Содержание
снижение функции щитовидной железы. Субклинический гипотиреоз. После удаления щитовидной железы.
Поиск по сайту
Гипотиреоз — заболевание, при котором снижается функция щитовидной железы.
Гипотиреоз
Гипотиреоз (не гипотериоз!) – одно из заболеваний щитовидной железы, при котором в организме недостаточно тиреоидных гормонов. Гипотиреоз сопровождается замедлением обмена веществ, увеличением массы тела, сухостью кожи, запорами, нечувствительностью к холоду, потерей волос, усталостью и нарушением менструального цикла у женщин.
Тяжелая форма гипотиреоза – микседема – может приводить к нарушениям работы сердца, коматозному состоянию.
У детей недостаточность щитовидной железы может вызвать задержку роста и нарушение сексуального развития.
У младенцев возможна задержка умственного развития.
Заболевания, которые приводят к гипотиреозу
Щитовидная железа находится под управлением двух желез: гипоталамуса и гипофиза по механизму обратной связи.
Недостаточность функции железы может быть следствием нарушения на любом уровне гипоталамо-гипофизарно-тиреоидного пути. В большинстве случае гипотиреоз развивается из-за патологии самой щитовидной железы. Реже – из-за недостатка гормона гипофиза – ТТГ, или, еще реже – из-за снижения выброса тиротропин-рилизинг гормона гипоталамусом.
Причины гипотиреоза
Первичный гипотиреоз
- Хронический аутоиммунный тиреоидит
- Ятрогенный гипотиреоз: тиреоидэктомия, лучевая терапия
- Дефицит или избыток йода
- Некоторые препараты – амиодарон, интерферон-альфа, интерлейкин-2, перхлорат, ингибиторы тирозинкиназы
- Инфильтративные заболевания – фиброзный тиреоидит, гемохроматоз, саркоидоз
- Транзиторный гипотиреоз
- Тиреоидит
- Подострый гранулематозный тиреоидит
- Послеродовой тиреоидит
- Частичная тиреоидэктомия: гипотиреоз развивается после удаления щитовидной железы
- Последствие лечения болезни Грейвса радиоактивным йодом
- Отмена лечения тиреоидными гормонами у эутиреоидных пациентов
Вторичный или центральный гипотиреоз
- Дефицит ТТГ
- Дефицит ТРГ
Симптомы гипотиреоза у взрослых
| Механизм | Минимум |
|---|---|
| Замедление процессов обмена веществ |
|
| Накопление субстанций |
|
| Другие |
|
Диагностика гипотиреоза
Основа диагностики гипотиреоза – лабораторная диагностика, так как нет явных специфичных клинических симптомов.
Первичный гипотиреоз составляет около 95% случаев гипотиреоза. Первичный гипотиреоз характеризуется высоким уровнем ТТГ и низкой концентрацией гормонов щитовидной железы – Т4 общий, Т4 свободным. В то же время субклинический гипотиреоз характеризуется нормальным уровнем Т4 общего, Т3 общего, или Т4 свободного, Т3 свободного при повышенном уровне ТТГ.
Вторичный гипотиреоз характеризуется также низкими тиреоидными гормонами и низким ТТГ.
Когда следует проводить диагностику гипотиреоза
Анализы для диагностики гипотиреоза следует проводить при наличии признаков заболевания щитовидной железы, при наличии состояний, которые могут быть следствием гипотиреоза, при наличии факторов риска гипотиреоза, у пациентов, принимающих препараты, влияющие на функцию щитовидной железы. Например, обследование показано в следующих случаях:
- первый триместр беременности;
- гиперлипидемия, которая часто сочетается с гипотиреозом;
- гипонатриемия, которая может являться следствием неадекватной продукции антидиуретического гормона;
- высокая сывороточная концентрация мышечных ферментов;
- макроцитарная анемия;
- перикардиальный или плевральный выпот;
- хирургическое или лучевое лечение щитовидной железы;
- гипоталамические или гипофизарные расстройства;
- аутоиммунные заболевания.
Другие статьи раздела
Андрогены, гиперандрогения, гирсутизм
Гиперандрогения? Гирсутизм? Повышенное содержание «мужских» половых гормонов? Бесплодие? Ановуляция? Синдром поликистозных яичников?
Гормоны репродуктивной системы, гормональное обследование
Для определения полноценности гормональной регуляции менструального цикла проводятся анализы определение гормонов в сыворотке крови (строго по дням цикла).
Калькулятор оценки гирсутизма, шкала для оценки гирсутизма Ферримана-Гальвея
Шкала для оценки гирсутизма Ферримана-Гальвея — метод оценки гирсутизма у женщин. Метод был впервые презентован D. Ferriman и J.D. Gallwey в «The Journal of Clinical Endocrinology». Изначально метод описывал 11 областей тела для оценки, но при модификации метода их количество сократилось до 9 (были убраны предплечье и голень).
Нарушения менструального цикла
Менструальный цикл длится от первого дня одной менструации до первого дня следующей.
