Причины возникновения паховой грыжи у мужчин: Паховая грыжа у мужчин и женщин – симптомы, признаки и лечение НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина

Содержание

Паховая грыжа у мужчин и женщин – симптомы, признаки и лечение НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина

Главная

Заболевания и лечение

Паховая грыжа

Паховая грыжа — это выпячивание внутренних органов через паховый канал. Патологический процесс может протекать у всех людей, у мужчин через семенной канатик, у женщин — связки матки.

Паховая грыжа формируется в ослабленном участке мышечного корсета. Данное состояние появляется из-за повышения давления в брюшной полости. Паховая грыжа имеет грыжевой мешок и грыжевые ворота, которые образуют кольцо. При повышении внутрибрюшного давления в область грыжевого кольца могут попадать внутренние органы, и тогда паховая грыжа называется ущемленной и подлежит экстренному удалению.

Паховая грыжа по своей квалификации может быть:

косая паховая грыжа — выпячивание происходит через паховую ямку. Данная паховая грыжа проявляется чаще у женщин, чем у мужчин. В связи с анатомическими особенностями проявление ущемления происходит довольно часто именно с косыми грыжами паха.
прямая паховая грыжа — выпячивание выходит в подкожную область через часть пахового канала. Диагностирование данного вида грыж происходит у мужчин чаще. Прямая паховая грыжа появляется с обеих сторон канала.

Причины паховой грыжи

Паховая грыжа может появиться в результате образования в паховом канале грыжевого мешка. Причиной данного процесса является увеличенное внутрибрюшное давление, а также тяжелый физический труд, виды спорта, связанные с поднятием тяжестей, ожирение, онкологические заболевания органов желудочно-кишечного тракта, а также у женщин — беременность.

Паховая грыжа может появиться также вследствие генетического наследования, которое обусловлено слабостью мышечного корсета.

Заболевание может проявляться в раннем возрасте и это происходит в основном у мальчиков. В момент эмбрионального развития у плода мужского пола может быть неполное заращение оболочки яичка, что исправляется в первые годы жизни. У девочек в раннем возрасте и у женщин паховая грыжа почти не встречается. Во взрослом возрасте болезни подвержены больше мужчины вследствие тяжелого труда и снижения мышечной массы.

Симптомы паховой грыжи

Паховая грыжа имеет один ярко выраженный симптом, как выпячивание в области паха. Определить заболевание возможно и без медицинской помощи.

Выпячивание может располагаться в нижней части живота, в складках паха, у мужчин спускаться в мошонку. У мужчин паховая грыжа может быть спутана с водянкой яичка, поэтому необходимо тщательное обследование.

Болезненные ощущения паховая грыжа может и не вызывать. Развитие грыжи в паху может задеть нервные окончания, которые находятся в грыжевом канале, что и приводит к резкой и сильной боли. Ранняя диагностика болезни заключена во внимательном отношении к здоровью, так как первая симптоматика начинается с дискомфорта в области паха.

Также признаком грыжи в паху может являться частое и затруднительное мочеиспускание и ложные позывы. Данный симптом проявляется, если паховая грыжа ущемлена и частью ее содержимого является мочевой пузырь. В грыжевой мешок могут попадать петли кишечника, а при ущемлении, развивается острая кишечная непроходимость, что требует выполнения экстренного оперативного вмешательства.

У мужчин паховая грыжа может вызвать снижение фертильной функции. Давление и температура в области семенного канальца и яичек нарушает работу сперматогенеза, вследствие чего снижает активность и выживаемость сперматозоидов.

Осложнения паховой грыжи

Главным осложнением заболевания считается ущемленная паховая грыжа. Вызвано патологическое течение ущемлением грыжевыми воротами содержимого мешка. Чаще всего им выступают внутренние органы.

Нарушение кровообращения ущемленного участка и органа вызывает ишемию и некроз тканей. Впоследствии такие явления могут выражаться кровоизлиянием во внутренние органы. Ущемленная паховая грыжа подвергается экстренной операции.

