Психиатрия окр: Обсессивно-компульсивное расстройство

Обсессивно-компульсивное расстройство | Схемы Психиатрия

Скачай Обсессивно-компульсивное расстройство и еще Схемы в формате PDF Психиатрия только на Docsity! ФГБОУ ВО «КУБАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» Минздрава России КАФЕДРА ПСИХИАТРИИ Заведующий кафедрой: д.м.н. Бойко Елена Олеговна Преподаватель:Мартусенко А. В. ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ Клинический диагноз: Обсессивно-компульсивное расстройство. Куратор студент 9 группы 5 курса лечебного факультета Новикова М. И. Время курации с 21.10.21-10.11.21 Краснодар, 2021 Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) характеризуется повторяющимися навязчивыми мыслями, образами, импульсами или идеями (обсессиями), обычно вызывающими беспокойство или страдание (дистресс), а также повторяющимися идеаторными (мыслительными) или поведенческими феноменами (компульсиями), сопровождающимися ощущением необходимости их выполнить либо в соответствии с обсессиями, либо согласно определенным правилам, которые необходимо соблюсти для достижения чувства «завершённости действия» Клинические симптомы. ОКР у пациентов проявляется в виде обсессий или компульсий, или и того, и другого одновременно. Обсессии и компульсии могут быть различными по своей частоте и интенсивности – от 1-2 часов в день с их незначительной интенсивностью до постоянно присутствующих тягостных симптомов, значительно снижающих трудоспособность и (или) качество жизни. У многих пациентов с ОКР обнаруживаются ошибочные убеждения и установки, включая следующие. Утрированное чувство собственной ответственности за предстоящие события и склонность преувеличивать негативные последствия неудач. Перфекционизм и неспособность переносить неопределенность («низкая толерантность к неопределенности»). Переоценка роли и важности идеаторных феноменов (мыслей) – например, вера в то, что наличие «плохих, запрещенных» мыслей также плохо, как и реальные действия. Убеждение в возможности и необходимости контролировать мышление. При ОКР часто формируется избегающее поведение, когда больные с ОКР избегают людей, вещей, мест, наличие которых усиливает обсессии и компульсии. План обследования. Критерии установления диагноза/состояния (исследовательские диагностические критерии по МКБ-10): А. Как обсессии, так и компульсии (или оба вместе) представлены в большинстве дней как минимум в течение двухнедельного периода. Б. Обсессии (мысли, идеи или образы) и компульсии (действия) включают следующие признаки, все из которых должны присутствовать: 1. Они воспринимаются больным, как возникшее в его собственном разуме и не навязаны окружающими влияниями или лицами. 2. Они повторяются и неприятны; как минимум, одна обсессия или компульсия должна пониматься больным как чрезмерная или бессмысленная. — с расстройствами обсессивно-компульсивного спектра: дисморфофобией, соматоформными расстройствами, нарушениями пищевого поведения (анорексией и булимией). Симптомы ОКР имеют сходный клинический профиль с вышеперечисленными расстройствами по наличию особых поведенческих актов, повторяющегося «нежелательного» поведения (смотреть в зеркало, взвешиваться и т.д.), в то же время обеспокоенность и связанное с этим повторяющееся поведение как правило не осознается как чрезмерное, иррациональное, эго-дистонное; — с расстройствами импульсивного контроля (трихотилломанией, онихофагией, клептоманией, патологическим геймблингом). Повторяющееся нежелательное поведение при расстройствах импульсивного контроля в отличие от ОКР возникает в ответ на влечение, а не тревогу и дискомфорт; — в пубертатном возрасте- с ананкастным (обсессивно-компульсивным) личностным расстройством, для которого в отличие от очерченных симптомов ОКР характерны общие диффузные паттерны контролирующего поведения. — с неврологические нарушениями при дисфункции в области базальных ганглиев, фронтальной части коры головного мозга (энцефалиты, дискинезии, нарушения при черепно-мозговых травмах). В анамнезе должен быть установлен эпизод, связанный с предшествующим повреждением головного мозга, подтвержденный данными инструментальных исследований; — с хореей Сиденхама, для которой характерна дистальная локализация повторяющихся эго-дистонных движений, наличие типичных стереотипных «схватываний», а также общее своеобразие моторики и неуклюжая походка. — c детскими аутоиммунными нейропсихиатрическими расстройствами, связанными со стрептококковой инфекциейcPANDAS (Pediatric Autoimmune Neuropsychiatric Disorder Assosiated with Streptococcal infection. В анамнезе должен быть установлен эпизод предшествующей стрептококковой инфекции, подкрепленный лабораторными тестами на наличие бета- гемолитического стрептококка, а также выявлено наличие другой симптоматики, подтверждающей диагноз (страх сепарации, изменение почерка, вкусовые обманы восприятия и т.д.). Принципы лечения Всем пациентам с установленным диагнозом ОКР рекомендуется психофармакотерапия (ПФТ) и (или) психотерапия (когнитивно- поведенческая терапия, КПТ; экспозиционная терапия, ERT) с целью коррекции обсессивных и компульсивных симптомов. Лекарственные средства  Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (циталопрам, эсциталопрам, флувоксамин, пароксетин, флуоксетин, сертралин)  Кломипрамин  Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (венлафаксин) Прогноз Снижение симптомов на 50-80% при условии соблюдения врачебных рекомендаций, психотерапии и медикаментозного лечения.