Менструальный цикл регулируется гормонами. Управляет гормональным оркестром железа, которая называется гипофиз.Какие нарушения менструального цикла бывают? Оценка фолликулярного резерва — самые последние материалы на www.cironline.ru и www.cirlab.ru
Смотрите подборку материалов по овариальному резерву на www.cironline.ru и www.cirlab.ru
- Лабораторные исследования и УЗИ для оценки овариального резерва
- Материалы форума «Здоровье женщины» — отвечают эксперты ЦИР
Пролактин, гиперпролактинемия и макропролактин. Определение макропролактина в Лабораториях ЦИР
Пролактин человека представляет собой полипептидный гормон, который вырабатывается преимущественно передней долей гипофиза под контролем гипоталамуса.
Роль генетических факторов в развитии СПКЯ
Ключевые гены, имеющие отношение к развитию клинических проявлений синдрома поликистозных яичников (СПКЯ).
Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)
СПКЯ (PCOS) – заболевание, влияющее на многие функции женского организма. Комплексная диагностика позволяет предотвратить риски развития многих осложнений.
Тиреотоксикоз, гипертиреоз, симптомы, субклинический гипертиреоз, гиперфункция щитовидной железы
Гипертиреоз и тиреотоксикоз — состояния, связанные с гиперфункцией щитовидной железы.
ТТГ: показания к сдаче анализа
Повышенный уровень ТТГ чаще всего говорит о недостаточном ответе щитовидной железы на стимуляцию тиреотропным гормоном, что встречается при острых и хронических заболеваниях щитовидной железы.
Менструальный цикл регулируется гормонами. Управляет гормональным оркестром железа, которая называется гипофиз.Какие нарушения менструального цикла бывают? /85/85_1.jpg)
Все статьи раздела
Материалы по теме
- T-Uptake (тироксинсвязывающая способность сыворотки) (определение уровня в крови)
- Антитела к рецепторам ТТГ (определение уровня в крови)
- Тироксин (Т4) общий (определение уровня в крови)
- Тироксин (Т4) свободный (определение уровня в крови)
- Трийодтиронин (Т3) общий (определение уровня в крови)
- ТТГ (тиреотропный гормон) (определение уровня в крови)
- Трийодтиронин (Т3) свободный (определение уровня в крови)
- Неделя щитовидной железы
- Тиреотоксикоз, гипертиреоз, симптомы, субклинический гипертиреоз, гиперфункция щитовидной железы
- Обследование щитовидной железы
Новости медицины фармации и здравоохранения
Новости медицины фармации и здравоохранения | Remedium.
ru
Популярное
- В 2023 году в России планируется запустить новый федеральный проект «Борьба с сахарным диабетом»
- Утверждены критерии включения рецептурных препаратов в перечень для дистанционной продажи
- Почему новый год — отличное время, чтобы бросить курить
- По итогам ноября натуральный объём поставок фармсубстанций в Россию сократился
- Медицинская помощь взрослым при ожирении
Карта портала
- СМИ — Новости
- Пресс-Релизы
- Фармацевтам
- Врачам
- Акушерство и гинекология
- Аллергология
- Гастроэнтерология
- Гепатология
- Дерматология
- Диетология
- Инфекционные заболевания
- Исследования и разработки
- Кардиология
- Неврология
- Онкология
- Оториноларингология
- Педиатрия
- Психиатрия
- Психология
- Пульмонология
- Ревматология
- Стоматология
- Терапия
- Травматология
- Урология
- Хирургия
- Эндокринология
- Специалистам здравоохранения
- Фармацевтический рынок
- Промышленность
- Фармацевтическая промышленность
- Медтехника +
- Правовая хроника
- Аналитика
- Законодательство
- Документы для аптечных учреждений
- Документы о здравоохранении
- Разные документы
- Медицинские издания
- Журналы
- Книги
- Мероприятия
- О компании
- О проекте
- Реклама
- Контакты
- Поиск
- Еnglish
| Логин: | |
| Пароль: | |
| Запомнить меня | |
| Регистрация | |
| Забыли свой пароль? | |
Подписка Онлайн
Книги Журналы
Новости
9 января 2023
В Госдуме призвали перейти на систему лекарственного страхования в 2023 году
Зампред комитета Госдумы по охране здоровья Татьяна Соломатина: Такие изменения в законодательство мы ждем от правительства уже многие годы.
Подробнее
9 января 2023
В 2022 году в Москве создали три высокотехнологичных кластера
9 января 2023
В новом году откроется инновационное биотехнологическое производство «Пущинские Биотехнологии»
/images/01_ms_04_2_2013_pol.pdf
Врачам
29 декабря 2022
Оперировать нельзя выжидать. Правила хирургической пунктуации
Д.С. Зубков; Ассоциация травматологов-ортопедов Москвы
Врач-хирург поликлиники направил пациента…
Подробнее
28 декабря 2022
Хронический и острый периодонтит: виды, лечение
27 декабря 2022
Остеоартрит суставов кистей.
Обзор клинических рекомендаций
Фармацевтам
19 декабря 2022
Лекция: Современная аптека. Всесторонняя забота о ЖКТ
Представляем вашему вниманию лекцию для фармацевтов и провизоров «Современная аптека. Всес…
Подробнее
12 декабря 2022
Лекция: Современная аптека. Тонкая настройка ЖКТ
12 декабря 2022
Лекция: Современная аптека
Искать
Раздел не найден.
Раздел не найден.
Симптомы, факторы риска и методы лечения
Заболевания Заболевания щитовидной железы
Знакомство с симптомами, причинами, диагностикой и лечением гипофункции щитовидной железы.
