Противозачаточные таблетки при поликистозе яичников: Сравнена эффективность метформина и оральных контрацептивов при синдроме поликистозных яичников » Медвестник

Содержание

«Стыдно, что тебе 23, а подбородок в черных, жестких волосах». Читательница прислала отчаянное письмо о болезни, с которой ей не могут помочь врачи

«“Ситидог”, привет, меня зовут Аня. У меня никогда не было регулярного цикла, и за последние два года я более 15 раз посещала врачей-гинекологов, эндокринологов, маммологов».

Недавно на нашу редакционную почту пришло письмо от девушки Анны с просьбой о помощи (да, так можно делать). И мы не смогли не помочь. Ане 23 года, ее диагнозы – поликистоз яичников, мастопатия и гирсутизм, а ее походы по врачам не дают ни желаемых результатов, ни четких ответов, ни прогнозов на будущее. На вопросы читательницы мы попросили ответить гинеколога-эндокринолога – и она рассказала, можно ли вылечить поликистоз, есть ли шанс родить ребенка и как избавиться от «мужской» растительности.

Имя изменено по просьбе героини

«Я уже просто не знаю, куда обращаться. На посещение дорогих, но действительно толковых и адекватных специалистов у меня просто нет денег. Может быть, у вас получится связаться с каким-нибудь хорошим врачом, который сможет ответить на эти вопросы?

Проблемы у меня начались с момента полового созревания: цикл изначально не был регулярным, менструация могла идти с периодичностью раз в пару месяцев. А в 18-19 лет появилась растительность там, где быть ее не должно. Она была довольно редкой, но я все равно испугалась и сразу пошла к врачу, который прописал гормональные препараты и поставил диагнозы: поликистоз яичников и гирсутизм».

Елена Герасимович
гинеколог-эндокринолог
высшей квалификационной категории,
кандидат медицинских наук

► Что за болезнь поликистоз, откуда она берется?

– Понятия «поликистоз» в медицине не существует, это обиходное название у пациентов. В медицинской практике используется термин «синдром поликистозных яичников» (СПКЯ). До сих пор точно неизвестна причина развития заболевания, поэтому СПКЯ и называется синдромом – то есть сочетанием симптомов, – а не болезнью.

Наиболее часто в клинической практике встречаются четыре симптома СПКЯ: нарушения менструального цикла, вызванные хронической ановуляцией, бесплодие, проявления высокого уровня мужских половых гормонов (акне, гирсутизм, алопеция) и нарушения обмена веществ.

Часто у пациентов с СПКЯ на УЗИ органов малого таза врач видит мультифолликулярное строение яичников: в них много фолликулов маленького диаметра, которые напоминают пчелиные соты. Но невозможно поставить диагноз только по ультразвуковой картине яичников. Обязательно нужна еще и консультация гинеколога-эндокринолога.

Кстати, есть данные, что СПКЯ имеет семейную историю. Если кто-то из родственниц (мать, тетя, сестры) страдают этим заболеванием, есть риск столкнуться с такой же проблемой.

Симптомы заболевания также связаны с неправильным выделением гормонов: особое внимание обращаем на глобулин, связывающий половые гормоны, тестостерон, а также соотношение лютеинизирующего гормона и фолликулостимулирующего.

Тестостерон вырабатывается в небольших количествах в яичниках у всех женщин. У женщин с СПКЯ уровень тестостерона, как правило, выше среднего, и это может быть причиной ряда андрогенных симптомов.

Инсулин – тоже гормон, он контролирует уровень глюкозы в крови. Если у вас есть СПКЯ, ваше тело может не реагировать на инсулин (это называется резистентность к инсулину), поэтому уровень глюкозы будет выше нормального. В ответ на высокий уровень глюкозы организм начинает вырабатывать больше инсулина.

Высокий уровень инсулина в свою очередь может привести к увеличению веса, нерегулярным менструациям, проблемам с фертильностью и к более высоким уровням тестостерона. Именно поэтому сейчас авторитетные исследования, как англоязычные, так и отечественные, рассматривают инсулинорезистентность (ИР) как ведущий путь развития СПКЯ.

Но у нас в Беларуси нет достоверных тестов, которые могли бы ее выявить. Точнее, есть один – эугликемический клэмп-тест, но это сложный и достаточно дорогой тест, поэтому в практике он используется нечасто. По внешности ИР тоже не определишь: есть худышки с выраженным нарушением обмена сахара, а есть женщины пухленькие, но с нормальным метаболизмом. Поэтому важна лабораторная диагностика.

«С таблетками все было в порядке, я пропила положенный курс и не пошла за новым, ведь думала, что проблема решена. Меня никто не предупредил, что все не только вернется, но еще и станет хуже, волос будет гораздо больше. Больше я так не делаю, потому что боюсь последствий.

Сейчас мне 23, я по-прежнему пью оральные контрацептивы, потому что только с ними цикл остается регулярным. Это, кстати, и есть все мое лечение. На самом деле таблетки не лечат, а, грубо говоря, маскируют проблему: визуально яичники выполняют свою функцию, но по факту отключаются и отдыхают.

Гормональные препараты подбираются индивидуально, я сдавала очень много дорогих анализов. Мне подобрали те таблетки, которые, ко всему прочему, еще и сокращают рост волос, и их на самом деле стало меньше, они растут менее интенсивно, но подбородок все равно в черных, жестких волосах, а от ежедневного выщипывания у меня постоянное раздражение на коже.

