Прогинова при аменорее: Гормональные препараты Schering GmbH & Co. Produktions KG (Германия) Цикло-прогинова — «Помогает при аменорее (или вызывает месячные)»

Фармакологический справочник

ПРОТИВОКЛИМАКТЕРИЧЕСКИЙ ПРЕПАРАТ

Показания к применению: профилактика остеопороза в постменопаузальном периоде, нормализация нерегулярных менструальных циклов, лечение вторичной или первичной аменореи. Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) при изменениях мочеполового тракта и кожи инволюционного характера, климактерических расстройствах, депрессивных состояниях в климактерическом периоде, а также при дефиците эстрогенов вследствие естественной менопаузы, стерилизации, гипогонадизма или первичном нарушении функции яичников у женщин с сохранённой маткой;

Активное вещество: Эстрадиола валерат (estradiol valerate), норгестрел (norgestrel)

Производитель: BAYER SCHERING PHARMA (Германия) произведено SCHERING (Германия)

Форма выпуска: драже белого цвета в блистерах по 11 штук, и драже светло-коричневого цвета в блистерах по 10 штук.

Условия хранения: хранить при комнатной температуре, в недоступном для детей месте.

Срок годности: 5 лет

ИНСТРУКЦИЯ ПО ПРИМЕНЕНИЮ

Фармакологическое действие

Препарат Цикло-Прогинова могут принимать женщины, готовые к зачатию, вынашиванию и рождению ребенка для регуляции цикла, а также во время менопаузы с нерегулярными маточными кровотечениями. Активное вещество препарата эстрадиол в период менопаузы оказывает эффективное действие на психо-эмоциональную и вегетативную систему, которая проявляет себя в период менопаузы повышенным потоотделением, раздражительностью, головокружением, частыми головными болями, учащенным сердцебиением, снижением либидо. В отдельных случаях расстройством мочеполовой системы – раздражение и сухость слизистой влагалища, недержание мочи, болевые ощущения во время полового сношения. Эстрадиол восполняет потерю костной массы, тем самым снижает риск переломов периферических костей у женщин с наступлением менопаузального периода. Поддерживает уровень содержания коллагена в коже, тем самым замедляет процесс образования морщин. Снижает уровень холестерина в крови. Научные исследования показали, что прием препарата Цикло-Прогинова снижает риск заболеваемости раком толстой кишки.

Состав препарата

Одно белое драже содержит 2,0 мг активного вещества эстрадиола валерата.

Одно светло-коричневое драже содержит 2,0 активного вещества эстрадиола валерата и 0,5 мг активного вещества норгестрела.

Вспомогательные вещества препарата Цикло-Прогинова: лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, повидон 25 000, магния стеарат, тальк.

Оболочка драже содержит: глицерол 85%, воск, краситель железа оксид красный, кальция карбонат, макрогол 6000, краситель железа оксид желтый, повидон 700000, сахароза, титана диоксид, тальк.

Противопоказания

Не рекомендуется применять препарат Цикло-Прогинова при наличии хотя бы одного из ниже перечисленных противопоказаний. При внезапном появлении одного из них лечение необходимо немедленно прекратить:

• тяжёлые заболевания печени;
• инфаркт миокарда, инсульт;
• злокачественные или доброкачественные опухоли печени;
• маточное кровотечение неясного генеза;
• беременность и кормление грудью;
• гормонозависимые предраковые заболевания;
• тромбоз глубоких вен в стадии обострения;
• явно выраженная гипертриглицеридемия;
• рак молочной железы;
• повышенная чувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью препарат назначают при повышенном артериальном давлении, миоме матки, эндометриозе, сахарном диабете, при синдроме Дубина-Джонсона, Жильбера и Ротора, при холестатическом зуде и желтухе во время беременности.

Режим приема и дозировка

Каждая упаковка препарата Цикло-Прогинова рассчитана на 21 день приема. В течение первых одиннадцати дней, каждый день принимается по одному белому драже. Последующие десять дней принимается каждый день по одному светло-коричневому драже. Затем делается семь дней перерыва, во время которого начинается менструальноподобное кровотечение, вызванное прекращением применения препарата. После семидневного перерыва начинается новая упаковка в той же последовательности, что и первая. Драже целиком проглатывается, не раскусывая и запивая небольшим количеством воды. Время для принятия лекарства женщина определяет сама и на протяжении всего курса лечения должна его придерживаться. Если же пациентка забыла принять препарат Цикло-Прогинова, она может его принять в течение суток. В случае, если прошло больше суток, возможно вагинальное кровотечение.