Диагностика паховой грыжи

Начинать диагностику грыжи необходимо с консультации и осмотра у хирурга. Врач соберет анамнез, выявит причину заболевания и проведет тщательный осмотр. Паховая грыжа чаще всего диагностируется с помощью пальпации области поражения. Ультразвуковое исследование и компьютерная томография при грыже в паху не проводится.

Лечение паховой грыжи необходимо начинать на самых ранних этапах развития.

Лечение паховой грыжи мужчин и женщин

Паховая грыжа у женщин возникает чаще всего вследствие тяжелой беременности, а также ожирения или наоборот быстрой потери веса. Первым признаком появления заболевания является выпячивание в области паха. Для исключения других заболеваний и ущемления грыжи необходимо сразу обратиться к специалисту. Лечение паховой грыжи у мужчин и у женщин проходит одинаково.

После постановки диагноза паховая грыжа оперируется в плановом порядке. Если речь идет об ущемленной грыже в паху, то удаление происходит экстренно.

Операция может быть проведена двумя способами:

Открытая операция паховой грыжи

Оперативное вмешательство проводится под эпидуральной анестезией и заключается отсечении грыжевого мешка с помощью разреза в паховой канале. Далее врач укрепляет заднюю стенку пахового канала с помощью специального сетчатого импланта. Выполнен материал укрепления из специального полипропилена, который не вызывает отторжения. Осложнения может вызвать только послеоперационный период. Болевые ощущения могут возникнуть вследствие повреждения нервных окончаний.

Лапароскопический метод

В современном мире самый распространенный метод хирургического лечения. Под общим наркозом выполняются проколы в брюшной полости, и иссекается паховая грыжа. При лапароскопическом методе лечения также используется сетчатый имплант для укрепления стенок канала и мышечного корсета. Послеоперационный период очень маленький, риск осложнений маловероятен.

Плановое лечение грыжи паха начинается с назначения диеты. Питание должно быть сбалансированным, с исключением жареного, жирного и соленого, а также отказ от алкоголя и курения. За сутки перед операцией возможно голодание.

Период реабилитации зависит от вида операции. В первые дни назначается постельный режим и прием медикаментов для избежания появления инфекции. Спустя неделю пациент возвращается к нормальному течению жизни, за исключением пагубно влияющих факторов. Под запретом: поднимание тяжестей, тяжелый физический труд в течение 2-3 месяцев.

В послеоперационном периоде ношение специальных бандажей не требуется.

Филиалы и отделения, в которых лечат грыжи брюшной полости.

МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

COVID
19

+7(800)444-31-02

Врожденные паховые грыжи — причины и симптомы

Паховой грыжей называется появление выпячивания слоев брюшной стенки в нижнебоковой части живота, в которое могут выпадать внутренние органы. При запущенной паховой грыже у больных мужского пола выпячивание может проникать в мошонку, а у женщин — в клетчатку большой половой губы. По ряду причин паховая грыжа достаточно часто развивается у детей, даже младенцев, однако и взрослые не застрахованы от ее появления. При этом надеяться на то, что ребенок «перерастет» грыжу, и тем более что она исчезнет самостоятельно у взрослого человека, недопустимо. Легкомысленное отношение к данной патологии может повлечь за собой опасные последствия, среди которых, однозначно, самым опасным является ущемление содержимого грыжевого мешка — оно может привести к перитониту, воспалению брюшины, а он, в свою очередь, является угрожающим жизни состоянием. Понимание причин возникновения паховых грыж позволяет в значительной мере предотвратить такое состояние. Кроме того, это важно для определения грамотной лечебной тактики.

Что нужно знать об анатомии пахового канала

Паховая грыжа — выпячивание брюшной стенки, так или иначе связанное со специфическим анатомическим образованием — паховым каналом. Паховый канал представляет собой щелевидную складку в паховой области между мышцами и фасциями (соединительной тканью). Начинается паховый канал в брюшной полости, затем следует в направлении к поверхности брюшной стенки, к лобку. Паховый канал — не просто складка, в нем проходят определенные анатомические образования: у мужчин это семенной канатик, который состоит из сосудистого артериовенозного пучка, нервов и собственно семявыносящих протоков. У представительниц прекрасного пола паховый канал содержит круглую связку матки.