Лечение ОКР у взрослых в Санкт-Петербурге — Причины и симптомы заболевания — Диагностика обсессивно-компульсивного расстройства в СПб

Центр реабилитации

Восстановление здоровья

Комендантский пр-т

пр-т Королева, д. 48к5

Пр-т Ветеранов

ул. Летчика Пилютова, 6к2

Горьковская

ул. Мира, д.16

ВЫЗВАТЬ ВРАЧА НА ДОМ

Консультируем онлайн

Психолог,
нарколог, другие врачи

Соцсети и мессенджеры


VK,
Skype,
WhatsApp,
Viber

(812) 350-50-50(812) 250-50-50

круглосуточно, без выходных

Обсессивно-компульсивное расстройствоНаправления

Лечение ОКР (обсессивно-компульсивного расстройства) в СПб в клинике неврологии центра «БЕХТЕРЕВ».

Диагностика психического заболевания. Коррекция поведения.

Весь персонал клиники провакцинирован от COVID-19.

Отдельные палаты с индивидуальной вентиляцией. Помещения клиники систематически дезинфицируются.

Мотивационная служба МЦ «БЕХТЕРЕВ».
Без принуждения убеждаем пациентов начать лечение. Подробнее >>

1. Главная

2. Услуги

3. Психиатрия

4. Обсессивно-компульсивное расстройство

Симптомы обсессивно-компульсивного расстройства

Обсессивно-компульсивное расстройство или невроз навязчивых состояний — это невротическое состояние, характеризующееся наличием у человека тревожных мыслей, провоцирующих появление постоянно повторяющихся определенных ритуальных действий.

Симптомы ОКР проявляются в двух формах:

• Обсессии — это навязчивые мысли, образы или побуждения, которые приходят больному в голову в стереотипном виде;
• Компульсии — навязчивые действия, вызванные страхами, приобретают характер защитных ритуалов, способных предотвратить то или иное неприятное событие.

В качестве примеров можно привести страх заболеть неизлечимым заболеванием при (нозофобии) или постоянное мытье рук при мизофобии.

Пациенты, страдающие обсессивно-компульсивным расстройством, как правило, отличаются высоким уровнем интеллекта. У мужчин расстройство проявляется обычно до начала полового созревания, у женщин — в возрасте 20 лет.

При ОКР человек сначала непроизвольно погружает себя в состояние крайней тревоги вследствие обсессии, затем пытается преодолеть тревожное состояние, выполняя действия, направленные на предотвращение неблагоприятных событий.

Причины возникновения расстройства

Основные причины развития ОКР:

• Генетическая предрасположенность;
• Повышенная требовательность к себе и окружающему, перфекционизм;
• Биологические факторы: родовые травмы, нарушения развития;
• Воспитание в семье с высокими стандартами поведения.

Когнитивно-поведенческая терапия дает положительный эффект в 70% случаев.

Диагностика ОКР

Для постановки диагноза симптомы обсессивно-компульсивного расстройства должны сохраняться длительное время (от 2-х недель).

Критерии диагностики

Навязчивые мысли и действия имеют общие признаки:

• Воспринимаются как собственные, а не в качестве навязанных окружающими;
• Реализация мыслей является неприятным процессом;
• Больные оказывают сопротивление навязчивым идеям, но безуспешно;
• Мысли/действия ограничивают социальную и индивидуальную продуктивность;
• Выполнение ритуала способствует уменьшению тревожности.

Также установление диагноза ОКР предполагает исключение психических расстройств: шизофрения, аффективное, фобическое, депрессивное расстройство.

Лечение обсессивно-компульсивного расстройства

Лечение обсессивно-компульсивного расстройства включает три компонента:

• Психотерапию;
• Медикаментозная терапию;
• Социальная реабилитацию.

Цель медикаментозного лечения состоит в том, чтобы уменьшить физиологические симптомы тревоги, давая, таким образом, пациенту возможность извлечь пользу из лечения при помощи когнитивной и поведенческой психотерапии. Данные подходы фокусируются на изменении значения навязчивых мыслей и побуждений, а также на изменении реакции на побуждение. Социальная реабилитация направлена на коррекцию социальных взаимодействий, восстановление профессиональных навыков, нормализацию отношений в семье. Лечение ОКР может осуществляться амбулаторно или в условиях стационара медицинского центра.

Невроз навязчивых состояний развивается, как правило, людей чутких, тонких, требовательных к себе и к окружающим, стремящихся к совершенству и порядку. Схема лечения подбирается врачом исходя из индивидуальных особенностей пациента и клинических особенностей заболевания.

Как правило, курс интенсивного лечения в клинике занимает 60 дней.

Ваш отзыв

Я согласен на обработку персональных данных

Отзывы по направлению

Видео отделения

Что такое психиатрия?

