Содержание
Гипотиреоз – симптомы, причины, признаки, диагностика и лечение в «СМ-Клиника»
Лечением данного заболевания занимается Эндокринолог
Записаться онлайн
Заказать звонок
- Что такое гипотериоз?
- Симптомы заболевания гипотериоза
- Причины появления гипотериоза
- Диагностика гипотериоза
- Лечение гипотериоза
- Врачи
Симптомы заболевания гипотериоза
Гипотиреоз щитовидной железы может проявляться слабо или выражено. Иногда пациент годами не замечает опасных симптомов, сигнализирующих об ослаблении функции щитовидной железы. К таким симптомам относят бессонницу, прерывистый сон, потливость, затрудненность дыхания, затяжную депрессию.
Основные симптомы:
- повышенная утомляемость;
-
слабость; -
сонливость; -
замедление обмена веществ; -
выпадение волос; -
пожелтение кожных покровов; -
прибавка массы тела; -
постоянное чувство голода; -
нарушение слуха; -
изменение голоса; -
отеки конечностей и лица; -
метеоризм, запоры и другие проявления заболеваний желудочно-кишечного тракта.
Это не полный перечень симптомов. Иногда эндокринолог выявляет признаки гипотиреоза по сухости кожи, изменению цвета кожных покровов, понижению артериального давления. В некоторых случаях проявляется симптоматика, схожая с симптомами остеохондроза. К примеру, пациента могут мучить судороги, мышечные и головные боли, возможно повышение уровня холестерина в крови.
В любом случае установка диагноза «на глаз» недопустима – должна быть проведена полная диагностика щитовидной железы – только после этого врач делает заключение.
Причины появления гипотериоза
Чаще всего гипотиреоз диагностируется у пациентов старше 40 лет. Данному заболеванию в большей степени подвержены женщины.
Имеет значение наследственный фактор. Если у кого-то из близких родственников было выявлено аналогичное заболевание, то данные пациенты входят в зону повышенного риска. Первичный гипотиреоз может проявляться слабо, умеренно или выраженно. Причины его появления кроются в дефиците йода, врожденных патологиях щитовидной железы, диффузном токсическом зобе. Также возможен аутоиммунный тиреоидит – тот случай, когда эндокринные нарушения возникают из-за сбоя работы иммунной системы.
Вторичный и третичный гипотиреоз может быть вызван травмами, хроническими заболеваниями, облучением, операциями. Высок риск заболевания при опухолях головного мозга, снижении функции гипофиза. При данных патологиях нужен регулярный эндокринный контроль.
Получить консультацию
Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.
Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:
+7 (495) 292-39-72
Заказать обратный звонок
Записаться онлайн
Почему «СМ-Клиника»?
1
Лечение проводится в соответствии с клиническими рекомендациями
2
Комплексная оценка характера заболевания и прогноза лечения
3
Современное диагностическое оборудование и собственная лаборатория
4
Высокий уровень сервиса и взвешенная ценовая политика
Диагностика гипотериоза
Симптомы гипотиреоза схожи с симптомами многих других заболеваний. Поэтому поставить диагноз только на основе анамнеза невозможно. Проводится лабораторное исследование, а также пациенту назначается УЗИ щитовидной железы.
Для диагностики первичного гипотиреоза проводят гормональное исследование, направленное на определение уровня ТТГ. Для вторичного – проводится расширенное исследование: биохимический и клинический анализ крови, определение показателей ЛГ и ФСГ, а также уровня железа, холестерина и др.
УЗИ назначается по мере необходимости – оно позволяет оценить объем тканей, выявить узловые образования и другие патологии щитовидной железы.
В отдельных случаях эндокринолог может направить пациента к кардиологу или назначить ЭКГ. Также при тяжелых формах гипотиреоза рекомендуется проведение МРТ или КТ головного мозга.
Лечение гипотериоза
Эндокринолог в каждому случае назначает схему лечения индивидуально, учитывая показатели лабораторных исследований и УЗИ. Как правило, проводится терапевтическое лечение, направленное на нормализацию уровня тиреотропного гормона и функцию щитовидной железы. То есть компенсируется недостаток тех гормонов, которые орган не способен вырабатывать или вырабатывает в недостаточном для организма количестве.
Начинают с приема малых доз L-тироксина или левотироксина натрия. Пациенту назначают гормон в таблетированной форме до 50 мкг/сутки. Данный гормон принимается исключительно натощак и один раз в день. При раннем лечении и соблюдении дозировки прогноз благоприятный.
Если после первого курса прием L-тироксина не достигнут терапевтический эффект, дозу увеличивают до 100 мкг/сутки. Проводятся контрольные анализы – пациент повторно сдает кровь для исследования по показателям ТТГ.
