Признаки синдрома хронической усталости: Синдром хронической усталости. Диагностика и лечение в Клиническом госпитале на Яузе. Москва.

Содержание

причины, что делать с хронической усталостью (СХУ)

Сегодня астения и хроническая усталость становятся все более распространенными проблемами в медицинской практике. От таких проблем никто не застрахован. Современный ритм жизни, особенно в условиях крупных городов, постоянно подвергает людей стрессу. Такие факторы, как постоянная спешка, напряженный рабочий график, высокие требования общества и состояние усталости при недостатке полноценного отдыха истощают психику. Длительный стресс приводит к срыву адаптационных механизмов нервной системы.

Синдром хронической усталости — это психопатологическое состояние, при котором длительное время наблюдается выраженная слабость, эмоциональная неустойчивость, раздражительность и трудности с выполнением задач, которые требуют сосредоточенности и концентрации. Такие люди очень чувствительны и впечатлительны, теряют контроль из-за любых пустяков. В соответствии с диагностическими критериями, для постановки диагноза симптомы должны наблюдаться полгода.

Но реальность такова, что пациенты часто обращаются гораздо позже или не обращаются вообще. А ведь тяжесть состояния бывает разная: сначала люди могут заниматься повседневными делами, но со временем это дается им все большим трудом. В итоге человек может практически полностью «выпадать» из жизни.

Для постановки диагноза симптомы должны наблюдаться полгода.

Таким образом, синдром усталости лишает возможности вести полноценный образ жизни. В некоторых случаях человек вынужден сменить место работы, так как даже отдых не может вернуть ему силы и способность концентрировать внимание. Отсутствие помощи специалиста приводит к дальнейшему прогрессированию проявлений и вызывает присоединение таких серьезных психических недугов, как депрессия и диссоциативное расстройство, а также вызывает обострения соматических заболеваний. Чтобы избежать подобных проблем, важно вовремя дифференцировать обыкновенную временную усталость и патологическое состояние.

Причины хронической усталости

Никто не застрахован от появления этого неприятного состояния. Особенно если речь идет о современных крупных городах, жители которых входят в группу риска. Существует большое количество гипотез о природе хронической усталости, от чего она возникает и как протекает. Если систематизировать полученную в исследованиях информацию, получится выделить несколько основных моментов.

Если у вас состояние хронической усталости причины его можно найти в одном из следующих пунктов:

Вирусы. Считается, что причиной СХУ является активизация вируса герпеса, чаще всего шестого типа. Заболевание при этом возникает далеко не у всех носителей.

Генетическая предрасположенность. Это врожденные особенности лимбической системы — части головного мозга, которая оказывает влияние на вегетативные функции и эмоции.

Снижение иммунитета на фоне хронических соматических, аутоиммунных или инфекционных заболеваний.

Психосоциальные факторы: постоянное переутомление, стресс.

Неблагоприятная экологическая обстановка, нарушение циркадных ритмов, плохое питание. Все это пагубно влияет на эндокринную систему и микрофлору, способствуя нарушению работы щитовидной железы и ЖКТ.

При синдроме хронической усталости причины, перечисленные выше, всегда взаимосвязаны. Это мультифакториальное заболевание: к примеру, у генетически предрасположенного человека, который был инфицирован вирусом герпеса, произошел срыв адаптационных механизмов на фоне стресса. Вследствие этого возникло состояние астенизации организма.

Причины хронической усталости у женщин такие же, как у мужчин, однако лица женского пола подвержены этому недугу сильнее и составляют примерно две трети от всех пациентов, страдающих СХУ.

Признаки хронической усталости

Еще относительно недавно синдром хронической усталости не рассматривался как самостоятельный диагноз. Впервые это понятие было предложено только в 1984 году, и уже через несколько лет было выявлено более ста тысяч случаев. В связи с актуальностью проблемы и перспективами ее изучения был создан Американский национальный центр хронической усталости. Именно там были разработаны критерии диагностики (1994), которые используются в настоящее время.

Признаки синдрома хронической усталости включают в себя большие и малые критерии.

Большие критерии:

Резкое снижение работоспособности и постоянная, не проходящая даже после отдыха усталость.

Отсутствие у пациента в настоящее время соматических заболевания и других причин, которые могут быть причиной астенизации.

Малые критерии:

Нарушения сна.

Быстрая утомляемость с последующей усталостью, которая долго не проходит.

Когнитивные нарушения: снижение концентрации, утомляемость, трудности с усвоением новых знаний.

Эмоциональные расстройства: раздражительность, признаки депрессии.

Боль в области головы нетипичного характера, которые не наблюдались раньше.

Артралгии, миалгии (боли в суставах и мышцах).

Беспричинная общая и мышечная слабость.

Увеличение и болезненность лимфатических узлов (чаще шейных).

Фарингиты.

Повышение температуры в пределах субфебрильных значений, озноб.

Диагноз ставится при наличии больших и четырех-шести малых критериев, которые наблюдаются в течение шести месяцев и более.

