Растянул сухожилие на ноге что делать: Растяжение мышц, сухожилий: причины, симптомы и лечение

Тендинит ахиллова сухожилия, или почему болит ахилл после бега

Слабое место бегуна – в самом сильном сухожилии человеческого тела: в ахилле. С травмой ахиллова сухожилия, выражающейся в воспалении (называется тендинит ахиллова сухожилия), сталкиваются и профессионалы, и любители.

Вместе с врачом-физиотерапевтом и специалистом по спортивной медицине московской клиники «Лужники» Екатериной Пронякиной рассказываем о травме ахилла, диагностике, лечении и профилактике.

Воспаление ахилла или тендинит

Ахиллово сухожилие – самое большое и крепкое в теле человека. Ахилл начинается от икроножной мышцы, соединяет икроножную и камбаловидную мышцы (сбоку голени) и присоединяется к пяточному бугру. Сухожилие легко найти, это упругая «полоса» на тыльной стороне лодыжки над пяткой.

Важность ахилла определяется его функцией в теле человека. Он отвечает за сгибание стопы – за опускание переднего отдела и за последующее опускание пятки вниз. Из этого движения складывается наша жизнь – это бег и ходьба. И именно поэтому травма ахилла автоматически выводит бегуна из строя.

Травма ахилла – это воспаление или тендинит ахиллова сухожилия. Это локальное патологическое воспаление, связанное с микротравмами в ахилле, который принимает на себя огромную нагрузку во время бега, особенно спринтерского, бега в гору и по неровной поверхности, а также при прыжках и поворотах.

Воспаление ахилла легко распознать по первым симптомам – и это хорошая новость. Ещё одна хорошая новость в том, что его легко лечить дома самому по рекомендациям врача. А вот если пропустить первые сигналы, то разовьётся хроническое воспаление. Дальше возможен и разрыв или даже отрыв сухожилия от пяточной кости, и в этом случае понадобится хирургическое лечение.

Читайте по теме: Воспаление надкостницы: как лечить и как не получить

Симптомы травмы ахилла

Есть ряд симптомов, которые помогут распознать развивающуюся травму ахилла. Первые сигналы воспаления:

• Боль. Тупая и ноющая или острая боль в области ахиллова сухожилия. Наступает во время и после нагрузок, а потом проходит в покое. Также ощущается при надавливании на ахилл.
• Отёк и покраснение.
• Тугоподвижность стопы. Например, больно и трудно тянуть стопу к себе и от себя, нет ощущения эластичности, «лёгкости».
• Ощущение «хруста» в области сухожилия.

Через боль бегать нельзя, хотя у особо упорных и стойких это вполне получится. При несвоевременном лечении воспаление довольно быстро переходит в хроническую форму, для которой характерны следующие симптомы:

• Болевые ощущения. Они возникают во время нагрузки и уже не проходят в покое.
• «Скрип» в ахилловом сухожилии при ходьбе.
• Боль и затруднение движения в случаях, когда надо подниматься на мысок, во время ходьбы по лестнице, при прыжках.
• Всё те же отёк и боль при надавливании, но уже ощутимее.

При первых похожих симптомах лучше всё же обратиться к специалисту – к спортивному врачу или к травматологу. Это, во-первых, поможет исключить варианты других травм, например, возможные вывихи или ушибы. Во-вторых, начать терапию. А в идеале поход к врачу должен помочь установить причины.

Причины воспаления ахиллова сухожилия

К воспалению могут привести следующие факторы:

• Резкое увеличение беговых нагрузок – в объёмах, количествах, интенсивности тренировок.
• Недостаточная разминка и разогрев до тренировки, недостаточная заминка и растяжка после.
• Неправильно подобранная обувь – причём виновата может быть как обувь для бега, так и повседневная.
• Неправильная техника бега.
• Бег по жёсткому покрытию – асфальт, бетон, беговая дорожка.
• Резкие рывковые нагрузки – прыжок, спринт с места, поворот, растяжения на неровности.
• Плоскостопие.
• Деформация Хаглунда. Это костный нарост на пяточной кости в месте крепления сухожилия, он распознаётся на рентгене, хотя в запущенном виде заметен и визуально – такой небольшой бугорок на пятке.

Во время исследования, проведённого в США, выяснили, что в особой группе риска люди в возрасте от 30 до 50 лет. Просто потому, что в эти годы люди в желании удержать молодость и здоровье часто возвращаются к тренировкам и резко переходят сразу к высоким нагрузкам.

Но дело также и в том, что ахиллово сухожилие, как и все мышечные волокна, становится менее эластичным и прочным с годами. И у тех, кто начинает заниматься бегом после 40 лет, часто появляются проблемы с ним из-за физиологического снижения и без того скромного по интенсивности процесса адаптации ахиллова сухожилия к растущим нагрузкам.

Так что люди в возрасте, бросившиеся в спорт с головой, находятся в группе риска.

Полезный материал: Почему болят суставы после бега

Как диагностировать травму ахилла

Ахиллово сухожилие – очень прочное и эластичное, повредить его непросто, но можно. Если травма произошла, то процесс регенерации займёт время.

