Skip to content

При растяжении связок ноги симптомы: Растяжение связок — причины, симптомы и лечение детских болезней в «СМ-Клиника» для детей и подростков

Содержание

Растяжение связок голеностопа — симптомы, лечение

Растяжение связок голеностопа – широко распространенная проблема, которая может возникнуть при занятиях спортом или как разновидность бытовой травмы. Для лечения растяжений успешно используется УВТ.

Под растяжением связок голеностопа понимают множественные микроразрывы волокон связок или разрывы отдельных коллагеновых волокон.

Растяжение связок голеностопа – распространенная проблема, связанная со спортивными и бытовыми травмами. Растянуть связки можно, даже попросту оступившись на улице и подвернув ногу.

Как правило, растяжение связок голеностопа заживляется достаточно быстро. Однако не следует пренебрегать возможностью осмотра врача. При растяжении связок велик риск возникновения тяжелых воспалительных процессов. Кроме того, надо убедиться, что у вас действительно растяжение, а не перелом костей лодыжки.

1. Симптоматика, определение растяжения связок голеностопа

2. Лечение растяжения связок голеностопа

3. Профилактика и советы врача Медцентр-плюс

Симптоматика, определение растяжения связок голеностопа

Растяжение связок голеностопа сопровождается следующими симптомами:

  • болевые ощущения при ходьбе и прощупывании;
  • постепенно проступающие отеки и кровоподтеки;
  • ощущение утраты управления стопой – разболтанность или скованность при ходьбе;
  • ограничение движения стопы.

Растяжения классифицируются по степени тяжести. Легкое растяжение сопровождается слабыми болевыми ощущениями, возникающими из-за незначительных повреждений отдельных волокон. При среднем растяжении боль умеренная, выражен отек, ограничено движение голеностопа. При сильном растяжении вплоть до разрыва связки отек сильный, сопровождается кровоподтеком, наступать на ногу практически невозможно.

Лечение растяжения связок голеностопа

При подозрении на растяжение связок прежде всего надо принять лежачее положение и приложить к травмированной ноге лед или холодный компресс. Лед лучше всего использовать аптечный. Для облегчения боли можно использовать нестероидные противовоспалительные препараты в виде таблеток или мазей. Полезно зафиксировать голеностоп в согнутом под 90° положении с помощью эластичного бинта. При первой же возможности следует обратиться к врачу.

Лечение растяжений связок голеностопа назначается после рентгеновского обследования, чтобы исключить возможность перелома.

Терапевтические меры будут направлены на восстановление разорванных волокон, снятие отеков, рассасывание гематом и возвращение нормальной подвижности голеностопа.

Самым результативным методом лечения при сильных растяжениях в настоящее время является ударно-волновая терапия. Однако, если растяжением связок было спровоцировано острое воспаление, УВТ противопоказана. Чем раньше вы обратитесь к врачу, тем больше шансов на эффективное лечение.

Сфокусированные звуковые волны способствуют усилению синтеза коллагена. Таким образом, можно ускорить восстановление связок и вернуть голеностопу подвижность. Кроме того, первый же сеанс позволяет снизить отечность и болевые ощущения.

Профилактика и советы врача Медцентр-плюс

Обычно растяжение связок происходит при передвижении по неровной поверхности, которое чревато резким подворачиванием голеностопа. Опасность повышается при хождении в обуви на платформе. Внимательность к рельефу и ношение ортопедически безопасной обуви поможет вам сократить вероятность травмы. Для занятий спортом выбирайте высокую обувь, жестко фиксирующую голеностоп.

Как распознать растяжение связок и что с ним делать

11 января 2020ЛикбезЗдоровье

Самое важное — не спутать с растяжением вывих или перелом.

Поделиться

0

Связки — это полосы прочной соединительной ткани, которая фиксирует между собой кости в суставах (это не единственная задача связок, но в данной теме сосредоточимся только на ней). Если в результате травмы кости в суставе разошлись или резко изменили угол между друг другом, связки могут не выдержать нагрузки. В них образуются микроразрывы — такую ситуацию и называют растяжением.

Чаще всего от этого повреждения страдает голеностопный сустав — как это происходит, Лайфхакер подробно писал здесь. Но «подвернуть» — например, при падении — можно и запястье, и большой палец, и колено, и даже шею.

