Содержание
как не пропустить проблему — Дети — tsn.ua
Рахит – одно из самых частых заболеваний у маленьких детей. К счастью, в настоящее время с улучшением бытовых условий и с появлением на прилавках богатого ассортимента адаптированных смесей «на все случаи жизни» редко встречается тяжелая форма заболевания. И все же в некоторых случаях стоит присмотреться к ребенку, чтобы не допустить развития тяжелого недуга.
Рахит сопровождается нарушением обмена веществ. В первую очередь это касается фосфорно-кальциевого обмена. Также рахит чреват значительными расстройствами костеобразования и нарушением работы всех ведущих органов и систем. Непосредственной причиной возникновения рахита чаще всего считается гиповитаминоз (недостаток) витамина D, поступающего с пищей или через кожу.
Также читайте
Обычно болезнь возникает или обостряется поздней осенью или зимой, когда солнца практически нет, и не всегда есть возможность погулять с ребенком.
Первые два варианта можно и не заметить, но они тоже свидетельствуют о серьезном расстройстве обмена веществ и нарушением способности организма адаптироваться к внешней среде.
Читайте также: НЕДОСТАТОК ВИТАМИНОВ В ОРГАНИЗМЕ: ВЫЯВИТЬ И ВОСПОЛНИТЬ
Чем опасен рахит
У рахита есть очень опасное свойство. Он является толчком для острых респираторных заболеваний, пневмонии, кишечных расстройств и многих других у детей раннего возраста. При этом данные заболевания протекают тяжелее и дольше, повторяются вновь, тяжело поддаются лечению. В свою очередь, эти заболевания утяжеляют течение рахита. Таким образом, возникает порочный круг, который без лечения рахита прервать невозможно.
Чиатйте также: В ЧЕМ ПОЛЬЗА ВИТАМИНА D
Без медицинского вмешательства рахит не проходит. Если на первых стадиях рахит не был замечен, он прогрессирует, и мама обязательно обнаружит нарушения скелета при утяжелении заболевания.
Среднетяжелые и тяжелые формы рахита приводят к грубым изменениям скелета. Такие формы рахита проявляются во внешнем облике ребенка, который иногда сохраняется на всю жизнь: низкий рост, искривление ноги и грудной клетки, слишком большая голова, нависающий лоб, запавшая переносица, рахитичный плоскосуженный таз.
Следствием рахита может быть также дефект зрения, неправильный прикус, плоскостопие.
Фото: Getty Images/Fotobank
Признаки развития заболевания
Различают 3 степени рахита. Активный (развивающийся) рахит, в свою очередь, может быть острым, подострым и рецидивирующим.
Здоровье ребенка
Острое течение рахита часто бывает у детей, которые быстро растут и хорошо прибавляют в весе, но не получили вовремя профилактические дозы витамина D. Подострому течению подвержены дети, которые принимали витамин D в профилактических целях, при этом они находятся на естественном вскармливании или получают молочные смеси с витамином D, а также детки со сниженной массой тела. Если же условия жизни ребенка неблагоприятны (недостаточный уход, неправильное вскармливание), то рахит становится рецидивирующим (повторяющимся).
При легкой (1 степени) рахита первые признаки чаще всего проявляются в 2-3 месяца жизни малыша, у недоношенных деток в конце первого месяца:
— появляется беспокойство, легкая возбудимость, вздрагивание при громком звуке или внезапной вспышке света; сон становится поверхностным, тревожным;
— малыш теряет приобретенные ранее навыки, не держит головку согласно возрасту, развитие других двигательных умений отстает от срока;
— ребенок сильно потеет, особенно при крике, кормлении или при засыпании.
При этом у пота неприятный кисловатый запах, как если бы вы долго не мыли банку после того, как из нее вылили молоко. Пот раздражает кожу, вызывает зуд, появляется потница. В этом случае малыш начинает мотать головкой, трется ею о подушки и вытирает волосики на затылке;
— если провести ногтем по животу или груди, то появляются красные полосы, которые долго не проходят;
— малыш становится вялым, возникает гипотонус;
— можно прощупать некоторую податливость краев большого родничка.
Первая стадия при остром течении рахита длится от 2-3 до 4-6 недель, при подостром течении иногда до 2-3 месяцев.
