Причины боли в грудине посередине: Боли в грудной клетке причины, что делать

Содержание

Какие причины возникновения боли в грудной клетке

Боль – это сигнал организма о проблеме. Люди часто жалуются на боль в груди, но толком не могут описать характер боли, продолжительность, периодичность, локализацию, возможную причину.В грудной клетке расположено много органов, заболевание которых может проявл…

Боль – это сигнал организма о проблеме. Люди часто жалуются на боль в груди, но толком не могут описать характер боли, продолжительность, периодичность, локализацию, возможную причину.

В грудной клетке расположено много органов, заболевание которых может проявляться болевым синдромом, в т.ч. и сама грудная клетка. Давайте разберемся по порядку.

Сердце и крупные сосуды – их патология стоит на первом месте по смертности. Это — острый инфаркт миокарда, расслаивающая аневризма аорты; стенокардия напряжения и покоя, миокардит, эндокардит, перикардит. При этих заболеваниях может быть внезапная смерть / в первых двух случаях / при сильнейшей острой боли в груди. Боль может быть приступообразной, кратковременной / при физической нагрузке или нервно-психическом стрессе/ и , чаще всего, снимается приемом нитроглицерина или седативных средств. Если боль длительная, ноющая – это, либо воспаление оболочек сердца, либо нейро-циркуляторная дистония, либо дисгормональная кардиалгия. Надо также учитывать наличие или отсутствие нарушения ритма сердца, повышение температуры тела, изменения в анализах.

Средостение – в нем могут находиться увеличенные лимфатические узлы, которые давят на окружающие органы и нарушают их функцию.

Пищеварительная система – в первую очередь, болезни пищевода / ГЭРБ, дивертикулы, онко-заболевания/ , диафрагмальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, язва желудка или ДПК, острый панкреатит, желчекаменная болезнь- эти заболевания могут передавать болевые импульсы из брюшной полости-в грудную. В этом случае боль может быть как острой, приступообразной, так и ноющей, длительной. Как правило, эти боли связаны с питанием / усиливаются или ослабевают/.

Дыхательная система — острая боль в груди бывает при пневмотораксе, тромбоэмболии легочных артерий, травме грудной клетки, сухом плеврите. Болевые ощущения различной степени могут быть при пневмонии, бронхите, бронхиальной астме, экссудативном плеврите, туберкулезе, онко-заболеваниях легких и плевры.

Нервная система – выходя из позвоночника, нервы проходят по межреберным промежуткам. Поэтому, заболевания позвоночника / остеохондроз, сколиоз, артроз, туберкулез/ могут привести к нарушению функции нервов, их отеку и боли. Появление новообразований / например, невриномы/ также может проявиться болью.

Другие заболевания — миеломная болезнь, характеризующаяся изменением в костях и формуле крови, также может проявляться в виде боли в плоских костях.

Опоясывающий лишай / герпес зостер/ до появления характерных высыпаний дает боль в различных областях, в т.ч. грудной клетке. Загрудинный зоб — возможная причина боли в груди.

Как видно из этого краткого описания, не все так просто и очевидно с болевым синдромом грудной клетки. Поэтому, лучше обратиться в нашу клинику, где хорошие специалисты и современная аппаратура помогут поставить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение.

Статью подготовила врач-терапевт АЦМД-МЕДОКС Плотникова Н.И.

Боли в грудной клетке: причины, симптомы, лечение, профилактика

Поделиться

Авторы: врач, к. м. н., Юдинцева М. С., [email protected]

врач, к. м. н., Толмачева Е. А., [email protected]

врач, научный директор АО «Видаль Рус», Жучкова Т. В., t.zhutchkova@vidal. ru

Оглавление:

  • Общие сведения

  • Причины боли в груди

  • Cимптомы

  • Что можете сделать Вы

  • Что может сделать врач

  • Профилактика инфаркта и стенокардии

Общие сведения

Чувство боли или давления в грудной клетке может быть признаком как небольших проблем, таких как несварение, так и гораздо более серьезных, например приступ стенокардии или инфаркт миокарда. В любом случае следует внимательно относиться к появлению таких болей, особенно связанных с физической нагрузкой или стрессовыми ситуациями.