Ахилл – это сплетение из плотных волокон коллагена, и при их регенерации происходит замена повреждённых волокон на новые, но этот процесс не быстрый.  Плюс в сухожилии скудное кровообращение, таково уж его строение, и это тоже снижает скорость саморегенерации.

Иногда проблемы с ахиллом принимают за растяжение лодыжек и наоборот. Так что специалист сделает выводы на основе осмотра и сбора анамнеза, возможно, назначит рентгенологическое или ультразвуковое исследование или магнитно-резонансную томографию – МРТ.

Тяжёлую травму ахилла не получится проигнорировать или перетерпеть. Разрыв ахилла – это не просто боль, это невозможность двигать стопой. Так что тут не обойдётся без операции.

А хорошая новость в том, что лёгкие и средние по тяжести травмы заживают сами при небольшой помощи с вашей стороны по рекомендациям врача.

Консервативное лечение воспаления ахилла

• Дайте ногам отдохнуть. Исключайте бег и другие физические нагрузки, связанные с рывками, прыжками.
• Зафиксируйте больную ногу. Самостоятельно можно это сделать эластичным бинтом. Врач может посоветовать специальный ортез – приспособление для фиксации, то есть иммобилизации, голеностопного сустава. Это нужно, чтобы снять нагрузку с ахиллова сухожилия.
• Охлаждайте ногу – ледяные компрессы и ванны несколько раз в день помогут снизить боль и воспаление.
• Используйте по назначению врача медикаменты, снимающие воспаление – нестероидные противовоспалительные препараты в виде мазей или таблеток.
• На время лечения и потом, с целью профилактики, важно подобрать обувь – не только для дальнейших занятий спортом, но и для повседневной носки. Выбрать кроссовки для бега помогут наши советы.

Основной же принцип такой, что надо отказаться от плоской подошвы: небольшое возвышение снимет нагрузку с пяточного отдела и с самого ахилла.

• В ряде случаев специалист порекомендует ортопедические индивидуальные стельки – их подбирают в лабораториях или в клиниках. Минус – «кусачая» цена, примерно сравнимая по стоимости с новой парой кроссовок.
• Возможно, врач назначит физиотерапию – электрофорез, фонофорез, магнитотерапию. А одним из наиболее эффективных методом является ударно-волновая терапия.

Активное лечение травмы ахилла

Врач должен назвать примерный срок, когда можно ожидать улучшений – спада воспаления и боли. Тогда ещё рано возвращаться к бегу, но уже можно начинать терапевтические упражнения, например, упражнения лечебной физкультуры.

• Лечебная физкультура или ЛФК – это комплекс упражнений на растяжку и подвижность, которые можно начинать только после спада воспаления. Гимнастику рекомендуется проводить без резких движений, плавно, постепенно наращивая объём упражнений.
• ЛФК стоит делать под руководством инструктора, потому что неправильное выполнение приведёт к ухудшению состояния.
• Важно перед началом упражнений хорошо разогреть ахиллово сухожилие, тут допускаются самомассаж и разминание.

Профилактика травм ахилла

Единственная эффективная защита от повреждения ахиллова сухожилия – крепкие мышцы голени, икр и стоп. Чем они сильнее, тем меньше нагрузка на сухожилие. Так что первая профилактическая мера – делать упражнения на укрепление потенциально слабых мышц.

Источник: runningmagazine.ca

• Хорошо укреплять мышцы с помощью баланс-платформы BOSU. На ней можно делать упражнения на удержание баланса. Например, просто стоять на ней и удерживать равновесие. Постепенно можно переходить к приседаниям на платформе.
• Для укрепления икр будут хороши подъёмы на мыски от пола или с платформы. Если упражнение делается с платформы, то пятки должны быть на весу, их нужно опускать вниз до ощущения натяжения либо до появления болевых ощущений и задержаться так на 10-15 секунд. Повторить движение 15-30 раз.

На следующем этапе задачу можно усложнить: выполнять упражнение на одной ноге либо добавить небольшое утяжеление.

• Упражнения с фитнес-резинкой. Сидя на полу или на стуле нужно накинуть на стопу резинку, создавая таким образом сопротивление, и натягивать носок от себя. Задержать натянутую стопу на 10 секунд, после этого натянуть стопу на себя, растянув икру.
• Растяжка – ещё один из основных методов профилактики. Она должна следовать за упражнениями, за пробежками, а лучше вообще сделать растяжку спутником всех своих тренировок: эластичные мышцы уберегут и от других травм.

Одно из известных упражнений на растяжку икр: стоя у стены, упереться в неё руками, наклониться к стене под углом так, чтобы почувствовать растяжение и напряжение в икрах. Затем попеременно сгибать колени. Момент растяжения можно держать в течение минуты.

• Растяжка с платформы. Это похоже на подъёмы на носки с той лишь разницей, что опускания надо делать попеременно, на каждую ногу отдельно, а внизу задержаться примерно на минуту.
• Чтобы предотвратить появление или рецидив воспаления ахиллова сухожилия стоит также шлифовать технику бега. Посмотрите комплекс СБУ с видео.
• Следите за питанием. Диета должна быть богата продуктами с витамином D, белками и коллагеном, магнием и кальцием.