• Скачать PDF Копировать

Доктор Ананья Мандал, доктор медицинских наук. Рецензировано Салли Робертсон, бакалавром наук.

Психиатрия – это область медицины, занимающаяся изучением, диагностикой и лечением психических расстройств. На психическое здоровье человека влияет сочетание факторов, которые являются как специфическими для человека, так и связанными с взаимодействием с обществом, сообществом и семьей. Есть несколько компонентов психического благополучия, включая здоровую самооценку, навыки общения и развитие устойчивости.

Проблемы с психическим здоровьем не следует воспринимать как простые слабости, которые человек может просто преодолеть, поскольку они могут быть весьма проблематичными и инвалидизирующими состояниями, затрагивающими большую часть населения во всем мире. Проблемы психического здоровья необходимо решать и лечить до того, как они приведут к серьезным нарушениям в семьях, отношениях и сообществах.

Психиатр — это врач, который занимается диагностикой, лечением, контролем и профилактикой психических и эмоциональных проблем. Психиатр завершает четырехлетнюю обязательную подготовку в медицинской школе, прежде чем специализироваться в области психиатрии.

За эти годы психиатр приобретает глубокое понимание функций организма и связи между психическим здоровьем и общим состоянием здоровья. Студент-психиатр также учится различать физические и психологические причины дистресса.

Примеры проблем психического здоровья, с которыми имеют дело психиатры, включают биполярное расстройство, депрессию, тревожное расстройство, расстройство личности, паническое расстройство, посттравматическое стрессовое расстройство и шизофрению. Они также занимаются злоупотреблением наркотиками и психоактивными веществами, наркоманией и зависимостью.

Тяжелые психические расстройства, такие как шизофрения или биполярное расстройство, затрагивают почти 2,8% всех взрослых, а различные другие состояния оказывают пагубное влияние на благополучие человека.

Некоторые из подспециальностей психиатрии включают:

• Управление зависимостью и реабилитация
• Детская и подростковая психиатрия
• Гериатрическая психиатрия в отношении пожилых пациентов
• Неотложная психиатрия
• Военная психиатрия
• Нейропсихология
• Специалисты по сну

Для большинства психических расстройств не существует лабораторных тестов для подтверждения состояния. Вместо этого пациент проходит серию психологических тестов, хотя также проводятся биохимические тесты для проверки состояния физического здоровья пациента.

Психиатры используют несколько форм лечения психических заболеваний, включая психотерапию, лекарства, такие как нейролептики, стабилизаторы настроения и антидепрессанты. Психотерапия может включать когнитивно-поведенческую терапию, семейную терапию или групповое консультирование. Госпитализация может также потребоваться в тяжелых случаях.

Психиатрия — одна из старейших отраслей медицины, но эта область значительно развилась с появлением нейронауки. Стандартные рекомендации по диагностике и лечению психических расстройств представлены в различных изданиях Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам.

Источники

1. http://brain101.info/Psychiatry.pdf
2. http://www.who.int/mental_health/evidence/Atlas_training_final.pdf
3. http://www.rcpsych. ac.uk/files/pdfversion/cr151.pdf
4. http://www.nlm.nih.gov/hmd/pdf/historypsychiatry.pdf
5. http://www.psychiatry.org/medical-students/what-is-a-psychiatrist
6. http://www.psychiatry.org/about-apa—psychiatry/more-about-psychiatry
7. http://www.irishpsychiatry.ie/Helpful_Info/whatispsychiatry.aspx

Дополнительная литература

• Весь контент по психиатрии
• Персонализированная медицина и психиатрия
• Что такое апатия и почему она возникает?
• Роль цифровых биомаркеров в психиатрии

Последнее обновление: 23 августа 2018 г.

• Скачать PDF Копировать

Используйте один из следующих форматов для ссылки на эту статью в своем эссе, статье или отчете:

• APA

  Мандал, Ананья. (2018, 23 августа). Что такое психиатрия?. Новости-Мед. Получено 22 декабря 2022 г. с https://www.news-medical. net/health/What-is-Psychiatry.aspx.

• MLA

  Мандал, Ананья. «Что такое психиатрия?». Новости-Медицина . 22 декабря 2022 г. .

• Чикаго

  Мандал, Ананья. «Что такое психиатрия?». Новости-Мед. https://www.news-medical.net/health/What-is-Psychiatry.aspx. (по состоянию на 22 декабря 2022 г.).

• Гарвард

  Мандал, Ананья. 2018. Что такое психиатрия? . News-Medical, просмотрено 22 декабря 2022 г., https://www.news-medical.net/health/What-is-Psychiatry.aspx.

Предлагаемое чтение

Университет Питтсбурга, кафедра психиатрии

December 20, 2022

• Faculty

December 19, 2022

• Department

December 16, 2022

• Faculty

December 14, 2022

• Факультет

Предыдущая Следующая

12 декабря 2022 г.

• Кафедра

Pitt Psychiatry Новости с ежегодного собрания ACNP 2022

7 декабря 2022 г.

• Факультет

. Файлена профессионального развития для преподавателей-клиницистов-экологически чистых карьеров

5 декабря 2022 г.

• Facults 9000