Хроническую усталость можно встретить не только у взрослых, но и у детей. Заподозрить расстройство у ребенка помогут следующие тревожные знаки:

Нарушение сна и ощущение, что ребенок просыпается не отдохнувшим.

Новые особенности поведения: «вечные» капризы, плаксивость и раздражительность, которые не отмечались ранее.

Плохой аппетит: даже любимые блюда перестают приносить ребенку удовольствие.

Ухудшение успеваемости в школе из-за невнимательности, медлительности и быстрой утомляемости (если раньше таких проблем не наблюдалось).

Диагностика синдрома хронической усталости — это ответственный процесс, который требует от врача обширных знаний и кропотливости. Обследование должно включать:

Детальный разбор анамнеза.

Подробное соматическое и неврологическое обследование.

Консультация врача-психиатра и клинического психолога с обязательным патопсихологическим обследованием (помогает выявить когнитивные и поведенческие патологии).

Лабораторные и инструментальные обследования: Нейротест, Нейрофизиологическая тест-система, гормональный статус, МРТ головного мозга, серологическая панель на наличие вирусов, обнаружение маркеров воспаления и другое.

СХУ является диагнозом исключения и требует тщательной дифференцировки с неврастенией, депрессией и другими психическими расстройствами, при которых наблюдаются признаки астенизации. Полноценное обследование позволит выявить признаки хронической активной вирусной инфекции и специфические особенности динамики расстройства, которые характерны именно для синдрома хронической усталости (пик плохого самочувствия днем, а не утром или вечером; невозможность физически переносить нагрузки, тогда как при депрессии проблема больше в отсутствии желания делать что-либо; отсутствие приступов паники и так далее).

Важно

Болезнь пока мало изучена, но встречается не так уж редко: частота составляет не менее 2% населения, то есть минимум два человека из ста будут страдать СХУ. Минимум — потому что большое количество случаев остаются недиагностированными. И сами пациенты, и их окружение могут считать признаки недуга недостаточно веским поводом, чтобы обратиться за медицинской помощью.

Признаки синдрома хронической усталости у женщин игнорируются особенно часто. Их списывают на особенности темперамента, ипохондрию и истерическое расстройство. К сожалению, даже врачи не всегда владеют современной информацией о малоизученных заболеваниях и могут пропустить синдром. Поэтому важно доверять свое здоровье грамотным специалистам, которые постоянно совершенствуют свои знания и смогут поставить корректный диагноз.

Как вылечить хроническую усталость

Это состояние мультифакториальное, а значит, требует комплексного подхода, который должен учитывать все звенья патогенеза. При синдроме хронической усталости что делать вам подскажет специалист после тщательного обследования.

Терапевтический подход индивидуален для каждого пациента и обязательно включает в себя следующие пункты:

Рекомендации по нормализации образа жизни: адекватный режим отдыха, диетотерапия, определение и устранение стрессовых факторов.

Индивидуальная психотерапия.

Медикаментозная терапия в зависимости от ситуации и результатов обследования: иммунотропная и противовирусная терапия, антидепрессанты, витамины и симптоматические лекарственные средства (обезболивающие, НПВС).

Вспомогательные методы: физиотерапия, массаж, иглорефлексотерапия, ЛФК.

В жизни каждого человека бывают эпизоды усталости. Это нормально. Однако необходимо помнить, что даже самое сильное утомление всегда должно проходить после отдыха. Если же сон и попытки расслабиться не возвращают вам энергию, то это значит, что стоит внимательнее прислушаться к своему организму и выяснить, как вылечить усталость. Возможно, это первые признаки болезни.

Синдром усталости развивается, когда человек тратит больше энергии, чем может себе позволить. Из-за этого возникает нервная перегрузка и чувство «перегорания».

Не все расстройства наступают внезапно и не обо всех из них мы знаем достаточно много. Не следует ждать, пока ваш организм полностью исчерпает свои энергетические ресурсы и срыв адаптационных механизмов резко отразиться на всех системах.

К счастью, современные исследования дают врачам достаточно знаний для понимания основных принципов работы с такой проблемой. Своевременное обращение к специалисту позволит справиться с расстройством и предотвратить необратимые отклонения в иммунной системе. Большинство пациентов полностью выздоравливает: возвращаются силы, энергия и возможность вести активный образ жизни.

Синдром хронической усталости: признаки и лечение

Хандра, апатия, депрессия — так это многие называют.
Астенический синдром — называют это врачи.

Что же это такое? Есть такой простой лайфхак: если возникают симптомы слабости и вялости прямо с утра, то нужно себя спросить, когда чувствуете себя лучше утром или вечером?Если утром, то все ок. Если вечером? Например, вы легли вовремя спать, а утром вставать очень трудно, приходится долго-долго себя уговаривать, при этом могут быть нарушения сна, встали как будто не отдыхали, чувствуете себя разбитым с утра и это длится давно, то, конечно, нужно заподозрить депрессию. И тут может потребоваться помощь специалиста, очень часто это состояние является маской каких-то хронических заболеваний. Тут должен работать не просто психолог, а хороший врач-практик, который сможет увидеть состояние, которое маскируется депрессией.

