Пятка сломана: Перелом пяточной кости — симптомы, первая помощь и лечение

Использование титановых пластин при переломе пятки

Остеосинтез при переломе пятки

Переломы пятки – очень сложная травма, доставляющая немало проблем пациентам. Они составляют около трех процентов всех переломов. Чаще всего возникают при падении с высоты. Травмироваться могут как одна из конечностей, так и обе, это зависит от того на одну ногу или обе произошла нагрузка при приземлении.

Остеосинтез пяточной кости

Лечение пяточных костей производится в основном методом остеосинтеза пластиной. Этот способ позволяет восстановить правильное положение костных отломков и надежно зафиксировать их. Для выполнения таких операций требуется огромный опыт, потому что одной из характеристик данной травмы является образование множества мелких осколков. Для лечения перелома все осколки требуется собрать в нужном порядке, восстановив исходную форму пяточной кости.

Остеосинтезом пяточной кости называются операции, проводимые для открытого устранения смещения и закрепления элементов кости с помощью винтов или пластин для остеосинтеза пятчных костей. Показаниями к проведению оперативного вмешательства является диагностика переломов:

• компрессионных;
• многооскольчатых;
• со смещением осколков;
• с деформацией и изменением формы суставов;
• при безуспешном двукратном вправлении в закрытой форме;
• вторичном смещении.

При оперативном вмешательстве пациента укладывают на бок, делают наружный разрез. Послеоперационный период длится 2 недели, которые пациент проводит с гипсовой повязкой. Реабилитация проводится после снятия гипса, время восстановления от 8 до 12 недель. Ниже дается более подробное описание реставрации кости и пяточного сустава.

Показания к остеосинтезу пятки

Медицина рекомендует остеосинтез пятки в случае смещения осколков кости и других случаях. Это могут быть открытые переломы, когда требуется неотложное хирургическое вмешательство для дезинфекции раны и удаления, попавших в нее частиц грунта, пыли и т. д. Возможно попадание в рану обрывков ткани от стельки, кусочков подошвы, камней. Весь этот мусор подлежит удалению.

Как можно раньше требуется провести операцию в случае отрывного перелома. Эта травма происходит редко. Так получается вследствие тяги ахиллова сухожилия. Оно крепится к пяточной кости и случается, отрывается вместе с куском кости. Только максимально раннее хирургическое вмешательство может уменьшить риск повреждения кожи на этом участке конечности.

Виды хирургического вмешательства

Медицинская практика разработала два вида восстановления пяточной кости после травматического перелома. В зависимости от вида повреждения пяточной кости используются такие виды оперативного лечения:

• Метод чрескожной фиксации винтами. Используется при наличии крупных осколков кости. В этом случае выполнить репозицию можно без больших разрезов. Небольшие разрезы служат для введения внутрь специальных крепежных винтов.
• Способ открытой репозиции внутренней фиксации, когда нормальную форму пяточной кости восстанавливают при открытом доступе. Фиксация выполняется с применением спиц, винтов, металлических пластин при переломе пятки.

Решение об использовании того или иного вида лечения травмы принимается лечащим врачом, согласно результатам обследования больного.

Выполнение операции остеосинтеза

На время операции пациенту вводится общий наркоз. Больного укладывают в положение на бок, хирург делает разрез. Разрез может выполняться по внешней стороне стопы, иметь L-образный вид или быть косым. Косой разрез используют редко, чтобы избежать осложнения в виде некроза тканей из-за нарушения кровоснабжения в них. Сделав разрез, хирург отодвигает кожу, мышцы, сухожилия. После этого врач получает доступ к кости и суставу.