Паховый канал имеет два «кольца», образованных мышцами и связками. Внутреннее соответствует входу в паховый канал в брюшной полости, внешнее является выходом из него. Вход и выход являются «слабыми» местами пахового канала. Именно в этих местах чаще всего и образуются грыжевые выпячивания.

Для дальнейшего рассмотрения причин паховой грыжи следует выяснить, что такое врожденная грыжа — и, напротив, какое грыжевое образование называют приобретенным.

Врожденные грыжи паховой области

Развитие врожденной паховой грыжи у мальчика связано со специфической анатомической аномалией, которая возникает ещё во внутриутробном периоде, во время формирования яичек. Тестикулы у человеческого зародыша изначально развиваются внутри брюшной полости. Сама полость живота изнутри выстлана брюшиной — тонкой и достаточно простой серозной тканью. Внутри брюшины формируются и будущие яички, там же они находятся до наступления третьего-пятого месяца беременности. На протяжении пятого месяца внутриутробного развития яички постепенно начинают опускаться: входят в паховый канал и проходят по нему, увлекая за собой обволакивающие их листки брюшины. Продвижение по паховому каналу продолжается вплоть до наступления седьмого месяца внутриутробного развития плода. К моменту рождения яички спускаются в мошонку, формируя так называемый влагалищный отросток брюшины — карман из серозной ткани, имеющий сообщение с брюшной полостью. Однако затем этот канал сначала спадается, а потом — зарастает полностью, сообщение с полостью живота прекращается.

По тем или иным причинам (которые могут быть самыми разными — от наследственных особенностей формирования и опущения яичек до воздействия неблагоприятных внешних факторов на организм будущей мамы или уже родившегося малыша) процесс заращения влагалищного отростка брюшины может нарушаться. При наличии на его протяжении незарощенных полостей могут впоследствии формироваться кисты семенного канатика. Если же брюшинный карман остается незарощенным на всем протяжении, создаются все предпосылки для последующего формирования паховой грыжи. При малейшем повышении внутрибрюшного давления — а у новорожденного малыша оно повышается даже при плаче — в карман могут выпадать петли кишечника или пряди сальника. Как правило, первые проявления врожденной грыжи, учитывая ее происхождение, приходятся именно на детский возраст Крайне редко манифестация врожденной по типу грыжи происходит уже у взрослых, тем не менее, такое развитие событий также возможно и о нем следует помнить.

В подавляющем большинстве врожденные грыжи встречаются у мальчиков. Однако существует возможность их формирования и у девочек. Процесс в целом аналогичен таковому в формирующемся мужском организме, но вместо яичек «проводником» отростка брюшины служит матка, маточные трубы и яичники. Дело в том, что изначально зачаток матки в организме зародыша женского пола закладывается внутри брюшной полости, и намного выше последующего расположения. Во время внутриутробного развития матка постепенно продвигается в полость малого таза — то место, где она будет находиться в дальнейшем. При этом матка также увлекает за собой листок брюшины, формирующий карман, который впоследствии также может становиться причиной развития врожденной паховой грыжи.

Приобретенные грыжи — причины и предрасполагающие факторы

Основной причиной появления любой приобретенной грыжи брюшной стенки (и паховые грыжи не исключение) является нарушение показателей равновесия между уровнем давления внутри брюшной полости и возможностями брюшной стенки по сопротивлению этому давлению. В брюшной стенке каждого человека, в силу ее анатомических особенностей, есть несколько «слабых» мест, более уязвимых для формирования грыжевых выпячиваний. В паховой области такими местами является наружное и внутреннее кольца пахового канала. Тем не менее, благодаря компенсаторным возможностям организма (тонусу мышечной ткани диафрагмы и пресса), даже при временном повышении давления внутри брюшной полости (например, во время натуживания, подъема груза или в ходе родов) грыжа в норме не формируется. Появление выпячивания указывает на то, что в какой-то момент наступило исчерпание компенсаторных средств.

В клинической хирургии принято делить факторы формирования приобретенных паховых грыж на две большие группы:

предрасполагающие факторы;
производящие факторы.

