовидная железа очень большая (увеличена) или на ней много новообразований, это может помешать вам пройти некоторые виды операций.
Операция по удалению щитовидной железы называется тиреоидэктомией. Существует два основных способа проведения этой операции:
- С надрезом на передней части шеи.
- С надрезом в подмышке.
Разрез на передней части шеи больше похож на традиционный вариант тиреоидэктомии. Это позволяет вашему хирургу пойти прямо и удалить щитовидную железу. Во многих случаях это может быть лучшим вариантом. Вам может понадобиться этот подход, если ваша щитовидная железа особенно велика или имеет много более крупных узлов.
В качестве альтернативы существует разновидность операции по удалению щитовидной железы, при которой хирург делает разрез в подмышечной впадине, а затем создает туннель к щитовидной железе. Этот туннель делается с помощью специального инструмента, называемого приподнятым ретрактором. Это создает отверстие, которое соединяет разрез в подмышке с шеей. Хирург будет использовать роботизированную руку, которая будет двигаться по туннелю, чтобы добраться до щитовидной железы. Оказавшись там, он может удалить щитовидную железу обратно через туннель и через разрез в подмышке.
Эту процедуру часто называют безрубцовой, потому что разрез делается под мышкой и вне поля зрения. Однако для хирурга это сложнее, а для вас туннель более инвазивен. Вы не можете быть кандидатом на этот тип удаления щитовидной железы, если вы:
- имеете нездоровую массу тела.
- Имеют крупные узлы щитовидной железы.
- У вас есть такие заболевания, как тиреоидит или болезнь Грейвса.
Поговорите со своим врачом обо всех вариантах лечения и наиболее подходящем для вас типе операции.
Сколько времени требуется для восстановления после операции на щитовидной железе (тиреоидэктомии)?
Вашему организму потребуется несколько недель, чтобы восстановиться после хирургического удаления щитовидной железы (тиреоидэктомии). В течение этого времени вам следует избегать нескольких вещей, в том числе:
- Погружения разреза под воду.
- Подъем предмета тяжелее 15 фунтов.
- Больше, чем легкие упражнения.
Обычно это длится около двух недель. После этого вы можете вернуться к своей обычной деятельности.
Перспективы/прогноз
Через какое время после удаления щитовидной железы моя усталость исчезнет?
Как правило, сразу после операции вам дадут лекарство для снятия симптомов. На самом деле в вашем организме все еще циркулирует гормон щитовидной железы, даже после того, как щитовидная железа была удалена. Гормоны все еще могут находиться в вашем организме в течение двух-трех недель. Лекарства будут повторно вводить новые гормоны в ваш организм после удаления щитовидной железы. Если вы все еще чувствуете усталость после операции, помните, что это может быть нормальной частью восстановления после любого типа операции. Вашему телу нужно время, чтобы исцелиться. Поговорите со своим лечащим врачом, если вы все еще испытываете усталость и другие симптомы заболевания щитовидной железы после операции.
Если часть моей щитовидной железы будет удалена хирургическим путем, сможет ли другая часть вырабатывать достаточно гормонов щитовидной железы, чтобы я не принимал лекарства?
Иногда хирург может удалить часть щитовидной железы, оставив другую часть, чтобы она могла продолжать вырабатывать и выделять гормоны щитовидной железы. Это наиболее вероятно в ситуациях, когда у вас есть узел, который вызывает проблемы со щитовидной железой. Около 75% людей, у которых удалена только одна сторона щитовидной железы, способны вырабатывать достаточно гормонов щитовидной железы после операции без заместительной гормональной терапии.
Жить с
Могу ли я проверить щитовидную железу дома?
Вы можете быстро и легко самостоятельно обследовать свою щитовидную железу дома. Единственные инструменты, которые вам понадобятся для самопроверки, — это зеркало и стакан с водой.
Чтобы провести самообследование щитовидной железы, выполните следующие действия:
- Начните с определения расположения щитовидной железы. Как правило, вы найдете щитовидную железу на передней части шеи, между ключицей и адамовым яблоком. У мужчин кадык увидеть гораздо легче. Женщинам обычно легче всего смотреть от ключицы вверх.