Причины боли в груди

Инфаркт миокарда почти всегда вызывает боль разной степени выраженности – от умеренной до интенсивной. Боль при инфаркте не проходит быстро. Невозможно полностью снять болевой синдром с помощью отдыха и лекарств. Об инфаркте миокарда следует помнить и при появлении выраженных болей в грудной клетке при стрессе и физической нагрузки даже у довольно молодых людей.

Приступы стенокардии также приводят к появлению боли, ощущаемой как при инфаркте миокарда, однако это другое заболевание. Большинство приступов стенокардии длится примерно 15 минут.

Изжога может вызывать чувство жгучей боли за грудиной.

Физические упражнения, падения, кашель могут приводить к болезненному перенапряжению мышц и других тканей грудной стенки. В этом случае боль усиливается при надавливании на больной участок.

Тревожное состояние, паника могут включать себя симптомы со стороны органов грудной клетки – например тахикардию (частые, сильные и неритмичные удары сердца), поверхностное дыхание. К другим симптомам тревожного состояния относятся беспокойство, страх удушья, страх смерти.

Язвенная болезнь и заболевания желчного пузыря также вызывают боли, которые могут распространять на грудную клетку.

Эмболия легочной артерии – это наличие тромба в артерии, идущей от сердца к легким. К факторам риска тромбоэмболии легочной артерии относятся хирургические вмешательства за последние 6 недель, ношение гипсовых повязок, длительное сидение в самолетах, автомобилях, состояние, ограничивающие подвижность. Симптомы тромбоэмболии включают внезапное прерывистое дыхание, внезапную боль в грудной клетке, которая становится все сильнее при дыхании, и иногда кашель с кровью.

Cимптомы

Требуется немедленная медицинская помощь:

  • боль в грудной клетке, потеря сознания или приступ кашля после физических упражнений;

  • жгучая боль или давление в грудной клетке, которая распространяется на плечо, спину, шею и нижнюю челюсть;

  • боль в грудной клетке продолжительностью более 15 мин, которая не облегчается после отдыха;

  • боль и чувство сдавления грудной клетки в сочетании с нестабильным или ускоренным сердечным ритмом, поверхностным дыханием, тошнотой или рвотой, повышенным потоотделением, головокружением, беспокойством или обмороком;

  • внезапные сильные боли в груди и прерывистое дыхание или кашель с кровью.

Обязательно следует обратиться к врачу:

  • боль, ощущаемая как изжога, но при которой не помогают безрецептурные лекарственные средства, уменьшающие изжогу;

  • боль в грудной клетке после приема пищи, требующая регулярного приема антацидов.

Что можете сделать Вы

Если вы подозреваете у себя или у близких инфаркт миокарда, немедленно вызовите скорую помощью.

Чтобы снять напряжение с мышц грудной клетки, примите болеутоляющее, например парацетамол. Прикладывайте горячее и дайте мышцам расслабиться. Если боли связаны с приемом пищи или наоборот возникают натощак, попробуйте питаться дробно.

Что может сделать врач

Расспросить вас об истории сердечно-сосудистых заболеваний в вашей семье, о симптомах, присутствующих в настоящий момент, и о медикаментах, которые вы принимаете.

Провести осмотр, чтобы определить, связана ли боль с заболеваниями сердца или нет.

Провести  необходимые обследования, включая ЭКГ, тест с физической нагрузкой, ангиографию коронарных сосудов (серия рентгеновских снимков сосудов сердца), исследования желудка и др.

Профилактика инфаркта и стенокардии

Регулярно делайте зарядку, ходите пешком. Ни в коем случае не начинайте занятия спортом или физической культурой сразу с больших нагрузок. Перед началом занятий посетите врача и убедитесь, что выбранная вами программа принесет вам только пользу.

Поддерживайте оптимальный для вас вес.

Держите под контролем факторы риска атеросклероза, например, высокое артериальное давление, уровень холестерина, диабет.

