Содержание
Симптомы рака яичников, которые нужно знать: ранние признаки рака яичников
Любой из этих симптомов — повод обратиться к врачу.
Вера Ермакова
Рак яичников — самый смертоносный из всех видов опухолей репродуктивных органов, так как он реже всего диагностируется на ранних стадиях. Абсолютное большинство диагностированных случаев относится к третьей или четвертой стадиям, когда лечение проводить намного сложнее. Как отмечают онкологи, ранние симптомы рака яичников сложно выявить из-за того, что в брюшной полости довольно много свободного пространства и опухоль до определенного момента может разрастаться почти незаметно Но, к счастью, есть определенные признаки, зная которые, можно вовремя обнаружить болезнь. Если вы отмечаете у себя эти признаки раз в месяц и чаще, обязательно обратитесь к врачу!
Содержание статьи
Не занимайтесь самолечением! В наших статьях мы собираем последние научные данные и мнения авторитетных экспертов в области здоровья.
Но помните: поставить диагноз и назначить лечение может только врач.
Кровотечение
В первую очередь вас должны насторожить кровотечения, похожие на менструальные, которые появляются даже после климакса. Еще один опасный симптом — кровеносные выделения между месячными. Опухоли провоцируют повышенную выработку эстрогена, который в свою очередь и стимулирует кровотечение Обязательно обратитесь к врачу, если вы заметили у себя что-то подобное.
Вздутие живота
Один из самых распространенных симптомов рака яичников — внезапно увеличившийся живот. Опухоль, а также жидкость, ее окружающая, заставляют живот раздуваться. Если вдруг вы заметили, что ваш живот стал больше без особых на то причин, обязательно обратитесь к врачу и сделайте УЗИ органов малого таза.
Отсутствие аппетита
То же самое скопление жидкости, из-за которой раздувается живот, приводит к отсутствию или падению аппетита. Если вдруг вы заметили, что не можете одолеть привычную порцию еды, если запросто пропускаете несколько приемов пищи и не чувствуете голода — срочно обращайтесь к врачу. Это может быть очень серьезно.
Боль в нижней части живота
Женщины, которые перенесли рак яичников, вспоминают, что чувствовали боли, сходные с теми, которые мучили их перед или во время менструации. Коварство этого симптома рака яичников именно в том, что он слишком похож на безопасное, хоть и неприятное проявление менструации — и многие женщины не обращают на него внимания Если вы заметили судороги и боли, которых раньше не было — обязательно обратитесь к врачу.
Боль в спине
Женщины с раком яичников могут испытывать боли в спине из-за жидкости, скопившейся в области таза, или опухоли, которые давит на ткани в нижней части спины. Внезапно появившиеся боли в области поясницы, особенно если они сопровождаются другими симптомами — важный сигнал, после которого надо обратиться к врачу.
Затруднённое дыхание
Этот симптом рака яичников развивается на более поздних стадиях, когда разросшаяся опухоль начинает давить на легкие и препятствовать вдохам и выдохам.
Запоры
Трудности с дефекацией, газы и постоянная изжога — еще один важный ранний симптом рака яичников. Дело в том, что опухоль, локализованная в нижней части брюшной полости, может оказывать давление на кишечник, препятствуя его нормальной работе. Если вы обнаружили у себя подобные симптомы — не откладывайте визит к врачу, это очень важно!
Учащённые позывы к мочеиспусканию
Опухоль яичников оказывает давление не только на кишечник, но и на мочевой пузырь, заставляя женщин чувствовать позывы — и в то же время мешая нормальному процессу мочеиспускания. Обязательно обратитесь к врачу, если вы заметили у себя что-то подобное!
Как быстро развивается рак яичников?
Рак яичников в России составляет до 4% от всех случаев онкологических болезней у женщин. Это не самый распространенный вид рака, но он достаточно опасен. От него погибает больше людей, чем от любого другого рака женской репродуктивной системы, вроде рака шейки матки или эндометрия. В этом материале разбираемся, можно ли его диагностировать на ранней стадии и какие факторы риска с ним связаны.
Содержание
- Что такое рак яичников?