Продукты, богатые коллагеном: куриный и индюшиный бульон, говядина, рыба, морепродукты (особенно богаты коллагеном), орехи, крупы вроде овса, риса и др. , бобовые культуры (чечевица, горох, фасоль и т.д), ягоды, фрукты, также сухофрукты.

Продукты, богатые магнием и кальцием: молоко, сыры, рыба, морская капуста. Также эти микроэлементы можно принимать вместе с БАД.

• Тренировочные объёмы наращивайте постепенно, следите за правильным балансом нагрузки и отдыха. Придерживайтесь правила максимум +10% к объёмам каждую неделю.

Советуем также подробнее ознакомиться с ещё одной популярной проблемой легкоатлетов: «Колено бегуна» – как диагностировать, лечить и не допустить травмы

Больше интересного о беге и триатлоне читайте в нашем Telegram-канале

Больше интересного о беге и триатлоне читайте в нашем Telegram-канале

СВЕЖИЕ ОБЗОРЫ

Как выбрать детские кроссовки для бега

27.06.2022

Здоровье и любовь к спорту закладываются в детстве. Именно в это время можно и нужно прививать ребёнку основы правильного образа жизни. Важную роль при…

ПОПУЛЯРНОЕ

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

Как лечить беговые травмы — блог I Love Supersport

Многим знакомо это горькое недоумение: начал заниматься бегом, вроде собирался укрепить здоровье, а вместо этого начинаются боли в ногах. Ощущения неприятные, что делать — непонятно. Специально для бегунов мы написали статью о том, почему случаются травмы ног, какие они бывают и как их лечить. Будем бегать без боли, зато с удовольствием 🙂

Как устроено тело? Концепция тенсегрити

Чтобы понять, от чего случаются беговые травмы и что с ними делать, давайте разберемся в логике подхода к человеческому телу вообще. Для этого нам понадобится так называемая «концепция тенсегрити».

Тенсегрити — это такая система, которая находится в балансе за счет того, что часть элементов находится в постоянном сжатии, а часть — в натяжении. Элементы взаимосвязаны: если воздействовать на один элемент, сразу реагируют все. Изменяясь, система все равно стремится сохранить свою целостность.

Вот, например, складная туристическая палатка — это как раз система тенсегрити: дуги и ткань палатки крепятся друг к другу, при этом дуги сжаты, а ткань натянута. При деформации одного элемента сразу начинает деформироваться вся конструкция, но она все равно стремится сохранить целостность (читай: не сразу ломается).

Так вот, тело человека тоже можно рассматривать как систему тенсегрити: взаимосвязь элементов, баланс сжатия-растяжения, стремление сохранить равновесие и целостность.
Вывод 1. Все элементы тела человека взаимосвязаны и находятся в равновесии.

В тенсегрити есть опорные элементы и есть то, что их связывает. В теле человека опора — это кости, а связывают их мышцы, связки и сухожилия. (Связки соединяют между собой кости, а сухожилия — мышцы с костями). Часть из них сжата, часть — натянута. Томас Майерс пишет, что в теле есть несколько «анатомических поездов» — мышцы, связки и сухожилия, которые функционируют вместе и выстроены в теле друг за другом, как вагоны. Они работают как единое целое: это значит, что напрягая одну мышцу, мы напрягаем и весь остальной «поезд».

Более того: почти в любое усилие включается всё тело сразу.
Вывод 2. Напряжение в любой мышце влияет как минимум на все соседние мышцы, как максимум — на всё тело сразу.

Поехали дальше. Мало того, что всё тело действует как система и реагирует на любое изменение внутри себя, оно и само по себе существует не в вакууме: внешний мир тоже на нас влияет.

И тело адаптируется под внешние условия. Если вы по жизни много двигаетесь и напрягаетесь, тело изменяется так, чтобы переносить эти нагрузки. Если целый день сидите в кресле — толстеете и теряете подвижность. Процесс адаптации тела к внешней среде происходит постоянно, до самой смерти.

Но тело адаптируется не моментально: сначала ему надо понять, что что-то изменилось, потом перераспределить ресурсы и постепенно измениться, чтобы подстроиться под внешнюю среду.
Вывод 3. Тело человека всё время адаптируется под внешние условия. Не моментально, зато постоянно.

Болезни бегунов: «патология адаптации к нагрузке»

Мы только что разобрались в концепции тенсегрити и поняли, что все тело — единая система, которая целиком реагирует на изменения любого элемента и постоянно адаптируется к внешней среде. Теперь в этом свете посмотрим, откуда берутся травмы у бегунов и как с ними бороться.

Все многочисленные «болячки бегунов» можно свести к одному понятию: патология адаптации к нагрузке. То есть на тело дали нагрузку, и в попытках адаптироваться к ней тело страдает.

