Рахит у детей симптомы и лечение до года: Признаки рахита у детей до года (симптомы), причны и лечение

Профилактика рахита у детей

26.Ноя.2019


Среди многочисленных детских болезней есть заболевания, в предупреждении которых чрезвычайно важна роль родителей. Их называют контролируемыми, или дефицитными состояниями. Рахит занимает среди них особое место.


Несмотря на то, что рахит известен человечеству в течение многих веков, симптомы его продолжают обнаруживаться почти у половины младенцев, проживающих в разных странах мира. В то же время полноценный уход и своевременное применение витамина Д позволяют исключить развитие заболевания практически в 100% случаев.


Витамин Д (кальциферол) остро необходим ребенку для полноценного развития костной и мышечной ткани, нервной и иммунной систем. Без него плохо усваиваются кальций и фосфор, необходимые для роста ребенка и нормальной работы всех органов и систем. Особенно велика потребность в витамине Д для растущего организма. В грудном молоке содержится примерно десятая доля от требуемого младенцу количества данного витамина. В других продуктах питания витамина Д тоже не слишком много. Среди наиболее обеспеченных им можно назвать рыбу и рыбий жир, икру и печень, масло и сыр, яичный желток. Но их ребенок начинает получать только с прикормом, во втором полугодии жизни.


Правда, в отличие от других витаминов, холекальциферол (витамин Д3) в неактивной форме в небольших количествах может вырабатываться в клетках кишечника и печени человека. Для перехода провитамина Д в его активную форму необходимо воздействие ультрафиолетовых лучей.


Профилактику рахита нужно начинать еще во время беременности будущей мамы. Ежедневно женщине необходимо около 400 МЕ витамина Д. Под его влиянием в первой половине беременности в организме будущей мамы создается своеобразное «депо» кальция, которое активно используется в последние 3 месяца, когда плод начинает особенно бурно расти. Общие запасы кальция за время беременности уменьшаются на 8%.


Начиная с 3 недели жизни, младенцам, находящимся на грудном вскармливании, нужно давать ежедневно не менее 1000 МЕ препаратов витамина Д, а с 6 месяцев 1500 МЕ. . В последние годы чаще всего используют его водорастворимую форму – аквадетрим (терпол). Считается, что она наиболее полно всасывается в кишечнике. Существуют жирорастворимые формы выпуска: витамин Д3 (колекальциферол), вигантол, мерк, минисан, керк, видехол. Все препараты витамина Д нужно хранить в холодильнике, перед употреблением их рекомендуется встряхивать.


Недоношенным детям, которые растут особенно бурно и быстро, профилактику назначают с 2-недельного возраста. Витамин Д им могут давать в большей дозе. Увеличение дозы возможно и для детей, проживающих на крайнем Севере.


Витамин Д назначается детям ежедневно в первые 2 (на севере – 3) года жизни, за исключением летних месяцев. Многие исследователи полагают, что столь длительный прием может вызвать утомление матери и отказ от проведения профилактики рахита, и предлагают использовать куда более «ударные» дозы один раз в несколько месяцев. Но нужно помнить, что удобство матери оборачивается большей нагрузкой на печень ребенка и повышает риск развития гипервитаминоза Д.


Детям с малыми размерами большого родничка и быстрым его закрытием профилактику рахита витамином Д начинают обычно позже (с 3 месяцев) после консультации невролога и под его контролем.


Какие симптомы говорят, что у ребенка рахит?


Самые яркие проявления рахита бывают со стороны костной системы. Часть из них связана с размягчением костной ткани, образующимся из-за вымывания кальция. Это проявляется мягкостью краев родничка и черепных швов, уплощением затылка, а в тяжелых случаях – искривлением позвоночника и ног, деформацией тазовых костей. Такие симптомы обычно бывают при остро протекающем рахите.


Другие признаки развиваются исподволь, и более характерны для подострого течения, когда на участках перехода хрящевой ткани в костную чрезмерно развивается неполноценная костная ткань. На голове появляются бугры (лобные, затылочные или теменные). В зоне роста костей формируются вздутия: на месте перехода костной части нижних ребер в хрящевую – «четки», на запястьях – «браслеты», на пальчиках – так называемые «нити жемчуга».


У детей с рахитом позже прорезываются зубки. Со временем возникает «разболтанность» связочного аппарата и снижение мышечного тонуса, из-за чего появляется большой отвисающий животик. В тяжелых случаях может развиться анемия и даже нарушения со стороны сердца и центральной нервной системы. Впрочем, в последние десятилетия классический рахит обычно протекает в легкой форме.