- Какие факторы риска есть у этой болезни?
- Как заболевание проявляется?
- Можно ли диагностировать рак яичников, когда симптомов еще нет?
- Как лечится рак яичников?
Что такое рак яичников?
Яичники — это органы, имеющие форму и размер миндаля. Они относятся к женской репродуктивной системе и производят яйцеклетки, а также гормоны эстроген и прогестерон. Рак яичников возникает, когда клетки этого органа начинают бесконтрольно делиться из-за каких-то поломок в генах. Чаще всего это происходит в эпителиальных клетках, которые покрывают внешнюю поверхность яичников. Менее 2% случаев приходится на злокачественные опухоли половых клеток. А в 1% рак начинается в стромальных клетках яичников, которые вырабатывают женские гормоны эстроген и прогестерон.
Кроме злокачественных опухолей, в яичниках часто могут появляться доброкачественные опухоли. Часть из них является кистами — мешочками, которые образуются на поверхности или внутри яичника. Они могут быть как твердыми, так и заполненными жидкостью. Обычно эти образования имеют небольшой размер, не вызывают никаких симптомов и проходят сами по себе. Если киста большая, не проходит или увеличивается — врач может назначить дополнительные анализы или посоветовать убрать ее хирургическим путем (только так можно убедиться, что это точно не рак).
Как и с многими другими видами рака, чем раньше обнаружен рак яичников и начато лечение, тем больше у женщины шансов на выздоровление.
Какие факторы риска есть у этой болезни?
К факторам риска относят всё, что может увеличить шанс человека столкнуться с онкологическим заболеванием, вроде курения, различных инфекций или особенностей внешней среды.
Но нужно помнить: даже если у женщины есть какой-то фактор риска — это не значит, что она точно заболеет раком яичников. И напротив: некоторые люди, встретившиеся с болезнью, могли не иметь ни одного из известных факторов риска.
К факторам, которые могут увеличить вероятность развития рака эпителиального рака яичников, относят:
- Старший возраст. Рак яичников редко встречается у людей моложе 40 лет, а большинство случаев приходится на женщин после менопаузы;
- Отсутствие беременностей или рождение первого ребенка после 35 лет;
- Использование гормональной терапии после менопаузы;
- Семейную историю рака яичников, а также некоторых других типов рака, вроде колоректального рака и рака молочной железы;
- Личная история рака молочной железы у самой женщины.
Отягощенный семейный или личный анамнез может указывать на наличие наследственного опухолевого синдрома. Например, синдрома наследственного рака молочной железы и яичников, который вызывается наследственными патогенными вариантами в генах BRCA1 и BRCA2. Вероятность столкнуться с раком яичников в течение жизни у женщин с наследственными патогенным вариантом BRCA1 — 35–70%. Для женщин с BRCA2 — 10%–30%.
Для сравнения: пожизненный риск рака яичников для женщины без мутаций — около 2%.
Еще один опухолевый синдром — наследственный неполипозный рак толстой кишки (синдром Линча). Развивается вследствие генетических поломок в генах MLh2, MSh3, MSH6, PMS2 и EPCAM. Кроме очень высокого риска колоректального рака, люди с синдромом также имеют повышенный риск развития рака эндометрия и рака яичников. Так вероятность столкнуться с последним у женщин с синдромом Линча около 10%.
Кроме этого, повлиять на развитие рака яичников могут еще синдром Пейтца-Егерса (вызывается мутациями в гене STK11), MUTYH-ассоциированный полипоз (мутации в гене MUTYH), а также наследственные патогенные мутации в генах ATM, BRIP1, RAD51C, RAD51D, PALB2, CHEK2, TP53 и других.
Менее распространенные подтипы рака яичников (опухоли половых клеток и стромальные опухоли) намного реже связаны с перечисленными опухолевыми синдромами и факторами риска.
Как заболевание проявляется?
У женщин с раком яичников симптомы могут отсутствовать совсем, проявляться лишь в легкой форме, а еще часто схожи признаками менее серьезных заболеваний, вроде синдрома раздраженного кишечника (СРК) или предменструального синдрома. Это все приводит к тому, что болезнь нередко обнаруживают на запущенной стадии, когда она уже хуже поддается лечению.