Пациенты, страдающие диабетом, должны регулярно контролировать уровень сахара крови.

Питайтесь регулярно.

Обязательно регулярно посещайте врача и проводите необходимые исследования. Любую проблему со здоровьем легче предотвратить или справиться с болезнью на ранних стадиях. 

Перед началом применения любого препарата посоветуйтесь со специалистом
и ознакомьтесь с инструкцией по применению.

Список использованной литературы

  1. Поликлиническая терапия: учеб. / под ред. Б. Я. Барта. — М.: Академия, 2005. — 543 c.
  2. Основы доказательной медицины. / Т. Гринхальх. 4-е изд., доп. и перераб.; пер. с англ. под ред. И.Н. Денисова, К.И. Сайткулова, В.П. Леонова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 336 c.
  3. От симптома к диагнозу. Руководство для врачей. / С. Стерн, А. Сайфу, Д. Олткорн. Пер. с англ. — М.:ГЕОТАР-Медиа, 2008. — 816 c.
  4. Уроки дифференциального диагноза. / Э.Р. Бек, Р.Д. Соухами, М.Г. Ханна, Д.Р. Холдрайт; пер. с англ. под ред. Л.В. Козловской. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. — 304 c.

← Предыдущая статья

Следующая статья →

Читать далее

Вас может заинтересовать

  • Гайморит

  • Неприятный запах от тела

  • Обезвоживание

  • Флегмона

  • Гломерулонефрит

Что вызывает боль в правом подреберье? Причины, симптомы, методы лечения и многое другое

Написано авторами редакционных статей WebMD

Медицинский обзор Дэна Бреннана, доктора медицинских наук, 14 апреля 2021 г.

В этой статье

  • Что такое боль RUQ?
  • Симптомы боли в правом подреберье
  • Причины боли в правом подреберье
  • Лечение боли в правом подреберье
  • Неотложные признаки боли в правом подреберье

Некоторые состояния здоровья могут вызывать боль в правом верхнем квадранте живота.

Что такое RUQ Боль?

Боль в животе может быть трудно диагностировать, потому что он содержит так много органов. Врачи описывают ваш живот в разрезах или квадрантах, чтобы помочь найти органы, которые могут быть причиной каких-либо проблем со здоровьем.

В правом верхнем квадранте, или ППК, расположено множество важных органов, влияющих на ваше здоровье. Важно обратить внимание на боль в этой области. К ним относятся:

  • Печень
  • Желчный пузырь
  • Толстая кишка
  • Тонкая кишка
  • Желудок
  • Поджелудочная железа
  • Правая почка
  • Правая почка

    • Чтобы найти вертикальную линию живота и посмотрите на этот разрез через центр. Затем представьте себе вторую горизонтальную линию на животе. Это делит ваш живот на четыре части. Верхний правый участок возле ребер — это правый верхний квадрант.

    Симптомы боли в правом подреберье

    В зависимости от пораженного органа у вас может быть множество различных симптомов, помимо боли в животе. These might include:

    • Fever
    • Nausea
    • Vomiting
    • Diarrhea
    • Swelling in your abdomen
    • Yellow skin
    • Blood in your stool
    • Tenderness in your abdomen
    • Pain when you take a breath

    Вы можете испытывать различные виды боли. В большинстве случаев боль в животе незначительна и просто вызывает дискомфорт. В зависимости от органа и состояния иногда они могут быть серьезными.

    Сильная боль в животе . Острая и сильная боль возникает очень быстро. Такая внезапная боль обычно означает, что происходит что-то серьезное.

    ‌Висцеральная боль . Эта боль исходит от ваших органов, которые называются внутренностями. Висцеральная боль является реакцией на растяжение внутренних органов или сокращение окружающих мышц. Висцеральная боль обычно:

    • Тупая
    • Расплывчатая
    • Тошнота
    • Трудно определить

    Отраженная боль . Иногда проблемы с органами брюшной полости могут вызывать боль в другой части тела. Например, проблема с желчным пузырем может вызвать боль в животе, а также в правом плече. Это называется отраженной болью.