Если рахит не лечить или лечить неверно, где-то в конце первого полугодия наступает 2 степень рахита (период разгара), при этом возникают признаки, которые не заметить невозможно:
— ребенок становится малоподвижным, отстают психомоторные функции (сердцебиение, дыхание), а часто и физическое развитие;
— резкая потливость сохраняется;
— ребенок становится слабым, быстро устает;
— происходит деформация скелета, которую врач видит на рентгеновском снимке;
— размягчается затылочная кость, при надавливании она податлива, как картонная коробка;
— грудина западает («грудь сапожника») или выбухает («куриная грудь»), или же возникает «гариссонова борозда» (как будто живот под ребрами стянут поясом), искривляются длинные трубчатые кости, формируется своеобразный суженный плоскорахитический таз.
При подостром течении рахита проявляется такие симптомы:
— образуются бугры по сторонам лба и на темени, как будто большие шишки;
— на запястьях, а также на ребрах в местах перехода костной ткани в хрящевую появляются так называемые рахитические браслеты и «четки» в виде бугорков.
Лечение рахита
При правильном лечении у ребенка быстро улучшается самочувствие, нормализуется физическое и психомоторное развитие, уходят неврологические расстройства. Но, к сожалению, деформации скелета, если они имеют место быть, лечатся очень долго, а иногда последствия могут сохраниться на всю жизнь.
Бывает лечение неспецифическое и специфическое лечение.
Также читайте
Специфическое лечение включает ультрафиолетовое облучение и лечение препаратами витамина D. Внимание: совмещать эти два типа лечения нельзя во избежание серьезных проблем, связанных с избытком витамина D.
Неспецифическое лечение очень важно, поскольку болезнь не всегда связана с гиповитаминозом D.
Такое лечение включает в себя следующие меры:
— кроме витамина D, восполняется дефицит кальция, магния, цинка, полноценного белка, витамина А и С;
— убирается громкий шум, яркий свет, дополнительные раздражители;
— необходимы длительные прогулки на свежем воздухе, физическая активность, массаж;
— большое значение имеют ванны и обтирания;
— диета ребенка составляется в соответствии с возрастом и с учетом существующих дефицитов. Ребенку на грудном вскармливании овощные и фруктовые соки вводятся уже в 3-4 месяца, раньше обычного вводятся желток и творог. При смешанном и искусственном вскармливании в раннем возрасте назначают овощной прикорм, при этом нужно ограничить количество молока и кефира. Для улучшения пищеварения при тяжелых формах рахита используют соляную кислоту и ферменты.
Профилактика рахита
Мама уже в период беременности должна принимать меры по предотвращению этой болезни:
1. Соблюдать режим дня и часто бывать на свежем воздухе в дневное время;
2.
Придерживаться сбалансированной диеты с достаточным содержанием солей кальция и фосфора, других микроэлементов.
3. Вовремя предупреждать и лечить заболевания, особенно имеющие осложнения в виде увеличения кислотности, токсикоза и невынашивания беременности.
4. В 2 последних месяца беременности, если они попадают на осенне-зимний период, гинеколог иногда рекомендует курсы ультрафиолетового облучения (по 10-12 сеансов с учетом индивидуальной биодозы) или рыбий жир по 1 столовой ложке 1 раз в день. Некоторым мамам могут назначить препарат витамина D.
Детям с месяца-полутора, особенно если есть факторы риска, лучше проводить профилактику в осеннее-зимний период:
1. 2 курса облучения УФО-лучами (ультрафиолетовыми) – осенью и зимой по 10-15 сеансов.
2. Между курсами УФО назначают рыбий жир по 1 чайной ложке 1 раз в день.
По поводу того, давать ли рыбий жир в связи с сегодняшней экологией, существует много различных мнений. Рыбий жир лучше заменять препаратами витамина D.
Применять витамин D самостоятельно, без назначения врача, ни в коем случае нельзя.
Группы риска
— Дети, у чьих мам были патологические заболевания до беременности и во время, а также тяжелое течение беременности;
— Недоношенные дети;
— Дети, рожденные с недостаточной массой и ростом;
— Малыши на искусственном вскармливании;
— Инфицированные при рождении: сепсис, пневмония и т.д.
Всем деткам из группы риска обязательно нужно проводить профилактику рахита.
Благодарим за помощь в подготовке материала педиатра, врача первой категории медицинского центра «Велес» Сергея Вотчала.
