Продувание маточных труб видео смотреть: Проверка проходимости маточных труб: ГСГ, продувание, УЗИ и рентген маточных труб

Содержание

Бесплодие — лапароскопическая операция, лапароскопия [Видео]

Поиск по категориям

МетодикаАнастомозСальпингостомия по М. БрюаРучной шовЛапароскопическая сальпингостомия

СпециалистПучков К.В.

Бренд

ИнструментНить Polysorb

ЗаболеванияАденомиозАпоплексия (разрыв) яичникаБесплодиеВнематочная беременностьГенитальный пролапсЗаболевания шейки маткиКиста яичникаМиома маткиНесостоятельный рубец на маткеРак вульвыРак матки (эндометрия)Рак шейки маткиРак яичникаРетроцервикальный эндометриоз влагалищаРетроцервикальный эндометриоз мочевых путейРетроцервикальный эндометриоз толстой кишкиСпайки малого тазаЭндометриоз брюшиныЭндометриоз мочеточникаЭндометриоз слепой кишки и червеобразного отросткаЭндометриоз тонкой кишкиЭндометриоз яичниковСимультанные операции в гинекологии

Хирургическое лечение трубно-перитонеального бесплодия путём сальпингонеостомии

Автор: Пучков К.В.

Теги:
Пучков К.В.
Бесплодие
Лапароскопическая сальпингостомия

Хирургическое лечение трубно-перитонеального бесплодия путём сальпингонеостомии

Оперирует профессор К. В. Пучков (2022 г).

Операция выполняется при невозможности вскрыть трубный просвет в фимбриальном отделе.
⠀

После заполнения трубы метиленовой синькой в месте предполагаемого рассечения стенки со стороны противоположной мезосальпинксу производится линейная эндокоагуляция точечным коагулятором на расстоянии 2-3 см вдоль ампулярного отдела с последующим вскрытием просвета.
⠀

Края неостомы выворачиваются на 0,5-1,0 см с каждой стороны вдоль разреза, накладывают несколько швов, используя методику интракорпорального завязывания узлов.
⠀

После операции, проведенной в 1 фазе цикла, для пациентки целесообразно разрешение беременности в следующем цикле.

Лапароскопическое формирование анастомоза маточной трубы

Автор: Пучков К.В.

Теги:
Пучков К.В.
Нить Polysorb
Бесплодие
Анастомоз

Лапароскопическое формирование анастомоза маточной трубы

Оперирует профессор К. В. Пучков (2017 г).

На видео демонстрируется техника лапароскопического формирования анастомоза левой маточной трубы конец в конец после стерилизации. Пациентке выполнена перевязка единственной маточной трубы при кесаревом сечении в 2012 году. Оперативное вмешательство выполнено по настойчивой просьбе пациентки в виду невозможности проведения ЭКО по религиозным убеждениям. На первом этапе выполнена гистероскопия, при которой маточная полость и устье левой маточной трубы признаны удовлетворительными. Далее при лапароскопии выявлена культя трубы длиной 2 см и дефект стенки 1,5 см. Вокруг трубы одиночные плоскостные спайки, фимбрии свободные. Культи маточных труб иссечены остро эндоскопическими ножницами. При проверке проходимости дистального отдела трубы отмечается свободное поступление контраста в брюшную полость. Выполнен анастомоз конец в конец узловыми швами без захвата слизистой оболочки атравматический нитью Полисорб 5/0 с интракорпоральным формированием узла. Далее иссечён ретроцервикальный инвазивный эндометриоз крестцовоматочных связок. Время операции 55 минут.
Через 1 год после операции пациентка сообщила о маточной беременности сроком 16 недель.

Подробнее о методиках Вы можете прочитать на личном сайте профессора Пучкова Константина Викторовича перейти

Лапароскопическая сальпингостомия по М. Брюа с ручным швом

Автор: Пучков К.В.

Теги:
Пучков К.В.
Нить Polysorb
Бесплодие
Непроходимость маточной трубы
Лапароскопическая сальпингостомия
Ручной шов
Хронический сальпингит
Гидросальпинкс
Сальпингостомия по М. Брюа

Лапароскопическая сальпингостомия по М. Брюа с ручным швом.

Оперирует профессор К. В. Пучков (2017 г).