    Соматическая боль. Этот вид боли исходит от нервов, реагирующих на проблему в брюшной полости. У вас есть мембрана, выстилающая брюшную полость, называемая брюшиной. Нервы здесь могут реагировать на раздражение или порез. Обычно это вызывает очень острую боль, которую легко определить.

    Такая боль обычно вызвана инфекцией внутренних органов. Жидкости вытекают и раздражают слизистую оболочку, вызывая боль и состояние, называемое перитонитом.

    Причины боли в правом верхнем квадранте

    Может быть несколько причин боли в правом верхнем квадранте. Наиболее распространенные причины включают:

    • Проблемы с желчным пузырем
    • Камни в желчном пузыре
    • Холецистит
    • Проблемы с почками
    • Инфекция
    • Камни в почках
    • Инфекция мочевыводящих путей
    • Рак
    • Проблемы с поджелудочной железой
    • панкреатит
    • Перитонит
    • Проблемы с желудком
    • Peptic язвы
    • . как несварение желудка и гастрит, это может вызвать легкие симптомы, такие как отрыжка, газы, вздутие живота и боль. Это может быть вызвано употреблением определенных продуктов и может быть незначительным.

      Другие состояния, такие как внезапный панкреатит и перитонит, являются серьезными и могут вызывать внезапные и тяжелые симптомы.

      Лечение болей в правом подреберье

      Вид лечения, которое вы получите, будет определяться причиной вашей боли.

      Ваш врач проведет различные анализы, чтобы определить причину. Это может включать физическое обследование, при котором они ощупывают и постукивают по животу. Это называется пальпация.

      Они ощупают ваш живот на наличие новообразований, если вы непроизвольно сократите мышцы во время прикосновения, если мышцы останутся напряженными, даже когда к ним не прикасаются, или если вы вздрогнете от боли. Они также будут следить за тем, насколько вы чувствительны к прикосновениям. Если у вас есть эти признаки, у вас может быть перитонит.

      Ваш врач может также назначить другие анализы, в том числе:

      • Компьютерную томографию (КТ)
      • УЗИ
      • Анализ крови
      • Анализ мочи

      Эти тесты могут помочь выявить воспаление и опухоль в ваших органах. Анализы мочи помогут выявить камни в почках или инфекции.

      Ваш врач будет лечить вас в зависимости от того, что покажут эти анализы. Вы можете получить:

      • Антибиотики от инфекций
      • Антациды от несварения желудка
      • Операция по удалению камней
      • Госпитализация для операции и введения жидкостей
      • Ферменты поджелудочной железы для поддержки поджелудочной железы
      • Обезболивающие

      Тем не менее рекомендуется не принимать обезболивающие, пока вы не выясните причину проблемы. Обезболивающие иногда могут маскировать более серьезное состояние, которое может нанести вред вашему здоровью.

      Экстренные признаки боли в правом подреберье

      Боль в правом подреберье может быть признаком серьезного состояния здоровья. Если у вас есть следующие симптомы, вы должны немедленно обратиться в больницу:

      • Сильная боль
      • Fast Heartbeat
      • Потело
      • Стушение
      • Низкое кровяное давление
      • Отек в животе
      • боли, которая делает вас вдвое больше
      • , которая ухудшается, когда вы прикасаетесь к своему брюшному
      • .
      • Рвота чем-то похожим на кофейную гущу

      Если у вас нет неотложных признаков, но есть боль и другие симптомы, вам следует обратиться к врачу в течение дня.

      Облегчение спазма пищевода: лечение и домашние средства

      Спазм пищевода — это непроизвольное и часто болезненное сокращение пищевода или пищевода. Ряд медицинских процедур и средств для улучшения образа жизни могут помочь облегчить симптомы.

      Пищевод — это трубка, соединяющая рот и желудок. Обычно он использует серию контролируемых скоординированных сокращений для транспортировки пищи изо рта в желудок.