Татьяна Корякина
Рахит — ПроМедицина Уфа
Рахит — общее заболевание всего организма с нарушением обмена веществ, в основном обмена кальция и фосфора. Болеют рахитом преимущественно дети первых 2-3 лет жизни, но он может встречаться и в более позднем возрасте, особенно в периоды усиленного роста ребенка.
Основной причиной рахита является нехватка витамина D. Даже легкие формы рахита снижают сопротивляемость организма ребенка, ведут к частым простудным заболеваниям. Пневмонии у детей, больных рахитом, имеют затяжное течение. Рахит часто сопровождается дистрофией, анемией.
Причины
Вероятность заболевания рахитом выше у детей:
— родившихся раньше срока, доношенных с малым (не дотянувшим до 3 кг) весом, признаками незрелости, свидетельствующими о неблагополучии в конце внутриутробной жизни.
— искусственников: хотя состав молочных смесей максимально приближен к грудному питанию и они богаче витамином D (поэтому «искусственники», как правило, не нуждаются в его профилактическом приеме), из такой пищи кальций и фосфор усваиваются примерно в 2 раза хуже, чем из материнского молока. А дефицит минеральных «кирпичиков» для строительства костей приводит к рахиту;
— страдающих атоническим диатезом, пищевой аллергией, экссудативной энтеропатией, болезнями печени и желчевыводящих путей — все эти состояния затрудняют всасывание кальция, фосфора и витамина D в желудочно-кишечном тракте;
— получавших некоторые лекарственные препараты.
Курс противосудорожной терапии в первую неделю жизни, в частности, дифенина и фенобарбитала (его также назначают при желтухе новорожденных) снижает активность фермента, участвующего в образовании в печени активной формы витамина D. При его дефиците падает уровень кальция в крови, из-за чего возможны судороги и даже переломы, а к концу месяца, если ребенок продолжает принимать препарат, — первые симптомы «лекарственного» рахита.
— лишенных возможности активно двигаться, например, из-за иммобилизации при дисплазии тазобедренных суставов.
Если малыш входит в группу риска, родителям нужно быть очень внимательными к его состоянию.
Симптомы
На ранних стадиях заболевания ребенок становится раздражительным, капризным. Появляется потливость, особенно во время кормления и сна. Пот липкий, с неприятным запахом. Ребенок трется головой о подушку, и волосы на затылке выпадают. С развитием болезни размягчаются кости черепа, голова приобретает квадратную форму; замедляется прорезывание зубов, нарушается прикус; кости грудной клетки становятся мягкими, грудная клетка деформируется. В тяжелых случаях может появиться горб.
Признаки врожденного рахита:
Размеры большого родничка превышают 2,8 х 3 см.
Открыты малый и боковые роднички.
Расходятся (зияют) швы между костями черепа.
В сыворотке крови снижен уровень кальция и фосфора.
Ультразвуковое исследование обнаруживает низкую минерализацию костей.
Диагностика и лечение
При подозрении на рахит принято изучать следующие показатели крови: содержание кальция, фосфора, магния, щелочной фосфатазы и креатинина в сыворотке, уровень метаболитов витамина Д.
Также назначается рентгенография голени и предплечья, на которых определяется снижение плотности костной ткани, нечеткость границ зон обызвествления хрящевой ткани, деформация метафизов и расширение ростковых зон.
Лечебные мероприятия начинают с нормализации образа жизни и питания ребенка. Важно, чтобы ребенок гулял не менее 4 часов в сутки, находился в проветренном и нормально освещенном помещении. В весенний и летний период важно, чтобы ребенок получал достаточное количество солнечных лучей. По возможности, ребенка надо выводить на прогулку максимально раздетым. Лучшим питанием для ребенка до года является грудное молоко с оптимальным кальциево-фосфорным балансом. При невозможности наладить грудное вскармливание прибегают к адаптированным смесям. Важно своевременно вводить прикорм. Для ребенка, болеющему рахиту или угрожаемому по его развитию, в качестве первого прикорма предпочтительно овощное однокомпонентное пюре (кабачок, брокколи). Важно следить за балансом жиров, так как витамин Д – жирорастворимый, и вовремя вводить в рацион растительное и сливочное масло. Важны ежедневные купания в солевых или хвойных ваннах. Это успокаивает нервную систему и укрепляет иммунитет.
Кроме того, назначаются лекарственные препараты для профилактики лечения рахита.
Рахит у детей: Распознавание признаков
Это автоматически переведенная статья.