Второй вариант

, когда состояние с утра неплохое, но оно ухудшается к вечеру. Совсем немного поработал и истощился, больше сил нет, хочется снова спать, а впереди еще долгий день. При такой ситуации мы должны думать об органических состояниях, чаще всего гормональных. Могут быть, конечно, и такие состояния, как анемия и нарушение функции ЖКТ, но чаще все-таки эндокринология. Гормональное обследование позволит расставить все точки над «и» и внести коррективы. К третьему варианту стоит отнести моменты подавленности и астении, которые возникают после перенесенных заболеваний. Когда организм с чем-то боролся, израсходовал ресурсы и сейчас истощен. Конец зимы-весна — такой период, когда болеем мы часто, а запасы энергии в организме восполняются медленно, еще потому что продукты, которые мы можем найти в этот сезон, обеднены витаминами и микроэлементами, которые необходимы для энергетических процессов.

Если астеническое состояние уже возникло, то, конечно, одним изменением рациона мы не достигнем желаемого эффекта. Нужны обязательно витаминные добавки.

Для подбора обязательна консультация специалиста.

Витамины сами по себе не являются источником энергии, но зато они активируют многочисленные обменные процессы. Благодаря витаминам пища правильно усваивается и наделяет нас силами. Обмен веществ работает именно так, как он должен работать. Регулируется деятельность гормональных желез, сердечно-сосудистой, нервной системы, участвуют в кроветворении. Витамины участвуют во всех процессах организма, поэтому дефицит каждого влияет на ухудшение самочувствия.

Итак, витамины и микроэлементы- активаторы энергетических процессов: С, В1, Н (биотин), фолиевая кислота, витамин Д, Медь, Хром, Калий, Магний, Железо, Йод.

Давайте разберемся для чего и какие нам нужны витамины.Почему это необходимо весной, даже если мы питаемся правильно и включаем в рацион много зеленых и свежих продуктов.В первую очередь, конечно, витамин С. Он отвечает за иммунитет, за жизненный тонус, за хорошее настроение. Повышает сопротивляемость организма болезням. Участвует в обмене норадреналина – это гормон отваги, благодаря которому мы как бы внутренне собираемся, мобилизуемся, начинаем четче соображать, быстрее принимать решения и быть эффективными. Эффективно противостоять стрессу.

Второй по значимости витамин в этом отношении – это витамин В1. Он помогает регенерации нервной системы, что сказывается на эмоциональном состоянии. Участвует в цикле Крепса, это главная энергостанция в организме, поэтому он крайне необходим.

Витамин В7 (биотин, витамин Н, коэнзим R) руководит усвоением питательных веществ и их превращением в энергию. Избавляет от ощущения вечной усталости даже при продолжительных нагрузках, снимает проблемы со сном и наряду с тиамином определяет человеческую способность к концентрации и умственному труду.

В9 (фолиевая кислота), подобно витамину С, способствует выработке норадреналина, защищает от стресса, пробуждает оптимизм и наделяет нас энергией. В том числе и сексуальной!

Витамин D «дирижирует» кровотоком. От того, как хорошо он справится со своей задачей, зависит, будут ли клетки в полной мере снабжены кислородом и своевременно очищены от продуктов распада, а также насколько быстро мы сможем восстанавливать свои силы после отдыха.

Не меньше, чем витамины, нам требуются минералы:

Медь, от наличия которой в организме напрямую зависит обмен веществ, участвует в образовании норадреналина и серотонина.

Железо вместе с витамином D отвечает за доставку кислорода к клеткам.

Селен способствует укреплению нервной системы и выполняет множество других функций.

Калий, недостаток которого оборачивается мышечной слабостью и сбоями сердечного ритма. Чтобы не возникало дефицита калия в первую очередь стоит отказаться от фаст-фуда, который содержит глутамат натрия и соли, которые являются антагонистами калия.

Йод спасает нас от хронической усталости, расшатанного иммунитета и снижения умственных способностей.

Хром оказывает влияние на работу головного мозга и деятельность нервной системы.

Магний — «главный энергетик» клеток, участвует более чем в 300 биохимических реакциях и обменных процессах и попутно обеспечивает нам здоровый сон. Его недостаток выражается в чувстве перманентной усталости, вялости и головокружениях.

Дополнительно хотим сказать, что дефицит железа и йода тоже вызывает состояние апатии и вялости. Их назначение рекомендуется врачами, потому что есть определенные ограничения.