Ранее считалось, что потливость ребенка и связанное с ней вытирание волос на затылке также являются признаками рахита. Сейчас полагают, что эти симптомы неспецифичны для рахита и могут быть во многих других случаях.


Когда возникают симптомы рахита?

Обычно первые признаки заболевания появляются в 2-3 месяца. В редких случаях, когда дефицит витамина Д возник еще внутриутробно, они могут проявиться раньше.

Рахита можно избежать. Для этого нужны:

• добросовестный уход за ребенком с массажем и гимнастикой;

• ежедневные прогулки;

• своевременное введение прикорма;

• профилактические дозы витамина Д.


Лариса Векессер, врач- педиатр БУ «Няганская городская детская поликлиника»

Рахит — диагностика и лечение в медицинском центре «Андреевские больницы

Рахит – это заболевание, развивающееся в результате недостаточного поступления в организм витамина D. Патология диагностируется у детей младшего возраста и требует лечения, так как его отсутствие может привести к серьезным осложнениям.

Рахит относится к тем заболеваниям, которые можно предупредить со стопроцентной гарантией. Сбалансированное питание и профилактический прием витамина D в периоды интенсивного роста являются главной профилактикой патологии.

Причины рахита

Основой причиной рахита является недостаток витамина D. Также к данному состоянию в редких случаях приводит нарушение фосфорно-кальциевого обмена в почках, кишечнике и печени. Наиболее часто рахиту подвержены дети, матери которых не принимали витаминных комплексов во время беременности, мало находились под солнечными лучами, а также вели малоподвижный образ жизни. То же можно сказать и о ребенке. Из-за недостатка солнечных лучей рахит чаще всего возникает в осенне-зимний период. Также значение имеет питание.

Симптомы рахита

Симптоматика рахита легко определяется, только благодаря наблюдению родителей за малышом. Первые симптомы патологии связаны с состоянием костной системы. На голове появляются сильно выраженные лобные бугры. В то же время затылок может уплощаться. В результате этого голова становится практически квадратной.

На костях конечностей нередко появляются наросты. При отсутствии лечения под тяжестью собственного тела ноги приобретают X-образную или О-образную форму. Характерным является нарушение развития мышц живота, что приводит к его увеличению. Нередко у ребенка выпадают волосы. При этом могут определяться участки залысин или полное выпадение волос.

Диагностика рахита

Поставить диагноз не составляет особого труда. Характерные изменения указывают именно на данную патологию, а опрос родителей, выявляющий нарушение режима и питания малыша подтверждают его.

Лечение рахита

Лечение рахита начинается с изменения режима дня ребенка. Он должен как можно чаще бывать на свежем воздухе, обязательными являются закаливающие процедуры, а также массаж и лечебно-профилактическая физкультура. Огромное значение имеет диета. Она должна содержать большое количество молочных продуктов, мяса, фруктов и овощей.

Для восполнения уровня витамина D назначаются содержащие его препараты. Как правило, курс составляет не менее месяца, но, учитывая длительность процесса и поражение всей костной системы, проводится в течение двух лет. Помимо витамина D обязательным является кальций.

Отличным эффектом обладают физиопроцедуры. Это может быть грязелечение, парафиновые обертывания, ультрафиолетовое облучение и так далее.

Профилактика рахита

Профилактика рахита начинается еще с беременности. Женщина должна получать все необходимые витамины и микроэлементы. В рационе должны преобладать мясо, рыба, молочные продукты, сыры, овощи и так далее. Кроме того, обязательно назначаются поливитамины.

После рождения малыша профилактика рахита продолжается. Идеальным является грудное вскармливание до года с введением прикормов и докормов. В то же время женщина сама должна питаться сбалансированной и богатой витаминами пищей. При использовании смесей они должны подбираться совместно с врачом, учитывая состояние малыша.

С самого рождения ребенку нужно проводить лечебную гимнастику и массаж. Ежедневные воздушные ванны и закаливающие процедуры также являются профилактикой.

В осенне-зимний период назначается витамин D в профилактической дозе. Регулярные прогулки на свежем воздухе в дневное время суток позволяют выработать необходимое количество витамина D самим организмом.