Я и сама пыталась искать проверенную информацию, читала разные форумы, где девушки делятся своими историями, но нигде не нашла ответов на свои вопросы. Пока я пришла к выводу, что или у нас не знают, как это лечится, или в принципе лечения никакого нигде нет».

► Мне непонятно, правильно ли я поступаю, продолжая пить таблетки? Или есть какие-то радикальные методы, которые лечат поликистоз, а не маскируют?

– К сожалению, как такового лечения СПКЯ не существует, нет такой таблетки или укола, которые могли бы навсегда избавить вас от этой проблемы. Существует несколько линий терапии, которая подбирается с учетом симптомов заболевания, возраста и репродуктивных планов женщины на ближайшее время.

Так как мы не можем точно установить причину синдрома, нам остается только лечить симптомы. Причем самое неприятное то, что мы, врачи гинекологи-эндокринологи, никогда не можем лечить все сразу. Симптомы очень вариабельны: у некоторых женщин их очень мало, в то время как другие могут иметь все сразу. Но в наших силах сделать так, чтобы этот диагноз женщине почти не мешал и не влиял на качество жизни.

Мой совет – найти своего врача, который в курсе именно ваших проблем, это очень важно. И только раз в два года иметь для подтверждения правильности выбранного курса второе экспертное мнение. Часто такие пациенты бегают от одного врача к другому, и это плохо. Получается как в поговорке «у семи нянек ребенок без досмотра».

Обычно женщины с СПКЯ становятся нашими хорошими знакомыми: сначала мы с пациенткой регулируем цикл, потом рожаем деток, в перерывах сбрасываем вес. Кстати, в моей врачебной практике есть пациентки, которые помнят меня еще на первом году после интернатуры. Эти женщины меняют со мной мои места работы, ждут моего возвращения после семинаров, отпусков и конференций, потому что СПКЯ – это надолго, и это честно.

Продолжая пить оральные контрацептивы (КОК), вы поступаете правильно, потому что так вы контролируете цикличность своего менструального цикла, проводите профилактику рака эндометрия и не даете шанса развиться другому, более опасному заболеванию в слизистой матки – гиперплазии эндометрия. И да, в случае с СПКЯ все вопросы решаются постепенно, по мере необходимости.

Лечение, направленное на коррекцию инсулинорезистентности (ИР), о которой я говорила выше, при СПКЯ назначается всем, а вот помогает немногим, потому что не все его выдерживают – это серьезная работа над собой, своим образом жизни, питанием и поведением.

Основная цель лечения состоит в том, чтобы максимально уменьшить количество неприятных симптомов, снизить все возможные риски, связанные с наличием СПКЯ, и избежать отдаленных последствий заболевания.

Первая и самая важная ступень любого лечения – здоровый образ жизни. Во-первых, это здоровое сбалансированное питание, которое включает в себя фрукты, овощи, цельнозерновые злаки, неочищенный рис, нежирные сорта мяса, рыбу и прочее. Важно правильное регулярное питание (3 раза в сутки без перекусов – снижение выработки инсулина достигается уменьшением количества приемов пищи), особенно важно не пропускать утренний прием пищи. Увеличьте потребление клетчатки и забудьте про газировку, сократите количество сахара, соли и кофеина, алкоголя.

Во-вторых, стоит проверить уровень витамина D, принимать цинк и селен, дефицит которых ассоциируется с высокими андрогенами.

В-третьих, важно регулярно заниматься спортом: минимум 30 минут хотя бы три раза в неделю.

Нужно стремиться поддерживать свой вес в пределах нормальных значений. Определить их можно с помощью расчета индекса массы тела (ИМТ): делите массу на рост в метрах квадратных. Например, ваш рост составляет 174 см, а вес 65 кг. В таком случае ваш ИМТ = 65 : (1,74 * 1,74) = 21,7. Идеальные значения ИМТ – 19-25; 25–30 – избыточный вес, выше 30 – ожирение.

Преимущества потери веса при СПКЯ: уменьшение риска развития инсулинорезистентности и сахарного диабета, сердечно-сосудистых заболеваний, рака матки; контроль и восстановление более или менее регулярных менструаций, восстановление овуляций и увеличение вероятности спонтанного зачатия, уменьшение кожных и косметологических проблем, таких как акне и гирсутизм, улучшение психологического самочувствия. И для того чтобы добиться всего этого, нужно всего лишь нормализовать свой вес и питание.

«И при этом все как один пишут, что это очень распространенная проблема, а врачи говорят “сейчас все этим болеют, ничего страшного”. А мне ведь страшно – от неясности, невнятности и кардинально противоположных мнений».

► Это на самом деле настолько распространенная проблема?

– Распространенность СПКЯ среди молодых женщин разных этнических рас во всем мире составляет 5–20%.

«Поликистоз яичников – это мой основной диагноз, с которого все началось. Уже потом к нему присоединился гирсутизм и проблемы с грудью – мастопатия и постоянно появляющиеся фиброаденомы.

