Птср это: Что такое (ПТСР) посттравматическое стрессовое расстройство?

Посттравматический стресс

«)
end if
%>

Вариант Акробата Самана Взгляда
 | 
Читатель Акробата
Самана Download

Посттравматический стресс – это нормальная реакция

на тяжелые травмирующие события.

В этом буклете рассматриваются признаки,

симптомы и способы лечения ПТСР.

Штат Нью-Йорк

Отдел охраны психического здоровья

Вам довелось пережить страшное и опасное событие? Отметьте,
пожалуйста, те случаи, в которых вы узнаете себя.

• Иногда, ни с того ни с сего, как-будто все, что со мной случилось, происходит
  снова. Я никогда не знаю, когда этого ожидать опять.
• Мне снятся кошмары и мучают воспоминания о том ужасном случае,
  который я пережил.
• Я избегаю мест, которые напоминают мне о том случае.
• Я подскакиваю на месте и мне становится не по себе от любого внезапного
  движения или неожиданности. Я чувствую себя все время настороже.
• Мне трудно кому-то довериться и с кем-то сблизиться.
• Иногда я чувствую себя просто эмоционально опустошенным и глухим.
• Меня очень легко разозлить.
• Меня мучает чувство вины, что другие погибли, а я выжил.
• Я плохо сплю и испытываю мышечное напряжение.

ПТСР – это весьма серьезное заболевание, которое нуждается в лечении.

Многие люди, пережившие страшные события, страдают этим недугом.

Вы не виноваты в том, что заболели, и не должны от этого страдать.

Прочитайте этот буклет и узнайте, как вам можно помочь.

Вы можете выздороветь и снова радоваться жизни!

Что такое посттравматический стресс (ПТСР/ PTSD)?

ПТСР – это весьма серьезное заболевание. Симптомы ПТСР могут возникнуть у
человека, пережившего страшные травмирующие события. Этот недуг поддается
медикаментозно-терапевтическому лечению.

ПТСР может возникнуть, после того, как вы:

• Стали жертвой сексуального насилия
• Были жертвой физического или эмоционального насилия в семье
• Стали жертвой жестокого преступления
• Побывали в автомобильной аварии или авиакатастрофе
• Пережили ураган, торнадо или пожар
• Побывали на войне
• Пережили событие, связанное с угрозой для жизни
• Стали очевидцем любого из вышеназванных событий

При посттравматическом стрессе вам часто снятся кошмары или мучают жуткие
воспоминания, связанные с пережитым событием. Вы стараетесь держаться
подальше от всего, что может напомнить вам о пережитом.

Вы озлоблены и неспособны никому доверять или заботиться о других.
Вы всегда настороже и видите во всем скрытую угрозу. Вам становится не
по себе, когда что-либо происходит внезапно и без предупреждения.

Когда проявляется посттравматический стресс и сколько он длится?

В большинстве случаев посттравматический стресс проявляется примерно
через три месяца после травмирующего события. В некоторых случаях признаки
посттравматического стресса проявляются лишь спустя годы. Посттравматическому
стрессу подвержены люди любого возраста. Даже дети не застрахованы от него.

Некоторым через полгода становится лучше, иные же могут страдать от этого
недуга значительно дольше.

Я не единственный, кто страдает этим заболеванием?

Нет, вы не одиноки. Ежегодно 5,2 миллиона американцев страдают ПТСР.

Женщины болеют этим недугом в два с половиной раза чаще, чем мужчины.
Травмирующие события, чаще всего являющиеся причиной ПТСР у мужчин, это:
изнасилование, участие в военных действиях, заброшенность и жестокое обращение
в детстве. Наиболее травматичными событиями у женщин являются изнасилование,
сексуальное растление, физическое нападение, угроза
оружием и жестокое обращение в детстве.

Какие другие заболевания могут сопутствовать ПТСР?

Часто встречаются сопутствующая депрессия, алкоголизм и наркомания или другие
тревожные расстройства. Вероятность успешного лечения возрастает, если эти
сопутствующие заболевания вовремя выявить и пролечить.

Нередки головные боли, гастроэнтерологические проблемы, проблемы с иммунной
системой, головокружения, боль в грудной клетке или дискомфорт в других
частях тела. Часто бывает, что врач лечит физические симптомы,
не подозревая, что их причина кроется в ПТСР.

Национальный институт охраны психического здоровья (NIMH) рекомендует
терапевтам узнавать у пациентов о пережитом насилии, недавних утратах и
травмирующих событиях, особенно в тех случаях, когда симптомы все время
возвращаются. После диагностирования ПТСР, рекомендуется направить
больного к специалисту по психическим заболеваниям, у которого есть
опыт лечения пациентов с ПТСР.

Что мне нужно сделать, чтобы помочь себе в данной ситуации?

Поговорите со своим врачом и расскажите ему о том, что вам пришлось пережить,
и о том, что вы чувствуете. Если вас посещают страшные воспоминания,
одолевает подавленность и печаль, если у вас проблемы со сном и вы постоянно
озлоблены — вы должны рассказать обо всем этом своему врачу. Расскажите ему,
мешают ли вам перечисленные состояния заниматься повседневными делами и
вести нормальный образ жизни. Вы можете показать своему врачу этот буклет.
Это может помочь объяснить ему, что вы чувствуете. Попросите своего врача
обследовать вас, чтобы убедиться в отсутствии физических заболеваний.

Узнайте у своего доктора, были ли у него раньше пациенты, страдающие
посттравматическим стрессом. Если у вашего врача нет специальной
подготовки, попросите у него направление к
врачу, у которого есть соответствующий опыт.

Чем мне может помочь врач или психотерапевт?

Врач может назначить вам лекарство, помогающее ослабить чувство страха
или напряженности. Однако, следует иметь в виду, что обычно должно пройти
несколько недель прежде, чем лекарство начнет действовать.

Многим людям, страдающим посттравматическим стрессом, помогают беседы
со специалистом или другими людьми, пережившими травмирующие события.
Это и называется «терапией». Терапия поможет вам преодолеть пережитый кошмар.

Рассказ одного человека:

«После того, как на меня было совершено нападение, я
постоянно испытывал страх и подавленность, стал раздражительным.
Не мог нормально спать ипотерял аппетит. Даже когда я старался не
думать о том, что случилось, меня всё равно терзали
кошмарные сны и жуткие воспоминания».

«Я был в полной растерянности и не знал, что мне делать. Один приятель
посоветовал обратиться к врачу. Мой врач помог мне найти специалиста по
посттравматическому стрессу».

«Мне понадобилось много сил, но после медикаментозного лечения и курса
терапии, я понемногу прихожу в себя. Хорошо, что я позвонил тогда своему врачу».

ПТСР и армия

Если вы военнослужащий, вы, вероятно, участвовали в боевых действиях. Вы,
наверняка, попадали в ужасные и опасные для жизни ситуации. В вас стреляли,
вы видели, как стреляли в вашего друга, вы видели смерть. Пережитые
вами события могут стать причиной ПТСР.

Эксперты говорят, что ПТСР встречается:

• Почти у 30% ветеранов войны во Вьетнаме
• Практически у 10% ветеранов войны в Персидском заливе
  (операции «Буря в пустыне»)
• Почти у 25% ветеранов войны в Афганистане (операции
  «Внедрение свободы») и ветеранов войны в Ираке (операции
  «Иракская свобода»)

Другие факторы военной обстановки могут послужить дополнительным стрессом к и
так стрессовой ситуации и могут способствовать развитию ПТСР и других психических
проблем. Среди этих факторов следующие: ваша военная специальность,
политические аспекты войны, где происходит битва и кто ваш враг.

Еще одной причиной, способствующей ПТСР у военнослужащих, может послужить
сексуальное насилие в армии (MST) – любой вид сексуальных домогательств или
сексуального насилия, происшедшего во время службы в армии. MST может случиться
с мужчинами и женщинами, и может произойти в мирное время, во время военной
подготовки или во время войны.

Среди ветеранов, пользующихся страховкой Veterans Affairs (VA) health care,
примерно:

• 23 из 100 женщин (23%) заявили о сексуальном насилии во время
  службы в армии
• 55 из 100 женщин (55%) и 38 из 100 мужчин (38%) подвергались
  сексуальным домогательствам во время службы в армии

Несмотря на то, что травма сексуального насилия в армии более распространена
среди женщин, больше половины ветеранов, перенесших травму сексуального
насилия в армии – это мужчины.

Помните, уже сейчас вы можете получить необходимую помощь:

Расскажите своему врачу о том, что вам довелось пережить, и что вы чувствуете.
Если у вашего врача нет специальной подготовки для лечения ПТСР,
попросите у него направление к врачу, у которого есть соответствующий опыт.