ПедиатрПедиатр (Клиника в Мытищах)Педиатр (Клиника в Красногорске)Педиатр (Клиника в Троицке)Педиатр (Клиника на Варшавке)Педиатр (Клиника на Ленинском)Педиатр (Клиника в Королеве)

Рахит — OrthoInfo — AAOS

Рахит — это заболевание костей у детей, которое вызывает слабость костей, искривление ног и другие деформации костей. Дети с рахитом не получают достаточного количества кальция, фосфора или витамина D — все они важны для здорового роста костей.

Несмотря на то, что рахит считался болезнью прошлого, он не был ликвидирован в мире и, похоже, становится все более распространенным в Соединенных Штатах.

Рахит чаще всего является наследственным заболеванием, но он также может быть результатом дефицита витамина D и кальция в рационе ребенка. Наследственный рахит требует очень специализированной медицинской помощи. В этой статье нет подробной информации о наследственном рахите; вместо этого он фокусируется на алиментарном рахите.

Ряд факторов снижает количество витамина D, которое человек может вырабатывать, и, следовательно, повышают риск развития алиментарного рахита:

  • Отсутствие пребывания на солнце. Наша кожа вырабатывает витамин D под воздействием солнечных лучей. Недостаточное пребывание на солнце означает недостаток витамина D. Факторы, которые ограничивают наше воздействие солнечного света, включают:
    • Высокий уровень загрязнения воздуха
    • Использование солнцезащитного крема
    • Жизнь в северном климате
    • Естественно темная кожа
  • Плохая диета. Дети, усыновленные из-за границы, или дети, живущие в условиях крайней нищеты, иногда болеют рахитом из-за неправильного питания. Отсутствие разнообразия в питании или строго вегетарианская диета могут способствовать развитию рахита.
  • С низким содержанием кальция. Дети с рахитом обычно получают менее 300 мг кальция в день (около одной чашки молока). Растущим детям необходимо от 400 мг (младенцам) до 1500 мг (подросткам в подростковом возрасте) кальция в день для хорошего здоровья костей.
  • Непереносимость лактозы. Дети с непереносимостью лактозы или соблюдающие диету, ограничивающую потребление молочных продуктов, подвержены повышенному риску развития рахита.
  • Грудное вскармливание. Поскольку в грудном молоке содержится очень мало витамина D, рахит может развиться у детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании в течение длительного времени.

У ребенка с рахитом могут быть следующие признаки и симптомы:

  • Сонливость
  • Слабый мышечный тонус
  • Изъятия
  • Задержка развития, замедление роста или «задержка роста»
  • Кривые ноги и расширение костей запястья и лодыжки
  • Согнутая поза
  • Деформация грудной клетки и ребер. У некоторых детей на концах ребер появляются узелки (шишки) (известные как рахитические четки). Деформации грудной клетки могут развиваться из-за деформации ребер и приводить к легочным инфекциям.

Врач осмотрит вашего ребенка на наличие признаков и симптомов рахита, описанных выше. В дополнение к физическому осмотру врач вашего ребенка может порекомендовать определенные тесты, чтобы определить, есть ли у вашего ребенка рахит.

Рентген

Рентгеновские лучи создают четкие изображения костей. Рентгенологическое исследование детей с рахитом может показать переломы (сломанные кости) или переломы, которые заживают или зажили. У них также может наблюдаться снижение плотности костей, искривление или другие деформации рук или ног, а также проблемы вокруг пластин роста. Пластинки роста — это участки развивающегося хряща, которые регулируют рост костей.

Анализы крови

Уровень кальция в нашей крови должен оставаться постоянным. Если мы не получаем достаточного количества кальция, наше тело будет вытягивать необходимый ему кальций из наших костей. Это делает кости слабыми и хрупкими.

Врач может проверить уровень кальция, фосфора и витамина D в крови вашего ребенка. Однако нормальный уровень кальция и фосфора в крови не исключает рахита. Низкий уровень кальция и фосфора в крови может указывать на очень серьезный рахит или тип рахита, который встречается в семьях.

Врач вашего ребенка может также проверить кровь вашего ребенка, чтобы определить уровни определенных гормонов, которые контролируют активность костей.

К началу

Лечение рахита начинается с приема витамина D и кальция.

Детям, у которых диагностирован алиментарный рахит, следует немедленно начать прием витамина D в количестве от 1000 до 2000 международных единиц (МЕ) в день. Иногда под наблюдением врача используются гораздо более высокие уровни витамина D.

Потребление кальция должно составлять от 1000 до 1500 мг в день, будь то через продукты, богатые кальцием, или из пищевых добавок.

Детей с наследственным рахитом обычно лечит специалист по гормонам (эндокринолог).

