Причины паховой грыжи у мужчин: Паховая грыжа у мужчин и женщин

Паховая грыжа у мужчин и женщин

Оглавления

Паховая грыжа — это выпячивание внутренних органов через паховый канал. Патологический процесс может протекать у всех людей, у мужчин через семенной канатик, у женщин — связки матки.

Паховая грыжа формируется в ослабленном участке мышечного корсета. Данное состояние появляется из-за повышения давления в брюшной полости. Паховая грыжа имеет грыжевой мешок и грыжевые ворота, которые образуют кольцо. При повышении внутрибрюшного давления в область грыжевого кольца могут попадать внутренние органы, и тогда паховая грыжа называется ущемленной и подлежит экстренному удалению.

Паховая грыжа по своей квалификации может быть:

1. косая паховая грыжа — выпячивание происходит через паховую ямку. Данная паховая грыжа проявляется чаще у женщин, чем у мужчин. В связи с анатомическими особенностями проявление ущемления происходит довольно часто именно с косыми грыжами паха.
2. прямая паховая грыжа — выпячивание выходит в подкожную область через часть пахового канала. Диагностирование данного вида грыж происходит у мужчин чаще. Прямая паховая грыжа появляется с обеих сторон канала.

Причины паховой грыжи

Паховая грыжа может появиться в результате образования в паховом канале грыжевого мешка. Причиной данного процесса является увеличенное внутрибрюшное давление, а также тяжелый физический труд, виды спорта, связанные с поднятием тяжестей, ожирение, онкологические заболевания органов желудочно-кишечного тракта, а также у женщин — беременность.

Паховая грыжа может появиться также вследствие генетического наследования, которое обусловлено слабостью мышечного корсета.

Заболевание может проявляться в раннем возрасте и это происходит в основном у мальчиков. В момент эмбрионального развития у плода мужского пола может быть неполное заращение оболочки яичка, что исправляется в первые годы жизни. У девочек в раннем возрасте и у женщин паховая грыжа почти не встречается. Во взрослом возрасте болезни подвержены больше мужчины вследствие тяжелого труда и снижения мышечной массы.

Симптомы паховой грыжи

Паховая грыжа имеет один ярко выраженный симптом, как выпячивание в области паха. Определить заболевание возможно и без медицинской помощи.

Выпячивание может располагаться в нижней части живота, в складках паха, у мужчин спускаться в мошонку. У мужчин паховая грыжа может быть спутана с водянкой яичка, поэтому необходимо тщательное обследование.

Болезненные ощущения паховая грыжа может и не вызывать. Развитие грыжи в паху может задеть нервные окончания, которые находятся в грыжевом канале, что и приводит к резкой и сильной боли. Ранняя диагностика болезни заключена во внимательном отношении к здоровью, так как первая симптоматика начинается с дискомфорта в области паха.

Также признаком грыжи в паху может являться частое и затруднительное мочеиспускание и ложные позывы. Данный симптом проявляется, если паховая грыжа ущемлена и частью ее содержимого является мочевой пузырь. В грыжевой мешок могут попадать петли кишечника, а при ущемлении, развивается острая кишечная непроходимость, что требует выполнения экстренного оперативного вмешательства.

У мужчин паховая грыжа может вызвать снижение фертильной функции. Давление и температура в области семенного канальца и яичек нарушает работу сперматогенеза, вследствие чего снижает активность и выживаемость сперматозоидов.

Осложнения паховой грыжи

Главным осложнением заболевания считается ущемленная паховая грыжа. Вызвано патологическое течение ущемлением грыжевыми воротами содержимого мешка. Чаще всего им выступают внутренние органы.

Нарушение кровообращения ущемленного участка и органа вызывает ишемию и некроз тканей. Впоследствии такие явления могут выражаться кровоизлиянием во внутренние органы. Ущемленная паховая грыжа подвергается экстренной операции.

Диагностика паховой грыжи

Начинать диагностику грыжи необходимо с консультации и осмотра у хирурга. Врач соберет анамнез, выявит причину заболевания и проведет тщательный осмотр. Паховая грыжа чаще всего диагностируется с помощью пальпации области поражения. Ультразвуковое исследование и компьютерная томография при грыже в паху не проводится.

Лечение паховой грыжи необходимо начинать на самых ранних этапах развития.

Лечение паховой грыжи мужчин и женщин

Паховая грыжа у женщин возникает чаще всего вследствие тяжелой беременности, а также ожирения или наоборот быстрой потери веса. Первым признаком появления заболевания является выпячивание в области паха. Для исключения других заболеваний и ущемления грыжи необходимо сразу обратиться к специалисту. Лечение паховой грыжи у мужчин и у женщин проходит одинаково.

После постановки диагноза паховая грыжа оперируется в плановом порядке. Если речь идет об ущемленной грыже в паху, то удаление происходит экстренно.

Операция может быть проведена двумя способами:

1. Открытая операция паховой грыжи

Оперативное вмешательство проводится под эпидуральной анестезией и заключается отсечении грыжевого мешка с помощью разреза в паховой канале. Далее врач укрепляет заднюю стенку пахового канала с помощью специального сетчатого импланта. Выполнен материал укрепления из специального полипропилена, который не вызывает отторжения. Осложнения может вызвать только послеоперационный период. Болевые ощущения могут возникнуть вследствие повреждения нервных окончаний.