- Запрокиньте голову назад, глядя в зеркало. Посмотрите на свою шею и попытайтесь отточить пространство, в которое вы будете смотреть, когда начнете экзамен.
- Когда будете готовы, сделайте глоток воды, откинув голову назад. Следите за своей щитовидной железой, когда глотаете. Во время этого теста вы ищете глыбы или шишки. Вы можете увидеть их, когда будете глотать воду.
Повторите этот тест несколько раз, чтобы хорошо изучить щитовидную железу. Если вы видите какие-либо шишки или шишки, обратитесь к своему лечащему врачу.
Должен ли я заниматься спортом, если у меня заболевание щитовидной железы?
Регулярные физические упражнения являются важной частью здорового образа жизни. Вам не нужно менять режим тренировок, если у вас есть заболевание щитовидной железы. Упражнения не истощают гормоны щитовидной железы в организме, и упражнения не должны причинять вам вреда. Прежде чем приступить к новой программе упражнений, важно поговорить со своим лечащим врачом, чтобы убедиться, что она вам подходит.
Могу ли я жить нормальной жизнью с заболеванием щитовидной железы?
Заболевание щитовидной железы часто является пожизненным заболеванием, которое вам необходимо постоянно контролировать. Часто это связано с ежедневным приемом лекарств. Ваш лечащий врач будет следить за вашим лечением и со временем вносить коррективы. Однако обычно вы можете жить нормальной жизнью с заболеванием щитовидной железы. Может потребоваться некоторое время, чтобы найти правильный вариант лечения для вас и контролировать уровень гормонов, но тогда люди с такими состояниями обычно могут жить без многих ограничений.
Причины, симптомы, факторы риска, тестирование и лечение
Обзор
Что такое щитовидная железа?
Щитовидная железа — это небольшой орган, расположенный в передней части шеи и обернутый вокруг дыхательного горла (трахеи). Он имеет форму бабочки, меньше посередине с двумя широкими крыльями, которые простираются вокруг горла. Щитовидная железа – это железа. У вас есть железы по всему телу, где они создают и выделяют вещества, которые помогают вашему телу выполнять определенные действия. Ваша щитовидная железа вырабатывает гормоны, которые помогают контролировать многие жизненно важные функции вашего тела.
Если ваша щитовидная железа не работает должным образом, это может повлиять на все ваше тело. Если ваше тело вырабатывает слишком много гормонов щитовидной железы, у вас может развиться состояние, называемое гипертиреозом. Если ваше тело вырабатывает слишком мало гормонов щитовидной железы, это называется гипотиреозом. Оба состояния являются серьезными и должны лечиться вашим лечащим врачом.
Что делает щитовидная железа?
Ваша щитовидная железа выполняет важную работу в организме — высвобождает и контролирует гормоны щитовидной железы, которые контролируют обмен веществ. Метаболизм — это процесс, при котором пища, которую вы принимаете в свое тело, превращается в энергию. Эта энергия используется во всем вашем теле, чтобы многие системы вашего тела работали правильно. Думайте о своем метаболизме как о генераторе. Он берет сырую энергию и использует ее для питания чего-то большего.
Щитовидная железа контролирует обмен веществ с помощью нескольких специфических гормонов — Т4 (тироксин, содержит четыре атома йода) и Т3 (трийодтиронин, содержит три атома йода). Эти два гормона вырабатываются щитовидной железой и сообщают клеткам организма, сколько энергии нужно использовать. Когда ваша щитовидная железа работает правильно, она будет поддерживать нужное количество гормонов, чтобы ваш метаболизм работал с нужной скоростью. По мере использования гормонов щитовидная железа создает замены.
Все это контролируется чем-то, что называется гипофизом. Расположенный в центре черепа, под мозгом, гипофиз отслеживает и контролирует количество гормонов щитовидной железы в кровотоке. Когда гипофиз чувствует нехватку гормонов щитовидной железы или высокий уровень гормонов в вашем организме, он регулирует количество с помощью собственного гормона. Этот гормон называется тиреотропным гормоном (ТТГ). ТТГ будет отправлен в щитовидную железу, и он скажет щитовидной железе, что нужно сделать, чтобы привести тело в норму.
Что такое заболевание щитовидной железы?