Важно понимать: в обычной жизни мы тоже испытываем нагрузку. Просто наше тело к ней уже адаптировано, и мы ее почти не замечаем. Но резкая дополнительная нагрузка в виде бега может спровоцировать травмы: система и так была в напряжении, а эта нагрузка стала последней каплей — система тенсегрити уже не смогла стабилизироваться.

Начиная бегать, нужно:

Провериться на скрининге у врача
Пусть врач скажет, нет ли у вас дисбаланса и заболеваний, которые могут обостриться при нагрузке. Если есть — как их скорректировать.

Наращивать нагрузку постепенно
Организму нужно время, чтобы адаптироваться к нагрузке: осознать ее, понять, что она не разовая, и постепенно привыкнуть. А если резко перенапрячься — система не успеет адаптироваться и «сломается», будут травмы.

Предупреждать травмы
Хорошо разминаться перед нагрузками, при необходимости — сделать стельки для бега: очень многие травмы происходят из-за неправильного положения стоп.

Делать ОФП
Упражнения развивают мышцы, те адаптируются к нагрузке и травмы случаются намного реже. Вот видео с самыми полезными упражнениями для бегунов.

Давайте теперь посмотрим предметно на наиболее распространенные травмы: где болит, что это, почему болит и как будем лечить.

Спойлер: суть лечения почти любой травмы в том, чтобы сначала расслабить всю «цепь», все задействованные в движении мышцы.

Боль с внешней стороны колена

Очень частая травма — так называемое «колено бегуна», по-медицински хондромаляция. Бедренная мышца, сжимаясь от напряжения, тянет за тонкое место соединения в колене — возникает боль. Обычно случается, если есть проблемы со спиной или стопами и если тренироваться недостаточно разогретым.

Как лечить: нужно расслабить мышцы всей ноги. Делаем глубокий массаж мышц — пальцами или роликом. На место боли клеим пластырь с противовоспалительным. Внутренне можно небольшими курсами пропить противовоспалительные таблетки, но лучше перед этим посоветоваться с врачом. Еще отлично помогают кинезиотейпы — посмотрите видео, как их клеить.

Боль с внутренней стороны колена

То же «колено бегуна», только с другой стороны — болит не разводящая (как в предыдущем случае), а приводящая мышца.

Как лечить: так же. Глубокий массаж приводящих мышц бедра пальцами или роликом. Местно — пластырь с противовоспалительным, кинезиотейпы.

Боль в области ахилла (пятка сзади) или под коленом

Ахиллово сухожилие переходит в икроножную мышцу: оно болит, когда мы даем нагрузку на забитую икроножную мышцу. «Рвется там, где тонко», то есть наибольшее напряжение возникает в тонком месте перехода сухожилия в мышцу. Та же история под коленом — там, где к колену крепится икроножная мышца.

Как лечить: опять же, глубоко массируем мышцы всей цепи, снимаем воспаление пластырями или таблетками, дозируем нагрузку.

Боль сбоку стопы, в районе косточки

С внутренней или внешней стороны, часто с отеком. Чаще всего бывает у людей, которые только начинают заниматься бегом или переходят с одной техники на другую: начинают бегать на переднюю часть стопы, но с непривычки отталкиваются пальцами ног. Мышцы, которые отвечают за пальцы ног, перенапрягаются и забиваются молочной кислотой. Появляется отек.

Как лечить: кинезиотейпы, компрессионное белье (средней компрессии, ходить 3−4 часа после тренировки), лимфодренажный массаж.

Боль в пятке

Это «пяточная шпора», или подошвенный фасцит. Особенно больно бывает с утра идти первые несколько шагов.

Как лечить: делаем массаж всей цепи, особенно икроножной мышцы. Местное лечение — мягкие ортопедические стельки Full-Contact, ударно-волновая терапия 3−4 сеанса раз в неделю, на ночь надеваем ночные ортезы на голеностоп. Если есть лишний вес, желательно немного похудеть (лишний вес очень давит на фасцию). Бегаем, только если вставать с утра уже не больно.

Боль в подвернутой ноге

Ноги подворачиваются, если мышцы, отвечающие за балансировку стопы, слабые. Проверить это можно так: встать на одну ногу и посмотреть, насколько стабильно вы стоите. Если на одной ноге вы не очень устойчивы, скорее всего, мышцы-стабилизаторы не развиты — есть большой риск подвернуть ногу.

Как лечить: профилактика — стоять босиком на одной ноге, начиная с полутора минут, потом — на одной ноге с закрытыми глазами, потом — на нестабильной платформе. Если все же подвернули ногу, сразу после травмы делаем комплекс RICE: покой (rest), лёд (ice), давление (compression), приподнимание (elevation). То есть: перестань нагружать, приложи холод, сдави и приподними. Вообще комплекс RICE — это первая помощь при большинстве травм.

Боль в колене

Если болит сам коленный сустав изнутри, если боль резкая, простреливающая, если она не успокаивается при нагрузке — это может быть серьезная травма. Возможно, в колене повреждены крестовидные связки или мениски, и «адаптационных решений» недостаточно. Самостоятельно можно организовать себе жесткий наколенник и срочно обратиться к врачу.