2. Лапароскопический метод

В современном мире самый распространенный метод хирургического лечения. Под общим наркозом выполняются проколы в брюшной полости, и иссекается паховая грыжа. При лапароскопическом методе лечения также используется сетчатый имплант для укрепления стенок канала и мышечного корсета. Послеоперационный период очень маленький, риск осложнений маловероятен.

Плановое лечение грыжи паха начинается с назначения диеты. Питание должно быть сбалансированным, с исключением жареного, жирного и соленого, а также отказ от алкоголя и курения. За сутки перед операцией возможно голодание.

Период реабилитации зависит от вида операции. В первые дни назначается постельный режим и прием медикаментов для избежания появления инфекции. Спустя неделю пациент возвращается к нормальному течению жизни, за исключением пагубно влияющих факторов. Под запретом: поднимание тяжестей, тяжелый физический труд в течение 2-3 месяцев.

В послеоперационном периоде ношение специальных бандажей не требуется.

Филиалы и отделения, в которых лечат грыжи брюшной полости.

Паховая грыжа. Что такое Паховая грыжа?

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Паховая грыжа – выпячивание органов брюшной полости за пределы своего анатомического расположения через паховый канал. Проявлениями паховой грыжи служат опухолевидное выбухание в паху, боли, дискомфорт при ходьбе. Диагностика паховой грыжи включает осмотр хирурга, проведение герниографии, ирригоскопии; УЗИ брюшной полости, паховых каналов и мошонки, мочевого пузыря; цистоскопии и цистографии. Лечение паховой грыжи проводится хирургическим путем с помощью грыжесечения (герниопластики).

МКБ-10

K40 Паховая грыжа

• Причины паховых грыж
• Классификация
• Симптомы паховой грыжи
• Осложнения
• Диагностика
• Лечение паховой грыжи
• Прогноз и профилактика
• Цены на лечение

Общие сведения

Паховые грыжи встречаются в оперативной гастроэнтерологии чаще, чем другие виды грыж живота, составляя от них в общей сложности 75-80%. У мужчин паховые грыжи возникают чаще, чем у женщин (в соотношении 6:1), что объясняется различиями в анатомии пахового канала у лиц разного пола. Паховый канал образован паховой связкой (снизу), поперечной и внутренней косой мышцами (сверху), соединительными тканями (внутри). Паховый канал у мужчин короче и шире, кроме того, слабее укреплен мышечной тканью и сухожильными слоями, чем у женщин. Паховые грыжи могут образовываться даже в детском возрасте.

Паховая грыжа

Причины паховых грыж

По этиологии паховые грыжи могут являться врожденными или приобретенными. Врожденные паховые грыжи образуются при опущении яичка (у мальчиков) или яичника (у девочек) из брюшной полости в мошонку или малый таз. При незаращении влагалищного листка брюшины вслед за гонадами за пределы брюшной полости могут смещаться и внутренние органы.

Приобретенные паховые грыжи появляются при слабости мышечно-сухожильных слоев брюшной стенки в области пахового канала. Предрасполагающими к развитию паховой грыжи факторами выступают возрастная деструкция соединительной ткани; неполноценность мускулатуры, обусловленная системными заболеваниями; повышение внутрибрюшного давления при хроническом кашле, ожирении, запорах, беременности, частом подъеме тяжестей и т. д. Все это постепенно приводит к образованию дефекта – грыжевых ворот в паховом канале и образованию паховой грыжи.

Реже приобретенные паховые грыжи развиваются вследствие операций на брюшной полости: резекции желудка и 12-перстной кишки, удаление желчного пузыря, аднексэктомии, гистерэктомии, операции при аппендиците и др.

Классификация

По анатомическим особенностям выделяют косые, прямые и комбинированные паховые грыжи. Косые паховые грыжи могут иметь врожденное и приобретенное происхождение. В этом случае элементы грыжевого содержимого выходят в паховый канал через внутреннее паховое кольцо и располагаются вдоль пахового канала среди анатомических структур семенного канатика. Среди форм косой паховой грыжи различают канальную грыжу (дно грыжевого мешка располагается на уровне наружного отверстия пахового канала), канатиковую (дно грыжевого мешка располагается в паховом канале на разном уровне семенного канатика), пахово-мошоночную грыжу (дно грыжевого мешка спускается в мошонку, приводя к ее увеличению).

Прямые паховые грыжи всегда имеют приобретенный характер и характеризуются выпячиванием брюшины в паховый канал непосредственно через паховый промежуток, вне семенного канатика. Комбинированные паховые грыжи являются сложными образованиями, состоящими из нескольких грыжевых мешков, не сообщающихся между собой и выходящих через разные грыжевые отверстия. При данном варианте может иметь место несколько прямых или косых паховых грыж, а также их сочетание.