И вот тут есть важный момент. Безопасное, пусть и болезненное растяжение связок легко спутать с куда более серьёзными травмами. А такая ошибка чревата крайне неприятными последствиями вплоть до инвалидности. Поэтому отнеситесь к предполагаемому растяжению крайне внимательно.

Как понять, что у вас растяжение связок

Предположить, что связки того или иного сустава пережили чрезмерную нагрузку и чуть не лопнули, можно по следующим признакам.

  • Вы упали, оступились или неудачно нагрузили запястье, колено. В общем, только что пережили травму.
  • Во время повреждения в пострадавшем суставе послышался или почувствовался короткий лёгкий хруст.
  • Пострадавший сустав немного отёк и болит.
  • Вам сложно и неприятно сгибать сустав, но вы можете это делать.

Когда надо как можно быстрее обратиться к врачу

Лёгкое растяжение связок (оно проявляет себя симптомами, описанными выше) лечится в домашних условиях. Но травма, которая его вызвала, может оказаться серьёзной — тем же вывихом сустава, а то и переломом.

Немедленно обращайтесь в травмпункт или даже вызывайте скорую, если:

  • вы не можете двигать поражённым суставом или переносить на него вес;
  • пострадавшее место сильно болит, и дискомфорт усиливается при попытках движения;
  • боль умеренная, но травмированный участок немеет;
  • в пострадавшей области появился большой багровый синяк (это признак обширного кровотечения) и заметная отёчность;
  • наблюдается видимая деформация сустава.

Самолечение в таких ситуациях недопустимо. Тот же перелом иногда повреждает важные кровеносные сосуды и нервные окончания. Если вовремя не начать лечение, можно навсегда лишиться подвижности в суставе. Не рискуйте — идите к врачу.

Как лечить растяжение связок

Если пугающих признаков из предыдущего пункта нет, речь, скорее всего, действительно идёт о растяжении связок. Однако для надёжности в любом случае стоит заглянуть к травматологу: пусть ваше предположение подтвердит специалист.

Растяжение связок не нуждается в каком‑либо специфическом лечении и, как правило, в течение нескольких дней проходит само собой.

Чтобы ускорить процесс заживления микроразрывов и облегчить состояние в эти дни, медики рекомендуют так называемую RICE‑терапию. Она включает в себя четыре пункта.

  • R — Rest — отдых. Дайте пострадавшему суставу отдохнуть. Не двигайте им и не нагружайте без нужды.
  • I — Ice — лёд. Прикладывайте к пострадавшему месту холодные компрессы на 10–15 минут. Это может быть обёрнутый тонкой тканью пакет со льдом или грелка, наполненная ледяной водой. Проводить желательно два раза в день — естественно, до тех пор, пока чувствуете в этом необходимость. Лёд помогает уменьшить боль и отёчность.
  • C — Compress — компрессия. Наденьте на пострадавший сустав что‑то плотное — например, компрессионные гольфы (если речь идёт о голеностопе) или бандаж для запястья. Подойдёт и эластичный бинт. Сжатие поможет быстрее избавиться от отёка. Только не перетягивайте сустав слишком сильно — не надо нарушать ток крови.
  • E — Elevate — подъём. Сразу после травмы постарайтесь на полчасика прилечь, подняв пострадавшую область выше уровня сердца. Это тоже поможет снять отёк и ускорит выздоровление.

Если боль сильна, можно принять безрецептурное обезболивающее — тот же ибупрофен или парацетамол.

Спустя пару дней начинайте аккуратно разминать пострадавший сустав, чтобы вернуть ему подвижность. Лучше всего делать это под наблюдением физиотерапевта. Врач подскажет движения, которые эффективнее всего восстанавливают работоспособность.

И потерпите. Чаще всего пострадавшие связки приходят в себя уже через несколько дней. Но в некоторых случаях реабилитация может затянуться на месяцы.

Читайте также 🥼🩹💊

  • Почему болят колени и что с этим делать
  • Как избежать самых распространённых летних травм и заболеваний
  • 25 мифов о травмах, которые любопытно узнать только в теории
  • Чем грозит перелом члена и как это лечить
  • Сотрясение мозга: как распознать, что сделать и как не навредить

Высокое растяжение связок лодыжки

против растяжения связок лодыжки: в чем разница?