Исследования проблем посттравматического стресса

Чтобы помочь тем, кто страдает от ПТСР, Национальный институт охраны
психического здоровья (NIMH) поддерживает исследования по изучению ПТСР,
а также другие тематически связанные с ПТСР исследования по проблемам
тревоги и страха. Перед исследованиями стоит задача найти новые способы как
помочь людям справиться с травмой, а также найти новые возможности лечения и,
главное, предотвращения недуга.

Исследования возможных факторов риска ПТСР

Сегодня, внимание многих ученых сосредоточено на генах, играющих роль в
возникновении страшных воспоминаний. Понимание механизма «создания» страшных
воспоминаний может помочь усовершенствовать или найти новые способы облегчения
симптомов ПТСР. К примеру, исследователи ПТСР определили гены, которые ответственны за:

Статмин – белок, участвующий в процессе формирования
страшных воспоминаний. Во время одного эксперимента, мышей помещали в
обстановку, призванную вызывать у них страх. В этой ситуации
мыши с отсутствующим геном статмина, в отличие от
нормальных мышей, были менее склонны «замирать» — т.е. проявлять
естественную защитную реакцию на опасность. Также в обстановке,
призванной вызывать у них врожденный страх, они демонстрировали
его в меньшей степени, чем нормальные мыши, более охотно
осваивая открытое «опасное» пространство.¹

ГВП (гастрин-высвобождающий пептид/ GRP) – сигнальное вещество
головного мозга, высвобождающееся во время эмоциональных событий. У
мышей ГВП помогает контролировать ответную реакцию страха, а нехватка
ГВП может привести к возникновению более продолжительной
памяти о страхе.²

Ученые также обнаружили разновидность гена 5-HTTLPR, контролирующего уровень
серотонина (вещества головного мозга, связанного с настроением),
который, как оказалось, питает реакцию страха.³ Похоже, что как и
в случае с другими психическими расстройствами, в развитии ПТСР
участвуют разные гены, каждый из которых вносит свой вклад в формирование болезни.

Разобраться в причинах ПТСР помогает также изучение различных участков
головного мозга, отвечающих за страх и стресс. Один из таких участков –
мозжечковая миндалина, отвечающая за эмоции, усвоение знаний и память.
Оказалось, что она играет активную роль в появлении страха (или другими
словами, «учит» бояться чего-то, например, прикасаться к горячей плите),
а также в ранних фазах погашения страха (или другими словами, «учит»
не бояться). ⁴

Хранение угасших воспоминаний и ослабление изначальной реакции страха связаны
с префронтальной корой (ПФК/ PFC) головного мозга,⁴
отвечающей за принятие решений, решение проблем и оценку обстановки. У каждой зоны
ПФК своя роль. Например, когда ПФК полагает, что источник стресса поддается
контролю, медиальная префронтальная зона ПФК подавляет центр тревоги глубоко
в стволе головного мозга и контролирует ответную реакцию на стресс.
⁵ Вентромедиальная ПФК помогает поддерживать
долгосрочное угасание страшных воспоминаний, а на ее способность выполнять
эту функцию может влиять ее размер.⁶

Индивидуальные различия генов или характеристик участков головного
мозга могут только подготовить почву для ПТСР, но сами по себе не
вызывают никаких симптомов. Факторы окружающей обстановки, такие как
детские травмы, травмы головы или наличие психических заболеваний в
семье, благоприятствуют развитию болезни и увеличивают риск заболевания,
оказывая воздействие на головной мозг на ранних этапах его роста.
⁷ Кроме
того, на то, как люди адаптируются к психотравме, влияют, по всей видимости,
и особенности характера и поведения, такие, как оптимизм и тенденция рассматривать
проблемы в позитивном или негативном ключе, а также социальные факторы, такие, как
наличие и использование социальной поддержки.
⁸ Дальнейшие исследования могут
показать, какая комбинация этих факторов или какие другие факторы позволят
когда-нибудь предсказывать, у кого травмирующее событие
вызовет ПТСР, а у кого нет.

Исследования по проблемам лечения ПТСР

В настоящее время, при лечении ПТСР используется психотерапия
(«разговорная» терапия), лекарства или медикаментозно-терапевтическая комбинация.

Психотерапия

Когнитивная поведенческая терапия (КПТ) помогает научиться по-другому
думать и реагировать на пугающие события, являющиеся толчком развития
ПТСР, и может помочь взять симптомы болезни под контроль. Существует несколько типов
когнитивно-поведенческой терапии, в том числе:

Метод «сталкивания» — использует ментальные образы, записи или посещение места
пережитой травмы, чтобы помочь пострадавшим взглянуть в лицо подавляющему
их страху и взять его под контроль.

Реструктуризация поведения (когнитивная реструктуризация) – побуждает
переживших тяжелое событие высказывать удручающие (часто ошибочные) мысли о
пережитой травме, оспаривать эти мысли и заменять их более
сбалансированными и подходящими.

Внедрение в стрессовую ситуацию — учит способам уменьшения
тревоги и умению с ней справляться, помогая ослабить симптомы ПТСР,
и помогает корректировать ошибочный ход мыслей, связанных с пережитой травмой.
NIMH в настоящее время проводит исследования по изучению реакции
головного мозга на когнитивно-поведенческую терапию в сравнении с реакцией
на сертралин (Zoloft) — один из двух препаратов, рекомендованных и утвержденных
Американским Управлением по надзору за качеством пищевых продуктов и лекарственных
средств (FDA) для лечения посттравматического стресса. Это исследование может
помочь выяснить, почему некоторые люди лучше реагируют на лекарства, а
другие – на психотерапию

Лекарства

Недавно в ходе небольшого исследования, ученые NIMH обнаружили, что если
пациентам, которые уже принимают дозу лекарства празозин (Minipress) перед сном,
добавить дневную дозу, то это ослабляет общую симптоматику ПТСР и стрессовую
реакцию на напоминания о пережитой травме.⁹

Другой представляющий интерес препарат — это D-циклосерин (Seromycin),
который повышает активность вещества головного мозга под названием
N-метил-D-аспартат, необходимого для погашения страха. В ходе исследования,
в котором принимали участие 28 человек, страдающих боязнью высоты, ученые
обнаружили, что пациенты, получавшие перед сеансом терапии «сталкивания»
D-циклосерин, во время сеанса демонстрировали более низкий уровень страха
по сравнению с теми, кто не получал лекарство.
¹⁰ В настоящее время ученые
изучают эффективность комбинированного использования D-циклосерина и
терапии для лечения посттравматического стресса.

Пропранолол (Inderal) – лекарство из группы бета-блокаторов — тоже изучается
на предмет того, можно ли с его помощью ослабить посттравматический стресс и
прервать цепочку возникновения страшных воспоминаний. Первые эксперименты
дали утешительные результаты: удалось успешно ослабить и, похоже,
предотвратить ПТСР у небольшого числа жертв травмирующих событий.
¹¹

Например, в ходе одного предварительного исследования, ученые создали сайт
самопомощи, основанный на использовании психотерапевтического метода
внедрения в стрессовую ситуацию. Сначала пациенты с ПТСР лично встречаются с
врачом. После этой встречи, участники могут заходить на сайт, чтобы найти
больше информации о ПТСР и способах как справиться с проблемой; их доктора
тоже могут заходить на сайт, чтобы при необходимости давать советы или
инструктаж. В целом, ученые считают, что терапия в таком виде —
перспективный метод лечения большого количества людей, страдающих
ПТСР.¹²

Ученые также работают над совершенствованием методов проверки,
раннего лечения и наблюдения за пережившими массивные травмы,
над разработкой способов обучения их навыкам самопроверки и
самоанализа и механизма направления к психиатрам (при необходимости).

Перспективы исследований ПТСР

В последнее десятилетие, быстрый прогресс в изучении психических и биологических основ
ПТСР привел ученых к выводу о необходимости сосредоточить внимание на профилактике,
как наиболее реалистичной и важной цели.

Например, в целях поиска путей предотвращения ПТСР, при финансировании
NIMH проводятся исследования по разработке новых и орфанных лекарств,
направленных на борьбу с основными причинами болезни. В ходе другого
исследования ученые ищут пути усиления поведенческих, личностных и
социальных защитных факторов и сведения к минимуму факторов риска для
предотвращения развитие ПТСР после травмы. Еще одно исследование занимается
изучением вопроса, какие факторы влияют на разницу реакции на тот или иной
способ лечения, что поможет в разработке более индивидуальных,
эффективных и продуктивных методов лечения.