Заболевание щитовидной железы — это общий термин для медицинского состояния, при котором щитовидная железа не вырабатывает нужное количество гормонов. Ваша щитовидная железа обычно вырабатывает гормоны, которые поддерживают нормальное функционирование вашего тела. Когда щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов щитовидной железы, ваше тело использует энергию слишком быстро. Это называется гипертиреоз. Слишком быстрое использование энергии не только утомит вас, но и заставит ваше сердце биться быстрее, поможет вам похудеть без усилий и даже заставит вас нервничать. С другой стороны, ваша щитовидная железа может вырабатывать слишком мало гормонов щитовидной железы. Это называется гипотиреоз. Когда в вашем организме слишком мало гормонов щитовидной железы, вы можете чувствовать усталость, вы можете набрать вес и даже не можете переносить низкие температуры.
Эти два основных расстройства могут быть вызваны различными состояниями. Они также могут передаваться по наследству (по наследству).
Кто страдает заболеваниями щитовидной железы?
Заболевание щитовидной железы может поразить любого — мужчин, женщин, младенцев, подростков и пожилых людей. Он может присутствовать при рождении (как правило, гипотиреоз) и развиваться с возрастом (часто после менопаузы у женщин).
Заболевания щитовидной железы очень распространены: около 20 миллионов человек в Соединенных Штатах имеют те или иные заболевания щитовидной железы. У женщины примерно в пять-восемь раз чаще диагностируют заболевание щитовидной железы, чем у мужчины.
У вас может быть более высокий риск развития заболевания щитовидной железы, если вы:
- У вас есть семейная история заболеваний щитовидной железы.
- Имеют заболевание (могут включать пернициозную анемию, диабет 1 типа, первичную надпочечниковую недостаточность, волчанку, ревматоидный артрит, синдром Шегрена и синдром Тернера).
- Примите лекарство с высоким содержанием йода (амиодарон).
- Возраст старше 60 лет, особенно у женщин.
- Проходили лечение по поводу заболеваний или рака щитовидной железы в прошлом (тиреоидэктомия или облучение).
Симптомы и причины
Что вызывает заболевание щитовидной железы?
Двумя основными типами заболеваний щитовидной железы являются гипотиреоз и гипертиреоз. Оба состояния могут быть вызваны другими заболеваниями, влияющими на работу щитовидной железы.
Состояния, которые могут вызвать гипотиреоз, включают:
- Тиреоидит : Это состояние представляет собой воспаление (отек) щитовидной железы. Тиреоидит может снизить количество гормонов, вырабатываемых щитовидной железой.
- Тиреоидит Хашимото : Безболезненное заболевание, тиреоидит Хашимото представляет собой аутоиммунное заболевание, при котором клетки организма атакуют и повреждают щитовидную железу. Это наследственное состояние.
- Послеродовой тиреоидит : Это состояние возникает у 5-9% женщин после родов. Обычно это временное состояние.
- Дефицит йода : Йод используется щитовидной железой для производства гормонов. Дефицит йода — это проблема, от которой страдают несколько миллионов человек во всем мире..
- Нефункционирующая щитовидная железа : Иногда щитовидная железа работает неправильно с рождения. Это затрагивает примерно 1 из 4000 новорожденных. Если его не лечить, в будущем у ребенка могут возникнуть как физические, так и психические проблемы. Всем новорожденным в больнице делают скрининговый анализ крови для проверки функции щитовидной железы.
Состояния, которые могут вызвать гипертиреоз, включают:
- Болезнь Грейвса : В этом состоянии вся щитовидная железа может быть сверхактивной и вырабатывать слишком много гормонов. Эту проблему также называют диффузным токсическим зобом (увеличением щитовидной железы).
- Узлы : Гипертиреоз может быть вызван гиперактивными узлами в щитовидной железе. Одиночный узел называется токсическим автономно функционирующим узлом щитовидной железы, а железа с несколькими узлами — токсическим многоузловым зобом.
- Тиреоидит : Это заболевание может быть либо болезненным, либо вообще не ощущаться. При тиреоидите щитовидная железа высвобождает гормоны, которые там хранятся. Это может длиться несколько недель или месяцев.