Побочные действия

Во время приема препарата Цикло-Прогинова могут отмечаться следующие побочные эффекты:

Возможны нарушения со стороны центральной нервной системы: головокружения, головная боль, мигрень, усталость, раздражительность, депрессия.

Нарушение работы желудочно-кишечного тракта: вздутие живота, рвота, тошнота, резкие боли в животе, диспепсия, рецидив холестатической желтухи.

Дерматологические реакции: кожная сыпь, зуд, узловатая эритема, хлоазма.

Изменение периодичности маточных кровотечений, межменструальные кровянистые выделения, набухание и болезненность молочных желез, изменение влагалищных выделений.

При применении препарата Цикло-Прогинова возможно повышение артериального давления, возникновение мышечных судорог, нарушение зрения, всевозможные аллергические реакции, отеки, сердцебиение, венозный тромбоз, изменение мышечной массы тела.

Беременность и лактация

Во время беременности и кормления грудью препарат Цикло-Прогинова принимать категорически запрещено.

Лекарственные взаимодействия

При лечении препаратом Цикло-Прогинова следует прекратить приём гормональных контрацептивов.

При длительном лечении антимикробными и противосудорожными препаратами возможно повышение клиренса половых гормонов и снижение эффективности лечения.

Очень редко при лечении антибиотиками снижается уровень эстрадиола.

По причине влияния препарата на толерантность к глюкозе, в процессе лечения может меняться необходимость в пероральных противодиабетических средствах.

Чрезмерное потребление алкоголя во время лечения препаратом приводит к росту уровня циркулирующего эстрадиола.

Аменорея

Мурзаева Ирина Юрьевна

Эндокринолог, Врач превентивной медицины

25 августа 2018

Меня всегда удивляли на приеме фразы пациентов: «мы обошли стольких врачей», «нам никто не смог помочь», «диагноз так и не выставлен». .. Процент редких диагнозов в природе редок :). За остальными клиническими случаями, как правило, никаких «сложносочиненных диагнозов» не встречается и все оказывается достаточно примитивно, стоит только детальнее подойти к вопросу. Одними из таких «неустанавливаемых» диагнозов являются нарушения менструальной функции у женщин, а вернее, причины ее вызвавшие, согласитесь – нарушение редкое.

Сегодня я хочу посвятить пост аменорее. 

Аменорея — это отсутствие менструаций в течение 3х месяцев при ранее нерегулярном цикле и 6 месяцев при ранее регулярном цикле. 

Для обследования этого диагноза есть четкий протокол и следование ему, позволяет с 97% точностью выставить диагноз.

Классификации аменореи на сегодняшний день

Первый вариант: 

Первичная аменорея — отсутствие менструаций до 16 лет (то есть, не было никогда) и вторичная — прекращение менструации на три месяца (да, три, по зарубежной классификации при ранее нерегулярном цикле) и более у женщин репродуктивного возраста с ранее установившимся менструальным циклом.  

Вторая классификация, более современная, 2011 года, по ВОЗ: 

Аменорея классифицируется по категориям:

I — Гипогонадотропный гипогонадизм (поражение гипоталамо-гипофизарной оси)

II — Нормогонадотропный нормопролактинемический гипогонадизм

(хр. ановуляция и др )

III — Гипергонадотропный гипогонадизм (поражение яичников)

IV — Аменорея на фоне нарушения строения матки и влагалища

V — Гиперпролактинемический гипогонадизм, вследствие опухоли- пролактиномы

VI — Гиперпролактинемический гипогонадизм, при отсуствии пролактиномы

VII — Нормогонадотропный нормопролатиктинемический гипогонадизм, вследствие опухоли (не пролактиномы).

Вторую классификацию расшифровывать не буду, так как за ней стоит детализация заболеваний, и этим процессом занимается врач! 