К возможным симптомам относят боль внизу живота, кровотечение из влагалища, потерю веса, необъяснимую боль в спине, которая может усиливаться, постоянное ощущение вздутия живота, дискомфорт в области живота или таза, быстрое чувство насыщения во время еды, частые позывы к мочеиспусканию и потерю аппетита.
Обратиться к врачу стоит, если:
- есть ощущение вздутия живота, особенно чаще 12 раз в месяц
- есть другие симптомы рака, которые не проходят со временем. Особенно если женщине более 50 лет или у нее есть семейная история рака яичников, рака молочной железы.
Можно ли диагностировать рак яичников, когда симптомов еще нет?
Врачи пытаются найти методы, которые позволят легче диагностировать болезнь на ранней стадии, но пока с этим есть проблемы. Для женщин, не имеющих симптомов болезни и без высокого риска развития рака яичников, скрининговых тестов на рак яичников нет.
Для женщин, которые испытывают какие-то симптомы, имеют подтвержденный семейный опухолевый синдром или семейную историю рака яичников и молочной железы — можно рассмотреть ряд обследований (хотя здесь среди медицинского сообщества все еще существуют споры). В основном, ним относят трансвагинальное ультразвуковое исследование. Оно помогает найти новообразование в яичнике, но с его помощью нельзя точно определить, является ли опухоль злокачественной или доброкачественной.
Еще существует анализ крови на онкомаркер CA-125. Его иногда используют при лечении рака яичников. Если уровень CA-125 был высок у женщины до терапии, а потом начал снижаться — препараты, скорее всего, работают. Но при скрининге, даже женщин с высоким риском рака яичников, он может выдавать ошибки. Дело в том, что высокие уровни CA-125 кроме онкологии связаны и с другими состояниями, вроде эндометриоза и воспалительных заболеваний органов малого таза. Кроме того, не у всех женщин с раком яичников в принципе высокий уровень СА-125. Именно поэтому при использовании этого онкомаркера при скрининге высоких групп риска, его результаты нужно подтверждать другими тестами, например, УЗИ.
Как лечится рак яичников?
Обычно все начинается с хирургического лечения. Дело в том, что рак яичников в принципе можно диагностировать (как и определить его стадию) лишь с помощью диагностической хирургии и последующего гистологического исследования материала. Специалист удаляет все видимые опухоли (чаще всего это включает удаление матки, маточных труб и яичников). Это нужно, чтобы предотвратить дальнейшее распространение рака или его последующее возвращение после лечения.
На ранней стадии кроме операции обычно ничего не требуется. Но в большинстве случаев женщине дополнительно будут проводить химиотерапию, чтобы убить оставшиеся опухолевые клетки. Иногда химиотерапию назначают до хирургии, чтобы уменьшить опухоль и увеличить вероятность того, что хирург сможет ее полностью удалить.
При раке яичников, который плохо реагирует на химиотерапию, рецидивирует или найден на тяжелой стадии, дополнительно могут подключать лечение с помощью таргетной терапии. Так ингибиторы PARP применяют при распространенном раке яичников у женщин с мутациями BRCA1 и BRCA2. В России по клиническим рекомендациям Минздрава молекулярно-генетическое исследование мутаций BRCA1 и BRCA2 проводят всем женщинам с серозным и эндометриоидным раком яичников тяжелой стадии. Это значит, что этот анализ можно сделать бесплатно по ОМС, причем используя методы секвенирования нового поколения (NGS).
При проведении более расширенного профилирования опухоли можно обнаружить и другие нарушения, которых позволяют использовать иные «прицельные» препараты. Например, при микросателлитной нестабильности (MSI) назначают пембролизумаб и прочие типы иммунотерапии. При перестройке NTRK 1-3 — ларотректиниб и энтректиниб (пока не зарегистрированы на территории РФ). А иногда при отдельных генетических поломках попробуют использовать препараты, которые зарегистрированы для других нозологий или перспективны в рамках клинических испытаний.