Джеймс Норман, MD, FACS, Face
Основатель EndocrineWeb, Паратиоироид -хирург
Jamie Kopf
Медицинский обзор -эгридоидриго, который гондоид, Md, PhD
Ahtyrodis Is Lodyroid Is Thy Lodroid не в состоянии производить достаточное количество гормонов щитовидной железы. Поскольку основной целью гормонов щитовидной железы является управление обменом веществ в организме, неудивительно, что люди с гипотиреозом часто имеют симптомы, связанные с медленным обменом веществ.
Хотя оценки различаются, приблизительно 10 миллионов американцев, вероятно, страдают этим распространенным заболеванием, которое также известно как гипофункция щитовидной железы.
Это особенно распространено среди женщин: фактически до 10% женщин могут иметь некоторую степень дефицита гормонов щитовидной железы. В настоящее время миллионы людей в США страдают гипотиреозом и не знают об этом.
Самый простой способ понять гипотиреоз — рассмотреть его основное значение:
Гипо означает слишком мало
Тиреореозанизм — это заболевание щитовидной железы
Следовательно, гипотиреоз = болезнь слишком маленькой активности щитовидной железы
Гипотиориз. щитовидная железа и медицинские процедуры, влияющие на способность щитовидной железы вырабатывать достаточно гормонов щитовидной железы.
Воспаление щитовидной железы (тиреоидит)
Гипотиреоз часто возникает в результате предшествующего или продолжающегося воспаления щитовидной железы, которое оставляет большой процент клеток щитовидной железы поврежденными или мертвыми и, следовательно, неспособными производить достаточное количество гормона.
Принцип работы щитовидной железы
Наиболее распространенный тип воспаления щитовидной железы и наиболее частая причина гипотиреоза — это состояние, называемое аутоиммунным тиреоидитом, также известное как тиреоидит Хашимото или болезнь Хашимото. Это форма воспаления щитовидной железы, вызванная собственной иммунной системой человека.
Медицинские процедуры
Эта довольно широкая категория включает процедуры или лекарства, влияющие на способность щитовидной железы вырабатывать достаточное количество гормонов для удовлетворения потребностей организма. Некоторые из этих методов лечения проводятся для лечения другого заболевания щитовидной железы и имеют побочный эффект, вызывая гипотиреоз.
Например, при лечении многих заболеваний щитовидной железы, включая гипертиреоз (сверхактивность щитовидной железы), рак щитовидной железы или узелки, иногда требуется хирургическое удаление части или всей щитовидной железы. Если количества клеток, вырабатывающих гормоны щитовидной железы, оставшихся после лечения, недостаточно для удовлетворения потребностей организма, у вас может развиться гипотиреоз (хотя в некоторых случаях это происходит только спустя годы).
Другим методом лечения, который может вызвать гипотиреоз, является терапия радиоактивным йодом, широко используемая при лечении гипертиреоза и зоба. Целью терапии радиоактивным йодом является уничтожение части щитовидной железы, например, для предотвращения роста зоба или выработки слишком большого количества гормонов. У людей, прошедших лечение радиоактивным йодом, гипотиреоз часто развивается в течение года или двух. Это может показаться не очень хорошим исходом, но обычно он предпочтительнее исходной проблемы (снижение активности щитовидной железы, как правило, легче лечить).
Другие причины гипотиреоза
Существует несколько других, менее распространенных причин гипотиреоза:
Проблема в гипофизе (в головном мозге). Если гипофиз не вырабатывает достаточного количества тиреотропного гормона (ТТГ), то в остальном здоровая щитовидная железа просто не имеет «сигнала» для выработки гормона. Так что это не так.
Дефицит йода.
Это распространенная причина гипотиреоза во всем мире, но этот дефицит редко встречается в США, отчасти из-за введения йодированной поваренной соли в 20 веке.Врожденный гипотиреоз. Некоторые дети рождаются с аномально низкой функцией щитовидной железы, известной как врожденный гипотиреоз. Около половины детей вырастают из этого состояния, в то время как другим требуется пожизненное лечение препаратами, замещающими гормоны щитовидной железы.
Это распространенная причина гипотиреоза во всем мире, но этот дефицит редко встречается в США, отчасти из-за введения йодированной поваренной соли в 20 веке.Дефицит йода
Факторы риска гипотиреоза
У любого человека может развиться гипотиреоз, но вы находитесь в группе повышенного риска, если вы:
Женщина
Люди старше 50 лет
В семейном анамнезе есть заболевания щитовидной железы или любое аутоиммунное заболевание (лечение гипертиреоза) или лечились радиоактивным йодом
Были операции на щитовидной железе (частичная или полная тиреоидэктомия)
Были облучены шея или верхняя часть грудной клетки
Были беременны или родили ребенка в течение последних шести месяцев
Симптомы гипотиреоза
Симптомы гипотиреоза варьируются в зависимости от того, насколько серьезен дефицит выработки гормонов щитовидной железы, который вы испытываете, и от продолжительности вашего организма.
лишены должного количества гормона. Симптомы также различаются у разных людей; то, что может быть основной жалобой одного человека, может совершенно не затрагивать другого человека, и наоборот.
У большинства людей наблюдается комбинация перечисленных ниже симптомов. Иногда у человека с гипотиреозом вообще не бывает симптомов, или они настолько малозаметны, что остаются незамеченными.