      Определенные продукты питания или сопутствующие заболевания могут иногда вызывать аномальные мышечные спазмы в пищеводе. Эти сокращения могут длиться всего несколько минут или до нескольких часов.

      В этой статье мы рассмотрим причины спазмов пищевода и объясним, как облегчить симптомы с помощью лекарств, натуральных средств и изменений в питании.

      Спазмы пищевода встречаются довольно редко и бывают двух основных типов:

      • Спазмы щелкунчика: Эти спазмы очень болезненны, но не вызывают регургитации, когда кислота или другие вещества возвращаются из желудка в пищевод .
      • Диффузные спазмы пищевода: Эти спазмы менее болезненны, но могут вызывать регургитацию.

      Человек со спазмами пищевода может испытывать следующие симптомы:

      • сильная боль или чувство стеснения в груди, которое он может принять за боль в сердце
      • ощущение, что что-то застряло в горле или груди глотание
      • изжога
      • пища или жидкость, возвращающаяся обратно в горло

      Врачи могут диагностировать спазмы пищевода с помощью специального теста, при котором человек глотает барий, чтобы пищевод был виден на рентгеновском снимке. Они также могут порекомендовать манометрию, при которой используется тонкая специальная трубка для измерения сокращений пищевода.

      Варианты лечения спазмов пищевода различаются в зависимости от частоты и тяжести симптомов у человека.

      Врач может порекомендовать несколько различных подходов к лечению спазмов пищевода, в том числе:

      • выявление провоцирующих продуктов и отказ от них
      • изменение образа жизни
      • использование натуральных средств
      • лечение сопутствующих заболеваний
      • прием лекарств

        Выявление продуктов-триггеров и отказ от них

        Некоторые люди со спазмами пищевода могут определить продукты и напитки, которые вызывают их симптомы. Как только они узнают, что это за триггерные продукты, они смогут избегать их в будущем.

        Ведение дневника питания может помочь людям узнать, какие продукты вызывают спазмы пищевода. Они должны записывать в свой пищевой дневник следующую информацию:

        • тип еды или питья
        • были ли они горячими или холодными
        • количество, которое они съели
        • любые побочные реакции, такие как пищевая аллергия

        Диетические факторы, которые обычно вызывают спазмы пищевода, включают:

        • красное вино
        • острую пищу
        • очень горячую или холодную пищу

          • 9007 A 8 может изменить образ жизни врача рекомендуют некоторые изменения образа жизни для людей со спазмами пищевода, в том числе:

          • достижение или поддержание умеренного веса
          • избегание сдавливающей одежды
          • более частое питание небольшими порциями
          • отказ от еды перед сном или перед сном
          • отказ от курения
          • сокращение потребления алкоголя, особенно красного вина

          Натуральные средства

          Некоторые исследования показывают, что употребление мятных продуктов может помочь уменьшить спазмы пищевода.

          Обзор 2018 года предполагает, что масло мяты перечной может быть эффективным при лечении дистальных спазмов пищевода у некоторых людей. Масло перечной мяты помогает расслабить мышцы, в том числе мышцы пищевода.

          Мятные пастилки могут быть простым способом применения этого природного средства.

          Продукты солодки и ментола также могут оказывать расслабляющее действие на мышцы пищевода.

          Лечение основных состояний

          В некоторых случаях такие основные состояния, как депрессия, тревога или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), могут вызывать сокращения пищевода.

          Комбинация лекарств, терапии и методов управления стрессом может помочь человеку справиться с лежащей в основе депрессией или тревогой. Антидепрессанты также могут уменьшить боль, вызванную спазмами пищевода.

          Врачи могут назначить ингибиторы протонной помпы или блокаторы Н3-рецепторов людям с ГЭРБ, которые также могут уменьшить спазмы горла.

          Лекарства

          Если традиционные методы лечения не работают, человек может попробовать другие методы лечения, помогающие расслабить мышцы пищевода. К ним относятся инъекции ботулинического токсина (ботокса), блокаторы кальциевых каналов и сублингвальный нитроглицерин, который человек кладет под язык для растворения.