В «СМ-Клиника» вы можете пройти полноценную диагностику, проконсультироваться с ведущими эндокринологами (в том числе с д. м. н.). Они не только назначат эффективное лечение гипотиреоза, но и восстановят ваше здоровье с учетом диагностической карты, дадут индивидуальные рекомендации. У нас удобный режим работы, высокий уровень обслуживания пациентов – уверены, что вам у нас понравится!
Записывайтесь на консультацию!
>
Заболевания по направлению Эндокринолог
Гиперандрогения у женщин
Гиперпролактинемия
Зоб
Нарушение обмена веществ
Остеопороз
Сахарный диабет
Синдром Иценко-Кушинга
Тиреоидит
Все врачи
м. ВДНХ
м. Белорусская
ул. Лесная, д. 57, стр. 1
Переулок Расковой, д. 14/22
м. Молодёжная
м. Текстильщики
м. Динамо
м. Курская
м. Севастопольская
м. Чертановская
м. Крылатское
м. Войковская
Старопетровский проезд, 7А, стр. 22
ул. Клары Цеткин, д. 33 корп. 28
м. Балтийская
Старопетровский проезд, 7А, стр. 22
ул. Клары Цеткин, д. 33 корп. 28
м. Марьина Роща
м. Новые Черёмушки
м. Водный стадион
м. Улица 1905 года
м. Юго-Западная
Все врачи
Загрузка
Лицензии
Перейти в раздел лицензииПерейти в раздел правовая информация
причины, симптомы, признаки, диагностика, лечение тиреотоксикоза
Причины
Классификация
Симптомы
Осложнения
Диагностика
Лечение
Профилактика
Гипертиреоз – патологическое состояние, которое возникает вследствие чрезмерной выработки гормонов щитовидной железой. Другое название – тиреотоксикоз, так как при этом оказывается токсическое влияние на ткани различных внутренних органов, подавляющее их функцию. Проявляется увеличением щитовидной железы и нарушением в работе других органов с соответствующими симптомами.
Эта болезнь обычно появляется у людей в возрасте 20-45 лет, причем гипертиреоз у женщин встречается в 10 раз чаще, чем у мужчин. Гипертиреоз у детей также бывает, примерно 20-25 случаев на 100 тысяч детей, и чаще у девочек. Особенно опасно заболевание у новорожденных, так как может привести к необратимым осложнениям, например, к умственной отсталости. Врожденная форма встречается в 1-2 случаях на 5000 новорожденных.
Щитовидная железа – самая важная среди всех остальных желез, так как ее гормоны регулируют работу большинства органов и оказывают огромное влияние на весь организм человека и происходящие в нем процессы. От ее работы зависит практически все – от веса до настроения. При этом около трети всего населения имеют те или иные нарушения в работе щитовидной железы, но зачастую не обращают внимание на этот орган, так как сложно связать его дисфункцию с, например, набором веса или потерей работоспособности.
Причины и провоцирующие факторы
Одной из причин гипертиреоза является разрастание ткани щитовидной железы, из-за чего она увеличивается в объеме и начинает продуцировать больше гормонов – тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3). Это может произойти из-за различных заболеваний, например, базедовой болезни, которая имеет аутоиммунный характер, и в организме образуются антитела, стимулирующие железу на выработку повышенного количества гормонов.
Также причинами болезни бывают узловой зоб и токсическая аденома, при которых в ткани железы образуются доброкачественные узлы. Они также могут синтезировать гормоны, которые оказываются избыточными для организма.
Такая болезнь, как тиреоидит, вызывает рост тканей железы и ее воспаление, что также приводит к повышению гормонов в крови и проявлению симптомов гипертиреоза.
Спровоцировать болезнь может чрезмерное количество йода, поступающее в организм с пищей, или бесконтрольное употребление специальных йодсодержащих добавок.
При беременности организм женщины нуждается в повышенном количестве тиреоидных гормонов, поэтому их синтез увеличивается на 30-50%, и это нормальное явление. Но в 2% случаев это состояние переходит в гестационную форму гипертиреоза, которая требует лечения.
Большую роль в возникновении и развитии гипертиреоза играют эмоциональный стресс и психологические травмы. Повышение уровней адреналина и норадреналина усиливает секрецию тиреоидных гормонов, что и приводит к заболеванию. Постоянные стрессы в современном мире стали важной причиной заболеваемости гипертиреозом.
Воспалительные заболевания в области шеи и головы также способны вызвать развитие диффузно-узлового зоба и нарушение работы щитовидной железы. Особенно опасны ангина, гайморит, ларингит.