- Чрезмерное содержание йода : Когда в организме слишком много йода (минерал, который используется для выработки гормонов щитовидной железы), щитовидная железа вырабатывает больше гормонов щитовидной железы, чем ей нужно. Избыток йода можно найти в некоторых лекарствах (амиодарон, сердечный препарат) и сиропах от кашля.
Есть ли более высокий риск развития заболеваний щитовидной железы, если у меня диабет?
Если у вас диабет, у вас более высокий риск развития заболевания щитовидной железы, чем у людей без диабета. Диабет 1 типа является аутоиммунным заболеванием. Если у вас уже есть одно аутоиммунное заболевание, у вас больше шансов развить другое.
Для людей с диабетом 2 типа риск ниже, но все же существует. Если у вас диабет 2 типа, у вас больше шансов развить заболевание щитовидной железы в более позднем возрасте.
Рекомендуется регулярное обследование для выявления проблем со щитовидной железой. Люди с диабетом 1 типа могут проходить тестирование чаще — сразу после постановки диагноза, а затем каждый год или около того — чем люди с диабетом 2 типа. Если у вас диабет 2 типа, не существует регулярного графика тестирования, но ваш лечащий врач может предложить график тестирования с течением времени.
Если у вас диабет и у вас положительный тест на щитовидную железу, есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы чувствовать себя как можно лучше. Эти советы включают в себя:
- Высыпайтесь.
- Регулярные тренировки.
- Следим за своим питанием.
- Принимать все лекарства в соответствии с указаниями.
- Регулярно проходите тестирование в соответствии с указаниями вашего поставщика медицинских услуг.
Какие общие симптомы могут возникнуть при заболеваниях щитовидной железы?
Заболевание щитовидной железы может проявляться различными симптомами. К сожалению, симптомы заболевания щитовидной железы часто очень похожи на признаки других заболеваний и этапов жизни. Это может затруднить определение того, связаны ли ваши симптомы с проблемой щитовидной железы или с чем-то совершенно другим.
По большей части симптомы заболевания щитовидной железы можно разделить на две группы — симптомы, связанные с избытком гормонов щитовидной железы (гипертиреоз), и симптомы, связанные с недостатком гормонов щитовидной железы (гипотиреоз).
Симптомы сверхактивной щитовидной железы (гипертиреоза) могут включать:
- Беспокойство, раздражительность и нервозность.
- Проблемы со сном.
- Похудение.
- Наличие увеличенной щитовидной железы или зоба.
- Наличие мышечной слабости и тремора.
- Нерегулярные менструальные циклы или прекращение менструального цикла.
- Чувство чувствительности к теплу.
- Проблемы со зрением или раздражение глаз.
Симптомы недостаточной активности щитовидной железы (гипотиреоза) могут включать:
- Чувство усталости (усталость).
- Набор веса.
- Забывчивость.
- Наличие частых и обильных менструаций.
- Сухие и жесткие волосы.
- Хриплый голос.
- Непереносимость низких температур.
Могут ли проблемы со щитовидной железой привести к выпадению волос?
Выпадение волос является симптомом заболевания щитовидной железы, особенно гипотиреоза. Если вы начинаете испытывать выпадение волос и беспокоитесь об этом, поговорите со своим лечащим врачом.
Могут ли проблемы со щитовидной железой вызывать судороги?
В большинстве случаев проблемы со щитовидной железой не вызывают приступов. Однако, если у вас очень тяжелые случаи гипотиреоза, которые не были диагностированы или вылечены, риск развития низкого уровня натрия в сыворотке возрастает. Это может привести к судорогам.
Диагностика и тесты
Как сделать самообследование щитовидной железы.
Как диагностируется заболевание щитовидной железы?
Иногда заболевание щитовидной железы трудно диагностировать, поскольку его симптомы легко спутать с симптомами других заболеваний. Вы можете испытывать подобные симптомы во время беременности или старения, а также при развитии заболевания щитовидной железы. К счастью, есть тесты, которые могут помочь определить, вызваны ли ваши симптомы проблемами со щитовидной железой. Эти тесты включают в себя:
- Анализы крови.
- Визуальные тесты.
- Медицинские осмотры.