Растяжение связок голеностопного сустава — одна из самых распространенных травм в США. Но в чем разница между обычным растяжением связок голеностопного сустава и высоким растяжением связок голеностопного сустава? Почему спортсмены, перенесшие высокое растяжение связок голеностопного сустава, должны прекратить занятия спортом на более длительный период, чем те, у кого обычное растяжение связок голеностопного сустава? Причина кроется в анатомии голени и голеностопного сустава, а также в повреждении различных связок при высоком растяжении связок голеностопного сустава.

  • Анатомия голеностопного сустава и голени
  • Что такое обычное растяжение связок голеностопного сустава?
  • Что такое высокое растяжение связок лодыжки?
  • Что вызывает высокое растяжение связок лодыжки?
  • Каковы симптомы высокого растяжения связок лодыжки?
  • Как диагностируется высокое растяжение связок голеностопного сустава?
  • Чем лечить высокое растяжение связок голеностопного сустава?
  • Что такое операция при высоком растяжении связок лодыжки?
  • Как вы лечите высокое растяжение связок лодыжки?
  • Каково время восстановления высокого растяжения связок лодыжки?

Анатомия голеностопного сустава и голени

Голеностопный сустав образован тремя костями голени: большеберцовой костью (голень), малоберцовой костью (кость рядом с большеберцовой костью и параллельно ей во внешней части голени) и таранной костью (куполообразная кость в стопе ниже голени). Эти кости действуют вместе, образуя голеностопный сустав, который может выдерживать нагрузки, в три раза превышающие массу тела человека при обычной повседневной деятельности.

Костные выступы на внутренней и внешней стороне лодыжки называются лодыжками. Лодыжки на внешней стороне лодыжки образованы малоберцовой костью. Связки соединяют кость с костью и помогают стабилизировать лодыжку. Сухожилия соединяют мышцы с костями и обеспечивают движение и динамическую стабилизацию.

Анатомия лодыжки (любезно предоставлено Journal of Musculoskeletal Medicine. © Todd Buck, CMI 2008).

Что такое обычное растяжение связок голеностопного сустава?

Распространённое растяжение связок голеностопного сустава варьирует по степени тяжести и обычно связано с повреждением передней таранно-малоберцовой связки (ATFL). Травма может также затрагивать другие сухожилия или связки и может варьироваться от частичного разрыва до полного разрыва. ATFL является одним из основных стабилизаторов голеностопного сустава и часто повреждается, когда спортсмен внутренне переворачивает или «закручивает» голеностопный сустав с чрезмерным усилием.

После растяжения связок лодыжки у спортсменов часто появляются отеки и кровоподтеки, которые могут распространяться на стопу. Медицинский работник должен пройти обследование, чтобы убедиться в отсутствии перелома или более серьезной травмы. Часто для полного возвращения к занятиям спортом после растяжения связок голеностопного сустава требуется от 6 до 12 недель.

Прежде чем вернуться в спорт, спортсмену важно иметь полный диапазон движений и полную силу в травмированном голеностопном суставе. Равновесие и координация одинаково важны для предотвращения повторных травм, а программа реабилитации полезна для оптимизации полного возвращения в спорт и предотвращения повторных травм. В период раннего возвращения к спорту спортсмену часто рекомендуется носить ортез на лодыжке, чтобы предотвратить повторную травму.

Что такое высокое растяжение связок лодыжки?

Высокое растяжение связок голеностопного сустава затрагивает другие связки, чем обычное растяжение связок голеностопного сустава. Эти связки расположены над голеностопным суставом и между большеберцовой и малоберцовой костями. Они образуют так называемый синдесмоз (произносится как «СИН-де-МО-сис»). На их долю приходится лишь около 14% растяжений связок голеностопного сустава.

Когда вы переносите вес на ногу, большеберцовая кость и малоберцовая кость испытывают большие силы, которые раздвигают их. Связки синдесмоза служат амортизаторами, препятствуя слишком большому расхождению большеберцовой и малоберцовой костей. Когда вы бежите, и особенно когда вы бежите и быстро меняете направление, эти связки синдесмоза испытывают очень большие усилия.

Что вызывает высокое растяжение связок лодыжки?

