Пяточной перелом: Перелом пяточной кости — симптомы, первая помощь и лечение

Переломы пяточной кости — Клиника Линько. Ортопеды, травматологи

Переломы пяточной кости занимают около 2% в общей структуре переломов костей скелета. Пяточная кость – самая частая локализация переломов в области стопы. 80% переломов пяточной кости происходят в мужчин в возрасте от 21 до 45 лет. 7-15% этих переломов являются открытыми повреждениями.

Механогенез повреждения

При данных повреждениях важную роль играют такие силы:
— Осевая нагрузка: падения с высоты является одной из причин внутрисуставных повреждений. Это происходит при давлении таранной кости на пяточную кость, которая содержит тонкий кортикальный слой, окружающий спонгиозную часть кости. При автодорожных травмах на мотоциклах перелом пяточной кости происходит при сдавлении пяточной части стопы педалью.

Анатомическая классификация переломов.
Типы переломов:

• краевые
• отрывные пяточного бугра
• внесуставные переломы тела пяточной кости
• внутрисуставные переломы пяточной кости
• многооскольчатые переломы пяточной кости

Переломы пяточной кости бывают закрытыми и открытыми, со смещением и без смещения отломков. Кроме того, эти переломы часто сочетаются с повреждением других частей скелета.

Клиническая диагностика:

• Острая боль в пятке с болезненной пальпацией.
• Отек в области пятки с развитием эпидермальных пузырей (первые 36 часов после травмы).
• Расширение и укорочение пятки.

 

Рентгенологическая диагностика

При подозрении на повреждение пяточной кости выполняется рентгенологическое обследование.

• Боковая проекция заднего отдела стопы.
• Переднезадняя проекция.
• КТ-исследования

Лечение

Может быть консервативным или оперативным.
Цель лечения:

1. Восстановление конгруэнтности задней суставной фасетки подтаранного сустава.
2. Восстановление высоты пяточной кости (угол Behler).
3. Восстановление горизонтального размера пяточной кости.
4. Декомпрессия в пространстве под наружной лодыжкой для сухожилий малоберцовых мышц.
5. Переориентация бугристости в вальгусное положение.
6. Репозиция в пяточно-кубовидном суставе (при его повреждении).

Переломы пяточной кости. Консервативное лечение

Показания

• Внесуставные переломы без смещения.
• Внутрисуставные переломы без смещения.
• Перелом переднего отростка с вовлечением меньше чем 25% суставной поверхности пяточно-кубовидного сочленения.
• Переломы у пациентов с тяжелым поражением периферической сосудистой системы или с инсулинозависимым сахарным диабетом.
• Переломы у пациентов с сопутствующей соматической патологией, с противопоказаниями к оперативному вмешательству.
• Переломы с образованием эпидермальных пузырей, выраженным отеком мягких тканей, массивные открытые переломы, политравма с угрозой

для жизни.

Суть консервативного лечения

Наложение поддерживающей повязки, которая способствует рассасыванию первичной гематомы с переходом на ортез для стопы и голеностопного сустава в нейтральном положении для предупреждения эквинусной контрактуры. Также используется эластичное бинтование для уменьшения посттравматического отека. Проводятся ранняя разработка движений в подтаранном и голеностопном суставах в пределах возможного. Ограничение осевой нагрузки проводится приблизительно на 10-12 недель до рентгенологического подтверждения процессов сращения.

Оперативное лечение

Показания для проведения хирургического лечения

• Внутрисуставные переломы, захватывающие заднюю фасетку.
• Перелом переднего отростка с вовлечением более 25% суставной поверхности пяточно-кубовидного сочленения.
• Переломы пяточного бугра со смещением.
• Переломовывихи пятки.
• Открытые переломы.

Сроки для проведения вмешательства

Оперативное вмешательство должно быть проведенное не позже 3 недель после травмы до проявления ранней консолидации перелома. Недопустимо проводить вмешательство до спадания отека мягких тканей пятки и области голеностопного сустава (появления кожных морщинок).

Послеоперационное ведение

• Ранние упражнения с движениями в подтаранном суставе.
• Ограничение осевой нагрузки на конечность в течение 8-12 недель.
• Полная осевая нагрузка через 3 месяца.

 

 

 

 

Переломы лодыжек

Перелом пяточной кости

Перелом пяточной кости считается достаточно распространенным повреждением.