Анализы крови
Одним из наиболее точных способов диагностики заболеваний щитовидной железы является анализ крови. Анализы крови щитовидной железы используются, чтобы определить, правильно ли функционирует ваша щитовидная железа, путем измерения количества гормонов щитовидной железы в крови. Эти тесты проводятся путем взятия крови из вены на руке. Анализы крови щитовидной железы используются, чтобы определить, есть ли у вас:
- Гипертиреоз.
- Гипотиреоз.
Анализы крови щитовидной железы используются для диагностики заболеваний щитовидной железы, связанных с гипер- или гипотиреозом. К ним относятся:
- Тиреоидит.
- Базедова болезнь.
- Болезнь Хашимото.
- Зоб.
- Узлы щитовидной железы.
- Рак щитовидной железы.
Специфические анализы крови, которые будут проводиться для проверки щитовидной железы, могут включать:
- Тиреотропный гормон (ТТГ) вырабатывается в гипофизе и регулирует баланс гормонов щитовидной железы, включая Т4 и Т3, в кровотоке. Как правило, это первый тест, который ваш поставщик сделает для проверки дисбаланса гормонов щитовидной железы. В большинстве случаев дефицит гормонов щитовидной железы (гипотиреоз) связан с повышенным уровнем ТТГ, тогда как избыток гормонов щитовидной железы (гипертиреоз) связан с низким уровнем ТТГ. Если уровень ТТГ не соответствует норме, для дальнейшей оценки проблемы можно провести непосредственное измерение гормонов щитовидной железы, включая тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Нормальный диапазон ТТГ для взрослых: 0,40–4,50 мМЕ/мл (милли-международных единиц на литр крови).
- T4: Тироксин тестирует на гипотиреоз и гипертиреоз и используется для мониторинга лечения заболеваний щитовидной железы. Низкий уровень Т4 наблюдается при гипотиреозе, тогда как высокий уровень Т4 может указывать на гипертиреоз. Нормальный диапазон T4 для взрослых: 5,0–11,0 мкг/дл (микрограммов на децилитр крови).
- FT4: свободный T4 или свободный тироксин — это метод измерения T4, который устраняет влияние белков, которые естественным образом связывают T4, и может помешать точному измерению. Нормальный диапазон FT4 для взрослого: 0,9.- 1,7 нг/дл (нанограмм на децилитр крови)
- T3: Тесты на трийодтиронин помогают диагностировать гипертиреоз или показать тяжесть гипертиреоза. Низкие уровни Т3 могут наблюдаться при гипотиреозе, но чаще этот тест полезен для диагностики и лечения гипертиреоза, когда уровни Т3 повышены. Нормальный диапазон T3: 100–200 нг/дл (нанограмм на децилитр крови).
- FT3: свободный T3 или свободный трийодтиронин — это метод измерения T3, который устраняет влияние белков, которые естественным образом связывают T3, и может помешать точному измерению. Нормальный диапазон FT3: 2,3–4,1 пг/мл (пикограмм на миллилитр крови)
Сами по себе эти анализы не предназначены для диагностики какого-либо заболевания, но могут побудить вашего поставщика медицинских услуг провести дополнительные анализы для оценки возможного заболевания щитовидной железы.
Дополнительные анализы крови могут включать:
- Антитела щитовидной железы : Эти тесты помогают выявить различные типы аутоиммунных заболеваний щитовидной железы. Общие тесты на антитела к щитовидной железе включают микросомальные антитела (также известные как антитела к пероксидазе щитовидной железы или 9).0054 антитела к ТПО ), антитела к тиреоглобулину (также известные как антитела к ТГ ) и антитела к рецептору щитовидной железы (включает иммуноглобулины, стимулирующие щитовидную железу [TSI] , и иммуноглобулины, блокирующие щитовидную железу [TBI] 90).
- Кальцитонин : Этот тест используется для диагностики гиперплазии С-клеток и медуллярного рака щитовидной железы, которые являются редкими заболеваниями щитовидной железы.
- Тиреоглобулин : Этот тест используется для диагностики тиреоидита (воспаления щитовидной железы) и контроля лечения рака щитовидной железы.
Поговорите со своим лечащим врачом о диапазонах этих анализов крови на щитовидную железу. Ваши диапазоны могут не совпадать с чьими-то еще. Часто это нормально. Если у вас есть какие-либо опасения или опасения по поводу результатов анализа крови, поговорите со своим врачом.