Процесс восстановления пяточной кости тем сложнее, чем больше мелких фрагментов образовалось в результате травмы. Для реставрации формы пятки, в соответствии с анатомической нормой, надо выполнить временную фиксацию осколков. Обычно при переломе пятки образуются два более крупных элемента, их надо соединить и зафиксировать на время. После этого хирург собирает мелкие соколки, восстанавливая форму пяточной кости и сустава. Все фрагменты фиксируются временным креплением до полной реконструкции. В некоторых случаях перелом может сопровождать повреждение пяточно-кубовидного сустава. Его тоже реконструируют. После полного восстановления детали временного закрепления удаляются, вместо них выполняется установка специальной пластины и винтов для пятки. По окончании остеосинтеза, на разрез накладываются швы.

Восстановительный период

Первые 14 дней конечности пациента иммобилизуют и размещают в приподнятом положении, больному прописывают болеутоляющие средства. Вставать пациенту запрещено, чтобы не допустить смещения осколков кости по весом тела.

По истечении указанного срока швы снимают, пациенту приходится начинать разрабатывать движения в суставах стоп. Сращивание пяточных костей продолжается длительное время, потому что на них оказывается колоссальное давление – они несут вес всего тела. По этой причине нагружать поврежденную конечность пациентам будет можно только через 8 – 12 недель после хирургического вмешательства.

На какой срок затянется реабилитационный период, определяет характер полученной травмы и индивидуальные особенности организма. Некоторые пациенты возвращаются к обычной жизни через несколько месяцев, некоторым может потребоваться не меньше двух – трех лет. Из обычной практики следует, что двигать стопой можно только после полного прекращения боли. Когда болезненные ощущения исчезнут, физиотерапевт назначает специальные упражнения и массаж. В течение полугода после выписки желательно носить ортопедическую обувь. Выполнение рекомендаций врача необходимо выполнять в строгом соответствии с указаниями, не уменьшая и не превышая рекомендованную нагрузку. Избыточные нагрузки могут привести к вторичному смещению костей.

Вероятность осложнений после остеосинтеза

Оперативное вмешательство приводит к травмированию мягких тканей и кожных покровов, поэтому появление осложнений возможно. После операции могут развиться следующие осложнения:

• Рана медленно заживает. Это характерно для пяточных переломов, потому что кожа и мышцы в стопе плохо снабжаются кровью. Такие осложнения чаще возникают у курильщиков и людей с сахарным диабетом.
• Инфицирование раны. Возможно в силу особенностей строения мышечной ткани стопы. Часто причина в медленном заживании раны.
• При операции может произойти повреждение икроножного нерва. Иногда это происходит в результате давления, оказываемого на него образующейся рубцовой тканью. Симптом повреждения: нарушается чувствительность ноги и возникает боль в месте его прохождения.
• Часто развивается артроз подтаранного сустава и замечается тугая подвижность стопы. Это осложнение возникает из-за травмы.
• Иногда пациенты испытывают боль или дискомфорт в месте размещения пластины или штифтов. В этом случае после сращивания костей их можно будет удалить.

Это были основные осложнения, которые могут возникнуть на фоне восстановления после операции на пяточную кость. При контроле лечащего врача и своевременном начале лечения риск их развития минимален.

Ортез при переломе пяточной кости: как подобрать и правильно носить?

 Повреждение такой крепкой кости как пяточная чаще всего возникает при значительных травмах. Последствия от неправильно сросшегося перелома пяточной кости включают хронические боли, хромоту, плоскостопие. Сроки сращения пяточной кости велики, поэтому важно, чтобы нога фиксировалась правильно и комфортно. Современные ортезы позволяют надежно и в то же время достаточно удобно провести необходимую иммобилизацию при переломах.

Содержание

• Переломы пяточной кости
• Симптомы и последствия
• Варианты лечения
• Правильные ортезы

Переломы пяточной кости

Переломы пятки составляют около 2% всех переломов костей тела. Несмотря на низкую частоту, эта патология отличается необходимостью длительного лечения и большим количеством осложнений.

Причинами переломов пяточной кости  чаще всего являются:

• падение с высоты,
• ДТП,
• производственные травмы,
• резкое сокращение мышц голени при беге, прыжках;
• усталостные переломы (от постоянной перегрузки).