Операция проводится по поводу вторичного бесплодия на фоне хронического сальпингита и левостороннего гидросальпинкса. Пациентке 29 лет. Интраоперационно выполнена хромосальпингоскопия при которой выявлена непроходимость левой маточной трубы в терминальном отделе и правой трубы за счет перитубарных спаек. Выполнен сальпингоовариолизис с двух сторон. В фильме показана техника сальпингостомии по М. Брюа. Фиксация фибриального отдела маточной трубы выполняется рассасывающейся плетёной нитью Полисорб 4-0 на атравматичной игле с формированием интракорпорального узла. Затем выполняется тщательное промывание зоны операции физиологическим раствором и введение противоспаечного геля. Длительность операции 40 минут.

Гистероскопия маточных труб — многопрофильная клиника Чудо-Доктор в Москве

Гистероскопия маточных труб позволяет выявить наличие спаек, воспалительных и других процессов, являющихся причиной бесплодия. Фаллопиевы трубы – это каналы цилиндрической формы, соединяющие матку с брюшной полостью. С каждой стороны располагается по два таких канала, отходящие от левого и правого яичников.

В процессе оплодотворения сперматозоиды и яйцеклетка перемещаются по маточным трубам за счет «ресничек», которые находятся внутри каналов. Если это движение невозможно, оплодотворение не происходит.

Непроходимость труб: основные причины

Иммунная защита фаллопиевых труб достаточно слаба, именно поэтому эмбрион не отторгается как наполовину чужеродный для организма. Но эта же характеристика имеет и другую сторону: любая инфекция может привести к повреждению органа.

Причины непроходимости маточных труб могут заключаться также в:

«Склеивании» внутренних каналов;

Образовании спаек на фоне воспаления придатков – аднексита;

Перенесенной внематочной беременности;

Врожденных пороках;

Опухолях и полипах;

Эндометриозе.

Спайки в трубах могут образоваться после хирургического вмешательства. Иногда эта патология проявляется в виде тянущих болей внизу живота, но чаще протекает бессимптомно. Заподозрить непроходимость можно в случае, если женщина не может забеременеть длительное время.

Плюсы гистероскопии

Гистероскопию маточных труб применяют для визуального обследования состояния внутренних половых органов. Оно проводится гистероскопом – прибором, предающим изображение через миниатюрную видеокамеру. Аппарат снабжен светодиодом для улучшения качества картинки.

Преимуществами этого метода считаются:

Обширные диагностические возможности за счет осмотра органа изнутри;

Постановку точного диагноза;

Выявление скрытых заболеваний;

Одновременное проведение биопсии при необходимости;

Безопасность для органов, расположенных рядом;

Минимальный риск осложнений.

Таким образом, во время проверки проходимости с помощью гистероскопии маточных труб можно обнаружить другие заболевания, ранее никак себя не проявлявшие. У врача появляется возможность предотвратить развитие осложнений, пронаблюдать патологический процесс в динамике.

Особенности проведения процедуры

Гистероскопия помогает максимально точно оценить состояние устьев фаллопиевых труб в местах прилегания к матке, обнаружить наличие спаек или полипов. В ходе процедуры не только выявляется причина бесплодия. Полип можно сразу удалить, а спайки – разрушить, тем самым устранив препятствие для перемещения яйцеклетки и сперматозоидов.

У женщин репродуктивного возраста проверка проходимости маточных труб методом гистероскопии проводится на 7-9 день цикла. В этот период улучшается видимость за счет истончения эндометрия. В экстренных случаях обследование проводится в любой день, за исключением дней менструального кровотечения.

Перед процедурой пациентка сдает общеклинические анализы мочи и крови, биохимический анализ, коагулограмму, кровь на инфекции. Проводится бактериологическое исследование отделяемого из влагалища, а также электрокардиограмма и флюорография. Все это необходимо для оценки состояния здоровья, ведь во время обострения заболеваний операцию не делают.

Во время операции может проводиться забор тканей на гистологию. Биоматериал исследуют под микроскопом, чтобы поставить точный диагноз. В первое время после операции противопоказаны физические нагрузки, сауна, бассейн и половые контакты.

Понимание и лечение непроходимости фаллопиевых труб

Женское бесплодие может быть вызвано различными причинами. Однако наиболее распространенной причиной женского бесплодия является непроходимость фаллопиевых труб. Это составляет почти 20% от всех случаев женского бесплодия . Понимание и лечение непроходимости фаллопиевых труб.