Визуализирующие исследования
Во многих случаях осмотр самой щитовидной железы может дать ответы на многие вопросы. Ваш лечащий врач может провести визуализирующий тест, называемый сканированием щитовидной железы. Это позволяет вашему врачу осмотреть вашу щитовидную железу, чтобы проверить ее размер, форму или новообразования (узлы).
Ваш врач может также использовать визуализирующее исследование, называемое ультразвуком. Это диагностическая процедура, при которой звуковые волны высокой частоты, неслышимые человеческому уху, передаются через ткани организма. Эхосигналы записываются и преобразуются в видео- или фотоизображения. Вы можете подумать об УЗИ, связанном с беременностью, но оно используется для диагностики множества различных проблем в вашем организме. В отличие от рентгена, ультразвук не использует радиацию.
Как правило, подготовка к УЗИ практически отсутствует. Вам не нужно менять свой рацион заранее или быстро. Во время теста вы будете лежать на мягком диагностическом столе, положив голову на подушку так, чтобы голова была запрокинута назад. На кожу исследуемого участка наносится теплый водорастворимый гель. Этот гель не повредит кожу и не испачкает одежду. Затем ваш лечащий врач наложит зонд на вашу шею и осторожно подвигает его, чтобы увидеть все части щитовидной железы.
УЗИ обычно длится от 20 до 30 минут.
Медицинский осмотр
Еще один способ быстро проверить щитовидную железу — это медицинский осмотр в кабинете вашего лечащего врача. Это очень простой и безболезненный тест, при котором ваш врач ощупывает вашу шею на предмет новообразований или увеличения щитовидной железы.
Управление и лечение
Как лечить заболевания щитовидной железы?
Целью вашего лечащего врача является восстановление нормального уровня гормонов щитовидной железы. Это можно сделать разными способами, и каждое конкретное лечение будет зависеть от причины вашего состояния щитовидной железы.
Если у вас высокий уровень гормонов щитовидной железы (гипертиреоз), варианты лечения могут включать:
- Антитиреоидные препараты (метимазол и пропилтиорацил) : Это препараты, препятствующие выработке гормонов щитовидной железой.
- Радиоактивный йод : Это лечение повреждает клетки щитовидной железы, не позволяя ей вырабатывать высокие уровни гормонов щитовидной железы.
- Бета-блокаторы : Эти лекарства не изменяют количество гормонов в организме, но помогают справиться с симптомами.
- Хирургия : Более постоянная форма лечения, ваш поставщик медицинских услуг может удалить вашу щитовидную железу хирургическим путем (тиреоидэктомия). Это предотвратит выработку гормонов. Тем не менее, вам нужно будет принимать заместительные гормоны щитовидной железы до конца жизни.
Если у вас низкий уровень гормонов щитовидной железы (гипотиреоз), основным вариантом лечения является:
- Заместительные препараты для щитовидной железы: этот препарат представляет собой синтетический (искусственный) способ вернуть гормоны щитовидной железы в ваш организм. Один из широко используемых препаратов называется левотироксин. Используя лекарства, вы можете справиться с заболеванием щитовидной железы и жить нормальной жизнью.
Существуют ли различные виды операций по удалению щитовидной железы?
Если ваш лечащий врач решит, что вам необходимо удалить щитовидную железу, это можно сделать несколькими способами. Ваша щитовидная железа может быть удалена полностью или только частично. Это будет зависеть от тяжести вашего состояния. Кроме того, если ваша щитовидная железа очень большая (увеличена) или на ней много новообразований, это может помешать вам пройти некоторые виды операций.
Операция по удалению щитовидной железы называется тиреоидэктомией. Существует два основных способа проведения этой операции:
- С надрезом на передней части шеи.
- С надрезом в подмышке.
Разрез на передней части шеи больше похож на традиционный вариант тиреоидэктомии. Это позволяет вашему хирургу пойти прямо и удалить щитовидную железу. Во многих случаях это может быть лучшим вариантом. Вам может понадобиться этот подход, если ваша щитовидная железа особенно велика или имеет много более крупных узлов.