И еще раз коротко

Травмы можно предотвращать
Пройти профилактический осмотр у спортивного врача, наращивать нагрузку постепенно, укреплять мышцы упражнениями ОФП. На это уйдет гораздо меньше времени, чем на восстановление в случае травмы.

Лечить травму нужно не только там, где болит
Но еще воздействовать на всю цепь задействованных мышц (как правило, разминать их). Так мы ускоряем восстановление организма, адаптацию к нагрузке и можем быстрее вернуться в строй.

Бегать сквозь резкую, острую боль нельзя
Лучше сделать паузу и обратиться к врачу — если травма окажется серьезной, бегать с ней все равно нельзя, а начать лечить стоит чем раньше, тем лучше.

Травмы мягких тканей | Медицина Джона Хопкинса

Что такое травмы мягких тканей?

Нажмите на картинку, чтобы увеличить.

Многие действия могут привести к повреждению мягких тканей мышц, связок и сухожилий. Результатом может быть боль, отек, кровоподтеки и повреждения. Травмы мягких тканей классифицируются следующим образом:

Спортсмены и не спортсмены имеют много схожих травм мягких тканей.

Что такое ушиб?

Ушиб (ушиб) — это повреждение мягких тканей, часто возникающее в результате удара тупым предметом, такого как удар ногой, падение или удар. Результатом будет боль, отек и обесцвечивание из-за кровотечения в ткани. Лечение ушибов включает покой, лед, компрессию и возвышение (R.I.C.E.). При более серьезных ушибах может потребоваться осмотр врачом.

Что такое растяжение связок?

Растяжение связок — это частичный разрыв связки, который часто возникает в результате растяжения или перекручивания. Растяжения часто поражают лодыжки, колени или запястья. Лечение растяжения включает покой, лед, компрессию и возвышение (R.I.C.E.). Если связка полностью разорвана, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Растяжение связок лодыжки

Связки представляют собой волокнистые эластичные полосы ткани, которые соединяют кости и стабилизируют их. Растяжение связок голеностопного сустава — это распространенная болезненная травма, которая возникает, когда одна или несколько связок голеностопного сустава растягиваются за пределы нормального диапазона движения. Растяжения могут возникнуть в результате резких скручиваний, поворотов или перекатывания.

Растяжения мышц бедра

Что такое тендинит?

Тендинит — это воспаление сухожилия, гибкого тяжа ткани, соединяющего мышцы с костями. Тендинит часто возникает из-за чрезмерной травмы в пораженной области от повторяющихся движений. Области, которые обычно поражаются, включают локоть, кисть, запястье, плечо, бедро, колено, лодыжку и стопу. Часто тендинит называют в честь вида спорта или движения, которое вызывает воспаление, например, локоть теннисиста или игрока в гольф, плечо пловца и колено прыгуна.

Лечение включает в себя заживление воспаленной области отдыхом, компрессией, возвышением и приемом противовоспалительных препаратов. Лед можно использовать в острой фазе травмы. Постепенно можно добавлять упражнения на растяжку и укрепление, чтобы избежать дальнейших травм. Инъекции стероидов могут использоваться при некоторых типах тендинита, если сохраняется хроническая боль. Если сухожилие полностью разорвано, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Что такое бурсит?

Бурсит — это воспаление бурсы, заполненного жидкостью мешочка, который обеспечивает прокладку между костями и мышцами или сухожилиями. Как и тендинит, бурсит часто возникает в результате чрезмерной нагрузки, но также может быть вызван прямой травмой сустава. Бурсит обычно поражает плечо, локоть, колено, бедро, лодыжку и стопу.

Лечение включает отдых, компрессию, подъем и противовоспалительные препараты. Лед можно использовать в острой фазе травмы для уменьшения отека. Инъекции могут потребоваться, если боль и отек сохраняются. Если бурсит вызван инфекцией, врач может назначить антибиотики.

Что такое стрессовый перелом?

Стрессовый перелом — это небольшая трещина в кости, обычно возникающая в несущих костях нижних конечностей, включая ноги, бедра и стопы. Стрессовые переломы чаще всего вызваны чрезмерными нагрузками и увеличением физической активности. Первоначальное лечение включает в себя прекращение деятельности, вызвавшей перелом, приподнятое положение, лед и противовоспалительные препараты. Дальнейшее лечение включает отдых, уменьшение нагрузки на пораженный участок, использование вкладышей в обувь или брекетов и, возможно, иммобилизацию гипсовой повязкой. Если трещина в кости прогрессирует до полного разрыва, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Что такое штамм?

Растяжение — это повреждение мышцы или сухожилия, которое часто вызывается чрезмерным напряжением, силой или растяжением. Лечение растяжения — покой, лед, компрессия и возвышение (R.I.C.E). При разрыве мышцы может потребоваться хирургическое вмешательство.

Растяжения и деформации | Лечение и медикаментозное лечение

Из этой серии Спортивные травмы Травмы подколенного сухожилия Растяжение паха (растяжение паха) Травма лодыжки (растяжение связок или перелом лодыжки) Травмы связок колена Разрывы мениска (травмы хрящей колена)

Растяжение обычно вызвано внезапным движением сустава за пределы его обычного диапазона движений. Серьезное растяжение может выглядеть и ощущаться как разрыв (перелом), и специалистам в области здравоохранения может быть трудно определить разницу между ними.