Какие же анализы в обязательном порядке надо сдать, чтобы выставить диагноз. 

Не зависимо от дня менструального цикла (ведь цикла-то нет): 

ФСГ, ЛГ, Е2, пролактин, ДГА-С, ТТГ, Т4 свободный, Клинический анализ крови.

УЗИ малого таза (надо знать развитие матки, толщину эндометрия, структуру яичников!)

Без УЗИ малого таза к эндокринологу на прием с вопросом нарушения цикла ходить бесполезно! УЗИ помогает определиться с диагнозом и лечением.

Доктор может с диагностической целью провести 2 гормональные пробы(!) с Дюфастоном табл. или Прогестероном 1% и 2,5 % в/м, который сейчас используется реже (называется гестагеновая проба) и /или проба с Прогинова +Дюфастон или Фемостон 2/10, реже КОК (эстроген-гестагеновая проба).   

Может потребоваться исследование кариотипа (набора половых хромосом, у женщин это 46ХХ) или другие генетические исследования. Чаще это поиск синдрома хрупкой Х хромосомы, как причины преждевременной недостаточности яичников, это когда менструальный цикл может закончится до 40 лет, например у одной из моих пациенток менсис закончились в 18 лет. 

Очень важно в процессе исследования ориентироваться на уровень Е2 (эстрогенизации) 

Если Е2 больше 40 нг/мл или 150 пмоль/л, а на УЗИ ОМТ эндометрий более 6 мм, значит причина аменореи – хр. нарушение овуляции, чаще это синдром поликистозных яичников и синдром гиперандрогении (ВГКН) 

Если Е2 ниже 40нг/мл и эндометрий менее 6 мм, то чаще всего снижены и ФСГ и ЛГ, то надо делать МРТ гипофиза и искать нарушения на уровне гипоталамо-гипофизарной оси. 

И редко, когда Е2 норма, а эндометрий не развит, менее 6 мм, следует провести пробу Прогинова+Дюфастон и исключить патологию эндометрия! 

У подростков и молодых девушек аменорея часто наступает при соблюдении низкокалорийных диет и веганстве, при резком похудении более 5 кг в месяц или при потере веса, более 10% от идеального веса, о чем можно узнать при активном разговоре с пациентом (но это часто скрывается). Нервная анорексия – яркий пример такого состояния, заподозрить анорексию, можно по двум гормонам: лептину и ИФР1, при нормальном физическом развитии и анорексии, они будут сильно снижены! 

Повышение пролактина — не такая уж редкая причина нарушения цикла , но ее, как раз, легко вычислить. Но при пролактине выше 1000 МЕ/мл -всегда показано МРТ гипофиза для поиска опухоли. И в целом про опухоли: в гипофизе не встречаются раки, эти опухоли всегда доброкачественные. Но при больших размерах могут представлять опасность в виде нарушения или потери зрения, если растут в область зрительного перекреста. Рак – это наиогромнейшая редкость в данном органе!!! Показатели ФСГ и ЛГ ниже 5,0 при нарушении цикла, а в формуле ЛГ/ФСГ ниже 1 мМЕ/мл — являются показанием для МРТ гипофиза. 

Для подростков так же характерна обычная задержка полового развития (это полноценный диагноз), то есть когда пубертатный период затяжной (от начала первых половых признаков: рост м/желез и появления волос на лобке до менсис проходит более 5-6 лет, когда в норме этот срок занимает 3,5-4 года). Чаще это вызвано какой-либо сопутствующей патологией, но часто имеет и наследственный характер – в виде замедления полового развития у родителей. 

Лечение аменореи определяется в каждом конкретном случае ! 

И это не всегда гормональная терапия, что не может не радовать 🙂

А потому, не надо стремиться принимать КОК, чаще можно обойтись без этой «тяжелой артиллерии». Особенно это важно для девочек до 20 лет. Я бы не стала торопиться с приемом КОК (оральных контрацептивов)!

Всегда увлекалась эндокринной гинекологией, поэтому серию постов планирую продолжить .

Вторичная аменорея — StatPearls — Книжная полка NCBI

Меган Лорд; Манджуша Сахни.

Информация об авторе

Последнее обновление: 18 июля 2022 г.