Узнать о своих особенностях здоровья, индивидуальных рисках и профилактике рака поможет Соло-тест Атлас. Узнать о своих рисках и тестах, которые их выявят, можно на сайте и у специалистов Центра молекулярной онкологии ОнкоАтлас.А если вы уже сдавали тест и хотите поделиться своей историей, напишите нам на [email protected].
- UpToDate, Screening for ovarian cancer, 2021
- UpToDate, Patient education: Treatment of ovarian cancer, 2021
- American Cancer Society, Key Statistics for Ovarian Cancer, 2021
- NHS, Ovarian cancer, 2021
- American Cancer Society, Treatment of Invasive Epithelial Ovarian Cancers, by Stage, 2021
- American Cancer Society, What Is Ovarian Cancer?, 2021
- American Cancer Society, Ovarian Cancer Risk Factors, 2021
- American Cancer Society, Signs and Symptoms of Ovarian Cancer, 2021
- American Cancer Society, Can Ovarian Cancer Be Found Early?, 2021
- MedlinePlus, Ovarian Cancer, 2021
- MedlinePlus, Ovarian Cysts, 2021
- CDC, What Are the Risk Factors for Ovarian Cancer?, 2021
- А.
Д.Каприн, ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ В РОССИИ В 2019 ГОДУ (ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ И СМЕРТНОСТЬ), 2020 - Ассоциация онкологов России. Российское общество клинической онкологии, Рак яичников / рак маточной трубы / первичный рак брюшины, 2020
Некоторые симптомы могут быть ранними признаками рака яичников
Рак яичников уже давно называют «тихим убийцей», поскольку считается, что симптомы развиваются только после того, как болезнь достигла поздней стадии и в большинстве случаев неизлечима. Но эксперты в области здравоохранения определили ряд физических жалоб, которые часто возникают у женщин с раком яичников и могут быть ранними предупреждающими признаками. Эти симптомы очень распространены, и у большинства женщин с ними нет рака яичников. Но для женщин, которые это делают, есть надежда, что большая осведомленность приведет к более ранней диагностике и лечению.
Четыре симптома более вероятны у женщин с раком яичников, чем у женщин в общей популяции. Эти симптомы вздутие живота или увеличение размера живота; тазовая или абдоминальная боль; трудности с едой или быстрое чувство сытости; частота мочеиспускания или срочность.
В заявлении рекомендуется, чтобы любая женщина, которая испытывает одну или несколько из этих жалоб почти ежедневно в течение более чем нескольких недель, обратилась к врачу для гинекологического осмотра. Тазовые обследования, которые вызывают подозрения, обычно сопровождаются неинвазивным тестом, называемым трансвагинальным ультразвуком, и, возможно, анализом крови на маркер СА-125, который иногда повышен у женщин с раком яичников. Единственный способ диагностировать рак яичников — это хирургическое вмешательство, которое лучше всего проводит гинеколог-онколог или другой хирург, специализирующийся на раке яичников.
Исследования показали, что многие женщины с раком яичников жаловались на симптомы задолго до того, как им поставили диагноз. Однако, поскольку симптомы настолько неспецифичны и обычно вызваны чем-то менее серьезным, поставить диагноз может быть очень сложно. Но если такие симптомы появились впервые, сохраняются в течение нескольких недель и со временем усиливаются, следует провести дополнительное обследование. См. ниже дополнительную информацию о факторах, влияющих на риск развития рака яичников.
Какие факторы влияют на риск развития рака яичников?