Классификация
Существует много видов классификации этой болезни по разным признакам. Так, по клинической форме бывают такие виды:
- гипертиреоидная реакция возникает обычно при стрессе и кратковременном всплеске тиреоидных гормонов;
-
малый гипертиреоз – когда уровень Т4 нормальный или чуть больше, а Т3 может вдвое превышать норму, ТТГ – тиреотропный гормон гипофиза, регулирующий функцию щитовидки, – обычно в норме или незначительно повышен; -
умеренный гипертиреоз – здесь Т3 и Т4 повышены, иногда вдвое от нормы, ТТГ также заметно повышается; -
значительный гипертиреоз – уровни Т3 и Т4 повышены более чем вдвое от нормы.
Кроме того, существуют различные этиологические формы болезни, среди которых самые распространенные:
- острая и подострая – связаны с разрушением ткани железы и попаданием в кровь гормонов, которые в ней имелись;
-
наследственная – генетическая предрасположенность, которая проявляется при неблагоприятных обстоятельствах; -
послеродовая – из-за стресса при беременности и родах; -
йод-индуцированная – возникает при переизбытке поступающего в организм йода; -
ятрогенная или медикаментозная – возникает при приеме гормональных препаратов; -
травматическая – появляется при повреждении тканей железы и резком поступлении в кровь содержащихся в них гормонов; -
гиперпродукция ТТГ – возникает при заболеваниях гипофиза, вызывающих повышение продукции гормона ТТГ, что в свою очередь провоцирует усиление работы щитовидной железы;
Существуют также первичный гипертиреоз, связанный непосредственно с работой щитовидной железы, и вторичный, когда работа железы нарушается из-за заболеваний других органов, например, гипофиза.
Симптомы
Признаки гипертиреоза сложно выявить без проведения анализа крови, так как они обычно имеют слишком общий характер и могут проявляться со стороны различных органов и систем.
Наиболее явно становятся заметными нарушения со стороны нервной системы, причем симптомы могут быть диаметрально противоположными. Возможны как слишком большая и непредсказуемая возбудимость, так и беспричинная плаксивость, упадок сил. Появляется ощущение беспокойства, снижается концентрация внимания, нарушается сон, снижается аппетит. При ходьбе быстро появляются утомляемость, упадок сил. Периодически возникает учащенное сердцебиение, причем даже без физической нагрузки. Возможно беспричинное появление чувства жара, повышенной потливости.
Одно из типичных проявлений тиреотоксикоза – тремор, то есть дрожание конечностей или всего тела. В горле при глотании появляется ощущение кома. Может быть повышена температура тела, хотя никаких признаков ОРВИ нет.
Со стороны ЖКТ могут быть периодические боли в животе, вплоть до очень сильных. Перистальтика кишечника усиливается, появляется жидкий стул, причем пища в каловых массах плохо переварена.
У женщин на фоне гипертиреоза возможно развитие фиброзно-кистозной мастопатии, а у мужчин гинекомастии. Также развивается остеопороз, у женщин в период менопаузы этот процесс ускоряется.
Осложнения
Гипертиреоз щитовидной железы нарушает работу многих органов и систем, и со временем это негативное влияние только накапливается. Так, возможно возникновение всевозможных сердечно-сосудистых заболеваний – фибрилляции предсердий, тромбоэмболии. Нарушается работа печени, почек и других органов.
В случае резкого всплеска тиреоидных гормонов на фоне уже имеющегося гипертиреоза возможно появление тиреотоксического криза, основными проявлениями которого бывают:
- возбужденное состояние;
-
повышение температуры до 40 °С; -
учащение пульса до 200 ударов в минуту; -
тошнота, рвота, диарея; -
повышение артериального давления; -
сильная жажда; -
мерцательная аритмия.
Это состояние требует немедленной помощи, иначе состояние за несколько часов может сильно усугубиться и станет опасным для жизни.
Диагностика
При диагностике гипертиреоза врач-эндокринолог в первую очередь собирает анамнез: было ли такое заболевание у родственников, проводилось ли лучевое лечение, проживал ли пациент в местности с дефицитом йода или сильно загрязненной промышленными отходами. Проводится пальпация щитовидной железы на предмет ее увеличения.
Один из важнейших этапов в диагностике – анализы на гипертиреоз, в частности, анализ крови на уровень гормонов Т3, Т4 и ТТГ. Их лучше делать в комплексе, чтобы исключить другие заболевания, поэтому изучение только Т3 и Т4 без ТТГ малоинформативно.
Также выполняется анализ крови для выявления антител к тиреоглобулину и тиреоидной пероксидазе. Изучается наличие антител к рецептору ТТГ, СОЭ, измеряется уровень хорионического гонадотропина.
Для изучения железы и выявления образований в ней используется УЗИ. Иногда назначается сцинтиграфия, которая позволяет оценить работу железы по связыванию йода.