Последние, я думаю, появились на фоне таблеток, потому что без них фиброаденом не было. Я постоянно хожу на УЗИ, и мне все время советуют наблюдаться дальше, возвращаться через три месяца – и на этом все, не предлагают никакого решения проблемы. В последнее время фиброаденомы растут, и мне немного страшно, я не знаю, что с ними будет дальше. Плюс ко всему у меня бабушка умерла от рака груди, и я знаю, что по материнской линии это передается».

► Мастопатия и фиброаденомы связаны с поликистозом? А с таблетками?

– Мастопатия и фибороаденомы не связаны напрямую с поликистозом, но опосредованная связь все же отмечается. К сожалению, и в молочных железах, и в матке есть эстрогеновые рецепторы. Поэтому двойное диспансерное наблюдение у гинеколога и маммолога должно быть в обязательном порядке. Диффузная мастопатия есть у каждой второй женщины, грудь – как дополнительный бонус, который отягощен соматикой, реагирует не только на внутренние проблемы, но и на стресс.

При двух этих проблемах оральные контрацептивы не противопоказаны, они не способствуют развитию фиброаденом, а, наоборот, профилируют, лечат мастопатию и даже снижают риск возникновения трудно диагностируемого рака кишечника на 50%.

Риска рака молочных желез на фоне КОК, согласно доказательным научным исследованиям, нет. Рак молочной железы – многофакторное заболевание, развитие которого связано с изменением генома клетки под воздействием различных причин.

Просто слово «гормоны» в Беларуси магически отрицательно. Они на самом деле не страшные и не плохие. Эти таблетки современные, адаптированы под женский организм, прошли массу испытаний. Плюс подбираются они действительно индивидуально.

► Как эти проблемы с грудью нужно решать?

– Наблюдаться у гинеколога и маммолога, слушать и выполнять их рекомендации. Удалять ли фиброаденомы, решает врач. Обычно это делают тогда, когда они становятся больше двух сантиметров в диаметре, но перед этим часто выполняют пункцию: если фиброаденома без отрицательной динамики, ее можно просто наблюдать.

► А что делать с гирсутизмом?

– От таблеток внутренние волосы не уйдут, они станут реже появляться. На фоне таблеток депиляция все равно нужна, но не так часто. Если волосы смущают, делайте лазерную эпиляцию, восковую, шугаринг. А вообще, у меня есть пациенты, которые вполне спокойно принимают себя такими, они успешны в социуме.

«Еще прошлым летом я попала в больницу с полипом в матке. После этого мне назначали очень много разных таблеток, в том числе сказали пить гормоны, потому что есть риск, что это будет постоянно возникать. Говорят, что нужно дать яичникам отдохнуть, что они перевыполняют свою функцию, не справляются».

► Полипы тоже связаны с поликистозом или это отдельное заболевание?

– Да. Понимаете, у женщины нет менструации, а яичник работает, в итоге гормоны «стреляют» по эндометрию – слизистой внутри матки. Поэтому при длительном нахождении фолликулов в матке и отсутствии менструаций формируется пролиферативный процесс – возникновение полипов.

► Как бороться с этой проблемой?

– Они могут рецидивировать, и любой полип нужно удалять, потому что они могут переходить в злокачественные формы. Наилучший способ – гистероскопия, у молодых нерожавших женщин с небольшими полипами предпочтительна офисная гистероскопия.

«В последнее время я снова хожу по врачам, потому что начала думать о будущем, о возможности родить ребенка. За последние два года я больше 15 раз посещала гинекологов, эндокринологов, маммологов, в основном ходила в госучреждения, даже в пресловутый эндокринологический диспансер, куда очень сложно попасть: с пяти утра стояла там в очередях.

Мне никто не говорит ничего конкретного, самый частый ответ – “продолжайте принимать таблетки, пока не захотите забеременеть, а потом приходите, и там видно будет”. Вообще, очень часто слышу фразу “вам родить надо, и тогда все пройдет”, и при этом так же часто говорят, что с поликистозом забеременеть очень сложно. То есть перспективы мне до сих пор неясны, я даже не знаю, насколько реально в моем случае родить ребенка».

► Каковы мои шансы иметь детей в будущем?

– СПКЯ – сложное, но поддающееся лечению заболевание. Так как с овуляцией у женщины с СПКЯ есть проблемы, яйцеклетка вырабатывается редко, женщине помогают медикаментозно в формировании лидирующего фолликула в яичнике. И с такой помощью девушки благополучно беременеют.

То есть шансы на благополучную беременность в руках грамотного и профессионального доктора и при настойчивости пациента достаточно высокие.

► После рождения ребенка лучше не станет?

– Нет, это заболевание на всю жизнь. В старости, в позднем репродуктивном возрасте это заболевание наиболее опасно: в возрасте 55+ встречаются гиперплазия эндометрия, возвращающиеся полипы эндометрия, и мы насторожены в отношении рака слизистой полости матки. СПКЯ – это патология, которая требует наблюдения у доктора, она не уйдет после родов.

Женщины с СПКЯ должны принять свою болезнь, как, например, сахарный диабет, и научиться с ней жить, постоянно быть под контролем врача. Как сказал известный российский ученый, профессор, доктор медицинских наук Владимир Серов, «лечите симптомы болезни, заболевание, а не анализы. Не надо постоянно выполнять анализы крови на гормоны при СПКЯ».

Это важно! У вас есть проблема – и вы не знаете, к кому с ней бежать? Напишите нам на citydogby@gmail. com, мы постараемся помочь.