Fatigue
Weakness
Weight gain or increased difficulty losing weight
Coarse, dry hair
Dry, rough pale skin
Hair loss
Cold intolerance (вы не переносите холода, как окружающие)
Мышечные судороги и частые боли в мышцах
Запор
депрессия
Джареста
Потеря памяти
Аномальные менструальные циклы
Снижение Libido
.
эндокринолога для постановки диагноза. Если у вас уже был диагностирован и лечился от гипотиреоза, но симптомы продолжают проявляться, важно обсудить это со своим врачом (врачами).
Симптомы гипотиреоза
Осложнения гипотиреоза
При отсутствии лечения симптомы гипотиреоза обычно прогрессируют. Это может привести к осложнениям, включая врожденные дефекты, бесплодие, повышенный уровень «плохого» холестерина (ЛПНП) и проблемы с психическим здоровьем. В редких случаях невылеченный гипотиреоз может привести к тяжелой, опасной для жизни депрессии, сердечной недостаточности или типу комы, называемой микседематозной комой.
Кроме того, поскольку организму требуется определенное количество гормонов щитовидной железы, гипофиз вырабатывает дополнительный тиреотропный гормон (ТТГ), чтобы заставить щитовидную железу вырабатывать больше гормона (Т4 или тироксина). Эта дополнительная передача сигналов может привести к увеличению щитовидной железы, что приведет к формированию зоба (называемого «компенсаторным зобом»).
Как диагностируется гипотиреоз?
Гипотиреоз часто можно диагностировать с помощью простого анализа крови, называемого панелью гормонов щитовидной железы (также известной как панель функции щитовидной железы ), которая измеряет количество гормона щитовидной железы в крови. Однако у некоторых людей диагностика не так проста, и необходимы более подробные анализы.
Тест функции щитовидной железы измеряет уровни двух ключевых гормонов щитовидной железы: Т4 (тироксина) и тиреотропного гормона (ТТГ). Для каждого из этих гормонов существуют «нормальные» диапазоны, которые были рассчитаны на основе измерений у десятков тысяч людей. Если уровень гормонов щитовидной железы выходит за пределы нормы, это свидетельствует о гипотиреозе или гипертиреозе.
При типичной и наиболее распространенной форме гипотиреоза, при которой сама щитовидная железа работает недостаточно, уровень Т4 в крови будет низким, а уровень ТТГ – высоким. Это означает, что щитовидная железа не вырабатывает достаточного количества гормонов, и гипофиз распознает это и реагирует, выделяя больше ТТГ, пытаясь заставить щитовидную железу вырабатывать больше гормонов.
В более редких случаях гипотиреоза из-за гипофизарной недостаточности уровень гормона щитовидной железы Т4 будет низким, но уровень ТТГ также будет низким. Щитовидная железа в этих условиях ведет себя «правильно», потому что она может вырабатывать гормоны только в ответ на ТТГ из гипофиза. Поскольку в этом случае гипофиз не вырабатывает достаточно ТТГ, щитовидная железа не будет вырабатывать достаточно Т4.
Диагностика гипотиреоза
Хотя многие случаи гипотиреоза легко диагностируются с помощью этих простых анализов крови, миллионы людей имеют легкие и умеренные формы состояния, которые труднее диагностировать. Это одна из причин, по которой часто необходимо установить отношения с хорошим эндокринологом, который имеет большой опыт оценки и лечения различных форм гипотиреоза.
Кроме того, не все люди с недостаточной активностью щитовидной железы одинаковы; некоторые люди с незначительными отклонениями в результатах лабораторных анализов щитовидной железы будут чувствовать себя нормально, в то время как у других будут неприятные симптомы.
Степень нарушения гормонов щитовидной железы часто коррелирует со степенью симптомов, но не всегда. И даже если вы находитесь в «нормальном» диапазоне для населения в целом, это может не быть нормальным для вас уровнем.
Как вам, так и вашему врачу (врачам) важно помнить об этих индивидуальных отклонениях, поскольку цель не обязательно состоит в том, чтобы результаты ваших лабораторных исследований вошли в нормальный диапазон, а в том, чтобы вы чувствовали себя лучше.
Лечение гипотиреоза
Цель лечения гипотиреоза многогранна: улучшить ваше самочувствие, а также улучшить ваше здоровье в долгосрочной перспективе и снизить риск осложнений, связанных с гипотиреозом, включая болезни сердца и остеопороз.
Хорошая новость заключается в том, что гипотиреоз обычно довольно легко поддается лечению. Самое простое и эффективное лечение — простая таблетка гормона щитовидной железы, которую вы принимаете один раз в день, предпочтительно утром. Наиболее часто используемой формой гормона щитовидной железы является препарат под названием левотироксин.
Левотироксин
Левотироксин представляет собой синтетическую форму Т4 (тироксина), которая производится в лаборатории. Он разработан, чтобы быть точной заменой Т4, который обычно секретирует щитовидная железа человека. Он имеет несколько сильных сторон, а это означает, что почти всегда можно найти подходящую дозировку для каждого человека.
Наиболее распространенным заменителем гормона щитовидной железы является Synthroid. Тем не менее, большинство людей в настоящее время получают непатентованную версию таблеток левотироксина, поскольку она является более рентабельной и обычно покрывается вашей медицинской страховкой.