Лечение
При умеренно выраженном заболевании возможно использование консервативных методов лечения гипертиреоза с помощью тиреостатических препаратов, которые подавляют выработку гормонов, бета-адреноблокаторов и глюкокортикостероидов.
Если нормализовать уровень гормонов не удается или проявляются побочные действия препаратов, используется лечение радиоактивным йодом. При этом разрушается часть ткани щитовидной железы.
При сложном расположении зоба или при отказе пациента от радиойодтерапии проводится хирургическое удаление части железы. Затем назначается один из препаратов Левотироксина с контролем гормонов через 1-1,5 месяца.
Питание при гипертиреозе требует коррекции: его калорийность должна быть увеличена на 30%. После лечения врач назначит специальную диету и расскажет, какие продукты предпочтительнее, а от каких следует отказаться, чтобы избежать рецидива – это большинство морепродуктов, кофе, шоколад, алкоголь, специи. Полезны продукты с большим содержанием белка, кальция, фосфора.
Профилактика и прогноз
При своевременном лечении прогнозы у этого заболевания благоприятные. Однако они ухудшаются, если болезнь запущена и появились такие опасные осложнения, как сердечная недостаточность. Даже при купировании заболевания эти осложнения серьезно ухудшат качество жизни пациента и потребуют внесения многих ограничений.
Но и при благоприятном исходе лечения также придется вести щадящий образ жизни, избегать сильных физических нагрузок, соблюдать диету и принимать препараты. Это поможет избежать рецидива.
Чтобы не допустить развития гипертиреоза в принципе, нужно уделять большое внимание своему здоровью – пролечивать все воспалительные заболевания, особенно в области шеи, регулярно проходить медосмотр и диспансеризацию, сдавать кровь на гормоны щитовидной железы, отказаться от вредных привычек.
Автор статьи:
Абакумова Мария Евгеньевна
эндокринолог
опыт работы 12 лет
отзывы оставить отзыв
Клиника
м. Улица 1905 года
Отзывы
Услуги
- Название
- Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный2100
- Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный1650
Статьи о здоровье
Все статьиАллергологГастроэнтерологГематологГинекологДерматологИммунологИнфекционистКардиологКосметологЛОР врач (отоларинголог)МаммологМассажНеврологНефрологОзонотерапияОнкологОфтальмологПроктологПсихотерапевтПульмонологРевматологТерапевтТравматологТрихологУЗИ (ультразвуковое исследование)УрологФизиотерапевтФлебологФункциональная диагностика и ЭКГХирургЭндокринолог
Другие специалисты
Специализация врачаАллергологАндрологАнестезиологВызов врача на домГастроэнтерологГематологГинекологГрудное вскармливаниеДерматологДетский аллергологДетский гастроэнтерологДетский гематологДетский гинекологДетский дерматологДетский инфекционистДетский кардиологДетский ЛОРДетский мануальный терапевтДетский массажДетский неврологДетский нефрологДетский онкологДетский остеопатДетский офтальмологДетский психиатрДетский пульмонолог Детский ревматологДетский травматологДетский урологДетский хирургДетский эндокринологДиетологИммунологИнфекционистКабинет головной болиКардиологКосметологЛОР врач (отоларинголог)МаммологМануальный терапевтНаркологНеврологНефрологОнкологОперационный блокОстеопатОтделение педиатрии м. ПолянкаОфтальмологОфтальмохирургПедиатрПланирование беременностиПодологПроктологПсихотерапевтПульмонологРевматологРепродуктологРефлексотерапевтСомнологСтоматологТелемедицина в «Поликлинике.ру»ТерапевтТравматолог-ортопедТрихологУрологФизиотерапевтФлебологХирургЭндокринологЭстетическая гинекологияКлиникам. Смоленскаям. Таганскаям. Улица 1905 годам. Красные Воротам. АвтозаводскаяАптекам. Полянкам. Сухаревскаям. ул. Академика Янгелям. Фрунзенскаяг. Зеленоград
Годулян Алексей Викторович
главный врач «Поликлиника.ру» на Красных воротах, эндокринолог, КМН
отзывы
Клиника
м. Красные Ворота
Абдразякова Роза Рафхатовна
эндокринолог
отзывы
Записаться на прием
Клиника
м. Полянка
Авраменко Марина Владимировна
эндокринолог
отзывы
Записаться на прием
Клиника
м. Фрунзенская
Восканова Елизавета Алексеевна