Перепечатка материалов CityDog.by возможна только с письменного разрешения редакции. Подробности здесь.

COMBINED ORAL CONTRACEPTIVES IN TREATMENT OF PATIENTS WITH POLYCYSTIC OVARY SYNDROME | Gevorkyan

1. Алесина И.Л. Консультирование женщин как важный инструмент при индивидуальном подборе метода контрацепции. Акушерство и гинекология. 2011; 6: 120-124

2. Блинов Д.В. Общность ряда нейробиологических процессов при расстройствах деятельности ЦНС. Эпилепсия и Пароксизмальные Состояния. 2011; 2: 28-33

3. Геворкян М.А., Манухин И.Б., Кузнецова Е.М. Опыт применения дроспиренон содер жащего гормонального контрацептива. РМЖ. 2011; 19(2).

4. Геворкян М.А., Манухин И.Б., Студеная Л.Б., Смирнова Л.И., Манухина Е.И. Клиника, диагностика и лечение синдрома поликистозных яичников. ЖРОАГ. 2008; 4: 35-48.

5. Геворкян М.А., Манухин И.Б., Студеная Л.Б., Смирнова Л.И., Манухина Е. И. Синдром поликистозных яичников (патогенез, клиника, диагностика и лечение). Москва. Оржин. 2008; 32 с.

6. Григорян О.Р., Макарова И.И., Гродницкая Е.Э., Андреева Е.Н. Особенности синдрома поликистозных яичников у женщин с сахарным диабетом 1-го типа (обзор литературы). Проблемы репродукции. 2009; 1: 57-62

7. Гуриев Т.Д. Синдром поликистозных яичников. Акушерство, гинекология и репродукция. 2010; N2: c.10-15

8. Демидова Т.Ю. Ожирение и инсулинорезистентность. Трудный Пациент. 2006; 7: 25-28.

9. Ингибиторы редуктазы в терапии синдрома поликистозных яичников. Акушерство, гинекология и репродукция. 2008; 6: 3.

10. Ковальский Г.Б., Китаев Э.М., Рыжавский Б.Я. и др. Структурные основы генеративной и эндокринной функции яичников в норме и патологии. Санкт-Петербург. 1996; 176-182.

11. Крейгхилл М. Детская гинекология//Педиатрия, ред. Греф Д., М., 1997. -С. 457-481.

12. Лавин Н. Эндокринология. Пер. с англ. В.И. Кандрор. Москва. Практика. 1999.

13. Манушарова М.А., Черкесова Э.И. Синдром поликистозных яичников: клиника, диагностика, лечение. Лечащий Врач. 2005; 10.

14. Ошорова С.Д., Андрущишина Т.Б., Морозова Т.Е. Индивидуализированный выбор антигипертензивных лекарственных средств при метаболическом синдроме: влияние на адипокины, маркеры эндотелиальной дисфункции. 2011; 2

15. Поздняк А.О. Медикаментозная терапия предменструального синдрома. Акушерство и Гинекология. 2011; 8: 117-120.

16. Тихомиров А.Л., Лубнин Д.М. Синдром поликистозных яичников: факты, теории, гипотезы. Международный эндокринологический журнал. 2007; 5(11).

17. Уварова Е.В. Возможности применения комбинированных оральных контрацептивов в пролонгированном режиме при лечении СПКЯ. Проблемы репродукции. 2006; 4: 73-78

18. Шатунова Е.П., Степанова Ю.В. Применение гормональных контрацептивов в программе реабилитации после перенесенного обострения хронического сальпингоофорита. Акушерство и Гинекология. 2011; 2: 106-110.

19. Azziz R. Diagnosis of polycystic ovarian syndrome: the Rotterdam criteria are premature. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. 2006; 91(3): 781-785.

20. Barnes R.B., Rosenfield R.L., Ehrman D.A. J. Clin. Endocrinol. Metab. 1994; 79: 1328-1332.

21. Carmina E (February 2004). «Diagnosis of polycystic ovary syndrome: from NIH criteria to ESHRE-ASRM guidelines.». Minerva ginecologica 56 (1): 1-6.

22. Colonna L., Pacifico V., Lello S., Sorge R., Raskovic D., Primavera G. Skin improvement with two different oestroprogestins in patients affected by acne and polycystic ovary syndrome: clinical and instrumental evaluation. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2011 Oct 19. [Epub ahead of print] DOI: 1111/j.1468-3083.2011.04292.x

23. Eden J. Polycystic ovary syndrome. A womans guide to identifuing & managing PCOS. Allen & Unwin. 2005.

24. Hart R., Hickey M., Franks S. Definitions, prevalence and symptoms of polycystic ovaries and polycystic ovary syndrome. Best Practice & Research Clinical Obstetrics & Gynaecology. 2004; 18(5): 671-683.

25. Hirshfeld-Cytron J., Barnes R.B., Ehrmann D.A., Caruso A., Mortensen M.M., Rosenfield R.L. Characterization of functionally typical and atypical types of polycystic ovary syndrome. J Clin Endocrinol Metab. 2009; 94(5): 1587-1594.

26. Ehrmann D.A. Polycystic ovary syndrome. N Engl J Med 2005; 352: 1223-36.

27. Nillni E.A., Sevarino K.A. The biology of prothyrotropin-releasing hormone-derived peptides. Endocrine Reviews. 1999; 20(5): 599-648.