Ключом к предотвращению рахита является обеспечение вашего ребенка достаточным количеством витамина D и кальция.

Кальций

Кальций содержится во многих продуктах питания, и диета, содержащая молочные продукты и другие продукты, богатые кальцием, может обеспечить достаточное количество кальция в день. Младенцам ежедневно требуется около 400 мг кальция (около 1 1/2 стакана молока). Быстро растущему подростку может потребоваться от 1500 до 2000 мг кальция в день для формирования крепких костей. Узнайте больше: Кальций, питание и здоровье костей

Дети с непереносимостью лактозы или дети, которые не едят молочные продукты, могут принимать добавки кальция в виде жидкости, жевательной резинки, жевательных таблеток или таблеток. Дополнительный кальций не следует принимать сразу, потому что наш организм не может усвоить более 500 мг за один раз. Чрезмерное количество дополнительного кальция (более 2000 мг) бесполезно и может вызвать запор и другие проблемы.

Витамин D

Витамин D, в отличие от кальция, содержится не во многих продуктах.

  • Жирная рыба, такая как лосось, скумбрия и тунец, являются лучшими диетическими источниками витамина D.
  • Обогащенные продукты обеспечивают большую часть витамина D в рационе американцев.
    • Почти все молоко в США обогащено 100 МЕ витамина D на чашку. Другие молочные продукты, изготовленные из молока, такие как сыр и мороженое, как правило, не обогащены.
    • Готовые к употреблению хлопья для завтрака часто содержат добавленный витамин D, как и некоторые марки апельсинового сока, йогурта, маргарина и других пищевых продуктов.

      • Детская смесь

    • в США обогащена от 40 до 100 МЕ витамина D на 100 ккал.

Общие рекомендации по приему витамина D включают:

  • Младенцы. В соответствии с рекомендациями Американской академии педиатрии (опубликованными в Pediatrics в ноябре 2008 г. и дополненными0063 Pediatrics ), «в настоящее время рекомендуется, чтобы все младенцы и дети, включая подростков, получали минимальную суточную дозу 400 МЕ витамина D, начиная вскоре после рождения». Такое количество содержится в детских витаминных препаратах.
  • Кормящие матери. Кормящие матери должны ежедневно принимать 4000 МЕ витамина D, чтобы увеличить количество витамина D в грудном молоке.
  • Дети старшего возраста. Исследования показывают, что дети старшего возраста и подростки должны получать от 600 до 1500 МЕ витамина D каждый день.

Хотя выздоровление может занять много месяцев, результаты лечения детей с рахитом хорошие. Деформации костей от рахита, даже сильное искривление ног, со временем можно исправить без хирургического вмешательства.

В запущенных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для коррекции сильно искривленных или вывернутых в колени ног и других деформаций костей.

Другие проблемы, такие как деформации грудной клетки или таза и задержка роста, могут быть постоянными. Например, до того, как была понята профилактика рахита, деформации таза из-за рахита делали естественные роды трудными или невозможными. Операция кесарева сечения была разработана частично для того, чтобы помочь беременным женщинам с постоянными уродствами, возникшими в результате детского рахита.

Рахит остается серьезным нарушением питания, возникающим в результате дефицита кальция или витамина D. Важное значение имеет профилактика рахита. Игры на солнце в течение безопасного промежутка времени и употребление в пищу молочных продуктов и других продуктов, богатых кальцием, являются ключом к предотвращению рахита. Большинству детей необходимо дополнительно давать витамин D.

Рахит лечится кальцием и витамином D и имеет хорошие перспективы после лечения.

К началу

Просмотрено членами
POSNA (Педиатрическое ортопедическое общество Северной Америки)

Педиатрическое ортопедическое общество Северной Америки (POSNA) представляет собой группу хирургов-ортопедов, имеющих право на участие/сертифицированных советом директоров и имеющих специальную подготовку по уходу за опорно-двигательным аппаратом детей.

К началу

Симптомы рахита

  • Скачать PDF Копировать

Д-р Томислав Мештрович, MD, Ph.D. Рецензировано Бенедетт Куффари, M.Sc.

Рахит – это заболевание растущих костей, при котором происходит нарушение минерализации как кости, так и хряща эпифизарной пластинки роста. Состояние связано с биохимическими аномалиями, деформациями костей, задержкой развития, нарушением роста, а иногда даже судорогами, особенно в позднем течении болезни.