В качестве альтернативы существует разновидность операции по удалению щитовидной железы, при которой хирург делает разрез в подмышечной впадине, а затем создает туннель к щитовидной железе. Этот туннель делается с помощью специального инструмента, называемого приподнятым ретрактором. Это создает отверстие, которое соединяет разрез в подмышке с шеей. Хирург будет использовать роботизированную руку, которая будет двигаться по туннелю, чтобы добраться до щитовидной железы. Оказавшись там, он может удалить щитовидную железу обратно через туннель и через разрез в подмышке.
Эту процедуру часто называют безрубцовой, потому что разрез делается под мышкой и вне поля зрения. Однако для хирурга это сложнее, а для вас туннель более инвазивен. Вы не можете быть кандидатом на этот тип удаления щитовидной железы, если вы:
- имеете нездоровую массу тела.
- Имеют крупные узлы щитовидной железы.
- У вас есть такие заболевания, как тиреоидит или болезнь Грейвса.
Поговорите со своим врачом обо всех вариантах лечения и наиболее подходящем для вас типе операции.
Сколько времени требуется для восстановления после операции на щитовидной железе (тиреоидэктомии)?
Вашему организму потребуется несколько недель, чтобы восстановиться после хирургического удаления щитовидной железы (тиреоидэктомии). В течение этого времени вам следует избегать нескольких вещей, в том числе:
- Погружения разреза под воду.
- Подъем предмета тяжелее 15 фунтов.
- Больше, чем легкие упражнения.
Обычно это длится около двух недель. После этого вы можете вернуться к своей обычной деятельности.
Перспективы/прогноз
Через какое время после удаления щитовидной железы моя усталость исчезнет?
Как правило, сразу после операции вам дадут лекарство для снятия симптомов. На самом деле в вашем организме все еще циркулирует гормон щитовидной железы, даже после того, как щитовидная железа была удалена. Гормоны все еще могут находиться в вашем организме в течение двух-трех недель. Лекарства будут повторно вводить новые гормоны в ваш организм после удаления щитовидной железы. Если вы все еще чувствуете усталость после операции, помните, что это может быть нормальной частью восстановления после любого типа операции. Вашему телу нужно время, чтобы исцелиться. Поговорите со своим лечащим врачом, если вы все еще испытываете усталость и другие симптомы заболевания щитовидной железы после операции.
Если часть моей щитовидной железы будет удалена хирургическим путем, сможет ли другая часть вырабатывать достаточно гормонов щитовидной железы, чтобы я не принимал лекарства?
Иногда хирург может удалить часть щитовидной железы, оставив другую часть, чтобы она могла продолжать вырабатывать и выделять гормоны щитовидной железы. Это наиболее вероятно в ситуациях, когда у вас есть узел, который вызывает проблемы со щитовидной железой. Около 75% людей, у которых удалена только одна сторона щитовидной железы, способны вырабатывать достаточно гормонов щитовидной железы после операции без заместительной гормональной терапии.
Жить с
Могу ли я проверить щитовидную железу дома?
Вы можете быстро и легко самостоятельно обследовать свою щитовидную железу дома. Единственные инструменты, которые вам понадобятся для самопроверки, — это зеркало и стакан с водой.
Чтобы провести самообследование щитовидной железы, выполните следующие действия:
- Начните с определения расположения щитовидной железы. Как правило, вы найдете щитовидную железу на передней части шеи, между ключицей и адамовым яблоком. У мужчин кадык увидеть гораздо легче. Женщинам обычно легче всего смотреть от ключицы вверх.
- Запрокиньте голову назад, глядя в зеркало. Посмотрите на свою шею и попытайтесь отточить пространство, в которое вы будете смотреть, когда начнете экзамен.
- Когда будете готовы, сделайте глоток воды, откинув голову назад. Следите за своей щитовидной железой, когда глотаете. Во время этого теста вы ищете глыбы или шишки. Вы можете увидеть их, когда будете глотать воду.
Повторите этот тест несколько раз, чтобы хорошо изучить щитовидную железу. Если вы видите какие-либо шишки или шишки, обратитесь к своему лечащему врачу.
Должен ли я заниматься спортом, если у меня заболевание щитовидной железы?
Регулярные физические упражнения являются важной частью здорового образа жизни.