Если вы принимаете витамины, хорошо и правильно питаетесь, но тем не менее вас все равно весной накрывает. Существует еще более продвинутый уровень, мы можем проверить генетику обмена витаминов. Это простое и быстрое исследование, оно дешевле, чем исследовать уровень витаминов постоянно. В генетике и обмене витаминов могут быть стойкие витаминно-дефицитные состояния, несмотря даже на прием препаратов. Могут быть особенности, связанные с обменом витаминов, генетические особенности, при которых человек нуждается в более высоких корректировках, чем остальные. Витамины являются коферментами многих обменных процессов. Они участвуют в синтезе веществ-ускорителей обменных процессов. Без них они не вырабатываются, без них не происходит считывание геномного материала. У нас есть определенные гены, которые кодируют все обменные процессы, синтезы белков-регуляторов, ферментов, которые обеспечивают регуляцию всех обменных процессов. Информация с генов может считываться, а может не считываться из-за того, что есть дефицит определенных витаминов в организме в данную минуту. Активация и синтез гормонов может не происходить из-за того, что не хватает определенных витаминов, не происходит считывание геномного материала, которые кодируют информацию про активность гормонов, например. Поэтому дефицит витаминов – это первое, что нужно устранять. Это исследование приоткрывает завесу хронических состояний: стойких анемий, стойких синдромов хронической усталости, нарушений пищеварения. Дает простые ответы на то, за чем нужно следить, и корректировать лишь то, что является камнем преткновения у каждого конкретного человека. Мы бы хотели, чтобы наши читатели и пациенты знали, что на высоконаучном уровне мы можем дать простое понимание процессов, простой ответ на этот вопрос.

Приглашаем вас проконсультироваться с одним из наших врачей и выбрать для себя лучший способ заботы о своем здоровье!

Миалгический энцефаломиелит или синдром хронической усталости (ME/CFS) — Симптомы

Основным симптомом миалгического энцефаломиелита или синдрома хронической усталости (ME/CFS), является чувство крайней усталости и общее недомогание.

Симптомы варьируются от человека к человеку, и тяжесть симптомов может варьироваться изо дня в день или даже в течение дня.

Крайняя усталость (усталость)

Основным симптомом МЭ/СХУ является крайняя физическая и умственная усталость (усталость), которая не проходит во время отдыха или сна. Это может затруднить выполнение повседневных задач и действий.

Большинство людей с МЭ/СХУ описывают свою усталость как непреодолимую и другой тип усталости, чем то, что они испытывали раньше.

Упражнения обычно усиливают симптомы. Иногда эффект задерживается, и вы чувствуете сильную усталость через несколько часов после тренировки или даже на следующий день.

Проблемы со сном

Многие люди с МЭ/СХУ также имеют проблемы со сном.

Вы можете обнаружить, что:

вы не чувствуете себя отдохнувшим после сна – как будто вы не выспались как следует
вы продолжаете просыпаться во сне
вы чувствуете скованность, усталость или симптомы гриппа при пробуждении
вы чувствуете сильную усталость и сонливость в течение дня

Проблемы с мышлением, памятью и концентрацией внимания

Если у вас МЭ/СХУ, также часто встречаются:

проблемы с запоминанием определенных слов, имен или чисел
трудности с концентрацией внимания или трудности с сосредоточением внимания более чем на одном объекте одновременно
проблемы с запоминанием того, что произошло недавно
медленно говорить или реагировать на вещи

Эти проблемы иногда называют «мозговым туманом».

Другие симптомы

Другие симптомы ME/CFS могут включать:

боль в мышцах или суставах
головные боли
боль в горле или воспаленные железы, которые не опухли
головокружение или гриппоподобные симптомы 9000
учащенное или нерегулярное сердцебиение (учащенное сердцебиение)

Тяжесть симптомов

В большинстве случаев МЭ/СХУ протекает в легкой или средней степени тяжести, но у 1 из 4 пациентов наблюдаются тяжелые симптомы. Если у вас серьезные симптомы, лечением должен заниматься специалист.

Симптомами МЭ/СХУ можно считать:

легкие – вы можете выполнять повседневные дела, такие как работа, учеба или работа по дому, но с трудом; вам, возможно, придется отказаться от хобби или общественной деятельности, чтобы вы могли отдохнуть в свободное время
умеренная – у вас могут возникнуть трудности с передвижением и выполнением повседневных дел; возможно, вы не сможете работать или продолжать свое образование, и вам может потребоваться частый отдых; у вас также могут быть проблемы со сном по ночам
серьезные – вы можете выполнять только самые простые ежедневные задачи, например, чистить зубы; вы можете быть прикованы к дому или даже к постели, и вам может понадобиться инвалидное кресло для передвижения; вы также можете испытывать трудности с концентрацией внимания, быть чувствительными к шуму и свету и долго восстанавливаться после действий, требующих дополнительных усилий, таких как выход из дома или длительные разговоры
очень тяжелая – вам, возможно, придется проводить все свое время в постельном режиме и полностью зависеть от опекунов; вам может понадобиться помощь в еде, умывании и посещении туалета; вы можете быть чрезвычайно чувствительны к свету и шуму; возможно, вы не сможете глотать, и вам придется кормить через зонд

Иногда ваши симптомы могут ухудшаться. Эти периоды известны как рецидивы.

Что еще может быть?

Симптомы ME/CFS аналогичны симптомам других состояний.

Если вы думаете, что у вас может быть ME/CFS, важно обратиться к врачу общей практики, чтобы убедиться, что вам поставили правильный диагноз. Врач общей практики также должен иметь возможность направить вас к специалисту по ME/CFS, если он считает, что это поможет вам.

Последняя проверка страницы: 29 октября 2021 г.
Дата следующей проверки: 29 октября 2024 г.