Штамм относится к чрезмерному растяжению и разрыву мышц или сухожилий.

После растяжения связок обычно рекомендуется заплатить ЦЕНУ (защита, отдых, лед, компрессия и подъем) и избегать ВРЕДА (жара, алкоголь, бег и массаж) в течение первых 48–72 часов после травмы. Большинство растяжений и деформаций заживают в течение нескольких недель.

Примечание : в этой брошюре не даются рекомендации о том, как определить, какая у вас травма. Например, иногда трудно сказать, есть ли у вас перелом кости или другая более серьезная травма. Поэтому обратитесь к врачу или медсестре, если вы подозреваете, что у вас перелом или другая более серьезная травма. В этой брошюре предполагается, что вы знаете, что у вас растяжение связок или перенапряжение (например, об этом сообщил врач или медсестра), и ничего более серьезного.

Растяжения и деформации

В этой статье

• Что такое растяжение связок?
• Что такое штамм?
• Какова цель лечения?
• Что такое лечение растяжения или перенапряжения?
• Что такое лечение тяжелого растяжения связок или перенапряжения?
• Как насчет лекарств?
• Когда обратиться к врачу
• Профилактика растяжений и вывихов

Что такое растяжение связок?

Растяжение связок – это повреждение связок. Связки представляют собой прочные лентообразные структуры вокруг суставов, которые соединяют кости вместе и обеспечивают поддержку суставов. Связка может быть повреждена, как правило, в результате чрезмерного растяжения во время внезапного ненормального движения. Чаще всего растягиваются связки по бокам лодыжки.

Поврежденная связка вызывает воспаление, отек и кровотечение (которое проявляется в виде кровоподтеков) вокруг пораженного сустава. Движения в суставе болезненны. На снимке сильно вывихнутая лодыжка с большим количеством синяков. Дополнительную информацию, в частности о растяжении связок лодыжки, см. в отдельной брошюре «Травма лодыжки (вывихнутая или сломанная лодыжка)».

Тяжесть растяжения зависит от того, насколько сильно повреждена связка и стал ли сустав нестабильным. Сустав может стать нестабильным, когда поврежденная связка больше не может нормально поддерживать его:

• I степень — легкое растяжение связки (разорвано лишь несколько волокон) без нестабильности сустава.
• II степень — частичный надрыв (разрыв) связки без нестабильности сустава (или с легкой нестабильностью).
• III степень — тяжелое растяжение связок: полный разрыв связки с нестабильностью сустава.

Что такое штамм?

Растяжение — это немедицинский термин, обозначающий повреждение мышц. Иногда он используется для описания проблемы чрезмерного или неуклюжего использования мышцы, вызывающей боль в этой мышце, но обычно это относится к чрезмерному растяжению или разрыву мышечных волокон (или, очень редко, сухожилия). Травма подколенного сухожилия является наиболее распространенным видом растяжения мышц. См. отдельную брошюру «Травмы подколенного сухожилия».

Большинство деформаций происходит либо из-за того, что соответствующая часть была чрезмерно растянута, либо была вынуждена слишком сильно тянуть (сжиматься). Тяжесть мышечного растяжения подразделяется на:

• Растяжение первой степени — легкое растяжение, при котором растягивается или разрывается лишь несколько мышечных волокон. Поврежденная мышца чувствительна и болезненна, но имеет нормальную силу.
• Растяжение второй степени — умеренное растяжение с большим количеством поврежденных волокон. Наблюдается более сильная мышечная боль и болезненность. Есть также легкая опухоль, некоторая потеря силы и синяк, который может развиться.
• Растяжение третьей степени — это растяжение разрывает мышцы насквозь. Происходит полная потеря мышечной функции.

Повторяющееся растяжение — термин, используемый для описания нескольких состояний, которые могут повлиять на мышцы и сухожилия. Здесь это не обсуждается. См. отдельную брошюру «Повторяющаяся травма от перенапряжения».

Тендинопатия и теносиновит являются другими типами повреждения сухожилий. См. отдельную брошюру «Тендинопатия и теносиновит (тендиноз)».

Какова цель лечения?

Основные цели лечения:

• Свести к минимуму любое воспаление, отек и боль.
• Чтобы вернуть вас к нормальной жизни и вернуться к занятиям спортом, если это необходимо, как можно быстрее.

Обычно поврежденные связки или мышцы со временем заживают сами по себе. Некоторое количество рубцовой ткани может образовываться там, где произошел разрыв тканей.

Что такое лечение растяжения связок или перенапряжения?

Обычное первоначальное лечение описывается как оплата ЦЕНЫ ( P rotect, R est, I ce, C сжатие и E поднятие), вместе с предотвращением вреда ( H ест, A спирт и 902 R спирт 900 анализ).