| Коэффициент | Эффект |
| Возраст | Риск возрастает с возрастом; средний возраст на момент постановки диагноза — 65 лет. |
| Противозачаточные таблетки | Прием их в течение как минимум пяти лет снижает риск развития рака яичников. (При их приеме повышается риск развития рака молочной железы, сердечных заболеваний и инсульта, хотя эти уровни риска возвращаются к норме после прекращения приема оральных контрацептивов.) |
| Количество рождений | Прием их в течение как минимум пяти лет снижает риск развития рака яичников. (При их приеме повышается риск развития рака молочной железы, сердечных заболеваний и инсульта, хотя эти уровни риска возвращаются к норме после прекращения приема оральных контрацептивов. ) |
| Грудное вскармливание | Прием в течение как минимум года (в сумме за все беременности) снижает риск развития рака яичников. |
| Гистерэктомия | Снижает риск рака яичников (с овариэктомией или без нее). |
| Связанные фаллопиевы трубы | Снижает риск рака яичников. |
| Семейный анамнез/генная мутация | Наличие у матери, сестры или дочери диагностированного рака яичников, особенно в молодом возрасте, повышает риск, как и наличие мутации генов рака молочной железы BRCA1 и BRCA2. |
По оценкам, в 2016 году более 22 000 женщин в Соединенных Штатах будут диагностированы с раком яичников, и более 14 000 из них умрут от этого заболевания. В отличие от рака легких, толстой кишки и молочной железы, не существует хорошего скринингового теста на рак яичников. Хотя неясно, приведет ли распознавание этих предупредительных знаков к лучшим результатам, эксперты по раку и группы по защите интересов предполагают, что большая осведомленность о них может быть лучшей надеждой на более раннюю диагностику и улучшение выживаемости.
В качестве услуги для наших читателей издательство Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке архивного контента. Обратите внимание на дату последней проверки или обновления всех статей.
Никакой контент на этом сайте, независимо от даты, никогда не должен использоваться в качестве замены прямой медицинской консультации от вашего врача или другого квалифицированного врача.
Признаки и симптомы рака яичников
Автор: WebMD Editorial Contributors
- Ранние признаки рака яичников
- Общие симптомы рака яичников
- Другие симптомы рака яичников
- Когда звонить врачу
- Персистенция симптомов рака яичников
- Симптомы кист яичников, новообразований или опухолей
0
Подробнее Ранние признаки рака яичников
На ранних стадиях рак яичников может не вызывать симптомов, которые вы бы заметили. Даже когда болезнь прогрессирует, признаки могут быть неясными. Вы можете спутать их с другими распространенными проблемами, такими как запор.
На протяжении многих лет рак яичников считался «молчаливой» болезнью. Если вы знаете симптомы, у вас и вашего врача будет больше шансов обнаружить его на ранней стадии.
Общие симптомы рака яичников
Существует четыре основных симптома рака яичников. Они могут быть у вас даже на ранних стадиях заболевания. К ним относятся:
- Вздутие живота
- Боль в тазу или животе
- Проблемы с едой или быстрое чувство насыщения
- Постоянное чувство, что вам нужно в туалет (срочно) или ощущение, что вам нужно в туалет часто (частота)
Эти симптомы могут быть вызваны многими факторами помимо рака яичников. Подумайте, необычны ли они для вас, происходят ли они чаще или, кажется, ухудшаются.
Другие симптомы рака яичников
Другие симптомы, которые могут означать, что у вас рак яичников, включают:
- Быстрая и сильная утомляемость (усталость)
- Боль во время секса
- Боль в спине
- Расстройство желудка или изжога
- Запор
- Вздутие живота
- Необъяснимые изменения веса — потеря веса без усилий или вздутие живота, похожее на увеличение веса
- Необычные выделения из влагалища или кровотечение, особенно после менопаузы рака яичников, более вероятно, что их вызывает что-то другое.
Когда звонить врачу
Поскольку признаки рака яичников распространены и несколько расплывчаты, трудно понять, когда звонить врачу. Пройдите обследование, если ваши симптомы:
- Новые для вас
- Возникают более 12 раз в месяц
- Не исчезают с такими изменениями, как физические упражнения, диета, прием слабительных или больше отдыха
Сообщите своему врачу, если рак яичников или рак молочной железы запущен в семье.
Стойкость симптомов рака яичников
Симптомы, которые длятся более двух недель, являются ключевыми для выявления рака яичников. Только около 15% случаев рака яичников диагностируется на ранних стадиях. Многие женщины не замечают проблем до тех пор, пока опухоль не станет более развитой.
Симптомы кист яичников, новообразований или опухолей
Целый ряд состояний может вызвать новообразование или опухоль в области малого таза. Они могут быть злокачественными (раковыми) или доброкачественными (нераковыми).