Синдром хронической усталости (CFS) — Better Health Channel

Что такое миалгический энцефаломиелит/синдром хронической усталости (ME/CFS)?

Миалгический энцефаломиелит/синдром хронической усталости (ME/CFS) представляет собой сложное и инвалидизирующее заболевание. Всемирная организация здравоохранения классифицирует его как неврологическое расстройство, хотя оно поражает многие части тела, включая мозг и мышцы, пищеварительную, иммунную и сердечную системы.

Термин «миалгический энцефаломиелит» означает боль в мышцах и воспаление головного и спинного мозга. Ученые начинают понимать некоторые биологические изменения в организме людей с ME/CFS, хотя они еще не нашли, как его предотвратить или вылечить.

Исследования показали, что МЭ/СХУ связан с проблемами, включающими:

Способность организма вырабатывать энергию на клеточном уровне
Иммунную, неврологическую и гормональную системы
Регуляция артериального давления и частоты сердечных сокращений
Пищеварение
Сон
Познание – скорость обработки информации

МЭ/СХУ поражает мужчин, женщин и детей всех возрастов, национальностей и социально-экономических слоев. 75-80% людей с этим заболеванием — женщины. По оценкам, до 600 000 викторианцев могут жить с МЭ/СХУ, и до 90% из них не диагностированы.

Что вызывает ME/CFS?

Несмотря на то, что исследователи выявили множество биологических аномалий у людей, живущих с этим заболеванием, мы пока не знаем причину. У некоторых людей болезнь может быть внезапно вызвана инфекцией, воздействием токсического вещества, анестезией, иммунизацией или травмой, такой как автомобильная авария. У других людей ME/CFS может развиваться медленно в течение месяцев или лет.

Исследования ясно показывают, что ME/CFS является биологическим заболеванием, и оно не вызвано непригодностью или проблемами с психическим здоровьем.

Симптомы ME/CFS

Основной симптом ME/CFS называется постнагрузочным недомоганием (PEM), которое представляет собой усиление симптомов и снижение функции после минимальной физической или умственной активности. Иногда люди называют это «крахом» или «расплатой».

Исследования показывают, что люди с МЭ/СХУ имеют другую физическую реакцию на активность или упражнения, чем другие люди. Это включает ненормальное истощение после любой физической или умственной деятельности, которая не вызывала бы проблем до развития ME/CFS. Объем физической нагрузки, вызывающей БЭН, зависит от тяжести заболевания и может меняться со временем. Ответ может быть задержан, возможно, через 24 или 48 часов, что может затруднить определение того, какая активность является слишком большой. В зависимости от количества и типа физических упражнений или активности БЭН может длиться несколько дней или серьезные рецидивы длятся недели, месяцы или даже годы.

Люди с МЭ/СХУ обнаруживают, что действия, которые они когда-то считали само собой разумеющимися, наносят огромный ущерб их здоровью. Например, короткая прогулка, кофе с другом, сбор ребенка в школу или поездка на поезд на работу, которые раньше не вызывали проблем, теперь могут быть очень трудными или невозможными. Иногда с одним видом деятельности все в порядке, но добавление другого действия может оказаться слишком сложным и привести к PEM.

ME/CFS — это очень сложное, многосистемное, хроническое заболевание, и люди, живущие с ним, могут испытывать множество симптомов. Не каждый будет испытывать все эти симптомы, и не все они необходимы для диагностики.

Общие симптомы включают:

проблемы с мышлением, концентрацией внимания, потерю памяти, зрения, неуклюжесть, подергивание мышц или покалывание (иногда называемые «нейрокогнитивными проблемами»)
нарушение сна
боль или ломоту в мышцах, суставах или голове
изменения артериального давления, головокружение или бледность
сердцебиение, учащение пульса или одышка при нагрузке или в положении стоя
аллергия или чувствительность к свету, запахам, прикосновениям, звукам, пищевым продуктам, химическим веществам и лекарствам
изменения со стороны желудочно-кишечного тракта, такие как тошнота, вздутие живота, запор, диарея
проблемы с мочеиспусканием
боль в горле, болезненность лимфатических узлов и гриппоподобное ощущение
выраженное изменение веса – резкая потеря или набор веса
неспособность справиться с изменениями температуры.

Симптомы могут меняться в течение коротких периодов времени, даже от часа к часу, что может затруднить планирование. Симптомы также могут меняться в течение более длительного периода времени, например, месяцев или лет. Друзьям и членам семьи полезно понимать, что людям с ME/CFS, возможно, придется отменить или изменить планы в последнюю минуту.

Как МЭ/СХУ влияет на людей?

ME/CFS влияет на разных людей по-разному, у одних тяжелее, чем у других. Существует четыре степени тяжести МЭ/СХУ, которые указывают на степень инвалидности, которую может вызвать МЭ/СХУ:

легкая : 50% снижение предболезненной активности
умеренная : в основном прикованность к дому
тяжелый : в основном прикован к постели
очень тяжелый : полностью прикован к постели и нуждается в помощи с основными видами деятельности, включая питание и питье.