эндокринолог
отзывы
Записаться на прием
Клиника
м. Фрунзенская
Гаглоева Виктория Валерьевна
эндокринолог
отзывы
Записаться на прием
Клиника
м. Фрунзенская
Гридина Наталия Владимировна
эндокринолог
отзывы
Записаться на прием
Клиника
м. Фрунзенская
Добрица Вероника Алексеевна
эндокринолог
отзывы
Записаться на прием
Клиника
м. ул. Академика Янгеля
Заботин Михаил Валерьевич
эндокринолог
отзывы
Записаться на прием
Клиника
г. Зеленоград
Затона Наталья Викторовна
эндокринолог, диабетолог, подолог
отзывы
Записаться на прием
Клиника
м. Полянка
Камаева Ольга Вячеславовна
эндокринолог
отзывы
Записаться на прием
Клиника
м. Таганская
Субклинический гипотиреоз: новости для врачей первичного звена
1. Cooper DS. Субклинический гипотиреоз. N Engl J Med. 2001;345(4):260-265
[PubMed] [Google Scholar]
2. Hollowell JG, Staehling NW, Flanders WD, et al. Сывороточный ТТГ, Т (4) и антитела к щитовидной железе у населения США (1988–1994 гг.): Национальное обследование здоровья и питания (NHANES III). J Clin Endocrinol Metab. 2002;87(2):489-499
[PubMed] [Академия Google]
3. Кармишолт Дж., Андерсен С., Лаурберг П. Изменение показателей функции щитовидной железы у пациентов со стабильным нелеченным субклиническим гипотиреозом. Щитовидная железа 2008;18(3):303-308
[PubMed] [Google Scholar]
4. Фатуречи В. Субклинический гипотиреоз: когда лечить, когда наблюдать? Консультант 2004;44(4):533-539
[Google Scholar]
5. Surks MI, Ortiz E, Daniels GH, et al. Субклиническое заболевание щитовидной железы: научный обзор и рекомендации по диагностике и лечению. ДЖАМА 2004;291(2):228-238
[PubMed] [Google Scholar]
6. Surks MI, Hollowell JG. Возрастное распределение сывороточного тиреотропина и антитиреоидных антител в популяции США: влияние на распространенность субклинического гипотиреоза. J Clin Endocrinol Metab. 2007 Декабрь;92(12):4575-4582 Epub 2007 2 Октября
[PubMed] [Google Scholar]
7. Spencer CA, Hollowell JG, Kazarosyan M, Braverman LE. Взаимосвязь между тиреотропным гормоном (ТТГ) и антителами к тиреопероксидазе, проведенная Национальным исследованием здоровья и питания III, показывает, что верхние референсные пределы ТТГ могут быть искажены скрытой дисфункцией щитовидной железы. J Clin Endocrinol Metab. 2007Ноябрь;92(11):4236-4240 Epub 2007 7 августа
[PubMed] [Google Scholar]
8. Суркс М.И., Госвами Г., Дэниелс Г.Х. Референтный диапазон тиреотропина должен оставаться неизменным. J Clin Endocrinol Metab. 2005;90(9):5489-5496
[PubMed] [Google Scholar]
9. Wartofsky L, Dickey RA. Доказательства более узкого референтного диапазона тиреотропина убедительны. J Clin Endocrinol Metab. 2005;90(9):5483-5488
[PubMed] [Академия Google]
10. Гариб Х., Таттл Р.М., Баскин Х.Дж., Фиш Л.Х., Сингер П.А., Макдермотт М.Т. Субклиническая дисфункция щитовидной железы: совместное заявление по ведению Американской ассоциации клинических эндокринологов, Американской ассоциации щитовидной железы и Эндокринологического общества. Щитовидная железа 2005;15(1):24-28
[PubMed] [Google Scholar]
11. Chu JW, Crapo LM. Лечение субклинического гипотиреоза требуется редко. J Clin Endocrinol Metab. 2001;86(10):4591-4599
[PubMed] [Академия Google]
12. Вильяр Х.К., Саконато Х., Валенте О., Аталла А.Н. Замена гормонов щитовидной железы при субклиническом гипотиреозе. Cochrane Database Syst Rev. 2007;(3):CD003419
[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
13. Fatourechi V, Klee GG, Grebe SK, et al. Эффекты снижения верхней границы нормальных значений ТТГ [буква]. ДЖАМА 2003;290(24):3195-3196
[PubMed] [Google Scholar]
14. Поллок М.А., Старрок А., Маршалл К. и соавт. Лечение тироксином у пациентов с симптомами гипотиреоза, но тесты функции щитовидной железы в пределах нормы: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое перекрестное исследование. БМЖ 2001;323(7318):891-895
[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
15. Hamilton TE, Davis S, Onstad L, Kopecky KJ. Уровни тиреотропина в популяции без клинических, аутоантител или ультразвуковых признаков заболевания щитовидной железы: значение для диагностики субклинического гипотиреоза. J Clin Endocrinol Metab. 2008April;93(4):1224-1230 Epub 2008 29 января