Ваша дозировка должна пересматриваться и, возможно, корректироваться ежемесячно, пока не будет установлен надлежащий уровень (иногда это может занять некоторое время). Затем дозу следует переоценивать не реже одного раза в год. Если вы принимаете левотироксин, убедитесь, что ваш лечащий врач знает об этом, чтобы он или она могли проверить уровень вашей щитовидной железы во время ежегодного осмотра.
Синтетический Т4 можно безопасно принимать с большинством других лекарств. Поговорите со своим врачом о потенциальных взаимодействиях. Лекарства, которые могут повлиять на всасывание левотироксина, включают некоторые противосудорожные препараты и определенные препараты для лечения высокого уровня холестерина, а также добавки железа. Ряд продуктов также может взаимодействовать с левотироксином, и их, возможно, потребуется употреблять через несколько часов после приема лекарства.
Беременные женщины, принимающие Т4, могут безопасно продолжать прием этого препарата, но во время беременности может потребоваться коррекция дозировки (обычно требуется больше гормона для удовлетворения повышенных потребностей в связи с новым повышенным метаболизмом матери).
Сколько времени потребуется для улучшения симптомов?
Некоторые люди заметят небольшое уменьшение симптомов в течение 1-2 недель, но часто организму требуется целый месяц или два, чтобы достичь полного метаболического ответа.
Примерно через месяц лечения обычно измеряют уровень гормонов в крови, чтобы установить, подходит ли доза гормона щитовидной железы, которую вы принимаете.
Часто также проверяют образцы крови на наличие антител к щитовидной железе, что является признаком аутоиммунного тиреоидита.
Если ваша доза гормона щитовидной железы недостаточно высока, вы можете почувствовать некоторое улучшение, но по-прежнему ощущаете постоянную усталость или другие симптомы. И наоборот, слишком высокая доза может вызвать такие симптомы, как нервозность, учащенное сердцебиение или бессонница, которые типичны для гипертиреоза (сверхактивной щитовидной железы). Некоторые недавние исследования показали, что слишком много гормонов щитовидной железы может также вызвать повышенную потерю кальция из костей, увеличивая риск остеопороза.
Для людей с сердечными заболеваниями или заболеваниями сердца особенно важно найти оптимальную дозу для щитовидной железы. Даже небольшое превышение может увеличить риск сердечного приступа или усугубить стенокардию (боль в груди).
Некоторые врачи считают, что этим людям уместны более частые проверки дозы и анализы крови на уровень гормонов.
Не существует универсального подхода для всех
Для большинства людей с гипотиреозом прием той или иной формы заместительной терапии гормонами щитовидной железы вернет тесты функции щитовидной железы к нормальному диапазону и приведет к общему улучшению симптомов.
Но этот простой подход подходит не всем. Иногда бывает трудно определить правильную дозировку, поэтому вам может потребоваться более частое обследование и анализы крови. Кроме того, некоторые люди плохо себя чувствуют при приеме некоторых препаратов для щитовидной железы, но чувствуют себя лучше при приеме других препаратов, таких как гормоны щитовидной железы природного происхождения (а не синтетические).
Очень важно найти эндокринолога, который готов выслушать вас и потратить необходимое время на изучение различных дозировок и рассмотрение других типов лекарств (или, возможно, даже альтернативного диагноза).
Помните, что анализов щитовидной железы имеют широкий диапазон нормальных значений. Вы хотите работать с врачом, который поможет вам чувствовать себя лучше, а не только улучшить ваши анализы.
Вопросы, которые следует задать врачу
Важно задавать вопросы, чтобы вы были хорошо подготовлены к участию в обсуждении с врачом (возможно, продолжающемся) о наилучшем плане лечения щитовидной железы для вас. Хорошие вопросы, которые следует задать своему врачу, включают:
Есть ли у меня болезнь Хашимото (тиреоидит Хашимото)?
Что означают результаты моего анализа крови?
Как долго мне нужно лекарство от гипотиреоза и каковы побочные эффекты?
Какой уровень ТТГ вы будете использовать в качестве целевого для меня?
После того, как я достигну оптимального диапазона, как часто вы предлагаете мне снова сдавать анализы крови, чтобы убедиться, что мои потребности в дозировке не изменились?
Есть ли у меня риск связанных со здоровьем проблем?
Как быстро я могу ожидать облегчения симптомов гипотиреоза?
Могу ли я изменить свой образ жизни, чтобы облегчить симптомы?
Новости о гипотиреозе
Для получения последних новостей и исследований о гипотиреозе и многих других эндокринных заболеваниях, которые мы освещаем, посетите нашу страницу новостей эндокринологии.
Примечания: эта статья была первоначально опубликована 8 декабря 2021 г. и последний раз обновлена 19 июля., 2022.
Джеймс Норман, доктор медицинских наук, FACS, FACE Основатель EndocrineWeb, хирург паращитовидной железы The Norman Parathyroid Clinic
Джеймс Норман, доктор медицинских наук, FACS, FACE, признан одним из ведущих мировых экспертов по заболеваниям паращитовидных желез и самый опытный хирург щитовидной/паращитовидной железы в мире. Он сертифицирован как в хирургии, так и в эндокринологии, а также является членом Американского колледжа хирургов (FACS) и Американского колледжа эндокринологии (FACE). Он признан изобретателем малоинвазивной хирургии паращитовидных желез в середине 19 века.90-х годов, и ему приписывают радикальное изменение способа проведения операций на паращитовидных железах.