Продолжение обучения

Вторичная аменорея возникает, когда у пациентки, у которой наступила менархе, отсутствуют менструации в течение шести месяцев или дольше. В то время как в некоторых источниках для диагностики аменореи требуется всего три месяца без менструаций, Американский колледж акушеров и гинекологов использует первое определение. Существует много причин вторичной аменореи, и поэтому важно, чтобы межпрофессиональная команда участвовала в расследовании и лечении этого расстройства. В этом упражнении рассматривается оценка и лечение вторичной аменореи и объясняется роль межпрофессиональной команды в ведении и уходе за пациентами с этим заболеванием.

Цели:

• Определите этиологию вторичной аменореи и ее отличия от первичной аменореи.

• Обобщите варианты лечения вторичной аменореи по этиологии.

• Ознакомьтесь с возможными дифференциальными диагнозами вторичной аменореи.

• Объясните стратегии межпрофессиональной команды по улучшению координации помощи и коммуникации для улучшения диагностики и лечения вторичной аменореи для улучшения результатов.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Вторичная аменорея возникает, когда у пациентки, у которой наступило менархе, отсутствуют менструации в течение шести месяцев или дольше. Хотя в некоторых источниках для диагностики аменореи требуется всего три месяца без менструаций, Американский колледж акушеров и гинекологов использует первое определение.[1][2]

Этиология

Существует три основные причины вторичной аменореи: гормональные нарушения, приводящие к отсутствию нормального менструального цикла, физическое повреждение эндометрия, препятствующее его росту, или обструкция путей оттока менструальной крови.

Эпидемиология

Беременность, лактация и менопауза являются распространенными физиологическими причинами вторичной аменореи. Распространенность вторичной аменореи из-за всех других причин составляет примерно от 2% до 5%.[3][4]

Патофизиология

Существует много потенциальных причин вторичной аменореи. Гормональные причины включают беременность, лактацию, дисфункцию щитовидной железы, гиперпролактинемию, гиперандрогению (включая синдром поликистозных яичников), гипогонадотропный гипогонадизм (гипоталамо-гипофизарную дисфункцию) и подавление эндометрия гормональными противозачаточными средствами. Структурные причины включают повреждение эндометрия (синдром Ашермана) и обструкцию путей оттока (цервикальный стеноз).

Анамнез и физикальное исследование

Анамнез пациентки со вторичной аменореей должен включать полный менструальный анамнез. Важно выяснить, какой метод контрацепции использует пациентка, поскольку прогестинсодержащие методы контрацепции (включая комбинированные оральные контрацептивы) подавляют рост эндометрия и могут привести к вторичной аменорее. Характер менструаций также важен: были ли у пациентки в анамнезе редкие и нерегулярные менструации (предполагающие ановуляцию) или аменорея была внезапной? Были ли какие-либо провоцирующие события перед началом вторичной аменореи, такие как роды, хирургическое вмешательство, травма, тазовая инфекция или D и C? Пациентов следует расспросить о головных болях, изменениях зрения и галакторее для оценки гиперпролактинемии вследствие пролактиномы гипофиза. Также следует оценить симптомы со стороны щитовидной железы (усталость, изменения веса, изменения кожи/волос/ногтей, сердцебиение, тахикардия). Гирсутизм и акне указывают на СПКЯ, поэтому пациентов следует спрашивать о нежелательном росте волос и акне. Пациентов следует расспросить о стрессорах и режимах физических упражнений, поскольку чрезмерный стресс или физические нагрузки могут привести к гипогонадотропному гипогонадизму.

Физикальное обследование должно включать расчет индекса массы тела (ИМТ), а также оценку черного акантоза, гирсутизма, акне и вирилизации.

Обследование

Первым этапом обследования любой пациентки со вторичной аменореей является анализ мочи на беременность. У каждого метода контрацепции есть частота неудач, и любой, у кого есть менструация, потенциально может зачать ребенка, независимо от возраста.[5][6]

Если тест на беременность отрицательный, рассмотрите клиническую картину: гирсутизм, акне и длительный анамнез нечастых и нерегулярных менструаций указывают на синдром поликистозных яичников. По Роттердамским критериям у пациентки может быть диагностирован СПКЯ, если у нее есть два из следующих признаков: клиническая или химическая гиперандрогения, олиго- или аменорея или поликистоз яичников на УЗИ. Таким образом, если у пациентки есть признаки гирсутизма и олиго- или аменореи, ей может быть поставлен диагноз СПКЯ без дальнейшего лабораторного тестирования или визуализации.