Рахит является потенциально разрушительным состоянием, так как больные дети могут испытывать задержки в обучении ходьбе, переломы и калечащие деформации. Кроме того, это заболевание резко повышает риск развития пневмонии, которая вносит значительный вклад в детскую смертность в развивающихся регионах мира.

Рахит, причины, признаки и симптомы, диагностика и лечение.

Патогенез и виды рахита

Витамин D оказывает большое влияние на рост и здоровье скелета. Любое нарушение его продукции, всасывания или метаболизма имеет первостепенное значение для развития рахита. Более того, недостаточная концентрация витамина D часто приводит к снижению всасывания кальция в кишечнике.

Даже незначительное снижение концентрации кальция в сыворотке, которое может возникнуть, стимулирует секрецию паратиреоидного гормона, который, в свою очередь, мобилизует кальций и фосфор из костей, чтобы восстановить концентрации в сыворотке крови до нормального уровня. Когда в зоне роста возникает дефицит минералов, замедляется рост и замедляется костный возраст.

Алиментарный рахит возникает либо из-за недостаточного воздействия солнечного света, либо из-за недостаточного потребления с пищей витамина D, кальция или фосфора. Этот тип заболевания продолжает оставаться проблемой среди младенцев во многих сообществах, особенно среди тех, кто находится на исключительно грудном вскармливании.

Тип I витамин D-зависимого рахита является результатом дефектного гена, кодирующего выработку почечной 25(OH)D3-1-α-гидроксилазы. С другой стороны, тип II витамин D-зависимого рахита представляет собой редкое аутосомное заболевание, вызванное мутациями в рецепторе витамина D.

Рахит, не поддающийся лечению витамином D, обычно вызывается наследственной формой, известной как витамин D-резистентный рахит или семейный гипофосфатемический рахит. Кроме того, рахит могут вызывать различные медицинские состояния, такие как злокачественные новообразования, почечная остеодистрофия и синдромы мальабсорбции, а также прием различных лекарств.

Клиническая картина

Нарушение роста, а также боль в костях или болезненность в руках, ногах, тазу и позвоночнике являются обычно наблюдаемыми признаками и симптомами рахита. У пациентов с этим заболеванием также учащаются переломы костей. Зубные деформации включают замедленное формирование зубов, дефекты строения зубов, отверстия в эмали, повышенную заболеваемость кариесом.

Характерные деформации скелета включают искривление ног или деформированные колени (genu varum и genu valgum соответственно), череп асимметричной или необычной формы, реберно-хрящевой отек (также известный как рахитические четки), а также деформации черепа, таза и позвоночника ( со сколиозом или кифозом в последней группе).

Полукоронковое вдавление, также известное как борозда Харрисона, иногда наблюдается над животом на уровне прикрепления диафрагмы, которое возникает в результате натяжения ослабленных ребер диафрагмой во время вдоха. Грудина может выступать вперед и казаться заметной (килевидная грудка или голубиная грудь).

Клинические проявления рахита сходны во всем мире, но возраст проявления и риск симптомов гипокальциемии, таких как тетания или неконтролируемые мышечные спазмы, могут значительно различаться в зависимости от возраста проявления и относительной важности дефицита витамина D ( по сравнению с кальцием в разных популяциях

В регионах, где чаще наблюдается дефицит витамина D, рахит обычно проявляется в течение первого года жизни, часто с клинически значимой гипокальциемией С другой стороны, на дефицит кальция приходится большая часть распространенный алиментарный рахит в Африке, поэтому заболевание обычно проявляется со второго года жизни с редко наблюдаемой гипокальциемической тетанией.

Ссылки

  • http://www.jci.org/articles/view/29449
  • http://www.aafp.org/afp/2006/0815/p619.html
  • http://www.aafp.org/afp/2006/0815/p629.html
  • http://faculty.ksu.edu.sa/dr.reem/PDF/Rickets.pdf
  • http://www.danmedj.dk/portal/pls/portal/!PORTAL.wwpob_page.show?_docname=8758868.PDF
  • http://www.nature.com/bonekeyreports/2014/140319/bonekey201419/full/bonekey201419.html

Дополнительная литература

  • Все содержание рахита
  • Рахит — Что такое рахит?
  • Диагностика рахита
  • Лечение рахита

Последнее обновление: 19 апреля 2021 г.

  • Скачать PDF Копировать

Пожалуйста, используйте один из следующих форматов, чтобы цитировать эту статью в своем эссе, статье или отчете:

  • APA

    Мештрович, Томислав. (2021, 19 апреля). Симптомы рахита. Новости-Мед. Получено 12 января 2023 г.

➜