28. O’Leary R., O’Connor B. Thyrotropin-releasing hormone. Short review. J. Neurochem. 1995; 65: 953-963.

29. Polycystic Ovary Syndrome (PCOS). US Department of Health and Human Services. 2008; 29 p.

30. Stein I.L., Leventhal M.L. Amenorrhea associated with bilateral polycystic ovaries. Am J Obstet Gynecol. 1935; 29: 181-191.

Варианты и как они работают

Синдром поликистозных яичников — гормональное расстройство, вызывающее многочисленные симптомы, включая бесплодие. Гормональные противозачаточные средства, содержащие как эстроген, так и прогестин, могут помочь сбалансировать гормоны, облегчая многие симптомы.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — это эндокринное заболевание, которым страдает 1 из 10 женщин детородного возраста, по данным Управления женского здоровья Министерства здравоохранения и социальных служб США. Эндокринная система состоит из желез, которые выделяют и регулируют гормоны, такие как тестостерон и эстроген.

Люди с СПКЯ имеют гормональный дисбаланс, который вызывает необычно высокий уровень мужских половых гормонов. Этот дисбаланс изменяет функцию яичников и может привести к развитию множества мелких кист.

Люди с СПКЯ также могут не овулировать или делать это нечасто. СПКЯ является основной причиной бесплодия.

Краткие факты о СПКЯ и контроле над рождаемостью:

У врачей пока нет лекарства от СПКЯ.
Широко используемым методом лечения СПКЯ является комбинированный контроль над рождаемостью.
Симптомы СПКЯ варьируются от человека к человеку.
Противозачаточные таблетки помогают регулировать менструальный цикл, делая его более предсказуемым.

СПКЯ — это распространенное гормональное заболевание, которым страдают от 5 до 15% людей с маткой.

Это состояние вызывает поликистоз яичников, нерегулярные менструации и заставляет организм выделять больше андрогенов, чем обычно.

Исследования, опубликованные в 2019 году, показывают, что люди с генетическим риском развития СПКЯ имеют более высокий фактор риска, если они также страдают ожирением или значительно прибавляют в весе.

People with PCOS are more likely to also have the following conditions:

obesity
metabolic syndrome
infertility
depression
changes in glucose tolerance
type 2 diabetes
increase in cardiovascular risk
obstructive sleep апноэ
неалкогольная жировая дистрофия печени
рак эндометрия

В среднем на постановку диагноза этого состояния уходит около 1 года. Кроме того, может потребоваться несколько визитов к разным специалистам в области здравоохранения, чтобы найти того, кто сможет диагностировать СПКЯ.

Некоторые из симптомов СПКЯ включают:

увеличение веса и ожирение
резистентность к инсулину, вызывающую симптомы диабета
изменения настроения, проблемы с концентрацией внимания и усталость
прыщи на коже лицо
истончение волос
головные боли
проблемы со сном
нерегулярные менструации из-за задержки или отсутствия овуляции
обильные или болезненные месячные

Симптомы различаются и могут быть легкими или настолько серьезными, что нарушают жизнь человека.

При лечении симптомы можно контролировать, и они могут исчезнуть.

Гормональные противозачаточные средства считаются комбинированными, если они содержат два гормона. Эти гормоны обычно представляют собой эстроген и синтетическую форму прогестерона, называемую прогестином.

Узнайте больше о гормональных противозачаточных средствах здесь.

Эти комбинированные таблетки также могут регулировать некоторые гормональные дисбалансы, повышая уровень эстрогена и уменьшая количество тестостерона, вырабатываемого организмом.

Благодаря комбинированным противозачаточным таблеткам, содержащим два гормона, которые могут регулировать гормональные проблемы, они являются предпочтительным выбором для многих врачей, выписывающих рецепты.

Однако не все люди могут безопасно принимать комбинированные таблетки. Гормональные противозачаточные таблетки безопасны, но они представляют некоторые риски, в том числе:

Повышенный риск диабета: Это следует учитывать людям с СПКЯ, которые уже подвержены риску диабета.
Риск сердечно-сосудистых заболеваний: Сюда входят опасные тромбы в ногах. Люди с СПКЯ, страдающие ожирением, могут иметь повышенный риск. Если они курят, риск возрастает.
Увеличение веса: Некоторые данные свидетельствуют о том, что противозачаточные таблетки могут вызывать увеличение веса, но другие исследования не согласны с этим. Люди, у которых уже есть ожирение, могут неохотно принимать противозачаточные таблетки. Увеличение веса может усугубить симптомы СПКЯ.

Для некоторых людей лучшим выбором могут быть таблетки, известные как мини-пили. Мини-пили содержат только один гормон — прогестин. Они реже вызывают побочные эффекты, чем комбинированные таблетки. Однако, когда они вызывают побочные эффекты, они могут быть одинаковыми.

Комбинированные противозачаточные таблетки не дают яичникам высвобождать яйцеклетку, что предотвращает беременность. Они также сгущают слизь шейки матки. Если бы яичники выпустили яйцеклетку, эта густая слизь могла бы предотвратить беременность.