Если анамнез и физикальное обследование не соответствуют СПКЯ, следует заказать ТТГ. Как гипер-, так и гипотиреоз могут привести к нарушению менструальной функции.

Если ТТГ в норме, проверьте сывороточный пролактин. Повышенный сывороточный пролактин свидетельствует о пролактиноме.

Если пролактин в норме, следующим шагом будет проведение провокации прогестином. Сначала пациенту назначают пероральный прогестерон (обычно медроксипрогестерон, 10 мг внутрь каждые 10 дней). После прекращения введения прогестерона у пациента ожидается кровотечение отмены. Если кровотечения отмены нет, это означает, что а) недостаточно эндогенного эстрогена для стимуляции роста эндометрия, б) эндометрий поврежден и не может расти, или в) отток менструальной крови затруднен.

Если у пациента с кровотечением отмены также имеется гирсутизм, подозревают СПКЯ, опухоли яичников или надпочечников или синдром Кушинга.

Если у пациентки не возникает кровотечения отмены после провокации прогестином, следующим шагом является провокация эстроген-прогестин, при которой пациенту дают комбинированный эстроген и прогестерон (например, комбинированные оральные контрацептивы). Если эндометрий не поврежден и отток не затруднен, можно ожидать, что эстроген из пероральных контрацептивов вызовет рост эндометрия, а прекращение приема пероральных контрацептивов должно привести к кровотечению отмены. Если у пациента отрицательная прогестиновая провокация (отсутствие кровотечения отмены после лечения прогестероном), но положительная эстроген-прогестиновая провокация (кровотечение после одного месяца приема комбинированных оральных контрацептивов), заподозрите гипогонадизм и проверьте уровень ФСГ и эстрадиола.

Если уровень ФСГ повышен, а уровень эстрадиола низкий, следует подозревать недостаточность яичников. (Гипофиз требует от яичников выработки эстрогена, но они не реагируют.)

Если низкий уровень ФСГ и низкий уровень эстрадиола, следует подозревать гипоталамо-гипофизарную дисфункцию, например, из-за стресса, физической нагрузки или инфаркта гипофиза (синдром Шихана). ).

Если тест на эстроген-прогестерон отрицательный (нет кровотечения после месяца приема комбинированных оральных контрацептивов), подозревают повреждение эндометрия (синдром Ашермана) или обструкцию оттока, например, из-за стеноза шейки матки. Трансвагинальное УЗИ может быть выполнено для оценки гематометры (скопления менструальной крови в матке). Гистероскопия была бы подходящим следующим шагом для оценки синдрома Ашермана. Если захваченная кровь эвакуируется во время раскрытия шейки матки, это предполагает стеноз шейки матки как причину, а также является потенциально излечивающим.

Лечение/управление

Лечение зависит от основной причины аменореи.[7][8]

• Синдром поликистозных яичников лечится снижением веса, метформином при резистентности к инсулину и контролем цикла с помощью комбинированных пероральных контрацептивов или защитой эндометрия с помощью прогестинсодержащих методов контроля над рождаемостью (депо-инъекция медроксипрогестерона ацетата, подкожный имплантат этоногестрела или внутриматочная система левоноргестрела) .

• Гипотиреоз лечится заместительной терапией тироксином.

• Гипертиреоз лечат тиоамидами, абляцией или хирургическим вмешательством.

• Гиперпролактинемию лечат бромокриптином, каберголином или иссечением пролактиномы.

• Овариальную недостаточность можно лечить заместительной гормональной терапией в зависимости от возраста пациентки, симптомов и других факторов риска.

• Гипоталамо-гипофизарную дисфункцию можно лечить изменением образа жизни или заместительной гормональной терапией.

• Синдром Ашермана лечится гистероскопическим лизисом спаек.

• Цервикальный стеноз лечится путем расширения шейки матки.