При этом перелом пятки может сочетаться с переломами позвонков, бедренной кости, черепно-мозговыми травмами.

Симптомы и последствия

Типичные симптомы перелома пятки:

• резкая боль,
• выраженный отек стопы,
• исчезновение свода (выемки) стопы,
• деформация области пятки.

Опасное осложнение такой травмы – резкая отечность, которая может приводить к сдавлению сосудов и нервов, некрозу кожи. В 10% случаев развивается так называемый компартмент-синдром. При этой патологии нарастающий отек сдавливает сосуды и нервы, что в ряде случаев вызывает некроз тканей и гангрену. Характерной после травмы является длительная хромота и боли, утрата подвижности голеностопного сустава. После сращения перелома у многих пациентов развивается так называемое травматическое плоскостопие. В таком случае коррекции высоты свода можно добиться только путем операции.

Варианты лечения

Современные доктора в зависимости от особенностей в каждом случае могут предлагать:

• хирургическое сопоставление осколков пяточной кости (остеосинтез),
• скелетное вытяжение с дальнейшей фиксацией гипсом,
• консервативное лечение в гипсовой повязке или ортезе.

Основой терапии в первые несколько дней после травмы являются противоотечные мероприятия:

• постельный режим,
• возвышенное положение травмированной стопы (чаще на специальной шине),
• применение местного охлаждения тканей,
• специальная медикаментозная поддержка.

Если дальнейшее лечение возможно без операции, стопа фиксируется тем или иным устройством на срок от 1. 5 до 3-х месяцев. В противном случае проводится хирургическая стабилизация отломков и последующая фиксация гипсовой или полимерной повязкой.

Правильные ортезы

Для фиксации при переломах пятки раньше применялись только длинные и тяжелые гипсовые повязки, обездвиживающие ногу от кончиков пальцев до колена или середины бедра. Гипс постоянно крошится и преет, это вызывает постоянный зуд, раздражение и появление неприятного запаха. Кроме того, в местах наибольшей нагрузки такие повязки быстро «разбалтываются» и утрачивают надежность

К счастью, современные врачи все чаще отдают предпочтение более правильным и удобным вариантам – полимерным ортезам. Такие фиксаторы обладают рядом преимуществ, среди которых:

• небольшой вес – любой ортез в 2-5 раз легче гипсовой повязки;
• прекрасная вентиляция – снижется вероятность опрелостей и неприятного запаха;
• возможность (после разрешения врача) приступать и наступать на ногу;
• наличие в некоторых моделях воздушных подушек для борьбы с отеком и лучшей фиксации;
• предусмотренная возможность менять угол сгибания в голеностопе для последовательной реабилитации и прочее.

Чаще всего опытные врачи назначают жесткие регулируемые ортезы и пневматические шины. Выбор зависит от типа и давности перелома, потенциального срока иммобилизации. Если период лечения предполагает постоянную фиксацию стопы под углом 90 градусов, подойдет пневматическая или стандартная шина-сапог. Если доктор планирует фиксацию под другим углом с последовательным его изменением, лучший выбор – ортез с переменным углом фиксации.

Оба вышеописанных варианта легкие, прочные и надежные. Конструкция ортезов позволяет проводить уход за кожей или перевязки послеоперационной раны, наблюдать за состоянием тканей стопы и голени. В отличие от хрупкого гипса, прочный пластик современных фиксаторов не подвержен быстрому износу, он не преет и не крошится.