Предрасположенность может длительное время никак себя не проявлять, пока внезапно не наступит момент истощения компенсаторных возможностей по поддержанию внутрибрюшного давления. К предрасполагающим факторам относятся:

наследственная предрасположенность к развитию паховой грыжи;
особенности строения брюшной стенки, общей конституции тела;
половой фактор;
возраст;
беременность;
неблагоприятные социально-бытовые условия;
особенности профессиональной деятельности, некоторые хобби, чрезмерный физический труд или гиподинамия;
некоторые соматические патологии, в том числе ожирение или, напротив, резкое истощение.

Производящие факторы — ряд условий, результатом реализации которых становятся резкие колебания давления внутри брюшной полости. Основные производящие факторы следующие:

роды;
подъем тяжестей;
сильный кашель;
запоры;
нарушения мочеиспускания (например, при аденоматозном изменении простаты).

Рассмотрим основные факторы формирования паховых грыж подробнее.

Основные предрасполагающие факторы грыж паховой области

Наследственная предрасположенность — одна из важнейших причин формирования паховой грыжи. Безусловно, сама по себе грыжа наследоваться не может — передаются по наследству особенности анатомического строения брюшной стенки, особенности тканевой структуры мышц и апоневрозов (сухожилий), которые так или иначе могут способствовать формированию грыжевого выпячивания. Поэтому нередко заболевание паховой грыжей носит семейный характер. С другой стороны, не стоит считать наследственный фактор неким приговором: правильный подход к физическому развитию ребенка, разумный выбор профессии, дозированный физический труд во взрослые годы играют большую роль и служат эффективной профилактикой развития грыжи паховой области. Поэтому факт наличия наследственной предрасположенности стоит рассматривать как предупреждение и повод для более ответственного отношения к собственному организму.

Конституциональные особенности. Врачами давно замечена взаимосвязь между типом телосложения (гипер-, нормо-, астеническое) и вероятностью развития тех или иных заболеваний. Данная закономерность работает и в отношении паховых грыж. В частности, у людей гиперстенического типа (с широкой грудной клеткой, широким животом, относительно короткими конечностями и развитой мускулатурой) чаще развиваются прямые паховые грыжи. Напротив, у астеников (людей с узкой грудной клеткой, длинными конечностями) выше вероятность развития косых паховых грыж. Объясняется это обстоятельство тем, что разные типы строения тела и брюшной стенки в частности соответствуют различным специфическим нюансам строения брюшной стенки, ее мышц, связок и апоневрозов. При этом стоит учесть, что само по себе то или иное телосложение не является определяющим фактором развития определенного типа грыжи — оно лишь указывает на повышенную вероятность этого.

С другой стороны, существует ряд генетических патологий, которые сопряжены как с определенным типом телосложения, так и со слабостью соединительной ткани, следствием чего становится развитие грыж. Например, синдром Марфана. Однако в таком случае речь идет не о связи с конституцией тела, а о результате врожденного недоразвития соединительнотканных образований. Часто при таких патологиях грыжи сопровождаются суставными дисплазиями, сколиозом, плоскостопием, нарушениями прикуса и прочими проявлениями недостаточности соединительной ткани.

Связь с полом — многочисленные статистические наблюдения указывают на то, что с паховыми грыжами в подавляющем большинстве случаев сталкиваются представители сильной половины человечества. Объясняется это обстоятельство, как уже упоминалось выше, спецификой строения пахового канала мужчины, а также особенностями внутриутробного формирования мужского организма.

Беременность — состояние, при котором происходит значительное повышение внутрибрюшного давления. Оно абсолютно физиологично и природой в организм будущей мамы заложен определенный запас прочности, позволяющий пройти период вынашивания малыша без серьезного вреда для здоровья. Тем не менее, при многоплодной беременности, многоводии, частых родах компенсаторных механизмов может оказаться недостаточно и существует вероятность развития грыжи. Кроме того, следует учесть и то, что состояние беременности оказывает влияние на соединительную ткань на биохимическом уровне. Это необходимо для последующих родов: мышцы, связки, суставы размягчаются, становятся более подвижными и эластичными, что также способствует формированию грыж брюшной стенки. Впрочем, чаще беременность становится причиной грыж белой линии живота, паховая грыжа развивается относительно редко.