Также различают вправимые паховые грыжи, которые могут появляться и исчезать, и невправимые – самостоятельное устранение которых невозможно из-за спаянности грыжевого мешка с грыжевым содержимым. О скользящей паховой грыже говорят в том случае, если грыжевой мешок образован не только париетальной брюшиной, но и ее висцеральным листком, покрывающим соскальзывающий орган. В состав скользящей паховой грыжи может входить стенка мочевого пузыря, слепая кишка, яичники, трубы, матка и т. д.

Если паховая грыжа вновь возобновляется после операции, то ее расценивают как рецидивную. При этом могут встречаться многократно рецидивирующие паховые грыжи, обусловленные неправильным выбором метода герниопластики или техническими погрешностями операции. По клиническому течению выделяют неосложненные и осложненные паховые грыжи.

Симптомы паховой грыжи

Клиника паховой грыжи может развиваться постепенно или внезапно, остро. Обычно первым признаком служит появление опухолевидного выпячивания в паху. Припухлость может иметь различные размеры, увеличиваясь во время физической нагрузки, натуживания, кашля и уменьшаться либо исчезать в положении лежа. Опухолевидное образование вызывает постоянные или периодические тупые боли различной интенсивности с локализацией внизу живота или паху, отдающие в пояснично-крестцовую область.

Паховые грыжи большого размера создают неудобства при ходьбе, физической нагрузке. Если в грыжевой мешок входит слепая кишка, часто появляется метеоризм, запоры, боли в кишечнике. При скользящих грыжах мочевого пузыря отмечаются дизурические расстройства: учащение мочеиспускания, рези в уретре, боли над лобком, у пожилых пациентов – задержка мочи. В случае развития острого аппендицита — воспаления червеобразного отростка, входящего в состав грыжевого содержимого, появляются выраженные боли в животе, тошнота, рвота, повышение температуры, тахикардия.

При пахово-мошоночной грыже соответствующая сторона мошонки заметно увеличивается в размерах. У женщин, при попадании в грыжевой мешок яичника и маточной трубы, развиваются явления альгодисменореи.

Осложнения

При внезапном сдавлении грыжевого мешка с грыжевым содержимым в паховых воротах развивается ущемление грыжи. При ущемлении паховая грыжа становится напряженной невправимой, появляются тошнота и рвота, быстро нарастает боль в паху, развивается неотхождение газов. Осложнениями ущемленной паховой грыжи наиболее часто являются копростаз, ишемический орхит, воспаление и некроз участка кишки или других элементов грыжевого содержимого.

Диагностика

Первым этапом диагностики паховой грыжи является обследование у хирурга, включающее изучение жалоб, осмотр и пальпацию паховой области. При этом оцениваются величина и форма выпячивания в вертикальном и горизонтальном положениях пациента, вправляемость паховой грыжи.

Для определения структур, образующих содержимое грыжевого мешка, прибегают к выполнению герниографии, УЗИ брюшной полости, УЗИ органов мошонки, УЗИ малого таза у женщин. При скользящих грыжах может потребоваться проведение ирригоскопии, цистографии, цистоскопии, УЗИ мочевого пузыря и др. исследований.

МРТ таза. Правосторонняя паховая грыжа, содержащая жировую клетчатку

Дифференциальный диагноз при паховой грыже проводят с бедренной грыжей, гидроцеле, варикозным расширением вен семенного канатика (варикоцеле), лимфаденитом.

Лечение паховой грыжи

Лечение паховых грыж включает хирургическое устранение и укрепление дефекта в брюшной стенке. Закрытие грыжевого дефекта и восстановление целостности брюшной стенки может производиться с помощью местных тканей – апоневроза (герниопластика паховой грыжи собственными тканями) или синтетического протеза (герниопластика с установкой сетчатого протеза).

На сегодняшний день в хирургии все чаще используются ненатяжные методы пластики с использованием сетчатого трансплантата. При этом грыжевые ворота изнутри укрепляются специальной полипропиленовой сеткой, которая в дальнейшем служит каркасом для прорастания соединительной ткани и препятствует выхождению внутренних органов. Ненатяжная герниопластика уменьшает вероятность рецидива паховой грыжи. Операция может выполняться в амбулаторных условиях с использованием паховой блокады.

Прогноз и профилактика

В отдаленном периоде возможен рецидив паховой грыжи. Особенно часто рецидивы развиваются после натяжной герниопластики. В остальных случаях прогноз для трудоспособности и качества жизни благоприятный.

Задачи профилактики паховой грыжи включают укрепление мышц брюшной стенки, борьбу с запорами, отказ от курения, приводящего к кашлю, контроль веса, ношение бандажа в период беременности.

Источники

1. Настоящая статья подготовлена по материалам сайта: https://www. krasotaimedicina.ru/

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Симптомы, лечение, восстановление и диагностика

Обзор

Что такое спортивная грыжа (спортивная лобковая грыжа)?

Спортивная грыжа (также называемая спортивной лобковой грыжей, спортивной грыжей или паховой грыжей Гилмора) — это повреждение (обычно разрыв) мышц и/или сухожилий в нижней части живота или в паху, вызывающее хроническую боль. Люди со спортивной грыжей также могут испытывать раздражение нервов в результате травмы, что может способствовать боли и чувствительности пораженного участка. Название «спортивная грыжа» вводит в заблуждение, потому что на самом деле это не грыжа. Медицинские работники предпочитают использовать термин «спортивная пубалгия».