Так как переломы пяточной кости часто осложняются травматическим плоскостопием, иногда в комбинации с ортезом применяют и ортопедические стельки. Стельки помогают удержать правильную форму подошвы и оказать поддержку в период восстановления после травмы. Появляющийся после снятия повязок отек – существенная проблема, которую также необходимо быстро решать. Правильно подобранное компрессионное белье уменьшит отечность, боли и усталость в ногах. Вовремя остановленный компрессией процесс менее вероятно разовьется в хроническую форму и скорее всего исчезнет через несколько месяцев. Обращаясь в «ORTO SMART — Медтехника, ортосалон» после консультации доктора, вы можете быть уверены – для вас подберут наиболее эффективное, удобное и надежное, безопасное и сертифицированное изделие.

Эдуард Свитич, врач ортопед-травматолог

Понравилась статья ? Расскажи о ней друзьям:

Спросите доктора Андерсона: может ли у меня быть перелом пятки?

Боль в пятке может указывать на перелом пятки, требующий экспертной оценки и лечения.

Мы не осознаем, насколько сильно зависим от своих пяток, пока они не болят. Является ли боль в пятке признаком перелома пятки? Как оказалось, диагностика боли в пятке может быть сложным вопросом, требующим специальных знаний. Хирург и хирург стопы и голеностопного сустава доктор Майкл Андерсон обсуждает переломы пятки и объясняет, почему так важна своевременная медицинская оценка.

Как происходит перелом пятки?

Пятка может быть сломана по-разному. «Большинство переломов пяточной кости или пяточной кости являются результатом высокоэнергетической травмы», — отмечает доктор Андерсон. «Поскольку они являются результатом приложения значительной силы, эти травмы могут затронуть весь пяточный сустав. Вот почему мы называем их внутрисуставными переломами суставов: переломами внутри сустава. Эти более серьезные травмы пятки являются результатом высокоэнергетических ударов, таких как автомобильная авария, падение с крыши или лестницы или другое высокоскоростное происшествие. Имейте в виду, что перелом пятки также может произойти в результате спортивных травм, но это происходит реже. И перелом пятки, связанный со спортом, как правило, менее серьезен, чем переломы, вызванные травмой с сильным ударом».

«Я не завидую людям с серьезным переломом пяточной кости, — говорит доктор Андерсон. «Это могут быть сложные травмы. Каждый раз, когда вы ломаете сустав, ремонт будет сложной задачей. Когда пяточная кость сломана, это может изменить жизнь. У большинства людей остается некоторая степень скованности, отек и, возможно, дискомфорт в поврежденной лодыжке. Кроме того, внутрисуставные повреждения суставов повышают риск развития артрита в суставе».

Симптомы перелома пятки

«Трудно дать окончательный список симптомов, потому что существует множество различных способов перелома пяточной кости», — объясняет он. «Тяжелые переломы пяточной кости будут очень болезненными. Будет значительная боль и отек. На самом деле отек может быть настолько сильным, что кожа вокруг перелома покрывается волдырями. Вообще говоря, если вы сломаете пяточную кость, будет очевидно, что что-то не так. Люди обычно сразу же обращаются в отделение неотложной помощи для лечения — как и должны».

Заживет ли эта травма без лечения?

«Перелом пятки заживет сам по себе», — признает доктор Андерсон. «Однако без медицинского лечения проблема заключается в том, заживут ли эти переломы в наилучшем положении, чтобы свести к минимуму потенциально неблагоприятный исход. В худшем случае перелом пятки срастается неправильно. Это действительно сложная проблема, потому что нам нужно заново сломать и выровнять поврежденную кость. Это то, чего вы хотите избежать. Вот почему я всегда советую людям, чтобы боль в пятке была немедленно оценена специалистом-ортопедом по стопе и голеностопному суставу. Не всем нужна операция, но вам нужен специалист, чтобы правильно диагностировать травму, определить соответствующее лечение и следить за выздоровлением».

Несколько типов переломов пятки

«Разнообразие потенциальных повреждений пятки делает их такими сложными для лечения, — объясняет д-р Андерсон. «И поскольку эти переломы расположены в суставе, их может быть сложнее оценить. Вот почему вы хотите обратиться к специалисту по стопе и голеностопному суставу. Совместное обучение стопе и голеностопному суставу дает нам практическое лечение сотен сложных травм стопы, знание диагностических нюансов и большой опыт разработки индивидуального плана лечения для достижения максимального результата».