Ожирение — частая причина грыж. Толстая прослойка подкожного жира в области брюшной стенки, которая практически всегда наблюдается при избыточной массе тела, провоцирует дряблость, атрофию подлежащей мышечной ткани. Кроме того, при ожирении жировая ткань обычно располагается в нижней части живота. Толстый кожно-жировой валик создает дополнительную нагрузку на мышцы и апоневрозы нижней трети передней брюшной стенки, что ведет к их дегенерации, ослаблению и также создает значительную предрасположенность к формированию паховых грыж.

Истощение — противоположная ожирению ситуация, которая также может служить предпосылкой для возникновения паховой грыжи. Резкое снижение массы тела, с одной стороны, может свидетельствовать о заболеваниях, которые сами по себе могут способствовать формированию грыжи паха. С другой стороны, нижняя часть передней брюшной стенки даже у достаточно стройных людей содержит достаточно ощутимую жировую прослойку. Исчезновение такой прослойки неизбежно ослабляет брюшной пресс и может провоцировать паховые грыжи.

Возраст. Паховая грыжа может сформироваться в любом возрасте, однако чаще всего частота проявления патологии имеет два пика: детский (чаще младенческий, дошкольный) возраст и период жизни после 50 лет. В первом случае речь идет о манифестации врожденных паховых грыж, во втором — о развитии приобретенных грыжевых образований. Объяснение росту заболеваемости паховой грыжей в пожилом возрасте простое: процессы старения неизбежно затрагивают мышечную и соединительную ткань. Развивается атрофия мышц, снижение их тонуса, может наступить жировое перерождение мышечной ткани. Соединительная ткань утрачивает эластичность, упругость, становится тонкой и хрупкой. Глубокое и поверхностное паховые кольца расширяются, возрастает высота паховых промежутков, что также способствует формированию в них грыжевых выпячиваний.

Чрезмерное физическое напряжение — один из важнейших факторов формирования паховой грыжи. Умеренные физические упражнения способствуют укреплению мышц и связок, но слишком интенсивный труд — напротив, провоцирует деструкцию мышц и апоневрозов. Благодаря повсеместной автоматизации тяжелого труда, современный человек все реже сталкивается с чрезмерным физическим напряжением в своей профессиональной деятельности. Однако в быту, особенно сельском, а также при занятиях спортом вероятность «надорваться», повредить мышцы и апоневрозы, выполняя то или иное действие, сохраняется. Важно соблюдать технику безопасности и избегать переутомления, в таком случае даже при интенсивной физической работе можно с высокой долей вероятности избежать развития грыжи.

Гиподинамия — фактор, прямо противоположный избыточной работе. Она также может способствовать формированию грыж. Дело в том, что при малой физической подвижности происходит постепенное замещение мышечной ткани жировыми клетками. Страдают и апоневрозы, которые в отсутствие физической работы утрачивают эластичность. В комплексе все это также может способствовать формированию паховой грыжи.

Некоторые соматические патологии, как связанные, так и не связанные с полостью живота, могут также способствовать возникновению грыжи паховой области. В первую очередь, речь о хронических запорах, которые могут быть следствием самых разных заболеваний, от нарушений работы поджелудочной железы до дисбактероза. Потребность в частом натуживании при походах в туалет способствует постепенному образованию грыжевого выпячивания. Также повышение внутрибрюшного давления провоцирует хронический кашель. Высока вероятность формирования грыж паховой области у диабетиков: нарушение глюкозно-инсулинового обмена сказывается на массе тела и состоянию тканей организма.

Узнайте больше

о методах лечения
у нашего специалиста

Паховая грыжа — состояние, от которого не может быть на 100% застрахован ни один человек. Понимание причин патологии поможет сформировать адекватную лечебную тактику, а чем раньше будет начато лечение — тем оно эффективнее.