Где можно найти дополнительную информацию?

MedlinePlus – ресурс Американской национальной медицинской библиотеки
(U.S. National Library of Medicine and the National Institutes of Health) —
предлагает новейшую информацию по многим вопросам здравоохранения. Сведения о
ПТСР вы сможете найти на:

www.nlm.nih.gov/medlineplus/posttraumaticstressdisorder.html.

National Institute of Mental Health

Office of Science Policy, Planning, and Communications

[Национальный институт охраны психического здоровья

Отдел политики в области научных
исследований, планирования и связей]

6001 Executive Boulevard

Room 8184, MSC 9663

Bethesda, MD 20892-9663

Телефон: 301-443-4513; Факс: 301-443-4279

Система ответа по факсу,
Бесплатный автоответчик: 1-866-615-NIMH (6464)

Текстовый телефон: 1-866-415-8051 бесплатный

Электронная почта:
nimhinfo@nih. gov

National Center for Post-traumatic Stress Disorder

[Национальный центр по вопросам посттравматического стресса]

VA Medical Center (116D)

215 North Main Street

White River Junction,VT 05009

802-296-6300
www.ncptsd.va.gov

ПРИМЕЧАНИЯ

1. Shumyatsky GP, Malleret G, Shin RM, et al. Stathmin,
   a Gene Enriched in the Amygdala, Controls Both Learned and
   Innate Fear. Cell. Nov 18 2005;123(4):697-709.
2. Shumyatsky GP, Tsvetkov E, Malleret G, et al. Identification of a signaling
   network in lateral nucleus of amygdala important for inhibiting
   memory specifically related to learned fear. Cell. Dec 13 2002;111(6):905-918.
3. Hariri AR, Mattay VS, Tessitore A, et al. Serotonin transporter genetic variation and the
   response of the human amygdala.Science. Jul 19 2002;297(5580):400-403.
4. Milad MR, Quirk GJ. Neurons in medial prefrontal cortex signal memory
   for fear extinction. Nature. Nov 7 2002;420(6911):70-74.
5. 5 Amat J, Baratta MV, Paul E, Bland ST, Watkins LR, Maier SF.
   Medial prefrontal cortex determines how stressor controllability affects
   behavior and dorsal raphe nucleus. Nat Neurosci. Mar 2005;8(3):365-371.
6. Milad MR, Quinn BT, Pitman RK, Orr SP, Fischl B, Rauch SL. Thickness of ventromedial
   prefrontal cortex in humans is correlated with extinction memory. Proc Natl Acad Sci USA. Jul 26
   2005;102(30):10706-10711.
7. Gurvits TV, Gilbertson MW, Lasko NB, et al. Neurologic soft
   signs in chronic posttraumatic stress disorder.Arch Gen
   Psychiatry. Feb 2000;57(2):181-186.
8. Brewin CR. Risk factor effect sizes in PTSD: what this means for
   intervention. J Trauma Dissociation. 2005;6(2):123-130.
9. Taylor FB, Lowe K, Thompson C, et al. Daytime Prazosin Reduces
   Psychological Distress toTrauma Specific Cues in Civilian Trauma Posttraumatic
   Stress Disorder. Biol Psychiatry. Feb 3 2006.
10. Ressler KJ, Rothbaum BO, Tannenbaum L, et al. Cognitive enhancers as adjuncts to
    psychotherapy: use of D-cycloserine in phobic individuals to facilitate
    extinction of fear. Arch Gen Psychiatry.Nov 2004;61(11):1136-1144.
11. Pitman RK, Sanders KM, Zusman RM, et al. Pilot study of secondary
    prevention of posttraumatic stress disorder with propranolol.Biol
    Psychiatry. Jan 15 2002;51(2):189-192.
12. Litz BTWL, Wang J, Bryant R, Engel CC.A therapist-assisted Internet
    self-help program for traumatic stress. Prof Psychol Res Pr.
    December 2004;35(6):628-634.

Отдел охраны психического здоровья штата Нью-Йорк выражает
благодарность Национальному институту охраны психического здоровья за информацию,
использованную в этом буклете.

Издано Отделом охраны психического здоровья штата
Нью-Йорк, июнь 2008 года.

Штат Нью-Йорк

Эндрю М. Куомо, губернатор

Отдел охраны психического здоровья

Заведующий отделом Майкл Ф. Хоган, Доктор наук

За дополнительной информацией об этом издании обращайтесь:

New York State Office of Mental Health

Community Outreach and Public Education Office

[Отдел охраны психического здоровья штата Нью-Йорк

Отдел по связям с общественностью и просветительской работы с населением]

44 Holland Avenue

Albany, NY 12229

866-270-9857 (бесплатный)
www.omh.ny.gov

С вопросами и жалобами относительно службы охраны психического
здоровья в Нью-Йорке обращайтесь в:
New York State Office of Mental Health

Customer Relations

[Отдел охраны психического здоровья штата Нью-Йорк

Отдел по работе с клиентами ]

44 Holland Avenue

Albany, NY 12229

800-597-8481 (бесплатный)

Для получения информации о службах охраны психического здоровья в
вашем микрорайоне, обратитесь в

ближайший региональный офис Отдела охраны психического здоровья штата Нью-Йорк (NYSOMH):

Western New York Field Office

[Региональное отделение Западного Нью-Йорка]

737 Delaware Avenue, Suite 200

Buffalo, NY 14209

(716) 885-4219

Central New York Field Office

[Региональное отделение Центрального Нью-Йорка]

545 Cedar Street, 2nd Floor

Syracuse, NY 13210-2319

(315) 426-3930

Hudson River Field Office

[Региональное отделение Хадсон Ривер]

4 Jefferson Plaza, 3rd Floor

Poughkeepsie, NY 12601

(845) 454-8229

Long Island Field Office

[Региональное отделение Лонг-Айленда]

998 Crooked Hill Road, Building #45-3

West Brentwood, NY 11717-1087

(631) 761-2508

New York City Field Office

[Региональное отделение города Нью-Йорк]

330 Fifth Avenue, 9th Floor

New York, NY 10001-3101

(212) 330-1671

Post-traumatic stress disorder (PTSD) | Russian translation

Однако большинство людей осознают  произошедшее через несколько недель, иногда  чуть дольше, и тогда их симптомы начнут исчезать.

Исследования показывают, что определенные группы людей подвержены повышенному риску развития посттравматического стрессового расстройства. Риск развития посттравматического стрессового расстройства снижается, когда человек имеет:

Любое травмирующее событие может вызвать ПТСР, хотя чем тяжелее потрясение, тем выше вероятность развития ПТСР. Например, развитие посттравматического стрессового расстройства более вероятно, если событие:

• является внезапным и неожиданным
• продолжается длительное время
• случается, когда вы попали в западню, из которой не можете выбраться
• было вызвано людьми
• приносит множество смертей
• приводит к увечьям
• включает детей

Если вы  по-прежнему подвержены стрессу и находитесь в неопределенном состоянии, это затруднит  избавление от симптомов ПТСР. 

Как  узнать, что я преодолел травмирующий опыт? 

Возможно, вы уже преодолели травмирующее событие, если можете:

• думать о нем без лишних переживаний
• не чувствовать, что находитесь под постоянной угрозой
• не думать об этом все время

Почему ПТСР не всегда диагностируется?

Существует ряд причин, по которым человеку с ПТСР могут не поставить диагноз.

Стигма и непонимание

Люди с посттравматическим стрессовым расстройством часто избегают говорить о своих ощущениях, чтобы не думать о травмирующем событии.

Некоторые люди считают, что испытываемые ими симптомы (например, симптом избегания или эмоционального онемения), помогают им справиться с ситуацией, и не понимают, что они вызваны посттравматическим стрессовым расстройством.

Когда  людям очень плохо, им трудно поверить, что они способны почувствовать себя как раньше, как чувствовали до  травмирующего события. Это может оттолкнуть их от получения помощи.

Существует также распространенное заблуждение, что посттравматическим стрессовым расстройством страдают только военнослужащие. На самом деле, посттравматическое стрессовое расстройство может возникнуть у каждого человека, и  любой опыт посттравматического стрессового расстройства реален.

Неверный диагноз

У некоторых людей с посттравматическим стрессовым расстройством могут быть ошибочно диагностированы такие состояния, как тревога или депрессия. У некоторых людей имеются другие психические и физические проблемы со здоровьем из-за которых ПТСР останется незамеченным.