Фаллопиевы трубы представляют собой пару тонких трубок по обе стороны от матки. Яйцеклетка, выпущенная яичником, попадает в фаллопиеву трубу и совершает свой путь к матке. Даже оплодотворение яйцеклетки происходит в середине пути к фаллопиевой трубе. Оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в стенку матки и развивается в плод. Таким образом, фаллопиевы трубы играют важную роль в обеспечении того, чтобы яйцеклетка, произведенная в яичнике, достигла матки. Заблокированная или поврежденная маточная труба может предотвратить это.

Типы непроходимости фаллопиевых труб

В зависимости от локализации возможны различные типы непроходимости фаллопиевых труб. Некоторые из них:

Окклюзия проксимальных маточных труб – Закупорка, возникающая в области перешейка и вызванная инфекцией, которая может возникнуть в результате осложнений предыдущего выкидыша, аборта или воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ)
Непроходимость среднего сегмента маточных труб – Закупорка, которая происходит в середине фаллопиевой трубы, по направлению к ампулярной области. Эта область более подвержена повреждению маточных труб
Непроходимость дистального отдела маточных труб – Непроходимость конца фаллопиевой трубы, впадающего в яичник. Это происходит как последствие заболеваний, передающихся половым путем, таких как инфекция Chlamydia trachomatis.
Гидросальпинкс – закупорка, вызванная заполнением фаллопиевых труб жидкостью, придающей им форму сосиски. Обычно следует закрытие труб на концах, открывающихся в яичник.
Хронический сальпингит – Вызван бактериальной инфекцией и воспалением фаллопиевых труб. Если не лечить, эта инфекция перерастает в острый сальпингит, при котором внутренние стенки фаллопиевых труб слипаются и отекают, что приводит к необратимому повреждению труб.

ПРИЧИНЫ БЛОКИРОВКИ ФАЛЛОПИЕВЫХ ТРУБ

Одна или обе фаллопиевы трубы могут быть непроходимы по одной из следующих причин:

Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ)
Побочный эффект операций
Фибромы
Эндометриоз
Инфекции, передающиеся половым путем
Генитальный туберкулез
Внематочная беременность
Разорванное приложение
Трубное удаление тяжбы

ЛЕЧЕНИЕ БЛОКИРОВКИ ФАЛЛОПИЕВЫХ ТРУБ

Закупорка фаллопиевых труб может отрицательно сказаться на шансах женщины на зачатие. С развитием медицинских технологий существует несколько способов разблокировать трубы. Вот некоторые варианты лечения:

Реанастомоз маточных труб – Блокированный или инфицированный сегмент трубы удаляется, а два здоровых конца трубы соединяются через лапаротомию.
Сальпингэктомия – Включает удаление части фаллопиевой трубы и обычно проводится перед ЭКО. Это чаще встречается в случае гидросальпинксной блокады, что снижает успех ЭКО.
Фимбриопластика – делается для восстановления поврежденных фимбрий, что препятствует продвижению выпущенной яйцеклетки по маточным трубам в яичник. Однако опытных специалистов в этой области очень мало.
Трубная канюляция – Нехирургическая процедура, которая проводится без каких-либо разрезов. Катетер вводится через шейку матки, матку и в маточную трубу. Это контролируется ультразвуком, и врач может открыть блок, надув баллон, когда катетер достигнет места.

Если у вас диагностировали непроходимость фаллопиевых труб, не теряйте надежду. Поговорите с нашими экспертами в KIMS Cuddles, чтобы найти план лечения, который наилучшим образом соответствует вашим потребностям.

*Мнения, высказанные в этой статье, ни при каких обстоятельствах не могут заменить консультацию врача

Непроходимость фаллопиевых труб и бесплодие

Непроходимость фаллопиевых труб является одной из наиболее частых причин бесплодия. Фаллопиевы трубы выступают с каждой стороны тела матки и образуют проходы, по которым яйцеклетка проходит из яичника в матку. Фаллопиевы трубы имеют длину около 10 см, а внешний конец каждой трубы имеет форму воронки, оканчивающейся длинными бахромками, называемыми бахромками. Фимбрии захватывают зрелую яйцеклетку и направляют ее вниз в фаллопиеву трубу, когда она высвобождается яичником.