Спортивная грыжа чаще всего возникает у людей, которые занимаются спортом, требующим резкой смены направления или резких скручивающих движений, но не обязательно заниматься спортом, чтобы получить спортивную грыжу.

Где на теле возникают спортивные грыжи?

Спортивные грыжи возникают в мягких тканях нижней части живота или в паховой области. Конкретные мягкие ткани, которые обычно поражаются, включают:

• Косые мышцы нижней части живота.
• Сухожилия, которые прикрепляют косые мышцы к лобковой кости (часть таза).
• Ваши сухожилия, которые прикрепляют мышцы бедра к лобковой кости (часть таза).

В чем разница между спортивной грыжей и грыжей?

Несмотря на свое название, спортивная грыжа на самом деле не является грыжей. Медицинские работники предпочитают называть спортивную грыжу «спортивной лобковой грыжей». Хотя симптомы грыжи и спортивной грыжи схожи, боль при спортивной грыже вызвана повреждением мягких тканей, например разрывом, в нижней части живота или в паху. Обычно разрывается мышца или сухожилие. Боль от грыжи возникает из-за разрыва в мышцах живота, из-за которого кишечник или другие мягкие ткани выпячиваются, создавая выпуклость под кожей.

Спортивная грыжа (спортивная лобковая грыжа) может привести к грыже, но в этом случае традиционная грыжа считается отдельной от спортивной лобковой травмы травмой.

Какие виды спорта вызывают спортивные грыжи?

Занятия спортом, предполагающие повторяющиеся резкие движения, особенно скручивание таза, могут повредить или вызвать разрыв мягких тканей нижней части живота или паха (спортивная грыжа). Виды спорта, которые чаще всего вызывают спортивную грыжу, включают:

• Хоккей с шайбой.
• Футбол.
• Футбол.
• Борьба.
• Регби.
• Катание на лыжах.
• Теннис.
• Барьерный бег.

Насколько распространены спортивные грыжи?

Около 5% взрослых спортсменов ежегодно сталкиваются со спортивными грыжами. Спортивные грыжи чаще встречаются у людей, которые занимаются спортом, предполагающим частые и сильные скручивания и повороты.

Кого поражают спортивные грыжи?

Спортсмены, которые занимаются спортом, предполагающим внезапные сильные движения, особенно скручивание таза, чаще всего страдают от спортивной грыжи. У мужчин гораздо больше шансов получить спортивную грыжу, чем у женщин. У спортсменов в возрасте от 26 до 28 лет чаще всего развивается спортивная грыжа. У пожилых людей и детей спортивные грыжи возникают редко. Не обязательно быть спортсменом, чтобы получить травму нижней части живота или паха (спортивная грыжа), но она чаще встречается у спортсменов.

Симптомы и причины

Что вызывает спортивную грыжу (спортивную лобковую грыжу)?

Спортивная грыжа (спортивная лобковая грыжа) возникает, когда глубокие слои нижней части брюшной стенки или сухожилия, прикрепляющие мышцы к тазу, ослабевают или рвутся. Следующие ситуации могут вызвать или способствовать возникновению спортивной грыжи:

• Сильные и повторяющиеся движения бедрами, такие как скручивания, удары ногой, прыжки и резание/разрезание.
• Энергичные и небезопасные упражнения для брюшного пресса и бедер.
• Слабость мышц живота и отсутствие должной спортивной подготовки.
• Дисбаланс силы между мышцами бедра и живота.

Каковы симптомы спортивной грыжи?

Основным симптомом спортивной грыжи является постоянная (хроническая) боль в нижней части живота и/или в паху. Следующие описания и ситуации боли более конкретно относятся к спортивной грыже:

• Вы испытываете внезапную и сильную боль во время травмы.
• Боль непрекращающаяся (хроническая) и ощущается тупой или жгучей.
• Трудно определить точную область нижней части живота и паха, из которой исходит боль.
• Боль иррадиирует вниз в мошонку и/или внутреннюю поверхность бедра.
• Вы чувствуете боль, когда напрягаетесь, особенно во время бега, скручиваний, ударов ногами или сидения.
• Вы чувствуете боль в паху, когда кашляете или чихаете.
• Вы должны прекратить заниматься спортом или значительно сократить физическую активность из-за боли.
• Боль может пройти после отдыха, но возвращается во время занятий спортом.

Диагностика и тесты

Как диагностируется спортивная грыжа (спортивная лобковая грыжа)?

Спортивные грыжи трудно диагностировать, поскольку многие состояния и травмы могут вызывать боль в области паха, например, остеоартроз тазобедренного сустава, ректальные боли или боли в яичках или перелом таза. Кроме того, вы можете чувствовать боль в области паха из-за травм, которые возникают в других частях тела, таких как нога. Это известно как отраженная боль. Это происходит из-за того, что у вас есть много нервов в области паха, которые распространяются на другие области.