Как правило, подобные травмы – это следствие падения с высоты и сильного удара пятками о твердую поверхность. В 15% случаев сопровождаются двусторонними переломами пяток.

Классификация переломов

Тип перелома пятки будет зависеть от того, с какой высоты упал человек, а также от того, как располагалась стопа во время удара.

Переломы пятки бывают как внесуставными, так и внутрисуставными.

В первом случае выделяют несколько подвидов. В частности, это может быть перелом тела пяточной кости. Либо перелом пяточного бугра: вертикальный, горизонтальный, «клювом», с отрывом срединного бугорка.

Также выделяют компрессионные, изолированные, краевые, многооскольчатые переломы и переломы кости либо со смещением, либо без смещения отломков.

При подобных травмах стопы во время пальпации пятки пациент жалуется на боль и дискомфорт.

Эти факторы препятствуют ходьбе, вплоть до полной невозможности наступать на ногу. В районе пятки и стопы может появиться кровоизлияние и отек.

Окончательный диагноз возможен только после рентгенографии в двух проекциях, кроме этого, важно уточнить, насколько смещены фрагменты.

Лечение переломов пяточной кости

После получения травмы важно как можно скорее обратиться к специалисту. Он определит серьезность повреждения и выберет необходимое лечение: либо консервативное, либо оперативное.

Однако консервативные методы применяют исключительно редко в виду их небольшой результативности.

Пяточная кость имеет очень сложное устройство: у нее четыре суставных поверхности, причем суставы располагаются в разных плоскостях.

Травмы пяточной кости могут быть чрезвычайно многообразными, поэтому в медицине не существует окончательной и упорядоченной их классификации.

Более того, нет даже единой тактики лечения. В итоге неблагоприятный исход терапии с дальнейшей инвалидизацией пациента очень велик.

Если диагностирован перелом без смещения, то конечность фиксируется с помощью гипсовой повязки до коленного сустава.

Ходить можно только через месяц, а после этого показан массаж, физиотерапия и ЛФК.

При переломах со смещением всегда требуется обезболивание. Затем специалист руками вправляет фрагменты, моделируя свод стопы. После накладывается гипсовая повязка.

Весьма эффективным методом лечения является применение чрезкостного остеосинтеза. Обычно используется стандартная комплектация аппарата Илизарова.

Данный метод позволяет не только сокращать время выздоровления, но и корректировать положение костей. Такая конструкция дает возможность хорошо фиксировать конечность, поэтому ее можно нагружать.

Нестабильные переломы без смещения требуют внутреннего шинирования пяточной кости.

В последние годы пациентам с неправильно сросшимися переломами этой кости рекомендуют сделать артродез подтаранного сустава.

Еще на этапе диагностики врачу очень важно знать весь механизм повреждения: в каком состоянии находилась стопа во время удара, вес человека.

Эти факты помогают опытному доктору ортопеду в клинике выбрать самое адекватное лечение и спрогнозировать его исход.

Причем, чем раньше проведена операция, тем лучше, в идеале хирургическое лечение должно быть начато в первые часы после травмы.

Переломы пяточной кости – подология, ортопедия и физиотерапия

Что такое пяточная кость?
Ответ:  Пяточная кость имеет твердую внешнюю оболочку и мягкую внутреннюю часть. В верхней части кости есть хрящ, который помогает костям стопы двигаться.

Как возникают травмы?
Ответ:   Травмы обычно возникают в результате падения с высоты или прыжка с высокого предмета (например, стола, крыши или лестницы).

Что происходит с костью при повреждении?
Ответ:   Обычно он распадается на несколько частей (измельчение). Кость укорачивается в высоту и увеличивается в ширину.

Какие травмы связаны с этими переломами?
Ответ:   Одновременно могут возникать травмы запястья и нижней части спины.

Что делать сразу после травмы?
Ответ:  Немедленное прикладывание льда и компрессионного массажа немного уменьшит отек. Чрезвычайно важна строгая разгрузка на костылях. Необходима немедленная помощь врача.

Как оценивается травма?
Ответ:   Собирается полный анамнез и физикальное обследование травмы. Для оценки самого перелома делают рентген. В большинстве случаев компьютерная томография необходима для оценки суставных поверхностей и определения наилучшей хирургической процедуры. Также оцениваются травмы других областей, включая запястье и позвоночник.

На стопу наложат гипс или потребуется операция?
Ответ:   Трещины без смещения могут быть загипсованы. Больного на шесть недель ставят на костыли. Переломы со смещением обычно требуют хирургического вмешательства.