Сама трубка представляет собой мускулистую подвижную структуру, способную к высокоскоординированным движениям. Яйцеклетка и сперматозоид встречаются во внешней половине фаллопиевой трубы, называемой ампулой. Здесь происходит оплодотворение, после чего зародыш продвигается по трубе к матке. Маточный конец трубы, называемый перешейком, действует как сфинктер и препятствует выходу эмбриона в матку до нужного времени для имплантации, то есть примерно через 4–7 дней после овуляции. Фаллопиевы трубы входят в матку. на его роговом конце.

Трубка намного сложнее, чем простая трубка, и внутренняя поверхность трубки сложена и покрыта микроскопическими волосками, похожими на выросты, называемые ресничками, которые толкают яйцо и эмбрион по трубке. Выстилка труб также вырабатывает жидкость, которая питает яйцеклетку и эмбрион во время их путешествия по трубе.

Рис. 1. Нормальная маточная труба и яичник во время лапароскопии.

Помните, что врач не может определить, открыты или закрыты ваши фаллопиевы трубы, ни по внутреннему осмотру; или УЗИ влагалища. К сожалению, это очень распространенная ошибка, которую совершают многие пациенты, и они предполагают, что если сканирование нормальное, это означает, что их трубки открыты. Это неправда. К сожалению, многие врачи также предполагают, что фаллопиевы трубы открыты, не удосужившись их проверить. Таким образом, некоторые врачи предполагают, что у молодой женщины с поликистозом яичников должны быть открытые маточные трубы, и начинают лечить ее кломидом, не утруждая себя проверкой трубного статуса. Иногда это может быть очень дорогой ошибкой! Тот факт, что у вас не было симптомов тазовой инфекции, не означает, что ваши маточные трубы не могут быть заблокированы; а если трубы закупорены, это означает, что яйцеклетки и сперматозоиды не могут встретиться, какие бы лекарства вы ни принимали. Вот почему важно, чтобы вы попросили врача официально проверить состояние ваших маточных труб перед началом любого лечения.

Единственным надежным способом проверить, открыты или закрыты ваши маточные трубы, является ГСГ или лапароскопия. Лично я предпочитаю HSG, потому что он намного дешевле и предоставляет документацию в печатном виде.

Если обнаружена трубная непроходимость, каковы следующие шаги?

Первый вопрос: обе трубки заблокированы? Если забита только одна трубка, то вообще никаких действий предпринимать не нужно! Одной обычной трубки достаточно для нормальной фертильности. Если одна трубка открыта, и ваш врач советует вам сделать операцию, чтобы открыть другую трубку, пожалуйста, не соглашайтесь! Это связано с тем, что любая трубка может забрать яйцеклетку из любого яичника (явление, которое называется трансперитонеальной миграцией яйцеклетки).0005

Следующий вопрос — Где блок? Блок может быть на терминальном (фимбриальном) конце фаллопиевой трубы. Это часто приводит к набуханию трубы жидкостью и формированию гидросальпинкса. В прошлом врачи выполняли операции на маточных трубах, чтобы открыть такие закупоренные трубы. Однако результаты были очень плохими. Трубка обычно снова закрывалась; или никогда бы не функционировал должным образом, потому что его внутренняя оболочка была повреждена — повреждение, которое не может быть устранено хирургическим путем. У некоторых из этих пациенток впоследствии была трубная (эктопическая) беременность.

Если трубка заблокирована на роговом конце, иногда эти трубки можно починить. Иногда блокада не является настоящей блокадой, а просто кажущейся блокадой из-за трубного спазма. Иногда блок возникает из-за слизистой пробки или мусора, и иногда это можно устранить с помощью FTR (флюороскопическая реканализация маточных труб). Это немного похоже на ангиопластику маточной трубы! ?

Помните, что врач не может судить о функции маточных труб. Хотя мы знаем, что закупоренная трубка не будет работать, из этого не следует, что открытая трубка (которая может выглядеть совершенно нормальной анатомически при ГСГ или лапароскопии) на самом деле способна нормально функционировать! Иногда врач говорит, что разлив красителя вялый; или что пробирки наполнялись медленно; или что они имеют бисерный вид. Это просто описательные термины, и они часто вызывают больше путаницы, чем ясности!

Узнать, что ваши трубки заблокированы, может быть настоящим ударом.