[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
16. Ladenson PW, Singer PA, Ain KB, et al. Рекомендации Американской ассоциации щитовидной железы по выявлению дисфункции щитовидной железы. [опубликованное исправление появляется в Arch Intern Med. 2001;161(2):284] Arch Intern Med. 2000;160(11):1573-1575
[PubMed] [Google Scholar]
17. Helfand M, Redfern CC American College of Physicains Клинические рекомендации, часть 2: скрининг заболеваний щитовидной железы: обновление [опубликованное исправление появляется в Ann Intern Med. 1999;130(3):246] Ann Intern Med. 1998;129(2):144-158
[PubMed] [Google Scholar]
18. Hollowell JG, LaFranchi S, Smallridge RC, Spong CY, Haddow JE, Boyle CA. 2004 г. Куда мы идем дальше? — Резюме обсуждений в рабочей группе по функции щитовидной железы и исходам беременности. Щитовидная железа 2005;15(1):72-76
[PubMed] [Google Scholar]
19. Haddow JE, Palomaki GE, Allan WC, et al. Дефицит щитовидной железы матери во время беременности и последующее нервно-психическое развитие ребенка. N Engl J Med. 1999;341(8):549-555
[PubMed] [Google Scholar]
20. Vaidya B, Anthony S, Bilous M, et al. Выявление дисфункции щитовидной железы на ранних сроках беременности: универсальный скрининг или целенаправленное выявление случаев высокого риска? J Clin Endocrinol Metab. 2007 Январь;92(1):203-207 Epub 2006 10 октября
[PubMed] [Google Scholar]
21. McDermott MT, Ridgway EC. Субклинический гипотиреоз представляет собой легкую недостаточность щитовидной железы и требует лечения. J Clin Endocrinol Metab. 2001;86(10):4585-4590
[PubMed] [Google Scholar]
22. Vanderpump MP, Tunbridge WM, French JM, et al. Частота заболеваний щитовидной железы в обществе: двадцатилетнее наблюдение за Whickham Survey. Clin Endocrinol (Oxf) 1995;43(1):55-68
[PubMed] [Академия Google]
23. Díez JJ, Iglesias P. Спонтанный субклинический гипотиреоз у пациентов старше 55 лет: анализ естественного течения и факторов риска развития явной недостаточности щитовидной железы. J Clin Endocrinol Metab. 2004;89(10):4890-4897
[PubMed] [Google Scholar]
24. Kong WM, Sheikh MH, Lumb PJ, et al. 6-месячное рандомизированное исследование лечения тироксином у женщин с легким субклиническим гипотиреозом [опубликованное исправление опубликовано в Am J Med. 2002;113(3):264] Am J Med. 2002;112(5):348-354
[PubMed] [Google Scholar]
25. Roberts LM, Pattison H, Roalfe A, et al. Связана ли субклиническая дисфункция щитовидной железы у пожилых людей с депрессией или когнитивной дисфункцией? Ann Intern Med. 2006;145(8):573-581
[PubMed] [Google Scholar]
26. Gussekloo J, van Exel E, de Craen AJ, Meinders AE, Frölich M, Westendorp RG. Состояние щитовидной железы, инвалидность и когнитивная функция, выживаемость в пожилом возрасте. ЯМА 2004;292(21):2591-2599
[PubMed] [Google Scholar]
27. Jorde R, Waterloo K, Storhaug H, Nyrnes A, Sundsfjord J, Jenssen TG. Нейропсихологическая функция и симптомы у субъектов с субклиническим гипотиреозом и эффект лечения тироксином. J Clin Endocrinol Metab. 2006Январь;91(1):145-153 Epub 2005 1 ноября
[PubMed] [Google Scholar]
28. Canaris G, Manowitz NR, Mayor G, Ridgway EC. Исследование распространенности заболеваний щитовидной железы в Колорадо. Arch Intern Med. 2000;160(4):526-534
[PubMed] [Академия Google]
29. Danese MD, Ladenson PW, Meinert CL, Powe NR. Влияние терапии тироксином на липопротеины сыворотки у пациентов с легкой недостаточностью щитовидной железы: количественный обзор литературы. J Clin Endocrinol Metab. 2000;85(9):2993-3001
[PubMed] [Google Scholar]
30. Hueston WJ, King DE, Geesey ME. Сывороточные биомаркеры сердечно-сосудистого воспаления при субклиническом гипотиреозе. Клин Эндокринол. 2005;63(5):582-587
[PubMed] [Google Scholar]
31. Duntas LH, Wartofsky L. Сердечно-сосудистый риск и субклинический гипотиреоз: фокус на липидах и новых возникающих факторах риска: каковы доказательства? Щитовидная железа 2007;17(11):1075-1084