Чтобы диагностировать спортивную грыжу, ваш лечащий врач тщательно изучит ваши симптомы и анамнез, а также проведет медицинский осмотр. Вам также могут назначить процедуры визуализации, чтобы либо подтвердить спортивную лобковую боль, либо исключить другие возможные травмы.

Какие тесты используются для диагностики спортивной грыжи?

Ваш лечащий врач задаст вам вопросы о ваших симптомах и анамнезе, чтобы узнать, может ли у вас быть спортивная грыжа. Затем они проведут физический осмотр, чтобы оценить вашу травму и боль. Они, вероятно, попросят вас сделать приседания и/или согнуть живот, преодолевая сопротивление. Если у вас спортивная грыжа, эти упражнения будут болезненными.

Поскольку спортивная грыжа является обширным заболеванием, и у вас могут быть другие состояния, вызывающие боль в паху, ваш лечащий врач может направить вас на визуализирующие обследования. К ним могут относиться:

• МРТ.
• Рентген.
• УЗИ.
• КТ.
• Сканирование костей.

Эти визуализирующие обследования помогут вашему поставщику медицинских услуг определить, есть ли у вас спортивная грыжа (спортивная лобковая грыжа) или что-то другое.

Управление и лечение

Как лечится спортивная грыжа (спортивная лобковая грыжа)?

В общем, цели лечения и реабилитации спортивной грыжи заключаются в облегчении боли, восстановлении объема движений, восстановлении силы, возвращении функции и возвращении к занятиям спортом и активным занятиям. Планы лечения спортивной грыжи зависят от многих факторов, таких как тяжесть травмы, возраст, состояние здоровья и уровень активности, к которому вы хотите вернуться. Спортивные грыжи можно лечить с помощью нехирургического лечения или хирургического вмешательства. Если у вас спортивная грыжа, ваш лечащий врач, скорее всего, сначала назначит вам нехирургическое лечение, чтобы посмотреть, исправит ли это вашу спортивную грыжу, прежде чем обращаться к хирургическому вмешательству.

Типы нехирургического лечения спортивных грыж включают:

• Отдых : В течение первых семи-десяти дней после первоначальной травмы, вызвавшей спортивную грыжу, может помочь покой и лед.
• Физиотерапия : Через две недели после травмы ваша медицинская бригада может назначить вам физиотерапию. Эти упражнения помогут улучшить силу и гибкость мышц живота и внутренней поверхности бедра.
• Противовоспалительные препараты : Противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен и напроксен, помогают уменьшить отек и боль. Ваш лечащий врач может порекомендовать вам принимать такие лекарства для лечения.
• Кортикостероиды : Обычно называемые стероидами, кортикостероиды представляют собой тип противовоспалительного препарата. Ваш лечащий врач может порекомендовать инъекцию кортизона, если стандартные противовоспалительные препараты не работают.

Если вы все еще испытываете боль через два-шесть месяцев после нехирургического лечения, обычно требуется хирургическое лечение для устранения спортивной грыжи. Конкретный вид операции зависит от того, какие мышцы или сухожилия повреждены, а также от тяжести травмы. К общим видам оперативного лечения относятся:

• Лапароскопическая хирургическая процедура : Лапароскопическая хирургия включает небольшие надрезы (разрезы) и тонкий инструмент с крошечной камерой на конце. Хирург может вставить камеру в небольшой разрез, чтобы «заглянуть» внутрь тела. Они будут вставлять другие хирургические инструменты в другие небольшие разрезы для проведения операции. Лапароскопическая хирургия малоинвазивна.
• Открытая хирургическая процедура : Открытая хирургия включает разрез кожи и тканей таким образом, чтобы хирург мог видеть область, на которой он проводит операцию.
• Хирургическая реабилитация : После операции ваша медицинская бригада разработает план физиотерапии и реабилитации с учетом ваших потребностей, чтобы помочь вам восстановить силы и выносливость.

Заживают ли спортивные грыжи самостоятельно?

Спортивная грыжа обычно требует формального лечения, кроме отдыха, поэтому маловероятно, что спортивная грыжа заживет сама по себе. Для лечения спортивной грыжи часто необходимы физиотерапия, противовоспалительные препараты и/или кортикостероиды. В некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство. Травма паха, не являющаяся спортивной грыжей, например легкое растяжение мышц, может зажить сама по себе.

Какой вид физиотерапии необходим при спортивной грыже?

Общая цель физиотерапии при лечении спортивной грыжи состоит в том, чтобы улучшить силу и гибкость мышц живота и бедер, не усугубляя травму и боль. Ваша медицинская бригада адаптирует ваш план физиотерапии, чтобы он максимально соответствовал вашему виду спорта и вашей травме.

Общие методы физиотерапии спортивных грыж включают:

• Основные упражнения.
• Растяжка.
• Плавание.
• Йога.
• Стабильность осанки.
• Использование медицинских мячей.
• Использование эспандеров.

Профилактика

Можно ли предотвратить спортивную грыжу (спортивную лобковую грыжу)?