Высокое растяжение связок голеностопного сустава возникает в результате наружной ротации и/или тыльного сгибания (сгибание стопы к голени) травмы голеностопного сустава, обычно возникающей в результате внезапного скручивания, поворота или режущего движения во время бега, прыжков или падения человека. Они чаще всего встречаются у спортсменов, которые занимаются беговыми видами спорта с высокой ударной нагрузкой, такими как футбол, футбол, баскетбол и лакросс.

Как предотвратить высокое растяжение связок лодыжки?

Некоторые разминки, включающие нервно-мышечную тренировку — движения, направленные как на равновесие, так и на координацию, — могут снизить частоту травм. В одном исследовании молодых баскетболистов разминка снизила частоту травм лодыжек и коленей на 35% (исследование SHRed). К сожалению, не существует высоких бандажей от растяжения связок голеностопного сустава, которые, как было показано, предотвращают эти травмы.

Лучший способ избежать этой травмы — постоянные тренировки на силу, баланс и выполнение динамической разминки, которая задействует все основные группы мышц перед тренировкой и соревнованием. Достаточный сон и хорошее питание также важны для работоспособности и предотвращения травм.

Каковы симптомы высокого растяжения связок лодыжки?

Обычно вы чувствуете боль, которая иррадиирует вверх по ноге от лодыжки. Боль часто усиливается при нагрузке или при повороте на ноге.

Высокие растяжения связок голеностопного сустава обычно не вызывают сильного отека или кровоподтеков. Это может расстраивать спортсменов и тренеров, потому что высокое растяжение связок лодыжки, как правило, «не выглядит так уж плохо». По этой причине многие люди могут не осознавать, насколько серьезно они навредили себе, и не могут отдыхать и восстанавливаться, как это необходимо для полного заживления.

Как диагностируется высокое растяжение связок голеностопного сустава?

Ваш врач спросит вас, какие движения вы выполняли, когда получили травму, оценит ваши симптомы и проведет медицинский осмотр. Обследование может включать в себя тест на компрессию малоберцовой кости (также иногда называемый «тестом на высокое растяжение лодыжки» или «тестом на сжатие синдесмоза»). Для этого теста ваш врач положит руки на обе стороны вашей голени и сожмет большеберцовую и малоберцовую кость вместе в нескольких разных местах. Если это вызывает боль, отдающую в ногу, это предполагает высокое растяжение связок лодыжки. Однако, возможно, потребуется провести дополнительные тесты (например, рентген), чтобы убедиться, что у вас нет перелома малоберцовой кости или синдрома сдавления.

Чем лечить высокое растяжение связок лодыжки?

Высокие растяжения связок голеностопного сустава могут быть серьезными и оказывать долгосрочное влияние на боль и функционирование. Вы должны обратиться к врачу, чтобы определить лечение высокого растяжения связок лодыжки. Основные понятия могут быть полезны при лечении высокого растяжения связок голеностопного сустава. Протокол аббревиатуры RICE (отдых, обледенение, компрессия и подъем) является полезным напоминанием о многих травмах. Однако, в отличие от ранней мобилизации, которая полезна при боковом растяжении связок голеностопного сустава, многие высокие растяжения голеностопного сустава требуют короткого периода ограниченной нагрузки и могут потребовать более существенной фиксации. Хирургическое вмешательство может потребоваться при тяжелых травмах с заметной нестабильностью.

Протокол RICE

  • Отдых. Не переносите вес на больную ногу. Количество отдыха, необходимое для заживления, обычно намного дольше, чем при обычном растяжении связок голеностопного сустава — согласно большинству исследований, почти в два раза больше.
  • Прикладывание льда. В течение первых нескольких дней после травмы прикладывайте лед примерно на 15 минут каждые несколько часов, чтобы уменьшить воспаление и отек.
  • Компрессия. Оберните голень эластичным бинтом, чтобы минимизировать отек, но не настолько туго, чтобы перекрыть кровообращение.
  • Высота — сядьте или лягте, подняв ногу выше уровня сердца, чтобы уменьшить отек и боль.

Как вы лечите высокое растяжение связок лодыжки?

После первых двух недель защищенной нагрузки и протокола RICE ваш врач часто рекомендует вам начать физиотерапию, чтобы восстановить силу, диапазон движений и проприоцептивную тренировку.