Их обычно рекомендуют в течение первых 48–72 часов после растяжения связок или перенапряжения. Это лечение должно быть сбалансировано с ранним контролируемым использованием пораженной части тела. Это помогает сохранить силу мышц и гибкость суставов. Могут понадобиться обезболивающие.

Оплатить ЦЕНУ

• P защитить от дальнейших травм (например, защитить лодыжку подставкой или высокими ботинками).
• R Испытание сустава в течение 48-72 часов после травмы. Например, рассмотрите возможность использования костылей в течение нескольких дней, если вы повредили ногу.
• I СЕ следует наносить как можно раньше после травмы, на 15-20 минут каждые два-три часа (в дневное время) в течение первых 2-3 дней. Сделайте пакет со льдом, завернув кубики льда в полиэтиленовый пакет или полотенце или используя пакет с замороженным горошком. Не прикладывайте лед непосредственно к коже, так как это может привести к ожогу. Аккуратно прижмите пакет со льдом к поврежденному участку. Считается, что холод уменьшает приток крови к поврежденной связке. Это может ограничить боль, воспаление и кровоподтеки. Не оставляйте лед во время сна.
• C компрессия повязкой уменьшит опухоль и поможет дать суставу или мышце отдохнуть. На конечность можно наложить трубчатую компрессионную повязку или эластичный бинт. Повязка не должна быть слишком тугой — целью является легкое давление, которое не вызывает дискомфорта и не останавливает кровоток. Фармацевт посоветует правильный размер. Снимайте повязку перед сном. Обычно вам советуют снять повязку навсегда через 48 часов.
• E Левация предназначена для ограничения и уменьшения любого отека. Например, держите ногу на стуле как минимум на уровне бедра, когда вы сидите, если вы повредили ногу. Или, если это ваша рука, используйте повязку в течение дня или двух.

Избегать ВРЕДА в течение 72 часов после травмы

То есть избегать:

• H принимать пищу — например, горячие ванны, сауны, согревающие компрессы. Тепло стимулирует приток крови, что приводит к увеличению кровоподтеков и воспалений. Таким образом, следует избегать тепла, когда развивается воспаление. Тем не менее, примерно через 72 часа дальнейшее воспаление, скорее всего, не разовьется, и тепло может быть успокаивающим.
• A алкоголь, — употребление алкоголя может усилить кровотечение и отек и замедлить заживление.
• R Разминка — или любое другое действие, при котором задействована пораженная часть тела, что может привести к дальнейшему повреждению.
• M assage — может усилить кровотечение и отек. Однако через 72 часа легкий массаж может оказать успокаивающее действие.

Для получения дополнительной информации об использовании льда для лечения боли и отека см. отдельную брошюру «Лечение тепла и льда при боли».

Другие виды лечения

Ваш лечащий врач посоветует. Совет обычно может включать:

• Не переставайте двигать пораженным суставом или мышцей. Избегайте делать что-либо, что вызывает сильную боль, но осторожно снова двигайте пораженную часть тела, чтобы она не стала жесткой.
• Подумайте о ношении бандажа при растяжении связок, пока симптомы не исчезнут. Можно использовать различные формы поддержки — от эластичного бинта до специального бандажа. Цель состоит в том, чтобы дать некоторую поддержку суставу, пока поврежденная связка заживает, но позволить суставу двигаться в разумной степени.
• Физиотерапия может помочь при более тяжелых растяжениях или вывихах, или если симптомы не проходят. Физиотерапевт может порекомендовать упражнения. Цели физиотерапии включают:
  • Вернуть суставу полный диапазон нормальных движений.
  • Для увеличения силы окружающих мышц. Чем сильнее мышцы, тем меньше вероятность того, что растяжение или растяжение произойдет снова.
  • Улучшение проприоцепции. Это означает способность вашего мозга ощущать положение и движение ваших суставов, что важно после растяжений. Хорошая проприоцепция помогает вам вносить незамедлительные, неосознанные незначительные изменения в то, как вы двигаетесь, например, при ходьбе по неровной поверхности. Это помогает предотвратить дальнейшие растяжения связок и достигается с помощью определенных видов упражнений, которые вам может показать физиотерапевт или спортивный терапевт.
• Скорее всего, вы не сможете заниматься спортом или выполнять энергичные упражнения с участием поврежденной части тела в течение как минимум 3-4 недель после растяжения связок или серьезного напряжения. Однако это зависит от того, насколько серьезной была травма.

Как лечить сильное растяжение связок или перенапряжение?

Тяжелое растяжение

Дополнительное лечение может потребоваться при тяжелых растяжениях (при сильном разрыве связок или нестабильности сустава).

Имеются некоторые свидетельства того, что эти типы растяжения могут заживать быстрее, если лечить их коротким периодом иммобилизации. Это означает ношение корсета или гипсовой повязки в течение 10 дней или около того.

В некоторых случаях, если связки очень сильно разорваны или сустав слишком нестабилен, может быть рекомендована операция. Ваш врач оценит, необходимо ли это (но в большинстве случаев это не требуется).