• Внутрисуставные переломы суставов. Наиболее распространены высокоэнергетические переломы пяточной кости с поражением сустава. Однако они представляют собой только один тип перелома пятки.
• Стрессовые переломы. Эта травма пятки обычно является результатом чрезмерного использования. «Если бегун жалуется на длительную или усиливающуюся боль в пятке, я проверяю его на стрессовый перелом», — говорит доктор Андерсон. «Стрессовые переломы не требуют хирургического вмешательства, но требуют медикаментозного лечения. Мы можем исцелить их отдыхом и периодом избегания повторяющихся воздействий. Но выздоровление зависит от того, какая кость в суставе поражена. Некоторым требуется больше времени для заживления, чем другим».
• Отрывные переломы ахиллова сухожилия. «Бывают случаи, когда ахиллово сухожилие растягивается или рвется, отрывая часть пяточной кости», — объясняет доктор Андерсон. «Отрыв описывает состояние, при котором кость отрывается в углу костной структуры. Это совершенно другой вид травмы, чем ударный перелом. Вообще говоря, все отрывные переломы требуют хирургического вмешательства. К счастью, результаты лечения этого перелома хорошие. В отличие от внутрисуставных переломов, они, как правило, проходят хорошо, с меньшим риском развития артрита с течением времени».
• Отрывы переднего отростка. «Эти переломы являются результатом серьезного растяжения связок лодыжки, из-за которого отломился угол пяточной кости», — говорит доктор Андерсон. «Отрывы переднего отростка иногда хорошо обходятся без хирургического вмешательства. Однако, если фрагмент кости достаточно велик, мы рекомендуем хирургическое вмешательство».

Своевременное медицинское обследование улучшает исход переломов

«Сломать пяточную кость можно разными способами, — заключает доктор Андерсон. «Для каждого типа перелома существует множество вариантов лечения. Вы можете обнаружить, что ходите в сапогах, чтобы способствовать заживлению костей. Или вам может понадобиться операция, и вам придется не ходить на каблуках в течение нескольких месяцев. Моя цель – максимально ускорить ваше выздоровление. Это начинается с точного диагноза. Затем мы вместе примем решение о наиболее эффективном лечении ваших обстоятельств, чтобы ваша травма зажила наилучшим образом».

Summit Orthopedics предлагает персонализированные услуги по лечению стопы и голеностопного сустава

Наши врачи, прошедшие стажировку по стопам и голеностопным суставам, понимают, что ваша подвижность зависит от здоровья стоп и голеностопных суставов. Если вы получили травму или испытываете симптомы, которые делают ходьбу болезненной, наша команда специалистов по стопе и голеностопному суставу может помочь с консервативным лечением; проверенные, научно обоснованные хирургические варианты; и квалифицированная реабилитационная поддержка. Специалисты Summit Orthopedics обладают достаточным опытом, чтобы оценить ваш дискомфорт и разработать план, который поможет вам быстро и безопасно снова встать на ноги и продолжить путь.

Начните путь к оптимальному здоровью ног. Найдите своего специалиста по стопе и голеностопному суставу , запишитесь на прием онлайн или позвоните нам по телефону (651) 968–5201, чтобы записаться на консультацию.

Summit имеет удобные офиса  в Миннеаполис-Стрит. Район метро Пола, обслуживающий Миннесоту и западный Висконсин. У нас есть современные центры комплексной ортопедической помощи по адресу Eagan, MN , Plymouth, MN, Vadnais Heights, MN и Woodbury, MN 9.0044, а также дополнительные общественные клиники в метро и на юге Миннесоты.