Самое грозное осложнение паховой грыжи — ущемление. В этом случае требуется экстренная помощь, ибо последствия могут быть фатальными. Если же повезет, и ущемления удастся избежать, грыжа может увеличиться до гигантских размеров, что причинит массу неудобств в быту. Также наличие паховой грыжи затрудняет перечиальтику и может являться причиной запоров.

Паховая грыжа. Симптомы и причины

Обзор

Паховая грыжа

Паховые грыжи возникают, когда часть мембраны, выстилающей брюшную полость (сальник) или кишечник выпячивается через слабое место в брюшной полости — часто вдоль паховой канала, по которому проходит семенной канатик у мужчин.

Паховая грыжа возникает, когда ткань, например часть кишечника, выпячивается через слабое место в мышцах живота. Возникающая выпуклость может быть болезненной, особенно когда вы кашляете, наклоняетесь или поднимаете тяжелый предмет. Однако многие грыжи не вызывают боли.

Паховая грыжа не обязательно опасна. Однако само по себе оно не улучшается и может привести к опасным для жизни осложнениям. Ваш врач, скорее всего, порекомендует операцию по устранению болезненной или увеличивающейся паховой грыжи. Пластика паховой грыжи является распространенной хирургической операцией.

Продукты и услуги

Книга: Книга семейного здоровья клиники Майо, 5-е издание
Информационный бюллетень: Письмо о здоровье клиники Мэйо — цифровое издание

Симптомы

Признаки и симптомы паховой грыжи включают:

Выпячивание в области по обеим сторонам лобковой кости, которое становится более заметным, когда вы стоите вертикально, особенно если вы кашляете или напрягаетесь
Ощущение жжения или боли в выпуклости
Боль или дискомфорт в паху, особенно при наклонах, кашле или поднятии тяжестей
Тяжесть или тянущее ощущение в паху
Слабость или давление в паху
Изредка боль и припухлость вокруг яичек, когда выпяченный кишечник опускается в мошонку

Признаки и симптомы у детей

Паховые грыжи у новорожденных и детей возникают в результате слабости брюшной стенки, присутствующей при рождении. Иногда грыжа видна только тогда, когда младенец плачет, кашляет или натуживается во время дефекации. Он или она могут быть раздражительными и иметь меньший аппетит, чем обычно.

У детей старшего возраста грыжа, вероятно, будет более заметной, когда ребенок кашляет, натуживается во время дефекации или стоит в течение длительного периода времени.

Признаки неисправности

Если вы не можете вправить грыжу, содержимое грыжи может быть защемлено (ущемлено) в брюшной стенке. Ущемленная грыжа может стать ущемленной, что перекроет приток крови к защемленной ткани. Ущемленная грыжа может быть опасной для жизни, если ее не лечить.

Признаки и симптомы ущемленной грыжи включают:

Тошнота, рвота или и то, и другое
Лихорадка
Внезапная боль, которая быстро усиливается
Выпячивание грыжи, которое становится красным, лиловым или темным
Неспособность опорожнять кишечник или отходить газы

Когда обратиться к врачу

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если грыжевое выпячивание становится красным, фиолетовым или темным, или если вы заметили какие-либо другие признаки или симптомы ущемленной грыжи.

Обратитесь к врачу, если у вас есть болезненная или заметная выпуклость в паху по обе стороны от лобковой кости. Выпуклость, вероятно, будет более заметна, когда вы стоите, и вы обычно можете почувствовать ее, если положите руку прямо на пораженный участок.

Записаться на прием в Mayo Clinic

Получайте самую свежую медицинскую информацию от Mayo Clinic на ваш почтовый ящик.

Подпишитесь бесплатно и получите подробное руководство по
здоровье пищеварительной системы, а также последние новости и инновации в области здравоохранения. Вы можете отписаться в любой
время.

Адрес электронной почты

Чтобы предоставить вам самую актуальную и полезную информацию, а также понять, какая
информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с
другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может
включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной
медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как
информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о
практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на
ссылка для отписки в письме.