Те же самые гормоны, которые предотвращают овуляцию, могут также поддерживать низкий уровень мужских гормонов и повышать уровень женских гормонов. Комбинированные таблетки от СПКЯ включают:

Alesse
April
Aranelle
Aviane
Enpresse
Estrostep
Lessina
Levlen
Levlite
Levora
Loestrin
Mircette
Natazia
Nordette
Lo/Ovral
Ortho-Novum
Ortho Tri-Cyclen
Yasmin
Yaz

Некоторые таблетки, такие как Loestrin, имеют более низкий уровень эстрогена. Эти низкие уровни эстрогена могут уменьшить тяжесть некоторых побочных эффектов, но также могут быть менее эффективными против симптомов СПКЯ.

Людям с СПКЯ следует обсудить с врачом правильное количество эстрогена в зависимости от симптомов и других факторов риска.

Узнайте больше о лучших местах для покупки противозачаточных средств в Интернете здесь.

Таблетки от болезненных менструаций

Люди, которые получают некоторое облегчение от комбинированных таблеток, но у которых продолжаются болезненные или обильные менструации, могут захотеть перейти на таблетки, уменьшающие частоту менструаций.

Следующие таблетки могут уменьшить менструальный цикл:

Lybrel
Seasonique
Seasonale

Мини-пили

Люди, у которых возникают неприятные побочные эффекты от приема комбинированных таблеток, могут захотеть перейти на мини-пили. В некоторых случаях врачи рекомендуют людям сначала попробовать мини-пили.

Те, кто курит, имеют проблемы с сердечно-сосудистой системой в анамнезе, имеют очень избыточный вес или страдают диабетом, могут иметь меньше побочных эффектов при приеме таблеток, содержащих только прогестин.

Комбинированные таблетки и таблетки, содержащие только прогестин, очень эффективны для предотвращения беременности. При типичном уровне использования, учитывающем как правильное, так и неправильное использование, они составляют около 91% эффективен.

Противозачаточные таблетки подходят не всем, так как некоторые люди считают неудобным принимать таблетки каждый день. Варианты комбинации без таблеток, которые смешивают прогестин с эстрогеном, как правило, являются наиболее эффективными. Варианты, содержащие только прогестин, могут представлять меньше рисков и побочных эффектов.

Немедикаментозные альтернативы противозачаточным средствам при СПКЯ включают:

Инъекции противозачаточных средств: При этом гормон прогестин вводится в организм каждые три месяца. При типичном уровне использования это 94% эффективен для предотвращения беременности при обычном использовании.
Противозачаточный пластырь: Наносится на кожу и высвобождает эстроген и прогестин в кровоток. При обычном использовании он примерно на 91% эффективен для предотвращения беременности при обычном использовании. У людей весом более 90 кг (198 фунтов) он может быть менее эффективным.
Противозачаточное кольцо: Его носят во влагалище, где оно высвобождает прогестин и эстроген. Он эффективен на 91% при обычном использовании.
Противозачаточный имплантат: Это небольшой стержень, который врач вводит под кожу. Он высвобождает только прогестин и может предотвратить беременность на три года или дольше. При обычном использовании он эффективен более чем на 99 процентов при обычном использовании.
Внутриматочная спираль (ВМС): Это устройство вводится в матку врачом и высвобождает гормон прогестин. Эффективность более 99 % при обычном использовании. Другая ВМС содержит только медь и не выделяет гормоны и не помогает при симптомах СПКЯ.

Негормональные противозачаточные средства, такие как презервативы, естественное планирование семьи или диафрагмы, не помогут при симптомах СПКЯ.

Узнайте больше о различных видах противозачаточных средств здесь.

При выборе противозачаточных средств следует учитывать:

Побочные эффекты: Все лекарства могут иметь побочные эффекты. Например, общие побочные эффекты противозачаточных средств могут включать изменение продолжительности и тяжести менструации, болезненность молочных желез и возможное увеличение веса.
Образ жизни: Для человека важно найти удобную и хорошо переносимую форму контроля над рождаемостью. Некоторые люди могут предпочесть использовать метод, который не требует ежедневного приема таблетки.
Комбинированный или отдельный гормон: Различные гормоны могут по-разному влиять на симптомы СПКЯ. Люди должны обсудить наилучшую форму контроля над рождаемостью с медицинским работником. Также важно, чтобы люди обсуждали свои симптомы и просили другую форму контроля над рождаемостью, если они не переносят те, которые предлагает врач.

Здесь мы отвечаем на некоторые распространенные вопросы о контроле над рождаемостью.

Могут ли противозачаточные средства помочь похудеть при СПКЯ?

Гормональные контрацептивы могут вызывать увеличение веса. Однако ученые не понимают механизма, стоящего за этим.

Сочетание гормональных противозачаточных средств с метформином может помочь снизить массу тела. Люди должны обратиться к медицинскому работнику, чтобы обсудить, подходит ли эта комбинация лекарств, наряду с питательной и сбалансированной диетой, для их целей по снижению веса.

Могут ли противозачаточные средства ухудшить симптомы СПКЯ?

Исследование, проведенное в 2019 году, показало, что противозачаточные средства могут повышать риск развития состояний, которые ученые связывают с СПКЯ, таких как болезни сердца, диабет 2 типа и ожирение.

Если человек считает, что противозачаточные средства ухудшают симптомы СПКЯ, ему следует как можно скорее обратиться к врачу, чтобы обсудить другие методы лечения.

Действительно ли противозачаточные средства помогают при СПКЯ?