Они  также могут испытывать необъяснимые с медицинской точки зрения симптомы, такие как:

• желудочно-кишечные расстройства
• болевые синдромы
• головные боли

Эти симптомы могут означать, что ПТСР у них остается незамеченным.

Другие трудности

У некоторых людей с посттравматическим стрессовым расстройством могут быть и другие проблемы, например трудности в человеческих отношениях или зависимость от алкоголя и наркотиков. Их причиной может быть посттравматическое стрессовое расстройство, но эти проблемы будут проявляться более отчетливо, нежели само ПТСР.

Может ли развиться ПТСР у детей?

ПТСР может развиться в любом возрасте.  Помимо общих со взрослыми симптомов посттравматического стрессового расстройства, дети также могут испытывать:

• Кошмары – у детей эти сны могут отражать или не отражать реальное  травмирующее событие.
• Повторяющаяся игра – некоторые дети разыгрывают травмирующее событие во время игры. Например, ребенок, попавший в серьезное дорожно-транспортное происшествие, может воспроизводить аварию с игрушечными машинками.
• Физические симптомы – они могут жаловаться на боли в животе и головные боли.
• Боязнь скорой смерти – им может быть трудно поверить, что они проживут достаточно долго, чтобы стать взрослыми.

Какие существуют методы для лечения ПТСР?

Существует ряд различных методов лечения ПТСР, включая когнитивно-поведенческую терапию, ориентированную на травму (ТФ-КПТ), десенсибилизацию и переработку движениями глаз (ДПДГ) и медикаменты.

Психотерапия

Психотерапия посттравматического стрессового расстройства будет сосредоточена на травмирующем опыте, а не на вашей прошлой жизни. Они помогут вам в следующем:

• Принятии – научиться принимать тот факт, что, хотя вы не можете изменить то, что произошло, вы можете по-другому думать о событии, окружающем мире и своей жизни.
• Воспоминании о событии – вспоминая о том, что произошло, вы не будете испытывать страх или беспокойство. Вы сможете думать о том, что произошло, когда сами этого захотите, а не через навязчивые мысли или воспоминания.
• Объяснении своих переживаний словами –  проговаривая вслух то, что произошло, ваш разум сможет отодвинуть воспоминания подальше и заняться другими вещами.
• Обретении чувства безопасности – поможет вам лучше контролировать свои чувства. Это позволит вам почувствовать себя в большей безопасности и устранит необходимость избегать воспоминаний.

Любую психотерапию должен проводить надлежащим образом обученный и аккредитованный специалист. Сеансы обычно проводит один и тот же терапевт не реже одного раза в неделю, общей продолжительностью  не менее 8-12 недель.

Сеансы обычно длятся около часа, иногда они могут продолжаться до 90 минут.

Терапия посттравматического стрессового расстройства включает:

Когнитивно-поведенческую терапию, ориентированную на травму

Разновидность разговорной терапии, которая может помочь вам изменить образ мышления. Со временем это может помочь вам чувствовать себя лучше и вести себя по-другому. Обычно она проводится индивидуально, хотя есть данные о том, что когнитивно-поведенческую терапию для травмы можно также проводить в группах.

Десенсибилизацию и переработку движениями глаз (ДПДГ)

Техника, которая использует движения глаз, чтобы помочь мозгу обработать травмирующие воспоминания.

Вас попросят вспомнить травмирующее событие и то, что оно заставляет вас думать и чувствовать. Пока вы это делаете, вам предложат выполнить движения глазами или получить иную «двустороннюю стимуляцию», например,постукивание рукой. Оказывается, это снижает эмоциональную нагрузку, испытываемую в связи с травмирующим воспоминанием, и помогает справиться с травмой.

ДПДГ должна проводиться квалифицированным специалистом. ДПДГ обычно требует 8-12 сеансов, длительностью от 60 до 90 минут.

Некоторые другие формы разговорной терапии могут быть полезны для воздействия на определенные симптомы (например, плохой сон) у людей,  для которых ДПДГ или когнитивно-поведенческая терапия для травмы оказались неэффективными.

Медикаменты

Если вы испытали различные методы лечения посттравматического стрессового расстройства и находите, что они вам не помогают, врач может назначить вам антидепрессанты.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) – это антидепрессанты, которые могут помочь уменьшить симптомы посттравматического стрессового расстройства. Они также могут вам помочь, если вы страдаете от депрессии.

Если вам не помогают СИОЗС, вам могут предложить другие препараты, но обычно это следует делать по рекомендации специалиста по психическому здоровью.

Какое лечение эффективнее?

Имеются данные о том, что Когнитивно-поведенческая терапия для травмы и Десенсибилизация и переработка движением глаз являются лучшими методами лечения первой линии. Медикаментозное лечение может помочь тем, кто отказывается от разговорной терапии или не может легко получить к ней доступ.

К какому лечению я должен прибегнуть в первую очередь?

Психологическая терапия, ориентированная на травму (ТФ-КПТ или ДПДГ), должна предлагаться до назначения медикаментов, насколько это возможно. Это соответствует рекомендациям Национального института здоровья и клинического совершенствования Великобритании (NICE).

Как я могу себе помочь?

Есть некоторые приемы, которыми вы можете воспользоваться чтобы содействовать своему выздоровлению, если у вас развилось посттравматическое стрессовое расстройство. Ваш психотерапевт поможет в этом и позаботится о том, чтобы вы своевременно их применяли:

Придерживайтесь своего распорядка дня — Насколько это возможно, старайтесь вернуться к своему обычному распорядку дня или поддержать его. Продолжая вести как можно более привычный образ жизни, вы можете обрести чувство опоры.

Поговорите с теми, кому вы доверяете — Хотя вы не должны думать, что вам нужно говорить со всеми о происшедшем, разговор с тем, кому вы доверяете, может помочь вам разобраться в своих чувствах в безопасной  обстановке. Также может помочь поговорить с кем-то, кто прошел через то же, что и вы, или с кем-то, кто прошел через что-то подобное раньше, если это не причинит вам вреда.

Попробуйте упражнения на расслабление — Попробуйте самостоятельную медитацию и другие упражнения для расслабления. Расслабление при посттравматическом стрессовом расстройстве может быть непростой задачей, поэтому поговорите со своим психотерапевтом об упражнениях или занятиях, которые могут помочь вам.

Возвращайтесь на работу или в школу – если вы чувствуете в себе силы, то это может помочь вам вернуться к работе, в школу или университет, давая вам ощущение привычного режима. Однако вам следует стараться избегать ситуаций, в которых вы можете подвергнуться дополнительной травме или сильному стрессу. Обычно перед началом лечения лучше всего работать в благоприятной  обстановке с низким уровнем стресса.

Ешьте и регулярно занимайтесь физическими упражнениями — Старайтесь есть в привычное время, даже если вы не ощущаете голод. Если вы чувствуете себя в состоянии, старайтесь регулярно заниматься спортом. Это также может помочь вам почувствовать усталость перед сном.

Проводите время с другими – время, проведенное с небезразличными вам людьми,  поможет вам почувствовать поддержку.

Ожидайте что вам станет лучше —  Концентрация на мыслях о том, что со временем вам полегчает, будет полезна для вашего выздоровления. Помните, что не стоит  напрягать себя в попытках быстрее поправиться.

Вернитесь туда, где произошло травмирующее событие — Если вы почувствуете, что можете это сделать, вы можете захотеть вернуться туда, где произошло травмирующее событие. Поговорите со своим психотерапевтом или врачом, если вы планируете это сделать, чтобы они могли поддержать вас на этом этапе.

Есть также некоторые вещи, которые вам следует избегать во время выздоровления. Однако заниматься «правильными вещами» может быть очень сложно, и вы не должны чувствовать  свою вину, если заметите, что делаете что-то из следующего:

Занимаетесь самокритикой – симптомы посттравматического стрессового расстройства не являются признаком слабости. Это нормальная реакция на жестокие переживания.

Держите свои чувства при себе. Если у вас посттравматическое стрессовое расстройство, не чувствуйте себя виноватым из-за того, что делитесь своими мыслями и чувствами с другими. Разговор о вашем самочувствии может помочь вашему выздоровлению.

Ожидаете, что все быстро вернется в норму – лечение посттравматического стрессового расстройства может занять некоторое время. Старайтесь не требовать от себя слишком многого в короткие сроки.

Сторонитесь других людей. Проводя много времени в одиночестве, вы можете усилить чувство изоляции и ухудшить свое самочувствие.

Употребляете алкоголь или курите. Несмотря на то что алкоголь способен помочь вам расслабиться, а кофе и никотин могут действовать как стимуляторы, со временем они могут ухудшить ваше самочувствие, если вы испытываете симптомы, связанные с посттравматическим стрессовым расстройством.