Джейми Копф Ответственный редактор
Джейми Копф является исполнительным редактором EndocrineWeb.
Симптомы, факторы риска и методы лечения
Заболевания Заболевания щитовидной железы
Знакомство с симптомами, причинами, диагностикой и лечением гипофункции щитовидной железы.
Джеймс Норман, доктор медицины, FACS, FACE
Основатель EndocrineWeb, паращитовидный хирург
Джейми Копф
Медицинский обозреватель Родриго Баррос, доктор медицины, доктор философии
Гипотиреоз — это состояние, при котором щитовидная железа не может вырабатывать достаточное количество гормонов щитовидной железы. Поскольку основной целью гормонов щитовидной железы является управление обменом веществ в организме, неудивительно, что люди с гипотиреозом часто имеют симптомы, связанные с медленным обменом веществ.
Хотя оценки различаются, примерно 10 миллионов американцев, вероятно, страдают этим распространенным заболеванием, которое также известно как гипофункция щитовидной железы.
Это особенно распространено среди женщин: фактически до 10% женщин могут иметь некоторую степень дефицита гормонов щитовидной железы. В настоящее время миллионы людей в США страдают гипотиреозом и не знают об этом.
Самый простой способ понимания гипотиреоза — это рассмотреть его корневое значение:
Гипо означает слишком мало
hyyroidys — это болезнь щитовидной железы
- 9000 2 , Следовательно, гипотеиз. слишком низкая активность щитовидной железы
Гипотиреоз Причины
Существуют две довольно распространенные причины гипотиреоза: воспаление щитовидной железы и медикаментозное лечение, влияющее на способность щитовидной железы вырабатывать достаточное количество гормонов щитовидной железы.
Воспаление щитовидной железы (тиреоидит)
Гипотиреоз часто возникает в результате предшествующего или продолжающегося воспаления щитовидной железы, которое оставляет большой процент клеток щитовидной железы поврежденными или мертвыми и, следовательно, неспособными производить достаточное количество гормонов./103/103.jpg)
Принцип работы щитовидной железы
Наиболее распространенный тип воспаления щитовидной железы и наиболее частая причина гипотиреоза — это состояние, называемое аутоиммунным тиреоидитом, также известное как тиреоидит Хашимото или болезнь Хашимото. Это форма воспаления щитовидной железы, вызванная собственной иммунной системой человека.
Медицинские процедуры
Эта довольно широкая категория включает процедуры или лекарства, влияющие на способность щитовидной железы вырабатывать достаточное количество гормонов для удовлетворения потребностей организма. Некоторые из этих методов лечения проводятся для лечения другого заболевания щитовидной железы и имеют побочный эффект, вызывая гипотиреоз.
Например, при лечении многих заболеваний щитовидной железы, включая гипертиреоз (сверхактивность щитовидной железы), рак щитовидной железы или узелки, иногда требуется хирургическое удаление части или всей щитовидной железы. Если количества клеток, вырабатывающих гормоны щитовидной железы, оставшихся после лечения, недостаточно для удовлетворения потребностей организма, у вас может развиться гипотиреоз (хотя в некоторых случаях это происходит только спустя годы).
Другим методом лечения, который может вызвать гипотиреоз, является терапия радиоактивным йодом, широко используемая при лечении гипертиреоза и зоба. Целью терапии радиоактивным йодом является уничтожение части щитовидной железы, например, для предотвращения роста зоба или выработки слишком большого количества гормонов. У людей, прошедших лечение радиоактивным йодом, гипотиреоз часто развивается в течение года или двух. Это может показаться не очень хорошим исходом, но обычно он предпочтительнее исходной проблемы (снижение активности щитовидной железы, как правило, легче лечить).
Другие причины гипотиреоза
Существует несколько других, менее распространенных причин гипотиреоза:
Проблема в гипофизе (в головном мозге). Если гипофиз не вырабатывает достаточного количества тиреотропного гормона (ТТГ), то в остальном здоровая щитовидная железа просто не имеет «сигнала» для выработки гормона. Так что это не так.
Дефицит йода.
Это распространенная причина гипотиреоза во всем мире, но этот дефицит редко встречается в США, отчасти из-за введения йодированной поваренной соли в 20 веке.Врожденный гипотиреоз. Некоторые дети рождаются с аномально низкой функцией щитовидной железы, известной как врожденный гипотиреоз. Около половины детей вырастают из этого состояния, в то время как другим требуется пожизненное лечение препаратами, замещающими гормоны щитовидной железы.
Это распространенная причина гипотиреоза во всем мире, но этот дефицит редко встречается в США, отчасти из-за введения йодированной поваренной соли в 20 веке.Дефицит йода
Факторы риска гипотиреоза
У любого человека может развиться гипотиреоз, но вы находитесь в группе повышенного риска, если вы:
Женщина
Люди старше 50 лет
В семейном анамнезе есть заболевания щитовидной железы или любое аутоиммунное заболевание (лечение гипертиреоза) или лечились радиоактивным йодом
Были операции на щитовидной железе (частичная или полная тиреоидэктомия)
Были облучены шея или верхняя часть грудной клетки
Были беременны или родили ребенка в течение последних шести месяцев
Симптомы гипотиреоза
Симптомы гипотиреоза варьируются в зависимости от того, насколько серьезен дефицит выработки гормонов щитовидной железы, который вы испытываете, и от продолжительности вашего организма.