Причины

Некоторые паховые грыжи не имеют очевидной причины. Другие могут возникать в результате:

Повышенного внутрибрюшного давления
Ранее существовавшее слабое место в брюшной стенке
Натуживание во время дефекации или мочеиспускания
Напряженная деятельность
Беременность
Хронический кашель или чихание

У многих людей слабость брюшной стенки, которая приводит к паховой грыже, возникает до рождения, когда слабость мышц брюшной стенки не закрывается должным образом. Другие паховые грыжи развиваются в более позднем возрасте, когда мышцы ослабевают или изнашиваются из-за старения, напряженной физической активности или кашля, сопровождающего курение.

Слабость брюшной стенки также может возникать в более позднем возрасте, особенно после травмы или операции на органах брюшной полости.

У мужчин слабое место обычно находится в паховом канале, где семенной канатик входит в мошонку. У женщин в паховом канале проходит связка, которая помогает удерживать матку на месте, и иногда возникают грыжи, когда соединительная ткань матки прикрепляется к ткани, окружающей лобковую кость.

Факторы риска

Факторы, способствующие развитию паховой грыжи, включают:

Быть мужчиной. Вероятность развития паховой грыжи у мужчин в восемь раз выше, чем у женщин.
Быть старше. С возрастом мышцы ослабевают.
Быть белым.
Семейный анамнез. У вас есть близкий родственник, например родитель или брат или сестра, страдающий этим заболеванием.
Хронический кашель, например, от курения.
Хронический запор. Запор вызывает напряжение во время дефекации.
Беременность. Беременность может ослабить мышцы живота и вызвать повышенное давление внутри живота.
Преждевременные роды и низкая масса тела при рождении. Паховые грыжи чаще встречаются у недоношенных детей или детей с низким весом при рождении.
Ранее перенесенная паховая грыжа или грыжесечение. Даже если у вас была предыдущая грыжа в детстве, вы подвержены более высокому риску развития новой паховой грыжи.

Осложнения

Осложнения паховой грыжи включают:

Давление на окружающие ткани. Большинство паховых грыж со временем увеличиваются, если их не лечить хирургическим путем. У мужчин большие грыжи могут проникать в мошонку, вызывая боль и отек.
Ущемленная грыжа. Если содержимое грыжи застревает в слабом месте брюшной стенки, оно может закупоривать кишечник, вызывая сильную боль, тошноту, рвоту и невозможность дефекации или отхождения газов.
Удушение. Ущемленная грыжа может перекрыть приток крови к части кишечника. Странгуляция может привести к гибели пораженной ткани кишечника. Ущемленная грыжа опасна для жизни и требует немедленного хирургического вмешательства.

Профилактика

Вы не можете предотвратить врожденный дефект, который делает вас восприимчивым к паховой грыже. Однако вы можете уменьшить нагрузку на мышцы и ткани живота. Например:

Поддерживайте здоровый вес. Поговорите со своим врачом о наилучшем для вас плане упражнений и диеты.
Делайте упор на продукты с высоким содержанием клетчатки. Фрукты, овощи и цельнозерновые продукты содержат клетчатку, которая помогает предотвратить запоры и напряжение.
Осторожно поднимайте тяжелые предметы или избегайте подъема тяжестей. Если вам нужно поднять что-то тяжелое, всегда сгибайтесь в коленях, а не в талии.
Бросьте курить. Помимо своей роли во многих серьезных заболеваниях, курение часто вызывает хронический кашель, который может привести к паховой грыже или усугубить ее.

Персонал клиники Мэйо

Сопутствующие товары и услуги

Паховая грыжа – диагностика и лечение

Диагностика

Обычно для диагностики паховой грыжи достаточно физического осмотра. Ваш врач проверит выпуклость в области паха. Поскольку стояние и кашель могут сделать грыжу более заметной, вас, скорее всего, попросят встать и покашлять или напрячься.

Если диагноз не очевиден, врач может назначить визуализирующие исследования, такие как УЗИ брюшной полости, компьютерная томография или МРТ.

Лечение

Если у вас небольшая грыжа и она вас не беспокоит, врач может порекомендовать выжидательную тактику. Иногда ношение поддерживающей бандажи может помочь облегчить симптомы, но сначала проконсультируйтесь с врачом, потому что важно, чтобы бандаж подходил по размеру и использовался надлежащим образом. У детей врач может попробовать применить ручное давление, чтобы уменьшить выпуклость, прежде чем рассматривать операцию.