Как это исправить?
Ответ:  Костные фрагменты обычно смещаются или выходят из своего нормального положения. Эти фрагменты нужно вернуть в исходное положение и зафиксировать штифтами, шурупами и пластинами.

Требуется ли госпитализация при хирургическом вмешательстве?
Ответ:  Эта процедура обычно проводится в амбулаторных условиях. Если есть другие состояния, связанные с переломом, или сопутствующие заболевания, может потребоваться госпитализация.

Какой возможный послеоперационный уход может потребоваться для обеспечения хорошего выздоровления?
Ответ:  Пациенты не будут нести нагрузку от шести до двенадцати недель.

Когда человек может вернуться к работе или занятиям спортом после этих травм?
Ответ:   Сидячая работа может быть возобновлена ​​через одну-три недели. Работа, требующая большой нагрузки, может занять от шести до двенадцати месяцев. Если травма кости серьезная, может потребоваться изменение работы человека. Спортивные модификации также будут необходимы.

Будут ли ограничения в работе?
Ответ:   Сидячая работа не доставит особых проблем пациентам с переломами пяточной кости. Ограничения в работе будут необходимы для человека, который должен работать с тяжестями. Ходьба на большие расстояния или стояние в течение определенного периода времени отрицательно влияют на стопу. Эти ограничения могут действовать до одного года. В некоторых случаях эти ограничения могут быть постоянными.

Будут ли ограничения активности?
Ответ:   Занятия, требующие ходьбы на большие расстояния или бега, будут ограничены. Возвращение к некоторым видам спорта может занять год и более. В некоторых случаях, когда перелом тяжелый, деятельность, требующая длительной нагрузки на вес, больше не разрешается. Могут быть затронуты виды спорта, которые требуют движения из стороны в сторону (например, теннис).

Будет ли присваиваться рейтинг обесценения работнику, получившему травму на производстве?
Ответ:  Эти травмы связаны с рейтингом обесценения. Травма действительно приводит к артриту в важном суставе стопы. Кроме того, в этом суставе (подтаранном) всегда наблюдается тугоподвижность, также может быть затронут голеностопный сустав.

Какие долговременные проблемы могут возникнуть?
Ответ:   Наиболее распространенной проблемой является остеоартрит сустава, соединяющего стопу с голеностопным суставом. Этот сустав отвечает за помощь людям в перемещении из стороны в сторону. Он называется подтаранным суставом. Кроме того, этот сустав помогает телу поглощать удары, когда стопа касается земли. Другие проблемы, которые могут развиться, включают дисфункцию сухожилий и нервов. Также могут возникнуть трудности с ношением обуви, так как пяточная кость может быть расширена. Часто возникает дискомфорт на подошве пятки, так как травмируется и жировая прослойка под пяткой.

Каков долгосрочный прогноз?
Ответ:   При таких переломах часто упускают из виду повреждение хряща. После того, как хрящ сломан, часто развивается остеоартрит. Чем больше осколков сломано. тем хуже прогноз. Иногда наблюдается двух- или трехчастный перелом. Это когда кость сломана только на две или три части. Эту кость легче собрать вместе, и прогноз лучше. Полное возвращение к занятиям спортом и занятиям, которые выполнялись до травмы, будет несколько ограничено.

Потребуется ли в будущем дополнительная операция?
Ответ:  Если кость расширилась во время первоначальной травмы, вызвав проблемы с сухожилиями и нервами, можно отрезать кусок кости от внешней стенки пятки, чтобы уменьшить ее объем. Если в суставе развивается легкий остеоартрит, может быть проведена артроскопическая операция для очистки сустава. Если артрит тяжелый, потребуется спондилодез сустава, чтобы предотвратить любое движение. Это устранит боль и обеспечит нормальную подвижность. Иногда оборудование, помещенное в место перелома, становится раздражителем, и его также можно удалить. Если лодыжка была затронута этим переломом, может быть оправдана артроскопическая процедура для удаления любой аномальной ткани.