лишены должного количества гормона. Симптомы также различаются у разных людей; то, что может быть основной жалобой одного человека, может совершенно не затрагивать другого человека, и наоборот.
У большинства людей наблюдается комбинация перечисленных ниже симптомов. Иногда у человека с гипотиреозом вообще не бывает симптомов, или они настолько малозаметны, что остаются незамеченными.
Fatigue
Weakness
Weight gain or increased difficulty losing weight
Coarse, dry hair
Dry, rough pale skin
Hair loss
Cold intolerance (вы не переносите холода, как окружающие)
Мышечные судороги и частые боли в мышцах
Запор
депрессия
Джареста
Потеря памяти
Аномальные менструальные циклы
Снижение Libido
.
эндокринолога для постановки диагноза. Если у вас уже был диагностирован и лечился от гипотиреоза, но симптомы продолжают проявляться, важно обсудить это со своим врачом (врачами).
Симптомы гипотиреоза
Осложнения гипотиреоза
При отсутствии лечения симптомы гипотиреоза обычно прогрессируют. Это может привести к осложнениям, включая врожденные дефекты, бесплодие, повышенный уровень «плохого» холестерина (ЛПНП) и проблемы с психическим здоровьем. В редких случаях невылеченный гипотиреоз может привести к тяжелой, опасной для жизни депрессии, сердечной недостаточности или типу комы, называемой микседематозной комой.
Кроме того, поскольку организму требуется определенное количество гормонов щитовидной железы, гипофиз вырабатывает дополнительный тиреотропный гормон (ТТГ), чтобы заставить щитовидную железу вырабатывать больше гормона (Т4 или тироксина). Эта дополнительная передача сигналов может привести к увеличению щитовидной железы, что приведет к формированию зоба (называемого «компенсаторным зобом»).
Как диагностируется гипотиреоз?
Гипотиреоз часто можно диагностировать с помощью простого анализа крови, называемого панелью гормонов щитовидной железы (также известной как панель функции щитовидной железы ), которая измеряет количество гормона щитовидной железы в крови. Однако у некоторых людей диагностика не так проста, и необходимы более подробные анализы.
Тест функции щитовидной железы измеряет уровни двух ключевых гормонов щитовидной железы: Т4 (тироксина) и тиреотропного гормона (ТТГ). Для каждого из этих гормонов существуют «нормальные» диапазоны, которые были рассчитаны на основе измерений у десятков тысяч людей. Если уровень гормонов щитовидной железы выходит за пределы нормы, это свидетельствует о гипотиреозе или гипертиреозе.
При типичной и наиболее распространенной форме гипотиреоза, при которой сама щитовидная железа работает недостаточно, уровень Т4 в крови будет низким, а уровень ТТГ – высоким. Это означает, что щитовидная железа не вырабатывает достаточного количества гормонов, и гипофиз распознает это и реагирует, выделяя больше ТТГ, пытаясь заставить щитовидную железу вырабатывать больше гормонов.
В более редких случаях гипотиреоза из-за гипофизарной недостаточности уровень гормона щитовидной железы Т4 будет низким, но уровень ТТГ также будет низким. Щитовидная железа в этих условиях ведет себя «правильно», потому что она может вырабатывать гормоны только в ответ на ТТГ из гипофиза. Поскольку в этом случае гипофиз не вырабатывает достаточно ТТГ, щитовидная железа не будет вырабатывать достаточно Т4.
Диагностика гипотиреоза
Хотя многие случаи гипотиреоза легко диагностируются с помощью этих простых анализов крови, миллионы людей имеют легкие и умеренные формы состояния, которые труднее диагностировать. Это одна из причин, по которой часто необходимо установить отношения с хорошим эндокринологом, который имеет большой опыт оценки и лечения различных форм гипотиреоза.
Кроме того, не все люди с недостаточной активностью щитовидной железы одинаковы; некоторые люди с незначительными отклонениями в результатах лабораторных анализов щитовидной железы будут чувствовать себя нормально, в то время как у других будут неприятные симптомы.
Степень нарушения гормонов щитовидной железы часто коррелирует со степенью симптомов, но не всегда. И даже если вы находитесь в «нормальном» диапазоне для населения в целом, это может не быть нормальным для вас уровнем.
Как вам, так и вашему врачу (врачам) важно помнить об этих индивидуальных отклонениях, поскольку цель не обязательно состоит в том, чтобы результаты ваших лабораторных исследований вошли в нормальный диапазон, а в том, чтобы вы чувствовали себя лучше.
Лечение гипотиреоза
Цель лечения гипотиреоза многогранна: улучшить ваше самочувствие, а также улучшить ваше здоровье в долгосрочной перспективе и снизить риск осложнений, связанных с гипотиреозом, включая болезни сердца и остеопороз.
Хорошая новость заключается в том, что гипотиреоз обычно довольно легко поддается лечению. Самое простое и эффективное лечение — простая таблетка гормона щитовидной железы, которую вы принимаете один раз в день, предпочтительно утром. Наиболее часто используемой формой гормона щитовидной железы является препарат под названием левотироксин.