Differential Diagnosis

• Anorexia

• Anxiety disorders

• Congenital adrenal hyperplasia

• Depression

• Follicle-stimulating hormone abnormalities

• Iatrogenic Cushing syndrome

• Дефицит лютеинизирующего гормона

• Официальная недостаточность яичника

• Диагноз беременности

• Пролактинома

ДЕЛОВЫ контролировать их циклы и использовать контрацепцию, чтобы избежать нежелательной беременности.

Кроме того, важно собирать гинекологический анамнез при регулярных визитах, так как аменорея может быть следствием эндокринологического нарушения. Женщина должна обратиться к своему врачу, если возникают нарушения менструального цикла.

Жемчуг и другие предметы

Не забудьте заказать тест мочи на беременность!

Имейте в виду, что гормональные контрацептивы подавляют гипоталамо-гипофизарную ось, поэтому пациенты должны отказаться от гормональных контрацептивов в течение как минимум трех месяцев перед тестированием ФСГ и эстрадиола. Кроме того, стандартные анализы на эстрадиол не обнаруживают этинилэстрадиол, эстроген в противозачаточных средствах.

Помните, что аменорея у пациенток, принимающих гормональные контрацептивы, является обычным явлением, а не патологией. Аменорея при приеме противозачаточных средств не требует дальнейшего обследования, если нет других тревожных симптомов.[9]]

Улучшение результатов работы медицинской бригады

Существует много причин вторичной аменореи, и поэтому важно, чтобы межпрофессиональная команда участвовала в расследовании и лечении этого расстройства. Помимо бесплодия, самой большой проблемой является продолжающаяся потеря костной массы, которая происходит из-за недостатка половых гормонов. Медицинские работники, в том числе практикующие медсестры, должны информировать пациенток о важности здоровья костей во время лечения по поводу вторичной аменореи. Помимо увеличения содержания кальция в рационе, больной должен регулярно заниматься физическими упражнениями. Потеря фертильности у многих женщин также связана со значительным эмоциональным дистрессом, поэтому рекомендуется обратиться к консультанту по психическому здоровью. Исходы у женщин со вторичной аменореей зависят от причины.[5][10]

Контрольные вопросы

• Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

• Комментарий к этой статье.

Ссылки

1.

Sehemby M, Bansal P, Sarathi V, Kolhe A, Kothari K, Jadhav-Ramteke S, Lila AR, Bandgar T, Shah NS. Вирилизирующие опухоли яичников: одноцентровый опыт. Эндокр Коннект. 2018 дек;7(12):1362-1369. [Бесплатная статья PMC: PMC6280592] [PubMed: 30400027]

2.

Мацеевска-Йеске М., Шелига А., Менчекальский Б. Последствия преждевременной недостаточности яичников для сексуального здоровья женщин. Prz Менопаузальный. 2018 сен; 17 (3): 127-130. [Бесплатная статья PMC: PMC6196782] [PubMed: 30357022]

3.

Martini MG, Solmi F, Krug I, Karwautz A, Wagner G, Fernandez-Aranda F, Treasure J, Micali N. Ассоциации между расстройствами пищевого поведения диагнозы, поведение и менструальная дисфункция в клинической выборке. Arch Womens Ment Health. 2016 июнь;19(3): 553-7. [PubMed: 26399871]

4.

Чандейинг П., Пантасри Т. Распространенность состояний, вызывающих хроническую ановуляцию, и предлагаемый алгоритм оценки ановуляции. J Obstet Gynaecol Res. 2015 июль; 41 (7): 1074-9. [PubMed: 25772812]

5.

Перейра К., Браун А.Дж. Вторичная аменорея: диагностический подход и соображения лечения. Практика медсестры. 2017 сен 21; 42 (9): 34-41. [PubMed: 28832422]

6.

Chaoutsou K, Aggelidis P, Pampanos A, Theochari E, Michala L. Преждевременная недостаточность яичников: серия для подростков. J Pediatr Adolesc Gynecol. 2017 Дек;30(6):615-619. [PubMed: 28502828]

7.

Практический комитет Американского общества репродуктивной медицины. Текущая оценка аменореи. Фертил Стерил. 2006 ноябрь; 86 (5 Дополнение 1): S148-55. [PubMed: 17055812]

8.