Увеличивающиеся или болезненные грыжи обычно требуют хирургического вмешательства для облегчения дискомфорта и предотвращения серьезных осложнений.

Существует два основных типа операций на грыжах — открытая герниопластика и минимально инвазивная герниопластика.

Открытая герниопластика

При этой процедуре, которая может проводиться под местной анестезией и седацией или под общей анестезией, хирург делает надрез в паху и проталкивает выступающие ткани обратно в брюшную полость. Затем хирург сшивает ослабленный участок, часто усиливая его синтетической сеткой (герниопластика). Затем отверстие закрывается швами, скобами или хирургическим клеем.

После операции вам будет рекомендовано двигаться как можно скорее, но может пройти несколько недель, прежде чем вы сможете вернуться к нормальной деятельности.

Минимально инвазивная пластика грыжи

При этой процедуре, требующей общей анестезии, хирург делает несколько небольших разрезов в брюшной полости. Хирург может использовать лапароскопические или роботизированные инструменты для устранения грыжи. Газ используется для надувания живота, чтобы лучше видеть внутренние органы.

Небольшая трубка с крошечной камерой (лапароскоп) вводится в один разрез. Под руководством камеры хирург вводит крошечные инструменты через другие небольшие разрезы, чтобы исправить грыжу с помощью синтетической сетки.

Люди после минимально инвазивной пластики могут испытывать меньше дискомфорта и шрамов после операции, а также быстрее вернуться к нормальной деятельности. Отдаленные результаты лапароскопических и открытых вмешательств на грыжах сопоставимы.

Минимально инвазивная хирургия грыжи позволяет хирургу избежать образования рубцовой ткани от предыдущей пластики грыжи, поэтому она может быть хорошим выбором для людей, у которых грыжа рецидивирует после открытой операции на грыже. Это также может быть хорошим выбором для людей с грыжами на обеих сторонах тела (двусторонними).

Как и при открытой операции, может пройти несколько недель, прежде чем вы сможете вернуться к своему обычному уровню активности.

Дополнительная информация

Грыжевой бандаж: поможет ли он при паховой грыже?

Записаться на прием в клинику Мэйо

Получайте самую свежую медицинскую информацию из клиники Мэйо на свой почтовый ящик.

Адрес электронной почты

Подготовка к приему

Скорее всего, вы начнете с визита к своему лечащему врачу. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

Составьте список:

Ваши симптомы, в том числе, когда они начались и как они могли измениться или ухудшиться с течением времени
Ключевая личная информация, включая недавние изменения в жизни и семейный анамнез
Все лекарства, витамины или добавки, которые вы принимаете, включая дозы
Вопросы к врачу

Если возможно, возьмите с собой члена семьи или друга, чтобы помочь вам запомнить полученную информацию.

При паховой грыже необходимо задать вашему врачу следующие основные вопросы:

Какова наиболее вероятная причина моих симптомов?
Какие анализы мне нужны?
Какие методы лечения доступны и какой из них вы мне порекомендуете?
Если мне понадобится операция, каким будет мое восстановление?
У меня есть другие проблемы со здоровьем. Как я могу лучше всего справиться с этими условиями вместе?
Что я могу сделать, чтобы предотвратить новую грыжу?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы, которые могут у вас возникнуть.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам несколько вопросов, например:

Когда у вас появились симптомы?
Ваши симптомы остались прежними или ухудшились?
У вас болит живот или пах? Что-то делает боль хуже или лучше?
Какую физическую активность вы выполняете на работе? Какими еще физическими упражнениями вы регулярно занимаетесь?
Были ли у вас запоры?
Была ли у вас ранее паховая грыжа?
Вы курите или курили? Если да, то сколько?

Что вы можете сделать в это время

Обратитесь за неотложной медицинской помощью, если у вас появится тошнота, рвота или лихорадка, или если грыжевая выпуклость станет красной, фиолетовой или темной.