Если растяжение связок все еще очень болезненно через шесть недель после первоначальной травмы, вам могут порекомендовать пройти дополнительные исследования сустава, такие как дополнительный рентген или сканирование. Иногда бывают разрывы связок или небольшие разрывы (переломы), которые не проявляются при первой травме. Первоначально сустав мог быть очень опухшим, и небольшие дополнительные области повреждения было трудно обнаружить.

Тяжелое растяжение

При тяжелых растяжениях (сильно разорванные мышцы или сухожилия) хирургическое вмешательство используется очень редко — обычно только при полном разрыве, при котором мышца полностью разорвана или оторвалась от кости (например, тяжелая травма подколенного сухожилия). Мышцы труднее восстановить хирургическим путем, чем связки, потому что мышечные волокна не так легко удерживают швы.

Как насчет лекарств?

Вам могут не понадобиться никакие лекарства, если травма легкая и вы можете терпеть боль. При необходимости парацетамол является самым безопасным выбором, особенно сразу после травмы. Обезболивающие варианты включают следующее:

Парацетамол

Парацетамол помогает облегчить боль. Лучше всего принимать парацетамол регулярно, в течение нескольких дней или около того, а не время от времени. Взрослая доза составляет две таблетки по 500 мг четыре раза в день. Если боль более сильная, врач может назначить более сильные болеутоляющие средства, такие как кодеин, который является более сильным, но может вызвать у некоторых людей сонливость и запор.

Противовоспалительные обезболивающие

Эти лекарства также называют нестероидными противовоспалительными средствами (НПВП). Они облегчают боль, а также могут ограничивать воспаление и отек. В Великобритании Национальный институт здравоохранения и передового опыта (NICE) не рекомендует принимать их в течение первых 48 часов после травмы. Это отчасти потому, что некоторое воспаление является необходимой частью процесса заживления, а отчасти потому, что оно может незначительно увеличить кровотечение. Однако доказательства этого старые и не очень хорошего качества. Более поздние исследования показывают, что польза от приема НПВП в первые несколько дней после травмы перевешивает риски.

Некоторые препараты (например, ибупрофен) можно купить в аптеках без рецепта. Вам нужен рецепт для некоторых других — например, напроксен. Иногда возникают побочные эффекты. Боль в животе и кровотечение из желудка являются наиболее серьезными. Некоторые люди с астмой, высоким кровяным давлением, хроническим заболеванием почек и сердечной недостаточностью не могут принимать противовоспалительные болеутоляющие средства. Поэтому проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом, прежде чем принимать их, чтобы убедиться, что они вам подходят.

Если вы принимаете противовоспалительные препараты, рекомендуется ибупрофен, поскольку он наименее вероятно вызывает побочные эффекты.

Противовоспалительные обезболивающие средства для втирания (местного применения)

Опять же, существуют различные типы и марки местных противовоспалительных болеутоляющих средств. Вы можете купить препарат, содержащий ибупрофен или диклофенак, в аптеке без рецепта. Вам нужен рецепт для остальных. Ведутся споры о том, насколько эффективны втирающие противовоспалительные обезболивающие по сравнению с таблетками. Некоторые исследования показывают, что они могут быть так же хороши, как таблетки для лечения растяжений. Другие исследования показывают, что они ничем не лучше эмброкации. Однако количество лекарства, попадающего в кровоток, намного меньше, чем при приеме таблеток, и меньше риск побочных эффектов.

Когда следует обращаться к врачу

Человеку с растяжением связок рекомендуется обратиться за медицинской помощью, если:

• Отсутствие ожидаемого улучшения после попытки базового домашнего ухода (например, у него трудности с ходьбой).
• Ухудшение симптомов (например, усиление боли или отека).

Вам следует обратиться к врачу, если есть какие-либо опасения по поводу травмы или если травма серьезная. В частности, обратитесь к врачу, если:

• Вы подозреваете перелом кости или разрыв связки.
• У тебя много нежности из-за кости.
• Ваша рука или нога выглядит не в форме (деформированной), а не просто опухшей. Это может означать перелом (перелом) или вывих, требующий срочного лечения.
• Нарушение кровообращения в руке или ноге (она онемела и похолодела, кожа бледная или синеватая). В этом случае необходимо срочное лечение.
• Боль сильная.
• Вы не можете ходить или носить вес из-за травмы или не можете держать что-либо, если вы повредили запястье.
• Ушиб сильный.
• Кажется, что сустав не работает должным образом или чувствует себя нестабильно после того, как боль и опухоль уменьшились. Это может быть признаком дополнительной травмы, такой как разрыв сухожилия.
• Симптомы и отек не исчезают постепенно. Большинство вывихов и вывихов проходят через несколько дней, хотя для полного исчезновения боли часто требуется несколько недель, особенно при растяжениях.

Предотвращение вывихов и вывихов

Не всегда возможно предотвратить травму — иногда просто не повезло. Однако у вас меньше шансов получить растяжение связок во время тренировки, если:

• У тебя крепкие мышцы.
• Вы разогреваетесь легкими аэробными упражнениями, чтобы постепенно заставить сердце биться немного быстрее и подготовить тело к тренировке.