Тяжесть ME/CFS может меняться с течением времени. Человек, живущий с МЭ/СХУ, может сейчас находиться на одном уровне тяжести, тогда его болезнь может либо улучшиться, либо ухудшиться с течением времени. У некоторых пациентов болезнь может значительно ухудшиться без известной причины. Другие пациенты имеют «флюктуирующую болезнь», при которой у них бывают лучшие и худшие менструации, которые длятся месяцами или годами. Непонятно, почему это происходит.

Для большинства людей ME/CFS является пожизненным заболеванием. Полное выздоровление (возвращение к функционированию до болезни) происходит редко и оценивается менее чем в 10%. Для некоторых людей с МЭ/СХУ по прошествии времени и улучшения состояния они обнаружат, что могут делать больше, но это медленный и постепенный процесс. Однако это не так для всех. Некоторые люди обнаруживают, что их болезнь со временем ухудшается, другие могут оставаться в некоторой степени стабильными. Благодаря поддержке и ритму люди часто могут улучшить качество своей жизни.

Диагностика и лечение ME/CFS

В настоящее время не существует единого теста для диагностики ME/CFS. Врачи ставят диагноз, исключая все другие заболевания, которые могут вызывать симптомы, и следуя принятым диагностическим критериям. Результаты обычных медицинских анализов человека часто будут нормальными, но дополнительные тесты могут показать отклонения.

Диагностические критерии ME/CFS с использованием клинических критериев Национальной медицинской академии

Для постановки диагноза ME/CFS у человека должны быть следующие три симптома:

Значительное снижение работоспособности и постоянная и глубокая усталость в течение как минимум 6 месяцев. Человек не может заниматься тем же уровнем активности до того, как заболел. Их утомление не является результатом значительного напряжения и существенно не снимается отдыхом.
Недомогание после физической нагрузки.
Неосвежающий сон.

Для диагностики также требуется хотя бы один из следующих двух симптомов:

Когнитивные нарушения (трудности с памятью, поиском слов, пониманием и т. д.).
Ортостатическая непереносимость (такие симптомы, как сердцебиение, потливость, головокружение, тошнота в положении стоя, которые уменьшаются или исчезают в положении лежа).

Важно отметить, что это не единственные симптомы ME/CFS, а лишь минимум, необходимый для соответствия диагностическим критериям.

Хотя для постановки диагноза необходимо, чтобы у человека постоянно наблюдались симптомы в течение шести месяцев, раннее вмешательство с помощью кардиостимуляции и отдыха может помочь уменьшить симптомы, улучшить качество жизни и снизить риск обострения заболевания. Исследования показывают, что пациенты, которые могут контролировать свою активность и не заставлять себя, в долгосрочной перспективе чувствуют себя лучше. Кардиостимуляция и отдых могут начаться еще до постановки официального диагноза.

Несмотря на то, что в настоящее время нет ни лекарства, ни основанного на доказательствах лечения, важно найти врача, который не только сочувствует МЭ/СХУ, но и может работать с вами, чтобы помочь справиться с вашими симптомами.

Люди с ME/CFS также часто имеют другие сопутствующие состояния, такие как фибромиалгия, расстройство активации мачты и проблемы с соединительной тканью. Они не исключают диагноз ME/CFS, но их лечение может помочь улучшить общее качество жизни.

Электрокардиостимуляция для людей с МЭ/СХУ

Стимулирование или сохранение доступной энергии — это стратегия самоконтроля, помогающая людям с МЭ/СХУ убедиться, что они не переусердствуют с активностью или физическими упражнениями. Это снижает вероятность запуска БЭМ и может помочь уменьшить симптомы. Электрокардиостимуляция не является лекарством от ME/CFS и не лечит основную физическую причину заболевания.

Цель кардиостимуляции состоит в том, чтобы активность была устойчивой, чтобы человек мог иметь некоторую стабильность в своих симптомах и в том, что он может делать каждый день. Темп следует использовать в сочетании с отдыхом.

Самым сложным аспектом стимуляции является то, что БЭМ очень часто задерживается на 24-48 часов, из-за чего бывает трудно распознать, когда вы сделали слишком много. Использование таких инструментов, как дневник активности или монитор сердечного ритма, поможет вам узнать о своем теле и о том, какую активность вы можете безопасно переносить.

Рекомендации по стимуляции себя включают:

Используйте дневник активности, чтобы отслеживать свою активность и симптомы в течение недели. Это может помочь вам определить, каковы ваши пределы. Людям с менее тяжелым МЭ/СХУ шагомер может помочь измерить объем физической активности, выполняемой каждый день. Монитор сердечного ритма также может помочь отслеживать уровни активности и подскажет, когда нужно остановиться и отдохнуть.
Разбейте деятельность на небольшие части с перерывами на отдых между ними. Продолжайте вести дневник активности, чтобы отслеживать симптомы по мере того, как вы меняете уровень активности, чтобы определить, что является устойчивым. Цель состоит в том, чтобы избежать крупных аварий.
Большинство людей считают, что чередование физической и когнитивной активности помогает распределить энергетическую нагрузку. Определите наиболее обременительные для вас виды деятельности и запланируйте дополнительный отдых до и после. Избегайте слишком большого количества налоговых мероприятий в один и тот же день.
Найдите способы экономии энергии, используемой для данной задачи. Например, используйте стул для душа или табуретку на кухне, когда готовите или моете посуду.
Слушайте свое тело. Даже если вы думаете, что можете продолжать, когда ваше тело говорит вам, что нужно остановиться, найдите время для отдыха. Большинство людей считают, что им нужно делать меньше, чем они думают, чтобы свести к минимуму PEM.
Будь реалистом. Идеально шагать невозможно, и это не должно быть целью. Неизбежные обязанности, такие как уход за детьми, могут затруднить темп. Иногда также важно повеселиться. Думайте о кардиостимуляции как об инструменте, помогающем уменьшить симптомы.
Помните, что эмоции тоже расходуют энергию. Времена стресса или эмоциональных потрясений будут истощать вашу энергию, а это означает, что у вас останется меньше энергии для других дел.
Если вы переусердствовали с активностью или физическими упражнениями или по какой-либо причине потерпели аварию, уменьшите уровень активности и больше отдыхайте. Неоднократное чрезмерное употребление может вызвать тяжелый и длительный рецидив, что приведет к ухудшению многих симптомов ME/CFS.

Упражнения и МЭ/СХУ

Энергичные аэробные упражнения полезны при многих хронических заболеваниях, но люди с МЭ/СХУ не могут переносить традиционные упражнения из-за постнагрузочного недомогания. ME/CFS — это то, что известно как хроническое заболевание с ограничением энергии (ECLI), что означает, что организм не вырабатывает энергию должным образом на клеточном уровне. Клетки у людей с ME/CFS подобны батарее, которая никогда полностью не заряжается и очень быстро разряжается. Это влияет на то, сколько люди с ME/CFS могут делать изо дня в день, особенно на то, сколько упражнений они могут выполнять.

Упражнения могут ухудшить самочувствие людей с ME/CFS, а не улучшить их, поэтому они должны научиться определять темп активности, чтобы оставаться в пределах своего «энергетического конверта» (количества доступной энергии).

Упражнения не являются средством лечения ME/CFS. Это не устраняет основную проблему, но может помочь улучшить функциональную силу или физическую форму, если делать это безопасно. Некоторые люди с МЭ/СХУ могут переносить некоторые упражнения, но они должны быть тщательно спланированы, чтобы не спровоцировать БЭН. Способность к физическим нагрузкам будет снижена (часто значительно) до того, как он заболел, поэтому человеку необходимо скорректировать свои ожидания от себя. Для некоторых безопасное упражнение может состоять из одной растяжки в течение 30 секунд, для других — из 5-минутной ходьбы. Третьи могут быть вообще не в состоянии выполнять какие-либо упражнения из-за тяжести своего заболевания.

Человека с ME/CFS никогда не следует уговаривать выйти за пределы своих возможностей, так как это может быть опасно и вызвать долгосрочный рецидив. Цель состоит в том, чтобы сбалансировать отдых и активность, чтобы избежать снижения уровня физической подготовки из-за отсутствия активности и обострений болезни из-за перенапряжения.

Советы по безопасным тренировкам с ME/CFS

Если вы чувствуете, что можете переносить некоторые упражнения, проконсультируйтесь с врачом или специалистом, но общие рекомендации включают:

Экспериментируйте, чтобы найти тип упражнений, который лучше всего подходит для вас. Выберите из ряда несложных упражнений, таких как растяжка, йога, тай-чи (сидя), ходьба и легкие силовые тренировки. Часто люди обнаруживают, что упражнения лежа требуют меньше энергии.
Ведите дневник активности, чтобы у вас была долгосрочная картина уровня вашей работоспособности и факторов, которые могут повлиять на ваши симптомы. Некоторые люди с ME/CFS обнаруживают, что чувствуют себя хорошо сразу после тренировки, но позже начинают падать, поэтому убедитесь, что вы следите за своим самочувствием через несколько часов или дней после тренировки.
Прекратите физическую активность задолго до того, как вы почувствуете обострение симптомов. Заставить себя очень важно.
Помните, что количество упражнений, которые вы можете выполнять, будет меняться день ото дня.
Прислушивайтесь к своему телу – если вам не хочется заниматься спортом в определенный день, не делайте этого.
Узнайте как можно больше о своем ME/CFS. Убедитесь, что вы консультируетесь со специалистами в области здравоохранения, которые полностью понимают ME/CFS как биомедицинское заболевание

Прикованные к дому или прикованные к постели с ME/CFS

Около 25% людей с ME/CFS прикованы к дому или прикованы к постели. Те, кто прикован к дому, могут выполнять для себя минимальные повседневные задачи, такие как чистка зубов, приготовление пищи или использование компьютера в течение коротких периодов времени, но они должны соблюдать темп своей деятельности и часто используют вспомогательные средства (например, стул). сидеть на кухне во время готовки). Они не могут выйти из дома, часто потому, что для этого требуется больше энергии, чем у них есть. Когда они выходят из дома, им часто требуются средства передвижения, такие как инвалидная коляска или самокат, или другая помощь (например, кто-то, кто их отвезет). Восстановление после выезда из дома может занять несколько дней или больше.