Спортивные грыжи (спортивная лобковая грыжа) бывает трудно предотвратить из-за стресса и нагрузки на таз и бедра при некоторых видах спорта. Ваша медицинская бригада может порекомендовать программу профилактики спортивной грыжи, если вы подвержены высокому риску повреждения мышц кора или сухожилия из-за вида спорта, которым вы занимаетесь. Программа профилактики спортивной грыжи может включать:

• Упражнения для укрепления брюшного пресса и кора.
• Упражнения для укрепления мышц бедра.
• Упражнения для улучшения гибкости и минимизации напряжения в нижней части живота, где часто возникают травмы основных мышц.

Перспективы/прогноз

Сколько времени занимает восстановление после спортивной грыжи?

Лечение и восстановление после спортивной грыжи (спортивной лобковой грыжи) зависят от типа и тяжести травмы. Как правило, у людей со спортивной грыжей, проходящих физиотерапевтическое лечение, симптомы значительно улучшаются после шести-восьми недель физиотерапии.

Приблизительно 90% операций, как открытых, так и лапароскопических, по устранению спортивных грыж (спортивная лобковая грыжа) считаются успешными. С помощью послеоперационной физиотерапии и реабилитации люди со спортивной грыжей обычно могут полностью вернуться к своему спорту или занятиям через шесть-двенадцать недель.

В некоторых случаях пораженная ткань может снова разорваться, как только вы вернетесь к занятиям спортом. В этом случае хирургическое вмешательство, скорее всего, придется повторить.

Жить с

Когда мне следует обратиться к врачу?

Если вы испытываете симптомы спортивной грыжи (спортивная лобковая грыжа), обязательно обратитесь к своему лечащему врачу. Спортивные грыжи обычно не заживают сами по себе, поэтому вам, вероятно, потребуется лечение.

Если вы лечите спортивную грыжу и у вас появились новые или ухудшающиеся симптомы, обязательно свяжитесь с лечащим врачом.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Если у вас диагностирована спортивная грыжа (спортивная лобковая грыжа), вам может быть полезно задать своему лечащему врачу следующие вопросы:

• Какая у меня спортивная грыжа (спортивная лобковая грыжа)?
• Каков мой план лечения?
• Понадобится ли мне операция?
• Сколько времени займет восстановление?
• Когда я смогу возобновить занятия спортом?
• Как предотвратить повторение этого?

Записка из клиники Кливленда

Хотя все мы время от времени испытываем боль, хроническая боль не является нормальной. Обязательно обратитесь к врачу, если вы испытываете постоянную боль в нижней части живота или в паху. Спортивные грыжи обычно не заживают сами по себе, поэтому вам, скорее всего, потребуется лечение, чтобы почувствовать себя лучше. Несмотря на то, что необходимость сделать перерыв в занятиях спортом может быть неприятной, важно следовать инструкциям вашей медицинской бригады по восстановлению спортивной грыжи и дать своему телу вылечиться, прежде чем вернуться к спорту и физическим упражнениям.

Паховая грыжа | NIDDK

На этой странице:

• Что такое паховая грыжа?
• Насколько распространены паховые грыжи?
• У кого чаще возникает паховая грыжа?
• Каковы осложнения паховых грыж?
• Каковы симптомы паховой грыжи?
• Что вызывает паховые грыжи?
• Как врачи диагностируют паховые грыжи?
• Какие тесты используют врачи для диагностики паховых грыж?
• Как врачи лечат паховые грыжи?
• Как врачи лечат осложнения паховых грыж?
• Чего ожидать после операции по удалению паховой грыжи?
• Каковы риски операции по удалению грыжи?
• Клинические испытания паховой грыжи

Что такое паховая грыжа?

Паховая грыжа — это выпячивание содержимого брюшной полости через слабое место в нижней части брюшной стенки. Паховые грыжи могут возникать в любом из двух проходов через нижнюю брюшную стенку, по одному с каждой стороны паха. Эти ходы называются паховыми каналами. Паховые грыжи также могут возникать через два более глубоких прохода в паху, называемых бедренными каналами. Грыжи через эти проходы также известны как бедренные грыжи.

Паховые грыжи чаще всего содержат жир или часть тонкой кишки. У девочек или женщин паховые грыжи могут содержать часть женской репродуктивной системы, например яичник. При паховой грыже часть брюшины — слизистой оболочки брюшной полости — выпячивается через брюшную стенку и образует мешок вокруг грыжи.

Паховые грыжи могут входить и выходить из брюшной стенки. Врач часто может вправить паховую грыжу обратно внутрь брюшной стенки с помощью легкого массажа.

Паховые грыжи обычно развиваются на одной стороне паха и чаще формируются справа, чем слева. У некоторых людей с паховой грыжей на одной стороне будет или разовьется грыжа на другой стороне.

Паховая грыжа возникает, когда содержимое брюшной полости выпячивается через слабое место в нижней части брюшной стенки.

Насколько распространены паховые грыжи?

Паховые грыжи встречаются относительно часто. По оценкам исследователей, около 27 процентов мужчин и 3 процента женщин в какой-то момент своей жизни заболевают паховой грыжей. ¹

У кого чаще всего возникает паховая грыжа?

Паховые грыжи чаще встречаются в определенных возрастных группах.