Переутомление. Посттравматическое стрессовое расстройство может затруднить сон, но, насколько это возможно, старайтесь придерживаться своего обычного режима сна и не ложитесь спать поздно, так как это может ухудшить ваше самочувствие. Вы можете узнать больше о хорошем сне в нашем ресурсе.

Наконец, вам следует соблюдать осторожность  за рулем. После травмирующего эпизода люди могут чаще попадать в несчастные случаи.

Что такое комплексное ПТСР?

У некоторых людей развивается комплексное посттравматическое стрессовое расстройство,  вызванное пережитым событием или серией событий,  являющихся крайне угрожающими или ужасающими. Эти события могут произойти в детстве или в зрелом возрасте.

Нередко такие события трудно или невозможно избежать. К примеру:

• пытки
• рабство
• геноцид
• проживание в районах боевых действий
• продолжительное домашнее насилие
• повторяющееся сексуальное и физическое насилие

Помимо симптомов посттравматического стрессового расстройства, люди с комплексным посттравматическим стрессовым расстройством могут также:

• иметь крайне негативные представления о себе как о «униженном, побежденном или бесполезном»
• испытывать большие трудности в контроле своих эмоций и эмоциональных реакций
•  испытывать трудности в поддержании отношений и чувства близости с другими людьми

Как мне восстановиться от комплексного ПТСР?

Для людей с комплексным посттравматическим стрессовым расстройством характерно отсутствие доверия к другим людям и к миру в целом.   Установление доверительных отношений пациента с ПТСР и психотерапевта обычно требует больше времени, а лечение обычно проходит в три этапа:

Стабилизация эмоционального состояния

На этапе стабилизации вы научитесь доверять своему терапевту, а также понимать и контролировать чувства дистресса и отчужденности.

В рамках стабилизации вы можете ознакомиться с работой с опорами –  «техниками заземления». Это может помочь вам сконцентрироваться на привычных физических ощущениях и напомнить вам, что вы живете настоящим, а не прошлым.

Стабилизация может помочь вам «отключить» ваши чувства страха и беспокойства от воспоминаний и вызываемых ими эмоций, помогая превратить эти воспоминания в менее пугающие.

Цель стабилизации состоит в том, чтобы вы в конечном итоге смогли жить своей жизнью, избавившись от тревоги или воспоминаний.

Иногда стабилизация может оказаться единственной необходимой помощью.

Терапия, ориентированная на травму

Терапия, ориентированная на травму, в том числе ДПДГ (Десенсибилизация и переработка движением глаз) или когнитивно-поведенческая терапия, направленная на травму, может помочь вам справиться с травмирующим опытом. Также могут быть полезны другие виды психотерапии, включая психодинамическую психотерапию.  При комплексном посттравматическом стрессовом расстройстве необходимо соблюдать осторожность, поскольку эти методы лечения могут ухудшить ситуацию, если их применять недолжным образом.

Реинтеграция и восстановление

Реинтеграция в привычный образ жизни может помочь вам привыкнуть к реальному миру в то время, когда вы вышли из опасной ситуации, в которой находились раньше. Это может помочь вам начать видеть в себе человека, имеющего право выбора.

Реинтеграция может помочь вам:

• относиться с состраданием к себе и другим
• восстановить доверие к себе и другим
• возобновить дружеские, интимные отношения и занятия, направленные на укрепление вашего здоровья и благополучия

Медикаменты

Так же как и в случае ПТСР, наряду с психотерапией могут применяться антидепрессанты или другие лекарства. Медикаментозное лечение можно также использовать, если психотерапия не помогает или недоступна для вас. Также будет полезна помощь специалиста по психическому здоровью, который будет следить за вашим медикаментозным лечением.

Самопомощь

Если у вас развилось сложное ПТСР, может быть полезно пытаться делать обычные вещи, которые не имеют ничего общего с вашим прошлым травмирующим опытом.

Они могут включать:

• заводить друзей
• устроиться на работу
• заниматься регулярными физическими упражнениями
• научиться приемам релаксации
• найти увлечение
• завести домашних животных

Эти вещи могут помочь вам постепенно начать доверять миру вокруг вас. Однако это может занять время, и не надо стыдиться того, что поначалу эти вещи покажутся вам трудными или вы не сразу сможете ими заниматься.

Как узнать, что у человека ПТСР?

Если вы знаете человека, который только что пережил травматическое событие, вам следует обращать внимание на некоторые вещи. Эти моменты могут являться признаками того что человек не справляется:

• Изменения в поведении – низкая производительность на работе, опоздания, больничные, мелкие несчастные случаи.
• Изменения в эмоциях – гнев, раздражительность, депрессия, отсутствие интереса и отсутствие концентрации.
• Изменения в мыслях – зацикленность на угрозах или страхах, негативный взгляд на будущее
• Неожиданные физические симптомы, такие как одышка, нервозность или боль в животе.

Если вы считаете, что у человека могут быть признаки посттравматического стрессового расстройства, можете предложить ему побеседовать со своим врачом. Если для такой рекомендации вы не чувствуете себя достаточно с ним близким, поговорите с кем-то из его родных или друзей, кто мог бы сделать это за вас.

Им также может быть полезно обратиться к информации о ПТСР, такой как этот ресурс, чтобы помочь выявить трудности, с которыми они сталкиваются.

Как я могу помочь тому, кто пережил травмирующее событие?

Тем, кто пережил травмирующее событие, могут помочь следующие действия:

• Будьте рядом – предложите людям побыть рядом с ними. Если они откажутся, можете заверить их, что вы будете с ними вместе, если они передумают. Не следует навязываться, но старайтесь убедить их принять вашу помощь.
• Слушайте – постарайтесь не оказывать давление на людей если они чего-то не хотят. Если они захотят поговорить – постарайтесь выслушать их не перебивая и не пытаясь делиться с ними вашим собственным опытом.
• Задавайте общие вопросы – когда вы задаете вопросы, то старайтесь,  чтобы они были общего порядка и не несли осуждения. Например, вы можете спросить: «Говорили ли вы об этом с кем-то еще?» или «Могу ли я помочь вам найти дополнительную помощь?»
• Предлагайте реальную (практическую помощь) – некоторые люди могут испытывать трудности в плане ухода за собой или занятий повседневными делами. Предложите помощь – например в уборке дома или приготовлении еды;

Постарайтесь не говорить людям:

• О том, что вы знаете как они себя чувствуют – даже если вы испытали что-либо подобное, люди переживают ситуации по-разному. Сравнивать свой опыт с опытом других не всегда полезно;
• О том насколько им повезло остаться в живых – люди, которые пережили травмирующие события, зачастую не думают что «им повезло». Часто они испытывают чувство вины от того, что они выжили, а другие погибли;
• Умалять значимость и серьезность пережитого – постарайтесь не говорить людям о том, что все могло быть гораздо хуже, даже если вы это делаете из лучших побуждений и пытаетесь им тем самым помочь. Такие высказывания могут вызвать у людей ощущение, что их опыт не воспринимается другими всерьез;
• Давать неуместные советы  –  постарайтесь не давать советы и предложения, даже если в прошлом вам это помогло. Все люди разные и нередко они уже пробовали то, что вы предлагаете.

Ссылки:

Эта информация была подготовлена Редакционной коллегией по взаимодействию с общественностью Королевского колледжа психиатров (PEEB). Он отражает наилучшие имеющиеся доказательства на момент написания.

Особая благодарность PTSD UK, любезно предоставившим свои отзывы об этом ресурсе.

Экспертный редактор: профессор Нил Гринберг

Полные ссылки на этот ресурс доступны по запросу.

Перевод выполнен Еленой Фаге старший интерн психиатр 

Translated by Elena Fage, Specialty doctor in CAMHS

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) — Симптомы и причины

Обзор

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) — это состояние психического здоровья, вызванное ужасающим событием — переживанием или свидетелем этого. Симптомы могут включать воспоминания, ночные кошмары и сильную тревогу, а также неконтролируемые мысли о событии.

Большинство людей, переживших травматические события, могут испытывать временные трудности приспосабливаться и справляться с ними, но со временем и при хорошем уходе за собой они обычно поправляются. Если симптомы ухудшаются, длятся месяцы или даже годы и мешают вашей повседневной деятельности, у вас может быть посттравматическое стрессовое расстройство.

Получение эффективного лечения после развития симптомов посттравматического стрессового расстройства может иметь решающее значение для уменьшения симптомов и улучшения функции.