[PubMed] [Google Scholar]
32. Разви С., Инго Л., Кика Дж., Оутс С., Макмиллан С., Уивер Дж. Ю. Благотворное влияние L-тироксина на сердечно-сосудистые факторы риска, функцию эндотелия и качество жизни при субклиническом гипотиреозе: рандомизированное перекрестное исследование. J Clin Endocrinol Metab. 2007May;92(5):1715-1723 Epub 2007 13 февраля
[PubMed] [Google Scholar]
33. Hak AE, Pols HAP, Visser TJ, Drexhage HA, Hofman A, Witteman JCM. Субклинический гипотиреоз является независимым фактором риска атеросклероза и инфаркта миокарда у пожилых женщин: Роттердамское исследование. Энн Интерн Мед. 2000;132(4):270-278
[PubMed] [Google Scholar]
34. Vanderpump MP, Tunbridge WM, French JM, et al. Развитие ишемической болезни сердца в связи с аутоиммунным заболеванием щитовидной железы в 20-летнем последующем исследовании английской общины. Щитовидная железа 1996;6(3):155-160
[PubMed] [Google Scholar]
35. Cappola AR, Fried LP, Arnold AM, et al. Состояние щитовидной железы, сердечно-сосудистый риск и смертность у пожилых людей. ДЖАМА 2006;295(9):1033-1041
[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
36. Родонди Н., Ауески Д., Виттингхофф Э., Корнуз Дж., Бауэр Д.С. Субклинический гипотиреоз и риск ишемической болезни сердца: метаанализ. Am J Med. 2006;119(7):541-551
[PubMed] [Google Scholar]
37. Ochs N, Auer R, Bauer D, et al. Метаанализ: субклиническая дисфункция щитовидной железы и риск ишемической болезни сердца и смертности. Ann Intern Med. 2008June3;148(11):832-845 Epub 2008 19 мая
[PubMed] [Google Scholar]
38. Сингх С., Дуггал Дж., Молнар Дж., Мальдонадо Ф., Барсано С.П., Арора Р. Влияние субклинических заболеваний щитовидной железы на ишемическую болезнь сердца, сердечно-сосудистые заболевания и смертность от всех причин: метаанализ . Int J Кардиол. 200838 марта; 125(1):41-48 Epub 2007 16 апреля
[PubMed] [Google Scholar]
39. Haentjens P, Van Meerhaeghe A, Poppe K, Velkeniers B. Субклиническая дисфункция щитовидной железы и смертность: оценка относительной и абсолютной избыточной смертности от всех причин на основе данных о времени до события когортные исследования. Евро J Эндокринол. 2008 Сентябрь; 159 (3): 329-341 Epub 2008 29 мая
[PubMed] [Google Scholar]
40. Razvi S, Shakoor A, Vanderpump M, Weaver JU, Pearce SH. Влияние возраста на связь между субклиническим гипотиреозом и ишемической болезнью сердца: метаанализ. J Clin Endocrinol Metab. 2008Август;93(8):2998-3007 Epub 2008 27 мая
[PubMed] [Google Scholar]
41. Бионди Б., Купер Д.С. Клиническое значение субклинической дисфункции щитовидной железы. Endocr Rev. 2008February;29(1):76-131 Epub 2007 8 ноября
[PubMed] [Google Scholar]
42. Biondi B. Сердечно-сосудистые эффекты легкого гипотиреоза. Щитовидная железа 2007;17(7):625-630
[PubMed] [Google Scholar]
43. Christ-Crain M, Meier C, Huber PR, Staub JJ, Muller B. Влияние заместительной терапии l-тироксином на суррогатные маркеры скелетной и сердечной функции при субклиническом гипотиреозе. Эндокринолог 2004;14(3):161-166
[Google Scholar]
44. Haggerty JJ, Jr, Garbutt JC, Evans DL, et al. Субклинический гипотиреоз: обзор нейропсихиатрических аспектов. Int J Psychiatry Med. 1990;20(2):193-208
[PubMed] [Google Scholar]
45. Meier C, Staub JJ, Roth CB, et al. Терапия L-тироксином, контролируемая ТТГ, снижает уровень холестерина и клинические симптомы субклинического гипотиреоза: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование (Базельское исследование щитовидной железы). J Clin Endocrinol Metab. 2001;86(10):4860-4866
[PubMed] [Google Scholar]
46. Haggerty JJ, Jr, Prange AJ, Jr Пограничный гипотиреоз и депрессия. Annu Rev Med. 1995;46:37-46
[PubMed] [Google Scholar]
47. Biondi B, Palmieri EA, Lombardi G, Fazio S. Влияние субклинической дисфункции щитовидной железы на сердце. Ann Intern Med. 2002;137(11):904-914
[PubMed] [Google Scholar]
48. Jaeschke R, Guyatt G, Gerstein H, et al. Влияет ли лечение L-тироксином на состояние здоровья людей среднего и пожилого возраста с субклиническим гипотиреозом? J Gen Intern Med. 1996;11(12):744-749