Как спондилодез повлияет на мою ногу и вызовет ли спондилодез проблемы в других областях?
Ответ:   Спондилодез поврежденной кости и сустава практически устранит боль в этой области. Слияние с подтаранным суставом заставит голеностопный сустав работать с большей нагрузкой, позволяя стопе двигаться как можно более нормально. Лодыжка может пострадать позже, так как от чрезмерной нагрузки может развиться остеоартрит. Иногда остеоартроз протекает совершенно бессимптомно. После выполнения слияния в стопе человек сможет возобновить работу с небольшими ограничениями или без них, если только работа или деятельность не требуют большого количества движений из стороны в сторону. Боль будет устранена. Это, безусловно, лучшая процедура, которую мы могли бы выполнить в этом суставе, поскольку наши возможности выполнять другие процедуры и оказывать помощь ограничены. Если лодыжка становится болезненной, артроскопическая операция может помочь устранить боль.

Какие бывают виды переломов пяточной кости?

1. Внешний утилизатор
2. Внутриарцикулярное
3. Площадие по переломам

Pre and Postop Минимально инвазивная фиксация. -луч отрывного перелома пяточной кости, где ахиллов отрывает фрагмент пяточной кости (внизу слева). Другим примером внесуставного перелома пяточной кости является перелом типа языка у подростка (внизу справа).

Если линия вторичного перелома проходит параллельно подошвенной стороне стопы, выходя на задний край пяточной кости, развивается перелом языка.

• Вторичная линия перелома проходит кзади от верхней части первичной линии перелома (под критическим углом), образуя 1 единственный задний, верхний и латеральный фрагменты.
• Следовательно, перелом коронки происходит позади бугристости.

Включает:

• Сустенакулярный фрагмент: — содержит медиальную часть заднего суставного фрагмента.
• Фрагмент языка: содержит бугристость и латеральную часть заднего суставного фрагмента.
• Нижняя часть тела пяточной кости.
• Фрагментация боковой стенки часто легкая.
• Раздробление перед углом Жиссана часто бывает тяжелым.
• Фрагмент перелома языка будет включать часть ахиллова сухожилия.
• При смещении фрагмента языка будет чрезмерное натяжение кожи на задней поверхности, что может привести к некрозу.

Лечение:

• Фрагмент перелома ORIF.
• Удаление фрагмента перелома и продвижение ахиллова сухожилия к пяточной кости.

Серия интраоперационных снимков разрыва ахиллова сухожилия с прикрепленной частью задней пяточной кости. Это была 17-летняя чирлидерша, которая прыгнула и повредила пятку.

У ахилла оторвана задняя часть пяточной кости, и часть пятки все еще прикреплена к ахиллу. Задняя часть пяточной кости представляет собой округлую желтоватую кость на дне места разреза.

Нерассасывающийся шов проложен через ахиллово сухожилие, чтобы восстановить его обратно к задней части пяточной кости задняя пятка.

Шов от ахиллова сухожилия накладывается через два небольших отверстия в желобе и выходит из нижней части пяточной кости.

Ахиллово сухожилие натягивается вниз в желоб и снова прикрепляется к пяточной кости В случае внутрисуставных переломов пяточной кости подтаранный сустав чаще всего поражается этим феноменом. При поражении суставной поверхности приоритетом является обеспечение минимального воздействия на суставную поверхность, а если она нарушена, приоритетом становится восстановление суставной поверхности, как правило, с помощью хирургического вмешательства, чтобы обеспечить наилучшие результаты.

Внутрисуставная репозиция костно-хрящевого перелома со смещением IF ИЛИ открытая.

Это фотографии после фиксации вышеуказанного перелома пластиной и винтом. На этих изображениях суставная поверхность была уменьшена, а затем восстановлена.

 

Это две фотографии внутрисуставного перелома пяточной кости с депрессией и смещением сустава до операции.

   

На следующих двух фотографиях показаны после восстановления и восстановления вдавленного сустава до нормального положения (перелом пяточной кости ORIF).

Pre and Postop Calcaneal Crackure

CT Сканга Стрессовый перелом

Стрессовые переломы пятки у детей встречаются редко. Тем не менее, может наблюдаться у молодых подростков. Микропереломы, которые обычно возникают в пятке, возникают из-за аномальной нагрузки на пятку. Наиболее частым проявлением является молодой спортсмен, у которого внезапное изменение режима тренировок (т. е. увеличение количества спринтов, увеличение пробега или повышение интенсивности тренировок), в результате чего развивается глобальная боль вокруг пятки. Отек может или не может быть замечен с этой проблемой. Этот тип травмы чаще встречается у женщин, особенно с нарушениями менструального цикла и низким потреблением кальция.