Товары и услуги

• Книга: Книга семейного здоровья клиники Мэйо, 5-е издание
• Информационный бюллетень: Письмо о здоровье клиники Мэйо — электронное издание

Симптомы

Симптомы посттравматического стрессового расстройства могут проявиться в течение одного месяца после травматического события , но иногда симптомы могут не проявляться в течение нескольких лет после события. Эти симптомы вызывают серьезные проблемы в социальных или рабочих ситуациях и в отношениях. Они также могут мешать вам выполнять свои обычные повседневные задачи.

Симптомы посттравматического стрессового расстройства обычно подразделяются на четыре типа: навязчивые воспоминания, избегание, негативные изменения мышления и настроения, а также изменения физических и эмоциональных реакций. Симптомы могут меняться со временем или варьироваться от человека к человеку.

Навязчивые воспоминания

Симптомы навязчивых воспоминаний могут включать:

• Повторяющиеся нежелательные неприятные воспоминания о травмирующем событии
• Переживание травматического события так, как если бы оно происходило снова (воспоминания)
• Расстраивающие сны или кошмары о травмирующем событии
• Тяжелый эмоциональный стресс или физическая реакция на что-то, что напоминает вам о травмирующем событии

Избегание

Симптомы избегания могут включать:

• Попытки избежать мыслей или разговоров о травмирующем событии
• Избегание мест, действий или людей, которые напоминают вам о травмирующем событии

Негативные изменения мышления и настроения

Симптомы негативных изменений мышления и настроения могут включать:

• Негативные мысли о себе, других людях или мире
• Безнадежность в отношении будущего
• Проблемы с памятью, в том числе неспособность вспомнить важные аспекты травматического события
• Трудности в поддержании близких отношений
• Чувство оторванности от семьи и друзей
• Отсутствие интереса к занятиям, которыми вы когда-то наслаждались
• Трудно переживать положительные эмоции
• Эмоциональное оцепенение

Изменения физических и эмоциональных реакций

Симптомы изменений физических и эмоциональных реакций (также называемые симптомами возбуждения) могут включать:

• Легкое возбуждение или испуг
• Всегда на страже опасности
• Саморазрушающее поведение, такое как чрезмерное употребление алкоголя или слишком быстрая езда
• Проблемы со сном
• Проблемы с концентрацией внимания
• Раздражительность, вспышки гнева или агрессивное поведение
• Непреодолимое чувство вины или стыда

Для детей в возрасте 6 лет и младше признаки и симптомы могут также включать:

• Воспроизведение травматического события или аспектов травматического события посредством игры
• Пугающие сны, которые могут включать или не включать аспекты травматического события

Интенсивность симптомов

Симптомы посттравматического стрессового расстройства со временем могут меняться по интенсивности. У вас может быть больше симптомов посттравматического стресса, когда вы испытываете стресс в целом или когда вы сталкиваетесь с напоминаниями о том, через что вы прошли. Например, вы можете услышать, как машина выстрелила, и заново пережить боевые действия. Или вы можете увидеть в новостях репортаж о сексуальном насилии и почувствовать себя подавленным воспоминаниями о собственном насилии.

Когда обращаться к врачу

Если вас беспокоят мысли и чувства по поводу травмирующего события в течение более месяца, если они тяжелые, или если вы чувствуете, что вам трудно вернуть контроль над своей жизнью, поговорите со своим врачом или специалистом в области психического здоровья. Своевременное лечение поможет предотвратить ухудшение симптомов посттравматического стрессового расстройства.

Если у вас есть мысли о самоубийстве

Если у вас или у кого-то из ваших знакомых есть мысли о самоубийстве, немедленно обратитесь за помощью к одному или нескольким из этих ресурсов:

• Обратитесь к близкому другу или любимому человеку.
• Свяжитесь со служителем, духовным лидером или кем-то из вашей религиозной общины.
• Позвоните на горячую линию для самоубийц — в США позвоните в Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств по телефону 1-800-273-TALK (1-800-273-8255), чтобы связаться с обученным консультантом. Используйте тот же номер и нажмите 1, чтобы добраться до кризисной линии ветеранов.
• Запишитесь на прием к врачу или специалисту в области психического здоровья.

Когда обращаться за неотложной помощью

Если вы считаете, что можете причинить себе вред или попытаться совершить самоубийство, немедленно позвоните по телефону 911 или по местному номеру службы экстренной помощи.

Если вы знаете кого-то, кто находится в опасности попытки самоубийства или совершил попытку самоубийства, убедитесь, что кто-то остается с этим человеком, чтобы обеспечить его или ее безопасность. Немедленно позвоните по номеру 911 или местному номеру службы экстренной помощи. Или, если вы можете сделать это безопасно, доставьте человека в отделение неотложной помощи ближайшей больницы.

Запись на прием в клинике Майо

Из клиники Мэйо на ваш почтовый ящик

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.

Чтобы предоставить вам самую актуальную и полезную информацию, а также понять, какая
информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с
другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может
включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной
медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как
информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о
практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на
ссылка для отписки в письме.

Причины

У вас может развиться посттравматическое стрессовое расстройство, когда вы переживаете, видите или узнаете о событии, связанном с реальной или угрожающей смертью, серьезной травмой или сексуальным насилием.

Врачи не знают, почему у некоторых людей развивается посттравматическое стрессовое расстройство. Как и большинство проблем с психическим здоровьем, посттравматическое стрессовое расстройство, вероятно, вызвано сложным сочетанием:

• Стрессовых переживаний, включая количество и тяжесть травм, которые вы пережили в своей жизни
• Унаследованные риски для психического здоровья, такие как семейная история тревоги и депрессии
• Унаследованные черты вашей личности — часто называемые вашим темпераментом
• То, как ваш мозг регулирует химические вещества и гормоны, вырабатываемые организмом в ответ на стресс

Факторы риска

Люди всех возрастов могут страдать посттравматическим стрессовым расстройством. Однако некоторые факторы могут повышать вероятность развития посттравматического стрессового расстройства после травматического события, например:

• Переживание сильной или длительной травмы
• Пережитые ранее в жизни другие травмы, такие как жестокое обращение в детстве
• Наличие работы, которая увеличивает риск воздействия травмирующих событий, например, военнослужащие и лица, оказывающие первую помощь
• Наличие других проблем с психическим здоровьем, таких как тревога или депрессия
• Наличие проблем со злоупотреблением психоактивными веществами, такими как чрезмерное употребление алкоголя или наркотиков
• Отсутствие хорошей системы поддержки семьи и друзей
• Наличие у кровных родственников проблем с психическим здоровьем, включая тревогу или депрессию

Виды травматических событий

К наиболее частым событиям, ведущим к развитию ПТСР, относятся:

• Боевое воздействие
• Физическое насилие в детстве
• Сексуальное насилие
• Физическое нападение
• Угрожают оружием
• Авария

Многие другие травмирующие события также могут привести к посттравматическому стрессовому расстройству, например, пожар, стихийное бедствие, ограбление, ограбление, авиакатастрофа, пытки, похищение людей, опасный для жизни медицинский диагноз, теракт и другие экстремальные или опасные для жизни события.

Осложнения

Посттравматическое стрессовое расстройство может разрушить всю вашу жизнь — работу, отношения, здоровье и удовольствие от повседневной деятельности.

Наличие посттравматического стрессового расстройства может также увеличить риск возникновения других проблем с психическим здоровьем, таких как:

• Депрессия и тревога
• Проблемы с употреблением наркотиков или алкоголя
• Расстройства пищевого поведения
• Суицидальные мысли и действия

Профилактика

Пережив травмирующее событие, у многих людей сначала появляются симптомы посттравматического стрессового расстройства, такие как неспособность перестать думать о том, что произошло. Страх, тревога, гнев, депрессия, чувство вины — все это обычные реакции на травму. Однако у большинства людей, подвергшихся травме, не развивается длительное посттравматическое стрессовое расстройство.

Своевременная помощь и поддержка могут предотвратить ухудшение нормальной реакции на стресс и развитие посттравматического стрессового расстройства. Это может означать обращение к семье и друзьям, которые выслушают и утешат. Это может означать поиск специалиста по психическому здоровью для краткого курса терапии. Некоторым людям также может быть полезно обратиться к своей религиозной общине.

Поддержка со стороны других также может помочь предотвратить обращение к нездоровым методам выживания, таким как злоупотребление алкоголем или наркотиками.

Персонал клиники Мэйо

Связанные

Связанные процедуры

Продукты и услуги

NIMH » Посттравматическое стрессовое расстройство

Обзор

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) — это расстройство, которое развивается у некоторых людей, переживших шокирующее, пугающее или опасное событие.