[PubMed] [Google Scholar]
49. Cooper DS, Halpern R, Wood LC, Levin AA, Ridgway EC. Терапия L-тироксином при субклиническом гипотиреозе: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Ann Intern Med. 1984;101(1):18-24
[PubMed] [Google Scholar]
50. Nyström E, Caidahl K, Fager G, Wikkelsö C, Lundberg PA, Lindstedt G. Двойное слепое перекрестное 12-месячное исследование лечения L-тироксином женщин с «субклиническим ‘гипотиреоз. Clin Endocrinol (Oxf) 1988;29(1):63-75
[PubMed] [Google Scholar]
51. Фатоуречи В., Ланкарани М., Шрайвер П.Г., Ваннесс Д.Дж., Лонг К.Х., Клее Г.Г. Факторы, влияющие на клиническое решение о начале терапии тироксином у пациентов с умеренно повышенным уровнем тиреотропина в сыворотке крови (5,1–10,0 мМЕ/л). Mayo Clin Proc. 2003;78(5):554-560
[PubMed] [Google Scholar]
Гипотиреоз у детей | Johns Hopkins Medicine
Что такое гипотиреоз?
Гипотиреоз — это состояние, при котором щитовидная железа, расположенная в передней части шеи, не вырабатывает достаточного количества гормонов щитовидной железы, которые контролируют общий обмен веществ и многие функции организма. Гипотиреоз может иметь несколько причин, в том числе аутоиммунное заболевание (болезнь Хашимото), при котором иммунная система организма ошибочно разрушает собственную щитовидную железу. У подростков это, пожалуй, самая распространенная причина недостаточной активности щитовидной железы по сравнению с другими причинами этого состояния. Другими причинами могут быть определенные лекарства или гипофизарный гипотиреоз, при котором гипофиз контролирует щитовидную железу. Иногда причину установить не удается.
В то время как это состояние обычно развивается во взрослом возрасте — его заболеваемость увеличивается с возрастом — врожденный гипотиреоз может возникать у детей и даже новорожденных. Один из каждых 4000-5000 тысяч детей, рожденных в Соединенных Штатах, имеет гипотиреоз.
У детей с невыявленным гипотиреозом может наблюдаться замедление темпов роста.
Дополнительные симптомы включают вялость, бледность, сухость и зуд кожи головы, повышенную чувствительность к холоду и запор. Если не лечить, это состояние может иметь разрушительные последствия, такие как задержка физического роста и умственная отсталость.
Symptoms
Slowed growth rate
Puffy face
Swollen hands and feet
Poor muscle tone
Sluggishness, sleepiness
Constipation
Fatigue
Сухая, зудящая кожа головы
Сухая, огрубевшая кожа
Обильные менструации у девочек
Mood swings
Weight gain
Hoarse cry or voice
Dry, coarse skin
Enlarged thyroid gland (goiter)
Diagnosis
A physician will suspect underactive щитовидная железа при наличии нескольких из вышеперечисленных симптомов; однако окончательный диагноз можно легко поставить, проверив уровень гормона гипофиза, называемого тиреотропным гормоном (ТТГ). Если щитовидная железа вырабатывает нормальные уровни гормонов щитовидной железы, ТТГ будет в пределах нормы. Однако, если щитовидная железа недостаточно активна, гипофиз начинает выделять больше ТТГ, чтобы запустить вялую щитовидную железу. Таким образом, более высокий, чем обычно, уровень ТТГ указывает на недостаточную активность щитовидной железы. Большинство новорожденных проверяют на гипотиреоз в течение 72 часов после рождения в рамках рутинного скрининга других заболеваний.
Когда обращаться за помощью
Если вы заметили какие-либо из вышеперечисленных симптомов у вашего младенца, младенца или ребенка, особенно медленный рост, позвоните своему педиатру.
Лечение
Обычно назначается заместительная терапия синтетическими гормонами щитовидной железы в виде одной таблетки в день. Гормоны щитовидной железы имеют решающее значение для нормального развития мозга у младенцев и детей, поэтому лечение правильной дозой синтетического гормона очень важно. Поскольку со временем организму могут потребоваться более высокие дозы синтетического гормона, ребенка следует периодически проверять повторно, чтобы убедиться, что ему вводится нужное количество гормона, а доза корректируется по мере необходимости.