Рахит у детей часто встречается с младенчества до 3 лет.
Основная причина – нехватка витамина D, приводящая к тому, что организм не получает достаточного количества кальция и фосфора, необходимых для всестороннего развития.
1. Рахит у детей
Рахит у детей возникает при недостатке в организме ребенка необходимого количества витамина D. Дефицит витамина D влияет на всасывание и метаболизм двух важных веществ, способствующих развитию костей, кальция и фосфора.
Рахит у детей часто встречается в первые 3 года жизни, что в основном вызвано недостатком солнечного света или диетой с недостаточным содержанием кальция-фосфора и отсутствием исключительно грудного вскармливания. Если заболевание серьезное, скелет ребенка может деформироваться. Младенцы, наиболее подверженные риску развития рахита, относятся к следующим группам:
Недоношенные дети или двойняшки, которым вместо грудного молока дают коровье молоко Имеют избыточный вес, слишком полноваты Дети с темной кожей Младенцы, рожденные в местах с пасмурными погодными условиями, недостатком солнечного света В Помимо рахита существует также понятие низкорослости для обозначения детей, которые недоедают, вес и рост которых ниже среднего, может сопровождаться рахитом или нет.
Между тем, есть случаи рахита и у очень пухлых детей, потому что эти дети имеют более высокую потребность в кальциево-фосфорных добавках, чем дети с нормальным индексом роста.
2. Контрольные признаки
Рахит у детей часто проявляется некоторыми из следующих признаков:
Дети часто плачут, беспокойно спят, легко вздрагивают и сильно потеют во сне. Волосы сильно выпадают, особенно на затылке, как тюрбан. Аномалии черепа, включая широкий и мягкий родничок, неполный родничок и пульсацию при дыхании; появление горбинки на макушке, горбинки на лбу (выпуклый лоб) или приплюснутой головы, похожей на сома. Зубы медленно растут, дистония или запор. Замедленное моторное развитие, такое как перекатывание, переворачивание, ползание, ходьба, стояние… В случае острого рахита у детей могут быть судороги из-за низкого уровня кальция в крови. Тяжелый рахит несет в себе риск осложнений, таких как: бусы в ребрах, пороки развития куриной грудины, также известные как выпуклая грудь, и кривые ноги.
Чан вонг кианг ла мут тронг нхынг биен чонг куа кой сыонг ở тр
3. Лечение рахита у детей
Если родители замечают у своего ребенка вышеперечисленные симптомы, им необходимо отвести ребенка в диетологический центр или детскую больницу для осмотра и постановки диагноза врачом. Для детей, у которых диагностирован рахит, основной метод лечения направлен на устранение основной причины, которой являются добавки с витамином D и кальцием.
3.1. Ежедневное пребывание на солнце для детей
В организме человека есть предшественник витамина D, который находится под кожей и называется 7-дегидрохолестерин. Воздействие ультрафиолетовых лучей солнца вызывает активацию вышеуказанного предшественника, а затем образование витамина D. Витамин D помогает регулировать содержание кальция и фосфора в крови, которые легко усваиваются и метаболизируются.
Идеальное и самое безопасное время для принятия солнечных ванн для детей – до 9 часов утра и примерно через 10–30 минут.
В районах с недостаточным солнечным светом ребенка могут направить в отделение физиотерапии больницы для принятия ванн с искусственным освещением в качестве альтернативной терапии. Находясь на солнце, детям следует воздерживаться от ношения большого количества одежды, чтобы солнечные лучи падали прямо на кожу, а не через ткань или стекло для достижения максимального эффекта.
3.2. Содержит витамин D и кальций
Витамин D перорально или инъекционно: рекомендуемая доза витамина D составляет 4000 МЕ/день в течение 4–8 недель. Однако все же необходимо следовать указаниям врача, так как в некоторых случаях у ребенка пневмония, понос или в зависимости от другого состояния организма уровень витамина D может быть скорректирован. Кроме того, его можно давать и ребенку. инъекция витамина D 200 000 МЕ/перорально, интервал повторных инъекций составляет 3 месяца и длится 1 год. Дополнение кальцием препаратами: B1 — B2 — B6 кальциевый тубус перорально является еще одним вариантом, который можно рассматривать для увеличения суточного запаса витамина D для детей.