 ПРИЧИНЫ:

• Стрессовые переломы — это травмы, вызванные чрезмерным использованием, которые вызывают нагрузку на кость, превышающую способность кости к самовосстановлению.
• Повторяющаяся нагрузка на кости в течение короткого периода времени, особенно у неподготовленного спортсмена.
• Обычно появляется в начале спортивного сезона.
• Структурные аномалии пяточной кости (полость или высокий свод стопы) могут предрасполагать пациента к этой проблеме.

СИМПТОМЫ:

• Диффузная болезненность пяточной кости при захвате пятки. Больше болезненности снаружи, чем внутри пяточной кости.
• Иногда наблюдается небольшой отек на внешней стороне пятки.
• Боль может быть минимальной по утрам, но в течение дня боль усиливается, вызывая трудности при ходьбе.
• Невозможность заниматься любым видом спорта из-за боли.

РЕНТГЕНОВСКОЕ ИЗЛУЧЕНИЕ:

• Обычно отрицательный результат при стрессовых переломах пятки. МРТ и сканирование костей редко необходимы, поскольку диагноз стрессовых переломов ставится на основании тщательного клинического обследования.

ЛЕЧЕНИЕ:

• Отдых от деятельности, вызвавшей проблему. Перекрестные тренировки, которые не нагружают и не перегружают кости (например, плавание, езда на велосипеде, Stairmaster).
• Иммобилизация конечности съемным ботинком обычно сразу же уменьшает боль и позволяет передвигаться.
• Если иммобилизация в съемном ботинке не помогает, использование гипсовой повязки из стекловолокна немедленно позволит заживлению кости.
• Переход на более мягкую спортивную поверхность и использование амортизирующих амортизирующих ортопедических стелек.
• Женщинам с нарушениями менструального цикла необходимо обязательно наблюдаться у врача.
• Добавки с кальцием и витамином D.

ПРОГНОЗ:
Прогноз стрессовых переломов пяточной кости обычно благоприятный. Состояние обычно занимает от 4 до 8 недель, чтобы зажить. У соревнующихся спортсменов обычно требуется 6-8 недель, прежде чем можно будет начать активную деятельность. Необходимо выявить предрасполагающие факторы и провести соответствующее лечение. Длительные рецидивы встречаются редко.

МРТ отлично подходит для диагностики стрессовых переломов. На Т1-взвешенном изображении нормальная кость будет отображаться белым цветом, а отек и/или линии перелома — цветом от серого до черного (внизу слева). Т2-взвешенное изображение является противоположным: кость будет черной, а любая жидкость, такая как отек внутри кости или через перелом, будет белой (внизу справа).

 

 

 

 

Нажмите здесь для получения дополнительной информации

Клинические рекомендации: Переломы пяточной кости

1.
Резюме

Переломы пяточной кости часто возникают в результате падения с высоты и могут быть пропущены при диагностике и лечении более очевидных травм, включая травмы позвоночника, таза, большеберцовой кости и стопы.

Поскольку первоначальные рентгенограммы часто отрицательны или имеют только очень тонкие аномалии, для постановки диагноза часто требуется высокая степень подозрения.

В большинстве случаев при правильном лечении переломы пяточной кости у детей имеют благоприятный прогноз.

2. Как они классифицируются?

• — Переломы со смещением и без смещения
• — Внутрисуставное и внесуставное введение

Внутрисуставные переломы со смещением могут быть дополнительно описаны как языковидные или вдавленные.

Расчет угла Болера 9000° полезен для оценки коллапса задней фасетки пяточной кости. Линия проведена от самых высоких точек передней к задней фасеткам, а другая проведена от самой высокой точки задней фасетки к самой высокой точке пяточного бугра, как показано выше. Обычный образованный угол составляет 20-40 градусов. любой значительно меньший угол предполагает коллапс задней фасетки пяточной кости.

3. Насколько они распространены и как они возникают

• Переломы пяточной кости у детей встречаются редко

• Возникают обычно при падении со значительной высоты с осевой нагрузкой на пятку, при травмах стопы с участием автотранспорта или от прямых ударов по пяточной кости.

4. Как они выглядят – клинически?

• Боль в пятке с разлитой болезненностью при пальпации пятки
• Отек
• Подошвенный экхимоз
• Кожные аномалии: открытые раны, натяжение кожи, образование волдырей
• Укороченная и расширенная пятка

5.

Какие радиологические исследования следует назначить?

У детей переломы пяточной кости могут быть малозаметными и часто остаются незамеченными.

3 плоских изображения стопы: переднезадняя, ​​боковая и косая.