          Хирургия

          Врачи могут прибегнуть к операции в качестве крайней меры, если другие средства не помогли. Доступны две процедуры:

          • Миотомия: Хирург разрезает мышцы нижнего конца пищевода, чтобы ослабить спазмы. Необходимы более длительные исследования эффективности этой операции.
          • Пероральная эндоскопическая миотомия (POEM): Хирург вводит эндоскоп с крошечной камерой через рот человека в горло. Затем делают надрез в пищеводе, чтобы ослабить спазмы.

          Инъекции ботулина

          В некоторых случаях врач может предложить инъекцию ботокса для уменьшения спазмов пищевода. Этот белок получен из бактерий и временно парализует мышцы.

          В рекомендациях Международного общества болезней пищевода от 2018 г. врачам рекомендуется в первую очередь использовать инъекции ботокса для лечения пожилых людей с ахалазией пищевода, которые сочли другие средства неэффективными.

          Во время процедуры врач с помощью эндоскопа вводит ботокс в нижний конец пищевода, где он сужается и соединяется с желудком. Ботокс помогает расслабить мышцы пищевода. Обычно процедура занимает не более 15 минут.

          В обзоре литературы за 2020 год сделан вывод о том, что у большинства людей наблюдается уменьшение спазмов пищевода после инъекции ботокса, но им может потребоваться повторная инъекция через несколько месяцев или лет. Это также говорит о том, что люди старше 50 лет с большей вероятностью заметят уменьшение симптомов.

          Исследование, проведенное в 2016 году, рассмотрело использование инъекций ботокса для лечения спазмов горла в четырех университетских больницах в Европе и Северной Америке за 6-летний период. Выяснилось, что терапия ботоксом является самым безопасным вариантом для людей, которых врачи относят к группе высокого риска.

          Каждый раз, когда кто-то испытывает сильную боль или сдавливание в груди, ему следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Хотя эти симптомы могут указывать на спазм пищевода, крайне важно исключить другие серьезные медицинские проблемы, включая сердечный приступ.

          В рамках диагностической процедуры при спазмах пищевода врач спросит пациента о его симптомах и проведет ряд тестов, в том числе:

          • эндоскопию для проверки внутренней части пищевода
          • рентген с барием
          • pH-тесты пищевода, чтобы определить, не забрасывается ли желудочная кислота в пищевод
          • Пищеводная манометрия, которая измеряет сокращения, когда человек пьет воду

          Не всегда ясно, что вызывает спазмы пищевода, но некоторые факторы могут привести к попаданию нервов в пищевод рискует выйти из строя.

          Эти факторы включают:

          • тревожность и депрессию
          • ГЭРБ
          • некоторые продукты питания и напитки
          • некоторые виды лечения рака, включая операции на шее или лучевую терапию на грудной клетке спазм пищевода включает:

            • ГЭРБ в анамнезе
            • употребление очень горячей или очень холодной пищи или напитков
            • употребление красного вина
            • высокое кровяное давление

            Ниже мы приводим ответы на некоторые вопросы, которые люди часто задают о спазмах пищевода.

            Как остановить спазмы пищевода?

            Лучший способ остановить спазм пищевода — не допустить его возникновения. Выявление продуктов и напитков, которые вызывают мышечные спазмы в пищеводе, а затем отказ от них может стать хорошей отправной точкой.

            Лекарства могут помочь контролировать симптомы спазмов пищевода. Варианты включают сублингвальный нитроглицерин, блокаторы кальциевых каналов и натуральные средства, такие как масло перечной мяты, которые могут помочь остановить внезапные спазмы горла.

            Через какое время проходят спазмы пищевода?

            Спазмы пищевода могут длиться от нескольких минут до нескольких часов. Избегание триггеров и прием любых назначенных лекарств может помочь уменьшить спазмы пищевода. Хирургия также может помочь, как и инъекции ботокса, в некоторых случаях.

            Спазмы пищевода болезненны, но в остальном не опасны. Доступны методы лечения, помогающие людям со спазмами пищевода справиться с их симптомами и предотвратить их.

    ➜