• Среди взрослых вероятность наличия паховой грыжи увеличивается с возрастом, паховые грыжи чаще всего встречаются у людей в возрасте от 75 до 80 лет. ²
• Среди детей паховые грыжи чаще всего встречаются в возрасте от 0 до 5 лет. ²
• Среди детей раннего возраста паховые грыжи чаще встречаются у недоношенных детей. ³

Паховые грыжи также чаще встречаются у ⁴

• мужчин, у которых вероятность развития паховых грыж в 8–10 раз выше, чем у женщин
• мужчин, перенесших простатэктомию
• человек с семейным анамнезом паховых грыж
• человек с более низким индексом массы тела (ИМТ)
• человек с заболеваниями соединительной ткани

Каковы осложнения паховых грыж?

Паховые грыжи могут застрять или ущемиться, что означает, что содержимое грыжи, которая выпячивается через брюшную стенку, не может массироваться обратно внутрь брюшной стенки.

Если грыжа застревает за пределами брюшной стенки, она может стать ущемленной, что означает прекращение притока крови к грыже. Отсутствие кровотока может вызвать отмирание тканей внутри грыжи.

Если грыжа, содержащая часть тонкой кишки, застревает и ущемляется, это может привести к кишечной непроходимости и гибели ущемленной части кишки.

Каковы симптомы паховой грыжи?

Симптомы паховой грыжи могут включать

• выпуклость в паху — область между нижней частью живота и бедрами
• выпуклость мошонки у мужчин
• чувство дискомфорта, боли, тяжести или жжения в паху

Ваши симптомы могут ухудшиться, когда вы напрягаетесь, поднимаете тяжести, кашляете или стоите в течение длительного времени, и могут уменьшаться, когда вы отдыхаете или ложитесь.

Немедленно обратиться за медицинской помощью

Если у вас есть симптомы застрявшей или ущемленной грыжи, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Ущемленная грыжа является опасным для жизни состоянием.

Симптомы застрявших или ущемленных грыж могут включать

• выпячивание грыжи, которое внезапно становится больше, чем раньше
• выпячивание грыжи, которое раньше возвращалось внутрь брюшной полости, но больше не выходит
• лихорадка
• покраснение в области грыжи
• внезапная или сильная боль или болезненность в области грыжи
• симптомы кишечной непроходимости, такие как боль в животе, вздутие живота, тошнота и рвота

Что вызывает паховые грыжи?

Слабый участок мышц и соединительной ткани нижней части брюшной стенки у пахового канала способствует развитию паховой грыжи. Грыжа может образовываться по-разному, вызывая два типа грыж.

• Косые паховые грыжи связаны с дефектом нижней части брюшной стенки, имеющимся при рождении. У развивающегося плода паховые каналы имеют отверстия внутри брюшной полости, которые обычно закрываются до рождения. В некоторых случаях одно или оба отверстия остаются открытыми. Содержимое брюшной полости может выпячиваться через это отверстие, вызывая грыжу. Хотя дефект присутствует при рождении, косая паховая грыжа может появиться только через много лет.
• Прямые паховые грыжи связаны со слабым участком в стенке пахового канала, который развивается в более позднем возрасте. Содержимое брюшной полости может выпячиваться через эту слабую область, вызывая грыжу. Этот тип грыжи в основном встречается у мужчин. У женщин и детей этот тип грыжи развивается редко.

Исследователи изучают другие факторы, которые могут играть роль в возникновении паховых грыж. Эти факторы включают

• более слабую соединительную ткань, чем нормальная, или нарушения соединительной ткани
• генов, повышающих риск возникновения паховых грыж
• состояний здоровья, вызывающих повышенное внутрибрюшное давление, таких как хронический кашель или хронический запор
• регулярные или повторяющиеся действия, вызывающие повышение внутрибрюшного давления, такие как поднятие тяжестей, стояние или ходьба в течение многих часов каждый день на работе

Как врачи диагностируют паховые грыжи?

Чтобы диагностировать паховую грыжу, врач спросит о вашей истории болезни и симптомах и проведет медицинский осмотр. В некоторых случаях врачи также назначают тесты визуализации.

Во время медицинского осмотра врач осмотрит ваш живот. Врач может попросить вас встать, покашлять или натужиться, пока он или она проверяет наличие выпячивания, вызванного грыжей. Врач может попытаться мягко массировать содержимое грыжи обратно в брюшную полость.

Чтобы диагностировать паховую грыжу, врач спросит о вашей истории болезни и симптомах и проведет медицинский осмотр.

Какие тесты используют врачи для диагностики паховых грыж?

Если после медицинского осмотра диагноз не ясен, врач может назначить визуализирующие обследования для выявления паховой грыжи. Врачи также могут использовать тесты визуализации для выявления осложнений.

Визуализирующие исследования могут включать

• УЗИ, при котором звуковые волны создают изображение органов
• компьютерная томография (КТ), которая использует комбинацию рентгеновских лучей и компьютерных технологий для создания изображений
• магнитно-резонансная томография (МРТ), позволяющая получать изображения внутренних органов и мягких тканей без использования рентгеновских лучей

Как врачи лечат паховые грыжи?