Испытывать страх во время и после травмирующей ситуации естественно. Страх запускает множество мгновенных изменений в организме, помогающих защититься от опасности или избежать ее. Эта реакция «бей или беги» является типичной реакцией, направленной на защиту человека от вреда. Почти каждый человек испытывает ряд реакций после травмы, но большинство людей выздоравливают от начальных симптомов естественным путем. Тем, кто продолжает испытывать проблемы, может быть поставлен диагноз посттравматического стрессового расстройства. Люди с посттравматическим стрессовым расстройством могут испытывать стресс или страх, даже если им ничего не угрожает.

Признаки и симптомы

Хотя большинство, но не все травмированные люди испытывают кратковременные симптомы, у большинства из них не развивается продолжающееся (хроническое) посттравматическое стрессовое расстройство. Не каждый с посттравматическим стрессовым расстройством пережил опасное событие. Некоторые переживания, такие как внезапная, неожиданная смерть близкого человека, также могут вызвать посттравматическое стрессовое расстройство. Симптомы обычно появляются рано, в течение 3 месяцев после травматического инцидента, но иногда они появляются спустя годы. Симптомы должны длиться более месяца и быть достаточно серьезными, чтобы мешать отношениям или работе, чтобы считаться посттравматическим стрессовым расстройством. Течение болезни различно. Некоторые люди выздоравливают в течение 6 месяцев, в то время как у других симптомы сохраняются намного дольше. У некоторых людей заболевание переходит в хроническую форму.

Врач, имеющий опыт помощи людям с психическими заболеваниями, например психиатр или психолог, может диагностировать посттравматическое стрессовое расстройство.

Чтобы поставить диагноз посттравматического стрессового расстройства, взрослый должен иметь все нижеперечисленное в течение как минимум 1 месяца:

• По крайней мере один повторный симптом
• Хотя бы один симптом избегания
• Не менее двух симптомов возбуждения и реактивности
• Как минимум два когнитивных и аффективных симптома

Симптомы повторного переживания включают:

• Воспоминания — переживание травмы снова и снова, включая физические симптомы, такие как учащенное сердцебиение или потливость
• Дурные сны
• Пугающие мысли

Повторное появление симптомов может вызвать проблемы в повседневной жизни человека. Симптомы могут начинаться с собственных мыслей и чувств человека. Слова, предметы или ситуации, которые напоминают о событии, также могут вызвать повторное переживание симптомов.

Симптомы избегания включают:

• Держитесь подальше от мест, событий или объектов, которые напоминают о травмирующем опыте
• Избегание мыслей или чувств, связанных с травмирующим событием

Вещи, которые напоминают человеку о травмирующем событии, могут вызвать симптомы избегания. Эти симптомы могут заставить человека изменить свой распорядок дня. Например, после серьезной автомобильной аварии человек, который обычно водит машину, может избегать вождения или езды на автомобиле.

Симптомы возбуждения и реактивности включают:

• Легко испугаться
• Чувство напряжения или «на грани»
• Проблемы со сном
• Вспышки гнева

Симптомы возбуждения обычно постоянны, а не вызываются вещами, напоминающими о травмирующих событиях. Эти симптомы могут вызвать у человека стресс и гнев. Они могут затруднить выполнение повседневных задач, таких как сон, прием пищи или концентрация внимания.

Когнитивные и аффективные симптомы включают:

• Проблемы с запоминанием ключевых моментов травматического события
• Негативные мысли о себе или мире
• Искаженные чувства, такие как вина или вина
• Потеря интереса к приятным занятиям

Когнитивные и аффективные симптомы могут начаться или ухудшиться после травматического события, но не из-за травмы или употребления психоактивных веществ. Эти симптомы могут заставить человека чувствовать себя отчужденным или отчужденным от друзей или членов семьи.

Вполне естественно иметь некоторые из этих симптомов в течение нескольких недель после опасного события. Когда симптомы длятся более месяца, серьезно влияют на способность функционировать и не связаны с употреблением психоактивных веществ, медицинским заболеванием или чем-то еще, кроме самого события, это может быть посттравматическое стрессовое расстройство. Некоторые люди с посттравматическим стрессовым расстройством не проявляют никаких симптомов в течение недель или месяцев. ПТСР часто сопровождается депрессией, злоупотреблением психоактивными веществами или одним или несколькими другими тревожными расстройствами.

Дети реагируют иначе, чем взрослые?

Дети и подростки могут иметь экстремальные реакции на травму, но некоторые из их симптомов могут отличаться от таковых у взрослых. Симптомы, которые иногда наблюдаются у очень маленьких детей (младше 6 лет), могут включать:

• Недержание мочи после того, как они научились пользоваться туалетом
• Забывает, как говорить или не может говорить
• Разыгрывание страшного события во время игры
• Быть необычно навязчивым с родителем или другим взрослым

У детей старшего возраста и подростков чаще проявляются симптомы, сходные с симптомами, наблюдаемыми у взрослых. У них также может развиться деструктивное, неуважительное или деструктивное поведение. Дети старшего возраста и подростки могут испытывать чувство вины за то, что не предотвратили травмы или смерть. У них также могут быть мысли о мести.

Факторы риска

ПТСР может развиться у любого человека в любом возрасте. Сюда входят ветераны войны, дети и люди, которые пережили физическое или сексуальное насилие, жестокое обращение, несчастный случай, стихийное бедствие или другие серьезные события. По данным Национального центра посттравматического стресса, около 7 или 8 из каждых 100 человек в какой-то момент своей жизни испытывают посттравматическое стрессовое расстройство. Женщины более склонны к развитию посттравматического стрессового расстройства, чем мужчины, и гены могут сделать некоторых людей более склонными к развитию посттравматического стрессового расстройства, чем других.

Не каждый с посттравматическим стрессовым расстройством пережил опасное событие. У некоторых людей посттравматическое стрессовое расстройство развивается после того, как друг или член семьи столкнулся с опасностью или причинил вред. Внезапная, неожиданная смерть близкого человека также может привести к посттравматическому стрессу.

Почему у одних людей развивается посттравматическое стрессовое расстройство, а у других нет?

Важно помнить, что не у всех, кто пережил опасное событие, развивается посттравматическое стрессовое расстройство. На самом деле, у большинства людей расстройство не развивается.

Многие факторы влияют на то, разовьется ли у человека посттравматическое стрессовое расстройство. Некоторые примеры перечислены ниже. Факторы риска повышают вероятность развития посттравматического стрессового расстройства. Другие факторы, называемые факторами устойчивости , могут помочь снизить риск расстройства.

Некоторые факторы, повышающие риск посттравматического стрессового расстройства, включают:

• Переживание опасных событий и травм
• Получение травмы
• Видеть, как другому человеку больно, или видеть мертвое тело
• Детская травма
• Чувство ужаса, беспомощности или сильного страха
• Незначительная или отсутствующая социальная поддержка после события
• Преодоление дополнительного стресса после события, такого как потеря близкого человека, боль и травма, потеря работы или дома
• Наличие в анамнезе психических заболеваний или злоупотребления психоактивными веществами

Некоторые факторы, которые могут способствовать восстановлению после травмы, включают:

• Обращение за поддержкой к другим людям, например, к друзьям и семье
• Поиск группы поддержки после травмирующего события
• Научиться радоваться собственным действиям перед лицом опасности
• Наличие позитивной стратегии выживания или способ пережить плохое событие и извлечь из него уроки
• Способность действовать и эффективно реагировать, несмотря на чувство страха

Исследователи изучают важность этих и других факторов риска и устойчивости, включая генетику и нейробиологию. Благодаря дополнительным исследованиям когда-нибудь можно будет предсказать, у кого может развиться посттравматическое стрессовое расстройство, и предотвратить его.

Лечение и терапия

Основными методами лечения людей с посттравматическим стрессовым расстройством являются медикаментозное лечение, психотерапия («разговорная» терапия) или и то, и другое. Все люди разные, и посттравматическое стрессовое расстройство влияет на людей по-разному, поэтому лечение, которое работает для одного человека, может не работать для другого. Для любого человека с посттравматическим стрессовым расстройством важно, чтобы его лечил психиатр, имеющий опыт работы с посттравматическим стрессовым расстройством. Некоторым людям с посттравматическим стрессовым расстройством, возможно, придется попробовать разные методы лечения, чтобы найти то, что работает для их симптомов.

Если человек с посттравматическим стрессовым расстройством переживает непрекращающуюся травму, например, отношения, связанные с насилием, необходимо решить обе проблемы. Другие текущие проблемы могут включать паническое расстройство, депрессию, злоупотребление психоактивными веществами и суицидальные настроения.