Комбинированные противозачаточные средства являются одним из наиболее эффективных препаратов, помогающих облегчить симптомы СПКЯ.

Тем не менее, люди должны обсудить свои варианты с медицинским работником, чтобы определить, какой метод лечения лучше всего подходит для их обстоятельств.

Гормональные противозачаточные средства могут помочь при симптомах СПКЯ, но это не единственный вариант. Могут помочь изменения образа жизни, такие как поддержание умеренного веса и регулярные физические упражнения.

Некоторые люди могут также попробовать добавки или специальные диеты. Некоторые лекарства, такие как метформин, могут помочь, когда противозачаточные средства не работают.

Для тех, кто пытается забеременеть, препарат Кломид может стимулировать овуляцию организма.

Людям с СПКЯ следует обсудить со своими лечащими врачами свои симптомы и цели лечения, чтобы разработать комплексную стратегию лечения. Они также могут попросить врача направить их к специалисту для получения дополнительной консультации.

Противозачаточные средства могут быть частью лечения СПКЯ, но они не должны быть единственным вариантом.

Варианты и как они работают

Синдром поликистозных яичников — это гормональное расстройство, вызывающее многочисленные симптомы, включая бесплодие. Гормональные противозачаточные средства, содержащие как эстроген, так и прогестин, могут помочь сбалансировать гормоны, облегчая многие симптомы.

Люди с СПКЯ также могут не овулировать или делать это нечасто. СПКЯ является основной причиной бесплодия.

Краткие факты о СПКЯ и контроле над рождаемостью:

У врачей пока нет лекарства от СПКЯ.
Широко используемым методом лечения СПКЯ является комбинированный контроль над рождаемостью.
Симптомы СПКЯ варьируются от человека к человеку.
Противозачаточные таблетки помогают регулировать менструальный цикл, делая его более предсказуемым.

СПКЯ — это распространенное гормональное заболевание, которым страдают от 5 до 15% людей с маткой.

Люди с СПКЯ чаще страдают следующими состояниями:

ожирение
метаболический синдром
бесплодие
депрессия
изменения толерантности к глюкозе
сахарный диабет 2 типа
повышение сердечно-сосудистого риска
синдром обструктивного апноэ во сне
неалкогольная жировая дистрофия печени условие. Кроме того, может потребоваться несколько визитов к разным специалистам в области здравоохранения, чтобы найти того, кто сможет диагностировать СПКЯ.
Некоторые симптомы СПКЯ включают:
- увеличение веса и ожирение
- резистентность к инсулину, вызывающая симптомы диабета
- изменения настроения, проблемы с концентрацией внимания и усталость
- прыщи на коже
- избыточные волосы на теле, особенно на лице
- истончение волос
- нерегулярные менструации из-за задержки или отсутствия овуляции
- обильные или болезненные менструации
Симптомы различаются и могут быть легкими или настолько серьезными, что нарушают жизнь человека.
При лечении симптомы можно контролировать, и они могут исчезнуть.
Гормональные противозачаточные средства считаются комбинированными, если они содержат два гормона. Эти гормоны обычно представляют собой эстроген и синтетическую форму прогестерона, называемую прогестином.
Узнайте больше о гормональных противозачаточных средствах здесь.
Эти комбинированные таблетки также могут регулировать некоторые гормональные дисбалансы, повышая уровень эстрогена и уменьшая количество тестостерона, вырабатываемого организмом.
Благодаря комбинированным противозачаточным таблеткам, содержащим два гормона, которые могут регулировать гормональные проблемы, они являются предпочтительным выбором для многих врачей, выписывающих рецепты.
Однако не все люди могут безопасно принимать комбинированные таблетки. Гормональные противозачаточные таблетки безопасны, но они представляют некоторые риски, в том числе:
- Повышенный риск диабета: Это следует учитывать людям с СПКЯ, которые уже подвержены риску диабета.
- Риск сердечно-сосудистых заболеваний: Сюда входят опасные тромбы в ногах. Люди с СПКЯ, страдающие ожирением, могут иметь повышенный риск. Если они курят, риск возрастает.
- Увеличение веса: Некоторые данные свидетельствуют о том, что противозачаточные таблетки могут вызывать увеличение веса, но другие исследования не согласны с этим. Люди, у которых уже есть ожирение, могут неохотно принимать противозачаточные таблетки. Увеличение веса может усугубить симптомы СПКЯ.
Для некоторых людей лучшим выбором могут быть таблетки, известные как мини-пили. Мини-пили содержат только один гормон — прогестин. Они реже вызывают побочные эффекты, чем комбинированные таблетки. Однако, когда они вызывают побочные эффекты, они могут быть одинаковыми.
Комбинированные противозачаточные таблетки не дают яичникам высвобождать яйцеклетку, что предотвращает беременность. Они также сгущают слизь шейки матки. Если бы яичники выпустили яйцеклетку, эта густая слизь могла бы предотвратить беременность.
Те же самые гормоны, которые предотвращают овуляцию, могут также поддерживать низкий уровень мужских гормонов и повышать уровень женских гормонов. Комбинированные таблетки от СПКЯ включают:
- Alesse
- April
- Aranelle
- Aviane
- Enpresse
- Estrostep
- Lessina
- Levlen
- Levlite
- Levora
- Loestrin
- Mircette
- Natazia
- Nordette
- Lo/Ovral
- Ortho-Novum
- Ortho Tri-Cyclen
- Yasmin
- Yaz
Некоторые таблетки, такие как Loestrin, имеют более низкий уровень эстрогена. Эти низкие уровни эстрогена могут уменьшить тяжесть некоторых побочных эффектов, но также могут быть менее эффективными против симптомов СПКЯ.
Людям с СПКЯ следует обсудить с врачом правильное количество эстрогена в зависимости от симптомов и других факторов риска.
Узнайте больше о лучших местах для покупки противозачаточных средств в Интернете здесь.
Таблетки от болезненных менструаций
Люди, которые получают некоторое облегчение от комбинированных таблеток, но у которых продолжаются болезненные или обильные менструации, могут захотеть перейти на таблетки, уменьшающие частоту менструаций.
Следующие таблетки могут уменьшить менструальный цикл:
- Lybrel
- Seasonique
- Seasonale
Мини-пили
Люди, у которых возникают неприятные побочные эффекты от приема комбинированных таблеток, могут захотеть перейти на мини-пили. В некоторых случаях врачи рекомендуют людям сначала попробовать мини-пили.
Те, кто курит, имеют проблемы с сердечно-сосудистой системой в анамнезе, имеют очень избыточный вес или страдают диабетом, могут иметь меньше побочных эффектов при приеме таблеток, содержащих только прогестин.
Комбинированные таблетки и таблетки, содержащие только прогестин, очень эффективны для предотвращения беременности. При типичном уровне использования, учитывающем как правильное, так и неправильное использование, они составляют около 91% эффективен.
Противозачаточные таблетки подходят не всем, так как некоторые люди считают неудобным принимать таблетки каждый день. Варианты комбинации без таблеток, которые смешивают прогестин с эстрогеном, как правило, являются наиболее эффективными. Варианты, содержащие только прогестин, могут представлять меньше рисков и побочных эффектов.
Немедикаментозные альтернативы противозачаточным средствам при СПКЯ включают:
- Инъекции противозачаточных средств: При этом гормон прогестин вводится в организм каждые три месяца. При типичном уровне использования это 94% эффективен для предотвращения беременности при обычном использовании.
- Противозачаточный пластырь: Наносится на кожу и высвобождает эстроген и прогестин в кровоток. При обычном использовании он примерно на 91% эффективен для предотвращения беременности при обычном использовании. У людей весом более 90 кг (198 фунтов) он может быть менее эффективным.
- Противозачаточное кольцо: Его носят во влагалище, где оно высвобождает прогестин и эстроген. Он эффективен на 91% при обычном использовании.
- Противозачаточный имплантат: Это небольшой стержень, который врач вводит под кожу. Он высвобождает только прогестин и может предотвратить беременность на три года или дольше. При обычном использовании он эффективен более чем на 99 процентов при обычном использовании.
- Внутриматочная спираль (ВМС): Это устройство вводится в матку врачом и высвобождает гормон прогестин. Эффективность более 99 % при обычном использовании. Другая ВМС содержит только медь и не выделяет гормоны и не помогает при симптомах СПКЯ.
Негормональные противозачаточные средства, такие как презервативы, естественное планирование семьи или диафрагмы, не помогут при симптомах СПКЯ.
Узнайте больше о различных видах противозачаточных средств здесь.
При выборе противозачаточных средств следует учитывать:
- Побочные эффекты: Все лекарства могут иметь побочные эффекты. Например, общие побочные эффекты противозачаточных средств могут включать изменение продолжительности и тяжести менструации, болезненность молочных желез и возможное увеличение веса.
- Образ жизни: Для человека важно найти удобную и хорошо переносимую форму контроля над рождаемостью. Некоторые люди могут предпочесть использовать метод, который не требует ежедневного приема таблетки.
- Комбинированный или отдельный гормон: Различные гормоны могут по-разному влиять на симптомы СПКЯ. Люди должны обсудить наилучшую форму контроля над рождаемостью с медицинским работником. Также важно, чтобы люди обсуждали свои симптомы и просили другую форму контроля над рождаемостью, если они не переносят те, которые предлагает врач.
Здесь мы отвечаем на некоторые распространенные вопросы о контроле над рождаемостью.
Могут ли противозачаточные средства помочь похудеть при СПКЯ?
Гормональные контрацептивы могут вызывать увеличение веса. Однако ученые не понимают механизма, стоящего за этим.
Сочетание гормональных противозачаточных средств с метформином может помочь снизить массу тела. Люди должны обратиться к медицинскому работнику, чтобы обсудить, подходит ли эта комбинация лекарств, наряду с питательной и сбалансированной диетой, для их целей по снижению веса.
Могут ли противозачаточные средства ухудшить симптомы СПКЯ?
Исследование, проведенное в 2019 году, показало, что противозачаточные средства могут повышать риск развития состояний, которые ученые связывают с СПКЯ, таких как болезни сердца, диабет 2 типа и ожирение.
Если человек считает, что противозачаточные средства ухудшают симптомы СПКЯ, ему следует как можно скорее обратиться к врачу, чтобы обсудить другие методы лечения.
Действительно ли противозачаточные средства помогают при СПКЯ?
Комбинированные противозачаточные средства являются одним из наиболее эффективных препаратов, помогающих облегчить симптомы СПКЯ.