Rosenfield RL. Половое созревание и его нарушения у девочек. Эндокринол Метаб Клин Норт Ам. 1991 марта; 20(1):15-42. [PubMed: 2029884]

9.

Габби Л.С., Макдэниел К.Е., Гордон Б.Дж., Аль-Мараяти Л.А. Гематометрокольпос после низкого поперечного кесарева сечения, осложненный расхождением матки. Деловой представитель Акушер-гинеколог. 2021;2021:5591893. [Бесплатная статья PMC: PMC8261190] [PubMed: 34258089]

10.

Du X, Zhang W, Wang X, Yu X, Li Z, Guan Y. Фолликулостимулирующая гормон-секретирующая аденома гипофиза, вызывающая спонтанную гиперстимуляцию яичников Синдром, лечение с помощью In Vitro Оплодотворение и перенос эмбрионов: клинический случай. Фронт Эндокринол (Лозанна). 2021;12:621456. [Бесплатная статья PMC: PMC8264655] [PubMed: 34248835]

Каково использование Cyclo Progynova?

Это автоматически переведенная статья.

Cyclo Progynova известен как препарат, способный улучшать дефицит эстрогена и нарушения женских гормонов — основную причину менструальных проблем, а также многих других заболеваний у женщин. В этой статье читателям будет предоставлена ​​конкретная информация о том, что такое Cyclo Progynova и чем занимается Cyclo Progynova.

1. Узнайте информацию о том, что представляет собой Cyclo Progynova и каковы его ингредиенты

Cyclo Progynova известен как препарат против женских гормональных нарушений благодаря своей способности обеспечивать источник гормона эстрогена — чрезвычайно распространенного женского полового гормона. . Препарат Цикло Прогинова от производителя Schering GmbH & Co. Productions KG из Германии, выполнен в виде удобных таблеток с сахарным покрытием, в упаковку входит коробка, содержащая 10 коричневых драже и 11 драже белого цвета.
Основным ингредиентом Cyclo Progynova является валерат эстрадиола с дозировкой 2 мг в коричневых и белых таблетках. Однако коричневая таблетка содержит дополнительные 0,5 мг норгестрела. Кроме того, в состав препарата входит ряд других вспомогательных веществ.
Фармакодинамика Cyclo Progynova: эстроген, обеспечиваемый Cyclo Progynova, представляет собой валерат эстрадиола — предшественник 17 бета-эстрадиола, который естественным образом вырабатывается в организме. Между тем, норгестрел состоит из прогестагенного комплекса. Во время применения препарата Цикло Прогинова не угнетает овуляцию организма, но оказывает большое влияние на выработку эндогенных гормонов. Таким образом, препарат Цикло Прогинова не оказывает противозачаточного действия, а лишь играет роль в регуляции уровня половых гормонов у женщин с нарушениями менструального цикла, аномальными кровотечениями в период менопаузы. ..

2. Какое влияние оказывает Cyclo Progynova на баланс женских половых гормонов?

Cyclo Progynova является рецептурным препаратом, обычно показанным в таких случаях, как:
Использование препарата в качестве заместительной гормональной терапии у пациентов с синдромом дефицита эстрогена, вызванным многими причинами, такими как: Снижение функции гонад, овариэктомия, первичная недостаточность яичников или, возможно, менопауза. Женщины в перименопаузе и менопаузе имеют вазомоторные симптомы, в том числе приливы, атрофию влагалища, атрофию мочевыводящих путей, обильное потоотделение и т. д. Эффективно улучшают и предотвращают истончение. Потеря костной массы происходит, когда женщина входит в менопаузу. Корректирует нарушения менструального цикла, первичную и вторичную аменорею…

Cyclo Progynova la một trong cac loại thuốc chống rối loạn nội tiet tố nữ

3. В каких случаях Цикло Прогинова противопоказана?