Лекарства

Наиболее изученным типом лекарств для лечения посттравматического стрессового расстройства являются антидепрессанты, которые могут помочь контролировать такие симптомы посттравматического стрессового расстройства, как грусть, беспокойство, гнев и внутреннее онемение. Другие лекарства могут быть полезны для лечения определенных симптомов посттравматического стрессового расстройства, таких как проблемы со сном и ночные кошмары.

Врачи и пациенты могут работать вместе, чтобы найти лучшее лекарство или комбинацию лекарств, а также правильную дозу. Посетите веб-сайт Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, чтобы получить последнюю информацию о руководствах по лечению пациентов, предупреждениях или недавно одобренных лекарствах.

Психотерапия

Психотерапия (иногда называемая «разговорной терапией») предполагает беседу со специалистом в области психического здоровья для лечения психического заболевания. Психотерапия может проходить один на один или в группе. Терапия беседой при посттравматическом стрессовом расстройстве обычно длится от 6 до 12 недель, но может длиться и дольше. Исследования показывают, что поддержка семьи и друзей может быть важной частью выздоровления.

Многие виды психотерапии могут помочь людям с посттравматическим стрессовым расстройством. Некоторые типы нацелены непосредственно на симптомы посттравматического стрессового расстройства. Другие методы лечения сосредоточены на социальных, семейных или связанных с работой проблемах. Врач или терапевт может комбинировать различные методы лечения в зависимости от потребностей каждого человека.

Эффективная психотерапия, как правило, делает акцент на нескольких ключевых компонентах, включая информирование о симптомах, обучение навыкам, помогающим идентифицировать триггеры симптомов, и навыки управления симптомами. Одна полезная форма терапии называется когнитивно-поведенческой терапией или КПТ. ТОС может включать:

• Экспозиционная терапия. Это помогает людям столкнуться со своим страхом и контролировать его. Это постепенно подвергает их травме, которую они пережили безопасным способом. Он использует воображение, письмо или посещение места, где произошло событие. Терапевт использует эти инструменты, чтобы помочь людям с посттравматическим стрессовым расстройством справиться со своими чувствами.
• Когнитивная реструктуризация. Это помогает людям разобраться в плохих воспоминаниях. Иногда люди вспоминают событие не так, как оно произошло. Они могут чувствовать вину или стыд за то, в чем они не виноваты. Терапевт помогает людям с посттравматическим стрессовым расстройством реалистично взглянуть на то, что произошло.

Существуют и другие виды лечения, которые также могут помочь. Людям с посттравматическим стрессовым расстройством следует обсудить все варианты лечения с терапевтом. Лечение должно вооружить людей навыками управления своими симптомами и помочь им участвовать в деятельности, которая им нравилась до развития посттравматического стрессового расстройства.

Как терапия разговором помогает людям преодолеть посттравматическое стрессовое расстройство
Терапия разговором учит людей полезным способам реагирования на пугающие события, которые вызывают симптомы посттравматического стрессового расстройства. Основываясь на этой общей цели, различные виды терапии могут:

• Расскажите о травме и ее последствиях
• Используйте навыки релаксации и контроля гнева
• Дайте советы по улучшению сна, диеты и физических упражнений
• Помогите людям определить и справиться с чувством вины, стыда и другими чувствами, связанными с событием
• Сосредоточьтесь на том, чтобы изменить реакцию людей на симптомы посттравматического стрессового расстройства. Например, терапия помогает людям столкнуться с напоминаниями о травме.

Помимо лечения: как я могу помочь себе?

Может быть очень трудно сделать первый шаг, чтобы помочь себе. Важно понимать, что, хотя это может занять некоторое время, при лечении вы можете поправиться. Если вы не знаете, куда обратиться за помощью, спросите своего семейного врача. Вы также можете посетить страницу «Помощь при психических заболеваниях» NIMH или выполнить поиск в Интернете по запросу «поставщики психиатрических услуг», «социальные службы», «горячие линии» или «врачи» для получения телефонных номеров и адресов. Врач отделения неотложной помощи также может оказать временную помощь и подскажет, где и как можно получить дальнейшую помощь.

Чтобы помочь себе во время лечения:

• Поговорите со своим врачом о вариантах лечения
• Занимайтесь легкой физической активностью или упражнениями, чтобы уменьшить стресс
• Ставьте перед собой реалистичные цели
• Разбивайте большие задачи на мелкие, расставляйте приоритеты и делайте то, что можете, как можете
• Старайтесь проводить время с другими людьми и доверьтесь надежному другу или родственнику. Расскажите другим о вещах, которые могут вызвать симптомы.
• Ожидайте, что ваши симптомы улучшатся постепенно, а не сразу
• Определять и искать утешительные ситуации, места и людей

Забота о себе и других особенно важна, когда большое количество людей подвергается травмирующим событиям (например, стихийным бедствиям, несчастным случаям и насильственным действиям).

Следующие шаги в исследовании посттравматического стресса

За последнее десятилетие прогресс в исследованиях психических и биологических основ посттравматического стресса заставил ученых сосредоточиться на лучшем понимании основных причин, по которым люди испытывают различные реакции на травму.

• Исследователи, финансируемые NIMH, изучают пациентов с травмами в отделениях неотложной помощи, чтобы лучше понять изменения, происходящие у людей, симптомы которых улучшаются естественным образом.
• Другое исследование изучает, как воспоминания о страхе зависят от обучения, изменений в теле или даже сна.
• Также проводятся исследования по предотвращению развития посттравматического стрессового расстройства вскоре после травмы.
• В другом исследовании делается попытка определить, какие факторы определяют, будет ли человек с посттравматическим стрессовым расстройством хорошо реагировать на тот или иной тип вмешательства, с целью разработки более персонализированных, эффективных и действенных методов лечения.
• Поскольку исследования генов и технологии визуализации мозга продолжают совершенствоваться, ученые с большей вероятностью смогут точно определить, когда и где в мозгу начинается посттравматическое стрессовое расстройство. Это понимание может затем привести к более целенаправленным методам лечения, отвечающим потребностям каждого человека, или даже предотвратить расстройство до того, как оно причинит вред.

Присоединиться к исследованию

Клинические испытания — это научные исследования, в которых изучаются новые способы предотвращения, выявления или лечения заболеваний и состояний. Цель клинических испытаний — определить, работают ли новые тесты или методы лечения и являются ли они безопасными. Хотя отдельные лица могут получить пользу от участия в клиническом испытании, участники должны знать, что основной целью клинического испытания является получение новых научных знаний, чтобы помочь другим в будущем.

Исследователи из NIMH и по всей стране проводят множество исследований с пациентами и здоровыми добровольцами. Сегодня у нас есть новые и лучшие варианты лечения благодаря тому, что клинические испытания открыли много лет назад. Станьте частью медицинских открытий завтрашнего дня. Поговорите со своим лечащим врачом о клинических испытаниях, их преимуществах и рисках, а также о том, подходят ли они вам.

Чтобы узнать больше или найти исследование, посетите:

• Веб-страница клинических испытаний NIMH: информация об участии в клинических испытаниях
• Clinicaltrials.gov: текущие исследования посттравматического стресса: список клинических испытаний, финансируемых Национальным институтом здравоохранения (NIH), которые проводятся по всей стране

Узнать больше

Бесплатные брошюры и общие ресурсы

• Помощь детям и подросткам справиться с травмирующими событиями: В этом информационном бюллетене представлена ​​информация о том, как дети и подростки реагируют на травмирующие события, и что семья, друзья и доверенные взрослые могут сделать, чтобы помочь. Также доступен на испанском языке.
• Посттравматическое стрессовое расстройство: В этой брошюре содержится информация о посттравматическом стрессовом расстройстве (ПТСР), в том числе о том, что это такое, у кого развивается посттравматическое стрессовое расстройство, симптомы, варианты лечения и как найти помощь для себя или другого человека, у которого может быть посттравматическое стрессовое расстройство. . Также доступен на испанском языке.
• Совместно используемые ресурсы по посттравматическому стрессу: Помогите повысить осведомленность о посттравматическом стрессовом расстройстве и просветительскую работу в вашем сообществе. Используйте эти цифровые ресурсы, включая графику и сообщения, для распространения информации о посттравматическом стрессовом расстройстве.

Мультимедиа

• Исследователь, финансируемый NIMH, обсуждает посттравматическое стрессовое расстройство: Узнайте о признаках, симптомах, диагностике, лечении и последних исследованиях посттравматического стрессового расстройства.