Рассмотрите возможность дополнительной проекции: аксиальная (Harris) проекция для оценки таранно-пяточного сустава и подошвенной поверхности пяточной кости.

Впоследствии может потребоваться компьютерная томография для оценки внутрисуставного поражения и картины перелома или в случаях, когда высокая степень подозрения остается после отрицательных рентгенограмм

6. Как они выглядят на рентгенограмме?

Рис. 1. Внесуставной перелом, вид сбоку  

Рис. 2: Внутрисуставной перелом: вдавленный тип. Боковой вид и вид Харриса. Обратите внимание на уменьшение угла Болера.  

  Рисунок 3. Внутрисуставной перелом языка, вид сбоку и по Харрису

Рисунок 4: Внесуставной перелом языка, вид сбоку

Рисунок 5: Вид сбоку и аксиально, демонстрирующий перелом пяточной кости с сохранением угла Бёлера; КТ показывает t   Внутрисуставной перелом (здесь показан одиночный сагиттальный срез)

Рисунок 6: Боковой вид перелома пяточной кости, который на обычном снимке выглядит внесуставным. КТ показывает, что повреждение внутрисуставное, как показано на этом единственном аксиальном срезе.

7. Когда требуется вправление (неоперативное и оперативное)?

Безоперационная репозиция в отделении неотложной помощи не показана.

Внутрисуставные переломы со смещением могут потребовать открытой репозиции и внутренней фиксации

Переломы языка с натяжением прилегающей кожи требуют неотложной хирургии и фиксации, чтобы избежать компрометации кожи.

Внесуставные переломы пяточной кости, особенно у детей младшего возраста, часто лечат консервативно.

8. Нужно ли сейчас обратиться к ортопеду?

Все переломы пяточной кости следует обсудить с ортопедом.

Это особенно актуально при:

• Подозрении на внутрисуставные переломы
• Отрывной перелом пяточной кости с натяжением кожи
• Нейроваскулярная недостаточность

9. Каково обычное лечение в отделении неотложной помощи и последующее наблюдение при этой травме?

Оценка сопутствующих травм в рамках полного обследования травм является основной частью лечения неотложной помощи. Переломы позвонков, переломы плато большеберцовой кости и дополнительные переломы стопы часто связаны с переломами пяточной кости.

• При внутрисуставных переломах можно наложить временную шину с мягкой подкладкой при подошвенном сгибании примерно на 10 градусов во время консультации ортопеда, как указано выше
• Ранняя КТ иногда проводится для оценки внутрисуставного смещения после консультации с ортопедом.

• Большинство внесуставных переломов можно лечить с помощью иммобилизации в опорной пластине ниже колена или гипсовой повязке
• большинство пациентов не переносят тыльное сгибание голеностопного сустава и, как таковые, обычно не переносят острого CAM-ботинка. Эти пациенты должны быть шинированы при легком (5-15 градусов) подошвенном сгибании вначале: ботинок CAM может быть установлен позже через переломную клинику с предполагаемой иммобилизацией в общей сложности на 4-6 недель.

10. Какие последующие действия необходимы?

В случаях перелома пяточной кости, диагностированного в отделении неотложной помощи, рекомендуется консультация ортопеда.

Внутрисуставные переломы или переломы со смещением подлежат дальнейшему лечению в ортопедическом отделении.

Если все стороны согласны с тем, что перелом является несмещенным и внесуставным, последующее наблюдение в клинике переломов может быть организовано через одну неделю с повторным рентгенологическим исследованием.

11. Какой совет дать родителям?

• Детям, выписываемым с переломом пяточной кости, следует избегать нагрузки на больную ногу, по крайней мере, до первого осмотра в травмпункте.
• Нога должна быть приподнята, когда это возможно, особенно в течение первой недели
• Может потребоваться регулярная простая анальгезия (например, парацетамол, ибупрофен)
• Гипсовая повязка/шина должна оставаться на месте до осмотра в клинике переломов, при этом ожидается иммобилизация в течение 4-6 недель

12. Какие потенциальные осложнения связаны с этой травмой?

• Некроз кожи и волдыри переломов.
• Длительный остеоартроз при внутрисуставных переломах.
• Запоздалая диагностика при наличии других крупных повреждений при тяжелой травме.

13. Ссылки

Boyle, M.J., Walker, C.G., & Crawford, H.A. (2011). Педиатрический угол Болера и критический угол Жиссана: серия случаев.