Дополнительные ресурсы для вас

• Ознакомьтесь с рекомендациями по безопасности, чтобы снизить риски для пожилых водителей
• Узнайте больше о травмах ахиллова сухожилия
• Посмотрите видео: Знакомство с доктором Майклом Андерсоном
• Спросите доктора Андерсона: может ли киста ганглия быть опасной?
• Спросите доктора Андерсона: что такое перелом пряжки?
• Растяжение связок голеностопного сустава: физиотерапия теперь может предотвратить операцию в будущем

Поделиться на

Я ушиб или сломал пятку?

Наши пятки часто являются первой частью нашего тела, которая касается земли, когда мы идем или бежим, и хотя это приводит к некоторому стрессу, жировая подушка на нашей пятке может неплохо защищать эту область от травм. Тем не менее, наши ступни и пятки также могут быть первой частью нашего тела, которая ударяется о землю в случае падения с лестницы или когда мы спотыкаемся о лестницу, и это может привести к тому, что на пяточную область будет воздействовать гораздо большая сила. . Если это произойдет, у вас, вероятно, будет некоторая боль и дискомфорт в этой области, и это может заставить людей задуматься, просто ли они ушибли эту область или имеют дело с более серьезной травмой, такой как перелом. В сегодняшнем блоге мы подробно рассмотрим, как диагностируются и лечатся ушибы и переломы пяток.

Причины и симптомы ушиба или перелома пятки

Как мы уже упоминали во введении, ушибы и переломы пятки обычно являются результатом моментального сильного напряжения в области пятки, как то, что вы можете испытать во время падения. . Другие факторы также могут повысить вероятность того, что ваша пятка будет подвергаться большему стрессу во время падения или занятий спортом, например, избыточный вес, ношение неудобной обуви, перетренированность, бег по твердым, неровным поверхностям и возраст, поскольку это может привести к естественному снижению. в жировой подушке пятки. Из-за характера травмы они, как правило, распространены у спортсменов, которые перетренировались, или у работников физического труда, которые много двигаются без поддерживающей пары обуви. Любой, кто страдает от падения, также подвержен риску ушиба или перелома пятки.

Симптомы ушиба или перелома пятки включают:

• Боль при ходьбе или нагрузке
• Нежность
• Отек
• Уплощение плоской подушечки пятки
• Синяк

Диагностика ушибов и переломов пятки

Если вы сильно приземлились на пятки или заметили новые симптомы в этой области после хронической нагрузки на ноги, вам нужно обратиться к специалисту по стопам, чтобы разобраться в этом. твоей боли. Ваш специалист по стопам начнет с того, что спросит о ваших симптомах, в том числе о том, что в первую очередь вызвало появление боли. Они также проведут физическую оценку стопы и могут слегка надавить на эту область.

Если они подозревают, что пяточная кость над жировым телом сломана, они, скорее всего, направят на визуализацию. Переломы пяточной кости можно диагностировать с помощью рентгена, который обычно проводят в тот же день, что и первичный прием.

Лечение ушиба пятки и перелома пяточной кости сходно, но может различаться в зависимости от реакции области на лечение. В большинстве случаев, если вы просто имеете дело с синяком на пятке, вы, скорее всего, почувствуете облегчение после нескольких недель консервативного лечения. Лечение будет включать протоколы RICE, что означает отдых, лед, компрессию и возвышение. Вам действительно нужно защитить область, когда вы двигаетесь, потому что даже простые действия, такие как ходьба, могут продолжать усугублять синяк. Прогулочный ботинок или другая защитная обувь могут помочь защитить пятку от давления, когда она кренится.

Переломы пяточной кости, как правило, лечат теми же консервативными методами, но чаще используют прогулочный ботинок или защитную повязку, так как эта область нуждается в более длительном периоде защиты от обычного стресса. Поскольку операция по устранению перелома пяточной кости сложна, ее по возможности избегают, но ее можно проводить при экстремальных переломах, когда форма и стабильность пятки нарушены.