Некоторые люди настолько плохо себя чувствуют, что некоторое время или все время прикованы к постели. Наиболее тяжело больные могут быть не в состоянии самостоятельно выполнять даже простые задачи, такие как прием пищи или посещение туалета. Им могут потребоваться дополнительные медицинские устройства, такие как зонды для кормления, чтобы помочь им получать достаточное количество пищи и жидкости, и они могут полностью зависеть от лиц, осуществляющих уход.

Дети, молодые люди и МЭ/СХУ

МЭ/СХУ могут поражать людей всех возрастов, включая очень молодых. Молодые люди с МЭ/СХУ, особенно дети в возрасте до десяти лет, могут испытывать трудности с осознанием или формулировкой того, что что-то не так. Они могут не осознавать, что их потеря выносливости или другие симптомы, которые они испытывают, не являются нормальными. С другой стороны, у них может не быть слов, чтобы описать то, что они чувствуют.

Как для детей младшего возраста, так и для подростков может быть нарушено школьное обучение, но ME/CFS не является отказом от школы. В то время как отказ от школы часто может сопровождаться физическими жалобами (такими как боль, головная боль или тошнота), и эти жалобы могут иметь тенденцию исчезать, когда молодой человек остается дома, картина с МЭ/СХУ иная. У молодого человека с МЭ/СХУ некоторые симптомы никогда не ослабевают, а их обострение провоцируется физической активностью. При МЭ/СХУ симптомы, вероятно, ухудшаются после посещения школы и могут уменьшаться при кардиостимуляции и отдыхе, в том числе во время отсутствия в школе или во время каникул.

Некоторые молодые люди с ME/CFS могут продолжать посещать школу, а другие могут быть слишком плохи для регулярного посещения занятий. Родители, поставщики медицинских услуг, школы и ребенок или подросток должны работать вместе, чтобы разработать план дальнейшего образования молодого человека. Этот план должен учитывать энергетические пределы ME/CFS. Быть творческим и гибким является ключевым и может включать в себя такие вещи, как меньшее количество предметов или учеба на дому.

Старение и ME/CFS

Существует очень мало информации о старении и ME/CFS, однако у людей может развиться ME/CFS в любом возрасте. Кроме того, все стратегии, такие как электрокардиостимуляция для уменьшения БЭН и лечения симптомов, по-прежнему применимы. С возрастом у людей могут возникать и другие проблемы со здоровьем, поэтому важно обсуждать любые новые симптомы со своим врачом.

Уход за человеком с МЭ/СХУ

Наличие поддерживающего сообщества семьи, друзей, школы, работы, работодателей и медицинских работников, которые понимают потенциальную серьезность МЭ/СХУ, также может помочь улучшить качество жизни людей, живущих с МЭ/КФС.

Каждый, кто помогает людям с МЭ/СХУ, должен понимать постнагрузочное недомогание, которое является ненормальной биологической реакцией на физические упражнения или активность. Это означает, что пациент не сможет выполнять все действия, которые он мог выполнять раньше, и ему будет полезна практическая и эмоциональная поддержка. У каждого человека с ME/CFS разные потребности и предпочтения, поэтому важно поговорить с ним о том, как лучше всего оказать поддержку. Это может включать помощь в повседневных делах, семейной жизни, доступе к здравоохранению и другим личным приоритетам.

Поддержка психического здоровья и ME/CFS

ME/CFS не является психологическим расстройством. Тем не менее, жить с хроническим заболеванием сложно, особенно с тем, которое связано с отсутствием нормальной жизнедеятельности, и это может привести к проблемам с психическим здоровьем, таким как тревога или депрессия.

Разговор с квалифицированным специалистом в области психического здоровья, который понимает трудности жизни с МЭ/СХУ, может быть очень полезным. Они могут помочь с такими вещами, как справиться с изменениями в учебе, работе или общественной деятельности, а также с такими симптомами, как проблемы со сном или боль. С доступностью скидок Medicare для телемедицины многие практикующие психиатры теперь предлагают удаленные консультации, что делает здравоохранение более доступным для тех, кто прикован к дому или прикован к постели с ME / CFS.

Long COVID

После заражения COVID-19 у некоторых людей сохраняются симптомы. Если эти симптомы возникают в течение трех месяцев после заражения COVID-19 и длятся не менее двух месяцев, Всемирная организация здравоохранения определяет это как пост-COVID-19 или длительный COVID.

Длительный COVID-19 может иметь несколько различных состояний, поскольку у некоторых людей сохраняются стойкие симптомы из-за повреждения органов (например, повреждения легких или сердца) или симптомы из-за пребывания на искусственной вентиляции легких в больнице. Третьи имеют состояние, похожее или идентичное МЭ/СХУ, ключевыми признаками которого являются БЭН и непереносимость физической нагрузки. Для таких пациентов могут быть полезны приведенные на этой странице рекомендации по ведению кардиостимуляции и отдыха.