Левотироксин
Левотироксин представляет собой синтетическую форму Т4 (тироксина), которая производится в лаборатории. Он разработан, чтобы быть точной заменой Т4, который обычно секретирует щитовидная железа человека. Он имеет несколько сильных сторон, а это означает, что почти всегда можно найти подходящую дозировку для каждого человека.
Наиболее распространенным заменителем гормона щитовидной железы является Synthroid. Тем не менее, большинство людей в настоящее время получают непатентованную версию таблеток левотироксина, поскольку она является более рентабельной и обычно покрывается вашей медицинской страховкой.
Ваша дозировка должна пересматриваться и, возможно, корректироваться ежемесячно, пока не будет установлен надлежащий уровень (иногда это может занять некоторое время). Затем дозу следует переоценивать не реже одного раза в год. Если вы принимаете левотироксин, убедитесь, что ваш лечащий врач знает об этом, чтобы он или она могли проверить уровень вашей щитовидной железы во время ежегодного осмотра.
Синтетический Т4 можно безопасно принимать с большинством других лекарств. Поговорите со своим врачом о потенциальных взаимодействиях. Лекарства, которые могут повлиять на всасывание левотироксина, включают некоторые противосудорожные препараты и определенные препараты для лечения высокого уровня холестерина, а также добавки железа. Ряд продуктов также может взаимодействовать с левотироксином, и их, возможно, потребуется употреблять через несколько часов после приема лекарства.
Беременные женщины, принимающие Т4, могут безопасно продолжать прием этого препарата, но во время беременности может потребоваться коррекция дозировки (обычно требуется больше гормона для удовлетворения повышенных потребностей в связи с новым повышенным метаболизмом матери).
Сколько времени потребуется для улучшения симптомов?
Некоторые люди заметят небольшое уменьшение симптомов в течение 1-2 недель, но часто организму требуется целый месяц или два, чтобы достичь полного метаболического ответа.
Примерно через месяц лечения обычно измеряют уровень гормонов в крови, чтобы установить, подходит ли доза гормона щитовидной железы, которую вы принимаете.
Часто также проверяют образцы крови на наличие антител к щитовидной железе, что является признаком аутоиммунного тиреоидита.
Если ваша доза гормона щитовидной железы недостаточно высока, вы можете почувствовать некоторое улучшение, но по-прежнему ощущаете постоянную усталость или другие симптомы. И наоборот, слишком высокая доза может вызвать такие симптомы, как нервозность, учащенное сердцебиение или бессонница, которые типичны для гипертиреоза (сверхактивной щитовидной железы). Некоторые недавние исследования показали, что слишком много гормонов щитовидной железы может также вызвать повышенную потерю кальция из костей, увеличивая риск остеопороза.
Для людей с сердечными заболеваниями или заболеваниями сердца особенно важно найти оптимальную дозу для щитовидной железы. Даже небольшое превышение может увеличить риск сердечного приступа или усугубить стенокардию (боль в груди).
Некоторые врачи считают, что этим людям уместны более частые проверки дозы и анализы крови на уровень гормонов.
Не существует универсального подхода для всех
Для большинства людей с гипотиреозом прием той или иной формы заместительной терапии гормонами щитовидной железы вернет тесты функции щитовидной железы к нормальному диапазону и приведет к общему улучшению симптомов.
Но этот простой подход подходит не всем. Иногда бывает трудно определить правильную дозировку, поэтому вам может потребоваться более частое обследование и анализы крови. Кроме того, некоторые люди плохо себя чувствуют при приеме некоторых препаратов для щитовидной железы, но чувствуют себя лучше при приеме других препаратов, таких как гормоны щитовидной железы природного происхождения (а не синтетические).
Очень важно найти эндокринолога, который готов выслушать вас и потратить необходимое время на изучение различных дозировок и рассмотрение других типов лекарств (или, возможно, даже альтернативного диагноза).
Помните, что анализов щитовидной железы имеют широкий диапазон нормальных значений. Вы хотите работать с врачом, который поможет вам чувствовать себя лучше, а не только улучшить ваши анализы.
Вопросы, которые следует задать врачу
Важно задавать вопросы, чтобы вы были хорошо подготовлены к участию в обсуждении с врачом (возможно, продолжающемся) о наилучшем плане лечения щитовидной железы для вас. Хорошие вопросы, которые следует задать своему врачу, включают:
Есть ли у меня болезнь Хашимото (тиреоидит Хашимото)?
Что означают результаты моего анализа крови?
Как долго мне нужно лекарство от гипотиреоза и каковы побочные эффекты?
Какой уровень ТТГ вы будете использовать в качестве целевого для меня?
После того, как я достигну оптимального диапазона, как часто вы предлагаете мне снова сдавать анализы крови, чтобы убедиться, что мои потребности в дозировке не изменились?
Есть ли у меня риск связанных со здоровьем проблем?
Как быстро я могу ожидать облегчения симптомов гипотиреоза?
Могу ли я изменить свой образ жизни, чтобы облегчить симптомы?
Новости о гипотиреозе
Для получения последних новостей и исследований о гипотиреозе и многих других эндокринных заболеваниях, которые мы освещаем, посетите нашу страницу новостей эндокринологии.