Разумное и научно обоснованное питание: младенцев следует кормить исключительно грудью. Когда дело доходит до прикорма, родители должны обратить внимание на выбор в ежедневном меню продуктов, богатых кальцием, таких как молоко и морепродукты. Кроме того, следует отметить, что представление о том, что кормление детей тушеными костями предотвратит рахит, неверно. Вместо этого жиры и масла помогут детям усвоить витамин D, потому что они жирорастворимы. Если в ежедневном рационе недостаточно жиров, существует риск того, что рахит у детей не вылечится, даже если им будет даваться достаточное количество витамина D перорально и инъекционно.
Cac món canh xương ống hầm không giup trẻ chống lại bệnh còi xương
4. Профилактика рахита у детей
Для предотвращения дефицита витамина D у детей, приводящего к рахиту, беременным женщинам следует ограничить тяжелую работу, обеспечить разумное время отдыха во избежание преждевременных родов. Вы должны принимать добавки витамина D на 7-м месяце беременности в дозе, назначенной врачом.
После родов и матери, и ребенку не следует слишком воздерживаться, вместо этого отдайте предпочтение пребыванию в прохладной комнате, полной солнечного света. Более того, в 2 недели ребенок может начинать загорать по 15-20 минут в день до 9 часов.являюсь. Кроме того, родители должны проконсультироваться со своим врачом, прежде чем давать детям добавки с витамином D в течение первых лет жизни. Для детей на этапе отлучения от груди следует отдавать предпочтение продуктам, богатым кальцием, таким как молоко, яйца, морепродукты, зеленые овощи и жиры.
Рахит у детей – болезнь, которую не хочет ни один родитель. Однако предотвратить рахит не так уж и сложно, любой родитель может следовать приведенным выше инструкциям, чтобы обеспечить здоровье и всестороннее развитие своих детей. Кроме того, также необходимо наблюдать за признаками от младенчества до зрелого возраста, чтобы определить, есть ли у вашего ребенка дефицит витамина D, тем самым принимая своевременные лечебные меры, приносящие положительный эффект.
Пожалуйста, наберите
ГОРЯЧАЯ ЛИНИЯ
для получения дополнительной информации или регистрации на прием ЗДЕСЬ .
Загрузите приложение MyVinmec, чтобы быстрее записываться на прием, и получите скидку 15% на плату за консультацию при первом приеме (применяется с 17 октября по 31 декабря 2022 г.).
Приложение MyVinmec также доступно и удобно для управления вашими заказами и
Служба телемедицины
с врачами Vinmec все в одном.
XEM ТЕМ:
- Что делать, когда у ребенка искривляются ножки?
- Упражнения для людей с кривыми ногами
- Должны ли дети загорать через окно?
Метки:
Цаньси
Нхи Кхоа
Шин нон
ЛаминКид
Bổ sung витамин D
Sức khỏe ở trẻ
Чан Вонг Кьонг
Кои Сыонг
Рахит: Медицинская энциклопедия MedlinePlus
Рахит — это заболевание, вызванное недостатком витамина D, кальция или фосфата.
Это приводит к размягчению и ослаблению костей.
Витамин D помогает организму контролировать уровень кальция и фосфатов. Если уровень этих минералов в крови становится слишком низким, организм может вырабатывать гормоны, вызывающие высвобождение кальция и фосфатов из костей. Это приводит к слабым и мягким костям.
Витамин D всасывается из пищи или вырабатывается кожей под воздействием солнечных лучей. Недостаток выработки витамина D кожей может наблюдаться у людей, которые:
- Проживаете в климате с небольшим воздействием солнечного света
- Необходимо оставаться в помещении
- Работать в помещении в светлое время суток
Вы можете не получать достаточного количества витамина D из своего рациона, если: молочные продукты)
У младенцев, находящихся только на грудном вскармливании, может развиться дефицит витамина D. Человеческое грудное молоко не содержит необходимого количества витамина D.
Это может стать особой проблемой для темнокожих детей в зимние месяцы. Это связано с тем, что в эти месяцы уровень солнечного света ниже.
Недостаточное потребление кальция и фосфора также может привести к рахиту. Рахит, вызванный недостатком этих минералов в рационе, редко встречается в развитых странах. Кальций и фосфор содержатся в молоке и зеленых овощах.
Ваши гены могут увеличить риск развития рахита. Наследственный рахит — это форма заболевания, передающаяся по наследству. Это происходит, когда почки не могут удерживать минеральные фосфаты. Рахит также может быть вызван заболеваниями почек, которые включают почечный канальцевый ацидоз.