Хотя это препарат, который дополняет и восстанавливает баланс женских половых гормонов, особенно эстрогена, не все женщины могут безопасно использовать Cyclo Progynova. Препарат все же имеет ряд противопоказаний:
Не применять Цикло Прогинова при аллергии на компоненты препарата, особенно на два компонента норгестрел и эстрадиола валерат. Женщины, которые беременны или находятся в первые 6 месяцев грудного вскармливания. Вагинальное кровотечение присутствует, но причина неизвестна. Подозреваемый или текущий рак молочной железы, доброкачественная или злокачественная опухоль в матке, связанная с половыми гормонами. Иметь в анамнезе или в текущем анамнезе доброкачественную или злокачественную опухоль печени, серьезные проблемы с печенью… У пациента были проблемы с блокировкой тромбов, такие как инсульт или инфаркт миокарда. Сердечный, текущий, тяжелый прогрессирующий венозный тромбоз, ранее существовавшее заболевание или высокий риск его приобретения. Тяжелая гипертриглицеридемия…

4. Подробные инструкции по применению и дозировке Cyclo Progynova

4.1. Какова доза Cyclo Progynova? Конкретная доза препарата будет зависеть от состояния пациента и будет назначена врачом с учетом таких факторов, как возраст, тип заболевания. .. Поэтому категорически не следует применять препарат самостоятельно, если вы еще этого не сделали. Знай свою ситуацию.
Для белой таблетки вы будете принимать ее ежедневно и принимать непрерывно в течение первых 11 дней, затем продолжать принимать коричневую таблетку в течение следующих 10 дней, общее время использования препарата составляет 21 день и последние 7 дней. прекратит прием препарата, закончите курс лечения Cyclo Progynova. Однако, в зависимости от состояния здоровья, врач может назначить более одного последующего курса с подробными инструкциями.
4.2. Как использовать Цикло Прогинова? Препарат следует применять после окончания менструации у пациентки или, по крайней мере, начиная с 5-го дня цикла, если менструация у пациентки еще продолжается. Для пациенток, у которых больше нет менструаций или у которых нерегулярные менструальные циклы, пациентки в постменопаузе… можно немедленно использовать препарат в любое время. Cyclo Progynova следует принимать ежедневно в определенное время, запивая небольшим количеством воды, целыми таблетками (не измельчать и не жевать). Чтобы не забыть время приема лекарства, вам следует установить будильник на удобное время дня, чтобы он напоминал вам.

5. Какие побочные эффекты вызывает Cyclo Progynova?

Использование Cyclo Progynova может вызвать множество нежелательных эффектов, которые перевернут вашу жизнь с ног на голову, наиболее распространенными из которых являются:
Психические проблемы и могут привести к депрессии. . Головокружение и головная боль, нарушение зрения, трудности с адаптацией к ношению контактных линз. Необычное увеличение веса или потеря веса. Реакции гиперчувствительности, учащение пульса и красная зудящая сыпь на теле. Проблемы с пищеварением, такие как тошнота, рвота, вздутие живота и расстройство желудка…

Người bệnh sử dụng Cyclo Progynova có thể gặp tác dụng phụ như đau đầu

6. Лекарственные взаимодействия Цикло Прогинова

Во время приема Цикло Прогинова необходимо избегать одновременного приема препарата со следующими препаратами:
Препараты, влияющие на ферменты печени, такие как барбитураты, гидантоины, карбамазепин, рифампицин или примидон . Антибиотики, такие как тетрациклин или пенициллин. Cyclo Progynova также взаимодействует с алкоголем, поэтому, пожалуйста, ограничьте употребление алкоголя во время лечения.

7. Ответьте на вопрос, эффективен ли Cyclo Progynova для предотвращения беременности? Примечания, которые следует помнить при использовании Cyclo Progynova

Как объяснялось выше, поскольку Cyclo Progynova не влияет на овуляцию, его не следует использовать в целях контрацепции. Кроме того, также необходимо немедленно прекратить применение препарата при появлении следующих состояний:
Мигрень или частые сильные головные боли, симптомы подозрения на окклюзию сосудов головного мозга. Механическая желтуха или зуд из-за рецидивирующей билиарной обструкции. Появляются тромбы в венах и артериях, появляются опухоли, заболевания желчного пузыря… Появляются признаки тяжелых психических расстройств, потери памяти… Можно сказать, что Цикло Прогинова — это лечебная терапия. Заместительная гормональная терапия распространена при проблемах, связанных с нарушениями женских половых гормонов.