Тренировка проприоцепции снижает частоту повторных травм. (Проприоцепция — это способность вашего тела ощущать положение вашей стопы и лодыжки.) Также рекомендуется некоторое время использовать ортез на лодыжке, когда вы вернетесь к занятиям спортом.

Что такое операция при высоком растяжении связок лодыжки?

Большинство высоких растяжений связок голеностопного сустава не требуют хирургического вмешательства. Однако в тяжелых случаях или при полном разрыве связки стандартная хирургическая процедура заключается в введении винта между большеберцовой и малоберцовой костями, чтобы скрепить две кости. Это снижает давление на связки и позволяет им рубцеваться на месте и заживать.

Каково время восстановления высокого растяжения связок лодыжки?

Время заживления высокого растяжения связок голеностопного сустава и время восстановления различаются. Некоторые люди могут вернуться к занятиям спортом в течение шести недель, но около 50% будут испытывать симптомы в течение шести месяцев.

Растяжения заживают дольше, чем переломы?

Растяжение связок – это повреждение связок. Связки стабилизируют ткани между костями. Растяжение – это повреждение мышцы или сухожилия. Сухожилие соединяет мышцу с костью. Перелом – это перелом самой кости. Каждому растяжению и перелому требуется разное количество времени для заживления. Факторы, влияющие на заживление, включают качество кровоснабжения, питание, отдых и общее состояние здоровья пациента.

Заживление некоторых растяжений может занять больше времени, чем некоторых переломов, и боль может сохраняться намного дольше начальной фазы заживления обеих этих травм. Вам следует обратиться к врачу, если вы когда-либо получили травму и не можете правильно двигать суставом или нагружать сустав

Доктор Николас Сгриньоли — врач спортивной медицины в Больнице специальной хирургии (HSS) с офисами 
.
в Стэмфорде и Уилтоне в округе Фэрфилд, штат Коннектикут. Он лечит пациентов всех возрастов и особенно любит работать с юными спортсменами. Сам спортсмен, доктор Сгриньоли играет в волейбол, футбол, гэльский футбол и является заядлым сноубордистом, который хорошо разбирается в том, как лечить травмы, полученные при катании на лыжах и сноуборде.

Обновлено: 13.06.2022

Авторы

Nicholas Sgrignoli, MD

Помощник врача, больница для специальной хирургии

Связанные статьи

Ссылки

  • Delahunt E, Bleakle F, Fong DT, Hertel J, Hiller CE, Kaminski TW, McKeon PO, Refshauge KM, Remus A, Verhagen E, Vicenzino BT, Wikstrom EA, Gribble PA. Клиническая оценка острого бокового растяжения связок голеностопного сустава (ROAST): 2019 г.Заявление о консенсусе и рекомендации Международного консорциума голеностопного сустава. Бр Дж Спорт Мед. 2018 Октябрь; 52 (20): 1304-1310. doi: 10.1136/bjsports-2017-098885. Epub 2018, 9 июня. PMID: 29886432.
  • Doherty C, Bleakley C, Delahunt E, Holden S. Лечение и профилактика острого и рецидивирующего растяжения связок голеностопного сустава: обзор систематических обзоров с метаанализом. Бр Дж Спорт Мед. 2017 Январь; 51 (2): 113-125. doi: 10.1136/bjsports-2016-096178. Epub 2016 8 октября. PMID: 28053200.
  • Emery CA, Owoeye OBA, Räisänen AM, Befus K, Hubkarao T, Palacios-Derflingher L, Pasanen K. Программа нейромышечной разминки SHRed Injuries Basketball снижает уровень травм лодыжки и колена на 36% в юношеском баскетболе. J Orthop Sports Phys Ther. 2022 Январь; 52 (1): 40-48. дои: 10.2519/jospt.2022.10959. PMID: 34972488.
  • Rivera MJ, Winkelmann ZK, Powden CJ, Games KE. Проприоцептивная тренировка для предотвращения растяжения связок голеностопного сустава: обзор, основанный на фактических данных. Джей Атл Трейн. 2017 ноябрь;52(11):1065-1067. дои: 10.4085/1062-6050-52.11.16. Epub 2017, 15 ноября. PMID: 29140127; PMCID: PMC5737043.
  • Ванколен С.Ю., Надим И., Хорнер Н.С., Джохал Х., Алолаби Б., Хан М. Возвращение в спорт после синдесмотической травмы голеностопного сустава: систематический обзор. Спортивное здоровье. 2019 март/апрель;11(2):116-122. дои: 10.1177/1941738118816282. Epub 2018, 14 декабря. PMID: 30550364; PMCID: PMC6391553.