Заболевания, нарушающие пищеварение или всасывание жиров, затрудняют всасывание витамина D в организм.
Иногда у детей с заболеваниями печени может развиться рахит. Эти дети не могут преобразовать витамин D в его активную форму.
Рахит редко встречается в Соединенных Штатах. Чаще всего это происходит у детей в периоды быстрого роста.
Это возраст, когда организм нуждается в высоком уровне кальция и фосфатов. Рахит может наблюдаться у детей в возрасте от 6 до 24 месяцев. У новорожденных встречается редко.
Симптомы рахита включают:
- Боль или болезненность в костях рук, ног, таза и позвоночника
- Снижение мышечного тонуса (потеря мышечной силы) и слабость, которая ухудшается
- Деформации зубов, включая задержку формирования зубов, дефекты в структуре зуба, отверстия в эмали и увеличенные полости (кариес зубов)
- Нарушение роста
- Увеличение количества переломов костей
- Мышечные судороги
- Низкий рост (взрослые ростом менее 5 футов или 1,52 метра)
- Деформации скелета, такие как череп необычной формы, кривые ноги, выпуклости в грудной клетке (рахитические четки), выдвинутая вперед грудина (голубиная грудь), деформации таза и деформации позвоночника (аномальное искривление позвоночника, включая сколиоз или кифоз)
Физикальное обследование выявляет болезненность или боль в костях, но не в суставах или мышцах.
Следующие тесты могут помочь в диагностике рахита:
- Газы артериальной крови
- Анализы крови (сывороточный кальций)
- Bone biopsy (rarely done)
- Bone x-rays
- Serum alkaline phosphatase (ALP)
- Serum phosphorus
Other tests and procedures include the following:
- ALP isoenzyme
- Calcium (ionized)
- Паратгормон (ПТГ)
- Кальций в моче
Целями лечения являются облегчение симптомов и устранение причины заболевания. Необходимо лечить причину, чтобы болезнь не вернулась.
Восполнение дефицита кальция, фосфора или витамина D устраняет большинство симптомов рахита. Пищевые источники витамина D включают рыбью печень и переработанное молоко.
Воздействие умеренного солнечного света приветствуется. Если рахит вызван нарушением обмена веществ, может потребоваться рецепт на добавки витамина D.
Позиционирование или фиксация могут быть использованы для уменьшения или предотвращения деформаций.
Для исправления некоторых деформаций скелета может потребоваться хирургическое вмешательство.
Расстройство можно исправить, заменив витамин D и минералы. Лабораторные показатели и рентген обычно улучшаются примерно через 1 неделю. В некоторых случаях могут потребоваться большие дозы минералов и витамина D.
Если рахит не лечить, пока ребенок еще растет, деформации скелета и низкий рост могут остаться навсегда. Если ее исправить в раннем возрасте, деформации скелета часто улучшаются или исчезают со временем.
Возможные осложнения:
- Длительная (хроническая) скелетная боль
- Деформации скелета
- Переломы скелета, возможны без причины
Если вы заметили симптомы рахита, позвоните врачу вашего ребенка.
Вы можете предотвратить рахит, убедившись, что ваш ребенок получает с пищей достаточное количество кальция, фосфора и витамина D. Детям с расстройствами пищеварения или другими расстройствами может потребоваться прием пищевых добавок, прописанных лечащим врачом.
Заболевания почек, которые могут вызвать плохое усвоение витамина D, следует лечить немедленно. Если у вас есть заболевания почек, регулярно контролируйте уровень кальция и фосфора.
Генетическое консультирование может помочь людям, у которых есть семейная история наследственных заболеваний, которые могут вызвать рахит.
Остеомаляция у детей; Дефицит витамина D; почечный рахит; Печеночный рахит
- Рентген
Бхан А., Рао А.Д., Бхадада С.К., Рао С.Д. Рахит и остеомаляция. В Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Учебник Уильямса по эндокринологии . 14-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: глава 31.
Демай МБ, Кран СМ. Нарушения минерализации. В: Джеймсон Дж. Л., Де Гроот Л. Дж., де Крецер Д. М. и др., ред. Эндокринология взрослая и детская . 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир Сондерс; 2016: глава 71.
Гринбаум Л.А. Дефицит витамина D (рахит) и избыток. В: Kliegman RM, St.