Большинству людей с паховой грыжей требуется операция по устранению грыжи. Доступны несколько различных типов открытой и лапароскопической хирургии грыжи. Тип операции, которую рекомендует врач, может зависеть от таких факторов, как размер грыжи, ваш возраст, состояние здоровья и история болезни.

Открытая хирургия грыжи

При открытой хирургии грыжи хирург делает надрез в паху, чтобы увидеть и устранить грыжу. После пластики грыжи хирурги обычно накладывают швы и накладывают кусок сетки, чтобы закрыть брюшную стенку. Сетка укрепляет слабое место, где образовалась грыжа. В некоторых случаях хирурги могут использовать только швы, чтобы закрыть и укрепить слабую область брюшной стенки.

Пациенты чаще всего получают местную анестезию и седативное средство при открытой хирургии грыжи. В некоторых случаях врачи могут сделать пациентам общую анестезию или спинальную блокаду, чтобы онемение тела было ниже пояса.

Лапароскопическая хирургия грыжи

При лапароскопической хирургии грыжи хирург делает несколько небольших надрезов в нижней части живота и вводит специальные инструменты для осмотра и устранения грыжи. Хирург использует кусок сетки, чтобы закрыть и укрепить брюшную стенку.

Пациенты чаще всего получают общую анестезию при лапароскопической хирургии грыжи. Время восстановления после лапароскопической операции может быть короче, чем после открытой операции на грыже.

Во время операции по удалению грыжи хирурги могут использовать кусок сетки, чтобы закрыть и укрепить брюшную стенку.

Выжидательная тактика

Исследования показывают, что мужчины с малосимптомными паховыми грыжами или вообще без них могут безопасно отсрочить операцию. Такой подход называется выжидательной тактикой. ^4,5 Мужчины, откладывающие операцию, должны следить за появлением симптомов и регулярно посещать врача. Около 70 процентов мужчин, которые откладывают операцию, разовьют новые или ухудшатся симптомы и будут нуждаться в операции в течение 5 лет. ⁴

Как врачи лечат осложнения паховых грыж?

Если паховая грыжа вызывает осложнения, такие как защемление или ущемление, вам потребуется экстренная операция для восстановления грыжи и лечения осложнений.

Чего ожидать после операции по удалению паховой грыжи?

У вас может быть некоторая боль или дискомфорт после операции на грыже. Боль обычно легкая и проходит в течение 2 недель после операции. ⁴ Ваш врач порекомендует обезболивающие препараты.

Поговорите со своим врачом о том, когда вы можете безопасно вернуться к своим обычным делам после операции по удалению грыжи. Многие люди могут вернуться к работе и возобновить повседневную деятельность в течение 3–5 дней после операции по удалению грыжи. ⁴

Каковы риски операции по удалению грыжи?

Операция по удалению паховой грыжи совершенно безопасна. Тем не менее, возможные осложнения хирургии грыж включают

• задержку мочи
• инфекция
• отек в области операции из-за скопления крови, называемого гематомой, или скопления плазмы крови, называемого серомой
• хроническая или сильная боль
• рецидив грыжи, который может потребовать повторной операции

Серьезные осложнения, такие как повреждение кровеносных сосудов или органов, встречаются редко.

Поговорите со своим врачом о рисках операции по удалению грыжи и о симптомах, на которые следует обратить внимание после операции. Например, вам следует немедленно позвонить своему врачу, если у вас

• кровотечение, выделения или покраснение в области, где вы перенесли операцию
• лихорадка или озноб
• тошнота или рвота
• боль или опухоль в животе
• боль или отек в паху, которые усиливаются
• боль, которая сильная или не проходит после приема обезболивающих
• проблемы с дыханием
• проблемы с мочеиспусканием

Клинические испытания при паховой грыже

NIDDK проводит и поддерживает клинические испытания при многих заболеваниях и состояниях, включая заболевания органов пищеварения. Испытания направлены на поиск новых способов предотвращения, выявления или лечения заболеваний и улучшения качества жизни.

Что такое клинические испытания паховой грыжи?

Клинические испытания — и другие типы клинических исследований — являются частью медицинских исследований и включают таких людей, как вы. Когда вы добровольно принимаете участие в клиническом исследовании, вы помогаете врачам и исследователям больше узнать о болезнях и улучшить медицинское обслуживание людей в будущем.

Исследователи изучают многие аспекты паховых грыж, такие как

• наиболее безопасное время для проведения операции у недоношенных детей, рожденных с паховыми грыжами
• вероятность того, что у младенцев, рожденных с дефектом брюшной стенки, в детстве разовьется паховая грыжа
• способов справиться с болью без опиоидов после операции на грыже
• стратегий по уменьшению осложнений хирургии грыжи, таких как задержка мочи

Узнайте, подходят ли вам клинические исследования.

Посмотрите видео, в котором директор NIDDK д-р Гриффин П. Роджерс объясняет важность участия в клинических испытаниях.

Для каких клинических исследований паховых грыж требуются участники?

Клинические исследования паховых грыж можно найти на сайте www.