Вывихнутая лодыжка | Ортопедия и спортивная медицина

Симптомы

Сила боли и припухлости, которые вы испытываете, зависят от степени растяжения и разрыва связки. Нестабильность возникает при полном разрыве связки или полном вывихе голеностопного сустава.

Отек и боль обычно длятся 2-3 дня. Ходьба может быть затруднена, и могут потребоваться костыли.

Диагноз

При подозрении на растяжение связок голеностопного сустава врач проведет медицинский осмотр, который может быть болезненным. Врачу может потребоваться подвигать лодыжку различными способами, чтобы определить, какая связка была повреждена. Ваш врач может определить степень растяжения связок голеностопного сустава, основываясь на степени отека, боли и кровоподтеков.

При полном разрыве связок голеностопный сустав может стать нестабильным после прохождения начальной фазы травмы. В этом случае возможно, что травма также вызвала повреждение самой поверхности голеностопного сустава.

Ваш врач может назначить рентген, чтобы убедиться, что у вас нет сломанной кости лодыжки или стопы. Сломанная кость может вызвать аналогичные симптомы боли и отека. МРТ (магнитно-резонансная томография) может быть назначена, если ваш врач подозревает очень серьезное повреждение связок, повреждение суставной поверхности, небольшой костный скол или другую проблему. МРТ может быть отложена, чтобы дать возможность рассосаться отекам и кровоподтекам.

Уход

Большинству растяжений связок голеностопного сустава для заживления требуется только период защиты. Процесс заживления занимает от четырех до шести недель. Аббревиатура R.I.C.E — хороший способ запомнить, что нужно делать:

  • Дайте отдых лодыжке, не наступая на нее.
  • Лед следует применять немедленно. Он сдерживает опухоль. Его можно использовать по 20-30 минут 3-4 раза в день.
  • Компрессионные повязки , бинты или бинты для иммобилизации и поддержки поврежденной лодыжки.
  • Поднимите лодыжку выше уровня сердца как можно выше в течение первых 48 часов.

В зависимости от степени травмы врач может порекомендовать гипсовую повязку, пневматическую шину и/или костыли. Даже полный разрыв связки может зажить без хирургического вмешательства, если его правильно иммобилизовать.

Ваш врач может порекомендовать вам начать движение в начале процесса заживления, чтобы предотвратить скованность. Даже при хроническом разрыве ваша лодыжка все еще может быть очень функциональной, потому что вышележащие сухожилия помогают со стабильностью и движением.

Реабилитация используется для уменьшения боли и отека, а также для предотвращения хронических проблем с голеностопным суставом. Реабилитация может включать:

  • УЗИ
  • Электростимуляция
  • Упражнения с активной амплитудой движений или контролируемые движения в голеностопном суставе без сопротивления
  • Упражнения в воде, если силовые упражнения на суше, такие как подъем носков, слишком болезненны.
  • Упражнения для нижних конечностей и упражнения на выносливость при переносимости.
  • Обучение проприоцепции

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут использоваться для контроля боли и воспаления.

Хирургическое лечение растяжения связок голеностопного сустава проводится редко. Хирургия предназначена для травм, которые не реагируют на консервативное лечение, а также при стойкой нестабильности после месяцев реабилитации и консервативного лечения. Хирургические варианты включают:

  • Артроскопия – Хирург осматривает сустав, чтобы увидеть, нет ли каких-либо свободных фрагментов кости или хряща или части связки, застрявшей в суставе.
  • Реконструкция – Хирург восстанавливает разорванную связку с помощью швов или швов или использует другие связки и/или сухожилия стопы и вокруг лодыжки для восстановления поврежденных связок.

Восстановление

Все вывихи голеностопного сустава заживают в три этапа:

  • Фаза 1 – 1 неделя – Отдых, защита лодыжки и уменьшение отека.